Tecnologia educacional em vídeo para o ensino dos cuidados pós-reanimação neonatal / Video educational technology for teaching neonatal post-resuscitation care

Resumo: Esta pesquisa de desenvolvimento tecnológico apresenta a produção de uma série vídeos que abordam os Cuidados Pós-Reanimação Neonatal em Unidades de Terapia Intensiva, registrado como obra audiovisual brasileira na Agência Nacional do Cinema, com número de Certificado de Produto Brasileiro Nº B24-001351-00000. Teve como objetivo produzir e validar uma tecnologia educacional, no formato de vídeo, para a capacitação dos profissionais de enfermagem em Cuidados Pós-Reanimação Neonatal. Trata-se de uma pesquisa metodológica dividida em três fases: fase I - pré-produção, fase II - produção e fase III - pós-produção, realizada no período de maio de 2023 a janeiro de 2024. O estudo foi desenvolvido no Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro, integrante da Rede de Atenção à Saúde do Estado de Rondônia ­ Brasil e no Programa de Pós-Graduação Prática do Cuidado em Saúde da Universidade Federal do Paraná. A validação do conteúdo do roteiro se deu à partir da avaliação de sete enfermeiros e quatro médicos especialistas com experiência na temática, obtendo-se Índice de Validade de Conteúdo- Geral de 89,8% e coeficiente alfa de Cronbach igual a 0,87, representando uma consistência quase perfeita. A validação da aparência dos vídeos contou com a participação dos mesmos especialistas que validaram o conteúdo, além do público-alvo, sendo estes últimos, seis enfermeiros e quatro técnicos em enfermagem. Na validação dos especialistas obteve-se Índice de Validade de Aparência-Individual de 100% e consequentemente Índice de Validade de Aparência-Geral de 100%. O coeficiente alfa de Cronbach foi igual a 0,95, representando uma consistência quase perfeita. Na validação realizada pelo público-alvo, dos 12 itens avaliados, cinco apresentaram Índice de Validade de Aparência-Individual de 90%, os demais obtiveram 100%. O Índice de Validade de Aparência-Geral foi de 96%, e o coeficiente alfa de Cronbach foi igual a 0,96, representando uma consistência quase perfeita. Como resultados foram produzidos quatro vídeos, fundamentados no Manual de Cuidados Pós-Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria e com contribuições dos especialistas e públicoalvo. Os vídeos foram produzidos em formato audiovisual 2D, com tempo individual inferior a 5 minutos e total de 17 minutos e 47 segundos, sendo disponibilizados gratuitamente em plataformas digitais como: CofenPlay®, Youtube® e Instagram®. Devido ao rigor metodológico utilizado neste estudo, é possível a replicação da produção dos vídeos com diversas temáticas e objetivos educacionais. Mediante o objetivo proposto, conclui-se que os vídeos produzidos são válidos para serem utilizados como um recurso tecnológico educacional facilitador do processo ensino-aprendizagem para a capacitação de profissionais de enfermagem em Cuidados Pós-Reanimação Neonatal.

Abstract: This technology development study presents the production of a series of videos addressing Neonatal Post-Resuscitation Care in Intensive Care Units. It was registered as a Brazilian audiovisual work at the National Cinema Agency under Brazilian Product Certificate number B24-001351-00000. The objective was to produce and validate an educational technology in video format to train nursing professionals in Neonatal Post-Resuscitation Care. This methodological study was divided into three phases: phase I - pre-production, phase II - production and phase III - post-production. It was developed between May 2023 and January 2024 at the Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro, member of the Health Care Network of the state of Rondônia, Brazil, and in the Practical Postgraduate Program in Health Care at the Universidade Federal do Paraná. The content validation of the script was based on the evaluation performed by seven nurses and four specialist physicians with experience in the theme. The Overall Content Validity Index was 89.8% and the Cronbach's alpha coefficient was 0.87, representing an almost perfect consistency. The same experts who validated the content participated in the face validation of the videos, in addition to the target audience composed of six nurses and four nursing technicians. In the experts' validation, an Individual Face Validity Index of 100% was obtained and consequently, an Overall Face Validity Index of 100%. The Cronbach's alpha coefficient was 0.95, representing almost perfect consistency. In the validation by the target audience, five out of the 12 items evaluated presented an Individual Face Validity Index of 90%, while the others obtained 100%. The Overall Face Validity Index was 96%, and the Cronbach's alpha coefficient was 0.96, representing almost perfect consistency. As a result, four videos based on the Neonatal Post-Resuscitation Care Manual of the Brazilian Society of Pediatrics were produced, with contributions from specialists and the target audience. The videos were produced in 2D audiovisual format, with a duration of less than 5 minutes each and a total of 17 minutes and 47 seconds. They were made available free of charge on digital platforms such as: CofenPlay®, Youtube® and Instagram®. The methodological rigor used in this study allows the replication of the production of videos with different themes and educational objectives. Based on the proposed objective, the conclusion is that the videos produced are valid to be used as an educational technological resource to facilitate the teaching-learning process for the training of nursing professionals in Neonatal Post-Resuscitation Care.

Tecnologia educativa para disseminação do programa Fall TIPS Brasil / Educational technology for disseminating the Fall TIPS Brasil program

Resumo: Esta tese integra o projeto de pesquisa e desenvolvimento tecnológico "Difusão e adoção do programa Fall Tailoring Interventions for Patient Safety (Fall TIPS): engajamento de pacientes, profissionais e liderança clínica para a prevenção de quedas em ambiente hospitalar". Está conectada à linha de Pesquisa de Gerenciamento de Serviços de Saúde e Enfermagem do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Paraná e objetivou construir, de maneira colaborativa, uma tecnologia educativa em formato de Curso Massivo, Aberto e Online (MOOC) sobre o programa Fall TIPS Brasil para a prevenção de quedas hospitalares, valendo-se de recursos variados, como infográficos, vídeos, podcasts e jogos interativos, destinada à disseminação da proposta entre profissionais e estudantes da área da saúde; e verificar o aprendizado estatisticamente significativo em relação ao conhecimento dos cursistas antes e após o seu acesso. Primeiramente ocorreu o processo de construção do MOOC com colaboração multidisciplinar, envolvendo docentes, estudantes de graduação e pós-graduação, profissionais de saúde e do setor de ensino a distância da universidade participante, fase de desenvolvimento tecnológico. Após, a abordagem quase experimental não randomizada e não concorrente foi realizada com 21 estudantes do último período do curso de graduação em enfermagem de uma universidade pública, tendo sido submetidos a um questionário contendo 10 questões objetivas antes e após o acesso ao MOOC. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e analítica. A construção do MOOC foi iniciada em 2020, com a primeira edição lançada em outubro de 2023. As etapas observadas na sua elaboração incluíram a escolha do tema, a produção do curso, a avaliação preliminar e a divulgação. O conhecimento dos cursistas após o acesso foi significativamente (p <0,001) maior, quando comparado com os resultados antes do acesso. A média das notas antes do acesso ao curso foi 7,1 e, após, foi 8,9. As evidências encontradas demonstram o sucesso da intervenção. O desenvolvimento do MOOC de maneira colaborativa, o direcionamento dos materiais para o público-alvo respeitando suas dificuldades e potencialidades permitem aderência a proposta, contribuindo para que a intervenção possibilite a ampliação do conhecimento sobre o programa Fall TIPS Brasil. Assim, destaca-se a importância de os profissionais de saúde possuírem conhecimento para poderem promover o engajamento dos pacientes e acompanhantes em prol da prevenção de quedas, sendo o MOOC um recurso promissor para essa finalidade.

Abstract: This thesis integrates the research and technological development project "Diffusion and adoption of the Fall Tailoring Interventions for Patient Safety (Fall TIPS) program: engagement of patients, professionals, and clinical leadership for the prevention of falls in the hospital environment." It is connected to the Research Line in Health Services Management and Nursing of the Graduate Program in Nursing at the Federal University of Paraná and aimed to collaboratively construct an educational technology in the form of a Massive Open Online Course (MOOC) on the Fall TIPS Brazil program for the prevention of hospital falls, utilizing various resources such as infographics, videos, podcasts, and interactive games, intended for disseminating the proposal among healthcare professionals and students; and to verify statistically significant learning regarding the knowledge of the participants before and after accessing the course. First, the process of building the MOOC occurred through multidisciplinary collaboration, involving faculty, undergraduate and graduate students, healthcare professionals, and the university's distance education sector, in the phase of technological development. Subsequently, a quasi-experimental non-randomized and non-concurrent approach was conducted with 21 final-year nursing students from a public university, who were subjected to a questionnaire containing 10 objective questions before and after accessing the MOOC. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics. The construction of the MOOC began in 2020, with the first edition launched in October 2023. The stages observed in its development included choosing the theme, producing the course, preliminary evaluation, and dissemination. Participants' knowledge after accessing the course was significantly higher (p <0,001) compared to the results before access. The average score before accessing the course was 7,1 and after was 8,9. The evidence found demonstrates the success of the intervention. Collaborative development of the MOOC, directing materials to the target audience while respecting their difficulties and potentialities, allows adherence to the proposal, contributing to expanding knowledge about the Fall TIPS Brazil program. Thus, the importance of healthcare professionals having knowledge to promote the engagement of patients and caregivers in fall prevention is highlighted, with the MOOC being a promising resource for this purpose.

Variação da velocidade de marcha e fatores clínicos associados em pessoas idosas da atenção primária à saúde: estudo longitudinal / Variation in gait speed and associated clinical factors in elderly people in primary health care: longitudinal study

Resumo: analisar a variação da velocidade da marcha e os fatores clínicos associados em pessoas idosas da Atenção Primária à Saúde, no período mínimo de dois anos. Materiais e método: estudo longitudinal prospectivo, do tipo quantitativo, subprojeto do projeto de pesquisa matriz intitulado "As variações da fragilidade física e da funcionalidade de idosos da atenção primária à saúde", desenvolvido com 389 idosos da atenção primária à saúde. As coletas de dados foram realizadas nos anos de 2019 (1ª onda) e 2022 (2ª onda), com idosos assistidos em uma Unidade Básica de Saúde de Curitiba-PR. Aplicou-se questionário com variáveis sociodemográficas e clínicas, incluindo autorrelato de agravos em saúde e história pregressa; teste Timed Up and Go para verificar o risco de queda; e avaliação do fenótipo da fragilidade física, com destaque para a velocidade da marcha. Os dados foram analisados de forma descritiva, a partir da distribuição de frequência absoluta e relativa, média e desvio padrão; bem como análise inferencial por meio de testes não paramétricos qui-quadrado, Wilcoxon Signed Rank e Exato de McNemar, para amostras pareadas, a fim de comparação entre os dois momentos (1ª e 2ª avaliação); e regressão logística para propor modelo preditivo, o qual considerou a entrada de variáveis que apresentaram p-valor =0,20 (técnica enter hierárquico), permanecendo no modelo as variáveis que apresentaram valor de p=0,05 ou que ajustassem o modelo. Considerou-se o nível de significância de 5%. O estudo recebeu parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a prevalência de VM reduzida na 1ª onda (n=389) foi de 20,8% (n=81). Com relação à 2ª onda (n= 128), 21 (16,4%) participantes apresentaram VM reduzida, dos quais 13 (61,9%) já dispunham dessa condição na baseline e 8 (6,25%) da amostra apresentaram redução da VM durante o seguimento (incidência). Ainda, 8 (7,5%) idosos com VM reduzida na 1ª onda apresentaram melhora desse parâmetro , indicando VM preservada na 2ª onda. Observou-se acréscimo na média de velocidade de marcha dos idosos de 0,04m/s durante o seguimento (de 1,03 m/s para 1,07m/s), no entanto, a variação não foi estatisticamente significativa (p=1,00). Os fatores clínicos, embora associados à VM reduzida na 1ª onda de avaliação, não apresentaram relação estatisticamente significativa à mudança na VM dos idosos durante o seguimento do estudo. O modelo preditivo de VM reduzida indicou que as variáveis comprometimento cognitivo sugestivo (OR:19,62; IC95%=1,93-209,92; p=0,014), força de preensão manual (OR:1,97; IC95%=1,04-3,71; p=0,036) risco de queda (OR:4,07; IC95%=2,27-7,28; p<0,001), histórico de quedas no último ano (OR:1,81; IC95%=0,99-3,26; p=0,050), problemas metabólicos (OR:1,97; IC95%=1,09-3,55; p=0,024), auditivo (OR:0,33; IC95%=0,14-0,80; p=0,013) e cardiovascular (OR:2,08; IC95%=1,02-4,26; p=0,044), aumentaram as chances de as pessoas idosas apresentarem VM reduzida. Conclusão: não houve variação significativa da VM no período investigado e os fatores clínicos se mostraram associados à VM reduzida apenas na 1ª onda de avaliação. É importante que a equipe de saúde da atenção primária desenvolva ações de acompanhamento, bem como de rastreio da velocidade da marcha e das condições clínicas relacionadas à saúde, com vistas a evitar a progressão da síndrome da fragilidade das pessoas idosas.

Abstract: to analyze the variation in gait speed and associated clinical factors in elderly people in Primary Health Care, over a minimum period of two years. Materials and method: prospective longitudinal study, quantitative, subproject of the main research project entitled "Variations in physical frailty and functionality of elderly people in primary health care", developed with 389 elderly people in primary health care. Data collection was carried out in 2019 (1st wave) and 2022 (2nd wave), with elderly people cared for in a Basic Health Unit in Curitiba-PR. A questionnaire was applied with sociodemographic and clinical variables, including self-report of health problems and past history; Timed Up and Go test to check the risk of falling; and assessment of the physical frailty phenotype, with emphasis on gait speed. The data were analyzed descriptively, based on absolute and relative frequency distribution, mean and standard deviation; as well as inferential analysis using non-parametric chi-square tests, Wilcoxon Signed Rank and McNemar's exact tests, for paired samples, in order to compare the two moments (1st and 2nd assessment); and logistic regression to propose a predictive model, which considered the entry of variables that presented a p-value =0.20 (hierarchical enter technique), with variables that presented a p-value =0.05 or that adjusted the model remaining in the model. A significance level of 5% was considered. The study received a favorable opinion from the Research Ethics Committee. Results: the prevalence of reduced MV in the 1st wave (n=389) was 20.8% (n=81). In relation to the 2nd wave (n= 128), 21 (16.4%) participants presented reduced MV, of which 13 (61.9%) already had this condition at baseline and 8 (6.25%) of the sample presented a reduction of MV during follow-up (incidence). Furthermore, 8 (7.5%) elderly people with reduced MV in the 1st wave showed improvement in this parameter, indicating preserved MV in the 2nd wave. An increase in the elderly's average walking speed of 0.04 m/s was observed during the follow-up (from 1.03 m/s to 1.07 m/s), however, the variation was not statistically significant (p=1 ,00). Clinical factors, although associated with reduced MV in the 1st wave of evaluation, did not present a statistically significant relationship to the change in the elderly's MV during the study follow-up. The predictive model of reduced MV indicated that the variables suggestive cognitive impairment (OR:19.62; CI95%=1.93-209.92; p=0.014), handgrip strength (OR:1.97; CI95%= 1.04-3.71; p=0.036) risk of falling (OR:4.07; 95%CI=2.27-7.28; p<0.001), history of falls in the last year (OR:1.81; CI95%=0.99-3.26; p=0.050), metabolic problems (OR:1.97; CI95%=1.09-3.55; p=0.024), auditory (OR:0.33; CI95 %=0.14-0.80; p=0.013) and cardiovascular (OR:2.08; 95%CI=1.02-4.26; p=0.044), increased the chances of elderly people having reduced MV. Conclusion: there was no significant variation in MV during the period investigated and clinical factors were associated with reduced MV only in the 1st wave of evaluation. It is important that the primary care health team develops follow-up actions, as well as tracking the speed of MV. gait and healthrelated clinical conditions, with a view to preventing the progression of frailty syndrome in elderly people.

Ensino da segurança do paciente na graduação em enfermagem / Teaching patient safety in undergraduate nursing

Resumo: Este projeto foi desenvolvido na linha de pesquisa Gerenciamento dos Serviços de Saúde e Enfermagem do Programa de Pós-graduação em Enfermagem. A abordagem da segurança do paciente na formação acadêmica desempenha papel importante na promoção de conceitos que possibilitam o desenvolvimento de atitudes e conhecimentos dos estudantes, colaborando na melhoria da qualidade da assistência. Objetivos: analisar na proposta curricular dos cursos de graduação em enfermagem a descrição de termos e requisitos de ensino da segurança do paciente e avaliar o grau de confiabilidade dos resultados obtidos com a busca dos tópicos recomendados pela OMS sobre o ensino da segurança do paciente. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório documental, com abordagem quanti-qualitativa, dos Projetos Pedagógicos de quatro Cursos de Graduação em Enfermagem de Universidades Federais. Foram verificados se os projetos descreviam os 11 tópicos do Guia Curricular de Segurança do Paciente, por meio da busca de 153 termos rastreadores contidos na lista de verificação. Resultados: Foram localizados somente 18 termos rastreadores da lista de verificação, os quais estavam distribuídos em oito tópicos do Guia Curricular. Os tópicos "O que é a segurança do paciente", "Ser um participante de uma equipe eficaz" e "Aprendendo com os erros para evitar danos" não foram citados nos documentos analisados. Observou-se moderada consistência interna nos termos rastreadores dos Projetos Pedagógicos (a=0.728) e nas matrizes curriculares (a=0.620). Conclusão: Os resultados identificados apontam lacuna na descrição dos conceitos fundamentais de segurança do paciente nos currículos das instituições analisadas, destacando a necessidade premente de uma revisão nos programas de ensino para garantir a conformidade com as recomendações nacionais e internacionais.

Abstract: This project was developed within the research line of Healthcare Services Management and Nursing of the Postgraduate Program in Nursing. The approach to patient safety in academic training plays an important role in promoting concepts that enable the development of students' attitudes and knowledge, contributing to the improvement of the quality of care. Objectives: To analyze in the curricular proposal of undergraduate nursing courses the description of terms and teaching requirements of patient safety and to evaluate the reliability of the results obtained by searching for topics recommended by the WHO on patient safety education. Methodology: This is an exploratory documentary study, with a quantitative-qualitative approach, of the Pedagogical Projects of four Undergraduate Nursing Courses at Federal Universities. It was verified whether the projects described the 11 topics of the Patient Safety Curriculum Guide, through the search for 153 tracer terms contained in the checklist. Results: Only 18 tracer terms from the checklist were located, which were distributed across eight topics of the Curriculum Guide. The topics "What is patient safety", "Being an effective team participant" and "Learning from mistakes to prevent harm" were not mentioned in the analyzed documents. Moderate internal consistency was observed in the tracer terms of the Pedagogical Projects (a=0.728) and in the curriculum matrices (a=0.620). Conclusion: The identified results point to a gap in the description of fundamental patient safety concepts in the curricula of the analyzed institutions, highlighting the urgent need for a review of teaching programs to ensure compliance with national and international recommendations.

Efecto de un programa de autocuidado en hábitos de vida saludable con relación a la obesidad en personal de salud de una institución de tercer nivel / Efeito de um programa de autocuidado nos hábitos de vida saudáveis em relação à obesidade em profissionais de saúde de uma instituição terciária / Effect of a self-care program on healthy lifestyle habits in relation to obesity in health personnel of a tertiary institution

Introducción. A nivel mundial, la obesidad es considerada como un problema de salud pública debido a que afecta a la población de todas las edades, incluso al mismo personal que trabaja en instituciones de salud, situación que repercute en su ámbito personal, familiar, pero sobre todo laboral, causando en el trabajador dificultad para realizar algunos procedimientos, ausentismo laboral, discapacidad parcial o total y/o necesidad de cuidado, entre otros.  Objetivo.  Evaluar el efecto de una intervención de autocuidado en hábitos de vida saludable con relación a la obesidad en personal de salud de una institución de tercer nivel.  Metodología. Estudio cuasi experimental, muestra 30 trabajadores con sobrepeso o algún grado de obesidad de una institución de salud de tercer nivel. Se impartieron 10 temas con relación a la obesidad, para cambiar hábitos deficientes por hábitos saludables, además de 10 sesiones de actividad física.    Resultados. Al final de la intervención, dos personas bajaron el nivel de su índice de masa corporal, una persona con obesidad grado III y una de grado II bajaron a peso normal. En cuanto a las medidas antropométricas posterior a la intervención, hubo reducción en cada uno de los parámetros, referente a la evaluación del cuestionario hábitos de vida saludable, relacionados con la obesidad posterior a la intervención, se encontraron cambios positivos en cada una de las dimensiones. Sin embargo, tanto en la reducción de IMC, así como en las dimensiones del cuestionario, la diferencia encontrada, no fue estadísticamente significativa.  Conclusiones. Los resultados sugieren que una intervención educativa en hábitos de vida saludable vinculados con la obesidad en personal de salud, son eficaces para contribuir al autocuidado de los trabajadores en el ámbito laboral

Introduction. Worldwide, obesity is considered a public health problem because it affects the population of all ages, including the same personnel who work in health institutions, a situation that has repercussions in their personal and family environment, but above all at work, causing the worker difficulty in performing some procedures, absenteeism, partial or total disability and/or need for care, among others. Objective. To evaluate the effect of a self-care intervention on healthy life habits in relation to obesity in health personnel of a third level institution. Methodology. Quasi-experimental study, sample of 30 workers with overweight or some degree of obesity in a tertiary health institution. Ten topics related to obesity were taught in order to change deficient habits for healthy habits, in addition to 10 sessions of physical activity. Results. At the end of the intervention, two people lowered their body mass index level, one person with grade III obesity and one with grade II obesity lowered to normal weight. Regarding the anthropometric measures after the intervention, there was a reduction in each one of the parameters, regarding the evaluation of the healthy life habits questionnaire, related to obesity after the intervention, positive changes were found in each one of the dimensions. However, both in the reduction of BMI and in the dimensions of the questionnaire, the difference found was not statistically significant. Conclusions. The results suggest that an educational intervention on healthy lifestyle habits related to obesity in health personnel is effective in contributing to the self-care of workers in the workplace

Introdução. A nível mundial, a obesidade é considerada um problema de saúde pública porque afecta a população de todas as idades, incluindo o próprio pessoal que trabalha nas instituições de saúde, situação que tem repercussões no seu ambiente pessoal e familiar, mas sobretudo no trabalho, causando ao trabalhador dificuldade na realização de alguns procedimentos, absentismo, incapacidade parcial ou total e/ou necessidade de cuidados, entre outros. Objectivos. Avaliar o efeito de uma intervenção de autocuidado sobre hábitos de vida saudáveis em relação à obesidade em profissionais de saúde de uma instituição de cuidados terciários. Metodologia. Estudo quase-experimental, amostra de 30 trabalhadores com excesso de peso ou algum grau de obesidade numa instituição de saúde terciária. Foram ensinados dez temas relacionados com a obesidade, com o objetivo de mudar hábitos deficientes por hábitos saudáveis, além de 10 sessões de atividade física. Resultados. No final da intervenção, duas pessoas baixaram o índice de massa corporal, uma pessoa com obesidade de grau III e uma com obesidade de grau II passaram para o peso normal. Relativamente às medidas antropométricas após a intervenção, verificou-se uma redução em cada um dos parâmetros, e relativamente à avaliação do questionário de hábitos de vida saudáveis relacionados com a obesidade após a intervenção, verificaram-se alterações positivas em cada uma das dimensões. No entanto, tanto na redução do IMC como nas dimensões do questionário, a diferença encontrada não foi estatisticamente significativa. Conclusões. Os resultados sugerem que uma intervenção educativa sobre hábitos de vida saudáveis ligados à obesidade no pessoal de saúde é eficaz para contribuir para o autocuidado dos trabalhadores no local de trabalho

Complicações odontológicas em indivíduos com insuficiência renal crônica: estudo retrospectivo / Dental complications in chronic renal failure individuals: a retrospective study

A doença renal crônica em estágio terminal pode levar a alterações sistêmicas que tornam o manejo clínico odontológico desses indivíduos desafiador, especialmente se os procedimentos forem invasivos. As preocupações incluem alteração do metabolismo de drogas, da resposta imunológica e do metabolismo ósseo, além do risco aumentado de sangramento e discussão sobre risco aumentado para endocardite infecciosa. O objetivo deste estudo retrospectivo foi conhecer a frequência e o tipo de complicações durante e após execução de procedimentos odontológicos em indivíduos com insuficiência renal crônica em diálise (IRC-D), atendidos no Centro de Atendimento a Pacientes Especiais (CAPE) da Faculdade de Odontologia da USP (FOUSP). Adicionalmente, comparamos a quantidade e o tipo de complicações entre os indivíduos que usaram antibiótico profilático e aqueles que não usaram, antes dos procedimentos odontológicos. Para tanto desenvolvemos um formulário específico para este estudo, no qual compilamos as informações relativas aos períodos trans e pós-operatórios de procedimentos odontológicos realizados nos pacientes com IRC em diálise. Nossa hipótese era a de que a prevalência de complicações durante e após os procedimentos odontológicos de indivíduos com IRC em diálise fosse baixa, e que ouso do antibiótico prescrito profilaticamente não interferiria na qualidade dareparação ou na incidência de complicações relacionadas aos procedimentos odontológicos. Analisamos retrospectivamente 225 prontuários de pacientes com IRC em diálise atendidos no CAPE-FOUSP desde 1990 até os dias atuais. Desse total, 130 eram pacientes do sexo masculino e do 95 do feminino. A idade média destes indivíduos foi de 48,4 anos. As principais doenças de base que levaram a ocorrência da IRC-HD foram a hipertensão arterial sistêmica (48 pacientes) e o diabetes mellitus (23 pacientes). Nos 225 pacientes, 1.390 procedimentos odontológicos foram realizados, dos quais 856 foram não invasivos, 443 invasivos e 91 tratamentos endodônticos. Dentre os procedimentos invasivos, houve 259 exodontias. Antes de 80 das 259 intervenções cirúrgicas (31%) houve a prescrição de antibiótico profilático em diferentes posologias; em 29 exodontias (11%) foram utilizados hemostáticos locais no momento da realização da sutura. Foram descritos nos prontuários 16 casos de sangramento transoperatório (6%), 5 casos de sangramento pós-operatório (2%) e 2 casos de complicação pós-operatória (0,8%), definidos como uma alveolite e uma infecção alveolar. Nossos resultados permitiram nos concluir que a incidência de complicações após exodontias é baixa e que o uso de antibiótico profilático (AP) não interferiu nessa incidência.

Tecnologia para educação no serviço e na formação de profissionais de saúde: e-book interativo sobre perioperatório / Technology for in-service education and training of health professionals: interactive e-book on perioperative

Resumo: O presente trabalho de desenvolvimento tecnológico aborda a criação de um e-book que reuniu evidências, informações e orientações para subsidiar o cuidado de Enfermagem ao paciente em período perioperatório. Trata-se de uma pesquisa metodológica desenvolvida em duas fases: (I) exploratória, que constituiu duas etapas: revisão de literatura e busca em manuais e diretrizes; (II) elaboração da tecnologia, com seis etapas: definição do conteúdo, avaliação do e-book, definição do editor de texto, editoração do e-book e seleção de imagens, produção de vídeos e edição final do e-book. Como resultado, obteve-se um e-book intitulado MELHORES PRÁTICAS DE ENFERMAGEM NO ATENDIMENTO A PACIENTES EM PERÍODO PERIOPERATÓRIO, que versa sobre a historicidade e evolução do ato anestésicocirúrgico, o processo de trabalho da Enfermagem e as práticas assistenciais disponibilizadas ao paciente em período perioperatório. Concebido para ser uma ferramenta de educação permanente, tem como característica a alta complexidade, uma vez que é fruto da associação de diferentes atores e interação de múltiplos conhecimentos como os de design, produção de vídeo e editoração de texto. A característica inovatória pauta-se no conteúdo, por ser um compilado de evidências científicas atuais sobre a temática, com a inclusão de vídeos educativos, instrumentos e escalas utilizados no período perioperatório, além de atividades para revisão, fixação e autoavaliação. De abrangência nacional, tem impacto científico, social e na educação por propiciar unidade nas informações para o atendimento ao paciente e excelência nas práticas, com contribuição de novos conhecimentos para a área de Enfermagem.

Abstract: This technological development work addresses the creation of an e-book that brought together evidence, information and guidance to support nursing care for patients in the perioperative period. This is a methodological research developed in two phases (I) exploratory that constituted two stages: literature review; search in manuals and guidelines; (II): elaboration of the technology, with six stages: definition of the content; e-book evaluation; definition of the text editor; e-book publishing and image selection; video production; and final e-book edition. As a result, an e-book entitled MELHORES PRÁTICAS DE ENFERMAGEM NO ATENDIMENTO A PACIENTES EM PERÍODO PERIOPERATÓRIO, was obtained, which deals with the historicity and evolution of the anesthetic-surgical act, the nursing work process and the care practices available to patients during the period. perioperative. Designed to be a permanent education tool, it is characterized by high complexity, as it is the result of the association of different actors and the interaction of multiple knowledge such as design, video production and text editing. The innovative characteristic is based on the content being a compilation of current scientific evidence on the topic, with the inclusion of educational videos, instruments and scales used in the perioperative period, in addition to activities for review, fixation and self-assessment. Of national scope, it has a scientific, social and educational impact, by providing unity in patient care and excellence in practices, with the contribution of new knowledge to the nursing area.

Produto tecnológico cuidativo-educacional para promoção do aleitamento materno / Care-educational technological product to promote breastfeeding

Resumo: Este trabalho de desenvolvimento tecnológico apresenta a produção do primeiro material registrado em nível nacional com a proposta didática intitulada "Meu plano de aleitamento materno", para educação, apoio e promoção, destinada a gestantes e lactantes. Teve como objetivo desenvolver tecnologia educacional pelo(a) enfermeiro(a) para subsidiar o público específico e levar a sociedade a compreender que o leite materno é capaz de melhorar substancialmente os desfechos de saúde. Trata-se de pesquisa metodológica, de produção tecnológica, desenvolvida em três fases: na primeira foi realizado o diagnóstico situacional; a segunda fase é denominada exploratória, por meio de revisão de literatura e contextualização da problemática na prática profissional; e a terceira fase caracterizou-se pela construção da tecnologia cuidativo-educacional. O período de estudo foi de março de 2022 a dezembro de 2023. Utilizou-se o software Canva para a construção do produto. Como resultado, produziu-se material didático composto de textos, imagens, disponibilidade de QR code e links para acessar vídeos, fundamentados em leis, políticas públicas nacionais, diretrizes e protocolos relacionados ao aleitamento materno. Concluiu-se que a tecnologia desenvolvida atende à necessidade dos profissionais para subsidiar a prática profissional como possibilidade de método para educação em saúde, sendo possível replicar para outros temas. A tecnologia desenvolvida é capaz de cumprir o propósito de auxiliar enfermeiros na aproximação de pacientes e respectivos familiares a fim de promover o preparo e a manutenção do aleitamento materno articulado entre a Atenção Primária à Saúde e o ambiente hospitalar, além de contemplar esclarecimentos importantes proporcionando benefícios a curto e longo prazo para a díade, sociedade e ambiente.

Abstract: This technological development work presents the production of the first material registered at national level with the didactic proposal entitled "My breastfeeding plan", for education, support and promotion, aimed at pregnant and breastfeeding women. The objective was to develop educational technology for nurses to support the specific public and lead society to understand that breast milk is capable of substantially improving health outcomes. This is methodological research, technological production, developed in three phases: in the first, the situational diagnosis was carried out; the second phase is called exploratory, through literature review and contextualization of the problem in professional practice; and the third phase was characterized by the construction of care-educational technology. The study period was from March 2022 to December 2023. Canva software was used to build the product. As a result, teaching material was produced consisting of texts, images, availability of QR code and links to access videos, based on laws, national public policies, guidelines and protocols related to breastfeeding. It was concluded that the technology developed meets the need of professionals to support professional practice as a possible method for health education, and can be replicated for other topics. The technology developed is capable of fulfilling the purpose of assisting nurses in approaching patients and their families in order to promote the preparation and maintenance of breastfeeding articulated between Primary Health Care and the hospital environment, in addition to providing important clarifications providing benefits short and long term for the dyad, society and environment.

Tecnologia educacional para cuidadores de pessoas idosas com limitações pós-acidente vascular cerebral / Educational technology for caregivers of older people with post-stroke limitations

Resumo: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é caracterizado como um déficit neurológico atribuído a uma lesão aguda do sistema nervoso central por uma causa vascular. Constitui-se uma das principais causas de mortes, acometendo principalmente a população idosa e, diante das incapacidades impostas pelo AVC, surge a necessidade de cuidados, que são frequentemente realizados pelo cuidador familiar. Este estudo teve como objetivo construir uma tecnologia educacional direcionada aos cuidadores familiares de pacientes idosos pós-Acidente Vascular Cerebral, dependentes de cuidados básicos para as atividades de vida diária, isto é, uma tecnologia em formato de vídeo, constituindo o produto desta pesquisa. Trata-se de estudo metodológico, realizado em uma unidade de internamento de pacientes neurológicos em um hospital universitário de grande porte localizado na região Sul do país. A amostra foi composta por 14 juizes especialistas em neurologia e/ou gerontologia do território nacional e 15 cuidadores familiares de idosos. A coleta de dados ocorreu no período de dezembro a fevereiro de 2024. O estudo foi composto por três etapas: 1) Pré-produção: construção da sinopse, argumento, roteiro e storyboard do vídeo educacional, para essa etapa foi realizada uma revisão integrativa, visando fundamentação teórica para o desenvolvimento do roteiro para tecnologia educacional com posterior validação do conteúdo do vídeo por juízes especialistas, por meio do Instrumento de Validação de Conteúdo Educacional em Saúde (IVCES). Para análise do instrumento foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e o valor considerado aceitável quando o resultado da proporção de concordância entre os juízes especialistas foi igual ou superior a 0,78; 2) Produção: construção do vídeo educacional e avaliação do vídeo pelos cuidadores familiares dos idosos internados na Neurologia, por meio do instrumento Suitability Assessment of Materials (SAM), com avaliação do conteúdo, exigência de alfabetização, ilustrações, layout e apresentação e adequação cultural; 3) Pós-produção: edição e versão final do vídeo educacional para posterior divulgação. Como resultado da pesquisa, identificado na literatura quais orientações os cuidadores e/ou familiares de pessoa idosas que sofreram AVC deveriam receber sobre os cuidados pós-AVC no preparo para a alta hospitalar. Realizada produção do roteiro do vídeo, que foi validado pela concordância dos juízes especialistas (IVC= 0,93). O vídeo foi composto por 51 cenas em resolução Full HD, com duração de 8 minutos. Houve 99% de concordância entre os cuidadores familiares de idosos participantes, tornando-o adequado e validado. Após finalização dessa etapa, foi preenchido o requerimento para emissão do certificado de produto brasileiro do vídeo educacional na Agência Nacional do Cinema, divulgado em plataforma digital YouTube. O vídeo demonstrou-se uma ferramenta que auxiliou na aquisição de conhecimentos fundamentais sobre o tema, uma vez que é uma forma de disseminar informações de forma atraente, simples, dinâmica e democrática. O produto desenvolvido tem a potencialidade de ser replicado em outras unidades da instituição que atendam ao mesmo perfil de pacientes, uma vez que a tecnologia proporciona orientações e esclarecimentos aos cuidadores familiares de idosos sobre o tema.

Abstract: Cerebral Vascular Accident (CVA) is characterized as a neurological deficit attributed to an acute injury of the central nervous system due to a vascular cause. It is one of the main causes of death, affecting mainly the elderly population and, given the disabilities imposed by stroke, the need for care arises, which is often carried out by the family caregiver. This study aimed to build an educational technology aimed at family caregivers of elderly post-stroke patients, dependent on basic care for activities of daily living, that is, a technology in video format, constituting the product of this research. This is a methodological study, carried out in an inpatient unit for neurological patients in a large university hospital located in the southern region of the country. The sample was made up of 14 judges specializing in neurology and/or gerontology from the national territory and 15 family caregivers of the elderly. Data collection took place from December to February 2024. The study consisted of three stages: 1) Preproduction: construction of the synopsis, argument, script and storyboard of the educational video, for this stage an integrative review was carried out, aiming at theoretical foundation for the development of the script for educational technology with subsequent validation of the video content by expert judges, through the Health Educational Content Validation Instrument (IVCES). To analyze the instrument, the Content Validity Index (CVI) was used and the value was considered acceptable when the result of the proportion of agreement between the expert judges was equal to or greater than 0.78; 2) Production: construction of the educational video and evaluation of the video by family caregivers of elderly people hospitalized in Neurology, using the Suitability Assessment of Materials (SAM) instrument, with content evaluation, literacy requirements, illustrations, layout and presentation and cultural suitability; 3) Postproduction: editing and final version of the educational video for subsequent dissemination. As a result of the research, the literature identified what guidance caregivers and/or family members of elderly people who suffered a stroke should receive regarding post-stroke care in preparation for hospital discharge. The video script was produced, which was validated by the agreement of the expert judges (IVC= 0.93). The video was composed of 51 scenes in Full HD resolution, lasting 8 minutes. There was 99% agreement among family caregivers of participating elderly people, making it appropriate and validated. After completing this stage, the application was completed to issue the Brazilian product certificate for the educational video at the National Cinema Agency, published on the YouTube digital platform. The video proved to be a tool that helped in the acquisition of fundamental knowledge on the topic, as it is a way of disseminating information in an attractive, simple, dynamic and democratic way. The developed product has the potential to be replicated in other units of the institution that serve the same patient profile, as the technology provides guidance and clarification to family caregivers of elderly people on the topic.

Tecnologia social como ferramenta de enfrentamento da violência contra a mulher: um diálogo com os profissionais da atenção primária à saúde / Social technology as a tool to combat violence against women: a dialogue with primary health care professionals

Resumo: Pesquisa participativa cujo produto tecnológico gerado foi um vídeo em formato de animação em processo de registro na Agência Nacional de Cinema ­ ANCINE. Objetivo geral: compreender como profissionais de saúde podem colaborar no enfrentamento à violência contra a mulher. Objetivo específico: desenvolver uma tecnologia social para a prevenção da violência contra a mulher. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFPR (CAAE: 69298023.0.0000.0102 / Número do Parecer: 6.177.307). Metodologia: Pesquisa-ação desenvolvida por meio do Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire que compreende três etapas: investigação temática, codificação e descodificação e desvelamento crítico, desenvolvidas por meio de um Círculo de Cultura, no mês de agosto de 2023. Participaram do encontro 16 trabalhadoras de unidades básicas de saúde: seis agentes comunitárias de saúde, sete técnicas de enfermagem e três enfermeiras. Durante a investigação temática emergiram nove temas geradores os que foram codificados e descodificados em três temas: Caracterização da violência; Relação da mulher com a violência; Atuação profissional diante da violência. Resultados: o grupo aponta para a necessidade de capacitação das/os profissionais das equipes de saúde e de outros serviços envolvidos na assistência às mulheres vítimas de violência, especialmente no que se refere ao atendimento individual. O grupo define por construir uma tecnologia social que sirva para divulgar informações relacionadas à violência, o produto deve ter imagens e mensagens leves e não apelativas, que possa ser divulgado em redes sociais alcançando tanto possíveis vítimas quanto trabalhadoras/es que atendam essas vítimas, que reforce a coragem e o apoio da rede para que mulher rompa com o ciclo da violência. Conclusões: O produto tem caráter inovador por ter sido produzido de forma democrática em conjunto com as participantes da pesquisa, garantindo que atenda às necessidades do próprio grupo que o idealizou. A animação poderá ser usada em capacitações profissionais, bem como ser amplamente divulgada enquanto ferramenta de prevenção da violência contra a mulher podendo gerar impactos tanto no nível local quanto de forma mais ampla, a depender do alcance na etapa de divulgação (até o momento o vídeo foi reproduzido mais de mil vezes na plataforma YouTube). Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire foi adequado para abordar a violência contra a mulher com a equipe profissional e garante a característica de replicabilidade do trabalho em outros grupos e com outros temas. Apesar de ter sido possível identificar potencialidades e fragilidades para melhorar o atendimento individual às mulheres vítimas de violência, não possível oferecer uma capacitação sobre o tema. Esta pesquisa foi financiada pelo programa CAPES/COFEN, na linha de pesquisa Tecnologia e Inovação para o Cuidar em Saúde e Enfermagem.

Abstract: Participatory research whose technological product generated was a video in animation format in the process of being registered with the National Cinema Agency ­ ANCINE. General objective: understand how health professionals can collaborate in combating violence against women. Specific objective: develop a social technology to prevent violence against women. The work was approved by the UFPR Research Ethics Committee (CAAE: 69298023.0.0000.0102 / Opinion Number: 6.177.307). Methodology: Action research developed through Paulo Freire's Research Itinerary, which comprises three stages: thematic investigation, coding and decoding and critical unveiling, developed through a Culture Circle, in August 2023. 16 participants participated in the meeting workers from basic health units: six community health agents, seven nursing technicians and three nurses. During the thematic investigation, nine generating themes emerged, which were coded and decoded into three themes: Characterization of violence; Women's relationsh ip with violence; Professional action in the face of violence. Results: the group points to the need for training professionals in health teams and other services involved in assisting women victims of violence, especially with regard to individual care. The group defines to build a social technology that serves to disseminate information related to violence, the product must have light and non-appealing images and messages, which can be disseminated on social networks reaching both potential victims and workers who serve these victims, who reinforce the courage and support of the network so that women can break the cycle of violence. Conclusions: The product has an innovative character as it was produced in a democratic way together with the research participants, ensuring that it meets the needs of the group that created it. The animation can be used in professional training, as well as being widely disseminated as a tool for preventing violence against women and can generate impacts both locally and more broadly, depending on the reach in the dissemination stage (so far the video was reproduced more than a thousand times on the YouTube platform). Paulo Freire's Research Itinerary was suitable for addressing violence against women with the professional team and guarantees the replicability of the work in other groups and with other themes. Although it was possible to identify potentialities and weaknesses to improve individual care for women victims of violence, it was not possible to offer training on the topic. This research was funded by the CAPES/COFEN program, in the research line: Technology and Innovation for Health and Nursing Care.

Marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional: tendência temporal da cobertura e estratégias para utilização na atenção primária à saúde / Food intake markers of the Food and Nutrition Surveillance System in Primary Health Care: temporal trend of coverage and strategies for utilization in primary health care

Introdução: Ainda que fundamental para acompanhamento e diagnóstico da situação alimentar e nutricional da população brasileira, o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) tem sido subutilizado, principalmente com relação aos registros de consumo alimentar. Objetivo: Investigar a tendência temporal da cobertura e estratégias para utilização de marcadores do consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, entre 2015 e 2019, na Atenção Primária à Saúde do Sistema Único de Saúde. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de caráter misto. Primeiramente, foi realizado estudo ecológico de séries temporais, para estimar a cobertura populacional e Taxa de Incremento Anual (TIA) do registro de marcadores do consumo alimentar do Sisvan nacionalmente, entre 2015 e 2019, segundo entrada de dados via Estratégia e-SUS APS e Sisvan Web. A TIA da cobertura foi calculada utilizando regressão de Prais-Winsten e sua correlação com IDH, PIB per capita e cobertura da APS foi avaliada. Sequencialmente, para explorar barreiras e facilitadores para utilização dos marcadores do consumo alimentar do Sisvan, elaborou-se um roteiro para grupos focais a partir da análise descritiva de respostas de profissionais da APS a um questionário eletrônico com perguntas objetivas e subjetivas sobre a temática. Conduziram-se 10 grupos focais em plataforma online envolvendo 34 profissionais em cargos de assistência à saúde e de gestão do Sisvan, de todas as macrorregiões brasileiras, cujas transcrições passaram por análise de conteúdo temática de caráter indutiva. O livro de códigos foi aplicado no corpus por dois pesquisadores e discordâncias foram discutidas, com concordância satisfatória (Kappa=0,87). Resultados: Houve aumento significante do registro de marcadores do consumo alimentar no país desde 2015 (TIA: +45,63%), mas a cobertura populacional ainda é incipiente (0,92% da população residente total em 2019), com diferenças relevantes entre grupos etários. As tendências foram consistentemente crescentes para a entrada de dados via e-SUS APS, em detrimento do Sisvan Web. A TIA da cobertura via e-SUS APS esteve positivamente correlacionada com IDH e PIB per capita em alguns recortes etários. A partir dos grupos focais, fatores como estrutura dos formulários, manuseio das plataformas digitais e infraestrutura dos serviços de saúde emergiram como barreiras ou facilitadores potenciais para uso dos marcadores. Dificuldades na interação com usuários, falta de sensibilização dos profissionais e insegurança alimentar e nutricional constituíram barreiras adicionais. Por outro lado, constatou-se que a utilização por qualquer profissional de saúde e as condicionalidades com políticas públicas facilitam a utilização dos marcadores. Os grupos focais mostraram-se espaço de troca de experiências entre profissionais e compartilhamento de estratégias para ampliação do uso dos formulários, incluindo matriciamento, técnicas para condução dos marcadores nos serviços de saúde, apoio profissional para digitação de formulários e ampliação da divulgação dos dados. Conclusões: A cobertura populacional do registro de marcadores do consumo alimentar do Sisvan ainda é baixa, mas o e-SUS APS parece ser uma via relevante para sua expansão. A abordagem de estratégias pode estimular o trabalho de equipes da APS, destacando-se a pertinência do compartilhamento de experiências entre contextos distintos para fortalecer o monitoramento do consumo alimentar no SUS.

Introduction: Although essential for monitoring and diagnosing the food and nutrition situation of the Brazilian population, the Food and Nutrition Surveillance System (Sisvan) has been underutilized, especially with regard to food consumption records. Objective: To investigate the temporal trend of coverage and strategies for the use of food intake markers from the Food and Nutrition Surveillance System, between 2015 and 2019, in Primary Health Care (PHC) of the Unified Health System (SUS). Methods: This is a mixed-methods study. Firstly, an ecological time series study was conducted in order to estimate the population coverage and Annual Percentage Change (APC) of the Sisvan food intake markers registry nationally, between 2015 and 2019, according to data entry via the e-SUS PHC Strategy and Sisvan Web. The APC of coverage was calculated using Prais-Winsten regression and its correlation with HDI, GDP per capita and PHC coverage was evaluated. Sequentially, to explore barriers and facilitators to the use of Sisvan food intake markers, a script was drawn up for focus groups based on the descriptive analysis of responses from PHC professionals to an electronic questionnaire with objective and subjective questions on the subject. Ten focus groups were held on an online platform involving 34 professionals in health care and Sisvan management positions from all Brazilian macro-regions, the transcripts of which were subjected to inductive thematic content analysis. The codebook was applied to the corpus by two researchers and disagreements were discussed, with satisfactory agreement (Kappa=0.87). Results: There has been a significant increase in the recording of food intake markers in the country since 2015 (APC: +45.63%), however population coverage is still incipient (0.92% of the total resident population in 2019), with relevant differences between age groups. The trends were consistently increasing for data entry via e-SUS PHC, to the detriment of Sisvan Web. The APC of coverage via e-SUS PHC was positively correlated with HDI and GDP per capita in some age groups. From the focus groups, factors such as the structure of the forms, handling of the digital platforms and the infrastructure of the health services emerged as potential barriers or facilitators to the use of the markers. Difficulties in interacting with users, lack of sensitivity among professionals and food and nutritional insecurity were additional barriers. On the other hand, it was found that use by any health professional and conditionalities with public policies facilitate the use of the markers. The focus groups proved to be a space for professionals for exchanging experiences and sharing strategies for expanding the use of the forms, including matrix support, techniques for using the markers in health services, professional support for typing up the forms and expanding the dissemination of data. Conclusions: Population coverage of the Sisvan food intake marker registry is still low, but e-SUS PHC seems to be a relevant way of expanding it. The approach of strategies can stimulate the work of PHC teams, highlighting the relevance of sharing experiences between different contexts to strengthen the monitoring of food consumption in the SUS.

Protocolo de enfermería para la valoración y manejo integral de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH) / Nursing protocol for the assessment and comprehensive management of skin lesions associated with humidity (LESCAH)

Las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH) pueden ocasionar daños como quemaduras y heridas abiertas que complican la recuperación de los pacientes. Objetivo: desarrollar un protocolo de enfermería para la valoración y manejo integral de las LESCAH. Metodología: estudio cualitativo y descriptivo con revisión de la literatura para la creación de protocolo institucional tras encuesta de conocimientos del personal del Hospital Manuel Uribe Ángel. Resultado: 91,7% mujeres encuestadas, edad media de 35 años, 52,2% personal de hospitalización, mayor participación de auxiliares de enfermería (47,8%). Mejoría del reconocimiento de LESCAH en el 21,7% del personal. Conclusión: la vigilancia constante y la valoración rigurosa de enfermería es la mejor estrategia para la prevención de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad en comparación con el manejo convencional.

Moisture-associated skin injuries (LESCAH) can cause damage such as burns and open wounds that complicate the recovery of patients. Objective: to develop a nursing protocol for the assessment and comprehensive management of LESCAH. Methodology: qualitative and descriptive with a review of the literature for the creation of an institutional protocol after a knowledge survey of the staff of the Manuel Uribe Ángel Hospital. Result: 91.7% women surveyed, mean age 35 years, 52.2% hospitalization staff, greater participation of nursing assistants (47.8%). Improvement in the recognition of LESCAH in 21.7% of the staff. Conclusion: constant vigilance and rigorous nursing testing is the best strategy for prevention of moisture-associated skin lesions compared to conventional management.

"Quem pariu Mateus que balance os seus": impactos das práticas de redução de danos na autonomia da mulher quanto a sua sexualidade e maternidade / "Whoever gave birth to Matthew may balance theirs": impacts of harm reduction practices on womens autonomy regarding their sexuality and motherhood

A relação entre maternidade e uso de drogas é de grande complexidade e há necessidade de aprofundar o conhecimento sobre esse assunto. Este estudo tem como objetivo analisar o uso das práticas de Redução de Danos nas intervenções de profissionais do CAPS AD como promotoras de uma vivência sexual e reprodutiva autônoma, consciente e saudável em mulheres usuárias de drogas. Essa escolha se justifica, pois, apesar do status social atribuído à mulher-mãe há limitações no reconhecimento dos direitos sexuais e reprodutivos à medida que algumas mulheres não se enquandram no ideal social de boa mãe, como no caso das usuárias de drogas. Para alcançar esse objetivo, adotamos uma metodologia qualitativa utilizando a Entrevista em Profundidade, conduzida com 13 profissionais dos CAPS AD de São Paulo. Após a coleta de dados o material foi analisado utilizando a perspectiva da Hermenêutica associada à concepção das desigualdade de gênero, enquanto determinante social da saúde. Na análise formulamos seis categorias que incluem: o acesso de mulheres usuárias de drogas à rede de atenção em saúde, o uso de drogas e vulnerabilidades sob perspectiva de gênero, a redução de danos e sua percepção, adesão e estratégias a partir da perspectiva de gênero , a saúde sexual e reprodutiva de mulheres usuárias de drogas , a maternidade vivenciada por mulheres em uso abusivo de drogas, a violência, uso de drogas e desigualdade de gênero. Ao final há a discussão dos resultados deste estudo comparando com pesquisas anteriores e elaboramos possíveis desdobramentos para as políticas públicas e assistência em saúde.

The relationship between motherhood and drug use is of great complexity, and there is a need to deepen our understanding of this issue. This study aims to analyze the use of Harm Reduction practices in interventions by CAPS AD professionals as promoters of autonomous, conscious, and healthy sexual and reproductive experiences in women who use drugs. This choice is justified because, despite the social status attributed to the mother-woman, there are limitations in recognizing sexual and reproductive rights as some women do not fit the social ideal of a good mother, as is the case with drug users. To achieve this objective, we adopted a qualitative methodology using In-depth Interviews conducted with 13 professionals from CAPS AD in São Paulo. After data collection, the material was analyzed using the perspective of Hermeneutics associated with the conception of gender inequality as a social determinant of health. In the analysis, we formulated six categories that include: access of women who use drugs to the health care network, drug use and vulnerabilities from a gender perspective, harm reduction and its perception, adherence and strategies from a gender perspective, sexual and reproductive health of women who use drugs, motherhood experienced by women in abusive drug use, violence, drug use, and gender inequality. Finally, there is a discussion of the results of this study comparing them with previous research and we elaborate possible implications for public policies and health care assistance.

A condição da fragilidade e dificuldade de acesso/uso aos serviços de saúde pelos idosos no Estudo SABE / The condition of frailty and difficulty of access/use of health services by the elderly in the SABE Study

A fragilidade e a dificuldade de acesso/uso aos serviços de saúde são condições importantes de serem estudadas, na medida em que impactam na morbimortalidade e podem nortear as ações de saúde com enfoque preventivo, mais eficiente e com mais equidade. Objetivos: Conhecer a prevalência e os fatores associados à fragilidade e à dificuldade de acesso/uso pelos idosos residentes no município de São Paulo segundo as variáveis de predisposição, capacitação e necessidade de saúde conforme modelo de Andersen. Método: Estudo transversal, que utilizou a base de dados do Estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento da coorte de 2015. As variáveis dependentes foram fragilidade e dificuldades de acesso/uso aos serviços de saúde. Para analisar a fragilidade, os idosos foram categorizados em não frágeis, pré-frágeis e frágeis. Já para a variável dicotômica dificuldade de acesso/uso os idosos foram categorizados em com ou sem dificuldades. A análise dos fatores associados a ambas as condições foram baseadas no modelo de Andersen com três blocos hierarquizados subdivididos em grupos conforme características das variáveis. Para estimar a associação entre as variáveis fragilidade e dificuldade de acesso/uso com as variáveis independentes foi utilizado modelo de regressão bivariado. Após, foi aplicado o modelo multivariado, no qual, para a variável fragilidade utilizou-se a regressão logística multinomial e para dificuldade de acesso/uso utilizou-se a logística binomial. Resultados: Foram avaliados 1.224 idosos com idade de 60 anos ou mais. A prevalência da fragilidade foi de 8% e suas variáveis associadas foram: idade; religião; não realiza atividade física; sem dificuldade de usar transporte; sem seguro social; não ter satisfação com a vida; necessitou de internação então não foi; tipo de profissional responsável pelo atendimento; grau de satisfação com a saúde; doenças como cardiovasculares e osteoarticulares; dificuldades em atividades básicas e instrumentais da vida diária. A prevalência das dificuldades de acesso/uso foi de 37% e suas variáveis associadas foram: idade; estado civil; nível de escolaridade; renda; religião; não costuma ou não tem dificuldade em usar transporte; sem seguro social e etilismo nos últimos 3 meses. Conclusão: Nossos resultados apontam que a maioria dos determinantes para a fragilidade estava elencadas nos três blocos do modelo de Andersen. Já os determinantes para a dificuldade de acesso/uso dos serviços de saúde foram as características agrupadas somente nos blocos de fatores predisponentes e capacitantes. Conhecer essas associações auxilia na implementação de políticas públicas no contexto das reais demandas e necessidades de saúde dos idosos visando minorar ou resolver os impactos desses processos que, quando em curso, comprometem a saúde e qualidade de vida deles.

Frailty and difficulty in accessing/using health services are important conditions to study as they have an impact on morbidity and mortality and can guide health actions with a preventive, more efficient and more equitable approach. Objectives: To find out the prevalence and factors associated with frailty and difficulty in access/use faced by elderly people living in the city of São Paulo according to the variables of predisposition, training and health needs according to the Andersen model. Methods: A cross-sectional study using the database of the Health, Well-being and Aging Study of the 2015 cohort. The dependent variables were frailty and difficulties in accessing/using health services. To analyze frailty, the elderly were categorized as non-frail, pre-frail and frail. For the dichotomous variable difficulty in access/use, the elderly were categorized as having or not having difficulties. The analysis of the factors associated with both conditions was based on the Andersen model with three hierarchical blocks subdivided into groups according to the characteristics of the variables. A bivariate regression model was used to estimate the association between the frailty and access/use difficulty variables and the independent variables. The multivariate model was then applied, using multinomial logistic regression for the frailty variable and binomial logistic regression for the access/use difficulty variable. Results: 1,224 elderly people aged 60 or over were assessed. The prevalence of frailty was 8% and its associated variables were: age; religion; no physical activity; no difficulty using transportation; no social security; no satisfaction with life; did not attend because hospitalization was required; type of professional responsible for care; level of satisfaction with health; diseases such as cardiovascular and osteoarticular diseases; difficulties in basic and instrumental activities of daily living. The prevalence of access/use difficulties was 37% and the associated variables were: age; marital status; level of education; income; religion; not used to or not having difficulty using transportation; no social security and alcohol consumption in the last 3 months. Conclusions: Our results show that most of the determinants of frailty were listed in the three blocks of the Andersen model. The determinants of difficulty in accessing/using health services, on the other hand, were the characteristics grouped only in the blocks of predisposing and enabling factors. Knowing these associations helps in the implementation of public policies in the context of the real health demands and needs of the elderly, with a view to mitigating or resolving the impacts of these processes which, when underway, compromise their health and quality of life.

Estudo sobre a maternidade de mulheres acolhidas em uma casa abrigo para vítimas de violência na cidade de São Paulo / Study on the maternity of women sheltered in a shelter for victims of violence in the City of São Paulo

A violência contra a mulher é considerada atualmente como uma violação aos direitos humanos e um problema de saúde pública mundial. Está associada ao domínio doméstico e ligada às normas hierárquicas de gênero, como o controle masculino sobre os bens e comportamentos femininos. O poder e a desigualdade de gênero são explicações convincentes sobre as causas da violência contra as mulheres. Em ambientes violentos, é provável que a mulher, por se preocupar com sua segurança e a de seus filhos, se descuide da satisfação das necessidades deles, tendo sua capacidade parental de proteção e cuidado alteradas. O objetivo deste estudo foi entender o significado da maternidade para mulheres acolhidas em uma casa abrigo da cidade de São Paulo, compreendendo a sua percepção sobre ser mãe. Foi utilizado o método qualitativo de pesquisa, com entrevistas individuais: dez mulheres abrigadas e cinco trabalhadoras, todas transcritas na íntegra e analisadas em seu conteúdo, resultando em seis categorias entre as mulheres: Maternidade, Maternidade na Violência, Relacionamento com a mãe, Relacionamento com os filhos, Consequências da Violência e Mudanças na vida após o acolhimento. Cinco categorias entre as trabalhadoras: Maternidade, Dificuldade com a Maternidade, Percepção sobre o acolhimento, Percepção sobre a violência e Identificação e preconceito sobre a violência. Os resultados mostram que as mulheres participantes entendem a maternidade conforme as normas sociais de gênero que atribuem à mãe todas as responsabilidades e obrigações referentes aos filhos. As normas também atribuem à mulher responsabilidade sobre tudo o que ocorre com seus filhos. Sobre o trabalho das profissionais, os resultados revelam que há falta de capacitação para o trabalho com a violência. A capacitação continuada da equipe do CAMVV é fundamental e deve ser implantada imediatamente.

Violence against women is currently considered a violation of human rights and a global public health problem. It is associated with domestic dominance and linked to hierarchical gender norms, such as male control over women's belongings and behaviors. Power and gender inequality are convincing explanations for the causes of violence against women. In violent environments, the woman, concerned for her and her children's safety is more likely to neglect their needs, having her parental capacity for protection and care altered. This study aimed to understand the meaning of motherhood for women living in a shelter in the city of São Paulo, by understanding their perception of being a mother. A qualitative research method was used, with individual interviews: ten residents and five workers, all fully transcribed and analyzed for content, resulting in six categories among the women: Motherhood, Motherhood in Violence, Relationship with the mother, Relationship with the children, Consequences of Violence, and Life Changes after being in the shelter. Five categories among the workers: Motherhood, Difficulty with Motherhood, Perception of the shelter, Perception of violence, and Identification and prejudice about violence. The results show that the participating women understand motherhood according to social gender norms that assign all responsibilities and obligations regarding children to the mother. These norms also attribute to women the responsibility for everything that happens to their children. Regarding the shelter workers, the results demonstrate a lack of training for dealing with violence. Continued training of the CAMVV team is crucial and must be implemented immediately.

Críticas à nova forma de alocação dos recursos federais para a Atenção Primária em Saúde - Programa Previne Brasil - no Sistema Único de Saúde (SUS): análise dos municípios brasileiros (2019-2022) / Criticisms of the new way of allocating federal resources for Primary Health Care - Previne Brasil Program - in the Unified Health System (SUS): analysis of Brazilian municipalities (2019-2022)

A Atenção Primária em Saúde é a base estruturante do Sistema Único de Saúde (SUS). Por esse motivo, na tentativa de organizar a lógica federativa para a garantia do direito universal à saúde, previsto pela Constituição Cidadã de 1988, as leis orgânicas do sistema e a Política Nacional de Atenção Básica determinaram que ela deve ser a principal porta de entrada, coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e dos serviços das redes de saúde do sistema. No entanto, atualmente, diante da recente crise capitalista de dimensão tripla (sanitária, econômica e ecológica), a área passou a ser o lócus prioritário de expansão da lógica do capital, por meio da atuação do Estado brasileiro subalterno, via implementação de marcos regulatórios que condizem com a subordinação aos Estados Nacionais dos países capitalistas centrais, sob os ditames de um governo autocrático que intensificou o processo de fascistização e reforçou a implantação de políticas de saúde que fortaleceram a contrarreforma ultraneoliberal. Assim, o objetivo desta tese é o de elaborar críticas ao processo de implementação do novo modelo de alocação de recursos federais no âmbito do SUS, implantado a partir de 2020, denominado Programa Previne Brasil. Para tanto, o percurso metodológico foi o de acompanhar o processo de implementação do programa, com vistas a discutir a evolução dos parâmetros de distribuição dos recursos e seus efeitos financeiros e operacionais nas redes básicas de saúde municipais. Os resultados da pesquisa, consubstanciados em quatro artigos, demonstraram que foram ampliadas as práticas que instrumentalizaram os processos institucionais do SUS, especialmente em suas relações interfederativas, sob a priorização de arranjos operacionais que valorizaram a tríade gerencialista ("modernização" falaciosa, "eficiência" neoclássica e desempenho atomizante), de maneira que o programa distanciou, em maior proporção, as práticas de cuidado e de gestão da APS do conceito original dos cuidados primários em saúde, ampliando os marcos regulatórios de favorecimento da expansão do capital privado nas políticas públicas de Saúde, rumo a um "SUS Operacional". Os resultados financeiros do programa, consolidados para o conjunto dos 5.570 municípios brasileiros, também demonstraram que houve desvio à ideal distribuição equitativa dos recursos e prejuízos a um conjunto representativo de municípios, e, por este motivo, cerceamento do princípio da universalidade do sistema.

Primary Health Care is the structuring basis of the Unified Health System (SUS). For this reason, in an attempt to organize the federative logic to guarantee the universal right to health, provided for by the Citizen Constitution of 1988, the organic laws of the system and the National Primary Care Policy determined that this should be the main gateway, coordinator of care and ordering the actions and services of the system's health networks. However, currently, in the face of the recent triple-dimension capitalist crisis (health, economic and ecological), the area has become the priority locus of expansion of the logic of capital, through the action of the Subaltern Brazilian State, via the implementation of regulatory frameworks that are in line with subordination to the National States of central capitalist countries, under the dictates of an autocratic government that has intensified the fascistization process and has reinforced the implementation of health policies that strengthened the ultra-neoliberal counter-reform. Thus, the aim of this thesis is to criticize the process of implementing the new model for allocating federal resources within the scope of the SUS, implemented from 2020 onwards, called the Previne Brasil Program. To this end, the methodological path was to monitor the programs implementation process, with a view to discussing the evolution of the parameters for distributing resources and their financial and operational effects on municipal basic health networks. The results of the research, embodied in four articles, demonstrated that the practices that instrumentalized the institutional processes of the SUS were expanded, especially in its inter-federative relations, under the prioritization of operational arrangements that valued the managerial triad ("fallacious modernization", neoclassical "efficiency" and atomizing performance), in such a way that the program distanced, to a greater extent, PHC care and management practices from the original concept of primary health care, expanding the regulatory frameworks that favor the expansion of private capital in public health policies, towards an "Operational SUS". The financial results of the program, consolidated for all 5,570 Brazilian municipalities, also demonstrated that there was a deviation from the ideal equitable distribution of resources and losses to a representative group of municipalities, and for this reason, the principle of universality of the system was curtailed.

Aconselhamento contraceptivo durante o pré-natal / Contraceptive counseling during prenatal care

Introdução: O aconselhamento contraceptivo durante o pré-natal é um componente para integralidade da assistência à saúde, auxiliando a mulher/casal na escolha do método contraceptivo que melhor se adeque às necessidades reprodutivas e clínicas de forma compartilhada com o profissional de saúde. Objetivo: Avaliar o aconselhamento contraceptivo durante o pré-natal. Método: Estudo quantitativo, descritivo e transversal desenvolvido em duas maternidades de Maceió, Alagoas, entre março e julho de 2023. Participaram do estudo 595 mulheres que se encontravam hospitalizadas após o parto ou acompanhado recém-nascido e que tinham realizado pré-natal. A coleta de dados foi conduzida com entrevista face-a-face por meio de instrumento semiestruturado. A variável dependente foi ter tido acesso a ações de aconselhamento contraceptivo durante o pré-natal (dicotômica). As variáveis independentes diziam respeito ao perfil sociodemográfico, história reprodutiva; ao pré-natal e ao planejamento da gravidez. Foi realizada análise descritiva e regressão logística bivariada e múltipla. Resultado: Todas as mulheres fizeram ao menos uma consulta de pré-natal, sendo que 84,4% iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre e 72,5% fizeram ao menos seis consultas. Mesmo assim, apenas 34,8% relataram ter sido aconselhadas sobre contracepção durante a assistência pré-natal, majoritarimante de forma individualizada e acerca de métodos como pílula, injetáveis, dispositivo intrauterino e laqueadura. Mulheres de 25 a 34 anos de idade tiveram menos chance de ter sido aconselhada sobre MAC no pré-natal comparadas às mulheres mais jovens, de 14 a 24 anos de idade (OR=0,63; IC95%=0,43-0,99). Mulheres que tiveram três ou mais gestações tiveram mais chance de ter sido aconselhada sobre MAC durante o pré-natal em relação às mulheres que tiveram apenas uma gestação (OR=2,14; IC95%=1,16-3,60). Conclusão: Apesar da maioria das mulheres terem um adequado acesso ao pré-natal, observou-se baixo percentual de aconselhamento contraceptivo durante essa assistência. Ressalta-se a necessidade de implementação de políticas públicas e reorganização do trabalhao das equipes da atenção primária à saúde de forma a promover o aconselhamento contraceptivo e o acesso a diversidade de métodos, garantindo os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres nos períodos pré-natal e pós-parto.

Introduction: Contraceptive counseling during prenatal care is a component of comprehensive health care, assisting women/couples in choosing the contraceptive method that best suits their reproductive and clinical needs, in a shared manner with the health professional. Objective: To evaluate contraceptive counseling during prenatal care. Method: Quantitative, descriptive, and cross-sectional study developed in two maternity hospitals in Maceió, Alagoas, between March and July 2023. The study included 595 women who were hospitalized after giving birth or accompanied a newborn and who underwent prenatal care. Data collection was conducted in a face-to-face interview using a semi-structured instrument. The dependent variable was having had access to contraceptive counseling actions during prenatal care (dichotomous). The independent variables related to sociodemographic profile, reproductive history; prenatal care; and pregnancy planning. Descriptive analysis and bivariate and multiple logistic regression were performed. Results: All women had at least one prenatal visit, with 84.4% starting prenatal care in the first trimester and 72.5% having had at least six prenatal visits. Even so, only 34.8% reported having received counseling about contraception during prenatal care, mostly on an individual basis and regarding methods such as the pill, injectables, intrauterine device and tubal ligation. Women aged 25 to 34 years were less likely to have received counseling about contraception during prenatal care compared to younger women aged 14 to 24 years (OR=0.63; 95% CI=0.43-0.99). Women who had three or more pregnancies were more likely to have received counseling about contraception during prenatal care compared to women who had only one pregnancy (OR=2.14; 95% CI=1.16-3.60). Conclusion: Although most women have adequate access to prenatal care, a low percentage of contraceptive counseling was observed during this care. The need to implement public policies and reorganize the work of primary health care teams is highlighted in order to promote contraceptive counseling and access to a variety of methods, guaranteeing women's sexual and reproductive rights in the prenatal and postpartum periods.

Assistência à saúde de pessoas com condições pós-covid / Health care for people with post-covid conditions

As condições pós-covid referem-se a sinais, sintomas e/ou condições que persistem ou surgem após quatro semanas da infecção pelo vírus SARS-CoV-2. No Brasil, o Ministério da Saúde denominou essas alterações como "condições pós-covid-19". Para atender às pessoas com essas condições, a Rede de Atenção à Saúde precisou se reorganizar, integrando a rede hospitalar, serviços especializados e a Atenção Primária à Saúde, com o objetivo de proporcionar uma assistência integral. O objetivo geral desta tese é analisar a assistência à saúde de pessoas com condições pós-covid-19. O estudo foi dividido em três etapas metodológicas. A primeira etapa consistiu em um procedimento teórico realizado por meio de uma scoping review, conforme as recomendações metodológicas do Joanna Briggs Institute, com o objetivo de identificar e mapear estudos que abordam ações e iniciativas governamentais mundiais para o cuidado às pessoas com condições pós-covid-19 na Atenção Primária à Saúde. Na segunda etapa, foi realizado um estudo quantitativo e descritivo do tipo transversal, que utilizou a pesquisa documental através de registros dos prontuários de pacientes, no período de janeiro de 2021 a dezembro de 2023, com a finalidade de caracterizar o perfil das pessoas com condições póscovid-19 e fatores associados ao desfecho do tratamento no Centro de Reabilitação Pós-covid SuperAR, no município de Campina Grande, Paraíba. Foram realizadas análises bivariadas para investigar a associação entre as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes e a conclusão do tratamento. Os testes estatísticos utilizados foram o teste Qui-quadrado ou o teste exato de Fisher, com significância estatística considerada para valores de p≤0,05. A terceira etapa foi consistiu na elaboração de um produto técnico para orientar o atendimento das pessoas com condições pós-covid-19 na cidade de Campina Grande, Paraíba. A scoping review resultou em uma amostra final de oito artigos publicados entre 2021 (25%), 2022 (37,5%) e 2023 (37,5%), com predominância de estudos dos Estados Unidos (25%). Quanto ao nível de evidência, 50% dos estudos foram classificados como nível 3 (estudo qualitativo único). A pesquisa documental identificou 398 prontuários de pessoas com condições pós-covid-19 atendidas no Centro de Reabilitação SuperAR. A maioria desses pacientes era do sexo feminino (55,8%), casada (54,7%) e tinha nível de escolaridade entre ensino médio completo e incompleto (42,9%). As comorbidades mais frequentes registradas foram sinusite (44,1%), hipertensão arterial (40,9%), diabetes (23,3%) e asma (18,6%). Aproximadamente 53,8% dos indivíduos foram hospitalizados, predominantemente em instituições públicas, com uma duração média de internação de 11,3 dias. Os sintomas pós-covid mais prevalentes incluíam respiratórios (69,6%), musculoesqueléticos (47,4%) e neurológicos (15,2%), sendo a fisioterapia respiratória a intervenção mais frequentemente realizada (72,1%). A maioria dos pacientes concluiu o tratamento, apesar de 21,9% terem desistido. As variáveis que apresentaram associações estatisticamente significativas com a conclusão ou abandono do tratamento foram: sexo, hospitalização, necessidade de oxigenoterapia e a presença de bronquiectasia. Esta pesquisa destaca a importância da Atenção Primária à Saúde na gestão e coordenação do cuidado das condições pós-covid-19, além de reforçar a complexidade da reabilitação pós-covid-19, que exige a articulação de diferentes serviços da Rede de Atenção à Saúde. Evidencia-se a necessidade de abordagens multidisciplinares e adaptadas às realidades locais, além de recursos adequados e de estratégias de coordenação eficazes para melhorar a qualidade dos cuidados e otimizar os resultados para os pacientes (AU).

Post-COVID conditions refer to symptoms and conditions that persist or emerge after four weeks following infection with the SARS-CoV-2 virus. In Brazil, the Ministry of Health has termed these conditions "post-COVID-19 conditions." To address these conditions, the Health Care Network had to reorganize, integrating hospitals, specialized services, and Primary Health Care to provide comprehensive care. The main objective of this thesis is to analyze the health care provided to people with post-COVID-19 conditions. The study was divided into three methodological stages. The first stage involved a theoretical procedure through a scoping review following the methodological recommendations of the Joanna Briggs Institute, aiming to identify and map studies addressing global government actions and initiatives for the care of people with post-COVID-19 conditions in Primary Health Care. The second stage consisted of a quantitative, descriptive, cross-sectional study using documentary research from patient records between January 2021 and December 2023, to characterize the profile of people with post-COVID-19 conditions and factors associated with treatment outcomes at the SuperAR Post-COVID Rehabilitation Center in Campina Grande, Paraíba. Bivariate analyses were conducted to investigate the association between patients' sociodemographic and clinical characteristics and treatment completion. Statistical tests used included the Chi-square test or Fisher's exact test, with statistical significance considered for p-values ≤ 0.05. The third stage involved the development of a technical guide to assist in the care of people with post-COVID19 conditions in Campina Grande, Paraíba. The scoping review resulted in a final sample of eight articles published between 2021 (25%), 2022 (37.5%), and 2023 (37.5%), predominantly from the United States (25%). Regarding the level of evidence, 50% of the studies were classified as level 3 (single qualitative study). The documentary research identified 398 records of people with post-COVID-19 conditions treated at the SuperAR Rehabilitation Center. Most patients were female (55.8%), married (54.7%), and had an education level between incomplete and complete high school (42.9%). The most frequent comorbidities recorded were sinusitis (44.1%), hypertension (40.9%), diabetes (23.3%), and asthma (18.6%). Approximately 53.8% of individuals were hospitalized, predominantly in public institutions, with an average hospital stay of 11.3 days. The most prevalent post-COVID symptoms included respiratory (69.6%), musculoskeletal (47.4%), and neurological (15.2%), with respiratory physiotherapy being the most frequently performed intervention (72.1%). Most patients completed the treatment, although 21.9% discontinued it. Variables that showed statistically significant associations with treatment completion or abandonment were sex, hospitalization, need for oxygen therapy, and the presence of bronchiectasis. This research highlights the importance of Primary Health Care in managing and coordinating care for post-COVID-19 conditions and underscores the complexity of post-COVID-19 rehabilitation, which requires the integration of various services within the Health Care Network. It emphasizes the need for multidisciplinary approaches tailored to local realities, adequate resources, and effective coordination strategies to improve care quality and optimize patient outcomes (AU).

Entre "beiras" e bares: rede de atenção em saúde mental para uso de álcool na tríplice fronteira amazônica / Between edges and bars: mental health care network for alcohol use in the Amazonian triple border

A atenção à saúde mental em países de baixa e média renda é caracterizada pela reduzida prioridade do tema na agenda de saúde pública, escassez de recursos e desigualdades. Estas desigualdades se acentuam em áreas periféricas como fronteiras, que vivenciam maiores dificuldades na provisão de serviços. Na Amazônia, estas dificuldades são acrescidas das especificidades locais, desafiando a produção do cuidado em saúde. Este estudo de caso teve por objetivo analisar a rede de saúde mental para o uso de álcool na tríplice fronteira amazônica a partir do município de Tabatinga (Brasil). As técnicas eleitas foram análise de documentos, entrevistas e elaboração de diário de campo. Realizou-se análise documental das políticas públicas voltadas para atenção em saúde mental e uso de álcool nos três países fronteiriços; entrevistas com profissionais e gestores de saúde da atenção primária de Tabatinga para a caracterização da rede e seus fluxos; e registros em diário de campo. A análise dos dados primários ocorreu em um processo de codificação iterativa que resultou na construção de temas. Os resultados foram interpretados à luz das construções teóricas da psicologia social de Pichon-Rivière e discussões atuais no campo da saúde mental global. Os achados deste estudo apontaram para: convergências dos princípios expressos nas políticas de atenção à saúde mental e uso de álcool nos três países; a existência de uma rica dinâmica transfronteiriça permeada por intercâmbios sociais que se dão no cotidiano de vida da população, mas não se traduzem com a mesma expressividade no campo das relações institucionais de saúde; o uso de álcool como fenômeno fortemente imbricado na dinâmica sociocultural local, fator que influencia a percepção do tema em sua relação com a saúde; o uso de álcool como tema ausente das prioridades da saúde e dos demais setores na região; rede de atenção marcada por desigualdades e insuficiências em termos de dispositivos, recursos humanos, capacitação, articulações intersetoriais; rede que reflete as disputas de diferentes racionalidades em torno da atenção em saúde mental, álcool e outras drogas. Estes resultados indicam particularidades da fronteira amazônica em termos sociais e culturais, que podem auxiliar na construção de políticas e perspectivas de manejo conjunto da atenção à saúde mental no cenário fronteiriço.

Mental healthcare in low and middle-income countries is characterized by its low priority on the public health agenda, scarcity of resources, and inequalities. These disparities are particularly pronounced in peripheral regions like border areas, where service delivery faces significant challenges. In the Amazon region, these challenges are compounded by unique local factors. This case study aimed to examine the mental health network for alcohol use in the Amazonian triple border, specifically focusing on the municipality of Tabatinga in Brazil. The data collection involved analyzing documents, conducting interviews, and producing field notes observations. The document analysis examined the mental health and alcohol policies of the three countries. Interviews with healthcare professionals and managers from Tabatinga's primary healthcare provided insights into the local mental health network and its operations, while field notes offered contextual information. Data analysis was carried out through an iterative coding process. The findings were interpreted in light of Pichon-Rivière's social psychology theoretical framework and ongoing discussions in the global mental health field. The study revealed several key points: alignment of principles outlined in mental health and alcohol policies across the three countries; a vibrant cross-border dynamic characterized by social interactions in daily life that are not reflected in institutional healthcare relationships; the deep integration of alcohol use within local socio-cultural dynamics shaping perceptions of its health implications; alcohol use as a low priority within health and broader regional agendas; an unequal and deficient healthcare network lacking adequate facilities, human resources, training, and intersectoral collaboration; and underlying tensions surrounding different approaches to mental health, alcohol, and substance abuse care within the healthcare system. These findings underscore the social and cultural complexities of the Amazonian border region, offering insights for the development of policies and collaborative management strategies for mental health care in this unique border context.