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1.
São Paulo; s.n; 20240222. 75 p.
Thesis in Portuguese | LILACS, BBO - Dentistry | ID: biblio-1531765

ABSTRACT

A doença renal crônica em estágio terminal pode levar a alterações sistêmicas que tornam o manejo clínico odontológico desses indivíduos desafiador, especialmente se os procedimentos forem invasivos. As preocupações incluem alteração do metabolismo de drogas, da resposta imunológica e do metabolismo ósseo, além do risco aumentado de sangramento e discussão sobre risco aumentado para endocardite infecciosa. O objetivo deste estudo retrospectivo foi conhecer a frequência e o tipo de complicações durante e após execução de procedimentos odontológicos em indivíduos com insuficiência renal crônica em diálise (IRC-D), atendidos no Centro de Atendimento a Pacientes Especiais (CAPE) da Faculdade de Odontologia da USP (FOUSP). Adicionalmente, comparamos a quantidade e o tipo de complicações entre os indivíduos que usaram antibiótico profilático e aqueles que não usaram, antes dos procedimentos odontológicos. Para tanto desenvolvemos um formulário específico para este estudo, no qual compilamos as informações relativas aos períodos trans e pós-operatórios de procedimentos odontológicos realizados nos pacientes com IRC em diálise. Nossa hipótese era a de que a prevalência de complicações durante e após os procedimentos odontológicos de indivíduos com IRC em diálise fosse baixa, e que ouso do antibiótico prescrito profilaticamente não interferiria na qualidade dareparação ou na incidência de complicações relacionadas aos procedimentos odontológicos. Analisamos retrospectivamente 225 prontuários de pacientes com IRC em diálise atendidos no CAPE-FOUSP desde 1990 até os dias atuais. Desse total, 130 eram pacientes do sexo masculino e do 95 do feminino. A idade média destes indivíduos foi de 48,4 anos. As principais doenças de base que levaram a ocorrência da IRC-HD foram a hipertensão arterial sistêmica (48 pacientes) e o diabetes mellitus (23 pacientes). Nos 225 pacientes, 1.390 procedimentos odontológicos foram realizados, dos quais 856 foram não invasivos, 443 invasivos e 91 tratamentos endodônticos. Dentre os procedimentos invasivos, houve 259 exodontias. Antes de 80 das 259 intervenções cirúrgicas (31%) houve a prescrição de antibiótico profilático em diferentes posologias; em 29 exodontias (11%) foram utilizados hemostáticos locais no momento da realização da sutura. Foram descritos nos prontuários 16 casos de sangramento transoperatório (6%), 5 casos de sangramento pós-operatório (2%) e 2 casos de complicação pós-operatória (0,8%), definidos como uma alveolite e uma infecção alveolar. Nossos resultados permitiram nos concluir que a incidência de complicações após exodontias é baixa e que o uso de antibiótico profilático (AP) não interferiu nessa incidência.


Subject(s)
Dental Care , Renal Dialysis , Dry Socket , Renal Insufficiency, Chronic , Hemorrhage
3.
São Paulo; s.n; 20231211. 156 p.
Thesis in Portuguese | LILACS, BBO - Dentistry | ID: biblio-1519329

ABSTRACT

Movimentos históricos pela reforma psiquiátrica configuraram a Saúde Mental enquanto campo de saberes e práticas. Isso possibilitou o enfrentamento ao paradigma psiquiátrico, outrora absoluto, sobre o fenômeno da loucura, e instaurou um processo social complexo de mudanças em conceitos, estruturas de serviços e práticas no contexto da assistência às pessoas em sofrimento psíquico. O cuidado em saúde mental na Atenção Básica está previsto em documentos do Ministério da Saúde. Esta previsibilidade do âmbito político-jurídico, entretanto, parece não encontrar correspondência no âmbito técnico assistencial, onde atuam as trabalhadoras, que por sua vez estão submetidas a exigências de produtividade em meio a aumentos de procura por atendimentos e inseguranças no manejo das demandas por saúde mental. Nesse contexto, nota-se que há um descompasso entre o que a política pública propõe e o que o serviço consegue realizar. Um olhar sobre as perspectivas e entendimentos que emergem no entre desses dois âmbitos pode indicar cenários sobre os quais seja possível a proposição de caminhos alternativos de enfrentamento aos atuais desafios. O presente trabalho é resultado de uma pesquisa realizada no território de MBoi Mirim, Distrito do Jardim Ângela, em uma Unidade Básica de Saúde na região sul do município de São Paulo. Trata-se de pesquisa qualitativa que objetiva identificar, a partir da perspectiva de trabalhadoras de saúde, cenários que se manifestam nos âmbitos das políticas e práticas no contexto da assistência às demandas por saúde mental na Atenção Básica. O trabalho foi teoricamente orientado pelas contribuições epistêmicas do campo da Saúde Mental, enquanto campo de saber e prática, tem o Grupo Focal como principal instrumento de escuta das trabalhadoras e a Análise de Conteúdo como meio de interpretar. Ofertar atendimento às demandas por saúde mental no contexto da Atenção Básica ainda é um desafio que está para além das complexidades próprias dessas demandas. Este é um terreno repleto de ambiguidades e contradições, atravessado por questões que, por um lado, apontam para concepções e práticas dos trabalhadores que atuam nesse nível de atenção no Sistema Único de Saúde (SUS) sobre o fenômeno da loucura e, por outro, dizem sobre a natureza de certas políticas públicas de saúde mental, cujos programas são implantados e implementados visando atender a projetos de governos, de viés ideológico, sem entregar, de fato, o que prometem ao usuário dos serviços.


Subject(s)
Primary Health Care , Attention , Women, Working , Health , Mental Health , Deinstitutionalization , Policy
4.
Ciudad de México; s.n; 20231023. 150 p.
Thesis in Spanish | BDENF - Nursing, LILACS | ID: biblio-1517882

ABSTRACT

Introducción. El trabajo de cuidados ha sido el núcleo fundamental de análisis y objeto de estudio tradicional de la Enfermería. Las investigaciones que durante mucho tiempo se han realizado se han centrado mayoritariamente en la producción de cuidados desde la mirada cientificista y hegemónica de la ciencia una ciencia de la enfermería llena de conocimientos técnicos y mecánicos desde una visión parcial de estos, una visión eurocentrista y anglosajona con "valor" académico, dejando al margen los trabajos que se realizan fuera de estos ámbitos y que no están plagados de números y cosas "tangibles". Metodología. Se trata de una investigación histórico cultural, que pretende deconstruir y cristalizar el conocimiento femenino en torno a la higiene y al lavado de manos, por medio de la transdisciplinariedad, haciendo uso de la heurística y la hermenéutica analógica. Hallazgos. Las mujeres nahuas del México Antiguo, dice Clementina Battcock en el Seminario de Historia de las Mujeres en el México Antiguo (Battcock, 2018, 2021), que la historia de las mujeres en el México Antiguo es una historia acallada, "bajita", por lo cual las historiadoras e historiadores han ido construyendo un debate profundo sobre las aportaciones de las mujeres. A través de la heurística seguida se logró encontrar la valiosa recopilación de libros, hecha por Andrés de Olmos denominada "Huehuetlatolli", también denominados la "antigua palabra", gracias a estos escritos se sabe la forma de educación que brindaban mujeres y hombres sabios (tlamatini, mujeres u hombres que saben algo, que conocen las cosas) Discusión. La higiene en la sociedad náhuatl era un método de cuidado para la salud individual y colectiva. Estudiar estos fenómenos como sustento de la la historia del cuidado en la sociedad mexicana gracias al pueblo nahua, es una fuente de información que robustece el cuerpo histórico académico de la profesión de enfermería en México y Latinoamérica Conclusiones. La participación de las mujeres en la educación y en otros ámbitos ha tenido un realce inconmensurable, equiparable con el conocimiento hegemónico proveniente de Europa, las mujeres histórica y universalmente son quienes se han encargado de ilustrar y enseñar desde el seno del hogar las normas básicas de convivencia y civilidad, y aunque ha sido un papel de cierta forma impuesto, no se debe dejar de lado que el conocimiento empírico de todas estas mujeres es valioso y digno de darse a conocer.


Introduction. The work of care has been the fundamental nucleus of analysis and traditional object of study of nursing. The research that has been carried out for a long time has focused mainly on the production of care from the scientificist and hegemonic viewpoint of science, a nursing science full of technical and mechanical knowledge from a partial view of this, a Eurocentric and Anglo-Saxon view with academic "value", leaving aside the work that is carried out outside these fields and which is not full of numbers and "tangible" things. Methodology. This is cultural-historical research, which aims to deconstruct and crystallize feminine knowledge around hygiene and hand washing, by means of transdisciplinarity, making use of heuristics and analogical hermeneutics. Findings. Nahua women in Ancient Mexico, says Clementina Battcock in the Seminar on the History of Women in Ancient Mexico (Battcock, 2018, 2021), that the history of women in Ancient Mexico is a silenced history, "bajita", for which historians and historians have been building a deep debate on the contributions of women. Through the heuristics followed, it was possible to find the valuable compilation of books, made by Andrés de Olmos called "Huehuetlatolli", also called the "ancient word", thanks to these writings we know the form of education provided by wise women and men (tlamatini, women or men who know something, who know things). Discussion. Hygiene in the Nahuatl society was a method of care for individual and collective health. Studying these phenomena as a support for the history of care in Mexican society thanks to the Nahua people, is a source of information that strengthens the academic historical body of the nursing profession in Mexico and Latin America. Conclusions. The participation of women in education and in other fields has had an immeasurable enhancement, comparable to the hegemonic knowledge coming from Europe, women historically and universally have been in charge of illustrating and teaching from the bosom of the home the basic rules of coexistence and civility, and although it has been a role somewhat imposed, it should not be left aside that the empirical knowledge of all these women is valuable and worthy of being made known.


Introdução. O trabalho de cuidar tem sido o núcleo fundamental de análise e o objeto tradicional de estudo da enfermagem. A investigação que se realizou durante muito tempo centrou-se principalmente na produção de cuidados a partir da visão cientificista e hegemónica da ciência, uma ciência de enfermagem cheia de conhecimentos técnicos e mecânicos a partir de uma visão parcial desta, uma visão eurocêntrica e anglo-saxónica com "valor" académico, deixando de lado o trabalho que se realiza fora destes campos e que não está cheio de números e coisas "tangíveis". Metodologia. Trata-se de uma investigação histórico-cultural, que tem como objetivo desconstruir e cristalizar o conhecimento feminino sobre higiene e lavagem das mãos através da transdisciplinaridade, utilizando a heurística e a hermenêutica analógica. Conclusões. No Seminário de Clementina Battcock sobre a História das Mulheres no México Antigo (Battcock, 2018, 2021), Clementina Battcock afirma que a história das mulheres no México Antigo é uma história silenciada, "baixa", razão pela qual os historiadores têm vindo a construir um debate aprofundado sobre os contributos das mulheres. Através da heurística seguida, foi possível encontrar a valiosa compilação de livros escritos por Andrés de Olmos chamada "Huehuetlatolli", também chamada de "palavra antiga", graças a estes escritos conhecemos a forma de educação fornecida por mulheres e homens sábios (tlamatini, mulheres ou homens que sabem algo, que sabem coisas). Discussão. A higiene na sociedade Nahuatl era um método de cuidado da saúde individual e colectiva. O estudo destes fenómenos como base para a história dos cuidados na sociedade mexicana graças ao povo Nahua é uma fonte de informação que reforça o corpo académico histórico da profissão de enfermeiro no México e na América Latina. Conclusões. A participação das mulheres na educação e em outros campos teve uma importância incomensurável, comparável ao conhecimento hegemónico proveniente da Europa. Histórica e universalmente, as mulheres foram encarregadas de ilustrar e ensinar as regras básicas de convivência e civilidade a partir do seio do lar, e embora tenha sido um papel um tanto imposto, não se deve esquecer que o conhecimento empírico de todas essas mulheres é valioso e digno de ser divulgado.


Subject(s)
Humans , History of Nursing
5.
Curitiba; s.n; 20230822. 201 p. ilus.
Thesis in Portuguese | LILACS, BDENF - Nursing | ID: biblio-1517583

ABSTRACT

Resumo: A pandemia de covid-19 impôs alterações à sociedade, impactando na assistência prestada ao parto, nascimento e puerpério, refletindo na experiência das mulheres. Este estudo teve como objetivo descrever a experiência de puerpério imediato de mulheres na pandemia da covid-19 em maternidade pública de Curitiba- PR, sul do Brasil". De abordagem qualitativa seguindo o método História Oral Temática, segundo Meihy e Holanda (2017), à luz do referencial teórico dos paradigmas de assistência ao parto e nascimento conforme Robbie Davis Floyd (2001). O estudo ocorreu em uma maternidade de ensino pública de Curitiba- Paraná. O recrutamento das participantes se deu por convite verbal individual com a coleta de dados orientada por entrevista semiestruturada audiogravada dos relatos. Cada entrevista ocorreu em sala reservada na maternidade entre os meses de outubro a dezembro de 2021 e iniciou após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Houve devolutiva do texto para conferência e autorização de cada participante. A análise das entrevistas seguiu as orientações do método que compreende as etapas de transcrição absoluta, textualização e transcriação com a elaboração da versão final dos textos, que foram lidos de forma flutuante para uma aproximação com seu conteúdo. Depois, foram lidos inúmeras vezes a fim de elencar temas convergentes entre elas. Assim, emergiram das narrativas quatro Temas Relevantes. Houve triangulação da leitura das entrevistas por duas outras pesquisadoras que corroboraram os temas. Como resultados, participaram nove mulheres no puerpério imediato, com profissões variadas e idade entre 25 e 34 anos. Os Temas Relevantes foram "Maternar num contexto de risco" que fala sobre o medo e preocupação com características próprias da pandemia, tais como a contaminação pelo vírus, vacinação e alterações nas rotinas da maternidade; "Percepções físicas e simbólicas do aleitamento materno" que inclui a experiência de aleitamento materno e o valor que as participantes atribuem à esta prática; "Conseguir: verbo transitivo direto e indireto" em que as participantes trouxeram sobre o poder de parturição e "Nuances do cuidar" que aborda mais diretamente aspectos dos modelos assistenciais tecnocrático e humanístico. Com a pesquisa considera-se que a experiência de puerpério imediato teve a pandemia como elemento causador de medo e preocupação. Evidenciou-se características do modelo assistencial tecnocrático e do humanístico com aspectos tais como a escolha informada e o acolhimento e escuta da mulher a serem fomentados na assistência obstétrica. Considera-se que a experiência de puerpério imediato está fortemente conectada a todo caminho anterior percorrido pela mulher na gestação e no parto, tendo esse ciclo um caráter imanente, experiência excelsa que propulsiona a mulher para outro momento de vida.


Abstract: The covid-19 pandemic imposed changes on society, affecting the assistance provided to labor, birth, and the postpartum period, reflecting on women's experience. This study aimed to describe the experience of the immediate postpartum period of women during the covid-19 pandemic in a public maternity hospital in Curitiba-PR, southern Brazil. Of qualitative approach follows the Thematic Oral History method, according to Meihy and Holanda (2017), in the light of the theoretical referential of the paradigms of assistance to labor and birth according to Robbie Davis-Floyd (2001). The study was conducted in a public teaching maternity hospital in Curitiba-Paraná. The recruitment of the participants took place by individual verbal invitation with data collection guided by semi-structured audiorecorded interviews of the reports. Each interview occurred in a reserved room in the maternity hospital between October and December 2021 and began after approval by the Research Ethics Committee of the institution. The text was returned to each participant for checking and authorization. The analysis of the interviews followed the guidelines of the method that comprises the steps of absolute transcription, textualization, and transcription with the elaboration of the final version of the texts, which were read in a floating manner for an approximation of their content. Then, they were read several times to list the convergent themes among them. Thus, four Relevant Themes emerged from the narratives. There was a triangulation of the reading of the interviews by two other researchers who corroborated the themes. As a result, nine women participated in the immediate puerperium, with varied professions and ages between 25 and 34 years. The Relevant Themes were "Mothering in a context of risk" which talks about the fear and concern with characteristics of the pandemic, such as contamination by the virus, vaccination, and changes in the routines of motherhood; "Physical and symbolic perceptions of breastfeeding" which includes the experience of breastfeeding and the value that the participants attribute to this practice; "To achieve: the direct and indirect transitive verb" in which the participants brought about the power of parturition and "Nuances of care" which more directly addresses aspects of the technocratic and humanistic care models. The research considered that the experience of the immediate puerperium had the pandemic as a causative element of fear and concern. Characteristics of the technocratic and humanistic models of care were evidenced, with aspects such as informed choice and welcoming and listening to the woman to be promoted in obstetric care. The experience of the immediate postpartum period is connected in a strong way to all the previous paths taken by the woman during pregnancy and childbirth, with this cycle having an immanent character. This sublime experience propels the woman to another moment of life.


Resumen: La pandemia del covid-19 impuso cambios en la sociedad, impactando la asistencia ofrecida durante el parto, nacimiento y puerperio, reflejándose en la experiencia de las mujeres. Este estudio objetivó describir la experiencia del puerperio inmediato en mujeres durante la pandemia de covid-19 en una maternidad pública en Curitiba-PR, al sur de Brasil". Este estudio posee un enfoque cualitativo, siguiendo el método de la Historia Oral Temática, bajo preceptos de Meihy y Holanda (2017), y a la luz del marco teórico de los paradigmas de atención al parto y nacimiento según Robbie Davis-Floyd (2001). El local de investigación fue una maternidad pública de CuritibaParaná. Los participantes fueron reclutados por invitación verbal individual, con la recolección de datos guiada por una entrevista semiestructurada grabada en audio. Cada entrevista se llevó a cabo en una habitación privada dentro de la maternidad una vez recibida la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la institución, siendo el periodo de e recolecta especifico entre octubre y diciembre de 2021. Una vez transcrito cada audio el texto fue devuelto para conferencia y autorización de cada participante. El análisis de las entrevistas siguió los lineamientos del método que comprende las etapas de transcripción absoluta, textualización y transcreación con la elaboración de la versión final de los textos, los cuales fueron leídos de forma fluctuante para una aproximación con su contenido. Posteriormente, fueron leídos repetidas con la finalidad de identificar los temas convergentes entre ellos. De esta manera, surgieron cuatro Temas Relevantes de las narraciones. Se realizó una triangulación de la lectura de las entrevistas por otros tres investigadores que corroboraron los temas. Como resultado participaron nueve mujeres en puerperio inmediato, con variadas profesiones y con edades entre 25 y 34 años. Los Temas Relevantes fueron "Maternidad en un contexto de riesgo", que describe el miedo y la preocupación por las características de la pandemia, como la contaminación con el virus, la vacunación y los cambios en las rutinas de la maternidad; "Percepciones físicas y simbólicas de la lactancia materna", trayendo la experiencia de amamantar y el valor que los participantes le atribuyen a esta práctica; "Conseguir: verbo transitivo directo e indirecto" en el que los participantes incidieron en el poder del parto y "Matices del cuidar" abordando de manera más directa aspectos de los modelos tecnocráticos y humanísticos del cuidado. Mediante esta investigación, se llegó a la consideración de que la experiencia del posparto inmediato tuvo a la pandemia como un elemento que generador de miedo y preocupación. Se evidenciaron características de los modelos de atención tecnocráticos y humanísticos, con aspectos como la elección informada, la acogida y la escucha activa de estas mujeres lo cual debe ser fomentado en la atención obstétrica. Se considera que la experiencia del puerperio inmediato está fuertemente ligada a todo el camino previo recorrido por la mujer durante el embarazo y el parto, teniendo este ciclo un carácter inmanente, una experiencia sublime que impulsa a la mujer a otro momento de la vida.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Breast Feeding , Postpartum Period , COVID-19 , Hospitals, Maternity , Midwifery
6.
Curitiba; s.n; 20230508. 118 p. ilus, graf.
Thesis in Portuguese | LILACS, BDENF - Nursing | ID: biblio-1526364

ABSTRACT

Resumo: Objetivou-se desenvolver o protótipo de um software para avaliação clínica de enfermeiros, no serviço de saúde da penitenciária federal de segurança máxima de Porto Velho, Brasil. Como método, seguiram-se os moldes da pesquisa metodológica de produção tecnológica, que teve como cenário uma penitenciária federal, e foi desenvolvida em duas fases: fase 1, denominada fase exploratória, que incluiu três etapas: a) revisão de literatura; b) informações obtidas dos participantes sobre o conhecimento da avaliação clínica; c) análise dos dados; fase 2, denominada de fase de desenvolvimento do modelo de prototipação, o qual seguiu o ciclo de vida de desenvolvimento de sistema, dividido em três etapas: análise e especificação; desenvolvimento; e manutenção, propostas por Pressman (2011). Como produto, obteve-se o protótipo do software intitulado AVALIA TIS - SPF, com características dinâmicas que inclui módulos de cadastro e login do usuário; identificação do paciente; histórico/anamnese e avaliação clínica. Conclui-se que esta ferramenta tem potencial para instrumentalizar o enfermeiro na execução e documentação da primeira etapa do processo de enfermagem, contribuindo na valorização e sustentação da prática profissional, colaborando para a assistência integral da população carcerária. É viável a replicabilidade para outras unidades prisionais, temas e outras áreas do conhecimento. Tem potencial para impacto social, mantendo a população de pessoas privadas de liberdade, com melhor qualidade de vida durante o período do cumprimento de pena; impacto econômico, com possibilidade de identificação precoce de problemas de saúde e, consequentemente, menor número de complicações que exigem utilização de serviços de saúde de atenção secundária ou terciária. O teor inovador encontra-se no fato de implementar um sistema de informação segura dos dados dos custodiados, com possibilidade de ampliação de todas as penitenciárias de segurança máxima brasileiras.


Abstract: This study aimed to develop a software prototype to clinically evaluate nurses in the health service of the maximum-security federal penitentiary in Porto Velho. We followed the methodological research of technological production using a federal penitentiary as a scenario. The study consisted of two phases: Phase 1, the exploratory phase, which included three stages: a) literature review; b) the information obtained from participants regarding their knowledge of clinical evaluation; and c) data analysis; Phase 2, the prototyping model development phase, which followed the system development life cycle, divided into three stages: a) analysis and specification; b) development; and maintenance, proposed by Pressman (2011). The final product is a software prototype entitled AVALIA TIS - SPF, with dynamic characteristics that include user registration and login modules, patient identification, history/anamnesis, and clinical evaluation. In conclusion, this tool has the potential to equip nurses in the execution and documentation of the first stage of the nursing process, contributing to the appreciation and support of professional practice and collaborating for the integral assistance of the prison population. Replicability for other prison units, themes, and other areas of knowledge is feasible. It has the potential for social impact, giving a better quality of life to the freedom-deprived population while serving their sentence, and economic impact, with the possibility of early identification of health problems and, consequently, fewer complications that require secondary or tertiary health care services. The innovative content is because it implements a secure information system for the data of those in custody, with the possibility of expanding all Brazilian maximum security penitentiaries.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Prisons , Technology , Software , Health , Nursing Assessment , Nursing Process
7.
Curitiba; s.n; 20230328. 135 p. ilus, graf, tab, mapas.
Thesis in Portuguese | LILACS, BDENF - Nursing | ID: biblio-1443936

ABSTRACT

Resumo: Em função da celeridade de transformações no ambiente externo às organizações, se faz necessário realizar adaptações internas dos processos de trabalho e a adesão das tecnologias contemporaneamente ofertadas. Assim, são requeridas dos gestores novas competências, a serem permanentemente desenvolvidas e aprimoradas. O Sistema Único de Saúde, onde o atendimento e as necessidades dos usuários devem se dar de forma eficiente, eficaz e de qualidade, inclui na descentralização o mecanismo de regionalização, hierarquização e participação, que demanda por gestores em saúde pública com competências e responsabilidades adequadas nos vários níveis de complexidade. Desse modo, para execução deste estudo foi adotado referencial teórico de gestão e mapeamento de competências de Hugo Pena Brandão. Este estudo teve por objetivo realizar o mapeamento das competências gerenciais relacionadas à saúde pública, a partir da perspectiva de profissionais que atuam na gestão em saúde. A metodologia aplicada teve abordagem quantitativa descritiva exploratória. A pesquisa foi realizada em três etapas. Na primeira, a aplicação de questionário, construído a partir do documento Marco Regional para as Américas (MRCESP), documento oficial da Organización Panamericana de La Salud (OPS), traduzido e adaptado ao contexto brasileiro. Este instrumento compõe-se de 56 questões ou competências essenciais divididas em seis domínios e foi respondido por 119 participantes de forma completa, na plataforma de pesquisa Pesquisaonline®. Os respondentes atuavam na gestão das 22 Regionais de Saúde da Secretaria Estadual de Saúde do Estado do Paraná, entre os meses de fevereiro a abril de 2020, e as respostas resultaram no Grau de Expressão da Competência no Trabalho. A análise de dados foi realizada com apoio dos softwares Microsoft Excel® e R®. Na segunda etapa foi realizado o mapeamento das lacunas (gaps) a partir das competências avaliadas pelos participantes. A terceira etapa foi realizada com a apuração do Grau de Prioridade de capacitação. Identificaram-se lacunas nos domínios 2 e 6, e, de acordo com a tabela de Grau de Prioridade de Capacitação, que classifica o Grau de Expressão das Competências no Trabalho, os escores foram de Prioridade Nula ou Muito Baixa. Desse modo, como contribuições, a investigação realizada permite o planejamento de estratégias de capacitação, salientando que os saberes aprendidos estão voltados à prática profissional, como a integração de informações, a transformação de conhecimentos e agir contextualizados, impactando na qualidade da assistência desenvolvida nos serviços de saúde.


Abstract: Due to the speed of transformations in the external environment of organizations, it is necessary to carry out internal adaptations of work processes and the adhesion of technologies currently offered. Thus, new knowledge and skills are required from managers, to be permanently developed and improved. The Unified Health System, where care and the needs of users must be provided efficiently, effectively and with quality, includes in decentralization the mechanism of regionalization, hierarchy and participation, which demands public health managers with adequate skills and responsibilities at various levels of complexity. Thus, to carry out this study, Hugo Pena Brandão's theoretical framework for management and mapping of competencies was adopted 22 Regional Health Departments of the State Health Secretariat of the State of Paraná. The applied methodology had a quantitative descriptive exploratory approach. The research was carried out in three stages. In the first, the application of a questionnaire, built from the document Regional Framework for the Americas (MRCESP), an official document of the Organización Panamericana de La Salud (OPS), translated and adapted to the Brazilian context. This consists of 56 questions or essential competences divided into six domains. The instrument was completed by 119 participants, through the Pesquisaonline® research platform, between February and April 2020, resulting in the Degree of Expression of Competence at Work. Data analysis was performed with the support of Microsoft Excel® and R® software. In the second, the mapping of the gaps was carried out from the competences evaluated by the participants. In the third stage, the Priority Degree of training was determined. Gaps were found in domains 2 and 6, but they were not as expressive, and, according to the table of Degree of Priority of Training, the answers of the participants, who classify the Degree of Expression of Skills at Work, found scores of Null Priority or Very Low. Thus, as contributions, the investigation carried out allows the planning of training strategies, emphasizing that the knowledge learned is focused on professional practice, such as the integration of information, the transformation of knowledge and contextualized actions, impacting the quality of care provided in the services of health.


Resumen: Debido a la velocidad de las transformaciones en el entorno externo de las organizaciones, es necesario realizar adaptaciones internas de los procesos de trabajo y la adhesión de las tecnologías que se ofrecen actualmente. Por lo tanto, se requieren nuevos conocimientos y habilidades de los gerentes, para ser desarrollados y mejorados permanentemente. El Sistema Único de Salud, donde la atención y las necesidades de los usuarios deben ser brindadas de manera eficiente, eficaz y con calidad, incluye en la descentralización el mecanismo de regionalización, jerarquización y participación, lo que demanda gestores de salud pública con competencias y responsabilidades adecuadas en los distintos niveles de complejidad. Así, para la realización de este estudio, se adoptó el referencial teórico de gestión y mapeo de competencias de Hugo Pena Brandão 22 Departamentos Regionales de Salud de la Secretaría de Estado de Salud del Estado de Paraná. La metodología aplicada tuvo un enfoque exploratorio descriptivo cuantitativo. La investigación se llevó a cabo en tres etapas. En el primero, la aplicación de un cuestionario, construido a partir del documento Marco Regional para las Américas, documento oficial de la Organización Panamericana de La Salud (OPS), traducido y adaptado al contexto brasileño. Este consta de 56 preguntas o competencias esenciales divididas en seis dominios. El instrumento fue diligenciado por 119 participantes, a través de la plataforma de investigación Pesquisaonline®, entre febrero y abril de 2020, dando como resultado el Grado de Expresión de la Competencia en el Trabajo. El análisis de datos se realizó con el apoyo del software Microsoft Excel® y R®. En el segundo, se realizó el mapeo de las brechas (gaps) a partir de las competencias evaluadas por los participantes. En la tercera etapa se determinó el Grado de Prioridad de la formación. Se encontraron brechas en los dominios 2 y 6, según la tabla Grado de Prioridad de la Formación, que clasifica el Grado de Expresión de las Habilidades en el Trabajo, los puntajes fueron de Prioridad Nula o Muy Baja. Así, como aportes, la investigación realizada permite planificar estrategias de formación, destacando que los conocimientos aprendidos se focalicen en la práctica profesional, como la integración de la información, la transformación del saber y las acciones contextualizadas, impactando en la calidad de la atención brindada en la servicios de salud.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Professional Competence , Professional Practice , Quality of Health Care , Technology , Unified Health System , Health Management
8.
Natal; s.n; 10/03/2023. 71 p. maps, tab, graf.
Thesis in Portuguese | LILACS, BBO - Dentistry | ID: biblio-1510703

ABSTRACT

O objetivo desse estudo foi analisar as potencialidade e limitações do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) e comparar com os indicadores assistenciais de saúde bucal da Atenção Básica a nível nacional e de um município no interior do estado da Paraíba. A coleta de dados foi dividida em dois momentos: primeiro foram coletadas informações dos relatórios do e-SUS PEC presentes no site eletrônico e-Gestor do Departamento da Atenção Básica do Ministério da Saúde, referentes às equipes de saúde bucal das USF e em seguida a aplicação de um questionário estruturado para avaliar a aceitação, a facilidade e o uso do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) pelos cirurgiões dentistas cadastrados no município. Nos resultados, as regiões do Norte e Nordeste apresentaram os menores coeficientes de resolutividade (46,6 e 50,6) e com maior cobertura de primeira consulta odontológica (9,5 e 9,3), entretanto com maiores valores para exodontias (14,2 e 13,1); quanto à proporção de procedimentos preventivos observados, nota-se que o grau de priorização de cuidados de prevenção é alto em todas as regiões. Em nível local foram observadas variações significativas entre as USF; quanto ao uso do PEC 73,1% concordam que encontram mais rápido o prontuário no formato eletrônico e 61,5% concordam que o PEC otimiza seu processo de trabalho, já em relação ao manuseio do sistema 76,9% concordaram ser fácil. Portanto, existe uma disparidade de primeira consulta odontológica com a conclusão dos tratamentos e apesar de ser alta a cobertura de primeiro atendimento, mesmo assim, não é suficiente para evitar agravos dos problemas de saúde bucal, bem como o PEC é uma importante ferramenta que proporciona melhor assistência ao paciente, auxilia no atendimento, ajuda no planejamento de cuidados em saúde, facilita o acesso de dados (AU).


The objective of this study was to analyze and compare the potentialities and limitations of the Citizen's Electronic Record (PEC) with the oral health care indicators of Primary Care at national level and of a municipality in the interior of the state of Paraíba. Data collection will take place in two stages: first, information will be collected from the e-SUS PEC reports present on the e-Gestor website of the Department of Primary Care of the Ministry of Health, referring to the USF oral health teams, and then to application of a specific and objective questionnaire to assess acceptance, ease and use of the Citizen's Electronic Record (PEC) by dentists registered in the municipality. The results show that the Northeast and North have the lowest resolubility coefficients (46.6 and 50.6) and the highest coverage of the first dental appointment (9.5 and 9.3), however with higher values for extractions (14.2 and 13.1); as for the proportion of preventive procedures observed, it is noted that the degree of prioritization of preventive care is high in all regions and at the local level, significant variations were observed between USF; regarding the use of the PEC, 76.9% did not receive qualification or training, 23.1% always experience difficulties when handling it and 46.2% are sometimes able to operate all the functions of the system. Therefore, there is a disparity between the first dental visit and the completion of treatments and, despite the high coverage of the first visit, even so, it is not enough to avoid worsening oral health problems, as well as the PEC is an important tool that provides better patient care, assist with care, help with health care planning, facilitate data access (AU).


Subject(s)
Humans , Male , Female , Primary Health Care , Diffusion of Innovation , Electronic Health Records/instrumentation , Health Information Systems/instrumentation , Cross-Sectional Studies/methods , Surveys and Questionnaires , Dental Health Services , Observational Studies as Topic/methods
9.
São Paulo; s.n; 20230301. 102 p.
Thesis in Portuguese | LILACS, BBO - Dentistry | ID: biblio-1416918

ABSTRACT

Introdução: A formação e capacitação dos profissionais de saúde estão relacionadas à qualidade da assistência prestada e, portanto, requerem atenção e melhorias contínuas. A educação permanente, como proposta de transformação das práticas por meio da aprendizagem significativa, possui importante papel no desenvolvimento desses profissionais. Na função de gerenciar as demandas dos serviços de saúde, os gestores atuantes na assistência hospitalar devem articular essas necessidades com o desenvolvimento de sua equipe, utilizando a educação permanente como um importante aliado para tal. Objetivo: Analisar a percepção de gestores de unidades assistenciais de um hospital público sobre o processo de educação permanente e elaborar um produto educacional para apoio desses gestores na realização da educação permanente com sua equipe. Metodologia: Pesquisa qualitativa de caráter exploratório conduzida pelo referencial metodológico da Teoria Fundamentada. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas feitas com 17 gestores de unidades assistenciais de um hospital de grande porte da cidade de São Paulo. Resultados e Discussão: Foram identificadas 3 categorias: Olhar para o processo de desenvolvimento, Barreiras para que o desenvolvimento ocorra e Estratégias para engajamento da equipe. A análise e cruzamento entre elas permitiu chegar ao modelo teórico do estudo: Gestor identifica a importância da educação na assistência e busca estratégias para superar as dificuldades encontradas ao aplicá-la. Esta teoria reflete a valorização dada pelo gestor à educação, visando a garantia da qualidade da assistência prestada por sua equipe, e evidencia a dificuldade que possuem para colocar em prática ações educativas, por mais que tenham iniciativas em seus respectivos setores. Dentre as estratégias para motivação observa-se a importância da gestão participativa, envolvendo os profissionais na identificação e planejamento de demandas e incentivando a refletirem sobre suas práticas. As metodologias escolhidas também influenciam, sendo as ativas uma forma engajar os profissionais nas atividades e estimular a problematização, presente na educação permanente. Entretanto, as estratégias não são suficientes para superar as dificuldades como a sobrecarga de trabalho das equipes e dos gestores, os quais não conseguem praticar a educação permanente, e como a deficiência na capacitação dos gestores no desenvolvimento de sua área. O conceito de educação permanente em saúde não é claro aos gestores, o que pode interferir diretamente nas ações por eles desenvolvidas. Conclusão: As ações educacionais realizadas dentro de instituições de saúde ainda necessitam de aprimoramento para que tragam resultados efetivos. O papel do gestor neste processo é de extrema importância e precisa ser incentivado. Por este motivo, foi elaborado o material Guia para Ação: a Educação Permanente em Saúde no seu dia a dia para utilização pelos gestores de forma que possa minimizar as barreiras encontradas por eles ao realizar a educação permanente com sua equipe.


Subject(s)
Staff Development , Health Management , Education, Continuing , Hospital Care , Grounded Theory
10.
Ciudad de México; s.n; 21 mar. 2023. 99 p.
Thesis in Spanish | LILACS | ID: biblio-1418469

ABSTRACT

Introducción:La supervisión de enfermería juega un papel fundamental en la implementación de estrategias de aprendizaje dirigido que mejoren el desempeño laboral de los profesionales, garantizando así una atención de calidad. Objetivo:Evaluarla relación que existe entre la supervisión a través del aprendizaje dirigido y el desempeño laboral de enfermería. Metodología: estudio cuantitativo con diseño descriptivo, correlacional de corte transversal desarrollado en el área de urgencias deun Instituto Nacional de Salud de la Ciudad de México, en2022. El universo estuvo conformado por profesionales de enfermería del Instituto Nacional deNutrición, la muestra fue de 90profesionales seleccionados por muestreo aleatorio simple, Se utilizó un instrumento que mide el desempeño laboral y la supervisión a través de una escala tipo Likert que va de nunca a siempre, clasificando las variables en tres categorías: nivel bajo, nivel medio y nivel alto. Resultados:existe una correlación directamente proporcional entre la supervisión a través del aprendizaje dirigido y el desempeño laboral, es decir un nivel medio de la categoría del instrumento, a mayor supervisión mayor desempeño laboral; así como, cuando existe mayor capacitación, comunicación, supervisión programada, hay un mayor desempeño laboral. Conclusiones: Los resultados evidencian que al impulsar la implementación del proceso de supervisión mediante el modelo de aprendizaje dirigido es posible potencializar el desempeño laboral de los profesionales de enfermería. Asimismo, el desempeño laboral del profesional se beneficia mediante las estrategias de supervisión como son: la capacitación continua, la comunicación efectiva, la retroalimentación y la supervisión programada


Introduction:Nursing supervision plays a fundamental role in the implementation of directed learning strategies that improve the job performance of professionals, thus ensuring quality care. Objective: To evaluatethe relationship between supervision through directedlearning and nursing job performance. Methodology: quantitative study with a descriptive, correlational, cross-sectional, cross-sectional design in the emergency department of a National Health Institute in Mexico City, from March to May 2022. The universe was made up of nursing professionals from the National Instituteof Nutrition, the sample was 90professionals selected by simple random sampling. An instrument was used to measure job performance and supervision through a Likert-type scale ranging fromnever to always, classifying the variables into three categories: low level, medium level and high level. Results: there is a directly proportional correlation between supervision through directed learning and job performance, i.e. a medium level of the instrument category, the higher the supervision the higher the job performance; as well as, when there is more training, communication, programmed supervision, there is higher job performance. Conclusions: The results show that by promoting the implementation of the supervision process through the directed learning model, it is possible to enhance the work performance of nursing professionals. Likewise, the professional's work performance benefits from supervision strategies such as: continuous training, effective communication, feedback and programmed supervision


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Nursing, Supervisory/statistics & numerical data , Emergency Service, Hospital/statistics & numerical data , Work Performance/statistics & numerical data , Learning , Cross-Sectional Studies , Surveys and Questionnaires , Correlation of Data , Nurses/psychology
11.
Ciudad de México; s.n; 22 mar. 2023. 118 p.
Thesis in Spanish | LILACS, BDENF - Nursing | ID: biblio-1418544

ABSTRACT

Introducción: El proceso de enfermería (PE) es la herramienta metodológica que permite al profesional de enfermería brindar cuidados centrados en la persona; por lo que su conocimiento y aplicación a nivel hospitalario permite la evaluación del cuidado formal de enfermería. La autoeficacia es a la creencia que posee el profesional de enfermería para desempeñar las acciones necesarias para obtener los resultados deseados. Metodología: Tipo de estudio analítico, trasversal, prospectivo muestra de 213 enfermeros, 181 licenciatura y 32 de especialidad, se aplicó una encuesta y se analizaron los datos mediante SPSS V.25 se utilizó de estadística descriptiva e inferencial, para la correlación de variables se utilizó Pearson y para comparación de los grupos t de student. Resultados: se observó diferencia estadísticamente significativa en el promedio de conocimientos del PE en los grupos de estudios y en la autoeficacia, en la etapa de diagnóstico (t: -2.986, gl 46, p= 0.005), y de evaluación (t: -2.029, gl 50, p= 0.048), y en la autoeficacia en la dimensión de Persuasión verbal (t= -2.364, gl = 211, p= 0.019). Discusión: Los resultados concuerdan con varios autores respecto a que entre mayor es el grado académico mayor es nivel de conocimientos y de la autoeficacia para aplicar el proceso de enfermería. Conclusiones: Se tiene mayor conocimientos y autoeficacia del PE por parte de los enfermeros especialistas. No existe relación entre las variables de autoeficacia y conocimiento


Introduction: The nursing process (EP) is the methodological tool that allows the nursing professional to provide person-centered care; therefore, its knowledge and application at the hospital level allows the evaluation of formal nursing care. Self-efficacy is the belief held by the nursing professional to perform the necessary actions to obtain the desired results. Objective: To compare and analyze the relationship between the level of knowledge and self-efficacy of nursing graduates and specialists in the application of the EP in a third level of care institution. Method: Analytical, prospective, cross-sectional study, sample of 213 nurses, 181 undergraduate and 32 specialty nurses, a survey was applied, and data were analyzed using SPSS V.25, descriptive and inferential statistics were used, Pearson was used for correlation of variables and Student's t-test was used for comparison of groups. Results: A statistically significant difference was observed in the average PE knowledge in the study groups and in self-efficacy, in the diagnosis stage (t: -2.986, gl 46, p=: 0.005), and evaluation (t: -2.029, gl 50, p=: 0.048), and in self-efficacy in the Verbal Persuasion dimension (t= -2.364, gl = 211, p= 0.019). Discussion: The results agree with several authors regarding that the higher the academic degree, the higher the level of knowledge and self-efficacy to apply the nursing process. Conclusions: There is greater knowledge and self-efficacy of EP by specialist nurses. There is no relationship between the variables of self-efficacy and knowledge


Antecedentes: O processo de enfermagem (EP) é a ferramenta metodológica que permite ao profissional de enfermagem prestar cuidados centrados na pessoa; portanto, o seu conhecimento e aplicação a nível hospitalar permite a avaliação dos cuidados de enfermagem formais. Auto-eficácia é a crença do profissional de enfermagem de realizar as acções necessárias para obter os resultados desejados. Objectivo: Comparar e analisar a relação entre o nível de conhecimentos e a auto-eficácia dos licenciados e especialistas de enfermagem na aplicação do PE numa instituição de cuidados de terceiro nível. Método: Estudo observacional, prospectivo, transversal, comparativo, amostra de 213 enfermeiros, 181 licenciados e 32 especialistas, foi aplicado um inquérito e os dados foram analisados usando SPSS V.25. Foram usadas estatísticas descritivas e inferenciais, Pearson foi usado para a correlação de variáveis e o teste t de Student foi usado para a comparação de grupos. Resultados: Foram observadas diferenças estatisticamente significativas no conhecimento médio de EP nos grupos de estudo e na auto-eficácia, na fase de diagnóstico (t: -2,986, gl 46, p=: 0,005), e na avaliação (t: -2,029, gl 50, p=: 0,048), e na auto-eficácia na dimensão de Persuasão Verbal (t= -2,364, gl = 211, p= 0,019). Discussão: Os resultados concordam com vários autores quanto ao grau académico, maior o nível de conhecimento e auto-eficácia para aplicar o processo de enfermagem. Conclusões: Há um maior conhecimento e auto-eficácia do PE por enfermeiros especializados. Não há relação entre as variáveis de auto-eficácia e de conhecimento


Subject(s)
Humans , Nursing Process/standards
12.
São Paulo; s.n; 20230301. 86 p.
Thesis in Portuguese | LILACS, BBO - Dentistry | ID: biblio-1418587

ABSTRACT

As ausências dos pacientes às consultas acarretam perda de recursos públicos e comprometem a continuidade e a integralidade da assistência. Apesar de haver constante procura pelo serviço de saúde bucal, uma considerável parcela dos pacientes agendados não comparece às consultas, muitas vezes sem justificar essas faltas posteriormente. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar os motivos que levaram os usuários de uma USF a faltar às consultas odontológicas. Após esta análise, objetivou-se implementar estratégias em conjunto com a equipe de saúde bucal para o enfrentamento do absenteísmo. Para o desenvolvimento desta pesquisa foram utilizadas as metodologias quantitativa e qualitativa de análise, esta última abordada com o recurso entrevista semiestruturada. Os dados obtidos foram submetidos à análise temática. A taxa de absenteísmo no período estudado foi de aproximadamente 24%. Para justificar essas ausências temos que 30% dos entrevistados relataram que o horário da consulta coincidiu com o horário de trabalho, 17% relataram que o motivo foi o relacionamento estabelecido pela equipe, 13% disseram ter esquecido o agendamento. O fato de o presente estudo ter relacionado aspectos e percepções referentes ao tema absenteísmo por parte da equipe de saúde bucal em associação com as respostas dos pacientes foi de suma importância para despertar um cenário de escuta, garantindo um permanente despertar de novos pensamentos, estratégias e releituras de práticas para o enfrentamento do absenteísmo.


Subject(s)
Primary Health Care , Oral Health , Dental Health Services , Absenteeism , Health Services Accessibility
13.
Curitiba; s.n; 20230330. 154 p. ilus, tab.
Thesis in Portuguese | LILACS, BDENF - Nursing | ID: biblio-1438109

ABSTRACT

Resumo: A saúde do trabalhador tem se deparado com novos desafios advindos, por exemplo, da pandemia da covid-19 e da indústria 4.0, o que implica na inevitabilidade de refletir sobre as cargas de trabalho nesse contexto. A dissertação que se segue tem como objetivo analisar as cargas de trabalho presentes no processo laboral dos técnico-administrativos de uma instituição pública de ensino superior no contexto da pandemia da covid-19. Sugere-se também reconhecer as estratégias utilizadas para o enfrentamento dessas cargas no meio laboral. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratória e descritiva, de natureza qualitativa. O estudo se dá na região sul do Brasil. Para esse fim, propõe-se a criação e testagem de um instrumento para identificar as cargas de trabalho que podem causar impactos negativos ou desgaste desses trabalhadores. Os pesquisadores Asa Laurell e Mariano Noriega (1989) orientam o referencial teórico do estudo, a partir do conceito de Cargas de Trabalho, classificadas em físicas, químicas, biológicas, mecânicas, fisiológicas e psíquicas. A coleta de dados se estabelece a partir da aplicação do instrumento criado, um questionário aplicado por meio de entrevista (presencial ou online), com 31 técnico-administrativos que exercem o cargo de secretário(a) nas coordenações de cursos de graduação de uma universidade pública federal. O tratamento dos dados se dá com base na Análise de Conteúdo Temática de Laurence Bardin (2016), com a proposição de duas categorias finais: a primeira sobre o reconhecimento das cargas de trabalho dos técnico-administrativos. Nessa categoria são apresentadas as cargas de trabalho que causam ou podem gerar algum tipo de desgaste nos trabalhadores. O percurso de investigação mostra que as cargas mais reconhecidas pelos trabalhadores pesquisados, a partir de sua percepção do processo de trabalho, são as psíquicas e fisiológicas, com atenção para as condições ergonômicas do trabalho. A segunda categoria, sobre as estratégias individuais e coletivas utilizadas por esses trabalhadores para o enfrentamento das cargas de trabalho, evidencia que os técnico-administrativos utilizam mecanismos individuais e coletivos como medidas protetivas contra os agravos decorrentes do labor, porém esses fatores de proteção requerem aprimoramento. Esses achados corroboram com o que traz a literatura sobre a presença dessas cargas nos ambientes de trabalho, principalmente nas áreas de prestação de serviços e atendimento a pessoas. Uma vez reconhecida a existência das cargas de trabalho, pode-se propor medidas de promoção à saúde e prevenção de doenças dos técnico-administrativos.


Abstract: Worker's health has faced new challenges arising, for example, the covid-19 pandemic and Health 4.0, which implies the inevitability of reflecting on workloads in this context. Therefore, the following dissertation aims to analyze the workloads present in the work process of administrative technicians at a public institution of higher education in the context of the covid-19 pandemic. It is also suggested to recognize the strategies used to face these workloads in the work environment. This is an exploratory and descriptive research, with a qualitative nature. The study takes place in the southern region of Brazil. This academic work proposes the creation and testing of an instrument (questionnaire) to identify the workloads that can cause negative impacts or cause wear on these Workers. Researchers Asa Laurell and Mariano Noriega (1989) guide the theoretical framework of the study, based on the concept of Workloads, classified as physical, chemical, biological, mechanical, physiological and psychological. For the data collection, the questionnaire was applied through interviews (in person or online), with 31 administrative technicians who work as secretary in the coordination of undergraduate courses at a federal public university. Data treatment is based on Laurence Bardin's Thematic Content Analysis (2016), with the proposition of two final categories: the first one is the recognition of administrative technical workers workloads. This category presents the workloads that cause or may generate some type of wear on workers. The investigation shows that the workloads most recognized by the surveyed, based on their perception of the work process, are psychic and physiological, with attention to the ergonomic conditions of work. The second category, about the individual and collective strategies used by these workers to handle with workloads, shows that the administrative technical workers use individual and collective mechanisms as protective measures against the damage resulting from work, but these protection factors require improvement. These findings corroborate with what the literature brings about the presence of these loads in work environments, especially in the areas of service provision and assistance to people. Once the existence of workloads is recognized, measures can be proposed to promote health and prevent diseases for these administrative technical workers.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Occupational Health , Health Personnel , COVID-19 , Working Conditions , Occupational Health Nursing
14.
Curitiba; s.n; 20230206. 87 p. ilus.
Thesis in Portuguese | LILACS, BDENF - Nursing | ID: biblio-1443841

ABSTRACT

Resumo: A gestação é um fenômeno fisiológico e mesmo com o manejo de pré-natal adequado, as perdas gestacionais podem ocorrer. A Organização Mundial da Saúde estima uma ocorrência de 4,9 milhões de mortes perinatais no mundo todos os anos. No Brasil, a incidência em 2020, mostrou um total de 28.993 casos, sendo 1.062 no estado do Paraná e, destes, 117 na cidade de Curitiba. Não obstante, para além dos dados, tem-se o impacto emocional para todos os envolvidos, inquestionáveis para a mulher e família que sofre com a perda gestacional, mas também para os profissionais de saúde, em especial os enfermeiros, que se deparam com estas situações ao longo da vida profissional. Desta forma, este estudo teve como questão de pesquisa: qual a percepção do enfermeiro sobre o cuidado oferecido à mulher que sofreu perda gestacional? Ainda, como objetivo geral, compreender a percepção do enfermeiro que presta cuidados às mulheres diante das perdas gestacionais; e objetivos específicos: identificar elementos do cuidado do enfermeiro frente à mulher que sofreu perda gestacional e descrever a experiência dos enfermeiros sobre seu cuidado diante da mulher que diante perda gestacional. Trata-se de estudo qualitativo exploratório, realizado em um hospital universitário da Região Sul do país. A coleta de dados deu-se através de entrevistas semiestruturadas, as quais foram audiogravadas e transcritas na íntegra, durante os meses de abril a junho de 2022. Contou com a participação de 11 enfermeiros que atuam diretamente com mulheres em situação de perda gestacional. Para análise dos dados, foram seguidos os passos da Análise de Conteúdo do tipo temática proposta por Bardin e apoiada pelo uso do software de análise qualitativa o webQDA. Resultados: foram levantados 13 temas, os quais, por afinidade e exclusão, resultaram na elaboração de 3 categorias: Fragilidades do processo de cuidar frente às perdas gestacionais; Potencialidades do processo de cuidar frente às perdas gestacionais; e Cuidados de enfermagem frente às perdas gestacionais. Foi possível evidenciar que os enfermeiros conseguiam reconhecer as lacunas assistenciais e, mesmo com suas dificuldades, prestavam um cuidado respeitoso e empático, além de proporcionar momento de criação de memórias para as famílias enlutadas, através de fotos ou guarda de pertences que foram do bebê, que passou tão brevemente pela vida. O estudo permitiu compreender que os enfermeiros entrevistados reconheciam a importância da sua presença como um profissional que oferece um cuidado direcionado a cada mulher/família em situação de perda gestacional nas suas necessidades, enfatizaram a comunicação verbal e não verbal, sendo uma de suas preocupações que esta compreendesse, para além da assistência oferecida, este olhar singular do profissional. Os impactos do desenvolvimento deste trabalho podem resultar na elaboração de documentos, materiais educativos e protocolos assistenciais voltados aos profissionais de saúde que prestam cuidados diante das perdas gestacionais dentro das instituições hospitalares.


Abstract: Pregnancy is a physiological phenomenon. However, even with proper prenatal care management, pregnancy losses may occur. The World Health Organization estimates 4.9 million perinatal deaths worldwide every year. In Brazil, showed an incidence of 28,993 cases in 2020, with 1,062 cases in Parana State and, among these, 117 in its capital city, Curitiba. Therefore, that is a global health problem, but there still have been scarce public policies addressing this theme. Apart from the data, there is also the emotional impact on all the involved individuals, unquestionably to the woman and family who suffer the pregnancy loss, but also to the healthcare professionals, ultimately nurses, who are confronted with those situations along their professional lives. Thus, the research question in this study was: what is the nurses' perception on the health care delivered to the woman facing a pregnancy loss? In addition, the general objective was to understand the nurse's perception who renders health care to the woman who suffered a pregnancy loss. It is an exploratory qualitative study held at a university hospital in Southern Brazil. Data collection was conducted by means of semi-structured interviews, which were audio recorded and fully transcribed between April and June 2022. The participants were 11 nurses who care for women in a situation of pregnancy loss. For the data analysis, Thematic Content Analysis proposed by Bardin was applied, supported by the use of the webQDAE software for qualitative analysis. Results: 13 themes by affinity and exclusion stood out by means of the analysis, which resulted in the elaboration of 3 categories: Fragilities in the caring process in the face of pregnancy losses; Potentialities of the caring process in the face of pregnancy losses; and Nursing Care in the face of pregnancy losses. It was possible to evidence that nurses could recognize caring gaps, and even facing difficulties, they could deliver respectful and empathetic care, in addition to providing a moment of creating memories to bereaved families through photos or belongings of the baby who briefly got through their lives. The study enabled to understand that the interviewed nurses acknowledged the importance of their presence as professionals who delivered care to meet the needs of each woman/family going through a pregnancy loss. They also pointed out verbal and non-verbal communication as one of their concerns so that the women could understand their unique professional look, beyond care delivery. The study outcomes may result in the elaboration of documents, educational materials and care protocols to those health professionals who are confronted with pregnancy losses while rendering care within hospital institutions.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Pregnancy , Bereavement , Abortion , User Embracement , Nursing Care , Nursing, Team
15.
Curitiba; s.n; 20230215. 85 p. ilus, tab, graf.
Thesis in Portuguese | LILACS, BDENF - Nursing | ID: biblio-1434344

ABSTRACT

Resumo: Pesquisa desenvolvida em programa de mestrado acadêmico em enfermagem, da Universidade Federal do Paraná, na Linha de Pesquisa Tecnologia e Inovação para Cuidar em Saúde e Enfermagem. A iniciativa partiu da realidade de que as doenças crônicas como o câncer, apresentam projeções de incidência crescente para os próximos triênios, segundo o Instituto Nacional do Câncer. Na trajetória do tratamento, devem ser disponibilizadas informações pertinentes incluindo as práticas integrativas e complementares, baseadas em evidências para guiar os familiares, profissionais de saúde, e especialmente a equipe de enfermagem. Esta pesquisa inova ao atender a necessidade em reunir e dispor sistematicamente, as características relacionadas aos métodos de escolha, aplicação e segurança da aromaterapia para indivíduos em tratamento oncológico. Objetivo foi mapear as evidências, dos últimos 20 anos, relativas à aromaterapia durante o tratamento oncológico para adultos com câncer, quanto a sua aplicação e medidas de segurança. O método adotado foi a Scoping Review, segundo as diretrizes JBI®. Incluídos 296 estudos, publicados entre Setembro / 2021 a Outubro / 2022, resgatados nas bases de dados: Cochrane Library; EMBASE; CINAHL; PubMed; Scopus; LILACS e Web of Science. E, 328 evidências em literatura cinzenta disponíveis na Open Acess Theses and Dissertations, TROVE Austrália e ProQuest. Os critérios de inclusão foram estudos com adultos (> 18 anos), diagnosticados com câncer, submetidos à alguma modalidade de tratamento neoadjuvante ou adjuvante, como cirurgia, quimioterapia, radioterapia, imunoterapia ou hormonioterapia; e, que recebiam, de forma complementar, a aromaterapia inalatória ou tópica em cenário hospitalar, ou ambulatorial. A triagem e seleção dos estudos se deu por dois revisores independentes, com auxílio online do Rayyan. Excluídos estudos: conduzidos em cuidados paliativos; com população com diagnóstico de metástase; com gestantes; e, que incluíssem outra modalidade de prática complementar - isolada ou em associação à aromaterapia -; e, experimentos in vitro. A amostra final foi de 25 estudos. As pesquisas foram predominantes em países orientais, publicadas em revistas dos Estados Unidos da América; o método prevalente foi de Ensaio Clínico Randomizado, com média amostral de 103 participantes. O diagnóstico recordista foi de câncer de mama, e a utilização da aromaterapia ocorreu, mais frequentemente, na forma inalatória, utilizando os óleos essenciais de Lavanda (Lavandula angustifólia) e Menta (Menta x piperita), para redução da ansiedade, náusea ou vômitos induzidos pela quimioterapia. Para a segurança na aplicação da aromaterapia enfatizaram-se os cuidados com a seleção dos participantes, o armazenamento e a garantia de qualidade dos óleos essenciais utilizados. Nenhum efeito colateral grave ou toxicidade foram reportados pelas pesquisas e, concluiu-se que seu uso apresenta potencial benefício para manejo de sintomas físicos, emocionais e psicológicos, para adultos com câncer, durante o tratamento oncológico. A execução do estudo favoreceu a apropriação das evidências para desenvolvimento de novas pesquisas clínicas, o que potencialmente pode resultar em oferta de uma assistência complementar, centrada no indivíduo, versátil e segura para manejo de sintomas provocados pelo uso da quimioterapia, radioterapia, imunoterapia ou hormonioterapia por meio da aromaterapia. Sugere-se novos estudos clínicos, com maior rigor metodológico quanto aos dados de aplicação e segurança da aromaterapia.


Abstract: Research developed in the academic master's program in nursing, at the Federal University of Paraná, in the Technology and Innovation Research Line for Health Care and Nursing. The initiative was based on the fact that chronic diseases such as cancer are projected to increase in incidence over the next three years, according to the National Cancer Institute. In the course of treatment, relevant information should be made available, including integrative and complementary practices, based on evidence to guide family members, health professionals, and especially the nursing team. This research innovates by meeting the need to systematically gather and arrange the characteristics related to the methods of choice, application and safety of aromatherapy for individuals undergoing cancer treatment. The objective was to map the evidence, from the last 20 years, regarding aromatherapy during oncological treatment for adults with cancer, regarding its application and safety measures. The method adopted was the Scoping Review, according to the JBI® guidelines. Included 296 studies, published between September/2021 to October/2022, retrieved from the databases: Cochrane Library; BASE; CINAHL; PubMed; Scopus; LILACS and Web of Science. And, 328 gray literature evidence available from Open Access Theses and Dissertations, TROVE Australia, and ProQuest. Inclusion criteria were studies with adults (> 18 years old), diagnosed with cancer, undergoing some form of neoadjuvant or adjuvant treatment, such as surgery, chemotherapy, radiotherapy, immunotherapy or hormone therapy; and, who received, in a complementary way, inhaled or topical aromatherapy in a hospital or outpatient setting. The screening and selection of studies was carried out by two independent reviewers, with online help from Rayyan. Excluded studies: conducted in palliative care; with population diagnosed with metastasis; with pregnant women; and, which included another modality of complementary practice - alone or in association with aromatherapy -; and, in vitro experiments. The final sample consisted of 25 studies. The surveys were predominant in eastern countries, published in journals in the United States of America; the prevalent method was the Randomized Clinical Trial, with a sample mean of 103 participants. The record-breaking diagnosis was breast cancer, and the use of aromatherapy occurred, more frequently, in the inhaled form, using the essential oils of Lavender (Lavandula angustifolia) and Peppermint (Menta x piperita), to reduce anxiety, nausea or induced vomiting. by chemotherapy. For safety in the application of aromatherapy, care was taken with the selection of participants, storage and quality assurance of the essential oils used. No serious side effects or toxicity were reported by research, and it was concluded that its use has potential benefit for managing physical, emotional and psychological symptoms for adults with cancer during cancer treatment. The execution of the study favored the appropriation of evidence for the development of new clinical research, which can potentially result in the provision of complementary, individual-centered, versatile and safe assistance for the management of symptoms caused by the use of chemotherapy, radiotherapy, immunotherapy or hormone therapy through aromatherapy. New clinical studies are suggested, with greater methodological rigor regarding data on the application and safety of aromatherapy.


Subject(s)
Oncology Nursing , Quality of Life , Therapeutics , Aromatherapy , Nursing Care
16.
Curitiba; s.n; 20230213. 107 p. ilus, tab, graf.
Thesis in Portuguese | LILACS, BDENF - Nursing | ID: biblio-1434386

ABSTRACT

Resumo: O diagnóstico da doença renal crônica acarreta, muitas vezes, modificações às quais obrigam a pessoa a reduzir a jornada de trabalho, diminuindo a renda familiar, situação que pode ocasionar um fenômeno chamado toxicidade financeira que contribui para redução da qualidade de vida relacionada a saúde. Trata-se de um estudo observacional, analítico e correlacional com corte transversal de abordagem quantitativa, com objetivo de investigar a relação da toxicidade financeira na qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com doença renal crônica em tratamento hemodialítico. A coleta de dados foi realizada de fevereiro de 2022 a maio de 2022 em um grupo de clínicas de diálise de Curitiba-PR e Região Metropolitana. O processo de amostragem foi probabilístico, mas o recrutamento foi por conveniência, obedecendo aos critérios de inclusão: pessoas com doença renal crônica, idade igual ou acima de 18 anos e que estavam em tratamento hemodialítico por período maior que seis meses (n=214). Para realização do estudo, foram utilizados os instrumentos sociodemográfico e clínico, Comprehensive Score For Financial Toxicity - COST e Kidney Disease Quality Of Life - Short Form -KDQOL-SFTM. A análise dos dados foi realizada descritivamente com frequências absolutas e relativas das variáveis da caracterização sociodemográfica e clínica da população do estudo, para os escores da toxicidade financeira e qualidade de vida relacionada à saúde foi usado o odds ratio, modelos de regressão logística bayesiano e o método de análise de variância (Anova). Participaram do estudo 214 pessoas com doença renal crônica, sendo 54,67% do sexo masculino, 52,80% tinham 60 anos ou mais, 53,52% eram casados ou estavam em união consensual, 56,07% tinham de 1 a 3 filhos, mais da metade 54,67% tinham menos de 9 anos de escolaridade, 54,97% eram aposentados, 81,75% apresentavam alguma comorbidade além da doença renal crônica, 59,34% tinham o diagnóstico de doença renal crônica de 1 a 5 anos, 88,26% faziam uso de medicação de uso contínuo, 69,69% não eram tabagistas e 72,89% não ingeriam bebida alcoólica. Em relação à toxicidade financeira, a média do escore total encontrado, considerando todas as unidades de coleta de dados, foi de 20,30/44. Pessoas do sexo feminino e renda familiar mensal de no máximo dois salários-mínimos têm maiores chances de apresentarem algum grau de toxicidade financeira (odds ratio: 0,85; 0,76). Verificou-se que na relação entre as medidas COST e qualidade de vida relacionado à saúde o maior impacto da toxicidade financeira foi associado a pior qualidade de vida relacionado à saúde. Sendo assim, foi identificado neste estudo a existência da toxicidade financeira em pessoas com doença renal crônica em hemodiálise e há, também, associação dos piores graus de toxicidade financeira com características sociodemográficas e clínicas. Portanto, a mensuração da toxicidade financeira pode auxiliar a enfermagem a orientar ações para minimizar esse evento.


Abstract: The diagnosis of chronic kidney disease often entails changes that force the person to reduce the workday, reducing family income, a situation that can cause a phenomenon called financial toxicity that contributes to a reduction in the quality of life related to health. This is an observational, analytical and correlational study with a cross-sectional quantitative approach, with the aim of investigating the relationship between financial toxicity and the health-related quality of life of people with chronic kidney disease undergoing hemodialysis treatment. Data collection was carried out from February 2022 to May 2022 in a group of dialysis clinics in Curitiba-PR and the Metropolitan Region. The sampling process was probabilistic, but the recruitment was for convenience, according to the inclusion criteria: people with chronic kidney disease, aged 18 years or older and who were on hemodialysis for a period longer than six months (n=214). To carry out the study, the sociodemographic and clinical instruments, Comprehensive Score For Financial Toxicity - COST and Kidney Disease Quality Of Life - Short Form -KDQOL-SFTM were used. Data analysis was performed descriptively with absolute and relative frequencies of the variables of the sociodemographic and clinical characterization of the study population, for the scores of financial toxicity and health-related quality of life, the odds ratio, Bayesian logistic regression models and the analysis of variance method (Anova). The study included 214 people with chronic kidney disease, 54.67% male, 52.80% aged 60 years or older, 53.52% married or in a consensual union, 56.07% had 1 to 3 children, more than half 54.67% had less than 9 years of schooling, 54.97% were retired, 81.75% had some comorbidity in addition to chronic kidney disease, 59.34% had a diagnosis of chronic kidney disease from 1 to 5 years, 88.26% used continuous medication, 69.69% were non-smokers and 72.89% did not drink alcohol. Regarding financial toxicity, the mean total score found, considering all data collection units, was 20.30/44. Females with a monthly family income of at most two minimum wages are more likely to have some degree of financial toxicity (odds ratio: 0,85; 0.76). It was found that in the relationship between COST measures and health-related quality of life, the greater impact of financial toxicity was associated with worse health-related quality of life. Therefore, this study identified the existence of financial toxicity in people with chronic kidney disease on hemodialysis and there is also an association of the worst degrees of financial toxicity with sociodemographic and clinical characteristics. Therefore, measuring financial toxicity can help nursing guide actions to minimize this event.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Quality of Life , Renal Dialysis , Renal Insufficiency, Chronic , Psychological Distress , Financial Stress , Nursing Care
17.
Curitiba; s.n; 20230213. 142 p. ilus, tab.
Thesis in Portuguese | LILACS, BDENF - Nursing | ID: biblio-1434394

ABSTRACT

Resumo: Introdução: Diante da globalização, de cenários de crise e de situações imprevisíveis, surge a necessidade do desenvolvimento de lideranças capazes de retornar as situações à sua normalidade. Nesse cenário, a liderança autêntica, apresenta uma proposta inovadora, baseada nos conhecimentos, habilidades e atitudes da vida do líder. Parte dessa tríade, as habilidades, são divididas, teoricamente, em hard skiils (habilidades técnicas) e soft skills (habilidades pessoais e relacionamento). No contexto de trabalho da enfermagem, o enfermeiro ocupa lugar de destaque, perpassando pelas dimensões do gerenciamento e assistência, necessitando aperfeiçoar tais habilidades. Por ser a liderança autêntica, um processo de expressão íntima de quem nós somos, para que tais habilidades possam ser aprimoradas, é preciso desenvolver a autoconsciência por meio de processos de autoavaliação e autodesenvolvimento. Objetivo: Elaborar e validar instrumento de autoavaliação de habilidades pessoais para liderança autêntica em enfermagem. Método: Estudo metodológico, que visa a construção e validação de instrumento de autoavaliação de habilidades pessoais para a liderança autêntica em enfermagem, cujo nome dado foi "LEADERSKILLS". A validação do conteúdo, se deu mediante a técnica Delphi Online. Foi considerado como Índice de Validade de Conteúdo (IVC) >=0,85 na primeira rodada e IVC >=0,80 na segunda rodada, baseado no quantitativo de especialistas e nas características do construto. Fizeram parte do painel de especialistas profissionais com no mínimo cinco pontos do critério para a seleção de especialistas de Joventino (2010). Participaram da primeira rodada 13 profissionais de enfermagem de todas as regiões do Brasil e da segunda, 5 profissionais. As avaliações transcorreram na primeira rodada, via plataforma Survey Monkey®, e a segunda pelos e-mails de resposta dos participantes, totalizando duas rodadas de consenso. Resultados: A primeira etapa de elaboração do construto permitiu gerar um esboço do instrumento que foi submetido a pré-teste aos participantes do grupo de pesquisa. Essa préavaliação, permitiu observar a necessidade de melhoria de aspectos visuais, que passaram por modificações com o designer gráfico. O resultado dessas alterações, gerou a primeira versão do instrumento que foi encaminhado para avaliação dos juízes. Foram avaliadas quatro categorias de dados, tais como: conteúdo, linguagem, layout, motivação e cultura. Dentro desses itens, foram elaboradas 17 questões de múltipla escolha e duas dissertativas. Do total de questões avaliadas, apenas duas (questão 11 e questão 17) não obtiveram consenso na primeira rodada. A segunda rodada de consenso culminou na validação do conteúdo do "LEADESKILLS". Conclusão: Dessa forma, a pesquisa permitiu atingir os objetivos propostos, corroborando com a literatura, a qual sinaliza a escassez e necessidade de estudo à temática das soft skills. Sendo assim, a construção desse instrumento, será um coadjuvante para o autoconhecimento e autodesenvolvimento, uma vez que fomentará o debate dos profissionais enfermeiros.


Abstract: Introduction: In the face of globalization, crisis scenarios and unpredictable situations, there is a need for the development of leaders capable of returning situations to their normality. In this scenario, authentic leadership presents an innovative proposal, based on the knowledge, skills and attitudes of the life of the leader. Part of this triad, the skills, are divided, theoretically, into hard skiils (technical skills) and soft skills (personal skills and relationship). In the context of nursing work, nurses occupy a prominent place, going through the dimensions of management and care, needing to improve these skills. Because it is authentic leadership, a process of intimate expression of who we are, so that such skills can be improved, it is necessary to develop self-awareness through processes of self-assessment and self-development. Objective: To develop and validate a self-assessment instrument of personal skills for authentic leadership in nursing. Method: Methodological study, which aims to construct and validate a self-assessment instrument of personal skills for authentic leadership in nursing, whose given name was "LEADERSKILLS". The content was validated using the Delphi Online technique. It was considered as Content Validity Index (CVI) >=0.85 in the first round and CVI >=0.80 in the second round, based on the number of experts and the characteristics of the construct. They were part of the panel of professional experts with at least five points of the criterion for the selection of experts of Joventino (2010). The first round of 13 nursing professionals from all regions of Brazil and the second, 5 professionals participated in the first round. The evaluations took place in the first round, via survey monkey® platform, and the second by the participants' response emails, totaling two rounds of consensus. Results: The first stage of construct elaboration allowed to generate an outline of the instrument that was submitted to pre-test to the participants of the research group. This pre-evaluation allowed us to observe the need to improve visual aspects, which underwent modifications with the graphic designer. The result of these changes generated the first version of the instrument that was forwarded for evaluation by the judges. Four categories of data were evaluated, such as: content, language, layout, motivation and culture. Within these items, 17 multiple choice questions and two dissertationquestions were elaborated. Of the total number of questions evaluated, only two (question 11 and question 17) did not reach consensus in the first round. The second round of consensus culminated in the validation of the content of the "LEADESKILLS". Conclusion: Thus, the research allowed to achieve the proposed objectives, corroborating the literature, which signals the scarcity and need to study the theme of soft skills. Thus, the construction of this instrument will be an adjunct to self-knowledge and self-development, since it will foster the debate of nursing professionals.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Professional Competence , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Nursing , Social Skills , Leadership
18.
Curitiba; s.n; 20230206. 137 p. ilus, mapas.
Thesis in Portuguese | LILACS, BDENF - Nursing | ID: biblio-1434457

ABSTRACT

Resumo: A ressignificação da prática clínica do enfermeiro na atenção primária à saúde (APS) requer a compreensão das diferentes dimensões influenciadoras, tais como a social e a política, financeira, nos micros e macro espaços de atuação que envolvem a sua efetividade e consolidação no modelo assistencial, seja no contexto da pandemia da Covid-19 ou no cotidiano da APS. Neste sentido, questiona-se como o modelo assistencial dos municípios no Estado do Paraná propicia a prática clínica do enfermeiro na APS. Tem-se como objetivo geral: analisar o modelo assistencial em saúde dos municípios e sua relação com a prática clínica do enfermeiro na APS sob o contexto da pandemia Covid-19. Como objetivos específicos: caracterizar o modelo assistencial em saúde municipal nas suas relações com a prática clínica do enfermeiro; identificar a percepção dos gestores em saúde sobre o papel do enfermeiro no que se refere à prática clínica na APS; reconhecer o papel do enfermeiro na APS frente à pandemia Covid-19, suas práticas clínicas como estratégias de acesso para o atendimento à saúde da população; identificar as divergências e convergências entre a prática clínica do enfermeiro, o modelo assistencial e os atributos essenciais da Atenção Primária. O método foi composto por uma pesquisa qualitativa do tipo exploratória e descritiva, realizada no Estado do Paraná, contemplando um município em cada regional de saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com apoio de roteiro semiestruturado. Foram realizadas 26 entrevistas, no período de maio a dezembro de 2021. Os participantes foram gestores municipais com funções relacionadas ao planejamento, a organização e a direção da atenção primária à saúde. Os aspectos éticos foram seguidos, conforme o disposto na Resolução nº. 466, de 12 de dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Para apoiar a análise, utilizou-se o software IRAMUTEQ na organização e processamento dos dados, e na sequência foi realizada a análise das convergências e divergências evidenciadas, na qual foi utilizado a Hermenêutica Dialética (HD). Os resultados foram organizados em cinco classes intituladas: A percepção dos gestores sobre a prática clínica do enfermeiro na APS; O enfermeiro na gestão, organização e desenvolvimento do modelo assistencial na APS; A retomada das ações em saúde na atenção primária pós pandemia da Covid-19; A organização do modelo assistencial durante a pandemia da Covid-19 na APS e a atuação clínica do enfermeiro na APS com foco principal no atendimento às condições crônicas. Em relação às convergências e divergências identificadas, destaca-se a necessidade de proximidade entre os atributos da APS, que muitas vezes são destacados, ou organizados de maneira isolada, sem integração ou relação entre eles. Outro ponto, que há um consenso entre os gestores que a prática clínica do enfermeiro é fundamental para o fortalecimento da APS, mas diverge da percepção de que alguns enfermeiros elegem as atividades administrativas em detrimento da clínica, entendendo que pode implicar no avanço da prática clínica avançada no Brasil. A pesquisa contribuiu para refletir sobre a ressignificação da prática clínica do enfermeiro, principalmente no contexto da atenção primária à saúde. Ainda, sobre o papel estrutural do Estado, chama a atenção para que o mesmo: reconheça e assuma seu papel na elaboração, articulação, implementação, acompanhamento e avaliação do modelo assistencial, principalmente no apoio aos municípios; identifique a prevalência de modelos assistenciais, cooperando com mudanças que forem necessárias, principalmente na transição de um modelo fragmentado para um que atenda e articule os princípios do SUS. Ademais, este estudo contribui com a temática, demonstrando que a atuação do enfermeiro é fundamental na APS, no que se refere ao acesso, a coordenação do cuidado, integralidade e longitudinalidade. Além disso, há entendimento sobre a importância da prática clínica do enfermeiro para fortalecimento da APS e melhoria dos serviços prestados à população. Contudo, faz-se necessário discutir sobre a prática clínica do enfermeiro com o conjunto da sociedade, e principalmente com os gestores e formuladores das leis no país.


Abstract: The redefinition of the clinical practice of nurses in primary health care (PHC) requires the understanding of the different influencing dimensions, such as social and areas that involve their effectiveness and consolidation in the care model, whether in the context of the Covid-19 pandemic or in the daily life of PHC. In this sense, it is questioned how the care model of the municipalities in the State of Paraná provides the clinical practice of nurses in PHC. The general objective is to analyze the health care model of the municipalities and its relationship with the clinical practice of nurses in PHC under the context of the Covid-19 pandemic. Specific objectives: to characterize the municipal health care model in its relations with the clinical practice of nurses; to identify the perception of health managers about the role of nurses in clinical practice in PHC; To recognize the role of nurses in PHC in the face of the Covid-19 pandemic, their clinical practices as strategies of access to health care for the population; to identify the divergences and convergences between the clinical practice of nurses, model and the essential attributes of Primary Care. The method was composed of a qualitative exploratory and descriptive research, carried out in the State of Paraná, including one municipality in each health region. Data collection was performed through an interview with the support of a semi-structured script. Twentysix interviews were conducted from May to December 2021. The participants were municipal managers with functions related to the planning, organization and direction of primary health care. The ethical aspects were followed, according to the provisions of Resolution n. 466, of December 12, 2012, of the National Health Council. To support the analysis, the IRAMUTEQ software was used in the organization and processing of the data, and then the analysis of convergences and divergences was performed, in which the Dialectical Hermeneutics (DH) was used. The results were organized into five classes entitled: The perception of managers about the clinical practice of nurses in PHC; The nurse in the management, organization and development of the care model in PHC; The resumption of health actions in primary care after the Covid-19 pandemic; The organization of the care model during the Covid-19 pandemic in PHC and the clinical performance of nurses in PHC with a main focus on meeting chronic conditions. Regarding the convergences and divergences identified, the need for proximity between the attributes of PHC is highlighted, which are often highlighted, or organized in isolation, without integration or relationship between them. Another point, that there is a consensus among managers that the clinical practice of nurses is fundamental to the strengthening of PHC, but diverges from the perception that some nurses elect administrative activities over the clinic, understanding that it may imply the advancement of advanced clinical practice in Brazil. The research contributed to reflect on the resignification of nurses' clinical practice, especially in the context of primary health care. Also, on the structural role of the State, draws attention to the same: to recognize and assume its role in the preparation, articulation, implementation, monitoring and evaluation of the care model, especially in supporting municipalities; identify the prevalence of care models, cooperating with changes that are necessary, especially in the transition from a fragmented model to one that meets and articulates the principles of the SUS. In addition, this study contributes to the theme, demonstrating that the role of nurses is fundamental in PHC, with regard to access, coordination of care, comprehensiveness and longitudinality. In addition, there is an understanding of the importance of nurses' clinical practice to strengthen PHC and improve the services provided to the population. However, it is necessary to discuss the clinical practice of nurses with society as a whole, and especially with managers and law makers in the country.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Primary Health Care , Clinical Nursing Research , Nurse's Role , COVID-19 , Nursing Services
19.
Belo Horizonte; s.n; 2023. 118 p. ilus, tab.
Thesis in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1509397

ABSTRACT

O rápido envelhecimento populacional e o aumento da expectativa de vida associam-se ao incremento da população de idosos em todo o mundo, o que contribui significativamente para a maior prevalência das síndromes demenciais. A demência é uma síndrome clínica caracterizada pela deterioração progressiva de múltiplos domínios da cognição, prejuízo da funcionalidade e alterações comportamentais. O cuidador possui relevância fundamental no cuidado do idoso com demência. Em relação à alimentação, os idosos com demência apresentam menor interesse pelos alimentos, maior dificuldade na coordenação do bolo alimentar e redução na ingesta de alimentos, determinando alteração no processo da deglutição. É de suma importância que o cuidador identifique os sinais e sintomas dos transtornos da deglutição, visto que a disfagia é um fator de risco para mortalidade. O presente estudo, tem como objetivo desenvolver e validar o questionário Rastreamento de Disfagia em Idosos com Demência ­ Questionário para cuidadores (RaDID-QC), aplicado ao cuidador de idoso com demência por doença de Alzheimer e/ou demência vascular de gravidade leve, moderada ou avançada. Construímos um questionário para rastreamento de disfagia. Foi realizado um estudo de validação observacional transversal com o objetivo de identificar a disfagia no idoso parcial ou totalmente dependente de cuidado de terceiros. Para evidência de validade baseada no conteúdo, foram realizados levantamento bibliográfico, elaboração da primeira versão do questionário e análise das questões pelo comitê de 23 especialistas em disfagia com experiência em atendimento a idosos. A concordância entre as análises dos especialistas foi aferida por meio do Índice de Validade de Conteúdo por item (IVC-I) e do Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). Para evidência de validade baseada nos processos de resposta, uma fonoaudióloga aplicou o instrumento, por meio de entrevista, em 30 cuidadores de idosos com demência (binômio cuidador-idoso com demência) provenientes do Instituto Jenny Andrade Faria de atenção à saúde do idoso do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Em seguida, os cuidadores realizaram o julgamento das questões quanto à clareza e facilidade de compreensão. Após novo ajuste no questionário, seguiu-se para a obtenção das evidências de validade baseadas na estrutura interna. Nesta etapa participaram 170 cuidadores de idosos com demência que responderam o instrumento. Os dados desta fase foram analisados usando coeficiente Alfa de Cronbach, correlações item-total e análise fatorial exploratória. A primeira versão do RaDID-QC foi constituída de 29 questões. Após duas rodadas de avaliações dos especialistas, a última versão permaneceu com 24 questões. O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,85. Na evidência de validade baseada nos processos de resposta houve adequação semântica de apenas uma questão. Na validade baseada na estrutura interna, após a análise fatorial exploratória, o questionário permaneceu com 14 questões, cinco fatores conseguiram explicar 61,7% da variância total, o coeficiente de correlação item-total apresentou valores iguais ou acima de 0,50 para os fatores e o Alfa de Cronbach padronizado obteve índice de 0,688. O questionário de rastreamento de disfagia aplicado ao cuidador de idoso com demência ­ RaDID-QC apresentou evidências de validade baseadas na análise de conteúdo, processos de resposta e estrutura interna satisfatório, válido e confiáveis.


Rapid population aging and increased life expectancy are associated with the increase in the elderly population worldwide, which significantly contributes to the higher prevalence of dementia syndromes. Dementia is a clinical syndrome characterized by the progressive deterioration of multiple domains of cognition, impairment of functionality and behavioral changes. The caregiver has fundamental relevance in the care of the elderly with dementia. Regarding food, elderly people with dementia have less interest in food, greater difficulty in coordinating the food bolus and reduced food intake, determining changes in the swallowing process. It is extremely important for the caregiver to identify the signs and symptoms of swallowing disorders, as dysphagia is a risk factor for mortality. The present study aims to develop and validate the questionnaire Dysphagia Screening in older adults with Dementia - Questionnaire for caregivers (RaDID-QC), applied to caregivers of older adults with dementia due to Alzheimer's disease and/or mild vascular dementia, moderate or advanced. We built a dysphagia screening questionnaire. A cross-sectional observational validation study was carried out with the aim of identifying dysphagia in the elderly partially or totally dependent on third-party care. For evidence of content-based validity, a bibliographic survey was carried out, the first version of the questionnaire was created, and the questions were analyzed by a committee of 23 experts in dysphagia with experience in caring for the elderly. The agreement between the experts' analyzes was checked using the Content Validity Index per item (IVC-I) and the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). For evidence of validity based on the response processes, a speechlanguage applied the instrument, through interviews, to 30 caregivers of older adults with dementia (caregiver-elderly binomial with dementia) from the Jenny Andrade Faria Institute of health care for the elderly in the Clinical Hospital of the Federal University of Minas Gerais. Then, the caregivers judged the questions regarding clarity and ease of understanding. After a new adjustment in the questionnaire, we proceeded to obtain evidence of validity based on the internal structure. In this step, 170 caregivers of elderly people with dementia answered the instrument. Data from this phase were analyzed using Cronbach's alpha coefficient, item-total correlations and exploratory factor analysis. The first version of the RaDID-QC consisted of 29 questions. After two rounds of expert evaluations, the last version remained with 24 questions. The intraclass correlation coefficient was 0.85. In the evidence of validity based on response processes, there was semantic adequacy of only one question. In the validity based on the internal structure, after the exploratory factor analysis, the questionnaire remained with 14 questions, five factors were able to explain 61.7% of the total variance, the item-total correlation coefficient presented values equal to or above 0.50 for the factors and standardized Cronbach's alpha obtained an index of 0.688. The dysphagia screening questionnaire applied to caregivers of elderly people with dementia - RaDID-QC presented evidence of validity based on content analysis, response processes and internal structure that was satisfactory, valid and reliable.


Subject(s)
Aged , Caregivers , Observational Study
20.
Rio de Janeiro; s.n; 2023. 84 f p. ilus..
Thesis in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1509425

ABSTRACT

Considerando como tema central a saúde do trabalhador, o objetivo do presente estudo foi analisar a realidade das negociações coletivas do trabalho em alto-mar, avaliando como hipótese a fragilidade no controle do poder público sobre o processo produtivo como limite da efetividade de uma realidade em prol da saúde e segurança dos trabalhadores e trabalhadoras desse setor. Para isso, foram pontuados os seguintes objetivos específicos: a) apresentar distintas concepções e valorações do trabalho humano através das perspectivas sanitarista, ocupacional e previdenciária; b) apontar como a saúde do trabalhador offshore se organiza e vem sendo estruturada; c) elencar quais são os principais atores, práticas, possibilidades e obstáculos na consolidação do controle público na garantia de direitos do trabalhador offshore; d) pautar limites e possibilidades contidos nas negociações (acordos e convenções) no âmbito de acidentes e adoecimentos decorrentes da relação laboral da categoria; e e) analisar aspectos do acidente ocorrido no dia 11 de fevereiro de 2015 na unidade estacionária de produção, armazenamento e transferência de óleo e exportação de gás da empresa BW Offshore denominada Cidade de São Mateus (FPSO CDSM), que na ocasião era afretada pela Petrobras. Assim sendo, o leitor poderá observar detalhes a respeito do mercado de petróleo e gás, tais como sua importância no contexto econômico nacional, a inserção massiva da terceirização nas relações de trabalho e prestação de serviços dessa cadeia produtiva, além das representações sindicais desse universo laborativo em específico. Será possível, ainda, compreender as diferentes concepções de saúde do trabalhador, que revelam as abordagens e os interesses diversos no campo teórico-prático quando o assunto é a saúde e a segurança no ambiente laborativo, além de se familiarizar com aspectos garantidores ou vulnerabilizantes de direitos frente às negociações coletivas entre os representantes sindicais dos trabalhadores offshore da empresa BW Offshore. Por fim, será possível observar uma análise e tentativa de compreensão mais ampla do acidente supracitado, sob a ótica do déficit de controle público sobre os processos produtivos empresariais e, por consequência, da manutenção da inobservância do Estado em mediar essas relações. (AU)


Considering workers' health as a central theme, the objective of this study was to analyze the reality of collective negotiations on the high seas work, considering as a hypothesis the fragility in the control of the public power over the productive process as a limit of the effectiveness of a reality in favor of the health and safety of workers in this sector. For this, the following specific objectives were scored: a) To present different conceptions and valuations of human work through the sanitarian, occupational and social security perspectives; b) To point out how the health of the offshore worker is organized and has been structured; c) List the main actors, practices, possibilities and obstacles in consolidating public control in guaranteeing the rights of offshore workers; d) To guide limits and possibilities contained in the negotiations (agreements and conventions) in the context of accidents and illnesses resulting from the employment relationship of the category; e) Analyzing aspects of the accident that occurred on February 11, 2015, at the stationary production, storage, and oil and gas export unit of the company BW Offshore, known as Cidade de São Mateus (FPSO CDSM), which was chartered by Petrobras. Thus, the reader will be able to observe details about the oil and gas market, such as its importance in the national economic context, the massive insertion of outsourcing in labor relations and provision of services to this production chain, in addition to the union representations of this specific labor universe. It will be possible to understand the different conceptions of workers' health, which reveal the diverse interests and approaches in the theoretical and practical field regarding health and safety in the workplace. Additionally, the reader will be able to become acquainted with aspects that guarantee or undermine rights vulnerable during collective negotiations between the union representatives of offshore workers at BW Offshore. It will be also possible to observe an analysis and attempt at a broader understanding of the aforementioned accident, understood from the perspective of the deficit of public control over the business production processes, and consequently the maintenance of the State's non-observance in mediating these relations. (AU)


Subject(s)
Humans , Accidents, Occupational , Occupational Health , Collective Bargaining , Occupational Health Policy , Oil and Gas Industry , Occupational Health Services , Brazil
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