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1.
Rev. bras. psiquiatr ; 33(1): 81-90, Mar. 2011. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-584109

ABSTRACT

OBJECTIVE: To identify the therapeutic options available for treatment of cognitive and behavioral symptoms in frontotemporal lobar degeneration. METHOD: Systematic review using the descriptors "frontotemporal lobar degeneration" OR "frontotemporal dementia" OR "fronto-temporal dementia" OR "fronto-temporal degeneration" OR "Pick's disease" OR "Pick's atrophy" OR "semantic dementia" OR "progressive aphasia" AND "pharmacotherapy" OR "treatment" OR "efficacy" OR "effects" OR "management" was performed in the Medline and Lilacs databases. Selection criteria: Quality A - randomized clinical trials. Quality B - open studies or reports of six or more cases. Quality C - reports of five or fewer cases. Two reviewers independently assessed the clinical studies. Information collected included diagnostic criteria used, sample size, duration, efficacy and tolerability measures used and results obtained. RESULTS: From the 532 studies found, 29 complied with the inclusion criteria. All studies worked with a small sample, had short duration of treatment and used non-uniform measures in evaluating efficacy and tolerability. Studies showed disparate results with respect to behavior and cognition. CONCLUSION: There is still little, and poor, evidence available for treatment of frontotemporal lobar degeneration and studies with better methodological background are needed.


OBJETIVO: Identificar as opções terapêuticas disponíveis para tratamento dos sintomas cognitivos e comportamentais da degeneração lobar frontotemporal. MÉTODO: Revisão sistemática utilizando os descritores "frontotemporal lobar degeneration OR frontotemporal dementia OR fronto-temporal dementia OR fronto-temporal degeneration OR Pick's disease OR Pick's atrophy OR semantic dementia OR progressive aphasia AND pharmacotherapy OR treatment OR efficacy OR effects OR management" nas bases Medline e Lilacs. Critérios de seleção: Qualidade A - Estudos clínicos randomizados. Qualidade B - Estudos abertos ou relatos de seis ou mais casos. Qualidade C - Relatos de cinco ou menos casos. Dois revisores avaliaram independentemente os estudos clínicos. As informações coletadas incluíram critérios de diagnóstico utilizados, número da amostra, duração, medidas de eficácia e tolerabilidade utilizadas e os resultados obtidos. RESULTADOS: Encontraram-se 532 estudos e 29 preenchiam os critérios. Todos os estudos incluíam uma amostra pequena, com curta duração de tratamento, com utilização de medidas não uniformes na avaliação da eficácia e da tolerabilidade. O comportamento e a cognição apresentaram resultados díspares entre os estudos. CONCLUSÃO: São poucas as evidências disponíveis para tratamento da degeneração lobar frontotemporal e de qualidade insatisfatória, sendo necessários estudos com maior rigor metodológico.


Subject(s)
Humans , Frontotemporal Lobar Degeneration/drug therapy , Frontotemporal Dementia/drug therapy , Pick Disease of the Brain/drug therapy , Randomized Controlled Trials as Topic , Treatment Outcome
2.
Rev. baiana saúde pública ; 34(Supl 1)jul.-dez. 2010.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-598697

ABSTRACT

Introdução: Necrose avascular óssea NAV é a maior e mais debilitante complicação músculo-esquelética pós-transplante renal. A alta incidência de NAV no pós transplante renal tem sido historicamente associada a dosagens elevadas de corticosteroide. A introdução da terapia imunossupressora com ciclosporina A e tacrolimus permitiu a redução da dosagem de corticosteroide no pós-transplante renal e a incidência de NAV. Diversos estudos mostraram diferenças ainda não totalmente esclarecidas entre os fármacos imunossupressores a respeito do risco de desenvolvimento de NAV como efeito adverso. Objetivo Comparar o risco de NAV em pacientes transplantados renais que fizeram uso de tacrolimus ou ciclosporina A. Metodologia Realizou-se meta análise e, para a busca bibliográfica, foram utilizadas as bases de dados MedLine e Scielo. Resultados Os estudos incluídos foram dois ensaios clínicos randomizados controlados e um estudo de coorte retrospectivo. A análise dos três estudos incluídos na meta análise evidenciou que os pacientes tratados com ciclosporina A apresentavam maior frequência de NAV. A análise isolada do risco relativo de cada estudo mostrou uma redução do risco de desenvolvimento de necrose avascular no grupo tacrolimus, no entanto em apenas um dos estudos essa redução foi significativa. Conclusão A meta análise evidenciou que o uso de tacrolimus diminui o risco de desenvolvimento de osteonecrose avascular na terapia imunossupressora em transplantados renais.


Introduction: Bone avascular necrosis (BAN) is the largest and most debilitating musculoskeletal complication after renal transplantation. The high incidence of BAN in the post-kidney transplantation has been historically associated with high doses of corticosteroids. The introduction of immunosuppressive therapy with cyclosporin A and tacrolimus allowed a reduction in the dosage of corticosteroids after renal transplantation and in the incidence of BAN. Several studies have shown differences not yet fully understood among immunosuppressive drugs regarding the risk of BAN as adverse effects. Objective: To compare the risk of BAN in renal transplant patients who used tacrolimus or cyclosporine A. Methods: We conducted a meta-analysis, and for the literature search, we used the Medline and Scielo databases. Results: The two included studies were randomized controlled trials and a retrospective cohort study. The analysis of the three studies included in the meta-analysis showed that patients treated with cyclosporine A had higher frequency of BAN. A separate analysis of the relative risk of each study showed a reduced risk of developing avascular necrosis in the tacrolimus group, however in only one study this reduction was significant. Conclusion: The meta-analysis showed that the use of tacrolimus decreases the risk of avascular osteonecrosis in immunosuppressive therapy in kidney transplant patients.


Introducción: La Necrosis Avascular Ósea (NAV) es la mayor y más debilitante complicación músculo-esquelética post-transplante renal. La alta incidencia de NAV en el post-transplante renal ha sido historicamente asociada a dosajes elevados de corticosteroide. La introducción de la terapia imunosupresora con ciclosporina A y tacrolimus permitió la reducción del dosaje de corticosteroide en el post-transplante renal y la incidencia de NAV. Diversos estudios mostraron diferencias aún no totalmente esclarecidas entre los fármacos imunosupresores a respecto del riesgo de desarrollo de NAV como efecto adverso. Objetivo: Comparar el riesgo de NAV en pacientes transplantados renales que hicieron uso de tacrolimus o ciclosporina A. Metodología: Se realizó meta-análisis y, para la busca bibliográfica, fueron utilizadas las bases de datos MedLine y Scielo. Resultados: Los estudios incluidos fueron dos ensayos clínicos randomizados controlados y un estudio de corte retrospectivo. El análisis de los tres estudios incluidos en el meta-análisis evidenció que los pacientes tratados con ciclosporina A presentaban mayor frecuencia de NAV. El análisis aislado del riesgo relativo de cada estudio mostró una reducción del riesgo de desarrollo de necrosis avascular en el grupo tacrolimus, sin embargo, en apenas uno de los estudios esa reducción fue significativa. Conclusión: El meta-análisis evidenció que el uso de tacrolimus disminuyó el riesgo de desarrollo de osteonecrosis avascular en la terapia imunosupresora en transplantados renales.


Subject(s)
Osteonecrosis , Tacrolimus/administration & dosage , Renal Insufficiency
3.
GED gastroenterol. endosc. dig ; 29(4): 126-135, out.-dez. 2010. ilus, tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-602452

ABSTRACT

Osteodistrofia hepática é distúrbio de mineralização óssea associada à doença hepática crônica, sendo a osteoporose, e mais raramente, a osteomalácia, sua forma de apresentação clínica. Apesar de pouco diagnosticada e prevalência com grande variação na literatura, na maioria das vezes, apresenta-se de forma assintomática e, quando não identificada, aumenta consideravelmente o risco de fratura e sequelas permanentes. Seu diagnóstico, portanto, requer alta suspeição e faz-se, na prática clínica, por meio da avaliação da densitometria óssea. De fisiopatogenia multifatorial, envolve fatores genético, ambiental e do próprio estado clínico-nutricional do paciente. Uma atenção maior deve ser despendida a hepatopatas desnutridos, com cirrose hepática avançada, doença colestática crônica e transplantados pelo maior risco de desmineralização óssea. Nesta revisão, será discorrido sobre o metabolismo fisiológico da síntese óssea e a fisiopatologia do distúrbio de mineralização óssea, desde mecanismos fisiopatogênicos na doença hepática crônica, seu diagnóstico e revisão da terapêutica atual empregada.


Hepatic osteodystrophy is a disorder of bone mineralization associated to liver disease, clinically manifested by osteoporosis and more rarely osteomalacia. Although seldomly diagnosed and varying greatly in literature, most of the time, it presents asymptomatically and, when it is not recognized, it enhances considerably the risk of fracture and permanent sequelae. Indeed it requires a high grade of suspicion and it is confirmed by means of bone densitometry evaluation in clinical practice. Presenting with a multifactorial physiopathology, it involves factors, such as genetical, environmental, and patient clinical-nutritional status. A greater attention must be spent on patients with liver disease, especially those malnourished, with advanced cirrhosis, chronic cholestatic disease, and transplanted, because of a higher risk of bone demineralization. In this data, it will be reviewed the bone synthesis metabolism and the physiopathology of bone mineralization disorder - since fisiopatogenic mechanisms in chronic liver disease, diagnosis and recent therapeutic review employed.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Vitamin D Deficiency , Calcification, Physiologic , Calcium Metabolism Disorders , Liver Diseases , Liver Diseases/complications , Osteomalacia , Osteoporosis , Cholestasis , Liver Transplantation , Hepatitis, Autoimmune
4.
Rev. méd. Minas Gerais ; 20(4 supl.3): 5-11, out.-dez.2010. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-795496

ABSTRACT

A doença falciforme é a enfermidade monogênica mais comum no Brasil, sendo uma afecção sistêmica que potencialmente pode afetar vários órgãos e sistemas. O pulmão é um dos órgãos mais acometidos e as complicações na doença falciforme resultam em significante morbimortalidade na faixa pediátrica. Nesse contexto, o presente artigoapresenta as principais manifestações respiratórias da doença falciforme, em virtude da importância do diagnóstico precoce e da abordagem inicial por parte dos pediatras,especialmente da síndrome torácica aguda (STA), da hipertensão arterial pulmonar e da associação com a asma brônquica. O conhecimento por parte dos pediatras da abordagem adequada das manifestações respiratórias citadas no presente artigo de revisão é fundamental para o sucesso do tratamento, sendo também relevante o atendimento inicial adequado e o manejo do procedimento...


The Sickle Cell Disease is the most common inherited genetic disorder in Brazil being asystemic disease that can powerfully affect several organs and systems. The lungs are oneof the most affected and the consequences of the Sickle Cell Disease result in a significant morbid-mortality in pediatric patients and, in this context, the present article presents the main pulmonary manifestations of the stated disease. The article also considers the importance of an early diagnosis and the initial pediatric approach to these manifestations especiallyin: the Acute Chest Syndrome, Pulmonary Hypertension and the association of SickleCell Disease with Asthma. The acknowledgment by the Pediatricians of these respiratory manifestations is fundamental for the success of the treatment, and the initial assessment and adequate management of the procedure are also extremely relevant...


Subject(s)
Humans , Anemia, Sickle Cell/complications , Asthma/complications , Familial Primary Pulmonary Hypertension/therapy , Acute Chest Syndrome/diagnosis , Radiography, Thoracic
5.
Rev. méd. Minas Gerais ; 20(4 supl.3): 20-24, out.-dez.2010.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-795498

ABSTRACT

A fenilcetonúria (PKU), a mais frequente das doenças genético-metabólicas, pode ser encontrada em diversos grupos étnicos, com incidência estimada em 1/21.175 nascidos vivos no estado de Minas Gerais. O tratamento da PKU é dietético e caracterizado pela restrição de fenilalanina (phe) associada ao uso de um substituto proteico – mistura de L-aminoácidos ou hidrolisado proteico – isento ou com traços de phe. No aporte calórico da dieta dos fenilcetonúricos predominam alimentos ricos em carboidratos simples e gorduras. A dieta hipercalórica durante a infância e a adolescência pode conduzir a distúrbios como sobrepeso e obesidade. Estudos indicam, ainda, que crianças com PKU podem ser predispostas à obesidade por apresentarem modificações na composição corporal, levando a alterações no metabolismo basal. Nessa breve revisão são apresentados estudos que demonstram a associação entre fenilcetonúria e excesso de peso...


Phenylketonuria (PKU), the most frequent genetic metabolic diseases can be found invarious ethnic groups, with an estimated incidence of 1/21.175 births in the state of Minas Gerais. The treatment of PKU is dietetic and made by phenilalanina (phe) restriction associated with the use of a protein substitute - a combination of L-amino acids or hydrolyzedprotein - free or with traces of phe. Calorie intake from the diet in PKU is complementedby foods rich in simple carbohydrates and fats. The high calorie diet during childhood and adolescence may lead to disorders like overweight and obesity. Studies also indicatethat children with PKU may be predisposed to obesity because they have changes in bodycomposition, leading to changes in basal metabolism. In this brief review we discussstudies that demonstrate the association between overweight and phenylketonuria...


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Diet , Phenylketonurias/diet therapy , Obesity/epidemiology
6.
Rev. méd. Minas Gerais ; 20(4 supl.3): 38-43, out.-dez.2010. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-795501

ABSTRACT

A queimadura é um dos acidentes mais frequentes em Pediatria, com altas taxas de mortalidade. As complicações mais frequentes são o choque hipovolêmico, a desnutrição progressiva e as infecções. O presente artigo tem por objetivo fazer uma abordagemdo choque hipovolêmico na criança queimada. Discutem-se a fisiopatologia, as diversas modalidades de tratamento propostas na literatura e as vantagens e desvantagens de cada uma. Foi realizada revisão da literatura, abrangendo as bases de dados MEDLINE, LILACS e Cochrane Library, utilizando os descritores burn, fluid resuscitation,shock e child, no período de 1993 a 2008...


Burning is one of the most common causes of accidents in pediatrics, with high rates of mortality. The most common complications are hypovolemic shock, progressive malnourishment and infections. This article describes an approach to the hypovolemicshock in the burned child. The pathophysiology, the various types of treatment used andits vantages and disadvantages are described here. A literature review was performed, comprising MEDLINE, LILACS and Cochrane Library databases with the keywords burn,fluid resuscitation, shock and child, from 1993 to 2008...


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Shock/physiopathology , Shock/therapy , Burns/complications , Retrospective Studies , Hypertonic Solutions/therapeutic use
7.
Rev. abordagem gestál. (Impr.) ; 16(2): 135-140, dez. 2010.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-796447

ABSTRACT

O presente trabalho propõe uma reflexão acerca de dificuldades específicas da formação clínica pela perspectiva fenomenológico-existencial. Observamos que, no âmbito do estágio curricular em psicologia clínica na perspectiva fenomenológico- existencial, algumas dificuldades emergem devido à inadequação da bagagem de representações teóricas recém adquiridas no curso e o tipo de atitude compreensiva que somos convidados a exercitar. É como se a atitude natural cotidiana de objetivar e cristalizar os sentidos da existência e das experiências de sofrimento ganhasse, com as representações teóricas, um reforço, dificultando ainda mais a atitude fenomenológica de suspensão. Há a suposição de que o lugar do psicoterapeuta apenas pode ser legitimado a partir de um saber positivo sobre a vida psíquica e, consequentemente, pela detenção de técnicas eficazes de intervenção. A experiência como alunos e supervisor de estágio em psicologia clínica na abordagem fenomenológico- existencial do curso de psicologia da Universidade Federal Fluminense, indica que esses momentos de impasse, em que se instala uma “crise” de paradigmas teóricos e identidades profissionais, são essenciais para um redimensionamento do lugar das teorias e técnicas psicológicas nas práticas de cuidado clínico sob a luz de uma compreensão propriamente fenomenológica da existência...


This work proposes a reflection on the specific difficulties of clinical training for the existential-phenomenological perspective. We observed that in the training curriculum in clinical psychology in existential-phenomenological perspective, some difficulties arise due to the inadequacy of the theoretical baggage of newly acquired representations in the course and the kind of comprehensive approach that we are asked to exercise. It is as if the natural attitude of everyday objectifies and crystallizes the meaning of existence and experience of suffering, gaining a reinforcement with the theoretical representations, further blurring the phenomenological attitude of suspension. There is the assumption that the place of psychotherapyst can only be legitimized from a positive knowledge about mental life and, consequently, the attainment of effective techniques for intervention. The experience as students and supervisor training in clinical psychology in addressing the existential-phenomenological psychology course of Fluminense Federal University, shows that these moments of impasse, which installs a “crisis” of theoretical paradigms and professional identities are essential for a redefinition of the role of psychological theories and techniques in the practices of clinical care in the light of a proper understanding of the phenomenological existence...


El presente estudio propone una reflexión sobre las dificultades específicas de la formación clínica por la perspectiva fenomenológica-existencial. Observamos que, en el ámbito de la pasantía en psicología clínica con perspectiva fenomenológico- existencial, surgen algunas dificultades debido a la inadecuación de la apoyatura de representaciones teóricas recientemente adquiridas en el curso y el tipo de actitud comprensiva que se nos invita a ejercitar. Es como si la actitud natural de la vida cotidiana de objetivar y cristalizar los sentidos de la existencia y de las experiencias de sufrimiento obtuviera, con las representaciones teóricas, un refuerzo, dificultando aún más la actitud fenomenológica de suspensión. Existe la suposición de que el lugar del psicoterapeuta sólo puede ser legitimado a partir de un conocimiento positivo acerca de la vida psíquica y, en consecuencia, por la aprehensión de técnicas eficaces de intervención. La experiencia como estudiante y supervisor de pasantía en psicología clínica con mirada fenomenológico-existencial del curso de psicología de la Universidad Federal Fluminense, muestra que esos momentos de impasse, donde se instala una “crisis” de paradigmas teóricos y de identidades profesionales, son esenciales para una redefinición del lugar de las teorías y técnicas psicológicas en las prácticas de atención clínica a la luz de una comprensión propiamente fenomenológica de la existencia...


Subject(s)
Humans , Existentialism , Internship and Residency , Psychology, Applied , Psychology, Clinical
8.
Rev. abordagem gestál. (Impr.) ; 16(2): 167-172, dez. 2010.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-796451

ABSTRACT

Muitos podem ser os referenciais em que se pode fundamentar uma clínica psicológica. Partindo de um diálogo afinado com as filosofias de Kierkegaard e Heidegger, a perspectiva fenomenológico-existencial poderá firmar sua posição de que a clínica consiste em um espaço de conquista de si mesmo. Neste artigo pretendemos colocar em discussão o posicionamento crítico de Kierkegaard a respeito do modo como a ciência, a sabedora de vida e a autoajuda prescrevem aquilo que o homem deve fazer para evitar o tédio, a repetição e o ócio. Em Heidegger, traremos a discussão acerca das tonalidades afetivas da angústia e do tédio, sugerindo que antes de nos distrairmos, de modo a não nos confrontarmos com estes estados de ânimo, é preciso despertar para tais tonalidades, uma vez que são elas que abrem a possibilidade de um rompimento com o horizonte fático sedimentado, o qual nos faz crer que com a ciência, a sabedoria de vida e a autoajuda podemos transformar as contingências de acordo com a soberania da vontade...


Many approaches may be used for basis of psychological practice. Stemming from the philosophies of Kierkegaard and Heidegger, the phenomenological-existential perspective can establish its position in the fact that the clinic exists in the realm of self-conquest. Our intention in this article is to examine Kierkegaard’s position related to how science, knowledge of life and self-help prescribe what a man should do to avoid boredom, repetitiveness and idleness. In Heidegger, we discuss the affective tonality of anguish and boredom, emphasizing that before we attempt to amuse ourselves, in order to avoid confronting the aforementioned states of mind, it is necessary to be aware of such states, as they open the possibility of a break from the phatic sedentary realm, which leads us to believe that with science, the knowledge of life and self-help we can transform the contingencies according to the sovereignty of will...


Muchos pueden ser los puntos de referencia que se puede basar en una clínica psicológica. Desde un diálogo en sintonía con la filosofía de Kierkegaard y Heidegger, la perspectiva existencial-fenomenológico podría reforzar su posición de que la clínica consiste en una conquista del espacio por sí mismo. En este artículo nos proponemos poner en debate la posición crítica de Kierkegaard acerca de la ciencia moderna, la sabiduría de la vida y la autoayuda prescribirem lo que el hombre debe hacer para evitar el tedio y la angustia. En Heidegger traerá la discusión del tono afectivo de la angustia y el tedio, señalando que antes de que se distraiga, por lo que no se enfrentan estos estados de ánimo, hay que despertar a estas tonalidades, al igual que las que se abren posibilidad de una ruptura con el horizonte historico atual, que nos hace creer que con la ciencia, la sabiduría en la vida y la auto-ayuda pueden acudir para contingencias, de conformidad con la soberanía de la voluntad...


Subject(s)
Existentialism , Philosophy , Psychology, Clinical
9.
Rev. méd. Minas Gerais ; 20(3 supl.4): 55-65, out.-dez. 2010. graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-907143

ABSTRACT

Introdução: O principal objetivo da ventilação mecânica é a diminuição do trabalho respiratório. Para que isto ocorra, o ciclo mecânico deveria coincidir com o tempo inspiratório neural do paciente. A assincronia paciente ventilador ocorre por fatores relacionados ao paciente e aos parâmetros ventilatórios e podem prolongar o tempo de suporte mecânico e permanência em unidades de terapia intensiva. Objetivos: Revisar a assincronia nas diferentes fases do ciclo respiratório, sua avaliação através dos gráficos e as intervenções capazes de melhorar a interação paciente ventilador em ventilação por pressão de suporte. Resultados/ Discussão: Através de busca em base de dados científicos, foram incluídos 26 artigos que abordavam o tema proposto. Os diferentes tipos de assincronia podem ser observados através de esforços ineficientes, atrasos no disparo, disparos automáticos, disparos duplos, presença de PEEP intrínseca, términos prematuro ou prolongado da inspiração e curvas diferentes do padrão usual. Conclusão: A correta identificação e ajustes conforme a demanda do paciente são pontos importantes na interação paciente ventilador e podem contribuir para a melhora do prognóstico destes pacientes.(AU)


Introduction: The main reason of mechanical ventilation is the decrease the work of breathing. To achieve it, the mechanical breath should coincide with the neural inspiratory time. Patient-ventilator asynchrony may be secondary for the facts related to the patient´s condition or ventilatory settings and may prolong support and UTI stay. Objectives: Review asynchrony in different phases of mechanical breath, the evaluation through ventilator waveforms and the proper settings to improve patient-ventilator interaction in pressure support ventilation. Results/ Discussion: Through research on scientific basis, 26 studies that match the theme were included. Asynchrony may be seen as inefficient efforts, trigger delay, auto-triggering, double triggering, presence of auto-PEEP, premature termination, delayed termination or unusual waveforms. Conclusion: Proper identification and adjustments that coincides with patient´s demand are critical points in patient ventilator interaction and may contribute to improve their prognosis.(AU)


Subject(s)
Humans , Respiration, Artificial/methods , Ventilators, Mechanical/adverse effects , Interactive Ventilatory Support/methods , Work of Breathing
10.
Rev. baiana enferm ; 24(1/3): 75-80, jan.-dez. 2010.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-771511

ABSTRACT

O objetivo do artigo é apresentar uma revisão de literatura do tipo exploratória sobre a avaliação na Atenção Básica em Saúde mediante mapeamento e análise do banco de teses da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e na Biblioteca Virtual de Saúde, no período de 2003 a 2008. Os principais achados deste estudo possibilitaram uma análise sobre a produção científica da avaliação na atenção básica em três categorias: o foco dos estudos avaliativos, aspectos metodológicos e importância do uso da avaliação na Atenção Básica. Dentre os resultadosencontrados destacam-se: o foco dos estudos avaliativos está concentrado nos princípios finalísticos do SUS, esses estudos são majoritariamente de abordagem quanti-qualitativa e, a despeito de os artigos analisados afirmarem a importância da avaliação no processo de reorganização da Atenção Básica, informam que os dados produzidos na unidade básica de saúde não são utilizados para a avaliação e o planejamento das ações de saúde. Destacam ainda que as experiências e práticas avaliativas de saúde são induzidas essencialmente por uma demanda centralizada, prevalecendo o enfoque normativo da avaliação, revelando um distanciamento do enfoque qualitativo-participativo.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Health Centers , Health Evaluation , Primary Health Care , Review Literature as Topic , Program Evaluation
11.
MedUNAB ; 13(3): 139-145, dic. 2010.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-591458

ABSTRACT

Objetivos: Evaluar los síntomas menopáusicos que afectan a mujeres de 40-59 años de edad para la determinación de la gravedad de los síntomas de acuerdo a su tipo de población mediante la escala Menopause Rating Scale (MRS).Estrategia de búsqueda: Se buscaron artículos en PubMed y Embase con los descriptores “Menopause MRS”.Criterios de selección: Se seleccionaron estudios en inglés que evaluaran la calidad de vida mediante MRS en mujeres de 40-59 años. Se excluyeron artículos que realizaran intervenciones como objetivo principal de su investigación.Recolección de datos y análisis: Se realizó una base de datos donde se recolectó país, año de publicación, puntaje total de MRS, y cada una de sus subescalas. Datos de MRS presentados en media ± desviación estándar.Resultados principales: Ecuador presentó el puntaje total MRS más alto (18±10.6) y Nigeria el más bajo (6.4±5.8). Colombia en tres poblaciones diferentes presentó el puntaje urogenital más alto (6.2±1.3 en mujeres indígenas) y más bajo (0.8±1.7 en mujeres negras) en dos esudios. En mujeres de la población general los puntajes MRS somático (7.2±4.5) y sicológico (6.9±4.8), más altos fueron en Ecuador.Conclusiones: Se encontró una alta variabilidad de los resultados de acuerdo con el país y estado postmenopáusico. Se recomiendan más estudios para evaluar las diferencias de los síntomas en poblaciones cultural y étnicamente diferentes.


Subject(s)
Menopause , Quality of Life
12.
MedUNAB ; 13(3): 146-158, dic. 2010.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-591459

ABSTRACT

Es muy frecuente en el ambiente médico y entre los padres de familia el uso y abuso de antipiréticos buscando disminuir abruptamente la temperatura, mejorar los síntomas derivados de la fiebre y contrarrestar las reacciones adversas de la misma. Por otro lado, existen diferentes conceptos acerca de la elección del antipirético más eficaz y seguro en niños y su ruta de administración, así como su utilidad en la prevención de convulsiones febriles, entre otras. Este artículo pretende dar claridad a las controversias en el manejo de la fiebre mediante la revisión de la literatura, incluyendo solo ensayos clínicos, meta análisis, guías de manejo y revisiones de tema, publicadas en las dos últimas décadas. Para tal fin se revisaron las bases de datos Cochrane, PubMed y Medscape.


Subject(s)
Fever
13.
Gerais ; 3(2): [109-123], 01/12/2010.
Article in Portuguese | LILACS-Express | ID: biblio-880567

ABSTRACT

A fobia social ou transtorno de ansiedade social é um transtorno psiquiátrico caracterizado pela cronicidade e associação a outras morbidades. As síndromes depressivas, em muitos estudos, são citadas como as comorbidades mais frequentes na fobia social. O presente trabalho teve como objetivo analisar os artigos indexados nas bases de dados Pubmed, Psycinfo e LILACS no período entre 2005 e 2009, que continham descritores relacionados à fobia social, à depressão e à comorbidade entre esses dois transtornos, bem como avaliar os indicadores bibliométricos da literatura científica em relação à referida comorbidade e discutir os aspectos qualitativos em relação à comorbidade entre essas duas patologias por meio de revisão bibliográfica. A amostra final foi constituída por 31 artigos, provenientes de diferentes países. Por intermédio dos resultados deste trabalho, foi possível constatar uma significativa associação entre a fobia social e a depressão, contribuindo para o estudo e prevenção dessas duas psicopatologias.


Social Phobia or social anxiety disorder is a psychiatric disorder characterized by chronicity and association with other morbidities. Depressive syndromes in many studies are cited as the most frequent comorbidities in social phobia. This study aimed to examine the articles indexed on the databases of Pubmed, Psycinfo, and LILACS in the period between 2005 and 2009, which contained descriptors related to social phobia, depression, and comorbidity between these two disorders, as well as to evaluate the bibliometric indicators of the scientific literature regarding such comorbidity between, and to discuss the qualitative aspects related to the comorbidity between these two pathologies by means of a bibliographic review. The final sample consisted of 31 articles from different countries. By means of the results of this work, it was possible to determine a significant association between social phobia and depression, contributing to the study and prevention of these two psychopathologies.

14.
Rev. odonto ciênc ; 25(4): 406-411, oct.-dec. 2010.
Article in English | LILACS, BBO - Dentistry | ID: biblio-874232

ABSTRACT

Smoking is an important risk factor for periodontitis. The high prevalence of smokers in any population makes smoking a feasible target for intervention in public health. The magnitude of the associated risk between smoking and periodontitis varies among studies, and this variation is the result of the case definition adopted rather than the limitations of the population studies. A MEDLINE search was used to identify previous publications, and a literature review was developed based on the selected articles. Smoking was consistently identified as a risk factor for periodontitis, but the risk estimates varied between studies. The comparison of risk estimates between studies was affected by the lack of uniformity for case definitions of periodontitis and smoking status.


O tabagismo é um importante fator de risco para periodontite. A alta prevalência de fumantes em qualquer população torna o hábito de fumar um alvo possível para intervenção em saúde pública. A magnitude do risco associado entre tabagismo e periodontite varia entre os estudos na literatura e esta variação é o resultado mais de uma definição do caso que de limitações dos estudos populacionais. Uma busca na base MEDLINE foi realizada para identificar publicações anteriores e a revisão de literatura foi desenvolvida baseada em artigos selecionados. O tabagismo foi identificado consistentemente como um fator de risco para periodontite, mas as estimativas de risco variaram entre os estudos. A comparação das estimativas de risco entre estudos foi afetada pela falta de uniformidade das definições de casos de periodontite e de condições de tabagismo.


Subject(s)
Periodontitis/etiology , Tobacco Use Disorder/adverse effects , Risk
15.
Acta odontol. latinoam ; 23(3): 196-203, Dec. 2010. ilus, graf, tab
Article in English | LILACS-Express | ID: biblio-949661

ABSTRACT

The aim of the present study was to evaluate the treatment with amoxicillin or metronidazole in comparison to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis. Randomised clinical trials were searched in the databases MEDLINE, EMBASE, SciELO, Cochrane and Scopus from 1989 to 2010. The search started with 2895 articles.. From this initial number of articles, 10 publications were selected and included in the study according to fixed criteria. Studies included adult patients of both sexes aged between 21 and 80, diagnosed with chronic periodontitis and treated with amoxicillin and/or metronidazole or scaling and root planning. From each article, details were abstracted relating to sample size, design, sex, age, oral hygiene habits, the exposure to drug (doses, schedule), and results such as clinical effect, analysis methods, stratification variables. Conclusion: this meta-analysis showed absence of statistically significant difference between the effects studied.


El objetivo del presente estudio fue evaluar el tratamiento con amoxicilina o metronidazol en comparacion con el raspado y alisado radicular en el tratamiento de la periodontitis cronica. Ensayos clinicos aleatorios se seleccionaron de las bases de datos MEDLINE, EMBASE, Scielo, Cochrane, y Scopus desde el ano 1989 a 2010. La busqueda comenzo con 2895 articulos. A partir de este numero inicial de articulos, 10 publicaciones fueron seleccionadas e incluidas en el estudio de acuerdo a los criterios fijados. Los estudios incluyeron pacientes adultos de ambos sexos, con edades entre 21 y 80 anos, diagnosticados con enfermedad periodontal cronica y tratados con amoxicilina y/o metronidazol o raspaje y alisado radicular. De cada articulo se extrajo el tamano muestral, diseno, genero y edad, habitos de higiene oral, medicacion (dosis y esquema), resultado clinico, metodo de analisis y variables de estratificacion. Conclusion: este meta-analisis mostro ausencia de significacion estadistica entre los efectos estudiados.

16.
Aquichan ; 10(3): 204-213, dic. 2010. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-635379

ABSTRACT

El uso de tecnologías de información y comunicación (TIC) en la nueva era es una necesidad para dar soporte social en salud. Objetivo: caracterizar la producción académica y científica e identificar las estrategias y su evolución acerca del soporte social con el uso de TIC para cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica en América en el periodo comprendido entre 1996-2009. Materiales y métodos: revisión documental, descriptiva, con diseño trasversal, desarrollada mediante una búsqueda en bases de datos. Se elaboró una matriz de análisis utilizando la metodología de elaboración de fichas de Hoyos. Resultados: para la elaboración de este estado del arte se seleccionaron 31 artículos publicados entre 1996 y 2009. La totalidad de la literatura existente en soporte social con uso de TIC se ubicó en Norteamérica, con una predominancia del idioma inglés, siendo su mayor producción en el 2004, de los cuales 14 eran cuantitativos y 13 cualitativos que evaluaron la calidad, satisfacción, accesibilidad, información proporcionada y estrategias de seguimiento. Conclusiones: las TIC en cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica tienen un efecto protector y generan mejoría en la salud física y mental, y en el vínculo afectivo. Las de mayor uso son la Internet y el teléfono. Se reconoce la importancia de incorporarlas en el contexto colombiano y en la práctica de enfermería a través de proyectos de investigación.


The use of information and communication technology (ICT) in this new era is necessary, especially to provide social support in health services. Objective: Characterize academic and scientific output and identify the strategies and trends in social support using ICT with family caregivers of chronically ill persons in America during the period from 1996 to 2009. Materials and methods: A descriptive review of documents with a cross-sectional design developed through a database search. The Hoyos method for preparing record cards was used to design a matrix for the document analysis. Results: Thirty-one articles published between 1996 and 2009 were selected for this study on the state of the art. All existing literature on social support through the use of ICT is found in North America. It is predominantly in English, and most of the articles were published in 2004: 14 quantitative and 13 qualitative studies that measure quality, satisfaction, access, information provided, and follow-up strategies. Conclusions: The use of ICT with family caregivers of the chronically ill has a protective effect that leads to improvement in their physical and mental health. The most widely used ICT are Internet and the telephone. The importance of incorporating ICT in the Colombian context and in nursing practice through research projects is recognized.


O uso de tecnologias de informação e comunicação (TIC) na nova era é necessário parao apoio social em saúde. Objetivo: caracterizar a produção acadêmica e científica e identificar as estratégias e o desenvolvimento do suporte social, com o uso das TIC, a cuidadores de pessoas com doença crônica en América entre 1996 y 2009. Materiais e métodos: revisão descritiva de documentos com desenho transversal, levada a cabo mediante pesquisa em bancos de dados. Se construiu uma matriz de análise utilizando a metodologia de elaboração de fichas de Hoyos. Resultados: se seleccionaram 31 artigos publicados entre 1996 e 2009 para elaborar este estado da arte. A totalidade da literatura existente sobre apoio social das TIC se localizou na América do Norte, com predominância do inglês. Sua produção aumentou em 2004: 14 estudos foram quantitativos e 13 qualitativos, os quais avaliaram a qualidade, satisfação, acessibilidade, informação proporciionada e estratégias de acompanhamento. Conclusões: nos cuidadores familiares de pessoas com doenças crônicas, as TIC têm um efeito protector e melhoram a saúde física, assim como o apego. Os mais utilizados são a Internet e o telefone. Se recohece a importância de incorporá-las no contexto colombiano e na prática de enfermagem através de projectos de investigação.


Subject(s)
Caregivers , Chronic Disease , Interpersonal Relations , Social Support
17.
Rev. MED ; 18(2): 241-247, dic. 2010. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-637223

ABSTRACT

Las miopatías inflamatorias corresponden a un grupo heterogéneo de enfermedades adquiridas que comprometen el sistema muscular. Tienen en común la presencia de debilidad como síntoma predominante asociado a inflamación muscular. La polimiositis (PM) es una entidad subaguda que afecta principalmente adultos y compromete estructuras musculares proximales. En este artículo se presenta el caso de un paciente de 19 años de edad con diagnóstico confirmado de PM por clínica (compromiso muscular proximal, disfagia), por los resultados de las pruebas bioquímicas (elevación sérica de la creatina kinasa o CK), por estudio de la ultraestructura por microscopia óptica de alta resolución y por los resultados de la resonancia magnética nuclear (RMN) de músculo, quien fue refractario al manejo inicial con corticoesteroides, azatioprina y ciclofosfamida. Con la administración de inmunoglobulina por vía intravenosa se observa una respuesta clínica favorable con aumento progresivo de la fuerza muscular. A pesar de que los esteroides constituyen el tratamiento de elección, en los casos refractarios se usan los agentes inmunosupresores, y la recomendación para su utilización depende de la experiencia médica o conocimiento empírico y de los resultados de los estudios de análisis de seguridad y eficacia. La inmunoglobulina por vía IV es ampliamente usada en el tratamiento de varias enfermedades autoinmunes y su eficacia radica en el efecto inmunomodulador. Sin embargo, es necesario realizar estudios clínicos controlados adicionales, que evalúen su eficacia y seguridad en pacientes con PM...


Inflammatory myopathies belong to a heterogeneous group of acquired diseases involving the muscular system. The predominant symptom is weakness associated with muscle soreness. Polymyositis (PM) is a disorder that primarily affects adults and involves proximal muscle structures. Here, a case report of a 19-year-old patient diagnosed with PM is presented as confirmed by clinical evidence (involving proximal muscle, dysphagia), biochemical findings (elevated serum CK), high-resolution optical microscopy, and ultra structure and nuclear magnetic resonance of muscle. The patient was refractory to initial treatment with corticosteroids, azathioprine and cyclophosphamide. With the administration of intravenous immunoglobulin a good clinical response was observed with progressive increase in muscle strength. Although steroids constitute the main treatment, in refractory cases the use of immunosuppressive agents is recommended, base on medical experience or empirical knowledge together with the analysis of safety and efficacy. Intravenous immunoglobulin is widely used in the treatment of various autoimmune diseases and its effectiveness relies on immunomodulatory effect. Controlled clinical studies are needed to evaluate further its efficacy and safety in patients with PM...


As miopatias inflamatórias pertencem a um grupo heterogêneo de doenças adquiridas, envolvendo o sistema muscular. Têm em comum a presença de fraqueza como sintoma predominante associada a inflamação musculares. A polimiosite (PM) é uma entidade subaguda que afeta principalmente adultos e envolve estruturas musculares proximais. Este artigo apresenta o caso de um doente de 19 anos com diagnóstico confirmado de PM por clínica (envolvendo a musculatura proximal, disfagia), pelos resultados de testes bioquímicos (níveis séricos elevados de creatinoquinase ou CK), para o estudo da ultra-estrutura por microscopia óptica de alta resolução y por los resultados de la resonancia magnética nuclear (RMN) de músculo, que era refratária ao tratamento inicial com corticóides, azatioprina e ciclofosfamida. Com a administração de imunoglobulina intravenosa há uma resposta clínica favorável com aumento progressivo da força muscular. Embora os esteróides são o tratamento de escolha, em casos refratários, são utilizados os imunossupressores, e a recomendação para o uso depende da experiência médica ou conhecimento empírico e os resultados dos estudos de análise de segurança e eficácia. A imunoglobulina intravenosa é amplamente utilizado no tratamento de várias doenças auto-imunes e sua eficácia está no efeito imunomodulador. No entanto, é necessário realizar mais estudos clínicos controlados que avaliem sua eficácia e segurança em pacientes com PM...


Subject(s)
Humans , Myositis , Polymyositis , Steroids
18.
Rev. MED ; 18(2): 221-227, dic. 2010. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-637226

ABSTRACT

El acetaminofén es uno de los analgésicos de más amplio uso en el mundo. Su buen perfil de seguridad, eficacia y el hecho de ser de un medicamento de venta libre, hacen que la formulación y la utilización de este fármaco sea muy común, tanto en la población adulta como en la pediátrica. Los cuadros de intoxicación por acetaminofén son causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias; por tal razón, los médicos de estas áreas deben tener un claro conocimiento sobre la fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. En el presente artículo se hace una revisión sobre el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes intoxicados con este medicamento...


Acetaminophen is one of the most widely used analgesics in the world. Its good safety profile, efficacy and the fact that it is on the shelf medicine, makes the formulation of this drug very common in both adult and children. Acetaminophen poisoning is a frequent motive of consultation in the emergency department, so that doctors in these areas must have a clear understanding of the pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and treatment of this type of poisoning. In this article we make an update on the diagnosis and treatment of acetaminophen-poisoned patients...


O acetaminofeno é um dos analgésicos mais utilizados no mundo. Seu bom perfil de segurança, a eficácia eo fato de que um medicamento de venda livre, fazem que a formulação e utilização desta droga seja muito comum tanto na população adulta como a pediátrica. As manifestações de intoxicação por acetaminofen são causas freqüentes de consulta na unidade de emergência; Por esta razão, os médicos nessas áreas devem ter uma compreensão clara da fisiopatologia, aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento. Neste artigo se faz uma revisão do diagnóstico e tratamento de pacientes intoxicados com essa droga...


Subject(s)
Humans , Acetaminophen , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions , Liver , Liver Failure
19.
Rev. MED ; 18(2): 228-234, dic. 2010. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-637227

ABSTRACT

La intoxicación por amitráz típicamente genera una variedad de síntomas tales como bradicardia e hipotensión, con colapso hemodinámico, que pueden ocasionar un riesgo para la vida; además se presenta depresión neurológica y respiratoria, todos estos explicados por una caída del tono simpático a nivel central y periférico. Los defectos en el ritmo cardiaco no son la característica mas sobresaliente de este tipo de intoxicación puesto que no se han descrito efectos cardiotóxicos directos ocasionados por este agente químico. En este artículo se reporta un caso en donde se observa defecto de la conducción cardiaca posterior a la ingestión de amitráz. La toxicidad cardiovascular se manifestó con hipotensión, bradicardia, y además incluyó un bloqueo aurículo-ventricular de II grado Mobitz I, que se resolvió espontáneamente después de 24 de monitorización...


Amitraz poisoning typically produces a variety of symptoms, among others bradycardia and hypotension with hemodynamic collapse, that can be life-threatening; it can also show neurological and respiratory depression, all these explained by a fall in the sympathetic tone at central and peripheral level. Defects in heart rate are not the most outstanding characteristic of this sort of intoxication, since no direct cardio toxic effects have been proven to be caused by this chemical. This article reports a case where cardiac conduction defect is observed after ingestion of amitraz. Cardiovascular toxicity was manifested as hypotension, bradycardia, and also included was a second degree atrioventricular Mobitz I block, which spontaneously reverted after a 24 hour monitoring...


A intoxicação por amitraz tipicamente produz uma variedade de sintomas como bradicardia e hipotensão arterial, com colapso hemodinâmico, que pode causar risco de vida; também apresentam depressão neurológica e respiratória, todos esses explicado por uma queda do tônus simpático, a nível central e periférico. Os defeitos da freqüência cardíaca não são a característica mais marcante de intoxicação, porém não tem sido descritos efeitos cardiotóxicos diretos causados por esta substância. Este artigo relata um caso que mostra um defeito de condução cardíaca após a ingestão de amitraz. A toxicidade cardiovascular foi manifestada como hipotensão, bradicardia, e também incluiu um bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz I, que resolveu-se espontâneamente após 24 de monitorização...


Subject(s)
Humans , Atrioventricular Block , Atrioventricular Block/pathology , Poisoning
20.
Rev. MED ; 18(2): 210-220, dic. 2010. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-637230

ABSTRACT

La osteoporosis es una enfermedad de alta prevalencia en el mundo y una de las causas más importantes de su forma secundaria es el uso crónico de glucocorticoides; aproximadamente el 0,5% de la población mundial es consumidora crónica de estos medicamentos, dadas sus múltiples indicaciones en el tratamiento de enfermedades reumáticas, dermatológicas, pulmonares o renales entre otras. Los pacientes con osteoporosis inducida por glucocorticoides presentan complicaciones como la fractura de cadera, situación que genera altos costos a los sistemas de salud. Por lo tanto, es muy importante hacer un diagnóstico rápido para iniciar un tratamiento oportuno, debido a que la prevención y el tratamiento de la enfermedad son menos costosos que el manejo de sus complicaciones. Se consideran en riesgo de osteoporosis todos aquellos pacientes que toman 5 mg diarios de prednisolona o más, por un tiempo mínimo de tres meses; a estos pacientes se les debe realizar una densitometría ósea (DXA), que es el método diagnóstico de elección para todos los tipos de osteoporosis. Un T Score diagnóstico para osteoporosis u osteopenia indican el inicio de tratamiento específico principalmente con bifosfonatos, entre los cuales el risedronato y alendronato han demostrado mejor efectividad. Otra de las indicaciones para el tratamiento específico estaría basada en el riesgo de fractura definido por la OMS con el Score FRAX. Finalmente, la prevención se debe hacer en todo paciente usuario crónico de glucocorticoides con medidas generales que implican cambios en el estilo de vida y la ingesta diaria de 1000 a 1500 mg de calcio elemental y 600 u de vitamina D...


Osteoporosis is a highly prevalent disease in the world and one of the most important causes of its secondary form is the chronic use of glucocorticoids; approximately 0.5% of the world's population is chronic consumer of this medicine because of its many indications in the treatment of rheumatic, dermatologic, pulmonary or renal diseases among others. Patients with glucocorticoid induced osteoporosis generates high costs for health systems derived from its complications, such as hip fractures, being more cost-effective the prevention and treatment of the disease than the management of its complications, that constitutes an important reason for its early diagnose and treatment. Every patient who takes prednisolone 5 mg daily or more for a minimum of three months is considered at risk of glucocorticoid induced osteoporosis; these patients should be screened with DXA, which is the election diagnostic method for all types of osteoporosis. Diagnosis of osteoporosis or osteopenia by T score is indicative for specific treatment with biphosphonates, among which risedronate and alendronate have demonstrated to be more effective. Other indication for the treatment of these patients is based on the WHO's score FRAX. Finally, prevention must be done in every glucocorticoid chronic consumer, basically with changes in lifestyle and the daily intake of 1000-1500 mg of elemental calcium and 600 units of vitamin D...


A osteoporose é uma doença de alta prevalência no mundo e uma das causas mais importantes da forma secundária é o uso crônico de glicocorticóides; aproximadamente 0,5% da população mundial é usuária crônica destas drogas dadas as suas múltiplas indicações no tratamento de doenças reumáticas, pele, rim, pulmão e outros. Os doentes com osteoporose induzida por glucocorticóide apresentam complicações tais como fraturas de quadril que geram altos custos para os sistemas de saúde. Por isso é muito importante o diagnóstico precoce para dar tratamento imediato, devido a que são mais custo-efetiva que as suas complicações. São considerados de risco para osteoporose todos aqueles doentes que tomam 5 mg de prednisolona por dia ou mais, por um período mínimo de três meses, esses pacientes devem ser submetidos a densitometria óssea (DEXA), que é considerado o método diagnóstico de escolha para todos os tipos de osteoporose. Um escore T para diagnosticar a osteoporose ou osteopenia indicam o início de um tratamento específico, principalmente, com bifosfonatos, incluindo o risedronato e alendronato mostraram maior eficácia. Outra indicação para o tratamento específico seria baseado no risco de fratura definida pelo Índice OMS com FRAX. Finalmente, a prevenção deve ser feita em todos os pacientes usuários crônicos de glucocorticoides com medidas gerais que envolvem mudanças no estilo de vida e ingestão diária de 1000-1500 mg de cálcio elementar e 600 U de vitamina D...


Subject(s)
Humans , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions , Glucocorticoids , Osteoporosis
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