RESUMEN

El presente documento es la actualización de las recomendaciones de la Sociedad Argentina de Pediatría basadas en la revisión bibliográfica de los últimos años sobre el empleo del anticuerpo monoclonal contra el virus sincicial respiratorio (VSR), palivizumab, en grupos de pacientes con alto riesgo de desarrollar infección respiratoria grave. Se destaca la continua relevancia del VSR como agente causante de infecciones respiratorias agudas bajas e internaciones. Se revisó la epidemiología del VSR en el país tras la pandemia por COVID-19. Se discutieron los grupos de riesgo en los que se indica el uso de palivizumab según la condición de base, así como aspectos sobre su dosificación y futuras opciones terapéuticas.

The current document is an update of the recommendations of the Sociedad Argentina de Pediatría based on a bibliographic review of publication from recent years on the use of the monoclonal antibody against respiratory syncytial virus (RSV), palivizumab, in groups of patients at high risk of developing severe respiratory infection. The continuing relevance of RSV as a causative agent of acute lower respiratory infections and hospitalizations are highlighted. The epidemiology of RSV in the country after the COVID-19 pandemic was reviewed. The risk groups in which the use of palivizumab is indicated according to the underlying condition were discussed, as well as aspects of its dosing and future therapeutic options.

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Entre 1997 y 2012 los diagnósticos de anquiloglosia y la indicación de frenotomía aumentaron ˃800 %. Alrededor del 38 % de los casos diagnosticados son intervenidos quirúrgicamente. La promoción de la lactancia materna incluye la evaluación de antecedentes hereditarios y personales maternos de lactancia, estructura mamaria, fisiología endocrinológica, equilibrio emocional de la madre, técnica de amamantamiento, calidad y cantidad de leche, capacidad del recién nacido de prenderse y succionar. La frenotomía estaría indicada cuando la restricción de la función lingual provoca dificultades que no se han resuelto luego de una evaluación exhaustiva y del asesoramiento para corregir otras causas encontradas. Las frenotomía puede tener complicaciones: problemas en la alimentación, respiratorios, dolor, pérdida de peso, daños vasculares o nerviosos, y retraso en el diagnóstico de otras patologías subyacentes. No siempre soluciona las dificultades de la lactancia. El trabajo en equipo interdisciplinario disminuye la frecuencia de las frenotomías innecesarias.

Between 1997 and 2012, the diagnoses of ankyloglossia and the indication for frenotomy increased by Ëƒ800%. About 38% of diagnosed cases are surgically treated. Breastfeeding promotion includes evaluating maternal hereditary and personal history of breastfeeding, breast structure, endocrinological physiology, emotional well-being of the mother, breastfeeding technique, quality and quantity of milk, and the newborn's ability to latch on and suckle.Frenotomy would be indicated when restriction of tongue function causes difficulties that have not resolved after thorough evaluation and counseling to correct other causes.Frenotomy can have complications: feeding and respiratory difficulties, pain, weight loss, vascular or nerve damage, and delayed diagnosis of other underlying pathologies. It does not always solve breastfeeding difficulties. Interdisciplinary teamwork reduces the frequency of unnecessary frenotomies.

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La acalasia esofágica es una patología infrecuente en la edad pediátrica. Su presentación clínica es insidiosa, lo que causa un retraso en el diagnóstico. Se presenta un caso de acalasia esofágica en una niña de 16 años, que tuvo la demora característica en la consulta y el diagnóstico. A pesar de que se describe la dilatación neumática con balón como la mejor opción terapéutica para la acalasia tipo II, en nuestra paciente fue inefectiva y requirió miotomía extramucosa de Heller con funduplicatura gastroesofágica antirreflujo.

Esophageal achalasia is an uncommon disease in pediatrics. With an insidious clinical presentation, diagnosis is delayed. Here we describe a case of esophageal achalasia in a 16-year-old girl, with the typical delay in consultation and diagnosis. Although pneumatic balloon dilatation has been described as the best therapeutic option for type II achalasia, it was ineffective in our patient and she required Heller extramucosal myotomy with gastroesophageal fundoplication for reflux.

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El lupus eritematoso sistémico pediátrico (LESp) es una enfermedad multisistémica, cuya gravedad depende de los órganos afectados. Se han descrito enfermedades monogénicas que predisponen a la aparición de LESp. Para la confirmación diagnóstica, se realizan pruebas analíticas e inmunológicas. El objetivo principal del tratamiento es la remisión de la enfermedad y la prevención de brotes. Se presenta un caso clínico de una paciente con síndrome febril prolongado, artralgias y anemia, con pruebas analíticas positivas para ANA, anti-ADN y valores bajos de complemento C3, C4 y C1q, por lo que se realizó diagnóstico de LESp asociado a deficiencia de C1q. Los pacientes con deficiencia de C1q presentan inicio temprano y daño importante a órganos blanco con nefritis. Realizar un diagnóstico oportuno de LESp es importante para garantizar un tratamiento temprano y adecuado. El tratamiento se podría individualizar dependiendo del defecto subyacente que genere el subtipo de lupus.

Childhood-onset systemic lupus erythematosus (cSLE) is a multisystem disease; its severity depends on the organs involved. Monogenic diseases have been described as predisposing to the onset of cSLE. Analytical and immunological tests are used for diagnostic confirmation. The main goal of treatment is remission and flare prevention. Here we describe the clinical case of a patient with prolonged febrile syndrome, arthralgias, and anemia, positive analytical tests for antinuclear antibodies and anti-DNA antibodies and low values of complement C3, C4, and C1q; so the patient was diagnosed with cSLE associated with C1q deficiency. Patients with C1q deficiency present with early onset of disease and significant target organ damage with nephritis. An early diagnosis of cSLE is important to ensure an early and appropriate treatment. Treatment may be personalized depending on the underlying defect that generates the subtype of lupus.

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La encefalitis equina del oeste (EEO) es una zoonosis causada por un virus ARN del género Alphavirus, del cual los humanos son huéspedes accidentales. Aunque la mayoría de los pacientes no desarrollan síntomas al infectarse, los niños tienen mayor riesgo de presentar compromiso neurológico. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 13 años de edad, previamente sano, residente de un área urbana de la provincia de Buenos Aires, Argentina, quien se internó con diagnóstico de meningoencefalitis. Por presentar evolución tórpida y, al no haber obtenido rescate microbiológico para los gérmenes más frecuentes, se solicitó la detección de anticuerpos IgG para el virus de EEO en sangre y en líquido cefalorraquídeo, ambos con resultado positivo. El virus de la EEO suele ser causa subdiagnosticada de encefalitis y debe ser considerado tanto en zonas rurales como urbanas.

Western equine encephalitis (WEE) is a zoonotic disease caused by an RNA virus of the genus Alphavirus, and humans are accidental hosts. Although most patients do not develop symptoms upon infection, children are at higher risk for neurological involvement. Here we describe the case of a previously healthy 13-year-old male patient who lived in an urban area in the province of Buenos Aires, Argentina, who was hospitalized and diagnosed with meningoencephalitis. Due to the torpid course of his condition and because none of the most frequent microorganisms were isolated, a test for IgG antibodies for WEE virus in blood and cerebrospinal fluid was requested; both samples were positive. WEE virus is often an underdiagnosed cause of encephalitis and should be taken into consideration in both rural and urban areas.

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Los tumores hepáticos primarios son indicación creciente de trasplante hepático pediátrico. Reportamos los 10 pacientes con trasplantes hepáticos por tumores hepáticos primarios en nuestro centro desde 2001 hasta la actualidad. Hasta el año 2011, se realizó un trasplante por hepatoblastoma de 117 trasplantes hepáticos (0,8 %). Desde 2012, fueron 9 pacientes de 141 (6,4 %) (5 hepatoblastomas, 2 hepatocarcinomas, 1 hemangioendotelioma epitelioide hepático y 1 hamartoma mesenquimático hepático). Seguimiento 13,2 meses (media), edad al trasplante 4,7 años (media), peso 17,6 kg (mediana). El 80 % recibió injertos desde donantes relacionados. No hubo recurrencia tumoral y la sobrevida fue del 100 % en el período de seguimiento. En nuestra serie, los pacientes con tumores hepáticos primarios que requirieron trasplante presentaron buena evolución, aun en hepatocarcinoma. El trasplante hepático con donante relacionado acortó los tiempos entre la indicación y la realización.

Primary liver tumors are an increasing indication for pediatric liver transplantation. Here we report the cases of 10 patients who underwent liver transplantation for primary liver tumors in our hospital, from 2001 to date. Up to 2011, 1 transplant due to hepatoblastoma was done out of 117 liver transplants (0.8%). Since 2012, there were 9 patients out of 141 (6.4%) (5 due to hepatoblastoma, 2 due to hepatocellular carcinoma, 1 due to hepatic epithelioid hemangioendothelioma, and 1 due to hepatic mesenchymal hamartoma). Follow-up: 13.2 months (median); age at transplantation: living 4.7 years (median); weight: 17.6 kg (median). Eighty percent of patients received grafts from living donors. No tumor recurrence was observed. Survival was 100% in the follow-up period. In our series, patients with primary liver tumors requiring transplantation showed an adequate course, even in the case of hepatocellular carcinoma, Related living donors liver transplantation shortened the time between the indication and the surgery.

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La encefalitis equina del oeste (EEO) es una infección causada por un virus ARN del género Alphavirus, de transmisión vectorial por mosquitos que pueden causar la enfermedad en humanos. Hay dos ciclos de transmisión, de mantenimiento y de amplificación ocasional con aumento de vectores, donde equinos y seres humanos son huéspedes terminales. En Argentina no se reportaban casos humanos desde 1983. Se presentan dos pacientes pediátricos con síntomas encefálicos y diagnóstico por serología de EEO. Ambos líquidos cefalorraquídeos (LCR) evidenciaron pleocitosis y las neuroimágenes, alteraciones en ganglios de la base. Se arribó al diagnóstico por serología con detección de IgM específica en suero y LCR, y anticuerpos neutralizantes 14 días después del inicio de síntomas. El tratamiento fue de sostén. Un paciente recuperó el estado neurológico habitual previo al alta sin crisis comiciales y el otro egresó con hemiparesia derecha, que se resolvió luego de dos meses, y continuó con anticonvulsivantes por EEG patológico.

Western equine encephalitis (WEE) is vector-borne infection caused by an RNA virus of the genus Alphavirus, disseminated by mosquitoes that can cause WEE in humans. There are two cycles of transmission, a maintenance cycle and an occasional amplification with vector augmentation, where equines and humans are terminal hosts. In Argentina, no human cases had been reported since 1983. Here we describe 2 pediatric patients with brain symptoms and serological diagnosis of WEE. Both samples of cerebrospinal fluid (CSF) showed pleocytosis, while the neuroimaging test showed alterations in the basal ganglia. The serological diagnosis was based on the detection of specific IgM in serum and CSF and neutralizing antibodies 14 days after symptom onset. The patients were managed with supportive treatment. One patient recovered his normal neurological status without seizures before discharge, while the other was discharged with right hemiparesis, which resolved after 2 months, and continued with anticonvulsants due to a pathological EEG.

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Las fórmulas enterales que contienen fibra, diseñadas para ser administradas de forma oral o por sonda, han sido utilizadas durante décadas. Si bien su indicación en población pediátrica no cuenta con un consenso global, el conocimiento sobre los beneficios de la utilización de fibra en relación con el intestino, para promover una microbiota más saludable, ha crecido en los últimos años. Los diferentes tipos de fibra tienen características fisicoquímicas (solubilidad, viscosidad, fermentabilidad) que determinan sus funciones. El impacto del uso de fibra sobre la prevención de ciertas patologías crónicas (enfermedad cardiovascular, cáncer, diabetes) ha sido reportado en estudios epidemiológicos. En estudios controlados, se han observado cambios en la consistencia de las heces, en el tránsito intestinal y en la composición y función de la microbiota, ya que la fibra produce metabolitos de fermentación tales como ácidos grasos de cadena corta, lo cual mejora aspectos metabólicos e inmunológicos. Diferentes patologías pediátricas podrían verse beneficiadas por el uso de fibra.

Enteral formulas containing fiber, designed to be administered orally or by gavage, have been used for decades. Although their indication in the pediatric population does not have a global consensus, knowledge about the benefits of using fiber to promote healthier microbiota has grown in recent years. Different fiber types' physicochemical characteristics (solubility, viscosity, fermentability) determine their functions. The impact of fiber use on preventing specific chronic pathologies (cardiovascular disease, cancer, diabetes) has been reported in epidemiological studies. In controlled studies, changes in stool consistency, intestinal transit, and the composition and function of the microbiota have been observed since fiber produces fermentation metabolites such as short-chain fatty acids, which improve metabolic and immunological aspects. Different pediatric pathologies could benefit from the use of fiber.

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Introducción. El dengue es una infección viral que puede cursar de forma asintomática o incluir manifestaciones graves. El objetivo del trabajo es describir las características de una población pediátrica durante el brote epidémico del 2023. Población y métodos. Estudio de corte transversal que incluyó pacientes con dengue probable o confirmado atendidos del 13 de marzo de 2023 al 19 de mayo de 2023 en un hospital pediátrico de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Resultados. Se incluyeron 112 pacientes. La mediana de edad fue 12 años; el 58 % fueron varones. El 76 % procedía de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. El 25 % tenía convivientes con sintomatología compatible con caso sospechoso. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre, cefalea con dolor retroocular y mioartralgias. Las alteraciones de laboratorio más frecuentes fueron la leucopenia (65 %) y la elevación de transaminasas (60 %). El 21 % (24/112) presentó signos de alarma y requirió internación. La leucopenia, la plaquetopenia y el aumento de transaminasas se asociaron con la presencia de signos de alarma. Se confirmaron 53 pacientes por PCR-RT detectable, el serotipo 2 fue el más frecuente. Se asumieron como casos probables de dengue 21 pacientes con prueba NS1 positiva, 18 pacientes con IgM positiva y 20 pacientes con clínica y nexo epidemiológico. No hubo casos de dengue grave. Conclusión. Durante la infección por dengue, la sospecha clínica precoz y el reconocimiento de los parámetros de laboratorio asociados a los signos de alarma resultan esenciales para un adecuado abordaje de la enfermedad y un tratamiento de sostén precoz.

Introduction. Dengue is a viral infection that may be asymptomatic or include severe manifestations. This study aims to describe the characteristics of a pediatric population during the epidemic outbreak in 2023. Population and methods. This cross-sectional study included patients with probable or confirmed dengue fever who were seen from March 13, 2023, to May 19, 2023, in a pediatric hospital in the Autonomous City of Buenos Aires. Results. A total of 112 patients were included. The median age was 12 years; 58% were male. Seventysix percent of them came from the City of Buenos Aires. Twenty-five percent had cohabitants with symptoms compatible with a suspected case. The most frequent clinical manifestations were fever, headache, retro-ocular pain, myalgia, and arthralgia. The most frequent laboratory alterations were leukopenia (65%) and elevated transaminases (60%). Twenty-one percent (24/112) presented alarm signs and required hospitalization. Leukopenia, plateletopenia, and elevated transaminases were associated with the presence of alarm signs. RT-PCR was detected in fifty-three patients; serotype 2 was the most frequent. Twenty-one patients had positive NS1 tests, 18 patients had positive IgM, and 20 patients with clinical and epidemiological links were assumed to be probable dengue cases. There were no cases of severe dengue. Conclusion. Early clinical suspicion and recognition of laboratory parameters associated with alarm signs are essential for an adequate approach to the disease and early supportive treatment during dengue infection.

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Introducción. La intoxicación por cianuro, sea accidental o intencional, es un peligro importante para adultos y niños, en especial en las comunidades donde la agricultura es la fuente principal de ingresos. Se describe la evolución clínica, complicaciones y resultados de casos de intoxicación por cianuro ocurridos luego de ingerir carozos y semillas de plantas que contienen glicósidos de cianuro, como los carozos de damasco y las almendras amargas. Población y métodos. Se incluyeron todos los niños de 1-18 años de edad que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), con el diagnóstico presuntivo de intoxicación por cianuro, entre el 1 de enero de 2017 y el 8 de enero de 2022. Sus datos se analizaron retrospectivamente. Resultados. Se analizaron 14 pacientes de los cuales 8 eran mujeres. El mes con más ingresos fue julio (42,8 %) en coincidencia con la estación de mayor actividad agrícola. Los síntomas más frecuentes fueron debilidad y fatiga (n = 7). Durante la internación, 4 pacientes presentaron cianosis y 3 tuvieron alteración del nivel de conciencia. Fue menos frecuente la presencia de vómitos, convulsiones, cefaleas, mareos y palpitaciones. En 4 pacientes se indicó hidroxocobalamina como antídoto por presentar acidosis en el estudio de gases en sangre. Todos los pacientes fueron dados de alta. Conclusiones. La intoxicación por cianuro debería considerarse en pacientes pediátricos con hallazgos sospechosos, pérdida brusca de conocimiento, acidosis con brecha aniónica aumentada y acidosis láctica. Se debería investigar el antecedente de ingestión de damascos y almendras amargas.

Introduction: Cyanide poisoning, whether it be accidental or intentional, remains a significant danger to adults and children, especially in societies where agriculture is a primary source of income. We examined the clinical follow-up, complications, and results of cyanide poisoning cases that occurred after eating the pits and seeds of plants containing cyanide glycosides, such as apricot kernels and almonds. Methods: Between 01/01/2017 and 01/08/2022, 14 children aged 1-18 years who were followed up with a prediagnosis of cyanide poisoning in our Paediatric Intensive Care Unit (PICU) were retrospectively analysed. Results: Eight of the patients followed with a preliminary diagnosis of cyanide poisoning were female and six were male. The most common admission month was July (42.8%) coinciding with the agricultural season. The most common symptoms at presentation were weakness and fatigue (n = 7). In the PICU, 4 patients presented lip cyanosis; 3, altered level of consciousness. Vomiting, seizure, headache, dizziness and palpitatons were less frequent. Four patients were treated with hydroxocobalamin (Cyanokit®) as an antidote due to acidosis in their blood gases. All patients treated for cyanide poisoning were discharged. Conclusions: Cyanide poisoning should be considered in paediatric patients with suspicious findings, sudden loss of consciousness, increased anion gap acidosis and lactic acidosis. The history of eating the seeds of plants such as apricot and almonds should be investigated.

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Introducción. La población trans en Argentina representa el 0,43 %. Nuestro objetivo fue describir las características de niñas, niños y adolescentes trans y no binarios. Población y métodos. Se diseñó un estudio de corte transversal. La población fueron todas las personas menores de 24 años trans o no binarias atendidas por un equipo interdisciplinario en un hospital universitario de tercer nivel desde enero de 2019 hasta mayo de 2023. La muestra se obtuvo de la base de datos de pacientes atendidos a través de la revisión de las historias clínicas electrónicas (HCE). Resultados. Se analizaron las HCE de 107 personas; el promedio de la primera consulta fue 15,3 años y la edad de autopercepción de identidad de género trans, 11,1 años. El 72 % se percibió con una identidad varón trans; en el 89,7 %, su expresión de género fue acorde a su autopercepción y el 46,3 % tuvo una orientación sexual bisexual. El 76 % reconoció tener contención familiar; el 87,3 %, contención escolar; y el 92,5 %, contención de sus pares. El 44,8 % realizó una estrategia hormonal; el 14,1 %, intervención quirúrgica; el 57,1 %, intervención con salud mental; y el 29,1 % recibió medicación psiquiátrica. Solo 3 pacientes (2,8 %) detransicionaron su identidad de género. Conclusión. La mayoría de las personas eran varones trans y percibieron una buena contención de sus entornos. Casi la mitad recibió una estrategia hormonal; menos de un cuarto, una intervención quirúrgica; más de la mitad, una intervención con salud mental. La detransición fue infrecuente.

Introduction. The trans population in Argentina represents 0.43%. Our objective was to describe the characteristics of trans and non-binary children and adolescents. Population and methods. A cross-sectional study was designed. The population was all trans or nonbinary persons under 24 years of age seen by an interdisciplinary team in a tertiary university hospital from January 2019 to May 2023. The sample was obtained from the database of patients seen by reviewing electronic medical records (EMR). Results. The EMRs of 107 individuals were analyzed; the average age at first consultation was 15.3 years, and the age of self-perceived transgender identity was 11.1 years. Seventy-two percent perceived themselves as having a trans male identity; in 89.7%, their gender expression was by their self-perception, and 46.3% had a bisexual sexual orientation. Seventy-six percent acknowledged having family support; 87.3%, school support; and 92.5%, peer support. 44.8% had a hormonal strategy, 14.1% had surgery, 57.1% had mental health intervention, and 29.1% received psychiatric medication. Only three patients (2.8%) detransitioned their gender identity. Conclusion. Most individuals were trans men and perceived good support from their environments. Almost half received a hormonal strategy; less than a quarter received a surgical intervention; more than half received a mental health intervention. The detransition was infrequent.

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Introducción. La prueba de ventilación espontánea (PVE) en el proceso de liberación de la asistencia ventilatoria mecánica invasiva (AVMi) pediátrica es una práctica avalada; su positividad se sustenta en parámetros clínicos. Sin embargo, sus resultados están escasamente documentados. Objetivo. Describir los resultados de la PVE en el proceso de liberación de la AVMi. Población y métodos. Análisis retrospectivo. Pacientes con ≥ 48 h en AVMi del 1 de marzo de 2022 al 31 de enero de 2024. Resultados. Se analizaron 493 PVE en 304 pacientes; el 71 % (348) fueron positivas y el 87 % (302) redundó en extubaciones exitosas. Las causas de las PVE negativas fueron mayor trabajo respiratorio (70 %), frecuencia respiratoria (57 %) y frecuencia cardíaca (27 %). En el análisis univariado, la dificultad respiratoria como motivo de ingreso, la presión inspiratoria máxima previo a la PVE y el uso de tubo en T fueron predictores de PVE negativa. En el análisis multivariado, esta asociación persistió para el ingreso por causa respiratoria, la mayor frecuencia respiratoria programada en la AVM y la modalidad tubo en T. Quienes presentaron PVE negativas permanecieron más días en AVMi [9 (7-12) vs. 7 (4-10)] y en UCIP [11 (9-15) vs. 9 (7-12)]. Conclusión. La PVE positiva predijo la extubación exitosa en un alto porcentaje. La dificultad respiratoria al ingreso, la mayor frecuencia respiratoria programada y la mayor proporción de la modalidad tubo en T fueron predictores negativos para la prueba. La PVE negativa se asoció a mayor estadía en AVMi y UCIP.

Introduction. spontaneous breathing trial (SBT) in weaning from pediatric invasive mechanical ventilation (IMV) is an endorsed practice, its positivity is based on clinical parameters; however, its results could be better documented. Objective. To describe the results of the SBT in the IMV weaning process. Population and methods. Retrospective analysis. Patients with ≥48 h in IMV from March 1, 2022 to January 31, 2024. Results. A total of 493 SBT were analyzed in 304 patients; 71% (348) were positive, and 87% (302) resulted in successful extubations. The causes of negative SBT were increased work of breathing (70%), respiratory rate (57%), and heart rate (27%). In univariate analysis, respiratory distress as the reason for admission, peak inspiratory pressure before SBT and T-tube use, were predictors of negative SBT. In multivariate analysis, this association persisted for admission for respiratory cause, the higher programmed respiratory rate in IMV, as the T-tube modality. Those with negative SBT stayed more days in IMV (9 [712] vs. 7 [4-10]) and in PICU (11 [9-15] vs. 9 [7-12]). Conclusion. Positive SBT predicted successful extubation in a high percentage of cases. Respiratory distress on admission, higher programmed respiratory rate, and a higher proportion of T-tube mode were negative predictors of the test. Negative SBT was associated with more extended stays in IMV and PICU.

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Introducción. La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) causada por la falta de oxígeno y/o perfusión al cerebro puede provocar daño neurológico agudo en el recién nacido. La hipotermia terapéutica (HT) es el tratamiento más eficaz y seguro. Sin embargo, la mortalidad sigue siendo alta y con numerosas secuelas a largo plazo. Las terapias celulares y, en particular, la sangre de cordón umbilical (SCU) se estudian como terapias alternativas. El objetivo de este trabajo es evaluar la factibilidad y seguridad de la infusión de células autólogas de la sangre de cordón junto con la hipotermia moderada. Población y métodos. Se incorporaron 12 bebés de 36 semanas o más de gestación con diagnóstico de EHI moderada o grave y que contaban con colecta de SCU. La SCU se redujo en volumen y se obtuvieron hasta 4 dosis, que fueron infundidas en las primeras 72 horas posnatales. Se evaluó el tiempo a la primera infusión y posibles reacciones adversas a la infusión. Resultados. Entre los años 2014 y 2019, 12 bebés fueron incluidos en el protocolo (HT + SCU), 9 con diagnóstico de EHI moderada y 3 con EHI grave. En todos los casos, se obtuvo al menos 1 dosis de SCU para infundir. En todos los casos, fue posible infundir la primera dosis antes de las 24 horas y no hubo reacciones adversas atribuibles a la infusión. Conclusiones. La colecta, preparación e infusión de sangre de cordón umbilical autóloga fresca para su uso en recién nacidos con EHI es factible y segura en nuestras condiciones

Introduction. Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) caused by lack of oxygen and perfusion to the brain can lead to acute neurological damage in newborns. Therapeutic hypothermia (TH) is the most effective and safest treatment. However, mortality remains high with numerous long-term sequelae. Cellular therapies, particularly umbilical cord blood (UCB), are being studied as alternative therapies. The aim of this study is to assess the feasibility and safety of combining autologous cord blood cell infusion with moderate hypothermia. Population and methods. Twelve infants of 36 weeks gestational age or older, diagnosed with moderate or severe HIE and with umbilical cord blood (UCB) collected were included. UCB was volume-reduced, and up to four doses were obtained. These doses were infused within the first 72 postnatal hours. Time to the first infusion and possible adverse reactions to the infusion were evaluated. Results. Between 2014 and 2019, 12 infants were included in the protocol (TH + UCB), 9 with a diagnosis of moderate HIE and 3 with severe HIE. In all cases, at least one dose of UCB was obtained for infusion. In all cases, the first dose was infused within 24 hours in every case, and no adverse reactions attributable to the infusion were observed. Conclusions. The collection, processing, and infusion of fresh autologous umbilical cord blood for use in newborns with HIE are feasible and safe under our conditions.

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Introducción. La llegada de internet y las redes sociales ha revolucionado el acceso a la información sobre temas de salud y crianza. Las consultas virtuales se extienden en el mundo, van en aumento y representan un desafío para el ejercicio profesional. Objetivo. Caracterizar el uso, por parte de madres y padres, de internet y redes sociales como fuente de información sobre la salud y/o crianza de sus hijos. Población y métodos. Estudio descriptivo, transversal en un centro pediátrico ambulatorio de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires para conocer hábitos de consulta en línea de cuidadores de niños sanos o con problemas de salud. Resultados. Se analizaron 201 encuestas, respondidas predominantemente por madres de niños sanos. El 70,6 % realiza búsquedas en línea sobre temas de salud y/o crianza; de ellos, el 80 % consulta más de una vez al mes. Si bien el 36 % de las familias usa la información en forma complementaria a la consulta médica, el 95 % no reemplazaría la consulta pediátrica por la búsqueda en línea. Los participantes no tienen el hábito de seguir páginas oficiales ni suelen verificar la veracidad de los contenidos. Los temas de búsqueda se relacionan con la edad del niño y la satisfacción con los resultados de la información se modifican según el niño sea sano o tenga un problema de salud. Solo el 4,7 % respondió que la búsqueda siempre responde sus dudas. Conclusiones. Los cuidadores buscan información en línea sobre crianza y salud con alta frecuencia, pero las fuentes no siempre son confiables. Aunque la consulta con pediatras no se ve desplazada, desconocemos el impacto de la información en línea en la toma de decisiones sobre la salud. Los pediatras podemos intervenir y orientar hacia fuentes seguras.

Introduction. The Internet and social media have revolutionized access to information on health and parenting issues. Virtual consultations are spreading worldwide, are increasing, and represent a challenge for professional practice. Objective. To characterize the use of the Internet and social media by mothers and fathers as a source of information on the health and parenting of their children. Population and methods. A descriptive, cross-sectional study in an outpatient pediatric center in the City of Buenos Aires to determine the online consultation habits of caregivers of healthy children or children with health problems. Results. Two hundred-one surveys were analyzed, and the answers were predominantly from mothers of healthy children; 70.6% search online for health and parenting topics; 80% consult more than once a month. Although 36% of the families use the information to complement the medical consultation, 95% would not replace the pediatric consultation with the online search. The participants are not in the habit of following official pages, nor do they tend to verify the veracity of the contents. The search topics are related to the child's age, and satisfaction with the information results are modified according to whether the child is healthy or has a health problem. Only 4.7% responded that the search always answers their questions. Conclusions. Caregivers frequently seek online parenting and health information, but the sources are not always reliable. Although consultation with pediatricians is not displaced, we need to know the impact of online information on health decision-making. Pediatricians can intervene and guide caregivers to safe sources.

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Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes de enfermería de la Universidad Técnica de Ambato sobre sepsis quirúrgica. Material y método: La presente investigación tiene un diseño de desarrollo observacional, de tipo descriptivo, cohorte transversal, con un enfoque cuantitativo, ya que el nivel de cono-cimiento se verá representado mediante tablas y gráficos para des-cribir la problemática del periodo octubre 2023 febrero 2024. Re-sultados: Se evidencia un alto porcentaje de respuestas incorrectas por cada ítem por parte de los estudiantes. La categoría Nivel de Conocimiento sobre Definición de Sepsis, fue respondida de ma-nera incorrecta con un porcentaje del 83,9%, la categoría Nivel de Conocimiento sobre Diagnóstico de Sepsis obtuvo 51,7% y, por úl-timo, la Nivel de Conocimiento sobre Tratamiento de Sepsis con el 29,2%. Conclusiones: El nivel de conocimiento de los estudiantes sobre Sepsis Quirúrgica es malo, debido a que existe una subesti-mación de la gravedad de la sepsis como afección potencialmente mortal, lo que puede traer un impacto negativo en los pacientes[AU]

Objective: Determine the level of knowledge of nursing students at the Technical University of Ambato about surgical sepsis. Mate-rials and methods: This research has an observational, descriptive, transversal development design, with a quantitative approach since the level of knowledge will be represented through tables and gra-phs to describe the problems of the period October 2023-February 2024. Results: A high percentage of incorrect answers for each item by the students is evident. The category Level of Knowledge about Definition of Sepsis was answered incorrectly with a percentage of 83.9%, the category Level of Knowledge about Diagnosis of Sepsis obtained 51.7% and, finally, the category Level of Knowledge about Treatment of Sepsis. Sepsis with 29.2%. Conclusions: The level of knowledge of students about Surgical Sepsis is poor because there is an underestimation of the severity of sepsis as a potentially fatal condition, which can have a negative impact on patients[AU]

Objetivo: Determinar o nível de conhecimento dos estudantes de enfermagem da Universidade Técnica de Ambato sobre sepse ci-rúrgica. Material e método: Esta pesquisa possui desenho de coor-te observacional, descritivo, transversal, com abordagem quantita-tiva, uma vez que o nível de conhecimento será representado por meio de tabelas e gráficos para descrever o problema no período de outubro de 2023 a fevereiro de 2024. Resultados: Uma parada. É evidente o percentual de respostas incorretas para cada item por parte dos alunos. A categoria Nível de Conhecimento sobre Defi-nição de Sepse foi respondida incorretamente com percentual de 83,9%, a categoria Nível de Conhecimento sobre Diagnóstico de Sepse obteve 51,7% e por fim, a categoria Nível de Conhecimen-to sobre Tratamento de Sepse com 29,2%. Conclusões: O nível de conhecimento dos estudantes sobre a Sepse Cirúrgica é baixo, pois há uma subestimação da gravidade da sepse como uma condição potencialmente fatal, que pode ter um impacto negativo nos pa-cientes[AU]

RESUMEN

La presente investigación pretende evaluar el nivel de cumplimiento de las metas internacionales, que representan el foco principal para la mejora de calidad y seguridad de atención de los pacientes. La seguridad del paciente involucra a todos los estudios, prácticas y acciones promovidas por las instituciones sanitarias para disminuir y eliminar los riesgos de daños innecesarios relacionados con el cuidado de la salud. Metodología: Estudio descriptivo, observacional y transversal. De fuentes primaria y secundaria, Resultados: se abordaron las metas N° 1 la cual consiste en Identificar a los pacientes correctamente y la meta N° 6 la cual se refiere a Reducir el riesgo de lesiones en pacientes como resultado de caídas. En primer lugar, se destaca el cumplimiento en la identificación correcta del paciente y en segunda instancia la mejora del cumplimiento de medidas de prevención de caídas. Conclusión: Esta proximidad de los valores obtenidos genera un aspecto positivo para mejorar la seguridad de los pacientes y que, si bien el cumplimiento de las metas no es el deseado, es cercano al porcentaje planteado. Lo que en definitiva hace a este estudio un antecedente importante en la mejora continua con vista al futuro cercano[AU]

This research aims to evaluate the level of compliance with international goals, which represent the main focus for improving the quality and safety of patient care. Patient safety involves all studies, practices and actions promoted by health institutions to reduce and eliminate the risks of unnecessary harm related to health care. Methodology: Descriptive, observational and transversal study. From primary and secondary sources, Results: goals No. 1 were addressed, which consists of Identifying patients correctly and goal No. 6, which refers to Reducing the risk of injuries in patients as a result of falls. Firstly, compliance with correct patient identification stands out and secondly, improvement in compliance with fall prevention measures. Conclusion: This proximity of the values obtained generates a positive aspect to improve patient safety and that, although the fulfillment of the goals is not as desired, it is close to the proposed percentage. Which ultimately makes this study an important precedent in continuous improvement for the near future[AU]

Esta pesquisa tem como objetivo avaliar o nível de cumprimento das metas internacionais, que representam o foco principal para a melhoria da qualidade e segurança do atendimento ao paciente. A segurança do paciente envolve todos os estudos, e ações promovidas pelas instituições de saúde para reduzir e eliminar os riscos de danos desnecessários relacionados à assistência à saúde. Metodologia: Estudo descritivo, observacional e transversal. De fontes primárias e secundárias, dependendo do indicador e do objetivo para o qual a medição está sendo realizada. Resultados: Nesta pesquisa serão abordadas as metas nº1, que consiste em Identificar corretamente os pacientes e a meta nº 6, que es Reduzir o risco de lesões nos pacientes em decorrência de quedas. Foi realizado nos dois locais. Em primeiro lugar, destaca-se o cumprimento da correta identificação do paciente e, em segundo lugar, a melhoria no cumprimento das medidas de prevenção de quedas. Conclusão: Essa proximidade dos valores obtidos gera um aspecto positivo para melhorar a segurança do paciente e que, embora o cumprimento das metas não seja o desejado, está próximo do percentual proposto. O que acaba por tornar este estudo um precedente importante na melhoria contínua com vista ao futuro próximo.