Educação em saúde como estratégia prestada por enfermeiros a pacientes com hipertensão na perspectiva dos cuidados primários / Health education as a strategy provided by nurses to patients with hypertension from the perspective of primary care / La educación sanitaria como estrategia proporcionada por enfermería a pacientes con hipertensión desde la perspectiva de la atención primaria

Objetivo: Descrever a importância do processo de educação em saúde reali- zado pelo enfermeiro aos pacientes hipertensos na atenção básica. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica, onde foram utilizados artigos científicos identificados nas bases de dados: SciELO, LILACS e MEDLINE. Um total de 4.427 estudos foram encon- trados, após o refinamento oito foram selecionados para compor a amostra. Resultados: A estratégia educativa em saúde tem grande efetivação no tratamento da HAS, visto que o enfermeiro vai conhecer o paciente e direcioná-lo ao tratamento adequado, monitorando seu estado de saúde e evitando possíveis agravos. Contudo, o abandono do tratamento pelo cliente é uma das maiores dificuldades enfrentadas pelo o enfermeiro. Além disso, desafios no contexto do processo de trabalho em equipe e barreiras relacionadas à estru- tura física nas unidades de saúde. Considerações finais: O enfermeiro exerce um papel importante dentro do contexto da hipertensão arterial. Trazendo a prática baseada em evi- dências como abordagem, garantindo adesão ao tratamento e o controle dos níveis pres- sóricos da HAS.

Objective: To describe the importance of the health education process carried out by nurses with hypertensive patients in primary care. Methodology: This is a bibliographic review, where scientific articles identified in the databases: SciELO, LILACS and MEDLINE were used. A total of 4,427 studies were found, after refinement, eight were selected to compose the sample. Results: The health education strategy is highly effective in the treatment of SAH, as the nurse will get to know the patient and direct him to the appropriate treatment, monitoring his health status and avoiding possible injuries. However, abandonment of treatment by the client is one of the greatest difficulties faced by the nurse. In addition, challenges in the context of the teamwork process and barriers related to the physical structure in health units. Final considerations: Nurses play an important role within the context of arterial hypertension. Bringing evidence-based practice as an approach, ensuring adherence to treatment and control of blood pressure levels in SAH.

Objetivo: Describir la importancia del proceso de educación para la salud llevado a cabo por enfermeras con pacientes hipertensos en atención primaria. Metodología: Se trata de una revisión bibliográfica, donde los artículos científicos identificados en las bases de datos: SciELO, LILACS y MEDLINE. Fueron encontrados 4.427 estudios, después del refinamiento, ocho fueron seleccionados para componer la muestra. Resultados: La estrategia de educación sanitaria es altamente eficaz en el tratamiento de la HSA, ya que la enfermera conocerá al paciente y lo dirigirá al tratamiento adecuado, monitorizando su estado de salud y evitando posibles lesiones. Sin embargo, el abandono del tratamiento por parte del cliente es una de las mayores dificultades a las que se enfrenta la enfermera. Además, los desafíos en el contexto del proceso de trabajo en equipo y las barreras relacionadas con la estructura física en las unidades de salud. Consideraciones finales: Las enfermeras desempeñan un papel importante en el contexto de la hipertensión arterial. Traer la práctica basada en la evidencia como abordaje, garantizando la adherencia al tratamiento y el control de los niveles de presión arterial en la HTA.

Reversão das recomendações emitidas pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS após Consultas Públicas / Reversal of the recommendations issued by the National Commission for the Incorporation of Technologies in SUS after Public Consultations

Resumo O trabalho analisou o efeito das Consultas Públicas (CP) e suas contribuições nas recomendações da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC). Trata-se de estudo descritivo e retrospectivo, com abordagem qualiquantitativa, com fonte de dados secundárias de acesso público, entre 2012 e 2017. Elaborou-se banco de dados para caracterizar as CP de medicamentos e suas contribuições, o que permitiu identificar casos de reversões entre a recomendação preliminar e final da CONITEC. Analisou-se as contribuições nos casos de reversão para caracterização de eixos argumentativos e tipo de embasamento. Das 307 demandas de incorporação, 205 destes passaram por CP, com 23.894 contribuições. A reversão das recomendações ocorreu em 9% das CP abertas (15 medicamentos), todas no sentido da não incorporação para incorporação. Principais eixos argumentativos trataram de benefícios clínicos e menores eventos adversos, prevalecendo o envio de experiências clínicas e opiniões. Evidencia-se avanços nos processos de incorporação de tecnologias no SUS pela realização da CP e ficou claro o desafio que os tomadores de decisão enfrentam nos espaços institucionais para o aprimoramento da participação social no sentido de fortalecer o benefício público.

Abstract The work analyzed the effect of Public Consultations (PC) and their contributions to the recommendations of the National Commission for the Incorporation of Technologies (CONITEC). This is a descriptive and retrospective study with a qualitative-quantitative approach using a secondary data source of public access, between 2012 and 2017. A database was developed to characterize the PC of medications and their contributions, which allowed the identification of cases of reversals between the preliminary and final recommendation of CONITEC. We analyzed the contributions in cases of reversal for characterization of argumentative axes and type of basis. Of the 307 demands for incorporation of medications, 205 went through PC, with 23,894 contributions. The reversal of the recommendations occurred in 9% of the open PC (15 medications), all in the sense of non-incorporation for incorporation. Main argumentative axes dealt with clinical benefits and minor adverse events, with prevalence of the submission of clinical experiences and opinions. Advances in the processes of incorporation of technologies in the SUS by performing PC were found and the challenge that decision makers face in institutional spaces for the improvement of social participation to strengthen the public benefit was clear.

Desinvestimento de tecnologias em saúde no Sistema Único de Saúde: um perfil no período 2012-2022 / Disinvestment of health technologies in the Brazilian Unified Health System: a profile between 2012-2022

O termo "desinvestimento" se refere ao processo de retirada de recursos de intervenções que oferecem pouco ou nenhum ganho em saúde frente a seu custo. O intuito deste processo é reforçar práticas comprovadamente seguras, efetivas ou mais custo-efetivas, otimizando os resultados em saúde e a sustentabilidade econômica dos sistemas de saúde. O objetivo do trabalho foi caracterizar o processo de desinvestimento de medicamentos conduzido pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC) no Sistema Único de Saúde (SUS) entre 2012 e 2022, de forma exploratória através de análise documental dos seus relatórios técnicos de recomendações. Foram coletados nome do medicamento; sua classificação pelo sistema ATC; indicação clínica; demandante; realização de Consulta Pública; modalidade de desinvestimento recomendada e justificativa para o desinvestimento. Também foi avaliado o alinhamento das diretrizes de tratamento com as decisões de desinvestimento e o status de registro sanitário das tecnologias desinvestidas em diferentes ocasiões. Foram avaliados 30 relatórios de recomendação, correspondentes a 90 medicamentos. Três relatórios tiveram como recomendação a manutenção de sete tecnologias de perfil diversificado no SUS. Outros três relatórios eram referentes a tecnologias que foram incorporadas sob a modalidade ad experimentum e que, portanto, foram reavaliadas após três anos no SUS. Quanto às tecnologias efetivamente desinvestidas (80), elas se dividiram principalmente pelos grupos L (agentes antineoplásicos e imunomoduladores; 29,3%), J (anti-infecciosos de uso sistêmico; 21,3%) e A (aparelho digestivo e metabolismo; 20%). As principais indicações clínicas dos medicamentos desinvestidos foram: artrite reumatoide; HIV; hepatite C; e doença de Crohn. Justificativas mais mencionadas foram a indisponibilidade de registro ativo do medicamento no país (24,1%), seguida por problemas relacionados à segurança (20,6%) e efetividade (19,9%). Todas as demandas tiveram origem interna do Ministério da Saúde. Em 31,3%, houve exclusão do medicamento para indicação específica e, em 30%, exclusão total do sistema de saúde; em 27,5%, optou-se por excluir apenas determinada apresentação farmacêutica; em 10% as exclusões foram de apresentação para indicação específica; e em 1,2% ocorreu restrição de uso. Consulta Pública foi realizada em 36% dos casos. Após a publicação da Diretriz de Avaliação de Desempenho de Tecnologias em Saúde no final de 2016, o perfil de medicamentos desinvestidos por categoria ATC e por indicações clínicas adquiriram maior diversidade; as justificativas para o desinvestimento, que antes focavam em questões relacionadas a efetividade e segurança, passaram a se concentrar na indisponibilidade do medicamento no mercado; as modalidades de desinvestimento se acumularam mais em exclusões do SUS e exclusões de apresentação, e a Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos se tornou a principal demandante; submissão a consultas públicas subiu de 11,9% para 86,8%. O máximo de adequação estrutural identificado nos relatórios em relação aos tópicos preconizados pela Diretriz foi de 46,2%. Embora as iniciativas de desinvestimento tenham avançado nos últimos anos, o tema ainda enfrenta dificuldades para estabelecer uma agenda sólida no país.

Disinvestment refers to withdrawing resources from interventions that offer little or no health gain compared to their cost, seeking to reinforce practices proven to be safe, effective or more cost-effective and to optimize health outcomes and the economic sustainability of health systems. This study aimed to characterize the drug divestment process conducted by the National Commission for Incorporation of Technologies (CONITEC) in the Brazilian Unified Health System (SUS) between 2012 and 2022, in an exploratory way through their the technical recommendations reports. Drug name and ATC classification, clinical indication, proponents, occurrence of Public Consultation, recommended divestment modality and justifications for disinvestment were evaluated. We also evaluated the agreement of treatment guidelines with disinvestment decisions and the sanitary registration status of technologies disinvested at different times. We evaluated 30 recommendations reports corresponding to 90 drugs. Three reports recommended the maintenance of seven technologies in SUS. Another three reports referred to technologies that were incorporated under the ad experimentum modality and then were reassessed after three years in SUS. As for the technologies effectively disinvested (80), the drugs mainly belonged to the ATC classes L (29.3%), J (21.3%) and A (20%). The main clinical indications of the disinvested drugs were: rheumatoid arthritis, HIV, hepatitis C, and Crohn's disease. The main justifications were absence of market approval for the drug in Brazil (24.1%) and problems related to safety (20.6%) and effectiveness (19.9%). All requests were from the Brazilian Ministry of Health. Public Consultation was carried out in 36% of the situations. There were recommendations to exclude the drug for a specific indication in 31.3% of the cases and total exclusion from the SUS in 30%; exclusion of a particular pharmaceutical presentation and exclusion of presentation for a specific indication occurred in 27.5% and 10%, respectively. After the publication of the Methodological Guideline for Performance Avaliation of Health Technologies ate the end of 2016, the profile of drugs disinvested by ATC category and by clinical indications acquired bigger diversity; the justifications for disinvestment, which previously focused on issues related to effectiveness and safety, passed to focus on the unavailability of the drug on the market; disinvestment modalities concentrated more on SUS exclusions and presentation exclusions; the Secretaria of Science, Technology, Innovation and Strategic Insums became the main proponent of disinvestment demands; submission to public consultations grow up from 11.9% to 86.8%. The maximum structural adequacy identified of the reports in relation to the topics recommended by the Guideline was 46,2%. The lack of standardization and overly simplified reporting formats stood out. Although divestment initiatives have advanced in recent years, this theme still needs to improve in establishing a solid agenda in Brazil.

Síntesis de evidencia para intervenciones en COVID-19: informes de actualización de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud de Argentina / Evidence synthesis for COVID-19 interventions: update reports from Argentina's National Commission for Health Technology Assessment / Síntese de evidências para intervenções em COVID-19: relatórios de atualização da Comissão Nacional de Avaliação de Tecnologias em Saúde da Argentina

RESUMEN Este informe tiene por objetivo exponer el trabajo realizado sobre el diseño, la publicación y el impacto de las actualizaciones para intervenciones en COVID-19 basadas en la evidencia, para brindar síntesis de evidencia actualizadas a partir de revisiones sistemáticas vivas sobre intervenciones terapéuticas para dar soporte en la toma de decisiones. Para ello, se generó un grupo específico de trabajo en el ámbito de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud (CONETEC) en el Ministerio de Salud de Argentina en colaboración con la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Se diseñó una metodología para elaborar y publicar documentos de evaluación orientados a dar apoyo en la toma de decisiones. Estos informes de actualización se respaldaron en la exploración de tres dominios: los efectos en la salud, la factibilidad de la implementación y las recomendaciones basadas en evidencia. Las conclusiones se adaptaron en un esquema semaforizado según el balance entre los beneficios y los aspectos negativos para los distintos escenarios clínicos, a fin de mejorar su interpretación y aplicación. Durante el año 2021 se publicaron 16 informes de síntesis de evidencia (13 originales y 3 actualizaciones completas) que recibieron un destacado número consultas desde la página web de CONETEC y la Base Regional de Informes de Evaluación de Tecnologías en Salud de las Américas (BRISA). Así se hizo visible la necesidad de disponer de resúmenes de evidencia robustos, actualizados y confiables con adaptación al contexto de aplicación en el sistema sanitario del país. El desafío se presenta, además, en la actualización constante de la información, la diseminación apropiada y el sostenimiento en la rigurosidad en el desarrollo de los informes.

ABSTRACT This report presents the work done on the design, publication, and impact of updates on evidence-based COVID-19 interventions, in order to support decision-making with updated evidence syntheses based on living systematic reviews of therapeutic interventions. To this end, a specific working group was created within the National Commission for Health Technology Assessment (CONETEC) of the Ministry of Health of Argentina, in collaboration with the Pan American Health Organization (PAHO). A methodology was designed to develop and publish assessment documents aimed at supporting decision-making. These update reports were based on the exploration of three areas: health effects, feasibility of implementation, and evidence-based recommendations. A color-coded system was used to present the conclusions according to the balance between their positive and negative effects in different clinical scenarios, in order to improve their interpretation and implementation. In 2021, 16 evidence synthesis reports were published (13 original reports and three full updates). These were downloaded many times from the CONETEC website and the Regional Database of Health Technology Assessment Reports of the Americas (BRISA), highlighting the need for robust, up-to-date, reliable evidence summaries adapted for implementation in the country's health system. Other challenges include constant updating of information, appropriate dissemination, and sustained rigorous preparation of the reports.

RESUMO Este relatório tem como objetivo apresentar o trabalho realizado sobre o delineamento, publicação e impacto das atualizações para intervenções em COVID-19 baseadas em evidências, que visam fornecer sínteses de evidências atualizadas provenientes de revisões sistemáticas vivas sobre intervenções terapêuticas para apoiar a tomada de decisões. Para isso, foi criado um grupo de trabalho específico no âmbito da Comissão Nacional de Avaliação de Tecnologias de Saúde (CONETEC, na sigla em espanhol), do Ministério da Saúde da Argentina, em parceria com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Foi desenhada uma metodologia para a elaboração e publicação de documentos de avaliação destinados a apoiar a tomada de decisões. Esses relatórios de atualização se basearam na exploração de três domínios: efeitos na saúde, viabilidade da implementação e recomendações baseadas em evidências. As conclusões foram adaptadas a uma escala semafórica de acordo com o equilíbrio entre os benefícios e os aspectos negativos para os diferentes cenários clínicos, de forma a melhorar a sua interpretação e aplicação. Durante o ano de 2021, foram publicados 16 relatórios de síntese de evidências (13 originais e 3 atualizações completas), que receberam um número significativo de consultas no site da CONETEC e da Base Regional de Informes de Avaliação de Tecnologias em Saúde das Américas (BRISA). Assim, tornou-se visível a necessidade de contar com resumos de evidências robustos, atualizados e confiáveis adaptados ao contexto de aplicação no sistema de saúde do país. A atualização constante das informações, sua divulgação adequada e a manutenção do rigor na elaboração dos relatórios também apresentam desafios.

Evaluación de riesgo de apnea obstructiva del sueño y de la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión arterial / Risk assessment of obstructive sleep apnea and adherence to pharmacological treatment in patients with arterial hypertension

Introducción:existe una sospecha sobre la relación bidireccional entre la apnea obstructiva del sueño (AOS) y la hipertensión arterial (HTA). Ambas ejercen una acción sinérgica sobre desenlaces cardiovasculares porlo quees trascendente ponderar la prevalencia de riesgo para AOS en los hipertensos. En este último grupo también hemos investigado la tasa de adherencia a los fármacos prescritos. Metodología:mediante un estudio de casos y controles y con la aplicación del cuestionario STOP-BANG se han discriminado las categorías de riesgo para apnea de sueño en las dos cohortes. Para el análisis de la adherencia a fármacos antihipertensivos se utilizó el cuestionario abreviado de Morisky. Resultados:se incluyeron a 590 individuos (295 casos y 295 controles. Se observó alto riesgo para AOS en el grupo de hipertensos (36,6%) comparado con el 14,2% del grupo control. Por otro lado, el sexo masculino OR 7,77 (IC95% 4,33-13,84), la obesidad OR 5,03 (IC95% 3,11-8,13) y la HTA OR 4,31 (IC95% 2,64-7,03) se ponderan significativos en un modelo de ajuste logístico aquí estudiado. El 61,69% de los hipertensos refería adherencia al tratamiento farmacológico prescrito. Discusión:el tamizaje de AOS es factible con un cuestionario aplicable en la práctica clínica diaria. De la probabilidad clínica pre-test hay que partir hacia métodos diagnósticos específicos para el diagnóstico de AOS, enfatizando casos de HTA resistente, HTA nocturna y HTA enmascarada. Se deberían realizar estudios locales que nos ayuden a comprender las causas de la falta de adherencia a fármacos antihipertensivos en una fracción importante de los individuos con HTA

Introduction:there is a suspicion about the bidirectional relationship between obstructive sleep apnea (OSA) and arterial hypertension (AHT). Both have a synergistic action on cardiovascular outcomes, so it is important to assess the prevalence of risk for OSA in hypertensive patients. In this last group we have also investigated the rate of adherence to prescribed drugs.Metodology:through a case-control study and with the application of the STOP-BANG questionnaire, the risk categories for sleep apnea in the two cohorts have been discriminated. For the analysis of adherence to antihypertensive drugs, the abbreviated Morisky questionnaire was used. Results:590 individuals were included (295 cases and 295 controls. A high risk for OSA was observed in the hypertensive group (36.6%) compared to 14.2% in the control group. On the other hand, the male sex OR 7.77 (95%CI 4.33-13.84), obesity OR 5.03 (95%CI 3.11-8.13) and hypertensionOR4.31(95%CI 2.64-7.03) they areweighted significant in a logistic adjustment model studied here.61.69% of hypertensive patients reported adherence to the prescribed pharmacological treatment.Discussion:OSA screening is feasible with a questionnaire applicable in daily clinical practice. From the pre-test clinical probability, specific diagnostic methods for the diagnosis of OSA must be started, emphasizing cases of resistant AHT, nocturnal AHT, andmasked AHT. Local studies should be carried out to help us understand the causes of non-adherence to antihypertensive drugs in a significant fraction of individuals with AHT

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el consumo de sal en la población peruana: Estudio transversal / Knowledge, attitudes and practices about salt consumption in the Peruvian population: A crosssectional study

Introducción: La reducción del consumo de sal se ha identificado como una de las intervenciones prioritarias para prevenir las enfermedades no transmisibles a nivel mundial. Por ello, se recomienda que uno de los tres pilares para reducir su ingesta es reconocer el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas relacionadas con el consumo de sal (CAP-sal). Objetivo: Determinar el nivel de CAP-sal y los factores asociados a estos en la población peruana. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico realizado mediante encuesta virtual en población adulta peruana. Resultados: Se trabajó con una muestra de 918 sujetos. La proporción de participantes con conocimiento, actitudes y prácticas suficientes, fue del 54,58 %; 50,22 % y 40,31 %, respectivamente. Las variables que aumentan la probabilidad de tener un nivel suficiente de CAP-sal fueron el sexo femenino, la presencia de obesidad e HTA. Mientras que los antecedentes familiares y área de residencia lo fueron únicamente para conocimientos, el grado de instrucción para conocimientos y prácticas, y la actividad física tanto para actitudes como prácticas. Conclusiones: Tanto el nivel de conocimiento y actitudes fueron suficientes en la mitad de la muestra, pero las prácticas se encuentran por debajo de esta. Existen brechas que varían según las características sociodemográficas, como la edad, sexo, antecedentes de HTA, obesidad y realización de actividad física. Resultados que podrían apoyar la inclusión de la promoción de una nutrición saludable en la población peruana(AU)

Introduction: Reducing salt intake has been identified as one of the priority interventions to prevent non-communicable diseases worldwide. For this reason, it is recommended that one of the three pillars to reduce its intake is to recognize the level of Knowledge, Attitudes and Practices related to salt consumption (CAP-salt, in Spanish). Objective: To determine the level of CAP-salt and the factors associated with these in the Peruvian population. Materials and Methods: Cross-sectional analytical study carried out through a virtual survey of the Peruvian population. Results: We studied 918 subjects. The proportion of patients with sufficient knowledge, attitudes and practices was 54.58 %; 50.22 % and 40.31 %, respectively. The factors that increase the probability of having sufficient CAPsalt were female sex, the presence of obesity and hypertension. While family history and area of residence were only for knowledge, the degree of education for knowledge and practices, and physical activity for both attitudes and practices. Conclusions: The level of knowledge and sufficient attitudes are present in half of the population, but the practices are below this. In turn, several gaps vary according to sociodemographic characteristics, such as age, sex, history of hypertension, obesity, and physical activity, which could be the target of the new population awareness goals(AU)

Hipertensión arterial esencial: ¿cuál agente antihipertensivo elegir? / Essential hypertension: which antihypertensive agent to choose?

Resumen Introducción: La hipertensión arterial sistémica (HTA) constituye el principal factor de riesgo para morbilidad y mortalidad cardiovascular a nivel global, afecta a todas las edades, sin distinción de género y etnicidad. Su tratamiento continúa constituyendo un reto, dada la persistencia del pobre control, especialmente en países como Colombia. Objetivo: Mostrar la evidencia disponible respecto al tratamiento actualizado de la HTA y la elección certera de los agentes antihipertensivos acorde con la individualidad de cada paciente. Asimismo, consolidar y comparar el efecto hipotensor de cada agente antihipertensivo más usado. Metodología: Se realizó una búsqueda avanzada con los términos DeCS y MeSH: hipertensión, agentes antihipertensivos, hipertensión esencial y terapia combinada, en los motores de búsqueda PubMed, Clinical Key, Lilacs, Scielo. Un total de 109 artículos se seleccionaron para elaborar en la presente revisión de la literatura. Conclusiones: La individualización del manejo de la HTA lleva al reconocimiento de los distintos fenotipos, la presencia de complicaciones, el examen físico, el género y la raza como puntos fundamentales para elegir el agente antihipertensivo más adecuado que permita alcanzar las metas de control y propenda por la reducción y prevención de las complicaciones derivadas de un control no óptimo.

Abstract Introduction: Systemic arterial hypertension (HT) constitutes the main risk factor for cardiovascular morbidity and mortality at a global level, affecting all ages regardless of gender and ethnicity. Its treatment continues to be a challenge, given the persistence of poor control, especially in countries like Colombia. Objective: To show the available evidence regarding the updated treatments of HT and the correct choice of antihypertensive agents according to the individual needs of each patient. Likewise, to consolidate and compare the hypotensive effect of the most used antihypertensive agents. Methodology: An advanced search was carried out with the terms DeCS and MeSH: Hypertension, antihypertensive agents, Essential Hypertension and Combination Therapy through the search engines PubMed, Clinical Key, Lilacs, Scielo. A total of 109 articles were selected to prepare the present literature review. Conclusions: An individualized hypertension treatment plan leads to the recognition of the different phenotypes, the presence of complications, the gender, and race, which are fundamental aspects to consider when choosing the appropriate antihypertensive agents. These findings allow for the achievement of the desired blood pressure target and leads to reduction and prevention of complications derived from suboptimal control.

Evaluación tecnológica y comercial de patentes universitarias a partir de la identificación de oportunidades comerciales en transferencia de tecnología / Technological and commercial evaluation of university patents based on the identification of commercial opportunities in technology transfer

Resumen Ante la transición a universidades emprendedoras, existe la tendencia a incrementar el patentamiento, aunque sin un estudio profundo del potencial comercial, por lo que el porcentaje de los productos que lo logran es muy bajo. El objetivo de esta investigación fue diseñar una estrategia de evaluación tecnológica y comercial de patentes universitarias a partir de la identificación de oportunidades en transferencia de tecnología (TT). Para ello, se examinaron 269 solicitudes de patente de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP) y de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM), de acuerdo con la Clasificación Internacional de Patentes (CIP), en un periodo de 10 años (2009-2018), mediante 4 pasos: (a) construcción de la base de datos con la herramienta del Instituto Mexicano de Propiedad Intelectual, (b) identificación de las capacidades inventivas, a través de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual, (c) distribución por industrias de intensidad y oportunidad de mercado tecnológico, de acuerdo con la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos, y (d) análisis del comportamiento del mercado, mediante el estudio de las 36 solicitudes del área farmacéutica de ambas universidades. Los resultados mostraron que el 68.4 % de la BUAP y 75.6 % de la UAEM presentan un posicionamiento competitivo predominante en industrias de alta y mediana-alta tecnología. La ventaja de la herramienta propuesta es que permite reconocer la oportunidad del mercado tecnológico a partir de la construcción de escenarios relacionados con el comportamiento de la CIP.

Abstract Given the transition to entrepreneurial universities, there is a tendency to increase patenting, although without a deep study of the commercial potential. Therefore, the percentage of those developments that succeed is very low. The objective of this research was to develop a strategy for the technological and commercial evaluation of university patents, based on the identification of commercial opportunities in technology transfer (TT). Patent applications from the Benemerita Universidad Autonoma de Puebla (BUAP) and the Universidad Autonoma del Estado de Morelos (UAEM) were used for the study. The methodology consisted of the analysis of 269 patent applications in a period of 10 years 2009-2018, in accordance with the statistical International Patent Classification (IPC), through 4 steps: (a) construction of the patent database, with the use of the patent tool of the Mexican Institute of Intellectual Property, (b) identification of inventive capabilities, through the World Intellectual Property Organization, (c) distribution by industries of intensity and technological market opportunity, with the tool of the Organization for Economic Cooperation and Development, and (d) analysis of market behavior, through the study of the 36 applications of the pharmaceutical patent area, from both universities. The results showed that 68.4 % of BUAP and 75.6 % of UAEM reflected a predominantly competitive positioning in high technology and medium-high technology industries. The advantage of the proposed tool is that it allows the recognition of the technological market opportunity based on the construction of scenarios related to the IPC behavior.

Calibración y mantenimiento de aparatos de láser de baja potencia: estudio descriptivo

Resumen: Introducción: El láser de baja potencia es una técnica utilizada en varias áreas de la salud: fisioterapia, odontología, otorrinolaringología y dermatología, entre otras. Para lograr los efectos terapéuticos la dosificación es fundamental y depende de los niveles de energía emitidos por los equipos. Objetivo: Conocer el estado de calibración y mantenimiento de los equipos de laserterapia de baja potencia, en servicios de fisioterapia u homólogos de instituciones de Montevideo, Uruguay. Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en servicios de fisioterapia de Montevideo. Se analizaron 20 equipos de láser de baja potencia. Resultados: 7 de los aparatos evaluados se mantuvieron dentro de los límites adecuados de emisión. De los 13 láser fuera de los límites para entregar una emisión adecuada, 6 tenían un desajuste leve, 1 presentaba un desajuste moderado y 6 presentaban un desajuste severo con dosis nulas o que no generaban emisión. Del total de equipos evaluados solo 6 habían realizado una calibración previa y solo 2 de estos se encontraban dentro de los tiempos recomendados. Conclusión: Se observó un gran número de equipos de láser de baja potencia con desajustes en su emisión. En la mayoría de los casos no se lleva un correcto mantenimiento de los aparatos de láser de baja potencia. Se entiende relevante que los equipos sean calibrados para poder ofrecer una terapéutica segura y efectiva a los usuarios.

Resumo: Introdução: O laser de baixa potência é uma técnica utilizada em diversas áreas da saúde: fisioterapia, odontologia, otorrinolaringologia, dermatologia, dentre outras. Para obter efeitos terapêuticos, a dosagem é essencial e depende dos níveis de energia emitidos pelo equipamento. Objetivo: conhecer o estado de calibração e manutenção de equipamentos de laserterapia de baixa potência, em serviços de fisioterapia ou congêneres de instituições em Montevideu - Uruguai. Método: estudo descritivo, transversal, realizado em serviços de fisioterapia em Montevideo, Uruguai. 20 equipamentos de laser de baixa potência foram analisados. Resultados: 7 dos aparelhos avaliados permaneceram dentro dos limites de emissão adequados. Dos 13 lasers fora dos limites para entregar a emissão adequada, 6 tiveram uma leve incompatibilidade, 1 teve uma incompatibilidade moderada e 6 apresentaram uma incompatibilidade grave. Do total de equipamentos avaliados, apenas 6 haviam realizado uma calibragem prévia e apenas 2 destes estavam dentro do prazo recomendado (1 ano). Conclusão: observou-se um grande número de equipamentos de laser de baixa potência com desequilíbrios em sua emissão. Na maioria dos casos, os dispositivos a laser de baixa potência não recebem manutenção adequada. Acredita-se importante que os equipamentos sejam calibrados para oferecer uma terapia segura e eficaz aos usuários.

Abstract: Introduction: The low-power laser is a technique used in several areas of health: physiotherapy, dentistry, otorhinolaryngology and dermatology, among others. To achieve therapeutic effects, the dosage is essential and depends on the energy levels emitted by the device. Objective: To know the status of calibration and maintenance of low power laser therapy devices, in physiotherapy services or counterparts of institutions in Montevideo - Uruguay. Method: A descriptive, cross-sectional study was conducted in physiotherapy services in Montevideo, Uruguay. 20 low-power laser devices were analyzed. Results: 7 of the devices evaluated remained within the appropriate emission limits. Of the 13 lasers outside the limits to deliver adequate emission, 6 had a slight mismatch, 1 had a moderate mismatch, and 6 presented a severe mismatch. Among the total devices evaluated, only 6 had performed a previous calibration and only 2 of these were within the recommended times frames. Conclusion: A large number of low-power laser devices with imbalances in their emission was observed. In most cases, low-power laser devices are not properly maintained. Equipment should be timely calibrated in order to offer safe and effective therapy to users.

Condiciones ambientales, laborales, hábitos y estilos de vida relacionados con la hipertensión en trabajadores informales, Medellín / Environmental and working conditions, habits and lifestyles related to hypertension in informal workers, Medellín / Condições ambientais, laborais, hábitos e estilos de vida relacionados com a hipertensão em trabalhadores informais, Medellín

Resumen Introducción: la hipertensión arterial (HTA) en trabajadores informales, podría explicarse por sus condiciones laborales, ambientales, hábitos y estilos de vida. Objetivo: determinar condiciones laborales, ambientales, hábitos y estilos de vida, que aportan a la explicación de HTA en trabajadores informales del centro de Medellín, Colombia, 2016. Metodología: estudio descriptivo transversal con intención analítica. Fuentes primarias de información, a un censo de 686 trabajadores en 2016, previa toma de consentimiento informado. Se indagaron condiciones laborales, ambientales, hábitos, estilos de vida y autorreporte de HTA. Se realizó análisis univariado, bivariado y multivariado. Pruebas estadísticas con 95 % de confianza y error del 5 %. Un grupo de trabajadores participó en el diseño y ejecución del trabajo de campo. Proyecto aprobado por comité de Ética Institucional de la Universidad CES, Medellín (septiembre 2015). Resultados: el 20,26 % de los trabajadores tenía HTA. Edad 50(±11,76) años y 23,5 años como venteros, 81,5 % trabaja >8 horas diarias. El 17,2 % fumaba cigarrillo, 23,7 % utilizaba salero en la mesa y 28,9 % eran sedentarios. Mayor hipertensión a mayor edad (RP=12,35), mayor antigüedad en el oficio (RP=1,73) y considerarse obeso (RP=2,61), y menor para quienes no consumían licor (RP=0,48). Explica mayor HTA consumir alimentos fritos (PR=3,14. IC=1,64; 6.00), tener entre 30-44 (PR=10,71.CI: 5,00; 22,94) y 45-59 años (PR=2,69. CI: 1,66; 4,37), y menor HTA, considerarse con sobrepeso (PR=0.54. IC=0.34, 0.78). Conclusiones: las condiciones laborales, hábitos y estilos de vida, aportan a la explicación de HTA. Siendo estas, algunas características que aportan a configurar vulnerabilidad laboral, en esta población trabajadora.

Abstract Introduction: High blood pressure (HBP) in informal workers could be explained, by their working and environmental conditions, habits and lifestyles. Objective: To determine working and environmental conditions, habits and lifestyles, which contribute to the explanation of HBP in informal workers in the downtown area in Medellin, Colombia, 2016. Methodology: Cross-sectional descriptive study with analytical intent. Primary source of information: a census of 686 workers in 2016, after obtaining informed consent. Working and environmental conditions, habits, lifestyles and self-report of HBP were investigated. Univariate, bivariate and multivariate analyzes were performed. Statistical tests show 95% confidence and 5% error. A group of workers participated in the design and execution of the fieldwork. Project approved by the Institutional Ethics Committee of Universidad CES, Medellín September 2015. Results: 20,26% of the workers had HBP. Age 50 (±11,76) years old, and 23,5 years as street vendors, 81,5% work>8 hours a day; 17,2% smoked cigarettes, 23,7% used saltshakers at the table and 28,9% were sedentary. Greater hypertension at older age (PR=12.35), greater seniority in the job (PR=1,73) and considered themselves obese (PR=2,61), and lower HBP for those who did not consume liquor (PR=0,48). Greater HBP is explained in people consuming fried foods (PR=3.14.IC=1,64; 6.00), being between 30-44 (PR=10,71. CI:5,00;22,94) and 45 to 59 years old (PR=2,69.CI: 1.66; 4.37), and a lower HBP for those considered as overweight (PR=0,54. IC=0.34; 0.78). Conclusion: working conditions, habits and lifestyles contribute to the explanation of HBP. These are some characteristics that contribute to configure labor vulnerability in this working population.

Resumo Introdução: a hipertensão arterial (HTA) em trabalhadores informais, poderia explicar-se por suas condições laborais, ambientais, hábitos e estilos de vida. Objetivo: determinar condições laborais, ambientais, hábitos e estilos de vida, que aportam à explicação de HTA em trabalhadores informais do centro de Medellín, Colômbia, 2016. Metodologia: estudo descritivo transversal com intenção analítica. Fontes primarias de informação, a um censo de 686 trabalhadores em 2016, previa toma de consentimento informado. Indagaram-se condições laborais, ambientais, hábitos, estilos de vida e auto reporte de HTA. Realizou-se análise uni variado, bivariado e multivariado. Provas estadísticas com 95 % de confiança e erro do 5 %. Um grupo de trabalhadores participou no desenho e execução do trabalho de campo. Projeto aprovado por comité de Ética Institucional da Universidade CES, Medellín (setembro 2015). Resultados: o 20,26 % dos trabalhadores tinha HTA. Idade 50(±11,76) anos e 23,5 anos como camelôs, 81,5 % trabalha >8 horas diárias. O 17,2 % fumava cigarro, 23,7 % utilizava saleiro na mesa e 28,9 % eram sedentários. Maior hipertensão a maior idade (RP=12,35), maior antiguidade no ofício (RP=1,73) e considerar-se obeso (RP=2,61), e menor para quem não consumiam licor (RP=0,48). Explica maior HTA consumir alimentos fritos (PR=3,14. IC=1,64;6.00), ter entre 30-44 (PR=10,71.CI:5,00;22,94) e 45-59 anos (PR=2,69. CI:1,66;4,37), e menor HTA, considerar-se com sobrepeso (PR=0.54. IC=0.34, 0.78). Conclusões: as condições laborais, hábitos e estilos de vida, aportam à explicação de HTA. Sendo estas, algumas características que aportam a configurar vulnerabilidade laboral, nesta população trabalhadora.

Infarto agudo de miocardio en mujer joven con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico / Acute myocardial infarction in a young woman with systemic lupus erythematosus

Resumen Se presenta un caso de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en una paciente de 22 años de edad, con LES, HTA y nefropatía a la cual se le realizó angioplastia coronaria exitosa a tercio medio de arteria descendente anterior. Evolucionó sin signos de insuficiencia cardiaca, sin embargo, debido al retraso en el diagnóstico presentó deterioro grave de la función ventricular. El infarto agudo de miocardio con elevación del ST es un evento muy poco frecuente en mujeres pre menopáusicas pero, en comparación con la población general las pacientes con lupus eritematoso sistémico presentan al menos un 50% más de riesgo de padecerlo independientemente de la edad. En esta población, las etiologías más frecuentes son la vasculitis, la aterosclerosis precoz y la trombosis secundaria a síndrome antifosfolipídico. A su vez, en contexto de lupus, se han descripto condiciones como la presencia de nefritis lúpica, que favorecen aún más a la aparición del infarto de miocardio, constituyendo subgrupos de mayor riesgo. El incremento del riesgo de IAM en los pacientes con LES debe tenerse en cuenta y hay que sospechar como diagnóstico diferencial del dolor precordial aún en mu jeres jóvenes, incluso menores de 25 años, población categorizada como de bajo riesgo cardiovascular según los scores y criterios tradicionales. Esto evitaría las demoras en el diagnóstico y tratamiento con consecuencias pronósticas adversas como la necrosis miocárdica extensa y su impacto negativo sobre la función sistólica ventricular como ocurrió en esta paciente.

Abstract We repor a case of acute ST elevation myocardial infarction in a 22-year-old patient with SLE, hypertension and nephropathy who underwent successful coronary angioplasty to a middle third of the left an terior descending artery. She evolved without signs of heart failure however, due to the delay in diagnosis, she presented severe deterioration of ventricular function. ST segment elevation myocardial infarction is a very rare event in young premenopausal women, but compared to the general population, patients with lupus have at least a 50% higher risk of suffering it regardless their age. In this population, the most frequent causes are vasculitis, early atherosclerosis and secondary thrombosis to antiphospholipid syndrome. In the context of lupus, conditions such as the presence of nephritis have been described as favoring the appearance of myocardial infarction, constituting subgroups of higher risk. The increased risk of AMI in patients with SLE must be taken into account and must be suspected as a differential diagnosis of precordial pain in young women, even those under 25 years of age, a population categorized as having low CV risk according to traditional scores. This would avoid delays in diagnosis and treatment with adverse consequences such as extensive myocardial necrosis and its impact on ventricular systolic function, as occurred in this patient.

A atuação do líder na implantação do programa fall tips Brasil: uma tecnologia educacional / The role of the leader in the implementation of the fall tips Brazil program: an educational technology

Resumo: Trata-se de pesquisa aplicada com abordagem metodológica qualitativa, de produção tecnológica, realizada em um hospital referência no Sul do Brasil. O objetivo foi elaborar e avaliar uma tecnologia educacional, baseada na liderança transformacional de enfermeiros para implementação do Programa Fall TIPS Brasil. Esse programa busca engajar profissionais de saúde, pacientes e acompanhantes para a prevenção de quedas. A pesquisa foi realizada em quatro etapas: a primeira abrangeu a concepção e o planejamento, definição do tema e dos objetivos educacionais, levantamento dos recursos necessários ao desenvolvimento do projeto, busca bibliográfica, construção dos storyboards de forma colaborativa (infográficos, podcasts e vídeo) e seleção das mídias (animações, imagens, músicas); a segunda etapa envolveu o desenvolvimento do conteúdo e execução do design instrucional; a terceira etapa se referiu à execução do roteiro e a elaboração da tecnologia educacional; e a quarta etapa correspondeu à avaliação da tecnologia pelo público-alvo. Como resultados da elaboração da tecnologia educacional, foram desenvolvidos como produtos sete infográficos, dois podcasts e um vídeo. Para a etapa de avaliação, as tecnologias educacionais foram submetidas à apreciação de quatorze enfermeiros representantes do público-alvo. Para tanto, foram apresentadas as ferramentas utilizadas pela liderança e aplicado um instrumento de coleta de dados composto por escala Likert de 4 pontos, abordando critérios relacionados aos objetivos, estrutura e apresentação, relevância para o público-alvo. Os resultados foram tabulados e foi aplicado o Índice de Validação de Conteúdo (IVC) e análise por estatística descritiva. O IVC global foi de 0,91. Além da avaliação, os participantes contribuíram com sugestões para melhoria da apresentação do material. Concluiu-se que a tecnologia educacional elaborada, foi avaliada como adequada para uso pelo público-alvo, com vistas ao desenvolvimento da liderança transformacional de enfermeiros e se apresenta pela composição de produtos construídos no Mestrado Profissional de Enfermagem, da Universidade Federal do Paraná, com alto potencial de replicação, com médio teor inovativo e com significativo impacto social e de saúde, a partir do desenvolvimento da liderança de enfermeiros para a implantação de um programa de prevenção de quedas, promovendo maior segurança dos pacientes em nível nacional.

Abstract: This is an applied research with a qualitative methodological approach on technological production, carried out in a reference hospital in the South of Brazil. The aim was to develop and evaluate an educational technology based on the transformational leadership of nurses for the implementation of the Fall TIPS Brazil Program. This program seeks to engage health professionals, patients and companions in the prevention of falls in hospitals. It took four steps to develop this research: the first step included the conception and planning, theme definition and educational goals, gathering needed resources to run the project, literature search, construction of storyboards in a collaborative way (infographics, podcasts, and video) and media selection (animations, images, music); the second step covered the content development and execution of the instructional design; the third step was referred to the script execution and the development of the educational technology; and the fourth step was the technology evaluation by the target audience thatgenerated the following products: seven infographics, two podcasts and one video. For the evaluation step, the educational technologies were submitted to the assessment of fourteen nurses representing the target audience. To do so, the tools used by the leadership were presented and a data collection instrument composed of a 4-point Likert scale was applied, addressing criteria related to the objectives, structure, presentation and relevance to the target audience. The results were tabulated and it was applied the Content Validation Index (CVI) and descriptive statistics analysis. The overall CVI was 0.91. The participants also contributed with suggestions to improve the material presentation. The main result was that the educational technology developed in this research was evaluated as appropriate for use by the target audience, aiming thedevelopment of the transformational leadership of nurses. The research presents itself through the composition of products built in the Professional Master of Nursing, Federal University of Paraná, with high potential for replication, medium innovative content and significant social and health impact, from the development of leadership of nurses for the implementation of a fall prevention program, promoting greater patient safety at the national level.

Incidence of perioperative delirium at the hospital nacional arzobispo loayza, october to December 2021, Lima Peru / Incidencia de delirium perioperatorio en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, octubre a diciembre 2021, Lima Perú

OBJETIVO: Determinar la incidencia de delirium perioperatorio (DPO) en el Hospital Nacional "Arzobispo Loayza", de octubre a diciembre del 2021. MÉTODOS: Estudio observacional cualicuantitativo y prospectivo, realizado en una población de 910 pacientes, en los que se aplicó: AMT Test Confussion Assessment Method (CAM) y el cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ). Utilizamos Chi2 para demostrar la existencia de asociación y las pruebas de V de Cramer y Phi para cuantificar la intensidad de dicha relación en caso existiera. RESULTADOS: Del total de pacientes (910) el 18,46% presentaron de delirium perioperatorio. El sexo y la religión no influye en esta. La edad si influye en la presentación del DPO puesto que el 50% (145) de los pacientes de 61 años o más la presentaron, a diferencia de los que tenían entre 36 -60 años solo el 5,31 % y los de 18 ­ 35 solo el 0,88 % presentaron DPO. Según el nivel de instrucción: el 100% sin instrucción presentaron DPO, el 73,1 con primaria presentaron DPO, el 18,5 con secundaria presentaron DPO y el 5,8 % con educación superior presentaron DPO. Según la técnica anestésica se encontró DPO en el 28,9% (60) del tipo raquídea con sedación, el 22,4% (11) del tipo epidural con sedación, el 16,7% (83) del tipo General TIVA TCI, el 12,9% (4) del tipo Bloqueo con sedación, el 9,5% (10) del tipo General balanceada; para los tipos de anestesia General TIVA manual, General Multimodal y Raquídea sin sedación no se presentaron casos de DPO. Según el tiempo operatorio: el 100% (9) de los pacientes con más de 6 horas de tiempo operatorio, el 27,1% (38) de los pacientes que tienen de 3 a 6 horas de tiempo operatorio y el 16,5% (121) de los pacientes que tienen de 1 a 3 horas de tiempo operatorio presentaron casos de DPO. Según el tiempo de hospitalización previo a la cirugía: el 48% (36) de los pacientes con tiempo de hospitalización de 16 a 30 días, el 20,5% (26) de los pacientes con tiempo de hospitalización de 8 a 15 días y el 16% (97) de los pacientes con tiempo de hospitalización de 3 a 7 días presentaron casos de DPO. Según la presencia de comorbilidades: el 51,6% (16) que tienen HTA y ER, el 41,7% (30) que tienen Diabetes y el 40,8% (20) que tienen HTA y DM2 presentan casos de DPO. Según presencia de demencia: el 100% (6) de los pacientes que tienen historia de demencia y el 17,9% (162) de los pacientes que no tienen historia de demencia presentaron DPO. según historia de antecedentes psiquiátricos, el 68,4% (13) de los que si tienen historia de trastorno psiquiátrico y el 17,4% (155) de los que no tienen historia de trastorno psiquiátrico presentaron DPO. Según historia de tratamiento psiquiátrico: el 100% (6) de los que si tienen historia de tratamiento y el 17,9% (162) de los que no tienen historia de tratamiento psiquiátrico presentaron DPO. Según cuestionario PFEIFFER pre-quirúrgico y post-quirúrgico: el 100% de los que tienen deterioro cognitivo leve, moderado o severo según el cuestionario PFEIFFER PRE QX presentaron DPO. Según diagnóstico de delirio pre-quirúrgico y post-quirúrgico: el 100% presentaron DPO. CONCLUSIONES: No existe una asociación entre el sexo y la religión y la presentación de DPO. Si existe una asociación entre la edad, grado de instrucción, tipo de anestesia, tiempo operatorio, tiempo de hospitalización previo a la cirugía, comorbilidades, historia de demencia, historia de trastorno psiquiátrico, historia de tratamiento psiquiátrico, cuestionario Pfeiffer pre, post quirúrgico, delirio pre quirúrgico y delirio post quirúrgico y la presentación de DPO,

OBJECTIVE: To determine the incidence of perioperative delirium (POD) at the Hospital nacioanl Arzobispo Loayza, from October to December 2021. METHODS: Qualitative and prospective observational study, carried out in a population of 910 patients, in which the AMT Test Confusion Assessment Method (CAM) and the Pfeiffer questionnaire (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ) were applied. We used Chi2 to demonstrate the existence of association and Cramer's V and Phi tests to quantify the intensity of said relationship if it existed. RESULTS: Of the total of patients (910), 18.46% presented perioperative delirium. Sex and religion do not influence this. Age does influence the presentation of POD since 50% (145) of the patients 61 years of age or older presented it, unlike those between 36 -60 years of age only 5.31% and those of 18 - 35 only 0.88% presented POD. According to the level of education: 100% with no education, 73.1% with primary education, 18.5% with secondary education and 5.8% with higher education, presented DPO. According to the anesthetic technique, POD was found in 28.9% (60) of the spinal type with sedation, 22.4% (11) of the epidural type with sedation, 16.7% (83) of the General TIVA TCI type, 12.9% (4) of the Block type with sedation, 9.5% (10) of the General balanced type; for the types of general anesthesia manual TIVA, General Multimodal and Spinal anesthesia without sedation there were no cases of POD. According to the operative time: 100% (9) of the patients with more than 6 hours of operative time, 27.1% (38) of the patients who have 3 to 6 hours of operative time and 16.5% (121) of the patients who have 1 to 3 hours of operative time presented cases of POD. According to hospitalization time prior to surgery: 48% (36) of patients with hospitalization time of 16 to 30 days, 20.5% (26) of patients with hospitalization time of 8 to 15 days and 16% (97) of the patients with hospitalization time of 3 to 7 days presented POD. According to the presence of comorbidities: 51.6% (16) with AHT and RD, 41.7% (30) with Diabetes and 40.8% (20) with AHT and DM2 present POD. According to the presence of dementia: 100% (6) of the patients with a history of dementia and 17.9% (162) of the patients with no history of dementia presented POD. According to psychiatric history, 68.4% (13) of those who did have a history of psychiatric disorder and 17.4% (155) of those who did not have a history of psychiatric disorder presented POD. According to history of psychiatric treatment: 100% (6) of those who do have a history of treatment and 17.9% (162) of those who do not have a history of psychiatric treatment presented POD. According to the pre-surgical and post-surgical PFEIFFER questionnaire: 100% of those with mild, moderate or severe cognitive impairment according to the PFEIFFER PRE QX questionnaire presented POD. According to diagnosis of pre-surgical and post-surgical delirium: 100% presented POD. CONCLUSIONS: There is no association between sex and religion and the presentation of POD. If there is an association between age, educational level, type of anesthesia, operative time, hospitalization time prior to surgery, comorbidities, history of dementia, history of psychiatric disorder, history of psychiatric treatment, pre-, post-surgical Pfeiffer questionnaire, pre-surgical delirium and post-surgical delirium and the presentation of POD,

Hypertriglyceridemic waist and arterial hypertension in adults: a systematic review and meta-analysis / Cintura hipertrigliceridémica e hipertensión arterial en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis

Objective: To develop a systematic review and meta-analysis to determine the association between hypertriglyceridemic waist (CHTG) and arterial hypertension (HBP) in adults. Materials: The present study is a systematic review (SR) with meta-analysis of analytical cross-sectional observational studies. Search strategies will be used in different databases, which will be Pubmed, SCOPUS, Web of Science, Embase. The qualitative analysis was presented in a table with the characteristics of each study. For quantitative analysis, random-effects meta-analysis was performed due to the heterogeneity of the studies. These variables were compared using Odds Ratios (OR) as a measure of association with their corresponding 95% confidence interval. Results: Five studies were included for statistical analysis. Overall, a statistically significant association was found between both variables (OR: 1.36; 95% CI 1.07 to 1.71). In turn, there was a high heterogeneity (I squared 92%). Conclusions: This SR found that CHTG is associated with the presence of hypertension. However, given the few studies found, it is recommended to carry out more primary studies with a prospective design before carrying out a next SR on the subject, and with standardized cut-off points to make a more homogeneous comparability.

Objetivo: Desarrollar una revisión sistemática y metaanálisis para determinar la asociación entre la cintura hipertrigliceridémica (CHTG) e hipertensión arterial (HTA) en adultos. Materiales: El presente estudio es una revisión sistemática (RS) con metanálisis de estudios observacionales de corte transversal analítico. Se utilizarán estrategias de búsqueda en diferentes bases de datos las cuales serán Pubmed, SCOPUS, Web of Science, Embase. El análisis cualitativo fue presentado en una tabla con las características de cada estudio. Para el análisis cuantitativo, se realizó el metaanálisis de efectos aleatorios debido a la heterogeneidad de los estudios. Dichas variables fueron comparadas usando como medida de asociación Odds Ratios (OR) con su correspondiente intervalo de confianza al 95%. Resultados: Se incluyeron 5 estudios para el análisis estadístico. De manera global, se encontró asociación estadísticamente significativa entre ambas variables (OR: 1,36; IC 95% 1,07 a 1,71). A su vez, se presentó una alta heterogeneidad (I cuadrado del 92%). Conclusiones: La presente RS encontró que la CHTG está asociado con la presencia de HTA. No obstante, dado los pocos estudios encontrados, se recomienda la realización de más estudios primarios con un diseño prospectivo antes de la realización de una siguiente RS del tema, y con puntos de corte estandarizados para hacer una comparabilidad más homogénea.

Prevalencia de compromiso renal en pacientes pediátricos internados con enfermedad por coronavirus 2019: estudio multicéntrico / Prevalence of renal involvement among pediatric patients hospitalized due to coronavirus disease 2019: A multicenter study

Introducción. El compromiso renal (CR) en niñosinternados con enfermedad por coronavirus2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) varía entre el 1,2 % y el 44 %. Dado que existe limitada información local, el objetivo primario de este estudio fue estimar la prevalencia de CR en nuestro medio. Población y métodos. Estudio transversalrealizado en 13 centros de Argentina entre marzo y diciembre de 2020. Se incluyeron pacientes internados con COVID-19, de 1 mes a 18 años y que tuvieran al menos una determinación de creatinina sérica y/o de orina completa.Se excluyeron aquellos con enfermedad renal conocida. Se consideró CR la presencia de lesión renal aguda (LRA), proteinuria, hematuria, leucocituria y/o hipertensión arterial (HTA). Resultados. De 528 historias clínicas elegibles, seincluyeron las de 423 pacientes (el 55,0 % de sexo masculino, mediana de edad 5,3 años). El cuadro clínico fue asintomático en el 31 %, leve en el 39,7 %, moderado en el 23,9 %, grave en el 1,2 %, crítico en el 0,7 %, y el 3,5 % presentó síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico (SIMP). Dos pacientes (0,47 %) fallecieron. La prevalencia de CR fue del 10,8 % (intervalo de confianza 95% 8,2-14,2), expresada por leucocituria (16,9 %), proteinuria (16,0 %), hematuria (13,2 %), HTA (3,7 %) y LRA (2,3 %). Ninguno requirió diálisis. Presentar CR se asoció (p <0,0001) con formas graves de enfermedad. Conclusión. La prevalencia de CR en pacientes pediátricos internados con COVID-19 en 13 centros de nuestro país fue del 10,8 % y predominó en las formas clínicas graves.

Introduction. Renal involvement among pediatric patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) ranges between 1.2% and 44%. Given the limited information available locally, the primary objective of this study was to estimate the prevalence of renal involvement in our setting. Population and methods. Cross-sectional study conducted in 13 Argentine sites between March and December 2020. Patients aged 1 month to 18 years hospitalized due to COVID-19 and with at least one measurement of serum creatinine and/or a urinalysis were included. Those with a known kidney disease were excluded. Renal involvement was defined as the presence of acute kidney injury (AKI), proteinuria, hematuria, leukocyturia and/or arterial hypertension (HTN). Results. Among 528 eligible medical records, 423 patients were included (55.0% were males; median age: 5.3 years). The clinical presentation was asymptomatic in 31%; mild, in 39.7%; moderate, in 23.9%; severe, in 1.2%; critical, in 0.7%; and 3.5% had multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). Two patients (0.47%) died. The prevalence of renal involvement was 10.8% (95% confidence interval: 8.2­14.2); it was described as leukocyturia (16.9%), proteinuria (16.0%), hematuria (13.2%), HTN (3.7%), and AKI (2.3%). No patient required dialysis. Renal involvement was associated with severe forms of disease (p < 0.0001). Conclusion. The prevalence of renal involvement among pediatric patients hospitalized due to COVID-19 in 13 Argentine sites was 10.8%; severe forms of disease prevailed.

Score Tomográfico de Severidad (TSS) como predictor de admisión a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en pacientes con neumonía COVID-19 en una clínica de San Juan de

Objetivo: Determinar si el Score Tomográfico de Severidad (TSS) de pacientes con neumonía COVID-19 a su ingreso, así como algunas pruebas de laboratorio o rasgos clínicos predicen el ingreso a UCI en este grupo de pacientes. Material y métodos: Estudio de casos y controles, que incluyó pacientes con diagnóstico clínico de Infección por virus SARS-CoV2, realizado mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR), prueba serológica reactiva(IgM/IgG) y/o Tomografía Computarizada de tórax (TCT) sin contraste. Dos radiólogos (evaluadoresciegos) describieron los hallazgos tomográficos. Los datos fueron tomados de historias clínicas electrónicas (HCE). Se analizó las variables más importantes de predicción de ingreso a UCI: TSS, edad, IMC, obesidad, ferritina, Dímero D, saturación de O2, PO2, linfopenia, proteína C reactiva, y presencia de comorbilidades: Diabetes mellitus, HTA. La predicción de ingreso a UCI se realizó mediante regresión logística binaria para un OR ajustado, que comparaba 2 modelos de análisis con un IC 95 % y un p valor <0,05; como estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron 168 participantes. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial, seguidopor diabetes tipo 2; los síntomas más frecuentes en nuestra serie fueron tos, malestar general,fiebre y dificultad respiratoria, no hubo diferencias significativas entre los grupos estudiados (Ingresados a UCI y No ingresados a UCI). La edad media de los pacientes No ingresados aUCI fue 44.89 ± 10.9 años y de los ingresados a UCI 43.81 ± 11 años (p: 0.669). La media del valor de Score TSS fue 14(SD 4.44) en ingresados UCI vs. 7.77(SD 4.81) en no ingresados a UCI (p<0.001), La media del Dímero D fue 0.78 (SD 2.74) en no ingresados a UCI vs. 4.72(SD 9.72) en ingresados a UCI (p<0.001). Además, la predicción para el ingreso a UCI por regresión logística binaria mostró en el modelo 2, que las siguientes variables: TSS(OR: 1.24) (IC 95 % 1.08-1.43)(p= 0.002), IMC (OR: 1.19) (IC 95 % 1.02-1.39)(p= 0.022) ,Edad (OR: 0.94)(IC 95 % 0.89-0.99) (p= 0.047) y Dímero D (OR: 1.14) (IC 95 % 1.04-1.26)(p= 0.05), fueron las variables con mejor valor predictor. Conclusiones: El Score TSS fue útil en la evaluación diagnóstica inicial de neumonía COVID-19, en conjunto a marcadores como Dímero D, IMC y edad que pueden predecir un mal resultado a corto plazo. Un Score TSS ≥ 8 en pacientes con neumonía COVID 19 en su admisión hospitalaria puede ser considerado predictor de admisión a UCI, en los pacientes estudiados.

Objective: To determine if the Tomographic Severity Score (TSS) of patients with COVID- 19 pneumonia at admission, as well as some laboratory tests or clinical features predict ICU admission in this group of patients. Material and methods: Case-control study, which included patients with a clinical diagnosis of SARS-CoV2 virus infection, performed by reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR), reactive serological test (IgM / IgG) and/or Computed Tomography of the chest (CTT) without contrast. Two radiologists (blind evaluators) described the tomographic findings. The data were taken from electronic medical records (EHR). The most important variables for the prediction of ICU admission were analyzed: TSS, age, BMI, obesity, ferritin, D-Dimer, O2 saturation, PO2, lymphopenia, C-reactive protein, and presence of comorbidities: Diabetes Mellitus, HTN. The prediction of admission to the ICU was performed using binary logistic regression for an adjusted OR, which compared 2 analysis models with a 95% CI and a p value <0.05; as statistically significant Results: 168 participants were included. The most frequent comorbidity was arterial hypertension, followed by Type 2 diabetes, the most frequent symptoms in our series were cough, malaise, fever and respiratory distress, there were no significant differences between the groups studied (admitted to ICU and not admitted to ICU). The mean age of the patients not admitted to the ICU was 44.89 ± 10.9 years and of those admitted to the ICU 43.81 ± 11 years (p: 0.669). The mean value of the TSS Score was 14 (SD 4.44) in ICU patients vs. 7.77 (SD 4.81) in Not admitted to ICU (p <0.001), the mean D-Dimer was 0.78 (SD 2.74) in Not admitted to ICU vs. 4.72 (SD 9.72) in ICU admitted (p <0.001). In addition, the prediction for ICU admission by binary logistic regression was shown in Model 2; than the following variables: TSS (OR: 1.24) (95% CI 1.081.43) (p= 0.002), BMI (OR: 1.19) (95% CI 1.02-1.39) (p= 0.022), Age (OR: 0.94) (95% CI 0.89-0.99) (p= 0.047) and D-Dimer (OR: 1.14) (95% CI 1.04-1.26) (p= 0.05), were the variables with the best predictive value. Conclusions: The TSS Score was useful in the initial diagnostic evaluation of COVID-19 pneumonia, in conjunction with markers such as D-Dimer, BMI and age that can predict a poor result in the short term. A TSS Score ≥ 8 in patients with COVID 19 pneumonia at hospital admission can be considered a predictor of admission to the ICU in the patients studied.

Lineamientos técnicos para la evaluación de tecnologías sanitarias / Technical guidelines for the evaluation of health technologies

El presente lineamiento describe la funcionalidad a través de la cual se podrá solicitar la evaluación de Tecnologías Sanitarias a la Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS) de la Dirección de Tecnologías Sanitarias (DIRTECS) para inclusión, modificación o exclusión de una tecnología sanitaria al LIME como a los catálogos de insumo médico quirúrgico y equipo biomédico. Y así, obtener información detallada, ordenada, sistemática e integral que dé cumplimiento a la normativa vinculada con la evaluación de tecnologías sanitarias donde se mencionan sobre funciones y procedimientos que debe desarrollar la UETS. Para facilitar el proceso, se implementarán procedimientos sencillos y entendibles para la recepción de solicitudes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

This guideline describes the functionality through which the evaluation of Health Technologies can be requested from the Health Technology Assessment Unit (UETS) of the Directorate of Health Technologies (DIRTECS) for inclusion, modification or exclusion of a health technology to the LIME as well as the catalogs of surgical medical supplies and biomedical equipment. And thus, obtain detailed, orderly, systematic and comprehensive information that complies with the regulations related to the evaluation of health technologies where they are mentioned about functions and procedures that the UETS must develop. To facilitate the process, simple and understandable procedures will be implemented for receiving requests for Health Technology Assessment

Tumor de GIST, presentación no habitual / GIST tumor: an unusual presentation

RESUMEN El tumor estromal gastrointestinal representa el 3% de las neoplasias gastrointestinales; es el tumor mesenquimático más frecuente. Afecta a hombres mayores de 50 años. El 80% son benignos, la mayoría afectan el estómago e intestino delgado. La incidencia de localización extragastrointestinal es desconocida. Paciente masculino de 56 años, tabaquista, obeso, con hipertensión arterial (HTA) y diabético (DBT), anticoagulado, consulta por dolor en fosa ilíaca derecha, posterior a esfuerzo físico. Se realiza tomografía computarizada (TC) donde se visualiza lesión de aspecto expansivo intraperitoneal que muestra realce periférico. Se decide conducta quirúrgica. Se halla un tumor mesentérico. En su presentación, estos tumores hasta en un 60% suelen ser asintomáticos por lo que resultan solo un hallazgo imagenológico; es indispensable, pues, su sospecha clínica y fundamentalmente el aporte de la inmunohistoquímica para la definición de la patología. El CD 117 es el principal marcador. Su tratamiento de preferencia es siempre quirúrgico, acompañado de tratamientos quimioterápicos.

ABSTRACT Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) account for < 3% of gastrointestinal neoplasms and are the most common mesenchymal tumors. They are more common in men > 50 years. They are benign in 80% of the cases and usually occur in the stomach and small intestine. The incidence of extragastrointestinal GISTs is unknown. A 56-year-old male patient sought medical care for abdominal pain in the right iliac fossa that appeared after exercising. The patient was a current smoker, obese, had a history of hypertension (HTN) and diabetes (DBT) and was receiving anticoagulants. A computed tomography (CT) scan showed an expansive mass within the peritoneum with peripheral enhancement. Surgical management was decided. During the procedure, a tumor was found in the mesentery. Up to 60% of these tumors are usually asymptomatic and are incidentally found in imaging tests; therefore, clinical suspicion and, most importantly immunohistochemistry, are essential for the diagnosis. CD117 is the main marker. Surgery is the treatment of choice for GISTs and chemotherapy is also indicated.

Mapeamento dos bancos de dados em dispositivos médicos: revisão narrativa e o cenário brasileiro para avaliação com dados de mundo real (RWD) / Mapping of database in medical devices: review and the Brazilian scenario for evaluation with real world data (RWD)

Objetivo: Pretendeu-se mapear os bancos de dados governamentais em dispositivos médicos, na perspectiva pública com o intuito de contribuir como fonte para gerar dados de mundo real (RWD) e potencial para subsidiar estudos de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). Métodos: Realizada revisão narrativa na base de dados do Embase. Os critérios para inclusão de elegibilidade foram: i) dimensão ampla de RDW nos processos de gestão de tecnologias; e ii) aplicação de RDW em processos regulatórios, cobertura e ATS. Também foram consultados os sistemas do Ministério da Saúde e da Anvisa. Resultados: A busca retornou 1.185 resultados; após leitura dos resumos, foram selecionados 29 artigos, sendo 5 incluídos. Na consulta ao catálogo do Datasus, foram localizados 262 sistemas informatizados; após análise da descrição sumária e principais objetivos, foram selecionados 12 sistemas que geram dados sobre dispositivos médicos. A falta de interoperabilidade dos sistemas é recorrente e a ausência de uma nomenclatura padronizada é um desafio a mais. Conclusão: Há crescente discussão do uso de RWD para subsidiar ATS em todo o ciclo de vida tecnológico, desde regulação até monitoramento do uso, como também para subsidiar análises de custo-efetividade e benefícios clínicos. Assim como nos demais países, o Brasil sistematizou inicialmente os dados administrativos para atender às demandas comerciais e financeiras. Os sistemas não geram dados dos resultados clínicos. São disponibilizados dados das tecnologias dispensadas e dos valores repassados e não são coletadas as informações dos benefícios do uso dessas tecnologias. Com a evolução dos métodos de ATS, a utilização de RWD tornou-se relevante.

Objective: It was intended to map government databases on medical devices, in the public perspective, in order to contribute as a source to generate real world data (RWD) and potential to subsidize Health Technology Assessment (HTA) studies. Methods: A narrative review was carried out in the Embase database. The criteria for inclusion of eligibility were: i) broad dimension of RDW in technology management processes; and ii) application of RDW in regulatory processes, coverage and HTA. The systems of the Ministry of Health and Anvisa were also consulted. Results: Results: The search returned 1,185 results, after reading the abstracts, 29 articles were selected, 5 of which were included. The catalog of Datasus database were consulted, 262 summaries with the description and the main objectives were analyzed, 12 systems were selected systems that generate medical devices. The lack of interoperability of systems is recurrent and the absence of a standardized nomenclature is an additional challenge. Conclusion: There is a growing discussion about the use of RWD to subsidize HTA throughout the technological life cycle, from regulation to monitoring of use, as well as to subsidize the examination of cost-effectiveness and clinical benefits. As in other countries, Brazil has systematized administrative data for commercial and financial data demands. The systems do not generate data on clinical outcomes. Data provided are on dispensed technologies, on transferred values and are not collected on the benefits of using these technologies. With the evolution of HTA methods, the use of RWD has become relevant.

Desafios globais na avaliação de tecnologias em saúde dos dispositivos médicos personalizados impressos em 3D Global / challenges in health technology assessment of personalized 3D printed medical devices

Objetivo: Consolidar as informações de aspectos regulatórios, de desenvolvimento e implicações para avaliação dos dispositivos médicos personalizados. Métodos: Foram realizadas buscas nas agências internacionais de avaliação de tecnologias e consulta aos documentos de harmonização sanitária e estudos públicos de análise de impacto regulatório realizados por agências regulatórias de diversos países. Resultados: Ainda não há evidências científicas robustas sobre a eficácia e a segurança de dispositivos impressos em 3D; isso significa que o paciente deve ser suficientemente informado para poder dar consentimento válido. A quantidade e a qualidade atuais das evidências e as características exclusivas dessas tecnologias podem apresentar desafios na realização de avaliações de tecnologias abrangentes. Conclusão: O uso dos dispositivos médicos personalizados impressos em 3D tem grande potencial no setor de saúde, especialmente nos tratamentos de condições específicas de pacientes em que não há tecnologias comercialmente disponíveis, porém o estado da evidência pode ser uma barreira para sua adoção nos serviços de saúde. De forma a viabilizar o intercâmbio de informações e contribuir para a pesquisa colaborativa, a adoção de termo comum nos estudos é imprescindível. A falta de consenso sobre a terminologia pode apresentar desafios para a elaboração de estudos de avaliação de tecnologias que realizam buscas dependentes de estratégias de pesquisa e revisão da literatura, como avaliações econômicas e revisões sistemáticas.

Objective: Consolidate information on regulatory aspects, development and implications for the evaluation of personalized medical devices. Methods: Searches were carried out in international technology assessment agencies, consultation of health harmonization documents, public studies of regulatory impact analysis carried out by regulatory agencies from different countries. Results: There is still no robust scientific evidence on the efficacy and safety of 3D printed devices, which means that the patient must be sufficiently informed to be able to give valid consent. The current quantity and quality of evidence and the unique characteristics of these technologies can present challenges in conducting comprehensive technology assessments. Conclusion: The use of personalized 3D printed medical devices has great potential in the healthcare sector, especially in the treatment of specific patient conditions where there are no commercially available technologies, but the state of evidence can be a barrier to their adoption in healthcare services. In order to facilitate the exchange of information and contribute to collaborative research, the adoption of a common term in the studies is imperative. The lack of consensus on terminology can present challenges for the development of technology assessment studies that perform searches dependent on research strategies and literature review, such as economic evaluations and systematic reviews.