Representaciones gráficas de la salud: una mirada desde los niños y niñas en desplazamiento en Medellín / Graphic Representations of Health: a Look From the Children in forced displacement in Medellín

(Figura 1) La imagen de la portada de la edición especial de pediatría hace parte de una experiencia de voluntariado social que realizo como pediatra en formación en la Fundación Posada de Moisés, una institución sin ánimo de lucro, creada en la ciudad de Medellín hace 21 años, con el objetivo social de prestar servicios de desarrollo integral a niñas, niños y adolescentes víctimas del desplazamiento forzado en Colombia, sin distinción de raza, procedencia o situación económica, generando impacto en más de 200 niños desde su creación, abarcando componentes académicos, psicológicos, alimentarios, pero el más importante la integración social por medio del amor y apoyo constante.

(Figure 1) The image on the cover of the Pediatrics special edition is part of a social volunteering experience that I carried out as a Pediatrics Resident at the Posada de Moisés Foundation, a non-profit institution, created in Medellín 21 years ago, with the social objective of providing integral development services to children and adolescents who are victims of forced displacement in Colombia, without distinction of race, origin or economic situation, generating an impact on more than 200 children since its creation, in academic, psychological, food scopes, but most important, in social integration through love and constant support.

Caso clínico de enfermería: modelo de adaptación en adolescente con síndrome de Felty y Rhupus / Nursing Clinical Case: Model of Adaptation in Adolescent with Felty and Rhupus Syndrome / Relato de caso de enfermagem: modelo de adaptação em adolescente com síndrome de Felty e Rhupus

Introducción. El síndrome de Rhupus es la superposición de dos enfermedades autoinmunes, la artritis reumatoide o artritis idiopática juvenil y el lupus eritematoso sistémico, la prevalencia es de 7-401 por 100,000 niños. El síndrome de Felty se caracteriza por la tríada de artritis idiopática juvenil, esplenomegalia y neutropenia; padecer más de una patología reumática es un extraño fenómeno estimado entre el 0.01-2%. Objetivo. Describir el proceso de atención de enfermería integral en una adolescente con Rhupus y síndrome de Felty, bajo el modelo de adaptación de Callista Roy. Metodología. Caso clínico de enfermería en una paciente de 15 años seleccionada en hospitalización pediátrica, con previo consentimiento informado; intervenida a través del proceso de atención de enfermería estructurado según la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association, la Clasificación de Resultados de Enfermería, y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería, con intervenciones intrahospitalarias y seguimiento con tele-enfermería. Resultados. Mejoría de la ambulación y afrontamiento de problemas evidenciados por el aumento del bienestar de la paciente y la familia. Conclusiones. Ante una enfermedad desconocida, el proceso de atención de enfermería, con intervenciones directas y acompañamiento continuo, permite realizar una atención integral, a fin de lograr la adaptación de la paciente y su familia. Palabras clave: Adaptación Psicológica; Atención de Enfermería; Enfermería; Síndrome de Felty; Lupus Eritematoso Sistémico; Resiliencia Psicológica.

Introduction. Rhupus syndrome is the overlap of two autoimmune diseases, rheumatoid arthritis or juvenile idiopathic arthritis, and systemic lupus erythematosus, with a prevalence of 7-401 per 100,000 children. Felty's syndrome is characterized by the triad of juvenile idiopathic arthritis, splenomegaly, and neutropenia; experiencing more than one rheumatic pathology is a rare phenomenon estimated between 0.01-2%. Objective. Describe the comprehensive nursing care process in an adolescent with Rhupus and Felty's syndrome, under the adaptation model of Callista Roy. Methodology. Nursing case study of a 15-year-old patient selected in pediatric hospitalization, with prior informed consent; intervened through the structured nursing care process according to the taxonomy of the North American Nursing Diagnosis Association, the Nursing Outcomes Classification, and the Nursing Interventions Classification, with in-hospital interventions and follow-up through tele-nursing. Results. Improvement in ambulation and coping with problems evidenced by the increased well-being of the patient and the family. Conclusions. Faced with an unknown disease, the nursing care process, with direct interventions and continuous support, allows for comprehensive care to achieve the adaptation of the patient and her family. Keywords: Adaptation, Psychological; Nursing Care; Nursing; Felty Syndrome; Lupus Erythematosus, Systemic; Resilience, Psychological.

Introdução. A síndrome de Rhupus é a sobreposição de duas doenças autoimunes, artrite reumatoide ou artrite idiopática juvenil e lúpus eritematoso sistêmico, a prevalência é de 7-401 por 100,000 crianças. A síndrome de Felty é caracterizada pela tríade de artrite idiopática juvenil, esplenomegalia e neutropenia; sofrer de mais de uma patologia reumática é um fenômeno estranho estimado entre 0.01-2%. Objetivo. Descrever o processo de assistência integral de enfermagem em uma adolescente com Rhupus e síndrome de Felty, sob o modelo de adaptação de Callista Roy. Metodologia. Caso clínico de enfermagem em uma paciente de 15 anos selecionada em internação pediátrica, com prévio consentimento informado; ela teve intervenção por meio do processo de cuidado de enfermagem estruturado segundo a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association, a Classificação dos Resultados de Enfermagem e a Classificação das Intervenções de Enfermagem, com intervenções intra-hospitalares e acompanhamento com tele-enfermagem. Resultados. Melhora na deambulação e enfrentamento de problemas evidenciados pelo aumento do bem-estar do paciente e da família. Conclusões. Diante de uma doença desconhecida, o processo de assistência de enfermagem, com intervenções diretas e acompanhamento contínuo, permite um cuidado integral, de forma a alcançar a adaptação do paciente e de sua família. Palavras-chave: Adaptação Psicológica; Cuidados de Enfermagem; Enfermagem; Síndrome de Felty; Lúpus Eritematoso Sistêmico; Resiliência Psicológica.

Isoinmunización Rh en bajas respondedoras: Reporte de caso / Rh Isoimmunization in Low Responders: Case Report / Isoimunização Rh em pacientes com baixa resposta: relato de caso

Introducción. La isoinmunización Rh consiste en la producción de anticuerpos maternos en una gestante Rh negativa contra los antígenos de los eritrocitos Rh positivos fetales ocasionados por una hemorragia fetomaterna. En población gestante, el 15% son Rh negativo y la severidad de la afectación fetal está relacionada con una serie de procesos inmunológicos y la historia obstétrica. Si una gestante Rh negativa con riesgo de isoinmunización no recibe profilaxis con inmunoglobulina Anti-D se inmuniza el 16% en la primera gestación, el 30% en la segunda y el 50% después de la tercera. Con este reporte de caso queremos describir el subgrupo de pacientes gestantes con isoinmunización Rh bajas respondedoras. Presentación del caso. G9P5C1A2Gem1V7 de 43 años, remitida en semana 30 de gestación por isoinmunización Rh, no recibió inmunoglobulina Anti-D durante este embarazo, ni en los anteriores ni en el posparto, reporte de Coombs indirecto de 1/4 que se eleva a 1/16, seguimiento ecográfico normal. En semana 35.3 presenta anemia fetal leve y por tratarse de un embarazo alrededor del término se finaliza por cesárea. Recién nacido con adecuado peso para la edad gestacional, quien fue dado de alta a las 72 horas con evolución satisfactoria. Discusión. Las gestantes con isoinmunización Rh bajas respondedoras se sensibilizan con altos volúmenes sanguíneos sin repercusión hemodinámica in utero, produciendo una enfermedad hemolítica fetal leve. Esta respuesta inmune es poco frecuente y está asociada a factores protectores; sin embargo, son necesarios más estudios que sustenten esta condición. Conclusiones. El control prenatal y el Coombs indirecto cuantitativo seriado son las principales herramientas para la prevención de la isoinmunización. El conocimiento de la respuesta inmunológica permite identificar el subgrupo de las bajas respondedoras que tienen una evolución clínica más leve y menor morbilidad neonatal. Palabras clave: Embarazo; Isoinmunización Rh; Eritroblastosis Fetal; Globulina Inmune RHO(D); Hidropesía Fetal.

Introduction. Rh isoimmunization consists of a Rh-negative pregnant woman producing maternal antibodies against the antigens of fetal Rh-positive erythrocytes due to fetomaternal hemorrhage. 15% of the pregnant population is Rh negative, and the severity of fetal effects is related to a series of immunological processes and the obstetric history. If a Rh-negative pregnant woman at risk of isoimmunization does not receive a prophylaxis of Anti-D immunolobulin, 16% are immunized in the first pregnancy, 30% in the second and 50% after the third. In this case report we will describe the subgroup of low responder pregnant patients with Rh isoimmunization. Case Presentation. G9P5C1A2Gem1V7, 43 years old, referred on the 30th week of pregnancy due to Rh isoimmunization. She did not receive Anti-D immunolobulin during this pregnancy, nor in her previous pregnancies, nor during postpartum. Indirect Coombs report of 1/4, which increases to 1/16. Ultrasound monitoring is normal. At week 35.3 she presented mild fetal anemia, and because the pregnancy was near its term, it was ended by cesarean section. Newborn with adequate weight considering the gestational age, who was then discharged after 72 hours with satisfactory evolution. Discussion. Low responder pregnant women with Rh isoimmunization are sensitized with high blood volumes but without hemodynamic repercussions in utero, producing a mild fetal hemolytic disease. This immune response is infrequent and is associated with protective factors; however, further studies are required to support this condition. Conclusions. Prenatal control and serialized quantitative indirect Coombs testing are the main tools for the prevention of isoimmunization. Knowledge of the immunological response enables identifying the subgroup of low responders who present a milder clinical evolution and lower newborn morbidity. Keywords: Pregnancy; Rh Isoimmunization; Erythroblastosis, Fetal; RHO(D) Immune Globulin; Hydrops Fetalis.

Introdução. A isoimunização Rh consiste na produção de anticorpos maternos em uma gestante Rh negativa contra os antígenos dos eritrócitos fetais Rh positivos causados por hemorragia fetomaterna. Na população gestante, 15% são Rh negativos e a gravidade do envolvimento fetal está relacionada a uma série de processos imunológicos e ao histórico obstétrico. Se uma gestante Rh negativa com risco de isoimunização não receber profilaxia com imunoglobulina Anti-D, imuniza-se 16% na primeira gestação, 30% na segunda e 50% após a terceira. Com este relato de caso, queremos descrever o subgrupo de pacientes gestantes com isoimunização Rh de baixa resposta. Apresentação do caso. G9P5C1A2Gem1V7, 43 anos, encaminhada na 30ª semana de gestação para isoimunização Rh, não recebeu imunoglobulina Anti-D nesta gestação, nem nas anteriores nem no puerpério, laudo de Coombs indireto de 1/4 que sobe para 1/16, acompanhamento ultrassonográfico normal. Na semana 35,3, apresentou anemia fetal leve e por se tratar de uma gestação próxima ao termo, foi interrompida por cesariana. Recém-nascido com peso adequado para a idade gestacional, que recebeu alta às 72 horas com evolução satisfatória. Discussão. Gestantes com isoimunização Rh de baixa resposta são sensibilizadas com elevados volumes sanguíneos sem repercussões hemodinâmicas in utero, produzindo doença hemolítica fetal leve. Essa resposta imune é rara e está associada a fatores protetores; no entanto, mais estudos são necessários para fundamentar esta condição. Conclusões. O controle pré-natal e o Coombs indireto quantitativo seriado são as principais ferramentas para a prevenção da isoimunização. O conhecimento da resposta imunológica permite identificar o subgrupo de pacientes com baixa resposta que apresentam evolução clínica mais branda e menor morbidade neonatal. Palavras-chave: Gravidez; Isoimunização Rh; Eritroblastose Fetal; Inmunoglobulina RHO (D), Hidropisia Fetal.

Atención de enfermería en preescolar con atresia pulmonar en oxigenación con membrana extracorpórea: caso exitoso / Nursing Care in Kindergarten with Pulmonary Atresia in Extracorporeal Membrane Oxygenation: a Succesful Case / Cuidados de enfermagem em uma criança pré-escolar com atresia pulmonar em oxigenação por membrana extracorpórea: caso de sucesso

Introducción. La atresia pulmonar con comunicación interventricular es una cardiopatía compleja que enmarca grandes desafíos en su etapa pre y postquirúrgica; el uso del soporte vital extracorpóreo con membrana de oxigenación restablece la oxigenación y perfusión al organismo para permitir recuperación y complementar estudios. El objetivo de este caso clínico es determinar la atención de enfermería en la fase aguda post quirúrgica. Se expondrá usando el modelo teórico de Dorothea Orem: teorías de déficit de autocuidado y teoría de sistemas. Esta cardiopatía es la forma más severa de la tetralogía de Fallot. Tiene una incidencia del 2% entre todas las cardiopatías. Metodología. Es el caso de una preescolar con atresia pulmonar con comunicación interventricular, se describe los procesos realizados desde el diagnóstico, la intervención percutánea y reparo quirúrgico, así como el manejo de lesión residual en el marco del uso de diferentes tecnologías. Se resalta como elemento clave el uso del soporte con oxigenación con membrana extracorpórea usada como puente a decisión. Resultados. El plan de atención de enfermería en esta fase crítica logró los resultados planteados como la adecuada perfusión y oxigenación, recuperación de la función ventricular, estabilización hemodinámica para ser llevada al reparo de la lesión residual. Este novedoso soporte fue implementado dos veces durante la misma hospitalización y con resultados exitosos. Conclusiones. Caso de difícil manejo con terapias convencionales, pero con aplicación de una atención integral de enfermería; el uso de tecnología y de diversas especialidades permitió un egreso de la menor sin complicaciones. Palabras clave: Atresia Pulmonar; Oxigenación por membrana extracorpórea; Atención de Enfermería; Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico; Cardiopatías Congénitas.

Introduction. The pulmonary atresia with ventricular septal defect is a complex heart disseas that possess great challenges in pre and post-surgical stages; the use of vital support extracorporeal with membrane oxygenation restores oxygen and perfusion to the body to allow recovery and complement studies. The objetive of this case report is to determinate the nurse attention in the acute post quirulgical phase. It will be presented using Dorothea Orem's theoretical model: theories of self-care deficits and systems theory. This heart disease is the most severe form of tetralogy Fallot. It has an incidence of 2% among all heart diseases. Methodology. This is the case of a kindergarten with pulmonary atresia with ventricular septal defect, the processes carried out from diagnosis, percutaneous intervention and surgical repair are described, as well as the management of residual injury within the framework of the use of different technologies. The use of extracorporeal membrane oxygenation support used as a decision bridge is highlighted as a key element. Results. The nursing care plan in the critical phase achieved the results proposed as adequate perfusion and oxygenation, recovery of the ventricular function, hemodynamic stabilization to be carried out to repair the residual injury. This newfangled support was implemented twice during the same hospitalization with sucessful result. Conclusions. Case report with struggle managment with conventional therapies but with the application of comprehensive nursing care; the use of technology and the work of various specialities allowed the minor to be discharged without complications. Keywords: Pulmonary Atresia; Extracorporeal Membrane Oxygenation; Nursing Care; Intensive Care Units, Pediatric; Heart Defects, Congenital.

Introdução. A atresia pulmonar com comunicação interventricular é uma cardiopatia complexa que apresenta grandes desafios em sua fase pré e pós-cirúrgica. O uso de suporte de vida extracorpóreo com membrana de oxigenação restaura a oxigenação e a perfusão do corpo para permitir a recuperação e complementar os estudos. O objetivo deste caso clínico é determinar os cuidados de enfermagem na fase aguda pós-cirúrgica. Será apresentado utilizando o modelo teórico de Dorothea Orem: teorias do déficit de autocuidado e teoria de sistemas. Esta doença cardíaca é a forma mais grave de tetralogia de Fallot. Tem uma incidência de 2% entre todas as doenças cardíacas. Metodologia. É o caso de uma criança em idade pré-escolar com atresia pulmonar com comunicação interventricular, são descritos os processos realizados desde o diagnóstico, intervenção percutânea e reparação cirúrgica, bem como o manejo da lesão residual no âmbito da utilização de diferentes tecnologias. Destaca-se, como elemento-chave, a utilização de suporte com oxigenação por membrana extracorpórea como ponte para a decisão. Resultados. O plano de cuidados de enfermagem nesta fase crítica alcançou os resultados propostos como perfusão e oxigenação adequadas, recuperação da função ventricular, estabilização hemodinâmica a ser realizada para o reparo da lesão residual. Este novo suporte foi implementado duas vezes durante a mesma hospitalização e com resultados bem-sucedidos. Conclusões. Caso de difícil manejo com terapias convencionais, mas com aplicação de cuidados integrais de enfermagem, o uso da tecnologia e de diversas especialidades permitiu que a criança recebesse alta sem complicações. Palavras-chave: Atresia Pulmonar; Oxigenação por Membrana Extracorpórea; Cuidados de Enfermagem; Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica; Cardiopatias Congênitas.

Caracterización de las fracturas supracondíleas del húmero en niños que requirieron manejo quirúrgico en un hospital de Santander, Colombia / Characterization of Supracondylar Fractures of the Humerus in Children who Required Surgical Management at a Hospital in Santander, Colombia / Caracterização das fraturas supracondilianas do úmero em crianças que precisaram de tratamento cirúrgico em um hospital de Santander, Colômbia

Introducción. El objetivo del estudio fue describir las características sociodemográficas, tratamiento y complicaciones pre y posquirúrgicas de las fracturas supracondíleas del húmero distal en niños que requirieron manejo quirúrgico en un hospital de Santander, Colombia. Metodología. Se trata de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal con 58 pacientes que cumplieron los siguientes criterios de inclusión: edad entre 3 a 14 años, fracturas supracondíleas de manejo quirúrgico; como criterios de exclusión se tomó: antecedente de enfermedad ósea o neurológica previa y fracturas de más de 7 días de evolución. Para las variables continuas se usó medidas de tendencia central y dispersión, las categóricas en porcentajes y frecuencias absolutas. Resultados. La edad media de presentación fue de 6.2 años, el principal mecanismo de trauma fue caídas de altura con un 96.5%. El 65.5% provenía de zonas urbanas. El 13.8% se asoció con fracturas de antebrazo, y el 3.4% de epitróclea. La fijación se realizó en un 75% con técnica cruzada y un 17.2% se asoció con lesión iatrogénica del nervio ulnar. Discusión. En el estudio no se informaron lesiones vasculares; sin embargo, se documentó una alta prevalencia de lesión neurológica con la fijación medial, similar a lo descrito en la literatura (1.4%-17.7%); algunos autores describen técnicas que disminuyen estas lesiones hasta en un 0%. Conclusión. Las características sociodemográficas de nuestra población coinciden con la estadística publicada mundialmente; la principal complicación fue la lesión iatrogénica nervio ulnar, que se puede disminuir con un uso racional del pin medial y con el empleo de técnicas que busquen rechazar directamente el nervio. Palabras clave: Fracturas del Húmero; Fijación Interna de Fracturas; Clavos Ortopédicos; Codo; Niño; Nervio Cubital.

Introduction. The objective of this study was to describe sociodemographic characteristic, treatment, and pre- and post-surgical complications of supracondylar fractures of the distal humerus in children who required surgical management at a hospital in Santander, Colombia. Methodology. This was an observational, descriptive, and cross-sectional study involving 58 patients who met inclusion criteria: age between 3 and 14 years old, supracondylar fractures with surgical management; exclusion criteria include previous bone or neurological illness and fractures with more than 7 days of evolution. Central tendency and dispersion measures were used for continuous variables, and categorical variables in percentages and absolute frequencies. Results. The average age at presentation was 6.2 years old, the main mechanism of trauma was fall from height (96.5%). 65.5% came from urban zones. The 13.8% were associated with forearm fractures, and 3.4% with epitrochlear fractures. Pinning was performed at 75% with crossed technique and 17.2% were associated with iatrogenic ulnar nerve injury. Discussion. Study didn't inform vascular injuries. However, a high prevalence of neurological injury with medial pinning was documented, similar to that describe in the literature (1.4%-17.7%); some author described techniques that reduce these lesions by 0%. Conclusion. The sociodemographic characteristics of our population match with worldwide published statistics; the main complication was iatrogenic ulnar nerve injury, which can be reduced with the rational use of medial pin and with the application of techniques that seek to directly spare the nerve. Keywords: Humeral Fractures; Fracture Fixation, Internal; Bone Nails; Elbow; Child; Ulnar Nerve.

Introdução. O objetivo do estudo foi descrever as características sociodemográficas, o tratamento e as complicações pré e pós-cirúrgicas das fraturas supracondilianas do úmero distal em crianças que precisaram de tratamento cirúrgico em um hospital de Santander, Colômbia. Metodologia. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal com 58 pacientes que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: idade entre 3 e 14 anos, fraturas supracondilianas tratadas cirurgicamente. Os critérios de exclusão foram: histórico de doença óssea ou neurológica prévia e fraturas com duração superior a 7 dias de evolução. Para variáveis contínuas foram utilizadas medidas de tendência central e dispersão, as categóricas em percentuais e frequências absolutas. Resultados. A média de idade de apresentação foi de 6.2 anos, o principal mecanismo de trauma foi a queda de altura com 96.5%. 65.5% vieram de áreas urbanas. 13.8% estavam associados a fraturas de antebraço e 3.4% a epitróclea. A fixação foi realizada em 75% com técnica cruzada e 17.2% esteve associada à lesão iatrogênica do nervo ulnar. Discussão. Nenhuma lesão vascular foi relatada no estudo. No entanto, foi documentada alta prevalência de lesão neurológica com fixação medial, semelhante à descrita na literatura (1.4%-17.7%). Alguns autores descrevem técnicas que reduzem essas lesões em até 0%. Conclusão. As características sociodemográficas da nossa população coincidem com as estatísticas publicadas mundialmente. A principal complicação foi a lesão iatrogênica do nervo ulnar, que pode ser reduzida com o uso racional do pino medial e com o uso de técnicas que buscam rejeitar diretamente o nervo. Palavras-chave: Fraturas do Úmero; Fixação Interna de Fraturas; Pinos Ortopédicos; Cotovelo; Criança; Nervo Ulnar

Factores asociados a baja agudeza visual en una población escolar de la ciudad de Bucaramanga, Colombia / Factors Associated with Low Visual Acuity in a School Population in the City of Bucaramanga, Colombia / Fatores associados à baixa acuidade visual em uma população escolar da cidade de Bucaramanga, Colômbia

Introducción. La baja agudeza es un problema de salud pública en el mundo, que aumenta año tras año, relacionada con factores comportamentales poco saludables como el sedentarismo. La baja agudeza afecta especialmente a escolares, en quienes la visión representa uno de los sistemas más importantes para su desarrollo, tanto para el aprendizaje como para las relaciones sociales. El objetivo es establecer asociación entre baja agudeza visual y características sociodemográficas y comportamentales en una población escolar de la ciudad de Bucaramanga, Colombia. Metodología. Estudio observacional de corte transversal basado en datos recolectados de encuestas a estudiantes de una institución educativa de Bucaramanga entre los años 2006 y 2017, sobre las cuales se realizó un análisis bivariado entre características sociodemográficas y comportamentales con baja agudeza visual. Resultados. La prevalencia de baja agudeza visual fue de 33.57%, con mayor prevalencia de baja agudeza visual en mujeres y aquellos con mayor índice de masa corporal. La agudeza visual baja no tuvo asociación estadísticamente significativa con las otras variables estudiadas. Discusión. Las mujeres tienen una mayor prevalencia de baja agudeza visual. Parece existir una relación entre la actividad física y la agudeza visual. Conclusiones. Las diferencias encontradas según el sexo pueden deberse a patrones comportamentales diferentes entre hombres y mujeres, como la actividad física y el sedentarismo. Hacen falta estudios que evalúen la causalidad de la asociación entre los problemas de agudeza visual y los hábitos de vida poco saludables. Palabras clave: Agudeza Visual; Adolescente; Conducta Sedentaria; Visión Ocular; Baja Visión.

Introduction. Low visual acuity is a public health problem worldwide, which is increasing year by year, and it is associated with unhealthy behavioral factors such as sedentary lifestyle. Low visual acuity particularly affects schoolchildren, whom eyesight is one of the most important abilities for their development, both in terms of learning and social interactions. The objective of this study is to establish an association between low visual acuity, sociodemographic, and behavioral characteristics of a student population in Bucaramanga, Colombia. Methodology. This was a cross-sectional observational study based on data collected from surveys of students within an educational institution sited in Bucaramanga between 2006 and 2017. A bivariate analysis was conducted between sociodemographic and behavioral characteristics and low visual acuity. Results. The prevalence of low visual acuity was 33.57%, with a higher prevalence of low visual acuity in women and those with a higher body mass index. However, low visual acuity didn't have a statistically significant association with the other variables studied. Discussion. Women have a higher prevalence of low visual acuity. There appears to be an association between physical activity and visual acuity. Conclusions. The encountered differences according to sex may be due to different behavioral patterns between males and females, such as physical activity and sedentary lifestyle. Further studies are needed to assess the causality of the association. Keywords: Visual Acuity; Adolescent; Sedentary Behavior; Vision, Ocular; Vision, Low.

Introdução. A baixa acuidade é um problema de saúde pública no mundo, que aumenta a cada ano, relacionada a fatores comportamentais pouco saudáveis, como o sedentarismo. A baixa acuidade atinge especialmente as crianças em idade escolar, para as quais a visão representa um dos sistemas mais importantes para o seu desenvolvimento, tanto para a aprendizagem quanto para as relações sociais. O objetivo é estabelecer uma associação entre baixa acuidade visual e características sociodemográficas e comportamentais em uma população escolar na cidade de Bucaramanga, Colômbia. Metodologia. Estudo observacional transversal baseado em dados coletados em pesquisas com estudantes de uma instituição de ensino de Bucaramanga entre 2006 e 2017, nos quais foi realizada uma análise bivariada entre características sociodemográficas e comportamentais com baixa acuidade visual. Resultados. A prevalência de baixa acuidade visual foi de 33.57%, com maior prevalência de baixa acuidade visual em mulheres e naqueles com maior índice de massa corporal. A baixa acuidade visual não teve associação estatisticamente significativa com as demais variáveis estudadas. Discussão. As mulheres apresentam maior prevalência de baixa acuidade visual. Parece haver uma relação entre atividade física e acuidade visual. Conclusões. As diferenças encontradas segundo o sexo podem ser decorrentes de diferentes padrões comportamentais entre homens e mulheres, como atividade física e sedentarismo. Estudos são necessários para avaliar a causalidade da associação entre problemas de acuidade visual e hábitos de vida pouco saudáveis. Palavras-chave: Acuidade Visual; Adolescente; Comportamento Sedentário; Visão Ocular; Baixa Visão.

Cobertura y barreras de la vacunación contra la varicela en niños que consultaron a la Fundación Salud Bosque / Coverage of and Barriers to Varicella Vaccination in Children at Fundación Salud Bosque / Cobertura e barreiras à vacinação contra varicela em crianças que consultaram a Fundação Salud Bosque

Introducción. Desde la introducción de la vacuna contra la varicela a Colombia no se ha logrado una cobertura mayor al 90%. El objetivo de este trabajo es identificar las barreras de vacunación contra varicela en niños. Metodología. Estudio descriptivo realizado en la Fundación Salud Bosque; se estudiaron 27 pacientes, 18 hombres (67%) y 9 mujeres (33%), incluyendo menores de 18 años con varicela, y excluyendo pacientes con enfermedades ampollosas distintas a varicela y quemaduras. Se hizo una caracterización demográfica. Para las variables cuantitativas se emplearon promedios y desviación estándar, y para las cualitativas la razón de proporción con Stata V12®. Resultados. La incidencia de varicela fue del 0.2%, solo 9 pacientes (33%) habían recibido la primera dosis de la vacuna, ninguno la segunda dosis. El 92.5% requirió incapacidad; el 89% analgésicos; el 63% antihistamínicos y el 26% antibióticos. Discusión. El estudio realizado demuestra una incidencia significativamente menor en contraste con otras cohortes internacionales. En Colombia no se ha alcanzado la cobertura de la vacunación contra la varicela lograda en Uruguay, Costa Rica, Estados Unidos, Australia, Europa y Taiwán dadas las mismas barreras en su aplicación, mientras que en África no se ha introducido la vacuna contra la varicela porque existen otras prioridades como la desnutrición, la malaria y la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Conclusiones. La cobertura de la vacunación no se ha logrado por barreras modificables que incrementan la incidencia y carga de la enfermedad por costos debido a incapacidad, manejo farmacológico y ausentismo escolar. Palabras clave: Cobertura de Vacunación; Incidencia; Niño; Vacuna contra la Varicela; Varicela.

Introduction. Ever since the introduction of the varicella vaccine in Colombia, coverage has not surpassed 90%. The objective of this work is to identify the barriers to varicella vaccination in children. Methodology. A descriptive study conducted at Fundación Salud Bosque. 27 patients were studied - 18 males (67%) and 9 females (33%) - including children under 18 years of age with varicella, and excluding patients with blistering diseases other than varicella and burns. A demographic characterization was conducted. Averages and standard deviations were used for quantitative variables, and the proportion ratio was used for qualitative variables with Stata V12®. Results. The incidence of varicella was 0.2%. Only 9 patients (33%) had received the first dose of the vaccine, and none had received the second dose. 92.5% required sick leave, 89% required painkillers, 63% required antihistamines, and 26% required antibiotics. Discussion. The conducted study shows a significantly lower incidence compared to other international cohorts. Colombia has not achieved the varicella vaccination coverage of Uruguay, Costa Rica, the United States, Australia, Europe and Taiwan due to the barriers to applying it. Meanwhile, the varicella vaccine has not been introduced in Africa because there are other priorities, such as malnutrition, malaria and the Human Immunodeficiency Virus infection. Conclusions. Vaccination coverage has not been achieved because of modifiable barriers that increase the incidence and burden of the disease due to costs of sick leave, pharmacological treatment and school absenteeism. Keywords: Vaccination Coverage; Incidence; Child; Chickenpox Vaccine; Chikenpox.

Introdução. Desde a introdução da vacina contra varicela na Colômbia, não foi alcançada uma cobertura superior a 90%. O objetivo deste trabalho é identificar as barreiras à vacinação contra varicela em crianças. Metodologia. Estudo descritivo realizado na Fundação Salud Bosque. Foram estudados 27 pacientes, 18 homens (67%) e 9 mulheres (33%), incluindo crianças menores de 18 anos com varicela e excluindo pacientes com outras doenças bolhosas que não varicela e queimaduras. Foi feita uma caracterização demográfica. Média e desvio padrão foram utilizados para as variáveis quantitativas e, para variáveis qualitativas, a razão de proporção com Stata V12®. Resultados. A incidência de varicela foi de 0.2%, apenas 9 pacientes (33%) receberam a primeira dose da vacina, nenhum a segunda dose. 92,5% requeriam atestado; 89% analgésicos; 63% anti-histamínicos e 26% antibióticos. Discussão. O estudo realizado mostra uma incidência significativamente menor em comparação com outras coortes internacionais. A Colômbia não tem atingido a cobertura vacinal contra a varicela alcançada no Uruguai, Costa Rica, Estados Unidos, Austrália, Europa e Taiwan, dadas as mesmas barreiras em sua aplicação, enquanto na África a vacina contra a varicela não foi introduzida porque existem outras prioridades como a desnutrição, a malária e a infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana. Conclusões. A cobertura vacinal não foi alcançada dadas as barreiras modificáveis que aumentam a incidência e carga da doença devido aos custos por atestados, manejo farmacológico e absenteísmo escolar. Palavras-chave: Cobertura Vacinal; Incidência; Criança; Vacina contra Varicela; Varicela

Participation of Latino Authors in TOP Dermatology Journals During 2021: a Brief Bibliometric Analysis / Participación de autores latinos en revistas TOP de dermatología durante el 2021: un corto análisis bibliométrico / Participação de autores latinos nas revistas TOP de dermatologia durante 2021: uma breve análise bibliométrica / Participation of Latino Authors in TOP Dermatology Journals During 2021: a Brief Bibliometric Analysis

A key global health objective is to promote the advancement of scientific production in disciplines with low publication volume, as opposed to specialties addressing pathologies that represent the greatest global disease burden (1). Dermatology is one such discipline, which has experienced substantial growth in research on immunopathogenic, pathophysiological, diagnostic, and therapeutic aspects (2-4). The extent to which Latin American authors and institutions have been involved in publishing scientific articles in the dermatology journals with highest impact worldwide remains unknown.

Un objetivo clave de salud mundial es promover el avance de la producción científica en disciplinas con bajo volumen de publicación, a diferencia de especialidades que abordan las patologías que representan la mayor carga de enfermedad a nivel mundial (1). La Dermatología es una de esas disciplinas que ha experimentado un crecimiento sustancial en investigación en aspectos inmunopatogénicos, fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos (2-4). El alcance en el cual los autores e instituciones latinoamericanas han participado en la publicación de artículos científicos en revistas de dermatología con mayor impacto mundial permanece incierto.

Um objetivo fundamental da saúde global é promover o avanço da produção científica em disciplinas com baixo volume de publicações, em oposição às especialidades que abordam patologias que representam a maior carga de doenças em todo o mundo (1). A Dermatologia é uma das disciplinas que tem experimentado um crescimento substancial nas pesquisas em aspectos imunopatogênicos, fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos (2-4). A extensão da participação de autores e instituições latino-americanas na publicação de artigos científicos em revistas de dermatologia de maior impacto global permanece incerta.

Pediatría: un enfoque integral desde sus orígenes hasta la actualidad / Pediatrics: A Comprehensive Approach From its Origins to Present Day / Pediatria: uma abordagem integral desde suas origens até o presente

El término pediatría surge del griego paidos (niño) e iatrea (curación). Inicialmente, la pediatría fue descrita como una de las ramas independientes de la medicina en Europa Central durante la segunda mitad del siglo XIX; se independizó de áreas como la obstetricia y la medicina interna de forma progresiva. Fue descrita por primera vez en 1722 en el tratado Paedojatreja práctica por el profesor de anatomía y teoría médica Theodor Zwinger de la Universidad de Basileam. Los escritos más antiguos de los que se tiene conocimiento de enfermedades en población pediátrica datan de 2100 a. de C., en donde primaba el componente mágico-religioso (1). En Colombia, sus primeros reportes inician en 1868 con el inicio de la época denominada «Segunda etapa de la medicina colombiana¼, tras la fundación de la Universidad de los Estados Unidos de Colombia en Bogotá, en donde se implementa la cátedra de obstetricia y patología especial de las mujeres y niños, por el médico y presidente Santos Acosta. Posteriormente, se separan las asignaturas de obstetricia y patología especial de las mujeres, originándose la cátedra opcional de patología e higiene de la infancia. En 1891, José Ignacio Barberi, bogotano graduado de la Universidad Nacional de Colombia en el año 1881, se convierte en el primer especialista en dictar la asignatura Clínica infantil. En 1911, con la cátedra de pediatría en la Universidad de Antioquia, nace la especialidad en ese departamento, y el 27 de julio de 1917 se funda la Sociedad Colombiana de Pediatría, la cual propende por el bienestar de los niños y adolescentes, su familia y la sociedad, para el desarrollo de la pediatría como disciplina del hombre (2,3).

The term pediatrics comes from the Greek paidos (child) and iatrike (medicine). Initially, pediatrics was described as one of the independent branches of medicine in Central Europe during the second half of the 19th century. It progressively became independent from areas such as obstetrics and internal medicine. It was first described in 1722 in the treatise Paedojatreja práctica by the professor of anatomy and medical theory Theodor Zwinger of the University of Basel. The oldest known works on diseases in the pediatric population date back to 2100 B.C., in which the magical-religious component was predominant (1). In Colombia, its first reports begin in 1868 with the start of the period called the "Second stage of Colombian medicine". After the foundation of the Universidad de los Estados Unidos de Colombia in Bogotá. The subject of obstetrics and special pathology of women and children was implemented by physician and President Santos Acosta. Subsequently, the subjects of obstetrics and special pathology of women were separated, creating the optional subject of childhood pathology and hygiene. In 1891, José Ignacio Barberi, a Bogotá native graduated from the Universidad Nacional de Colombia in 1881, became the first specialist to teach the subject Children's medicine. In 1911, the specialization was born in the department of Antioquia with the subject of pediatrics at University of Antioquia. The Colombian Society of Pediatrics was founded on July 27, 1917, which advocates for the well-being of children and adolescents, their families and society, to develop pediatrics as a human discipline (2,3).

O termo pediatria vem do grego paidos (criança) e iatrea (cura). Inicialmente, a pediatria foi descrita como um dos ramos independentes da medicina na Europa Central durante a segunda metade do século XIX; tornou-se progressivamente independente de áreas como obstetrícia e medicina interna. Foi descrita pela primeira vez em 1722 no tratado Paedojatreja prática de Theodor Zwinger, professor de anatomia e teoria médica na Universidade de Basileam. Os escritos mais antigos de que se tem conhecimento sobre doenças na população pediátrica datam de 2100 a.C., o componente mágico-religioso era predominante (1). Na Colômbia, seus primeiros relatos começam em 1868 com o início da era denominada «Segunda etapa da medicina colombiana¼, após a fundação da Universidade dos Estados Unidos da Colômbia em Bogotá, onde foi implantada a cátedra de obstetrícia e patologia especial de mulheres e crianças, pelo médico e presidente Santos Acosta. Posteriormente, separam-se as disciplinas de obstetrícia e patologia especial de mulheres, dando origem à cadeira facultativa de patologia e higiene infantil. Em 1891, José Ignacio Barberi, natural de Bogotá, formado pela Universidade Nacional da Colômbia em 1881, tornou-se o primeiro especialista a lecionar a disciplina de Clínica Infantil. Em 1911, com a cátedra de pediatria da Universidade de Antioquia, nasceu a especialidade nesse departamento e, em 27 de julho de 1917, foi fundada a Sociedade Colombiana de Pediatria, que visa o bem-estar de crianças e adolescentes, suas famílias e a sociedade, para o desenvolvimento da pediatria como disciplina humana (2,3).

MedUNAB, 25 años publicando sueños / MedUNAB, 25 Years Publishing Dreams / MedUNAB, 25 anos publicando sonhos

"MedUNAB ha sido y sigue siendo una escuela de vida. No solo de vida académica o científica, sino también de esa vida que propone, gestiona y se relaciona. Una escuela que a muchos nos ha permitido ver el panorama y proyectarnos para capitalizar nuestras capacidades y cumplir con los sueños. Pero, sobre todo, para crecer y ser mejores profesionales, mejores felices seres humanos. Se han construido amistades perennes y, por qué no decirlo, amores auténticos. Solo queda agradecer la oportunidad, que ha moldeado mucho de lo que se es y de lo que hemos podido aportar." Con las palabras del segundo editor de la revista, Luis Alfonso Díaz Martínez, quiero iniciar esta reseña, que más que un recuento histórico, es la remembranza de una institución que tiene vida propia al interior de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB).

"MedUNAB has been and continues to be a life school. It is not only about the academic and scientific life, but also stands for that style of life which proposes, manages, and interacts. A school that has allowed many of us to see the global outlook and project ourselves to leverage our skills and fulfill our dreams. But, above all, to grow and become better professionals, as well as better, happy, human beings. Long-lasting friendships have been built and, why not say it, true loves. We can only be grateful for the opportunity, which has shaped much of who we are and what we have been able to contribute." Attaching the words of the second editor of the magazine, Luis Alfonso Díaz Martínez, I would like to begin this review, which more than a historical summary, stands for a remembrance of an institution that has come alive within the Faculty of Health Sciences of the Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB).

"A MedUNAB foi e continua sendo uma escola de vida. Não só da vida académica ou científica, mas também daquela vida que propõe, gerencia e se relaciona. Uma escola que tem permitido a muitos de nós ver o panorama e projetar-nos para capitalizar as nossas capacidades e realizar os nossos sonhos. Mas, acima de tudo, crescer e ser melhores profissionais, melhores felizes seres humanos. Construíram-se amizades perenes e, porque não dizer, amores autênticos. Tudo o que resta é agradecer a oportunidade, que moldou muito de quem somos e do que temos sido capazes de contribuir." Com as palavras do segundo editor da revista, Luis Alfonso Díaz Martínez, quero começar esta resenha, que mais do que um relato histórico, é a lembrança de uma instituição que tem vida própria dentro da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Autónoma de Bucaramanga (UNAB).

Antropodicea posthumana / Posthuman anthropodicea

(Figura 1) La inteligencia artificial ha avanzado rápidamente en los últimos años, recientemente han incrementado en número aquellas que se dedican a generar imágenes, recrear pinturas y crear diseños que reducen el tiempo a la hora de hacer una pieza gráfica. Hace unos meses atrás, en redes sociales se adelantó una campaña en contra del uso de las inteligencias artificiales en el campo de la ilustración digital, dicha campaña se cobijó bajo el hashtag #supporthumanartist y fue un grito de la comunidad de artistas por hacer respetar su trabajo, valorar el derecho de autoría y considerar los años de esfuerzo que supone formar un estilo, yo misma participé de esta postura en contra de las Inteligencia Artificiales (IA).

Artificial intelligence has advanced rapidly in recent years, recently have increased in number those who are dedicated to generate images, recreate paintings and create designs that reduce the time to make a graphic piece. A few months ago, a campaign against the use of artificial intelligences in the field of digital illustration was launched in social networks, this campaign was under the hashtag #supporthumanartist and was a cry from the community of artists to respect their work, value the right of authorship and consider the years of effort involved in forming a style, I myself participated in this stance against Artificial Intelligence (AI).

La videolaringoscopia es una alternativa segura en el paciente despierto con vía aérea difícil anticipada. Reporte de Caso / Videolaryngoscopy is a Safe Alternative in Awake Patients with Anticipated Difficult Airway. Case Report / A videolaringoscopia é uma alternativa segura no paciente acordado com via aérea difícil antecipada. Relato de caso

Introducción. El manejo de la vía aérea difícil anticipada es un reto anestésico que supone la valoración preoperatoria de las características anatómicas y los factores de riesgo específicos del paciente. La intubación difícil se presenta en 1.6 de 1,000 eventos y la intubación fallida en 0.06 de 1,000 eventos. El objetivo de este reporte es mostrar la importancia del uso de dispositivos (específicamente videolaringoscopio) en pacientes con predicción de vía aérea difícil. Presentación del caso. Hombre de 63 años con gran masa facial con extensión a nariz, labio superior, erosión a nivel del maxilar superior que ocupaba cavidad oral, con predictores de ventilación e intubación difícil, programado para rinectomía, osteotomía Lefort II, reconstrucción y traqueostomía, con intubación exitosa con videolaringoscopio en primer intento bajo sedación consciente y ventilación espontánea. Discusión. La vía aérea difícil es un escenario relacionado a factores externos e internos del paciente y a complicaciones pre e intraoperatorias. El videolaringoscopio es una herramienta útil que permite la intubación exitosa y disminuye los posibles eventos adversos (como se observó en el paciente del caso presentado) y es descrito en diferentes reportes de casos con compromiso parcial o total de la vía aérea. Conclusión. La videolaringoscopia, en casos de vía aérea difícil anticipada, está asociada con un menor tiempo de intubación, un buen perfil de seguridad y una alta tasa de éxito, comparable a la del fibrobroncoscopio, se logra la intubación en el primer intento en la mayoría de las veces y, por ello, debería considerarse como primera opción.

Introduction. Management of an anticipated difficult airway is an anesthetic challenge that involves preoperative assessment of the patient's specific anatomic characteristics and risk factors. Difficult intubation occurs in 1.6 of 1,000 events and failed intubation in 0.06 of 1,000 events. The objective of this report is to show the importance of the use of devices (specifically videolaryngoscope) in patients with predicted difficult airway. Case Presentation. 63-year-old man with large facial mass with extensión to the nose, upper lip, erosion at the level of the upper jaw occupying the oral cavity, with predictors of ventilation and difficult intubation, scheduled for rhinectomy, Lefort II osteotomy, reconstruction and tracheostomy, with successful intubation with videolaryngoscope on the first attempt under conscious sedation and spontaneous ventilation. Discussion. Difficult airway is a scenario related to external and internal patient factors and to pre- and intraoperative complications. The videolaryngoscope is a useful tool that allows successful intubation and decreases possible adverse events (as observed in the patient of the case presented) and is described in different reports of cases with partial or total airway compromise. Conclusion. Videolaryngoscopy, in cases of anticipated difficult airway, is associated with a shorter intubation time, a good safety profile and a high success rate, comparable to that of fibrobronchoscopy, intubation is achieved on the first attempt in most cases and should therefore be considered as a first choice.

Introdução. O manejo da via aérea difícil antecipada é um desafio anestésico que envolve a avaliação pré-operatória das características anatômicas e dos fatores de risco específicos do paciente. A intubação difícil ocorre em 1.6 de 1,000 eventos e a intubação falha em 0.06 de 1,000 eventos. O objetivo deste relato é mostrar a importância do uso de dispositivos (especificamente videolaringoscópio) em pacientes com previsão de via aérea difícil. Apresentação do caso. Homem de 63 anos com grande massa facial estendendo-se ao nariz, lábio superior e erosão ao nível do maxilar superior que ocupava a cavidade oral, com preditores de ventilação e intubação difícil, programado para rinectomia, osteotomia Lefort II, reconstrução e traqueostomia, com intubação bem-sucedida, com videolaringoscópio na primeira tentativa sob sedação consciente e ventilação espontânea. Discussão. A via aérea difícil é um cenário relacionado a fatores externos e internos do paciente e a complicações pré e intraoperatórias. O videolaringoscópio é uma ferramenta útil que permite o sucesso da intubação e reduz possíveis eventos adversos (como observado no paciente do caso apresentado) e está descrito em diversos relatos de casos com comprometimento parcial ou total da via aérea. Conclusão. A videolaringoscopia, em casos de via aérea difícil antecipada, está associada a um menor tempo de intubação, um bom perfil de segurança e uma alta taxa de sucesso, comparável à fibrobroncoscopia, a intubação é realizada na primeira tentativa na maioria dos casos e, portanto, deve ser considerada como a primeira opção.

Herida por asta de toro en el medio rural. Importancia de la preparación en cirugía taurina: Reporte de caso / Bull Horn Wounds in Rural Areas Importance of Preparation in Bullfighting Surgery: Case Report / Lesão com chifre de touro em zonas rurais. Importância da preparação em cirurgia tauromáquica: Relato de caso

Introducción. El trauma abdominal penetrante causado por embestida de asta de toro representa menos del 3%. Son heridas que deben ser consideradas sucias, y la primera causa de muerte por este tipo de trauma es el shock hipovolémico. Presentación de caso. Se presenta el caso de un hombre de 60 años con trauma abdominal penetrante por asta de toro en flanco izquierdo e hipogastrio de 18x8 cm de extensión, con evisceración aguda traumática. Fue llevado a laparotomía exploratoria, donde no se evidenciaron lesiones de órganos sólidos ni de vísceras huecas. El paciente evolucionó sin complicaciones. Discusión. Las heridas por asta de toro dadas sus características son consideradas sucias y alcanzan hasta un 50% de infección. Dentro de su manejo inicial se deben incluir antibióticos y abordajes quirúrgicos, según cada caso. Conclusión. El trauma abdominal penetrante causado por embestida de asta de toro es un mecanismo poco frecuente; sin embargo, los cirujanos deben estar entrenados para tratar o no de manera quirúrgica a este tipo de pacientes.

Introduction. Penetrating abdominal trauma caused by bull horn ramming represents less than 3%. These are wounds that should be considered dirty, and the leading cause of death from this type of trauma is hypovolemic shock. Case Presentation. A 60-year-old man with penetrating abdominal trauma by bull horn in the left flank and hypogastrium, 18x8 cm in extension, with acute traumatic evisceration. He was taken to exploratory laparotomy, where no solid organ or hollow viscera lesions were evidenced. The patient evolved without complications. Discussion. Given their characteristics, bull horn wounds are considered dirty and have an infection rate of up to 50%. Initial management should include antibiotics and surgical approaches, according to each case. Conclusion. Penetrating abdominal trauma caused by bull horn ramming is an infrequent mechanism; however, surgeons must be trained to treat or not to treat this type of patient surgically.

Introdução. O trauma abdominal penetrante causado pelo impulso de chifre de touro representa menos de 3%. São feridas que devem ser consideradas sujas, e a principal causa de morte por esse tipo de trauma é o choque hipovolêmico. Apresentação do caso. Homem de 60 anos com trauma abdominal penetrante por chifre de touro no flanco esquerdo e hipogástrio, 18x8 cm de extensão, com evisceração traumática aguda. Foi encaminado para laparotomia exploratória, onde não foram encontradas lesões em órgãos sólidos ou vísceras ocas. A paciente evoluiu sem complicações. Discussão. Devido às suas características, as feridas de chifre de touro são consideradas sujas e atingem até 50% de infecção. Dentro de seu manejo inicial, antibióticos e abordagens cirúrgicas devem ser incluídos, de acordo com cada caso. Conclusão. Trauma abdominal penetrante causado pelo impulso de chifre de touro é um mecanismo raro; no entanto, os cirurgiões devem ser treinados para tratar esses tipos de pacientes cirurgicamente ou não.

¿Cómo innovar en cirugía en América Latina? Una propuesta para la evolución del marco IDEAL / How to Innovate in Surgery in Latin America? A Proposal to Evolve the IDEAL Framework / Como inovar em cirurgia na América Latina? Uma proposta para a evolução da estructura IDEAL

Introducción. La innovación ha marcado el progreso de la cirugía por medio del desarrollo y aplicación de procedimientos seguros y rentables enfocados en solucionar los problemas del profesional. Además, ofrece a los usuarios nuevas técnicas y alternativas accesibles y seguras para elegir. División de temas tratados. La innovación en cirugía se basa en: 1) técnicas; 2) mejora en la logística de la práctica; 3) e introducción, diseño de dispositivos y herramientas. El Innovar debe estructurarse basado en marcos propuestos como el Idea, Development, Exploration, Assessment, Long term study (IDEAL). Hay que comprender la necesidad de innovar en cirugía y proponer puntos clave para tener en cuenta durante la implementación del marco IDEAL, herramienta valiosa como propuesta innovadora de cirugía en Latinoamérica. Conclusiones. La innovación es un camino al progreso y avance de la medicina en general. Se propone que para lograr un impacto innovador se centre en la aplicación del algoritmo propuesto, relacionándolo con la realidad que afronta nuestra sociedad Latinoamericana.

Introduction. Innovation has driven progress in surgery through the development and application of safe and profitable procedures that focus on solving the professional's problems. It also offers users new choices of safe and accessible techniques and alternatives. Division of Covered Topics. Innovation in surgery is based on 1) techniques; 2) improved logistics in the practice, and 3) the design and introduction of devices and tools. Innovation should be structured in frameworks such as those proposed by IDEAL (Idea, Development, Exploration, Assessment, Long term study). It is necessary to understand the need to innovate in surgery and to propose key aspects to take into consideration during the implementation of the IDEAL framework, which represents a valuable tool for the development of innovative proposals in Latin America. Conclusions. Innovation is a path towards progress and the advancement of medicine in general. It is suggested that innovative impact can be achieved by using the proposed algorithm, associating it with the realities we face in Latin America.

Introdução. A inovação tem marcado o avanço da cirurgia através do desenvolvimento e aplicação de procedimentos seguros e rentáveis com foco na solução dos problemas do profissional. Além disso, ofrece aos usuários novas técnicas e alternativas acessíveis e seguras para escolher. Divisão dos tópicos abordados. A inovação em cirurgia baseia-se em: 1) técnicas; 2) melhoria na logística da prática; e 3) introdução, design de dispositivos e ferramentas. Inovar deve ser estruturado com base em estruturas propostas, tais como Idea, Development, Exploration, Assessment, Long term study (IDEAL). É preciso entender a necessidade de inovar na cirurgia e propor pontos-chave a serem considerados na implantação da estrutura IDEAL, uma ferramenta valiosa como proposta inovadora da cirurgia na América Latina. Conclusões. A inovação é um caminho para o progresso e avanço da medicina em geral. Propõe-se que, para alcançar um impacto inovador, se concentre na aplicação do algoritmo proposto, relacionando-o com a realidade que enfrenta nossa sociedade Latino-americana.

Recommendations to Develop a Laparoscopic Surgical Simulation Training Program. Insights Gained After 12 Years of Training Surgeons / Recomendaciones para desarrollar un programa de formación en simulación quirúrgica laparoscópica. Perspectivas obtenidas tras 12 años de formación de cirujanos / Recomendações para o desenvolvimento de um programa de formação em simulação cirúrgica laparoscópica. Perspectivas obtidas após 12 anos de formação de cirurgiões

Introduction. The use of simulation in surgery has made it possible to shorten learning curves through deliberate practice. Although it has been incorporated long ago, there are still no clear recommendations to standardize its development and implementation. This manuscript aims to share recommendations based on our experience of more than twelve years of employing and improving a methodology in laparoscopic surgical simulation. Topics for Reflection. To transfer surgical skills to a trainee, we base our methodology on a three-pillar framework: The hardware and infrastructure (tools to train with), the training program itself (what to do), and the feedback (how to improve). Implementing a cost-effective program is feasible: the hardware does not need to be high fidelity to transfer skills, but the program needs to be validated. These pillars have evolved over time by incorporating technology: the on-site guidance from experts has changed to a remote and asynchronous modality by video recording the trainee's execution, and by enabling remote and asynchronous feedback. The feedback provider does not necessarily have to be an expert clinician in the subject, but a person previously trained to be a trainer. This allows for deliberate practice until mastery has been reached and learning curves are consolidated. Conclusions. Recommendations based on the experience of our center have been presented, explaining the framework of our strategy. Considering these suggestions, it is hoped that our simulation methodology can aid the development and implementation of effective simulationbased programs for other groups and institutions.

Introducción. El uso de la simulación en cirugía ha permitido acortar las curvas de aprendizaje mediante la práctica deliberada. A pesar de que se ha incorporado previamente, aún no existen recomendaciones claras para estandarizar su desarrollo e implementación. Este manuscrito pretende compartir recomendaciones basadas en nuestra experiencia, con más de doce años empleando y mejorando una metodología en la simulación quirúrgica laparoscópica. Temas de reflexión. Para transferir las habilidades quirúrgicas a un aprendiz, basamos nuestra metodología en un marco de tres pilares: El hardware y la infraestructura (herramientas con las que entrenar), el programa de entrenamiento (qué hacer), y la retroalimentación (cómo mejorar). La implementación de un programa rentable es factible: el hardware no necesita ser de alta fidelidad para transferir las habilidades, pero el programa necesita ser validado. Estos pilares han evolucionado a lo largo del tiempo incorporando tecnología: la presencia de expertos ha evolucionado a una modalidad remota y asincrónica mediante la grabación en vídeo de la ejecución del alumno, y permitiendo su retroalimentación. Aquel que entrega retroalimentación no tiene que ser necesariamente un clínico experto en la materia, sino una persona previamente formada como instructor. Esto permite una práctica deliberada hasta dominar la habilidad y establecer curvas de aprendizaje. Conclusiones. Se han presentado recomendaciones basadas en la experiencia de nuestro centro, explicando el marco de nuestra estrategia. Teniendo en cuenta estas sugerencias, se espera que nuestra metodología de simulación pueda ayudar al desarrollo e implementación de programas efectivos basados en la simulación a otros grupos e instituciones.

Introdução. O uso de simulação em cirurgia tornou possível encurtar as curvas de aprendizagem por meio da prática deliberada. Embora tenha sido incorporado anteriormente, ainda não há recomendações claras para padronizar seu desenvolvimento e implementação. Este manuscrito pretende compartilhar recomendações com base em nossa experiência, com mais de doze anos usando e aprimorando uma metodologia em simulação cirúrgica laparoscópica. Temas de reflexão. Para transferir habilidades cirúrgicas para um aprendiz, baseamos nossa metodologia em uma estrutura de três pilares: o hardware e a infraestrutura (ferramentas para treinar), o programa de treinamento (o que fazer) e feedback (como melhorar). A implementação de um programa rentável é viável: o hardware não precisa ser de alta fidelidade para transferir as habilidades, mas o programa precisa ser validado. Esses pilares evoluíram ao longo do tempo incorporando a tecnologia: a presença de especialistas evoluiu para uma modalidade remota e assíncrona por meio da gravação em vídeo do desempenho do aluno e permitindo seu feedback. Quem dá feedback não precisa ser necessariamente um clínico especialista na área, mas sim uma pessoa previamente treinada como instrutor. Isso permite a prática deliberada até que a habilidade seja dominada e estabeleça curvas de aprendizado. Conclusões. Foram apresentadas recomendações baseadas na experiência do nosso centro, explicando o enquadramento da nossa estratégia. Levando em consideração essas sugestões, espera-se que nossa metodologia de simulação possa ajudar outros grupos e instituições a desenvolver e implementar programas eficazes baseados em simulação.

Cuidados de enfermería del plan de transición de la unidad de salud mental al hogar: Scoping Review (Revisión de alcance) / Mental Health Unit to Home Transition Plan´s Nursing Care: Scoping Review / Cuidados de enfermagem do plano de transição da unidade de saúde mental para o Lar: Scoping Review (Revisão do âmbito de aplicação)

Introducción. El reingreso hospitalario de los pacientes con enfermedad mental es causado principalmente por descompensación del trastorno de base; por esto, se deben considerar intervenciones centradas en la rehabilitación y reinserción social, siendo la transición a la atención domiciliaria una estrategia que aporta a la disminución de brechas, al acceso a los servicios y a las rehospitalizaciones. El presente estudio busca identificar y exponer, desde los cuidados de enfermería, cuáles son las características del plan de transición del paciente hospitalizado en la unidad de salud mental reportados en la literatura sintetizando los hallazgos. Metodología. Revisión de alcance según los lineamientos del JBI Manual for Evidence Synthesis y el informe PRISMA. Se consultaron las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Nursingovid y ScienceDirect, se incluyeron publicaciones en español, inglés y portugués en el período comprendido entre 2015-2021. Resultados. Se seleccionaron 14 artículos, identificando las siguientes temáticas: Planes y preparativos para el alta; Continuidad de la atención en salud; Apoyo social y familiar para el alta; y Adherencia terapéutica e Implicaciones para la práctica de enfermería. Discusión. En concordancia con otros estudios, se destacan las intervenciones que trabajan las buenas relaciones interpersonales, el apoyo social y la generación del vínculo entre el hospital y la comunidad. Conclusiones. La literatura encontrada reporta cinco características del plan de transición con intervenciones de enfermería que representan el éxito del proceso de transición para el paciente.

Introduction. Hospital readmission of patients with mental illness is mainly caused by worsening of the underlying disorder; therefore, interventions focused on rehabilitation and social reintegration should be considered, being the transition to home care a strategy that contributes to the reduction of gaps, and an improved access to services and rehospitalizations. The present study seeks to identify and expose, from nursing care, which are the characteristics of the transition plan of the hospitalized patient in the mental health unit reported in the literature synthesizing the findings. Methodology. Scoping review according to the guidelines of the JBI Manual for Evidence Synthesis and the PRISMA report. The databases PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Nursingovid and ScienceDirect were consulted, including publications in Spanish, English and Portuguese in the period 2015-2021. Results. Fourteen articles were selected, identifying the following topics: Discharge Planning and Preparations; Continuity of Health Care; Social and Family Support for Discharge; and Therapeutic Adherence and Implications for Nursing Practice. Discussion. In line with other studies, the interventions that deal with good interpersonal relationships, social support and the generation of the link between the hospital and the community stand out. Conclusions. The retrieved literature reports five characteristics of the transition plan with nursing interventions that represent the success of the transition process for the patient.

Introdução. A readmissão hospitalar de pacientes com doença mental é causada principalmente pela descompensação do transtorno subjacente. Por isso, intervenções voltadas para a reabilitação e reinserção social devem ser consideradas, sendo a transição para o cuidado domiciliar uma estratégia que contribui para a redução de lacunas, acesso aos serviços e reinternações. O presente estudo busca identificar e expor, de uma perspectiva de cuidados de enfermagem, quais são as características do plano de transição do paciente internado na unidade de saúde mental relatadas na literatura, sintetizando os resultados. Metodologia. Revisão do âmbito de acordo com as diretrizes do JBI Manual for Evidence Synthesis e do relatório PRISMA. Foram consultadas as bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Nursingovid e ScienceDirect, incluindo publicações em espanhol, inglês e português no período de 2015-2021. Resultados. Foram selecionados 14 artigos, identificando os seguintes temas: Planos e preparativos para a alta; Continuidade dos cuidados de saúde; Apoio social e familiar para alta; e Adesão terapêutica e implicações para a prática de enfermagem. Discussão. Em concordância com outros estudos, destacam-se as intervenções que trabalham o bom relacionamento interpessoal, o apoio social e a geração de vínculo entre o hospital e a comunidade. Conclusões. A literatura encontrada relata cinco características do plano de transição com intervenções de enfermagem que representam o sucesso do processo de transição para o paciente.

Innovations and New Technologies in Gastrointestinal Surgery / Innovaciones y nuevas tecnologías en cirugía gastrointestinal / Inovações e novas tecnologias em cirurgia gastrointestinal

Introduction. Innovations in surgery have advanced significantly in the last decade. The new technologies in minimally invasive surgery, including robotics, advanced endoscopy, and the progress in artificial intelligence and machine learning are impacting gastrointestinal surgery and medicine. These technologies have been available since 1956, and in the early 1970's, they were implemented for first time with the Mycin system, which was developed to detect infectious diseases in blood. Objective. To describe the experiences of new technology innovations in surgery, in terms of novel interventions, development of devices, and the process of adopting these technologies in the clinical practice. Methodology. Personal reflections about the process of adopting new technologies in surgery and its future implications, documented from my perspective as an academic surgeon. Results and discussion. This article summarizes the most relevant advances in the field of gastrointestinal surgery during the last decade. Conclusions. Adopting a culture of innovation in surgery involves knowledge of the process, technical resources available to support initiatives, access to mentors or tutors, and support services.

Introducción. Las innovaciones en cirugía han avanzado significativamente en la última década. Las nuevas tecnologías en cirugía mínimamente invasiva, incluida la robótica, la endoscopia avanzada, el progreso en inteligencia artificial y el aprendizaje automático están impactando en la medicina y la cirugía gastrointestinal. Estas tecnologías existen desde 1956, y en la década de 1970 se implementó por primera vez en el sector salud con el denominado Mycin, un sistema orientado a la detección de enfermedades infecciosas en la sangre. Objetivo. Describir las experiencias de nuevas innovaciones tecnológicas en cirugía, en términos de intervenciones novedosas, el desarrollo de dispositivos, la incorporación de las innovaciones en la práctica clínica y las implicaciones hacia el futuro. Metodología. A partir de la experiencia como cirujano académico al incorporar las nuevas tecnologías en cirugía, se documentan las reflexiones sobre el proceso de adaptación de nuevas tecnologías en cirugía y su implicación en el futuro. Resultados y discusión. Este articulo resume los avances más relevantes en el campo de la cirugía gastrointestinal en la última década. Conclusiones. La adopción de una cultura de innovación en cirugía implica conocimiento del proceso, recursos técnicos disponibles para respaldar las iniciativas, acceso a mentores o tutores y servicios de apoyo.

Introdução. As inovações em cirurgia avançaram significativamente na última década. Novas tecnologias em cirurgia minimamente invasiva, incluindo robótica, endoscopia avançada, avanços em inteligência artificial e aprendizagem automatizado, estão impactando a medicina e a cirurgia gastrointestinal. Essas tecnologías existem desde 1956 e, na década de 1970, foram implementadas pela primeira vez no setor da saúde com o chamado Mycin, um sistema destinado a detectar doenças infecciosas no sangue. Objetivo. Descrever as experiências de novas inovações tecnológicas em cirurgia, em termos de novas intervenções, desenvolvimento de dispositivos e o processo de incorporação dessas tecnologias na prática clínica. Metodologia. A partir da experiência como cirurgião académico na incorporação de novas tecnologias em cirurgia, documentam-se as reflexões sobre o processo de adaptação de novas tecnologias em cirurgia e as suas implicações no futuro. Resultados y Discussão. Este artigo resume os avanços mais relevantes no campo da cirurgia gastrointestinal na última década. Conclusões. A adoção de uma cultura de inovação em cirurgia implica conhecimento do processo, recursos técnicos disponíveis para apoiar as iniciativas, acesso a mentores ou tutores e serviços de apoio.

Estudio piloto de caracterización microbiológica de los billetes que circulan en la ciudad de Bucaramanga, Colombia / Pilot Study of Microbiological Characterization of Banknotes Circulating in the City of Bucaramanga, Colombia / Estudo piloto de caracterização microbiológica das notas em circulação na cidade de Bucaramanga, Colômbia

Introducción. Los billetes son un potencial medio de transmisión de microorganismos capaces de producir enfermedades. Es el caso del Staphylococcus aureus, una bacteria distribuida por toda América Latina, causante de infecciones y resistente a antibióticos de uso común. El objetivo del estudio es realizar una caracterización bacteriana y fúngica de billetes circulantes en la ciudad de Bucaramanga, y en especial identificar algunos que puedan relacionarse con problemas de salud pública. Metodología. Estudio observacional y cuantitativo, con una muestra de 50 billetes (5 diferentes denominaciones de 2 fechas de emisión). Se identificaron y cuantificaron los microorganismos mediante siembra en caldo peptona, posteriormente en agar Reasoner´s 2A (R2A), nutritivos y selectivos, además del uso de técnicas de índice analítico de perfil (API) y microscopia óptica. Se realizó un análisis estadístico de correlación de variables mediante el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados. Se identificaron 21 géneros y 12 especies de bacterias, así como 3 géneros y 2 especies de hongos filamentosos, entre ellos algunos que pueden ocasionar infecciones como Klesiella, Enterobacter, Listeria, Staphylococcus, Cryptococcus y Aspergillus. Discusión. En relación con estudios internacionales, en este trabajo se identificaron menos tipologías de microorganismos, lo cual se explica en razón a las limitaciones propias de las técn icas utilizadas y del nivel de contaminación local. Conclusión. Se pudo establecer que el grado de contaminación microbiana no depende significativa o consistentemente de la fecha de emisión ni de la denominación; pero la identificación de patógenos sugiere plantear medidas para limitar su transmisión por esta vía.

Introduction. Banknotes are a potential means of transmission of microorganisms capable of producing diseases. This is the case of Staphylococcus aureus, a bacterium distributed throughout Latin America, which causes infections and is resistant to commonly used antibiotics. The objective of the study is to perform a bacterial and fungal characterization of banknotes circulating in the city of Bucaramanga, and especially to identify some that may be related to public health problems. Methodology. Observational and quantitative study, with a sample of 50 banknotes (5 different denominations of 2 issue dates). Microorganisms were identified and quantified by seeding in peptone broth, then on Reasoner's 2A agar (R2A), nutrient and selective, in addition to the use of analytical profile index (API) and light microscopy techniques. A statistical analysis of correlation of variables was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software. Results. Twenty-one genera and 12 species of bacteria were identified, as well as 3 genera and 2 species of filamentous fungi, including some that can cause infections such as Klesiella, Enterobacter, Listeria, Staphylococcus, Cryptococcus, and Aspergillus. Discussion. In comparison with international studies, this study identified fewer types of microorganisms, which is explained by the limitations of the techniques used and the level of local contamination. Conclusion. It was possible to establish that the degree of microbial contamination does not depend significantly or consistently on the date of issue or the denomination; but the identification of pathogens suggests that measures should be taken to limit their transmission by this ro ute.

Introdução. As notas são um meio potencial de transmissão de microrganismos capazes de produzir doenças. É o caso do Staphylococcus aureus, bactéria distribuída por toda a América Latina, causadora de infecções e resistente aos antibióticos comumente utilizados. O objetivo do estudo é realizar uma caracterização bacteriana e fúngica das notas em circulação na cidade de Bucaramanga e, principalmente, identificar algumas que possam estar relacionadas a problemas de saúde pública. Metodologia. Estudo observacional e quantitativo, com uma amostra de 50 notas (5 denominações diferentes de 2 datas de emissão). Os microrganismos foram identificados e quantificados por meio de semeadura em caldo peptonado, depois em ágar Reasoner 2A (R2A), nutritivo e seletivo, além da utilização de índice de perfil analítico (API) e técnicas de microscopia óptica. Foi realizada uma análise estatística de correlação das variáveis por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados. Foram identificados 21 gêneros e 12 espécies de bactérias, além de 3 gêneros e 2 espécies de fungos filamentosos, incluido alguns que podem causar infecções como Klesiella, Enterobacter, Listeria, Staphylococcus, Cryptococcus e Aspergillus. Discussão. Em relação aos estudos internacionais, neste trabalho foram identificados menos tipos de microrganismos, o que se explica pelas limitações das técnicas utilizadas e pelo nível de contaminação local. Conclusão. Foi possível estabelecer que o grau de contaminação microbiana não depende de forma significativa ou consistente da data de emissão ou da denominação; mas a identificação de patógenos sugere considerar medidas para limitar sua transmissão por essa via.

Cuidado espiritual en estudiantes de enfermería: estudio cualitativo / Spiritual Care in Nursing Students: Qualitative Study / Cuidado espiritual em estudantes de enfermagem: um estudo qualitativo

Introducción. La atención de la dimensión espiritual en pacientes y familias es fundamental como parte del papel activo de los profesionales de enfermería en la satisfacción de las necesidades espirituales de los pacientes. Objetivo. Comprender las actitudes frente al cuidado espiritual de los profesionales de enfermería en formación. Metodología. Estudio de abordaje cualitativo, con análisis de contenido, con población de 20 estudiantes de educación superior de Enfermería, con un muestreo por conveniencia. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y dos grupos focales para indagar sobre el autoconocimiento espiritual y las concepciones del cuidado espiritual, tomando como referencia los conceptos teóricos propuestos por McSherry. El análisis de los datos inicialmente se hizo de forma inductiva, con ayuda del software Iramuteq. Resultados. La espiritualidad se considera una dimensión intrapersonal donde se reconoce la necesidad de explorar su propia espiritualidad para acercarse a la percepción espiritual del paciente. Aprender de las crisis para el desarrollo de la espiritualidad personal y encontrarse desde la naturaleza fueron parte de las categorías encontradas. Discusión. La concepción del cuidado espiritual para los estudiantes como dimensión intrapersonal, les permite distinguir entre la espiritualidad y la religiosidad. Este es un aspecto que se ha podido ver durante el desarrollo de las prácticas formativas, ya que se han encontrado personas muy religiosas, así como otras que no lo son. Conclusiones. Se hace referencia a la relación entre lo espiritual y lo corpóreo y aunque existe una diferencia entre religión y espiritualidad, los dos conceptos deben ser valorados a nivel personal.

Introduction. Attention to the spiritual dimension of patients and families is fundamental as part of the active role of nursing professionals in satisfying the spiritual needs of patients. Objective. To understand the attitudes towards spiritual care of nursing professionals in training. Methodology. Qualitative study with content analysis, with a population of 20 higher education Nursing students, with convenience sampling. Semi-structured interviews and two focus groups were held to explore spiritual self-knowledge and the conceptions of spiritual care, using the theoretical concepts proposed by McSherry as a reference. Data was initially analyzed inductively, with help from the Iramuteq software. Results. Spirituality is considered an intrapersonal dimension in which the need to explore one's own spirituality in recognized, in order to approach the spiritual perception of the patient. Learning about crises for the development of a personal spirituality and finding oneself through nature were part of the observed categories. Discussion. The conception of spiritual care as an intrapersonal dimension helps students differentiate between spirituality and religion. This aspecto has been observable during educational practice, since there were some very religious people and others who were not. Conclusions. Reference is made to the relationship between that which is spiritual and corporeal, and though there is a difference between spirituality and religion, both concepts must be assessed personally.

Introdução. A atenção à dimensão espiritual em pacientes e familiares é essencial como parte do papel ativo dos profissionais de enfermagem no atendimento às necessidades espirituais dos pacientes. Objetivo. Compreender as atitudes em relação aos cuidados espirituais dos profissionais de enfermagem em formação. Metodologia. Estudo de abordagem qualitativa, com análise de conteúdo, com uma população de 20 estudantes do ensino superior de Enfermagem, com amostragem por conveniência. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e dois grupos focais para indagar sobre autoconhecimento espiritual e concepções de cuidado espiritual, tomando como referência os conceitos teóricos propostos por McSherry. A análise dos dados foi feita inicialmente de forma indutiva, com o auxílio do software Iramuteq. Resultados. A espiritualidade é considerada uma dimensão intrapessoal onde se reconhece a necessidade de explorar a própria espiritualidade para se aproximar da percepção espiritual do paciente. Aprender com as crises para o desenvolvimento da espiritualidade pessoal e encontrar-se com a natureza foram algumas das categorias encontradas. Discussão. A concepção de cuidado espiritual para os alunos como uma dimensão intrapessoal, permite-lhes distinguir entre espiritualidade e religiosidade. Este é um aspecto que se tem visto ao longo do desenvolvimento das práticas formativas, uma vez que foram encontradas pessoas muito religiosas e outras não. Conclusões. É feita referência à relação entre o espiritual e o corpóreo e, embora haja uma diferença entre religião e espiritualidade, os dois conceitos devem ser valorizados a nível pessoal.

Percepciones del paciente oncológico terminal ante intervenciones de enfermería no farmacológicas para el dolor en un hospital público, Bogotá 2021 / Perceptions of Terminal Cancer Patients in Light of Non-Pharmacological Nursing for Pain Management at a Public Hospital, Bogotá 2021 / Percepções do paciente com câncer terminal sobre intervenções não farmacológicas de enfermagem para a dor em um hospital público, Bogotá 2021

Introducción. El dolor es un síntoma frecuente en el paciente oncológico en fase terminal e impacta todos los aspectos de su vida; en su control el personal de enfermería implementa cuidados farmacológicos y no farmacológicos (masaje, relajación, musicoterapia, entre otros). El objetivo de este estudio fue identificar las percepciones del paciente oncológico en fase terminal frente a las intervenciones de enfermería no farmacológicas para el manejo del dolor en un hospital público de Bogotá en el 2021. Metodología. Estudio cualitativo-fenomenológico; participaron con muestra teórica y muestreo a conveniencia 12 personas, a quienes se les aplicó entrevista semiestructurada, las cuales fueron grabadas, transcritas y analizadas con codificación abierta, axial y selectiva por medio del programa NVivo versión 12. Resultados. Los participantes tuvieron una edad promedio de 67 años y la mayoría fueron hombres (n:8; 67%); las categorías principales de análisis fueron 1) percepción de dolor; 2) conoce técnicas no farmacológicas para el manejo del dolor; 3) conocimiento de las enfermeras frente a las intervenciones no farmacológicas;y 4) experiencias de las técnicas no farmacológicas. Discusión. El paciente oncológico valora y percibe las intervenciones de enfermería no farmacológicas como procedimientos que mejoran su parte física y emocional, permiten que la calidad de vida se mantenga; las prácticas alivian el dolor y lo hace sentir mejor. Conclusiones. Los participantes perciben que, aunque el dolor es fuerte e insoportable, las intervenciones no farmacológicas hacen parte de su proceso en la lucha contra su patología y ayudan a aliviar las molestias.

Introduction. Pain is a frequent symptom in terminal cancer patients and impacts every aspect of their lives. For managing pain, nursing staff implements pharmacological and non-pharmacological (massages, relaxation, music therapy and others) care. The objective of this study was to identify the perceptions of terminal cancer patients in light of non-pharmacological nursing interventions for pain management at a public hospital in Bogotá in 2021. Methodology. A qualitative-phenomenological study. 12 people participated in through theoretical and convenience sampling and answered semi-structured interviews, which were recorded, transcribed and analyzed with open, axial and selective coding through the Nvivo program, version 12. Results. Participants had an average age of 67 years and most were men (n:8; 67%); the main analyzed categories were 1) perception of pain; 2) knowing non-pharmacological techniques for pain management; 3) the nurses' knowledge of non-pharmacological interventions; and 4) experiences from non-pharmacological techniques. Discussion. Cancer patients assess and perceive non-pharmacological nursing interventions as procedures that improve their physical and emotional component and maintain quality of life. The practices alleviate pain and make patients feel better. Conclusions. Participants perceive that, though the pain is intense and unbearable, non-pharmacological interventions are part of their process of fighting their pathologies and help relieve discomforts.

Introdução. A dor é um sintoma frequente em pacientes com câncer em estágio terminal e afeta todos os aspectos da sua vida; para seu controle a equipe de enfermagem implementa cuidados farmacológicos e não farmacológicos (massagem, relaxamento, musicoterapia, entre outros). O objetivo deste estudo foi identificar as percepções de pacientes com câncer em fase terminal sobre as intervenções não farmacológicas de enfermagem para o manejo da dor em um hospital público de Bogotá em 2021. Metodologia. Estudo qualitativo-fenomenológico. Participaram 12 pessoas com amostra teórica e amostragem por conveniência, às quais foi aplicada entrevista semiestruturada, as quais foram gravadas, transcritas e analisadas com codificação aberta, axial e seletiva por meio do programa NVivo versão 12. Resultados. Os participantes tinham idade média de 67 anos e a maioria eram homens (n:8; 67%). As principais categorias de análise foram: 1) percepção da dor; 2) conhece técnicas não farmacológicas para o manejo da dor; 3) conhecimento das enfermeiras sobre as intervenções não farmacológicas; e 4) experiências de técnicas não farmacológicas. Discussão. O paciente oncológico valoriza e percebe as intervenções de enfermagem não farmacológicas como procedimentos que melhoram sua parte física e emocional, permitem a manutenção da qualidade de vida. As práticas aliviam a dor e fazem o paciente se sentir melhor. Conclusões. Os participantes percebem que, embora a dor seja forte e insuportável, as intervenções não farmacológicas fazem parte do seu processo no combate à sua patologia e ajudam a aliviar o desconforto.