RESUMEN
El propósito del presente artículo es analizar las dinámicas sociales en salud materna y los aportes de la bioética en su comprensión, haciendo énfasis en la Morbilidad Materna Extrema. Para ello, se llevó a cabo una revisión narrativa realizada en las bases de datos Scopus, Pubmed, Web of Science, Lilacs, Scielo y Google Scholar con la estrategia "Maternal Health" AND "Bioethics" OR "Social Justice"; incluyendo artículos en español, inglés y portugués, publicados en los últimos 25 años. En los resultados se incluyeron 79 manuscritos originales y 21 manuscritos de reflexión y revisión, que surtie-ron el análisis descriptivo al generar las siguientes categorías temáticas: 1. Necesidades de atención en salud y de cuidado; 2. Determinantes sociales, factores de riesgo y protectores; 3. Calidad de la aten-ción, experiencias en el tratamiento y barreras de acceso; y 4. Perspectivas éticas y bioéticas de la salud materna. Como conclusión, se pudo afirmar que el abordaje bioético de la salud materna propone categorías de análisis como la justicia, la equidad, la autonomía y el acceso. Además de las condiciones de vida desde la pluralidad cultural y las consideraciones en cuanto a la comunicación y el lenguaje. Lo anterior, implica que desde los sistemas de salud se deben rediseñar los enfoques de atención en salud materna para abordar las vulnerabilidades y potenciar las capacidades de las mujeres. (AU)
The purpose of this article is to analyze the social dynamics in maternal health and the con-tributions of bioethics in its understanding, emphasizing Extreme Maternal Morbidity. In this vein, a narrative review was carried out in the Scopus, Pubmed, Web of Science, Lilacs, Scielo and Google Scholar databases with the "Maternal Health" AND "Bioethics" OR "Social Justice" strategy; including articles in Spanish, English and Portuguese, published in the last 25 years. The results included 79 orig-inal manuscripts and 21 reflection and review manuscripts, which provided the descriptive analysis by generating the following thematic categories: 1. Health care and care needs; 2. Social determinants, risk and protective factors; 3. Quality of care, treatment experiences, and barriers to access; and 4. Ethical and bioethical perspectives of maternal health. In conclusion, it was possible to affirm that the bio-ethical approach to maternal health proposes categories of analysis such as justice, equity, autonomy and access; in addition to the living conditions based on cultural plurality and considerations regard-ing communication and language. The foregoing implies that health systems must redesign maternal health care approaches to address vulnerabilities and enhance the capacities of women.
O objetivo deste artigo é analisar a dinâmica social na saúde materna e as contribuições da bioética em sua compreensão, com ênfase na Morbidade Materna Extrema.Para isso, umrevisão narrativa realizada nas bases de dados Scopus, Pubmed, Web of Science, Lilacs, Scielo e Google Acadêmico com a estratégia "Saúde Materna" E "Bioética" OR "Justiça Social"; incluindo artigos em es-panhol, inglês e português,publicados nos últimos 25 anos. Os resultados incluíram 79 manuscritos originais e 21 manuscritos de reflexão e revisão, que proporcionaram a análise descritiva gerando as seguintes categorias temáticas: 1. Cuidados em saúde e necessidades de cuidado; 2. Determinantes sociais, fatores de risco e proteção; 3. Qualidade do atendimento, experiências de tratamento e bar-reiras ao acesso; e 4. Perspectivas éticas e bioéticas da saúde materna. Em conclusão, foi possível afirmar que a abordagem bioética da saúde materna propõe categorias de análise como justiça, equidade, autonomia e acesso. Além das condições de vida a partir da pluralidade cultural e consi-derações sobre comunicação e linguagem. O que precede implica que os sistemas de saúde devem redesenhar as abordagens de atenção à saúde materna para abordar as vulnerabilidades e melhorar as capacidades das mulheres.
Asunto(s)
Salud Materna/ética , Justicia Social , Bioética , MorbilidadRESUMEN
Resumen: Los comités de bioética apoyan las instancias sociales y gubernamentales que se encargan de la toma de decisiones en cuestiones relacionadas con el desarrollo de las nuevas tecnologías sobre la vida. Estas cuestiones se caracterizan por su problematicidad y conflictividad. Las reflexiones y decisiones que provienen de los comités de bioética las podemos analizar en relación con las fuentes del derecho. Siendo así, hay que admitir que el derecho ha de abrirse a otra clase de discursos, lo que toca el corazón mismo de la ciencia del derecho. El artículo presenta del objeto de investigación explicando varios aspectos que se consideran relevantes para entender la relación que se da entre bioética y derecho; luego, desarrolla una discusión a partir de unos elementos críticos o teóricos a partir de los resultados encontrados en la búsqueda bibliográfica; por último, el artículo formula una tesis o solución. El método que se sigue es analítico-sintético. El artículo no se ocupa, propiamente, de dar soluciones prácticas a los problemas en bioética, como sí de analizar, de forma general, un nuevo campo de interacción entre la bioética y el derecho.
Abstract: The bioethics committees support the social and governmental instances that are responsible for making decisions on issues related to the development of new technologies on life. These issues are characterized by their problematic and conflictive nature. The reflections and decisions that come from the bioethics committees can be analyzed in relation to the sources of law. This being the case, it must be admitted that the law has to open itself to another class of discourses, which touches the very heart of the science of law. The article presents the object of the research explaining several aspects that are considered relevant to understanding the relationship between bioethics and law; then, it develops a discussion based on some critical or theoretical elements based on the results found in the bibliographic search; finally, the article formulates a thesis or solution. The method followed is analytical-synthetic. Strictly speaking, the article does not deal with providing practical solutions to problems in bioethics, but rather with analyzing, in a general way, a new field of interaction between bioethics and law.
Resumo: Os comitês de bioética apoiam as instâncias sociais e governamentais responsáveis pela tomada de decisões sobre questões relacionadas ao desenvolvimento de novas tecnologias sobre a vida. Essas questões são caracterizadas por sua natureza problemática e conflitiva. As reflexões e decisões provenientes dos comitês de bioética podem ser analisadas em relação às fontes do direito. Sendo assim, deve-se admitir que o direito tem que se abrir para outra classe de discursos, que toca o próprio coração da ciência do direito. O artigo apresenta o objeto de pesquisa explicitando diversos aspectos considerados relevantes para compreender a relação entre bioética e direito; em seguida, desenvolve uma discussão com base em alguns elementos críticos ou teóricos a partir dos resultados encontrados na pesquisa bibliográfica; Finalmente, o artigo formula uma tese ou solução. O método seguido é analítico-sintético. O artigo não trata, estritamente falando, de dar soluções práticas a problemas em bioética, mas sim de analisar, de maneira geral, um novo campo de interação entre bioética e direito.
RESUMEN
Resumen: La información genética y genómica requiere regulaciones estrictas para su manejo adecuado con el fin de evitar la divulgación inapropiada y la discriminación secundaria, pues tiene una relación directa con los derechos fundamentales y los principios bioéticos. De ahí la necesidad de evaluar la regulación colombiana existente, por lo que se realizó una revisión sistemática de la literatura en bases de datos del 2000 al 2020, sitios web del Congreso de la República de Colombia, la Comisión de Reforma de la Ley Australiana y la Corte Constitucional de Colombia, para identificar las falencias y los aciertos en la jurisprudencia actual del manejo, el control y la accesibilidad de la población colombiana a las pruebas e información genética. Se toma como referente Australia para comprender y plantear mejoras. Se encontró que en Colombia la información genética se cataloga como sensible (Sentencia C-334-10) con regulaciones inespecíficas sin norma legislativa. En contraste, Australia dispone de directrices bioéticas específicas, penalización y protocolos que abarcan las implicaciones individuales y colectivas descritas en el Privacy Legislation Amendment Act del 2006. Es necesario que en Colombia se cree una regulación jurídica específica para la información genética y genómica con énfasis en pautas de uso sobre la privacidad, la divulgación y la no discriminación.
Abstract: Genetic and genomic information requires strict regulations for its proper handling in order to avoid inappropriate disclosure and secondary discrimination, since it is directly related to fundamental rights and bioethical principles. Hence the need to evaluate the existing Colombian regulation, for which a systematic review of the literature was carried out on databases from 2000 to 2020, websites of the Congress of the Republic of Colombia, the Australian Law Reform Commission and the Constitutional Court of Colombia, to identify the shortcomings and the successes in the current jurisprudence of the management, control and accessibility of the Colombian population to tests and genetic information. Australia is taken as a reference to understand and propose improvements. It was found that in Colombia genetic information is classified as sensitive (Sentence C-334-10) with non-specific regulations without legislative norm. In contrast, Australia has specific bioethical guidelines, criminalization and protocols that cover the individual and collective implications described in the Privacy Legislation Amendment Act of 2006. It is necessary that a specific legal regulation be created for genetic and genomic information with emphasis on usage guidelines on privacy, disclosure and non-discrimination in Colombia.
Resumo: As informações genéticas e genômicas requerem regulamentações rígidas para o seu correto manuseio, a fim de evitar a divulgação inadequada e a discriminação secundária, pois está diretamente relacionada aos direitos fundamentais e aos princípios bioéticos. Daí a necessidade de avaliar a regulamentação colombiana existente, para a qual foi realizada uma revisão sistemática da literatura em bancos de dados de 2000 a 2020, sites do Congresso da República da Colômbia, da Comissão Australiana de Reforma da Lei e do Tribunal Constitucional da Colômbia, identificar as deficiências e os sucessos na jurisprudência atual da gestão, controle e acessibilidade da população colombiana a testes e informação genética. A Austrália é tomada como referência para entender e propor melhorias. Constatou-se que na Colômbia a informação genética é classificada como sensível (Sentença C-334-10) com regulamentações não específicas sem norma legislativa. Por outro lado, a Austrália possui diretrizes bioéticas específicas, criminalização e protocolos que abrangem as implicações individuais e coletivas descritas na Lei de Emenda à Legislação de Privacidade de 2006. É necessário que na Colômbia seja criada uma regulamentação legal específica para informações genéticas e genômicas com ênfase no uso diretrizes sobre privacidade, divulgação e não discriminação.
RESUMEN
Resumen: El hermano sano en situaciones de cáncer infantil es con frecuencia un sujeto invisible para su familia, los profesionales de la salud y las instituciones. El objetivo de este trabajo fue mapear e integrar la literatura científica acerca de la experiencia del hermano del niño diagnosticado con cáncer. Se desarrolló una Scoping Review de 28 artículos publicados entre 2016 y 2020, en los idiomas español, inglés y portugués. Se incluyeron 12 estudios cualitativos, 15 cuantitativos y un estudio mixto. Frente a los hallazgos, se identificó que hay cambios en las relaciones entre hermanos, parentales y sociales, además de cambios personales y una oferta limitada de apoyo a los hermanos del niño con cáncer. Se concluye que el cáncer infantil afecta directamente a los miembros de la familia, incluido al hermano sano, quien enfrenta cambios drásticos en su vida que implican nuevas necesidades, sentimientos y conductas de riesgo. Se requiere una mayor investigación y abordaje acerca del impacto del cáncer infantil en hermanos sanos, así como el diseño de intervenciones que pongan de manifiesto la necesidad de hacer visible a este sujeto que sufre el daño colateral del cáncer infantil y que ha sido descuidado por su familia y por los profesionales en salud.
Abstract: The healthy brother in situations of childhood cancer is often an invisible individual for his family, for health professionals and institutions. The objective of this work was to map and integrate the scientific literature about the experience of the sibling of a child diagnosed with cancer. A Scoping Review of 28 articles published between 2016 and 2020, in Spanish, English and Portuguese, was developed. Twelve qualitative studies, 15 quantitative and one mixed study were included. Faced with the findings, it was identified that there are changes in the relationships between siblings, parental and social, in addition to personal changes and a limited offer of support to the siblings of the child with cancer. The conclusion drawn is that childhood cancer directly affects family members, including the healthy brother, who faces drastic changes in his life that imply new needs, feelings and risk behaviors. More research and a broader approach to the impact of childhood cancer on healthy siblings is required, as well as the design of interventions that highlight the need to make visible this individual who suffers the collateral damage of childhood cancer and who has been neglected by his family and health professionals.
Resumo: O irmão saudável em situação de câncer infantil é muitas vezes um sujeito invisível para sua família, profissionais de saúde e instituições. O objetivo deste trabalho foi mapear e integrar a literatura científica sobre a vivência do irmão de uma criança diagnosticada com câncer. Foi desenvolvida uma Scoping Review de 28 artigos publicados entre 2016 e 2020, em espanhol, inglês e português. Doze estudos qualitativos, 15 quantitativos e um misto foram incluídos. Diante dos achados, identificou-se que há mudanças nas relações entre irmãos, parentais e sociais, além de mudanças pessoais e uma oferta limitada de apoio aos irmãos da criança com câncer. Conclui-se que o câncer infantil atinge diretamente os familiares, incluindo o irmão sadio, que enfrenta mudanças drásticas em sua vida que implicam novas necessidades, sentimentos e comportamentos de risco. São necessárias mais pesquisas e abordagem sobre o impacto do câncer infantil em irmãos saudáveis, bem como o desenho de intervenções que evidenciem a necessidade de visibilizar esse sujeito que sofre os danos colaterais do câncer infantil e que tem sido negligenciado por sua família e profissionais de saúde.
RESUMEN
Resumen: La industria biotecnológica ha desarrollado en tiempo récord varias vacunas que están a disposición de los Gobiernos para ser adquiridas, distribuidas y aplicadas a la sociedad civil para frenar la pandemia del COVID-19. La población debe confiar en las vacunas como medio para adquirir la inmunidad de rebaño, de lo contrario tendremos que adquirir la inmunidad por contagio. La bioética centrada en la ética clínica amplía su visión a una bioética social que reconoce los derechos fundamentales a la salud, la vida y los deberes del Estado a la adquisición, distribución, acceso, aplicación y vigilancia de la vacunación durante la pandemia del COVID-19. Se reconocen el derecho a la autonomía y a las libertades individuales y los deberes civiles de responsabilidad, compromiso y solidaridad ante las políticas de salud pública. La bioética social es un actor dentro de la pandemia que se relaciona con las personas, las comunidades, el Estado y la salud pública y que se argumenta a través de la ética personal y de responsabilidad. El objetivo de este artículo es dar a conocer la importancia de la bioética social, integrada a los deberes del Estado, los derechos y deberes civiles en la vacunación contra la enfermedad COVID-19.
Abstract: The biotechnology industry has developed several vaccines in record time that are available to governments to be acquired, distributed and applied to civil society to stop the COVID-19 pandemic. The population must rely on vaccines as a means of acquiring herd immunity, otherwise we will have to acquire immunity by contagion. Bioethics focused on clinical ethics broadens its vision to social bioethics that recognizes the fundamental rights to health, life and the duties of the State regarding the acquisition, distribution, access, application and surveillance of vaccination during the COVID-19 pandemic. 19. The right to autonomy and individual freedoms and the civil duties of responsibility, commitment and solidarity in the face of public health policies are recognized. Social bioethics is an actor within the pandemic that is related to people, communities, the State and public health and that is argued in terms of personal ethics and responsibility. The objective of this article is to publicize the importance of social bioethics, integrated into the duties of the State, civil rights and duties in vaccination against the COVID-19 disease.
Resumo: A indústria de biotecnologia desenvolveu várias vacinas em tempo recorde que estão à disposição dos governos para serem compradas, distribuídas e aplicadas à sociedade civil para conter a pandemia do coronavírus.COVID-19. A população deve contar com as vacinas como meio de adquirir imunidade de rebanho, caso contrário teremos que adquirir imunidade por contágio. A bioética voltada para a ética clínica amplia sua visão para uma bioética social que reconheça os direitos fundamentais à saúde, à vida e aos deveres do Estado na aquisição, distribuição, acesso, aplicação e vigilância da vacinação durante a pandemia de COVID-19. São reconhecidos o direito à autonomia e as liberdades individuais e os deveres civis de responsabilidade, compromisso e solidariedade diante das políticas públicas de saúde. A bioética social é um ator dentro da pandemia que se relaciona com as pessoas, as comunidades, o Estado e a saúde pública e que se argumenta através da ética e responsabilidade pessoal. O objetivo deste artigo é dar a conhecer a importância da bioética social, integrada aos deveres do Estado, os direitos e deveres civis na vacinação contra a doença COVID-19.
RESUMEN
Resumen: Si bien la interrupción terapéutica del embarazo en los casos de fetos anencefálicos ha sido ampliamente discutida, y se han llegado a conclusiones éticas que la justifican (si no existe contraindicación médica y se obtiene el consentimiento informado de la mujer), es importante reevaluar el tema. Por ello, se deben contrastar los principios bioéticos con sentencias judiciales de fenómenos jurídicos que están surgiendo en el mundo, y que pueden provocar cambios en los derechos sexuales y reproductivos. No obstante, esto no debe implicar un cambio en los argumentos bioéticos. Asimismo, debido al resurgimiento a nivel global de un conservadurismo moral, que propone un planteamiento en torno a la objeción de conciencia, se torna imperativo analizar desde la perspectiva bioética si la misma puede ser invocada en casos de interrupción terapéutica del embarazo. Para ello, se deberían ponderar los principios bioéticos y utilizar una bioética laica, pluralista y basada en ética de mínimos, la cual busque la dignidad de las personas que enfrentan una gestación de fetos anencefálicos. En ese sentido, la objeción de conciencia no debería utilizarse como instrumento para negar la atención a estas personas.
Abstract: Although the therapeutic interruption of pregnancy in cases of anencephalic fetuses has been widely discussed, and ethical conclusions have been reached that justify it (if there is no medical contraindication and the informed consent of the woman is obtained), it is important to reassess the issue. Hence, bioethical principles must be contrasted with judicial rulings on legal phenomena that are emerging in the world, and that can cause changes in sexual and reproductive rights. However, this should not imply a change in the bioethical arguments. Likewise, due to the global resurgence of moral conservatism, which proposes an approach regarding conscientious objection, it becomes imperative to analyze, from a bioethical perspective, if it can be invoked in cases of therapeutic interruption of pregnancy. To do this, bioethical principles should be weighed and a secular, pluralistic bioethics based on minimum ethics should be used, which seeks the dignity of persons facing an anencephalic fetus gestation. In this sense, conscientious objection should not be used as an instrument to deny care to these individuals.
Resumo: Embora a interrupção terapêutica da gravidez nos casos de fetos anencéfalos tenha sido amplamente discutida e tenham chegado a conclusões éticas que a justifiquem (se não houver contraindicação médica e for obtido o consentimento informado da mulher), é importante reavaliar a questão . Por isso, os princípios bioéticos devem ser contrastados com as decisões judiciais sobre fenômenos jurídicos que estão surgindo no mundo e que podem causar mudanças nos direitos sexuais e reprodutivos. No entanto, isso não deve implicar uma mudança nos argumentos bioéticos. Da mesma forma, devido ao ressurgimento global do conservadorismo moral, que propõe uma abordagem em torno da objeção de consciência, torna-se imperativo analisar na perspectiva bioética se ela pode ser invocada nos casos de interrupção terapêutica da gravidez. Para tanto, deve-se pesar os princípios bioéticos e utilizar uma bioética laica, pluralista, pautada na ética mínima, que busque a dignidade das pessoas diante da gestação de feto anencéfalo. Nesse sentido, a objeção de consciência não deve ser utilizada como instrumento para negar atenção a essas pessoas.
RESUMEN
Resumen: El propósito del presente artículo es identificar los conocimientos sobre la Voluntad Anticipada (VA) en enfermeros que laboran en servicios de oncología. Para ello, se utilizó como metodología un estudio observacional con intención analítica que midió el nivel de conocimiento a través de un cuestionario autodiligenciado. En él participaron 50 enfermeros, seleccionados por muestreo no probabilístico. Así, se analizaron las variables cualitativas con distribuciones de frecuencia, y las cuantitativas con estadística descriptiva y análisis bivariado. El nivel de conocimiento se categorizó así: 0 a 10 puntos (nivel bajo), 11 a 20 puntos (nivel medio), 21 a 30 puntos (nivel alto). Los resultados de la investigación arrojaron como dato que, para un grupo donde el 86 % eran mujeres, con promedio de edad de 37 años, el promedio de años de experiencia como enfermeros fue de 11.5 años. Por otra parte, el promedio de años de experiencia en el área de oncología fue de 6.2 años. De los que hacían parte de este último promedio, el 48 % tenían diplomado en oncología y el 46 % especialización. El 70 % de los participantes tenía un conocimiento medio, el 26 % un conocimiento alto, y el 4 %un nivel bajo. Cabe mencionar que solo el nivel de formación de postgrado se relacionó de manera significativa con el nivel de conocimientos. Como conclusión, se encontró que los profesionales en enfermería poseen un nivel de conocimiento medio sobre la legislación que aborda las voluntades anticipadas en Colombia y esto está relacionado con el nivel de formación.
Abstract: The purpose of this article is to identify the knowledge about the Advance Directive (AD) in nurses who work in oncology services. Consequently, an observational study with analytical intention was used as a methodology that measured the level of knowledge through a self-administered questionnaire. 50 nurses participated in it, selected by non-probabilistic sampling. Thus, qualitative variables were analyzed with frequency distributions, and quantitative variables with descriptive statistics and bivariate analysis. The level of knowledge was categorized as follows: 0 to 10 points (low level), 11 to 20 points (medium level), 21 to 30 points (high level). The results of the research showed that, for a group where 86% were women, with an average age of 37 years, the average number of years of experience as nurses was 11.5 years. On the other hand, the average number of years of experience in the oncology area was 6.2 years. Of those who were part of the latter average, 48% had a degree in oncology and 46% specialization. 70% of the participants had a medium knowledge, 26% a high knowledge, and 4% a low level. It is worth mentioning that only the level of postgraduate training was significantly related to the level of knowledge. In conclusion, it was found that nursing professionals have a medium level of knowledge about the legislation that addresses advance directives in Colombia and this is related to the level of training.
Resumo: O objetivo deste artigo é identificar o conhecimento sobre a Diretiva Antecipada (VAI) em enfermeiros que atuam em serviços de oncologia. Para isso, utilizou-se como metodologia um estudo observacional com intenção analítica que mediu o nível de conhecimento por meio de um questionário autoaplicável. Participaram 50 enfermeiros, selecionados por amostragem não probabilística. Assim, as variáveis qualitativas foram analisadas com distribuição de frequência e as variáveis quantitativas com estatística descritiva e análise bivariada. O nível de conhecimento foi categorizado da seguinte forma: 0 a 10 pontos (nível baixo), 11 a 20 pontos (nível médio), 21 a 30 pontos (nível alto). Os resultados da pesquisa mostraram que, para um grupo em que 86% eram mulheres, com média de idade de 37 anos, a média de anos de experiência como enfermeiros foi de 11,5 anos. Por outro lado, a média de anos de experiência na área de oncologia foi de 6,2 anos. Dos que faziam parte desta última média, 48% tinham graduação em oncologia e 46% especialização. 70% dos participantes tinham um conhecimento médio, 26% um conhecimento alto e 4% um nível baixo. Vale ressaltar que apenas o nível de formação de pós-graduação se relacionou significativamente com o nível de conhecimento.
RESUMEN
Resumen: El trabajo de campo etnográfico, que implica el encuentro con la otredad, es utilizado por la antropología médica para acercarse a la comprensión de problemáticas sociales relacionadas con la salud, la enfermedad, la atención y la muerte. El objetivo del trabajo fue realizar una reflexión ética de diversas situaciones conflictivas experimentadas por tres antropólogas durante sus investigaciones en México, a través del análisis de sus diarios de campo. Con este fin, se realizó un análisis grupal e interdisciplinario desde una perspectiva ética. Los conflictos encontrados se clasificaron en: 1. Dilemas éticos (como la sinceridad vs. ocultamiento de información); 2. Disonancias éticas (como la justicia en el acceso de los informantes a los servicios médicos, el acceso y la identidad del antropólogo en campo, los límites de la intervención, la reciprocidad y las emociones del investigador); y 3. Otros (conflictos éticos tales como la observación del paternalismo médico y las diferencias disciplinares entre el quehacer antropológico y el médico). Este análisis permitió comprender a través de una alerta ético-metodológica los posicionamientos epistemológicos, metodológicos y, principalmente, éticos de las investigadoras que, de manera subrepticia, guían la construcción del quehacer antropológico. Asimismo, la investigación permitió vislumbrar la responsabilidad de las acciones o inacciones del investigador frente a las personas observadas dentro de un contexto de atención en salud.
Abstract: Ethnographic fieldwork, which implies the encounter with otherness, is used by medical anthropology to approach the understanding of social problems related to health, illness, care and death. The objective of the work was to carry out an ethical reflection on various conflictive situations experienced by three anthropologists during their research in Mexico, by means of the analysis of their field diaries. To this end, a group and interdisciplinar y analysis was carried out from an ethical perspective. The conflicts found were classified as: 1. Ethical dilemmas (such as sincerity vs. concealment of information); 2. Ethical dissonances (such as fairness in informants' access to medical services, access and identity of the anthropologist in the field, limits of the intervention, reciprocity, and the emotions of the researcher); and 3. Others (ethical conflicts such as the observation of medical paternalism and the disciplinary differences between anthropological and medical work). This analysis allowed us to understand, through an ethical-methodological alert, the epistemological, methodological and, mainly, the ethical positions of the researchers who, surreptitiously, guide the construction of the anthropological task. Likewise, the investigation allowed us to glimpse the responsibility of the actions or inactions of the researcher vis a vis of the people observed within a context of health care.
Resumo: O trabalho de campo etnográfico, que implica o encontro com a alteridade, é utilizado pela antropologia médica para abordar a compreensão dos problemas sociais relacionados à saúde, doença, cuidado e morte. O objetivo do trabalho foi realizar uma reflexão ética sobre diversas situações conflituosas vivenciadas por três antropólogos durante suas pesquisas no México, por meio da análise de seus diários de campo. Para tanto, realizou-se uma análise grupal e interdisciplinar a partir de uma perspectiva ética. Os conflitos encontrados foram classificados em: 1. Dilemas éticos (como sinceridade x ocultação de informações); 2. Dissonâncias éticas (como equidade no acesso dos informantes aos serviços médicos, acesso e identidade do antropólogo em campo, limites de intervenção, reciprocidade e emoções do pesquisador); e 3. Outros (conflitos éticos como a observação do paternalismo médico e as diferenças disciplinares entre o trabalho antropológico e o médico). Essa análise permitiu compreender, por meio de um alerta ético-metodológico, as posições epistemológicas, metodológicas e, principalmente, éticas dos pesquisadores que, sub-repticiamente, orientam a construção da tarefa antropológica. Da mesma forma, a investigação permitiu vislumbrar a responsabilidade das ações ou omissões do pesquisador diante das pessoas observadas em um contexto de atenção à saúde.
RESUMEN
Resumo: de maneira geral, a atenção em saúde engloba atividades que demandam dos profissionais farmacêuticos a atuação clínica segura. Essa atuação considera a relação aperfeiçoada com os pacientes por meio de atributos para lidar com cenários conflitantes, os chamados "problemas ético-morais". Nesse sentido, o método deliberativo de Diego Gracia atua na discussão democrática prudente de casos com base em fatos, valores e deveres, formando comitês multiprofissionais. O estudo em questão apresenta contribuições da aplicação do método deliberativo em sala de aula, com a abordagem de problemas relevantes para a atividade farmacêutica e humana sob o olhar da Bioética contemporânea trabalhado em conjunto com discentes do curso de Farmácia dos 6° e 10° períodos, respectivamente. A deliberação como estratégia de ensino possibilitou a reflexão dos alunos quanto às inúmeras perspectivas na tomada de decisão em saúde, considerando aspectos como cultura, religião e sociedade; além disso, exaltou a importância das disciplinas concernentes à Deontologia e à Bioética na matriz curricular.
Summary: In general, health care encompasses activities that demand safe clinical performance from pharmaceutical professionals. This performance considers the improved relationship with patients through attributes to deal with conflicting scenarios, the so-called "ethical-moral problems". In this sense, Diego Gracia's deliberative method operates in the prudent democratic discussion of cases based on facts, values and duties, forming multidisciplinary committees. The study in question presents contributions from the application of the deliberative method in the classroom, with the approach of relevant problems for the pharmaceutical and human activity under the gaze of contemporary Bioethics worked together with students of the Pharmacy course of the 6th and 10th periods, respectively. Deliberation as a teaching strategy made it possible for students to reflect on the numerous perspectives in health decision-making, considering aspects such as culture, religion, and society; in addition, he highlighted the importance of subjects related to Deontology and Bioethics in the curriculum.
Resumen: en general, el cuidado de la salud engloba actividades que exigen un desempeño clínico seguro por parte de los profesionales farmacéuticos. Esta acción considera la mejora de la relación con los pacientes a través de atributos para enfrentar escenarios conflictivos, los denominados "problemas ético-morales". En este sentido, el método deliberativo de Diego Gracia opera en la prudente discusión democrática de los casos a partir de hechos, valores y deberes, formando comités multi- disciplinarios. El estudio en cuestión presenta aportes desde la aplicación del método deliberativo en el aula, con el abordaje de problemas relevantes para la actividad farmacéutica y humana bajo la mirada de la Bioética contemporánea trabajada junto a estudiantes de la carrera de Farmacia de los períodos 6° y 10°, respectivamente. La deliberación como estrategia de enseñanza posibilitó que los estudiantes reflexionaran sobre las múltiples perspectivas en la toma de decisiones en salud, considerando aspectos como la cultura, la religión y la sociedad; además, resaltó la importancia de las materias relacionadas con la Deontología y la Bioética en el plan de estudios.
RESUMEN
Resumen: Uno de los elementos prioritarios en la ética médica es la relación médico-paciente. La comunicación es fundamental para que los enfermos y sus familiares puedan tomar decisiones al final de la vida. El objetivo del artículo es conocer, a partir de la experiencia de los familiares de los enfermos de cáncer en etapa terminal, la información oportuna que proporciona el médico sobre el pronóstico y las condiciones del enfermo para tomar decisiones que alivien las molestias o el sufrimiento. Se llevó a cabo un estudio cualitativo que parte del paradigma hermenéutico fenomenológico, el cual permite conocer la percepción que tienen las personas del mundo en el cual viven y el significado que le dan. Se entrevistó a once familiares y cuidadores primarios y se utilizó el análisis temático y el método de van Manen. La experiencia de los familiares muestra que algunos enfermos no recibieron información acerca de su condición y pronóstico. Se puede concluir que algunos de los médicos necesitan capacitación mediante reuniones en donde un profesional de la salud mental dirija sesiones sobre las emociones para afrontar situaciones relacionadas con la muerte y manejar la angustia.
Summary: One of the priority elements in medical ethics is the physician-patient relationship. Communication is essential so patients and their families can make decisions at the end of life. The main aim of this article is to be aware, from the experience of patients with terminal cancer relatives, the timely information provided by the physician about the prognosis and conditions of the patient to make decisions that alleviate discomfort or suffering. A qualitative study was carried out starting from the phenomenological hermeneutic paradigm, which allows us to know the perception people have of the world in which they live and the meaning they give it. Eleven family members and primary caregivers were interviewed using the van Manen's thematic analysis and method. The experience of family members shows that some patients did not receive information about their condition and prognosis. It can be concluded that some of the physicians need training through meetings where a mental health professional leads sessions on emotions to cope with situations related to death and manage distress.
Resumo: Um dos elementos prioritários da ética médica é a relação médico-paciente. A comunicação é essencial para que os pacientes e suas famílias tomem decisões no final da vida. O objetivo deste artigo é conhecer, a partir da experiência de familiares de pacientes com câncer em estágio terminal, as informações oportunas fornecidas pelo médico sobre o prognóstico e as condições do paciente para que decisões que aliviem o desconforto ou o sofrimento possam ser tomadas. Foi reali -zado um estudo qualitativo baseado no paradigma hermenêutico fenomenológico, que nos permite conhecer a percepção que as pessoas têm do mundo em que vivem e o significado que elas dão a ele. Onze familiares e cuidadores primários foram entrevistados e a análise temática e o método de van Manen foram utilizados. A experiência dos familiares mostra que alguns pacientes não receberam informações sobre sua condição e prognóstico. Pode-se concluir que alguns médicos precisam de treinamento por meio de reuniões em que um profissional de saúde mental realize sessões sobre emoções para lidar com situações relacionadas à morte e a como lidar com a angústia.
RESUMEN
Resumen: Artículo de carácter reflexivo y argumentativo que busca confrontar referentes conceptuales desde la Bioética y el derecho para dar solución a estos interrogantes: ¿son los derechos de propiedad intelectual la antítesis de otros derechos? ¿Existe un conflicto de principios bioéticos en dicha tensión? ¿Cómo abordar desde la Bioética este choque de miradas? ¿Es necesario un cambio de paradigma para transformar el individualismo imperante de la contemporaneidad y evitar los daños de una guerra de rapiñas que se enmascara detrás de un eufemismo de la competencia de mercados y la propiedad intelectual? Entre argumentos, cuestionamientos y disensos se busca un abordaje a estos dilemas con un enfoque bioético. Se deja sobre la mesa la cooperación con una base de empatía y compasión para desviarse del camino del individualismo pernicioso y la voracidad subsecuente del dinero y el poder. Por ello, la Bioética como puente hacia al futuro es la disciplina llamada manifestar dicha cooperación, no solo en los ámbitos disciplinarios, sino entre los diferentes actores sociales, entre los protagonistas de esta obra, para que su final no sea trágico, sino esperanzador y saludable.
Summary: This is a reflexive and argumentative article which intention is to confront conceptual references from bioethics and the right to solve the following questions: are intellectual property rights the antithesis of other rights? Is there a conflict of bioethical principles in this discussion? How to address from Bioethics this difference in point of views? Is a paradigm shift necessary to transform the prevailing individualism of contemporaneity and avoid the damages of a war of plunder masked behind a euphemism of market competition and intellectual property? Between arguments, questions and dissents, an approach to these dilemmas is sought with a bioethical approach. Cooperation is on the table based on empathy and compassion to divert it from the path of pernicious individualism and the subsequent voracity of money and power. Therefore bioethics, as a bridge to the future is the discipline called to manifest this cooperation, not only in disciplinary areas, but between the different social stakeholders, among those main players of this work, so that its end is not tragic, but hopeful and healthy.
Resumo: Artigo reflexivo e argumentativo que busca confrontar referências conceituais da Bioética e do direito para resolver as seguintes questões: os direitos de propriedade intelectual são a antítese de outros direitos? Existe um conflito de princípios bioéticos nessa tensão? Como abordar este choque de perspectivas a partir da Bioética? É necessária uma mudança de paradigma para transformar o individualismo predominante da contemporaneidade e evitar os danos de uma briga que se mantém mascarada por trás de um eufemismo de concorrência de mercado e propriedade intelectual? Entre argumentos, perguntas e dissensos, busca-se uma abordagem desses dilemas com uma abordagem Bioética. A cooperação é deixada sobre a mesa com uma base de empatia e compaixão para se desviar do caminho do individualismo pernicioso e da subsequente voracidade do dinheiro e do poder. Portanto, a Bioética, como ponte para o futuro, é a disciplina convocada a manifestar tal cooperação, não apenas nos campos disciplinares, mas entre os diferentes atores sociais, entre os protagonistas deste trabalho, para que seu fim não seja trágico, mas esperançoso e saudável.
RESUMEN
Resumen: La información clínica que deriva de la atención médica es almacenada en los expedientes clínicos que se encuentran en archivos físicos o electrónicos en las distintas instituciones hospitalarias que se dedican a la enseñanza. Esta valiosa información constituye una herramienta fundamental en la investigación clínica, por lo tanto, debe de ser considerada confidencial desde que el paciente la remite hasta después de finalizar su tratamiento. Cuando los miembros de un hospital-escuela realizan actividades de investigación, utilizan la información contenida en los expedientes clínicos. La confidencialidad de estos registros es protegida por la ley, por esta razón es necesario fundamentar y desarrollar un método que ayude a los investigadores a conocer estos datos clínicos sin violar su privacidad y confidencialidad. Es necesario cuestionarnos si un aviso de privacidad que indique a los pacientes que la información derivada de sus padecimientos puede utilizarse posteriormente para fines de investigación será suficiente para resolver los conflictos relacionados con la obtención de datos. Un aviso de privacidad es un documento legal que se utiliza para la protección de datos de las personas, aplicarlo en las instituciones hospitalarias dedicadas a la enseñanza y a la investigación facilitará el uso de la información derivada de las consultas y mantendrá la confianza de que los datos utilizados en la investigación respetarán, la confidencialidad y la privacidad, a través del anonimato.
Summary: Clinical information derived from medical care is registered in clinical records in physical or electronic files in different hospital institutions dedicated to teaching. This valuable information is a fundamental tool for clinical research; therefore, it should be considered confidential from the moment the patient transfers it, until after the end of their treatment. When members of a hospital-school carry out research activities, they use information contained in clinical records. Confidentiality of these records is protected by law, for this reason, it is necessary to underpin and develop a method to help researchers to learn this clinical data without violating privacy and confidentiality. It is necessary to question ourselves whether a privacy notice indicating patients that the information derived from their conditions may subsequently be used for research purposes will be enough to resolve disputes related to data collection; in this regard, a privacy notice is a legal document used for the protection of people's data; using it in teaching and research hospital institutions will facilitate the use of information derived from consultations and maintain confidence that the data used in research will respect, first and foremost, confidentiality and privacy, through anonymity.
Resumo: As informações clínicas derivadas dos cuidados médicos são armazenadas nos prontuários médicos encontrados em arquivos físicos ou eletrônicos de diversos hospitais que se dedicam ao ensino. Essas informações valiosas são uma ferramenta fundamental na pesquisa clínica, portanto, devem ser consideradas conidenciais desde o momento em que o paciente as envia até o final do tratamento. Quando os membros de um hospital-escola realizam atividades de pesquisa, eles usam as informações contidas nos registros médicos. A conidencialidade desses registros é protegida por lei, por isso é necessário fundamentar e desenvolver um método que ajude os pesquisadores a conhecer esses dados clínicos sem violar sua privacidade e confidencialidade. É necessário questionar se um aviso de privacidade que informe aos pacientes que as informações derivadas de suas condições podem ser usadas posteriormente para fins de pesquisa será suficiente para resolver disputas relacionadas à coleta de dados. Um aviso de privacidade é um documento legal usado para a proteção de dados de indivíduos. Aplicá-lo em hospitais envolvidos em ensino e pesquisa facilitará o uso de informações derivadas das consultas e manterá a coniança de que os dados usados na pesquisa respeitarão, em primeiro lugar, a conidencialidade e a privacidade, por meio do anonimato.
RESUMEN
Resumen: Este texto presenta los resultados de la investigación Cibercultura y Resistencia: luchas de género en internet, que tuvo por objeto de estudio las prácticas digitales como acciones contemporáneas de los movimientos sociales, en particular las prácticas de quienes trabajan por los derechos sexuales y reproductivos en América Latina y su vínculo con la Bioética social como dimensión comprensiva de las tensiones culturales. La fundamentación teórica presenta el ciberespacio como escenario sociopolítico, cultural y económico. El diseño metodológico propuso la etnografía virtual para caracterizar la emergencia de formas de ciudadanía digital a través del ciberactivismo de género. Se analizaron las prácticas de veinticinco organizaciones sociales en total, con tres perfiles específicos: feminista, nuevas masculinidades y diversidad sexual, en cinco países de Latinoamérica. Se observaron las redes sociales Facebook, Twitter y páginas web, a través de un kit de etnografía virtual diseñado por el proyecto que incluyó fichas de registro, un banco de imágenes y diverso material multimedia. Los resultados presentan el análisis de narrativas textuales y visuales de estas prácticas, tanto en su dimensión Bioética como política. Se demostró cómo el activismo digital ha facilitado la ocupación del espacio público en la sociedad de la información y genera procesos de participación política con actores y acciones emergentes por fuera de las prácticas convencionales.
Summary: This text presents the results of a research on Cyberculture and Resistance: gender struggles on the internet, which aimed to study digital practices as contemporary actions of social movements, particularly the practices of those who work for sexual and reproductive rights in Latin America and its link with social bioethics as a comprehensive dimension of cultural tensions. The theoretical foundation presents cyberspace as a socio-political, cultural, and economic scenario. The methodological design proposed virtual ethnography to characterize the emergence of digital citizenship forms through gender cyberactivism. Practices of twenty-five social organizations in total were analyzed, with three specific profiles: feminist, new masculinities, and sexual diversity, in five Latin American countries. Facebook, Twitter, and webpages are observed through a virtual ethnography kit designed by the project, which included registration sheets, an image bank and different multimedia material. The results present the analysis of textual and visual narratives of these practices, both in their bioethical and political dimension. It demonstrated how digital activism facilitated the occupation of public space in the information society and the generation of processes for political participation with emerging stakeholders and actions outside conventional practices.
Resumo: Este texto apresenta os resultados da pesquisa Cibercultura e Resistência: Lutas de Gênero na Internet, que teve como objetivo estudar as práticas digitais como ações contemporâneas dos movimentos sociais, em particular as práticas daqueles que trabalham pelos direitos sexuais e reprodutivos na América Latina e sua ligação com a Bioética social como dimensão abrangente das tensões culturais. Os fundamentos teóricos apresentam o ciberespaço como um cenário sociopolítico, cultural e económico. O desenho metodológico propôs a etnografia virtual para caracterizar o surgimento de formas de cidadania digital por meio do ciberativismo de gênero. Analisamos as práticas de vinte e cinco organizações sociais no total, com três perfis específicos: feminista, novas masculinidades e diversidade sexual, em cinco paises latino-americanos. As redes sociais Facebook, Twitter e sites foram observados por meio de um kit de etnografia virtual desenhado pelo projeto e que incluía fichas de registro, um banco de imagens e vários materiais multimidia. Os resultados apresentam a análise das narrativas textuais e visuais dessas práticas, tanto em suas dimensões Bioéticas quanto politicas. Foi demonstrado como o ativismo digital tem facilitado a ocupação do espaço público na sociedade da informação e gera processos de participação politica com atores e ações emergentes que se encontram fora das práticas convencionais.
RESUMEN
Resumen: Los comités de ética de investigación (CEI) son grupos de carácter interdisciplinar encargados de la evaluación de proyectos de investigación en los cuales participan seres humanos directa o indirectamente. Los CEI tienen diferentes funciones, procedimientos y fundamentos, tanto nacionales como internacionales, bajo los cuales se rigen para llevar a cabo su función. El objetivo del proyecto es describir los fundamentos bioéticos que tienen en cuenta los CEI al momento de establecer los criterios de evaluación de un proyecto de investigación, para ello, se realizó una entrevista se-miestructurada (encuesta) a un integrante o al CEI en pleno. Los resultados obtenidos muestran una diferencia en la aplicación de los fundamentos, que en algunos casos depende de si el CEI está o no certificado. Se encontró que los CEI no usan los mismos fundamentos porque los desconocen, no les aplican o lo hacen parcialmente. Se concluye que todos los CEI aplican la Resolución 008430 de 1993 para la evaluación, sin embargo, son flexibles en su aplicación porque esta no abarca la diversidad y complejidad de las investigaciones actuales, por lo que es urgente su actualización.
Summary: Research ethics committees (REC) are interdisciplinary groups responsible for the evaluation of research projects in which human beings take part directly or indirectly. RECS have different functions, procedures, and basics, both national and international, under which they are governed to carry out their function. The aim of the project is to describe bioethical foundations that consider REC when establishing a research project evaluation criterion, for this, a semi-structured interview (survey) was carried out with a member or the REC in full. The results obtained show a difference in the application of the basics, which in some cases depends on whether REC is certified or not. It was found that RECS do not use the same grounds, because they are not known, they are not applicable or partially apply. It is concluded that all RECS apply Resolution 008430 of 1993 for evaluation, however, they are flexible in their application because they do not include the diversity and complexity of the current research, so it is urgent to update it.
Resumo: Os Comitês de Ética em Pesquisa (CEI, na sigla em espanhol) são grupos interdisciplinares responsáveis por avaliar projetos de pesquisa nos quais seres humanos participam direta ou indiretamente. Os CEI têm diferentes funções, procedimentos e fundamentos, nacionais e internacionais, sob as quais são governados para desempenhar sua função. O objetivo do projeto é descrever os fundamentos bioéticos que são levados em consideração pelos CEiquando eles estabelecem os critérios de avaliação de um projeto de pesquisa, para esse fim, foi realizada uma entrevista semiestruturada (enquete) com um integrante ou a todo o CEI. Os resultados obtidos mostram uma diferença na aplicação dos fundamentos, que em alguns casos varia se o CEI em questão for certificado ou não. Verificou-se que os CEI não usam os mesmos fundamentos porque não os conhecem, não os aplicam ou o fazem parcialmente. Conclui-se que todos os CEI aplicam a Resolução 008430 de 1993 para a avaliação, no entanto, eles são flexíveis em sua aplicação porque ela não abrange a diversidade e complexidade da pesquisa atual, por isso é urgente atualizá-la.
RESUMEN
Resumen: En la actualidad, mucho se habla sobre bioética. Desafortunadamente, en lo que respecta a los lineamientos que deben regular y velar por la dignidad y los derechos de los niños, no existe una coherencia con el nivel de desarrollo técnico contemplado en las investigaciones en el área de los trastornos específicos del lenguaje y las funciones ejecutivas. Para esta investigación se realizaron tres búsquedas diferenciadas en bases de datos de Web of Science, Scopus, Scielo, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile y fuentes grises con los descriptores "specific language impairment", "SLI", "executive functions", "memory", "attention", "inhibition", "bioética", "principios de bioética", "bioética infantil", "investigación científica" y "derechos del niño", reparando, específicamente, en la presencia o ausencia de lineamientos éticos declarados en su metodología o procedimiento de trabajo para analizar de forma crítica su progresión desde los años ochenta hasta la actualidad. En las conclusiones se ha evidenciado que los principios bioéticos generales no son demasiado pertinentes si no se acompañan por políticas nacionales e internacionales que velen por la dignidad de los niños. Por este motivo, contar con disposiciones bioéticas específicas y sistematizadas para la población pediátrica, en la que se incluyen los estudios de FE y TEL, es fundamental. Así es posible abolir todos los dilemas bioéticos que puedan surgir de los vacíos que las actuales leyes presentan. Por esta razón, es indispensable un replanteamiento de principios para este rango etario.
Abstract: Much is said about bioethics. Unfortunately, concerning the guidelines that must regulate and ensure the dignity and rights of children, there is no coherence with the technical development level of research on specific language impairment and executive functions. For this study, three differentiated searches were carried out in Web of Science, Scopus, Scielo, Library of the National Congress of Chile, and gray sources using the descriptors "specific language impairment," "SLI," "executive functions," "memory," "attention," "inhibition," "bioética," "principios de bioética," "bioética infantil," "investigación científica," and "derechos del niño." We paid particular attention to the presence or absence of ethical guidelines in the methods or working procedures to critically analyze their progression from the eighties to these days. The conclusions show that general bioethical principles are irrelevant if not accompanied by national and international policies that safeguard the dignity of children. Having specific and systematized bioethical provisions for the pediatric population, including fe and tel studies, will solve all the bioethical dilemmas that may arise from the loopholes in current laws. Therefore, rethinking the principles for this age range is crucial.
Resumo: Na atualidade, muito se fala sobre bioética. Infelizmente, no que diz respeito aos lineamentos que devem regularizar e zelar pela dignidade e pelos direitos das crianças, não há uma coerência com o nível de desenvolvimento técnico contemplado nas pesquisas na área dos transtornos específicos da linguagem e das funções executivas. Para esta pesquisa, foram realizadas três buscas diferenciadas em bases de dados de Web of Science, Scopus, SciELO, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile e fontes da literatura cinzenta com os descritores "specific language impairment", "sli", "executive functions", "memory", "attention", "inhibition", "bioética", "principios de bioética", "bioética infantil", "investigación científica" e "derechos del niño", salientando, em específico, a presença ou a ausência de lineamentos éticos declarados em sua metodologia ou procedimento de trabalho para analisar de forma crítica sua progressão desde os anos 1980 até a atualidade. Nas conclusões, evidencia-se que os princípios bioéticos gerais não são muito pertinentes se não são acompanhados por políticas nacionais e internacionais que zelem pela dignidade das crianças. Por esse motivo, contar com disposições bioéticas específicas e sistematizadas para a população pediátrica, na qual são incluídos os estudos de fe e tel, é fundamental. Assim, é possível abolir todos os dilemas bioéticos que possam surgir das lacunas que as atuais leis apresentam. Por essa razão, é indispensável uma reconsideração de princípios para essa faixa etária.
RESUMEN
Resumo: Investigaram-se as relações de poder entre humanos e animais na experimentação científica testando a hipótese de que certos conceitos, como disciplina, biopolítica e dispositivo, podem ser úteis para pensar a realidade de animais e humanos no contexto do laboratório. Partiu-se da premissa de que os poderes são mais sutis do que explicitamente violentos. Por um lado, validou-se a hipótese por meio da análise de grupo focal online da fala de docentes, pós-graduandos e bioteristas. Por outro, a presente pesquisa evidenciou também a importância dos afetos, da noção de responsabilidade e do cuidado. Delineia-se, portanto, uma relação humano-animal constituída pela ambivalência: saberes e práticas instrumentais, de um lado, cuidado, afeto e emoções, de outro. Assim, os animais são seres de ontologia dupla, pois são objetos (devem ser estudados) e sujeitos (devem ser respeitados). A partir dessa ambivalência, discute-se o dispositivo cobaia, um conjunto de discursos e práticas que envolvem tanto instrumentalidade quanto afetividade, e que, através de suas técnicas, transforma os animais em "cobaias". Defende-se que essa ambivalência, por mais que seja importante para manter o animal no lugar subalterno de cobaia, também apresenta um potencial de criar outros modos de relação, outros modos de experimentar que fogem do dispositivo, isto é, que fogem da lógica sacrificial de produzir vidas dóceis e matáveis.
Abstract: Power relations between humans and animals in scientific experimentation have been investigated to test the hypothesis that certain concepts, such as discipline, biopolitics, and device, may help think about the reality of animals and humans in the laboratory context. It starts from the premise that powers are subtle rather than explicitly violent. First, we validated the hypothesis through an online focus group analysis of the discourse of lecturers, graduates, and bioethicists. Second, we noted the importance of affections, the notion of responsibility, and care. There is a human-animal relationship characterized by ambivalence: instrumental knowledge and practices, on the one hand, care, affection, and emotions, on the other. Therefore, animals have a double ontology since they are objects (they must be studied) and subjects (they must be respected). From this ambivalence, we discuss the guinea pig device, a set of discourses and practices that involve instrumentality and affectivity and transform animals into guinea pigs through its techniques. It is argued that this ambivalence, as vital as it is to keep the animal in the subaltern place of the guinea pig, also has the potential to create other forms of relationship, other forms of experimenting that escape the device, that is, the logic of sacrifice to produce docile and killable lives.
Resumen: Se han investigado las relaciones de poder entre humanos y animales en el experimento científico para probar la hipótesis de que ciertos conceptos, como disciplina, biopolítica y dispositivo, pueden ser útiles para pensar la realidad de animales y humanos en el contexto del laboratorio. Se parte de la premisa de que los poderes son más sutiles que explícitamente violentos. Por un lado, se validó la hipótesis por medio del análisis de grupo focal online del discurso de docentes, posgraduados y bioteristas. Por otro, la presente investigación evidenció también la importancia de los afectos, la noción de responsabilidad y el cuidado. Se presenta, por lo tanto, una relación humano-animal constituida por la ambivalencia: saberes y prácticas instrumentales, de una parte, cuidado, afecto y emociones, de otra. Así, los animales son seres de ontología doble, pues son objetos (deben estudiarse) y sujetos (deben respetarse). Desde esta ambivalencia, se discute el dispositivo cobaya, un conjunto de discursos y prácticas que implican tanto instrumentalidad como afectividad, y que, mediante sus técnicas, transforma los animales en cobayas. Se defiende que esta ambivalencia, por más que sea importante para mantener el animal en el lugar subalterno de cobaya, también presenta un potencial de crear otros modos de relación, otros modos de experimentar que se escapan del dispositivo, es decir, que escapan de la lógica del sacrificio de producir vidas dóciles y matables.
RESUMEN
Resumo: O presente artigo, por meio de pesquisa teórica de natureza exploratória, aborda como o direito de morrer é tratado no ordenamento jurídico brasileiro; assim, destaca suas principais nomenclaturas, a saber: distanásia, ortotanásia, cuidados paliativos, diretivas antecipadas de vontade e morte medicamente assistida. Destarte, o objetivo principal é tratar da interrupção voluntária de comer e beber, como possibilidade de antecipar a morte e, por conseguinte, discutir se é um meio viável ou não para se alcançar uma morte digna. Ressalta-se que o procedimento não está previsto de forma explícita nas normas brasileiras e inexistem pesquisas sobre a sua legitimidade no ordenamento pátrio como meio de se alcançar a morte digna, razão pela qual o presente artigo se justifica.
Abstract: Through theoretical research of an exploratory nature, this article addresses how the right to die is treated in the Brazilian legal system; thus, it highlights its main nomenclatures: dysthanasia, orthothanasia, palliative care, advance directives of will, and medically assisted death. The primary purpose is to deal with the voluntary interruption of eating and drinking as a possibility to hasten death and, therefore, discuss whether it is a viable means to have a dignified death. We emphasize that the procedure is not explicitly provided for in the Brazilian regulations and that there are no studies into its legitimacy as a means to achieve a dignified death in the national system, which justifies this article.
Resumen: El presente artículo, mediante investigación teórica de naturaleza exploratoria, aborda cómo el derecho de morir es tratado en el ordenamiento jurídico brasileño; así, destaca sus principales nomenclaturas: distanasia, ortotanasia, cuidados paliativos, directivas anticipadas de voluntad y muerte médicamente asistida. De este modo, el propósito principal es ocuparse de la interrupción voluntaria de comer y beber, como posibilidad de adelantar la muerte y, por ende, discutir si es un medio viable o no para lograr una muerte digna. Se resalta que el procedimiento no está previsto de forma explícita en las normas brasileñas y no existen investigaciones sobre su legitimidad en el ordenamiento patrio como medio de alcanzar la muerte digna, por lo cual el artículo se justifica.
RESUMEN
Resumen: El proceso de toma de decisiones desde la Salud Pública (SP) se basa en el ser y el deber ser. En Colombia los comités de bioética, ética de la investigación y ética clínica han funcionado con sus propios estatutos para garantizar el derecho a la salud, a pesar de las reformas a la seguridad social. Los antecedentes los llevaron a una fragmentación del sistema de salud caracterizada por la axiología neoliberal (economía de mercado según capacidad de pago) y normativa del Estado Social de Derecho. El sistema pretende resolver esta fragmentación, pero existen problemas estructurales del mercado que solo se solucionarían si funcionaran los mecanismos de regulación y el papel del Estado. Es decir, el sistema es insuficiente para lograr satisfacer las necesidades de la salud debido a las interacciones entre actores sociopolíticos. Este proceso conduce a opciones utilitaristas que sustentan la tendencia en temas de investigación. Los valores en SP junto con la ética de la SP son variables. Para la ética de la SP los valores de la práctica son de importancia pública, relacionados con los objetivos de la SP y los profesionales.
Abstract: Public Health (PH) decision-making is based on what is and the ought-to-be. In Colombia, the bioethics, research ethics, and clinical ethics committees have operated with their own bylaws to guarantee the right to health, despite social security reforms. The antecedents resulted in a fragmented health system characterized by neoliberal axiology (market economy according to the ability to pay) and the regulations of a Social State under the rule of law. The system tries to solve this fragmentation, but the structural problems in the market would only be overcome if the regulatory mechanisms and the role of the State worked. In other words, the system is insufficient to meet health needs due to interactions between socio-political agents. This process leads to utilitarian choices that sustain the trend in research topics. PH values, along with PH ethics, are variable. For PH ethics, practice values related to PH objectives and professionals are of public importance.
Resumo: O processo de tomada de decisões no contexto da saúde pública (SP) se baseia no ser e no dever ser. Na Colômbia, os comitês de bioética, ética da pesquisa e ética clínica vêm funcionando com seus estatutos para garantir o direito à saúde, apesar das reformas à seguridade social. Os antecedentes os levaram a uma fragmentação do sistema de saúde caracterizada pela axiologia neoliberal (economia de mercado segundo capacidade de pagamento) e normativa do Estado social de Direito. O sistema pretende resolver essa fragmentação, mas existem problemas estruturais do mercado que somente seriam solucionados se funcionassem os mecanismos de regulamentação e o papel do Estado. Isto é, o sistema é insuficiente para satisfazer as necessidades da saúde devido às interações entre atores sociopolíticos. Esse processo conduz a opções utilitaristas que apoiam a tendência em temas de pesquisa. Os valores em SP junto com a técnica da SP são variáveis. Para a ética da SP, os valores da prática são de importância pública, relacionados com os objetivos da SP e dos profissionais.
