Complicaciones derivadas del uso de fijadores externos. Revisión de la literatura / Complications arising from the use of external fixators. Literature review

Introducción. La fijación externa es un método para tratar diferentes tipos de fracturas mediante el posicionamiento de agujas o clavos en sitios periféricos a los segmentos de la ruptura Objetivo. Identificar las complicaciones más frecuentes derivadas de la implantación de fijadores externos. Materiales y métodos. Se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos ScienceDirect, SpringerLink, Proquest, PubMed, SciELO, ClinicalKey, Elsevier y Redalyc. Se incluyeron estudios publicados entre 2014 y 2018, y en idioma inglés y español. Resultados. Se encontraron 1.104 artículos y se excluyeron 1.058 por no cumplir los criterios de inclusión o por no contar con información de interés para el estudio, por lo que finalmente se incluyeron 46 publicaciones. Conclusiones. Las infecciones fueron las complicaciones más frecuentes asociadas al uso de la fijación externa y por tanto son un importante reto para los profesionales de la salud.

Introduction: External fixation is the method of treating different types of fractures using needles or pins that are positioned at peripheral sites of the fracture segments. Materials and methods: A descriptive documentary study was carried out, reviewing the literature, taking into account the review of 46 scientific articles, belonging to databases such as: Science Direct, SpringerLink, Proquest, PubMed, SciELO, ClinicalKey, Elsevier and Redalyc; studies were included between 2014 - 2018, in English and Spanish language. Results: We located 1104 articles, excluding 1058 because they did not meet the inclusion criteria or did not have information of interest to the study. Conclusions: The most frequent complications associated with the use of external fixation are those related to infection, generating an important challenge for health professionals.

Introdução. A fixação externa é um método de tratamento de diferentes tipos de fraturas, com posicionamento de agulhas ou pregos em locais periféricos aos segmentos de ruptura e precisa de cuidados especiais. Objetivo. Identificar as complicações mais frequentes derivadas do implante de fixadores externos. Materiais e métodos. Foi realizada uma revisão da literatura nas bases de dados (ScienceDirect, SpringerLink, Proquest, PubMed, SciELO, ClinicalKey, Elsevier e Redalyc) de estudos publicados entre 2014 e 2018 em língua inglesa e espanhola. Resultados. No total foram analizados 46 artigos dos 1.058 achados, 1.104 foram excluídos por não atenderem os critérios de inclusão ou por não possuirem informações de interesse do estudo. Conclusões. As infecções foram as complicações mais frequentes associadas ao uso de fixação externa, são o maior desafio para os profissionais de saúde.

Evaluación del grado de satisfacción personal en estudiantes de Medicina de la Universidad El Bosque / Evaluation of the personal satisfaction in medical students of Universidad El Bosque

Introducción. La satisfacción es la experiencia individual de plenitud en relación a una necesidad o deseo. Es un indicador de bienestar y calidad de vida que incide en el desempeño escolar, laboral, social y familiar, por lo que su alteración puede comprometer estos dominios e incluso afectar el acceso a servicios de salud. Objetivos. Establecer el nivel de satisfacción personal en estudiantes de medicina de la Universidad El Bosque (Bogotá D.C., Colombia) y correlacionarlo con su desempeño académico en el contexto de sus prácticas asistenciales y condiciones sociodemográficas. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal en el cual se aplicó de manera presencial la Escala de Satisfacción Vital Multidimensional del Estudiante (MSSLS) a alumnos entre tercer y décimo semestre de medicina en el año 2018, previo consentimiento informado. El análisis se realizó con el programa IBM-SPSS Statistics-25.0. Se calcularon estadísticos descriptivos y se establecieron correlaciones entre el grado de satisfacción y tiempo de movilización de la casa al sitio de rotación y de este a la casa, tiempo de estadía en el sitio de rotación (universidad u hospital), lugar de rotación, semestre, estrato socioeconómico, edad, sexo y promedio ponderado académico. Resultados. Se evaluaron 404 estudiantes (67 % mujeres) con un promedio de edad de 20 años (rango 18 a 28), una media de tiempo de movilización desde la casa al sitio de rotación de 45 minutos, un tiempo máximo de estadía en la rotación de 568 minutos, un promedio académico generalizado de 3,92 y un grado de satisfacción personal de 84,7 %. La satisfacción fue directamente proporcional al promedio ponderado académico (p<0,001) e inversamente proporcional al tiempo de movilización (p<0,001). Conclusiones. El grado de satisfacción personal en la población estudiada fue alto y se asoció al promedio ponderado académico. Los tiempos de movilización, el semestre académico cursado y el sitio de rotación fueron factores que influyeron directamente la satisfacción de los encuestados.

Introduction: Satisfaction is the individual experience of fullness in relation to a need or desire, being an indicator of well-being and quality of life, which affects school, work, social and family performance. Therefore, its alteration can compromise these domains and even affect access to health services. The objective of this study was to establish the level of personal satisfaction in medical students of Universidad El Bosque (Bogotá) and correlate with their academic performance in the context of their care practices and sociodemographic conditions. Methods: Cross-sectional study, the Student Multidimensional Vital Satisfaction Scale (MSSLS) was applied in person to students between the third and tenth semester in 2018, with prior informed consent. The analysis was performed with the IBM-SPSS Statistics-25.0 program; descriptive statistics were calculated, and correlations were established between the grade of satisfaction with sociodemographic characteristics, academic performance, rotation sites and mobilization times. Results: They were evaluated 404 students in total, 67 % women and 33 % men; the average age was 21 years (range 18 and 28); the average time of mobilization house to place rotation was 45 minutes; the maximum time of stay in the rotation was 568 minutes, the generalized academic average was 3.92. The overall satisfaction level was 84.7 % satisfied. Satisfaction is directly proportional to the weighted academic average (p <0.001), and inversely proportional to the mobilization time (p <0.001). Conclusions: The grade of personal satisfaction is high in the university population, and was associated with the average weighted academic. On the other hand, mobilization times, academic semester and rotation site directly influence the grade of satisfaction

Introdução. Satisfação é a experiência individual de realização de necessidades ou desejos, constitui um indicador de bem-estar e qualidade de vida que condiciona o desempenho escolar, profissional, social e familiar, portanto a insatisfação pode alterar o comportamento nesses domínios e comprometer os serviços de saúde. Objetivos. Estabelecer o nível de satisfação pessoal dos estudantes de medicina da Universidad El Bosque (Bogotá D.C., Colômbia) e correlacioná-lo com seu desempenho acadêmico no contexto de suas práticas de cuidado e condições sociodemográficas. Materiais e métodos. Foi realizado um estudo transversal, aplicando a Escala Multidimensional de Satisfação com a Vida do Estudante (MSSLS) a estudantes entre o terceiro e o décimo semestre de medicina em 2018, com consentimento prévio informado. A análise foi realizada com o programa IBM-SPSS Statistics-25.0. Estatísticas descritivas foram calculadas e correlações foram estabelecidas entre o grau de satisfação e o tempo gasto no deslocamento entre casa e local de rotação, tempo gasto no local de rotação (universidade ou hospital), local de rotação, semestre, estrato socioeconômico, idade, sexo e média acadêmica ponderada. Resultados. Foram avaliados 404 alunos (67% mulheres) com idade média de 20 anos (variação de 18 a 28), tempo médio de mobilização de casa para o local de rotação de 45 minutos, tempo máximo de permanência na rotação de 568 minutos, média acadêmica geral de 3,92 e grau de satisfação pessoal de 84,7%. A satisfação foi diretamente proporcional à média ponderada acadêmica (p <0,001) e inversamente proporcional ao tempo de mobilização (p <0,001). Conclusões. O grau de satisfação dos estuddantes foi alto e esteve associado à média ponderada acadêmica. Os tempos de deslocamento e transporte, o semestre letivo cursado e o local de rotação foram fatores que influenciaram diretamente na satisfação dos respondentes

Evaluación de anquiloglosia y lactancia materna en lactantes de 0 a 24 meses / Evaluation of ankyloglossia and breastfeeding in 0-24-month infants / Avaliação da anquiloglossia e da amamentação em lactentes de 0 a 24 meses

Introducción. La anquiloglosia es una condición limitante que en algunos casos no interfiere en la lactancia y genera adaptaciones anatomofisiológicas del frenillo al seno materno, el cual se presenta más elástico y menos fibroso. El objetivo fue establecer si existe relación entre las alteraciones del frenillo lingual y la lactancia materna. Materiales y métodos. Investigación descriptiva correlacional de corte transversal. La población objeto de estudio fue evaluada mediante el Protocolo de evaluación del frenillo de la lengua con puntuación para bebés. Resultados. Se identificó un 29% de prevalencia en las alteraciones del frenillo lingual. La anatomofisiología del frenillo y la succión son dependientes y estadísticamente significantes. Conclusiones. La lactancia materna y la anatomofisiología del frenillo lingual alterado, conocido como anquiloglosia, guardan una fuerte relación de dependencia, ya que ante la presencia de anquiloglosia no se produce un agarre adecuado del pezón en la cavidad oral. No obstante, en algunos casos se ha comprobado que los lactantes realizan procesos de adaptación para suplir las dificultades en la movilidad lingual y alimentarse.

Introduction. Ankyloglossia appears as a limiting condition, in some cases it does not interfere with lactation, presenting anatomophysiological adaptations of the frenulum to the mother's breast; it is more elastic and less fibrous. The objective was to establish whether there is a relationship between lingual frenulum alterations and breastfeeding. Methods. Cross-sectional correlational descriptive research. The population under study was evaluated through the "Protocol for evaluating the frenulum of the tongue with scores for babies". Results. A 29% prevalence of alterations in the lingual frenulum was identified, the anatomophysiology of the frenulum and suction are dependent and statistically significant. Conclusions. Breastfeeding and the anatomophysiology of the altered lingual frenulum known as ankyloglossia are strongly dependent, since in the presence of ankyloglossia there is not an adequate grip of the nipple in the oral cavity; however, in some cases it has been It has been proven that infants carry out adaptation processes in order to compensate for difficulties in tongue mobility and feeding.

Introdução. A anquiloglossia é uma condição limitante que em alguns casos não interfere na lactação e gera adaptações anatomofisiológicas do frênulo à mama da mãe, que é mais elástica e menos fibrosa. O objetivo foi estabelecer se existe relação entre as alterações do frênulo lingual e a amamentação. Materiais e métodos. Pesquisa descritiva e correlacional de corte transversal. A população em estudo foi avaliada por meio do protocolo de avaliação do frênulo da língua com pontuação para bebês. Resultados. Identificou-se prevalência de 29% nas alterações do frênulo lingual. A anatomofisiologia do frênulo e da sucção são dependentes e estatisticamente significativas. Conclusões. A amamentação e a anatomofisiologia do frênulo lingual alterado, conhecido como anquiloglossia, apresentam forte relação de dependência, visto que na presença de anquiloglossia não há pega adequada do mamilo na cavidade oral. No entanto, em alguns casos, descobriu-se que os bebês realizam processos de adaptação para superar as dificuldades de mobilidade da língua e alimentação.

Competencias transversales en la formación de los profesionales médicos. Una revisión / Cross-cutting Competencies in Medical Professional Training. A Review / Competências transversais na formação de profissionais médicos. Uma revisão

El presente artículo discute el proceso de formación del profesional médico en Colombia y sus posibles estrategias de enseñanza y tiene como fin problematizar el documento de política pública Perfiles y competencias profesionales de la salud, elaborado por el Ministerio de Salud y Protección Social y la Academia Nacional de Medicina a través de la selección de las competencias que correspondían con la relación social y la comunicación, propias de la atención médica: reconocimiento del contexto y relaciones interpersonales. Para esto se hizo una revisión documental a través de la búsqueda, selección y análisis de artículos académicos que trabajaran las posibles estrategias de enseñanza de las competencias mencionadas. Como conclusiones destacan la reflexión permanente que se ha hecho sobre el tema, así como la urgencia de trascender de la formación biológica hacia una formación más integral; no obstante, son pocas las reflexiones que concretan propuestas específicas de cómo lograrlo. De igual manera, existe un vacío sobre la definición y los alcances del concepto de integralidad y una falta de consenso en la forma de llamar aquellas competencias que le apuntan a esta.

This article discusses the process of training medical professionals in Colombia and their possible teaching strategies. Besides, it sought to problematize the public policy document "Profiles and Professional Competencies of Health" (Prepared by the Ministry of Health and Social Protection and the National Academy of Medicine) through the selection of competencies that corresponded to the social relationship and communication that constitute medical care: Recognition of Context and Interpersonal Relationships. For this purpose, a documentary review was done through the search, selection, and analysis of academic articles that worked on the possible teaching strategies for the mentioned competences. Among the conclusions, it stands out the permanent reflection that has been done on the subject, as well as the urgency of transcending biological formation towards a more integral formation. However, a few reflections define specific proposals on how to achieve it. Likewise, there is a gap in the definition and scope of the integrality concept or even a consensus about de definitions and concepts that those competences reach out.

Este artigo discute o processo de formação profissional médico na Colômbia e suas possíveis estratégias de ensino e tem como objetivo problematizar o documento de política pública Perfis e competências profissionais em saúde, elaborado pelo Ministério da Saúde e Proteção Social e pela Academia Nacional da Medicina através da seleção das competências que correspondem à relação social e à comunicação, próprias da assistência médica: reconhecimento do contexto e relações interpessoais. Para tanto, foi realizada uma revisão documental por meio da busca, seleção e análise de artigos acadêmicos que trabalharam as possíveis estratégias de ensino das referidas competências. Como conclusões destacam-se a reflexão permanente que se tem feito sobre o assunto, bem como a urgência de transcender a formação biológica para uma formação mais integral; no entanto, poucas reflexões fazem propostas específicas sobre como alcançá-lo. Da mesma forma, há um vazio na definição e abrangência do conceito de integralidade e uma falta de consenso na forma de denominar as competências que apontam para ele

Uso de Kinect para Xbox-360 para mejorar el equilibrio en un adulto mayor con enfermedad renal crónica Reporte de caso / Use of Xbox-360 Kinect® to improve balance in elderly people with chronic kidney disease: a case report / Usando Kinect para Xbox-360 para melhorar o equilíbrio em um adulto idoso com doença renal crônica. Relato de caso

Introducción. Los procesos de rehabilitación funcional pueden verse bastante favorecidos con el uso de la tecnología, ya que mediante diferentes dispositivos es posible estimular la independencia funcional de los pacientes, tal es el caso del Kinect, que en su modalidad semiinmersiva de realidad virtual puede ser muy útil para el tratamiento de diferentes pacientes, incluidos los adultos mayores. El objetivo del presente reporte de caso es determinar la utilidad de una intervención mediante el uso de Kinect para Xbox 360 para mejorar el equilibrio en un adulto mayor con enfermedad renal crónica. Presentación del caso. Paciente masculino de 81 años de edad con insuficiencia renal crónica (IRC), quien durante 6 semanas recibió intervención con Kinect (3 sesiones semanales de 45 minutos). Cada sesión se hizo en tres fases: calentamiento, práctica de juegos con el Kinect y estiramientos musculares. Se hicieron 3 evaluaciones (antes de la intervención, a la tercera semana y a la sexta semana) mediante las pruebas de alcance funcional, velocidad de la marcha, Tinetti marcha y equilibrio, Mini mental Examination de Folstein (MMSE), estabilometría, podometría y Test Modificado de Integración Sensorial. Con la intervención el usuario no mostró cambios en la prueba de Tinetti marcha ni en podometria, pero en la prueba de alcance funcional mejoró 8,5 puntos; en la Tinetti equilibrio, 7, y en la MMSE, 3; la velocidad de la marcha se incrementó a 1,5 m/segundo y el índice de Romberg a 0,77. Conclusión. El uso de del Kinect en el tratamiento de pacientes mayores, a través de un entorno recreativo, favorece el proceso de intervención fisioterapéutica, el acondicionamiento muscular general y los procesos cognitivos, además mejora el equilibrio.

Introduction: The functional rehabilitation processes require the adoption of technology in rehabilitation; it results in the stimulation of the functional independence in the elderly through the use of the Xbox-360 Kinect® as a semi- immersive mode of virtual reality. General Objective: To determine the effect of the Xbox-360 Kinect® to improve balance in the elderly with chronic kidney disease. Methodology: A case report of using videogames with the Xbox-360 Kinect® with elderly people who have chronic kidney disease. The intervention was six weeks of three weekly sessions, each lasting 45 minutes. Three assessments were performed: the first, before the intervention; the second, on the third week; and last one, on the sixth week. Each session comprised of three phases: warming up, use of the X-BOX 360 kinect®, and the muscle stretching. Functional Test scope, gait velocity, Tinetti Gait and Balance, Mini-Mental State Examination, stabilometry test, podiatry exam, and Modified Clinical Test of Sensory Integration were the instruments used. Results: The patient improved in all tests, except for in Tinetti Gait and in podiatry tests, where no change had been observed. The functional test scope showed an improvement score of 8.5 points, Tinetti balance of 7 points and Mini- mental state examination of 3 points. Gait speed increased to 1.5m/sec and the Romberg index to 0.77. Conclusion: The use of the Xbox-360 Kinect® in elderly people, through a recreational environment, favors the process of physiotherapeutic intervention, general muscle conditioning, and improvement of balance, as well as, favoring cognitive processes.

Introdução. Os processos de reabilitação funcional podem ser bastante favorecidos com o uso da tecnologia, pois por meio de diferentes dispositivos é possível estimular a independência funcional dos pacientes, como é o caso do Kinect, que em sua modalidade de realidade virtual semi-imersiva pode ser muito útil para o tratamento de diferentes pacientes, incluindo idosos. O objetivo deste relato de caso é determinar a utilidade de uma intervenção usando o Kinect para Xbox 360 para melhorar o equilíbrio em um adulto idoso com doença renal crônica. Apresentação do caso. Paciente do sexo masculino, 81 anos, com insuficiência renal crônica (IRC), que recebeu intervenção do Kinect por 6 semanas (3 sessões semanais de 45 minutos). Cada sessão foi realizada em três fases: aquecimento, prática de jogos com o Kinect e alongamento muscular. Foram feitas 3 avaliações (antes da intervenção, na terceira semana e na sexta semana) utilizando os testes de amplitude funcional, velocidade da marcha, marcha e equilíbrio de Tinetti, Mini Exame Mental de Folstein (MEEM), estabilometria, podometria e Teste Modificado de Integração Sensorial. Com a intervenção, o usuário não apresentou alterações no teste de marcha de Tinetti ou na pedometria, mas no teste de amplitude funcional melhorou 8,5 pontos; no equilíbrio de Tinetti, 7, e no MMSE, 3; a velocidade da marcha aumentou para 1,5 m / segundo e o índice de Romberg para 0,77. Conclusão. A utilização do Kinect no tratamento de pacientes idosos, por meio de um ambiente lúdico, favorece o processo de intervenção fisioterapêutica, condicionamento muscular geral e processos cognitivos, além de melhorar o equilíbrio.

Diseño y validación de un instrumento para medir estrategias de evaluación de docentes de medicina / Design and validation of an instrument to measure assessment strategies of Medicine teachers / Proposta e validação de instrumento para medir estratégias de avaliação de professores de medicina

Introducción. La relación entre lo que el estudiante aprende y lo que se le evalúa ha sido un tema de relevancia en la educación superior y un tema de investigación que ha llamado la atención en programas del área de la salud, especialmente en medicina. Objetivos. El objetivo de este estudio fue diseñar y validar un instrumento que permitiera conocer y describir las estrategias utilizadas por los docentes del programa de Medicina de la Universidad El Bosque, ubicada en Bogotá, Colombia, la cual consolida su modelo pedagógico de aprendizaje centrado en el estudiante a partir de los objetivos institucionales de aprendizaje, los cuales deben ser evaluados para verificar su consecución. Esto se hizo con el fin de evaluar el nivel de logro de las competencias de formación de los estudiantes. Métodos. Se identificaron dos categorías que debían conformar el instrumento: referentes curriculares y evaluación de la apropiación. Posteriormente se describió el nivel de validez de contenido por medio del acuerdo de jueces a partir del modelo de Lawshe modificado por Tristán y Molgado. Resultados. Los resultados evidenciaron que el instrumento diseñado permite medir de forma válida las categorías y subcategorías planteadas y que los ítems aportan información valiosa sobre cada una de ellas. Esta herramienta también puede ser usada para fines de investigación educativa realizando los ajustes pertinentes de acuerdo con las particularidades propias de la naturaleza de la institución de educación, del programa y de los objetivos de investigación. Conclusiones. Este instrumento puede ser usado para evaluar el nivel de logro de las competencias de formación de los estudiantes y para fines de investigación educativa.

Backgound: The relation between what students learn and what is evaluated has been a relevant issue in higher education, and a research topic that has caught health's programs attention, especially in medicine. Objectives: The objective of this study was to design and validate an instrument that would allow to know and describe the strategies used by Medicine professors from El Bosque University, in Bogotá, Colombia, which strengthens its pedagogical model of student centered learning based on the Institutional Learning Objectives (OIA), which must be evaluated to verify their achievement. This was done to evaluate the level of achievement of the students' training competences. Methods: It was identified two categories that should make up the instrument: curricular references and evaluation of appropriation. Subsequently the level of content validity was described thought judges' agreement based on the Lawshe model with modifications from Tristán y Molgado. Results: The results showed that the instrument designed allows measuring the categories and subcategories proposed and that the items provide valuable information about each of them. The developed test can be used for educational research purposes making the appropriate adjustments, according to the particular characteristics of the educational institution, the program and the research objectives. Conclusions: The instrument can be used for evaluation of achievement of the students' training competences and for educational research.

Introdução. A relação entre o que o aluno aprende e o que é avaliado têm sido uma questão relevante do ensino superior e um tema de pesquisa chama a atenção dos programas da área da saúde, especialmente na medicina. Metas. ojetivo deste estudo foi delinear e validar um instrumento que permitisse conhecer e descrever as estratégias utilizadas pelos professores do curso de Medicina da Universidad El Bosque, à procura de consolidar o modelo pedagógico de aprendizagem centrada no aluno, conforme os objetivos institucionais de aprendizagem. O instrumento procura avaliar o nível de aproveitamento e competências que a formação consegue nos alunos. Métodos. Duas categorias compõem o instrumento: referencial curricular e avaliação da apropriação. O nível de validade de conteúdo foi descrito por meio da concordância dos juízes, segundo o modelo Lawshe modificado por Tristán e Molgado. Resultados. O instrumento elaborado permite mensuração válida das categorias e subcategorias propostas, os itens fornecem informações valiosas sobre cada uma delas. Trata-se de uma ferramenta que também pode ser utilizada visando pesquisa educacional, se ajustada às particularidades do programa de ensino. Conclusões. Este instrumento pode ser usado para avaliar o nível de realização das competências de formação dos alunos e para fins de pesquisa educacional.vvvv

Evaluación de la espiritualidad en pacientes con duelo utilizando la terapia de aceptación y compromiso en la Clínica de Duelo por Suicidio del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara, México / Evaluation of complicated spiritual grief in patients with loss of results in acceptance and commitment therapy at the suicide clinic of the CUCS / Avaliação da espiritualidade em pacientes enlutados em processo terapéutico de aceitação e compromisso na Clínica de luto por suicídio do Centro Universitário de Ciências da Saúde da Universidade de Guadalajara

Introducción. El apego se define como aquel vínculo significativo que se establece entre personas. Cuando este se rompe, ocurre lo que se denomi-na una pérdida significativa seguida de un proceso de duelo, el cual con-siste en una reacción de dolor natural ante el desprendimiento de algo o de alguien. Durante este proceso, la espiritualidad es una estrategia central para sobreponerse a una experiencia dolorosa; sin embargo, esta también puede verse afectada por los significados que se le atribuyen. La terapia de aceptación y compromiso se emplea en distintos desórdenes psicológicos que involucran la evitación experiencial, incluyendo el duelo.Objetivo. Evaluar el duelo complicado espiritual en pacientes tratados con terapia de aceptación y compromiso, antes y después de la intervención.Materiales y métodos. Se aplicó el cuestionario Inventory of Complicated Spiritual Grief a pacientes con duelo antes y después de ser tratados con terapia de aceptación y compromiso en la Clínica del Duelo del Cen-tro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalaja-ra, México.Resultados y conclusiones. La terapia de aceptación y compromiso ha de-mostrado ser útil en el proceso del duelo, así como en el restablecimiento de la espiritualidad, toda vez que esta es resignificada y da sentido a las experiencias dolorosas.Palabras clave: Duelo; Apego; Espiritualidad; Terapia de aceptación y compromiso.

Introduction: Attachment refers to the significant bond we establish with a person, when this is broken, what we call a significant loss occurs, followed by a grieving process: natural pain reaction to the detachment of something or someone who had a It was worth it During this, spirituality appears as a cen-tral strategy to overcome painful experiences, but it can also be affected by the meanings attributed to it. Acceptance and commitment therapy has been used in different psychological disorders that involve experiential avoidance, including grief.Objectives: The central objective of the study is to evaluate the complicated spiritual duel. Material and methods: The Inven-tory of Complicated Spiritual Grief (ICSG) was applied in pa-tients with grief, before and after being treated with Acceptance and Commitment Therapy in the grief clinic of the University Center of Health Sciences.Results and Conclusions: Acceptance Therapy and commitment has proven to be useful in facilitating the elaboration of grief, as well as in restoring spirituality since it is resignified and gives meaning to painful experiences.

Introdução. O apego refere-se ao vínculo significativo estabe-lecido entre pessoas, se vier a quebrar acontece uma perda significativa, seguida de um processo de luto que envolve uma reação natural de dor ao desapego. Durante esse processo, a espiritualidade é uma estratégia central para superar uma expe-riência dolorosa, no entanto, esteja afetada pelos significados atribuídos a ela. A Terapia de aceitação e comprometimento é usada em várias circunsatâncias que envolvem evasão expe-riencial, incluindo luto.Objetivo. O principal objetivo do estudo é avaliar o luto com-plicado espiritual.Materiais e métodos. O questionário Inventory of Complicated Spiritual Grief foi aplicado em pacientes com perdas significa-tivas, antes e depois de serem tratados com a Terapia de acei-tação e compromisso na clínica de luto do Centro Universidade de Ciências da Saúde da Universidade de Guadalajara.Resultados e conclusões. Terapia de aceitação e compromisso mostrou ser útil no processo de luto, bem como na restauração da espiritualidade, uma vez que é ressignificada e dá sentido à experiências dolorosas

Medidas de bioseguridad para la manipulación de citotóxicos y signos clínicos y síntomas de la exposición a estos medicamentos en personal de enfermería / Biosafety measures for handling cytotoxic drugs and signs and symptoms of risk exposure in nursing Staff / Medidas de biossegurança no manuseio de medicamentos citotóxicos e sinais e sintomas de exposição a eles na equipe de enfermagem

Introducción. Las terapias ofrecidas a los pacientes con cáncer, incluidos los medicamentos citotóxicos, generan un alto riesgo para los profesiona-les de la salud involucrados en el proceso de atención del paciente; por tanto, todo el personal, incluido el de enfermería, debe contar con las medidas de seguridad necesarias para evitar la aparición o el aumento de efectos no deseados para su salud.Objetivo. Describir las medidas de bioseguridad adecuadas para la ma-nipulación de medicamentos citotóxicos y los signos clínicos y síntomas producto de la exposición a estos fármacos en el personal de enfermería de una institución de salud para adultos de Envigado, Colombia.Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de corte trans-versal en el personal de enfermería que tuviera a su cargo el cuidado de pacientes oncológicos en una institución de salud de alta complejidad del municipio de Envigado durante el primer semestre del 2018. A los partici-pantes se les aplicó una encuesta autodiligenciable, en la cual se registra-ron datos sociodemográficos, laborales, de salud y medidas de protección personal para la administración y manipulación de citostáticos. Se realizó un análisis descriptivo de los datos.Resultados. Participaron 51 trabajadores con una mediana de edad de 33 años (RIQ=8); el 90 % pertenecía al servicio de hospitalización. Los síntomas manifestados más frecuentes fueron cefalea (64,7 %), dolor ab-dominal (25,5 %) y mareo (25,5 %). El 98 % de los participantes contaba con los suministros y elementos personales para la manipulación de cito-tóxicos, pero solo el 19,6 % había recibido capacitación sobre el manejo de estos medicamentos.Conclusiones. Se deben realizar capacitaciones al personal de salud para que identifiquen en su área de trabajo los riesgos a los que se encuentran expuestos y así adopten las medidas de bioseguridad necesarias para des-empeñar sus labores diarias.

Introduction: Therapies currently being offered to cancer pa-tients such as cytotoxic drugs, generate a high risk for health ca-re staff involved in patient-caring process. Consequently, Nur-sing staff must have the necessary safety measures to avoid the appearance and, or increase of adverse effects on their healthObjective: To describe the biosafety measures for handling cytotoxic drugs, signs, and symptoms of risk exposure in nur-sing staff at a health institution for adults in Envigado, Colombia Methodology: A descriptive, cross-sectional study was carried out in nursing staff caring for cancer patients at a high-com-plexity health institution in the city of Envigado during the first semester of 2018. A survey was conducted to collect sociode-mographic, employment, and health data as well as personal protection measures for management and handling of cytosta-tic drugs. Descriptive analysis of the data was presented.Results: There were 51 participants. The median age was 33 years (IQR 8) and 90% of the participants in this study worked in hospitalization services. The most frequent signs and symp-toms included headache (64.7%), abdominal pain (25.5%), and dizziness (25.5%). 98% of the participants in this study had the necessary supplies and personal elements to handle cyto-toxic drugs and 19.6% expressed having undergone training for handling of cytotoxic drugs.Conclusions: Health care staff training ought to be focused on risk-identification in their work area, allowing for the imple-mentation of all necessary biosafety measures.

Introdução. As terapias oferecidas aos pacientes com câncer, incluindo drogas citotóxicas, criam um alto risco para os pro-fissionais de saúde envolvidos no processo de atendimento ao paciente; portanto, todos os trabalhadores da saúde, incluin-do enfermeiros, devem ter as devidas medidas de segurança necessárias para evitar o aparecimento ou aumento de efeitos indesejados à sua saúde.Objetivo. Descrever as medidas apropriadas de biossegurança para o manuseio de medicamentos citotóxicos e os sinais e sin-tomas resultantes da exposição a esses medicamentos na equi-pe de enfermagem de uma instituição de saúde de adultos em Envigado, Colômbia.Materiais e métodos. Foi realizado um estudo descritivo de corte transversal na equipe de enfermagem encarregada do cuidado de pacientes com câncer em uma instituição de saúde de alta com-plexidade no município de Envigado durante o primeiro semestre de 2018. Informações sociodemográficas, trabalhistas, de saúde e de proteção individual no manuseio de citostáticos, foi realizada uma análise descritiva dos dados obtidos em questionario. Resultados. Participaram 51 trabalhadores com uma media de idade de 33 anos (RIQ = 8); 90% pertenciam ao serviço de hospitalização. Os sinais e sintomas mais frequentes foram ce-faleia (64,7%), dor abdominal (25,5%) e tontura (25,5%). 98% dos participantes possuíam suprimentos e itens pessoais para o manuseio de medicamentos citotóxicos, mas apenas 19,6% ha-viam recebido treinamento no manuseio desses medicamentos.Conclusões. O pessoal de saúde deve ser treinado para que possa identificar os riscos a que se expõe e adotar as medidas de biossegurança necessárias para realizar suas tarefas diárias.

Reasons for absenteeism in rural primary schools in two Colombian municipalities / Razones de ausentismo en escuelas primarias rurales de dos municipios colombianos / Razões do não comparecimento nas escolas primarias rurais nos municípios colombianos

Background: School absenteeism is a considerable problem generally related to higher dropout rates, poor academic achievement and school lag. This study determined the frequency and causes of overall and illness-related absenteeism of students in rural schools from two Colombian municipalities. Methods: A prospective and descriptive study was conducted in a population of 948 school children from 34 rural schools. Absenteeism data were collected for 2013 academic year consisted of the number of students registered and absent by grade, school, day and reason for absence. Absence rates (overall and illness-related absenteeism) were recorded, based on full or partial days absence, measured both as episodes, and accumulating the number of days. Results: From the students included in the study, 55.1% were male and 71.6% were between 5 and 9 years old. The overall absence rate was 5.7 episodes per child-year (95% confidence interval 5.5 to 5.8) and 8.6 days per child-year (8.4 to 8.9). The main reasons for non-attendance were illness (24.4%), medical or dental check-up (12.9%), travel (12.3%), lack of motivation to attend school (10.0%) and bad weather (9.3%). The illness- related absence rate was 1.4 episodes per child-year (95% confidence interval 1.3 to 1.5) and 2.5 days per child-year (2.4 to 2.6). The main reasons for illness-related absence were cold (37.0%), nonspecific fever (10.9%) and stomach pain or vomiting (8.4%). Conclusions: In this study, the most common reasons for non-attendance were illness-related. The importance of respiratory and gastrointestinal infections in absenteeism was evident, showing rates similar to other urban school studies. Then, the results of this study provide knowledge on the magnitude and reasons for absenteeism in rural schoolchildren.

Antecedentes. El ausentismo escolar es un problema importante relacionado con altas tasas de abandono escolar, bajo rendimiento académico y rezago escolar. Este estudio determinó la frecuencia y las causas del ausentismo general y el ausentismo relacionado con la enfermedad en estudiantes de escuelas rurales de dos municipios de Colombia. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo en una población de 948 escolares de 34 escuelas rurales. Los datos de ausentismo recopilados para el año 2013 consistieron en el número de episodios y días de ausentismo por grado y motivo de ausencia general y por enfermedad. Se calcularon las tasas de ausentismo general y por enfermedad. Resultados. El 55,1% de la población participante eran hombres y el 71,6% tenían entre 5 y 9 años. La tasa de ausentismo general fue 5,7 episodios por niño-año, IC 95% (5,5-5,8) y 8,6 días por niño-año, IC 95% (8,4-8,9). Las principales razones del ausentismo fueron enfermedades (24,4%), chequeo médico u odontológico (12,9%), viajes (12,3%), falta de motivación para asistir a la escuela (10,0%) y mal clima (9,3%). La tasa de ausentismo por enfermedad fue 1,4 episodios por niño-año IC 95% (1,3-1,5) y 2,5 días por niño-año IC 95% (2,4-2,6). Las principales razones del ausentismo por enfermedad fueron el resfriado común (37,0%), la fiebre inespecífica (10,9%) y el dolor de estómago o vómito (8,4%). Conclusiones. Las razones más comunes para la no asistencia estuvieron relacionadas con la enfermedad. La importancia de las infecciones respiratorias y gastrointestinales en el absentismo fue evidente, mostrando tasas similares a las de otros estudios en escuelas urbanas. Los resultados de este estudio proporcionan conocimiento sobre la magnitud y las razones del absentismo en la población escolar rural.

Antecedentes. O absentismo escolar é um grande problema relacionado às altas taxas de evasão escolar, baixo desempenho acadêmico e atraso escolar. Este estudo determinou a frequência e causas do não comparecimento geral e por doenças em estudantes de escolas rurais de dois municípios da Colômbia. Métodos. Estudo descritivo, realizado em uma população de 948 escolares de 34 escolas rurais. Os dados de absentismo coletados para 2013 consistiram no número de episódios e dias de não comparecimento por grau e motivo da ausência geral e por doença, foram calculadas as taxas de cada evento. Resultados. 55,1% da população participante eram crianças masculinas do primeiro grau, 71,6% entre 5 e 9 anos de idade. A taxa geral de absentismo foi de 5,7 episódios por criança-ano, IC95% (5,5-5,8) e 8,6 dias por criança-ano, IC95% (8,4-8,9). Os principais motivos do não comparecimento foram doenças (24,4%), check-up médico ou odontológico (12,9%), viagens (12,3%), falta de motivação para frequentar a escola (10,0%) e mau tempo (9,3%). A taxa de absentismo da doença foi de 1,4 episódios por IC95% criança-ano (1,3-1,5) e 2,5 dias por IC95% criança-ano (2,4-2,6). Os principais motivos da ausência de doença foram resfriado comum (37,0%), febre inespecífica (10,9%) e dor de estômago ou vômito (8,4%). Conclusões. Os motivos mais comuns de não comparecimento foram relacionados à doença. A importância das infecções respiratórias e gastrointestinais no absenteísmo foi evidente, mostrando taxas semelhantes às de outros estudos em escolas urbanas. Os resultados deste estudo fornecem informações sobre a magnitude e as razões para evasão escolar na população escolar rural.

Asociación entre calidad de vida relacionada con salud y factores sociodemográficos y antropométricos en una institución de salud de Medellín, Colombia / Association between quality of life related to health and sociodemographical and anthropometric factors in a colombian health institution / Associação entre qualidade de vida relacionada à saúde e fatores sociodemográficos e antropométricos em uma instituição de saúde colombiana

Introducción. La calidad de vida relacionada con la salud se define como la percepción subjetiva e influenciada por el estado de salud actual sobre la capacidad para realizar aquellas actividades importantes para un individuo, la cual puede verse afectada en el adulto mayor por procesos de envejecimiento. Objetivo. Caracterizar la calidad de vida relacionada con la salud y las posibles asociaciones con factores antropométricos y sociodemográficos de la población adulta mayor. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo con intención analítica y de corte transversal en el que se evaluó la calidad de vida relacionada con la salud en adultos mayores. La población de estudio estuvo constituida por 145 personas con edades entre los 70 y 92 años que participaron voluntariamente en el estudio y a quienes se les aplicó el cuestionario SF-36 con preguntas sociales y demográficas, además se realizó toma de medidas de talla y peso. Con la información recolectada se procedió a realizar un análisis univariado. Resultados. El 60,7 % de los participantes presentó una buena calidad de vida relacionada con salud. Dentro de las características sociodemográficas se encontró que el 63,4 % eran mujeres, el 67,6 % pertenecían a estrato medio-alto, el 67,6 % tenía escolaridad básica-media, el 81,4 % pertenecía al régimen contributivo y el 48,3 % tenía sobrepeso. Conclusiones. Es necesario implementar programas de protección y cubrimiento en seguridad social al adulto mayor que beneficien especialmente al género femenino, a adultos mayores de edades avanzadas y a los pertenecientes al régimen subsidiado de seguridad social.

Introduction: Quality of life is related to health, thus defined as the subjective perception of an individual ́s current capacity to carry out meaningful activities. Such perception is influenced by the current state of health which is turn affected by aging processes. Objective: To characterize the quality of life related to health and its possible associations with the anthropometric and sociodemographic characteristics. Methodology: A cross-sectional study was carried out to assess health-related quality of life in the elderly. The study counted 145 participants, ranging from the ages between sixty and ni- nety-two, who voluntarily participated in the study; A health- related quality of life questionnaire (SF-36) with social and demographic questions was administered. Height and weight measurements were also taken. With this information, a univariate analysis was carried out. Results: For the total result of the SF-36 questionnaire, it was found that 60.7% of the participants presented a good quality of life related to health.63.4% of the participants in this study were women and, 67.6% of the overall sample were placed as having upper-middle income. Also, most of the participants were found to have basic schooling (67.6). Regarding social security, 81.4% of the sample belonged to social security health plans and (48.3%) was found to have overweight. Conclusions: As a result of the analysis carried out, recommendations such as the implementation of social security protection and coverage programs for the elderly, specifically benefitting the females, older adults and those belonging to the subsidized social security system, can be provided.

Introdução. A qualidade de vida relacionada à saúde é definida como a percepção subjetiva e influenciada pelo estado atual de saúde sobre a capacidade de realizar as atividades importantes de uma pessoa, frequentemente afetadas pelo processo de envelhecimento. Objetivo. Caracterizar a qualidade de vida relacionada à saúde e possíveis associações com fatores antropométricos e sociodemográficos na população idosa. Materiais e métodos. Foi realizado um estudo descritivo com intenção analítica e um estudo transversal, avaliando a qualidade de vida relacionada à saúde em idosos. A população do estudo foi composta por 145 pessoas com idades entre 70 e 92 anos, que participaram voluntariamente do estudo e para quem foi aplicado o questionário SF-36 com questões sociais e demográficas, além de medidas de altura e peso. Com as informações coletadas, foi realizada uma análise univariada. Resultados. 60,7% dos participantes apresentaram boa qualidade de vida relacionada à saúde. Entre as características sociodemográficas, verificou-se que 63,4% eram mulheres, 67,6% pertenciam à classe média alta, 67,7% possuíam ensino médio-médio (67,6), 81,4% pertenciam ao sistema contributivo e 48,3% estavam acima do peso. Conclusões. É necessário implementar programas de proteção e cobertura da previdência social para idosos que beneficiem especialmente o sexo feminino, idosos de idade avançada e pertencentes ao sistema subsidiado.

Mortalidad por enfermedad isquémica cardiaca según variables sociodemográficas en Bogotá, Colombia / Ischemic heart disease mortality according socio-demographic variables in Bogotá Colombia / Mortalidade por cardiopatia isquêmica de acordo com variáveis sociodemográficas em Bogotá, Colômbia

Introducción. Según el Ministerio de Salud y Protección Social, las enfer-medades del sistema circulatorio fueron la primera causa de mortalidad en Colombia entre 2005 y 2014, dentro de las cuales la enfermedad isquémica cardiaca (EIC) representó el 49,30 % de los casos. Respecto a esta última, el Instituto Nacional de Salud indicó que ocupó el primer lugar en 2010 entre las causas de muertes en el país.Objetivo. Caracterizar la mortalidad por EIC en Bogotá, Colombia, en el periodo 2008-2015 bajo la perspectiva de las principales variables sociodemográficas.Materiales y métodos. Estudio descriptivo basado en fuentes secundarias. Se analizaron los casos de muerte por EIC en Bogotá para el periodo 2008-2015. Los datos demográficos se obtuvieron de las proyecciones poblacionales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) del censo del 2005. La caracterización de la mortalidad por EIC se hizo a partir del grupo 303 de la lista 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Se tomaron las muertes codificadas como EIC con el código 3.03 y los códigos CIE-10: I20, I21, I22, I23, I24, I25. Las variables sociodemográficas estudiadas fueron sexo, edad, nivel educativo, afiliación al sistema de seguridad social y estado civil.Resultados. Entre 2008 y 2015 se registró un aumento del 14,56 % en la tasa de mortalidad por EIC en Bogotá, situación que coincidió con lo reportado por el DANE, quien indicó que para el 2015 esta enfermedad representó el 15 % de la mortalidad por todas las causas registradas en Bogotá.Conclusiones. Las variables sociodemográficas juegan un papel importante en la frecuencia de aparición de las enfermedades del sistema circulatorio, por lo cual se debe buscar intervención por parte del Estado para generar un mayor impacto en términos de mortalidad.

Introduction: According to the Colombian healthcare authority, cardiovascular diseases were the leading cause of mortality from 2005 to 2014. Among these, the cardiac ischemic disease (CID) represented 49.3% of the total reported cases and in 2010, it became the leading cause of death nationwide. Objectives: To characterize CID mortality in Bogota, Colombia, during 2008 ­ 2015, according to sociodemographic variables Materials & Methods: This is a descriptive study based on secondary sources. CID related deaths in Bogota were analyzed during the 2008-2015. Demographic data were collected from the 2005 National Population Census population projections The support for CID mortality characterization is found in Pan American Health Organization ́s Group 303, list 6/67, including ICD-10 codes I20, I21, I22, I23, I24, I25. The analyzed sociodemographic variables were: gender, age, education level, social security system affiliation, and civil status. Results: CID mortality rate in Bogota increased 14.56% during 2008-2015. According to the Colombian National Administrative Department of Statistics, CID represented 15% of all deaths causes in Bogota in 2015, supporting the findings of this study. Conclusion: Sociodemographic variables play an important role in the incidence of circulatory system diseases. The Colombian state should seek appropriate interventions at this level, to achieve a greater impact on mortality rate.

Introdução. Segundo o Ministério da Saúde e Proteção Social, as doenças do sistema circulatório foram as principais causas de mortalidade na Colômbia entre 2005 e 2014, as doenças cardíacas isquêmicas (CID) representaram 49,30% dos casos do total. Quanto a este último, o Instituto Nacional de Saúde indicou que ficou em primeiro lugar em 2010 entre as causas de morte no país. Objetivo. Caracterizar a mortalidade por EIC em Bogotá, Colômbia, no período de 2008 a 2015, sob a perspectiva das principais variáveis sociodemográficas. Materiais e métodos. Estudo descritivo, baseado em fontes secundárias. Foram analisados casos de morte por EIC em Bogotá no período de 2008 a 2015. Os dados demográficos foram obtidos das projeções populacionais do Departamento Administrativo Nacional de Estatística (DANE) do censo de 2005. A caracterização da mortalidade por EIC foi feita a partir do grupo 303 da lista 6/67 da Organização PanAmericana da Saúde (OPS). Foram registados óbitos codificados como EIC com os códigos 3.03 e CID-10: I20, I21, I22, I23, I24, I25. As variáveis sociodemográficas estudadas foram sexo, idade, escolaridade, afiliação ao sistema previdenciário e estado civil. Resultados. Entre 2008 e 2015, houve um aumento de 14,56% na taxa de mortalidade por EIC em Bogotá. Situação confirmada pelo DANE, que indicou que em 2015 esta doença representava 15% da mortalidade por todas as causas em Bogotá.Conclusões. As variáveis sociodemográficas desempenham papel importante na frequência do aparecimento de doenças do aparelho circulatório, motivo pelo qual a intervenção do Estado deve ser procurada

Tuberculosis multidrogorresistente / Multidrug-resistant tuberculosis / Tuberculose multirresistente

La tuberculosis (TB) es la enfermedad bacteriana infecciosa que más muertes causa en el mundo, panorama que puede empeorar debido a la drogorresistencia. La tuberculosis multidrogoresistente (TB-MDR), es decir la que presenta resistencia simultánea a isoniazida y rifampicina (principales fármacos antituberculosos), tiene una relevancia particular: de los 10 millones de personas que desarrollan TB anualmente, 458.000 presentan TB-MDR con un pronóstico mucho peor que el de los infectados por cepas sensibles. En el presente artículo se exploran los principales aspectos de la TB-MDR, haciendo énfasis en su tratamiento

Tuberculosis (TB) is the worldwide leading infectious cause of death and, the emergence of drug-resistant tuberculosis can only worsen the scenario. Multidrug-Resistant Tuberculosis (TB-MDR) has proven resistant to both isoniazid and rifampin, the main antituberculous drugs. Out of 10 million people developing TB annually, 458 000 exhibit TB-MDR, having worse prognosis than those infected by sensitive strains. Recently, new drug-resistant TB treatment guidelines were issued both by the World Health Organization and health authorities in Colombia. The present paper explores the main aspects of TB-MDR emphasizing s sanitary authorities also, new guidelines were published by Colombian minister of health and social protection. In this paper, the main aspects of TB-MDR are explored, especially those related to its treatment.

Biomarcadores en película lagrimal y su aplicación clínica / Tear film biomarkers and its clinical application / Biomarcadores de filme lacrimal e sua aplicação clínica

El fluido lagrimal se caracteriza por ser una mezcla de moléculas que incluye proteínas, lípidos, metabolitos, entre otros; estas moléculas juegan un papel importante en la fisiopatología de distintas enfermedades, por lo cual las lágrimas han sido de gran interés para la comunidad científica en la búsqueda de biomarcadores y en el desarrollo de estrategias terapéuticas para enfermedades sistémicas y oculares. La poca invasividad y el bajo riesgo al obtener la lágrima la convierten en una interesante muestra en comparación con algunos fluidos corporales que pueden ser mucho más costosos y molestos para su obtención. Lo anterior ha sido demostrado en diversos estudios que sugieren estrategias para obtener la muestra e indican un posterior análisis mediante avanzadas técnicas de biología molecular y celular, entre ellas los análisis ómicos, que han logrado una mejor caracterización lagrimal.Los análisis ómicos han contribuido en la identificación diferencial de distintas moléculas que pueden desempeñar un papel importante en el diagnóstico, seguimiento y/o tratamiento de enfermedades oculares y sistémicas. Por tanto, el propósito del presente artículo fue describir las diferentes características del fluido lagrimal, así como los posibles candidatos de biomarcadores de patologías oculares y sistémicas reportados.

The lacrimal fluid is characterized by a mixture of molecules from proteins, lipids, metabolites among others, which play an important role in the pathophysiology of different diseases, for which it has been of great interest in the scientific community for the search of biomarkers and development of therapeutic strategies in systemic and eye diseases. The lower invasiveness and risk when obtaining the tear, makes it an interesting sample compared to some bodily fluids that can be much more expensive and annoying to obtain. The above has been demonstrated through various studies in which they suggest different strategies to obtain the sample and its subsequent analysis using techniques of molecular and cellular biology among them advanced molecular technology such as those such as omic analyses, which have achieved a better lacrimal characterization. These analyses have contributed to the differential identification of different molecules that may play an important role in the diagnosis, monitoring and/or treatment of eye and systemic diseases. The purpose of this article is to describe the different characteristics of the tear fluid as well as the possible candidates for biomarkers of mainly reported eye and systemic pathologies.

O líquido lacrimal é caracterizado por ser uma mistura de moléculas que inclui proteínas, lipídios, metabólitos, entre outros; Essas moléculas desempenham um papel importante na fisiopatologia de diferentes doenças, motivo pelo qual as lágrimas têm sido de grande interesse para a comunidade científica na busca de biomarcadores e no desenvolvimento de estratégias terapêuticas para doenças sistêmicas e oculares. A baixa invasividade e o baixo risco de obter a lágrima fazem dela uma amostra interessante em comparação com alguns fluidos corporais que podem ser muito mais caros e problemáticos de obter. Isso foi demonstrado em vários estudos que sugerem estratégias para obter a amostra e indicam uma análise subsequente usando técnicas avançadas de biologia molecular e celular, incluindo análise ômica, que alcançaram melhor caracterização das lágrimas.A análise ômica contribuiu para a identificação diferencial de diferentes moléculas que podem desempenhar um papel importante no diagnóstico, monitoramento e / ou tratamento de doenças oculares e sistêmicas. Portanto, o objetivo deste artigo foi descrever as diferentes características do líquido lacrimal, bem como os possíveis candidatos a biomarcadores de patologias oculares e sistêmicas relatadas.

Naturaleza del acceso a los servicios de salud mental de la población adulta víctima del conflicto armado en Colombia / Access to mental health services by the adult population victim of the armed conflict in Colombia / Natureza do acesso a serviços de saúde mental da população adulta vítima do conflito armado na Colômbia

Introducción. La salud es un derecho fundamental que, además de jugar un papel muy importante por su valor, cumple una función significativa en el desarrollo humano y social. En Colombia, la población víctima del conflicto armado es considerada vulnerable en este aspecto, pues tiene una alta probabilidad de padecer problemas mentales, los cuales, según sugieren algunos estudios, están asociados a determinantes individuales, organizacionales y sociales; además, el acceso a los servicios de salud mental en esta población es limitado. Objetivo. Realizar una revisión documental de la naturaleza del acceso a los servicios de salud mental en la población adulta víctima del conflicto armado en Colombia.Discusión. Los factores asociados al acceso a los servicios de salud mental de la población adulta víctima del conflicto armado pueden abordarse de acuerdo con tres dimensiones: disposición de los servicios de salud, barreras de acceso a los servicios de salud mental y resultados en materia de salud. Los principales hallazgos del presente estudio revelan que, a diferencia de la población general, las víctimas del conflicto armado presentan mayores dificultades en las barreras personales y económicas para acceder a los servicios de salud mental, barreras que incluyen el desconocimiento de los servicios de salud y la dificultad en la articulación intersectorial. Conclusiones. El acceso a los servicios de salud mental en la población general continúa mostrando dificultades debido a barreras de diferente orden: personales, económicas, geográficas, organizacionales y socioculturales, barreras que de igual forma se exacerban en población víctima del conflicto armado.

Introduction: Health is a fundamental right that in addition to playing a very important role for its own value, plays a significant role in human and social development. In Colombia, the population victim of the conflict is considered vulnerable and has a high probability of suffering from mental problems. Access to mental health services in this population is limited and studies are based on their individual, organizational and social determinants. Objective: Make a documentary review of the nature of access to mental health services for the adult population victim of armed conflict.Discussion: The factors associated with access to mental health services for the adult population victim of the armed conflict can be addressed according to the following dimensions: Disposition of health services, barriers to access to mental health services and results in health matter. The main findings reveal that, unlike the general population, victims of the armed conflict have greater difficulties in personal and economic barriers, which include ignorance about health services and, difficulty in the articulation of actions among organizations. Conclusions: Access to mental health services in the general population continues to show difficulties due to barriers of different order: personal, economic, geographical, organizational and sociocultural. These barriers are exacerbated in the population victim of the armed conflict.

Introdução. A saúde é um direito fundamental que, além de desempenhar um papel muito importante, desempenha um papel significativo no desenvolvimento humano e social. Na Colômbia, a população vítima do conflito armado é considerada vulnerável a esse respeito, visto que possui alta probabilidade de sofrer problemas mentais, associados a determinantes individuais, organizacionais e sociais. Porém, o acesso aos serviços de saúde mental nessa população é limitado. Objetivo. Realizar uma revisão documental do acesso a serviços de saúde mental na população adulta vítima do conflito armado na Colômbia.Discussão. Os fatores associados ao acesso a serviços de saúde mental da população adulta vítima do conflito armado podem ser abordados a partir de três dimensões: prestação de serviços de saúde, barreiras ao acesso a serviços de saúde mental e resultados de saúde. Os principais achados deste estudo revelam que, diferentemente da população em geral, as vítimas do conflito armado apresentam maiores dificuldades nas barreiras pessoais e econômicas ao acesso aos serviços de saúde mental, barreiras que incluem o desconhecimento dos serviços de saúde e a dificuldade institucional da articulação intersetorial.Conclusões. O acesso aos serviços de saúde mental na população em geral continua mostrando dificuldades devido a barreiras dpo tipo: pessoal, econômica, geográfica, organizacional e sociocultural (2,3), barreiras que são igualmente exa-cerbadas na população vítima do conflito armado.

Siempre hay esperanza / There is hope always

El 90 % de la salud de una persona depende de ella misma y del entorno en el que vive (Marc Lalonde, 1974); en este sentido el bienestar de los demás es parte fundamental del mío y la soli-daridad nos humaniza porque nos muestra que hacemos parte de un destino común. Un ambiente familiar sano es vital para el bienestar del individuo, en el hogar aprendemos los elementos fundamentales de la convivencia y la resiliencia para nuestro propio cuidado.La salud tiene un sentido amplio e integral, aunque se ha mante-nido más centrada y relacionada con la presencia o ausencia de enfermedad física; adicionalmente, el sector educativo no pre-para a los ciudadanos para el cuidado de la salud, ya que no la reconoce como el activo más preciado que tenemos los seres humanos. Aún hoy se requiere que los llamados "determinantes de la salud", factores que afectan por completo y en forma direc-ta la salud tales como educación integral, saneamiento básico, vivienda decente, aire puro, ingresos dignos, etc., se satisfagan mejor en nuestra ruralidad para superar en parte las inequidades que existen entre el campo y la ciudad.

Epigenética y salud: un análisis desde el pensamiento complejo / Epigenetics and health: A complex-thought rooted analysis / Epigenética e saúde: uma análise a partir do pensamento complexo

La epigenética es el estudio de los cambios de los genes y su expresión que no generan modificaciones en la secuencia de ADN. Esta implica una serie de mecanismos como la metilación de citosinas del ADN, lo cual se manifiesta en el fenotipo y genera heredabilidad, también llamada heren-cia "suave y fuerte". Aquí es importante recordar que el fenotipo es una condición emergente del genotipo y de la epigenética. La epigenética mantiene una correcta impronta genómica en condiciones naturales y sin perturbaciones, por el contrario, anormalidades epigenéticas generan una expresión génica y fenotípica inapropiada. Las modifica-ciones fenotípicas se presentan en plantas, animales y seres humanos, lo que finalmente se expresa en los ecosistemas generando una condición emergente más allá de la condición humana: la salud. De acuerdo a lo anterior y desde la perspectiva del pensamiento complejo, la salud es la expresión de la vida per se, razón por la cual la epigenética forma parte de los factores que permiten la emergencia de la salud. En otras palabras, la salud surge como consecuencia de la interacción entre genética, cultura, sociedad, economía, pensamiento, vivencias y experiencias, y es el reflejo de lo que nos hace plenamente humanos.

Epigenetics refers to the study of gene-changes and its expression without altering DNA sequencing. It implies a series of mechanisms such as DNA cytokine methylation. Such mechanism generates heritability and is expressed in the phenotype. Heritability has also become known as soft and strong heredity. The phenotype is an emergent condition stemming from both the genotype and Epigenetics, thus responding to the four dimensions of biological evolution. Under natural, undisturbed conditions, Epigenetics maintains an appropriate genomic imprinting, while epigenetic abnormalities create gene and phenotypic inappropriate expressions. Phenotypic modifications are also present in plants, animals and human beings. Such, ultimately is expressed in ecosystems generating an emerging condition that stretches beyond the human condition and constitutes that which is referred to as health. According to the complex thought approach, health goes beyond determination and balance; health is the very expression of life per se. It emerges as a consequence of genetics, economics, thought and experiences, encompassing that which reflects what makes us fully humans

Epigenética é o estudo das alterações genéticas e de sua expressão sem gerar modificações na sequência do DNA. Envolve uma série de mecanismos, como a metilação da DNA pela citosina, que se manifesta no fenótipo, gerando herdabilidade, denominada herança "mole e forte". O fenótipo é uma condição emergen-te do genótipo e, por sua vez, da epigenética, respondendo às quatro dimensões da evolução biológica. A epigenética em condições naturais, sem distúrbios, mantém uma impressão genómica certa, ao contrário, as anormalidades epigenéticas geram um gene inadequado e expressão fenotípica. Da mesma forma, modificações fenotípicas são apresentadas em plantas, animais e seres humanos, que são finalmente expressas em ecossistemas, gerando uma condição emergente além da condição humana: Saúde. De acordo com o exposto e sob a perspectiva do pensamento complexo, a saúde vai além da determinação, do equilíbrio, sendo a expressão da vida em si. A epigenética é uma dimensão que infere na emergência, mas não um fator determinístico. Finalmente, a saúde surge como conseqüência da genética, da cultura, da condição social e econômica, do pensamento, em fim, das experiências, refletindo o que nos torna plenamente humanos.

El desarrollo de la instrumentación quirúrgica en Colombia / Surgical technician career development in Colombia

El desarrollo de la profesión de la instrumentación quirúrgica en el país ha estado vinculado con la organización de la prestación de servicios de salud y en particular con la práctica médica quirúrgica. Así mismo, se ha sincronizado con los avances en protección específica, nuevas vacunas, y con las innovaciones en bioseguridad y vigilancia epidemiológica en el entorno hospitalario. Estas nuevas realidades plantean diversas exigencias para la formación del Instrumentador Quirúrgico.