RESUMEN
The recent COVID-19 global emergency may have ripple effects on mental health of many people worldwide. This is especially true for populations like birthing and postpartum women where many changes to daily routines, access to medical care, work-related routines and socialization were experienced. This brief report presents data from an ongoing cohort study aiming to describe maternal mental health during the pandemic T12 (March 2020 to April 2021) with post-pandemic T2 (May 2022 to May 2023) of mothers followed in Puerto Rico. 47 out of 100 mothers have been recalled and assessed with psychosocial interviews (COPE-IUS) and assessments of anxiety (GAD-7) and depression (PHQ-9). Paired t-test revealed mean scores of depressions (PHQ-9) were significantly higher for T2 with a mean of 6.35 and a range of 4.4+/- than for T1 where mean was 5.15 (+/- 2.9), t=-1.954, df=45, p < .05. Similarly, anxiety scores (GAD-7) were significantly higher in T2 6.67 (4.2) than for T1 5.35 (3.7), t=-1.8, df=45, p < .05. Also, COPE-IUS Post-pandemic psychosocial interview results evidence that 80% of mothers do not feel the COVID-19 pandemic is a significant stressor at T2 and are able to maintain routine activities with no social distancing measures. However, reports of loneliness, sadness, worry, and fear continue to be present. Our findings point to the need to further identify other contributing factors to the deterioration of maternal mental health during the perinatal/peripartum period (pregnancy, birth, and postpartum) in Puerto Rico. Possibly the effects of repeated adversity that has been present in the island (multiple environmental stressors, history of traumatic experiences, and constant hardships) may all have cumulative impact over maternal mental health during the perinatal/peripartum period.
Asunto(s)
Ansiedad , COVID-19 , Hispánicos o Latinos , Salud Mental , Humanos , Femenino , COVID-19/psicología , COVID-19/epidemiología , Puerto Rico , Hispánicos o Latinos/psicología , Adulto , Estudios de Cohortes , Ansiedad/epidemiología , Madres/psicología , Adulto Joven , Depresión/epidemiología , Embarazo , Salud Materna , Depresión Posparto/epidemiología , Depresión Posparto/psicología , Periodo Posparto/psicologíaRESUMEN
Early infant development is a maturation process critically depends on the infant's interaction with primary caregivers. Hence, neonatal units prioritize their proximity. In COVID-19, parental visitation hours were limited, reducing caregivers time with their infants. This follow-up study analyzes and compares levels of maternal depression and stress, infant development, and bonding quality in preterm mother-infant dyads hospitalized, before and during the pandemic. Out of 66 dyads participated, 36 were admitted before COVID-19, and 30 during COVID-19. The assessed was two video-call sessions in which mothers completed selected questionnaires. No significant differences between mothers' levels of depression and stress. However, low birth weight was associated with greater difficulties in children's communication and interpersonal relationships. Furthermore, infants hospitalized in COVID-19 had a higher risk of experiencing delayed communication. No significant differences were observed in bonding quality. Lower infant gestational age and longer breastfeeding time were associated with better bonding quality in both groups. Psychosocial intervention is considered a valuable tool, capable of preventing maternal mental health difficulties and protecting bonding in premature infants and in highly complex healthcare settings. Nevertheless, it is essential to more actively address the socio-affective needs of newborns during their hospital stay to promote adequate development.
El desarrollo infantil temprano es un proceso de maduracion que depende críticamente de la interacción del infante consus cuidadores primarios. Por tal razón, en las unidades neonatales priorizan su proximidad. Durante el COVID19, se limitaron las horas de visitas de los progenitores, lo que redujo el tiempo que los cuidadores con sus bebés. Este estudio de seguimiento analiza y compara el nivel de depresión y estrés materno, el desarrollo infantil y la calidad del vínculo afectivo en díadas madrebebé prematuro hospitalizado al nacer, antes y durante la pandemia. De las 66 díadas participantes, 36 fueron admitidas antes del COVID199 y a 30 durante el COVID19. Se realizaron dos sesiones de vídeollamada, en las que las madres completaron los cuestionarios seleccionados. No se encontró ninguna diferencia significativa entre los niveles de depresión y estrés en las madres. Sin embargo, un bajo peso al nacer se asoció con mayores dificultades en la comunicación y las relaciones interpersonales en los niños. Además, los infantes hospitalizados durante el COVID19 presentaron mayor riesgo de experimentar retrasos en la comunicación. No se observaron diferencias significativas en la calidad del vínculo afectivo. Una menor edad gestacional del infante y mayor tiempo de lactancia materna se asociaron con una mejor calidad del vínculo afectivo en ambos grupos. Se considera la intervención psicosocial como una herramienta de valor, capaz de prevenir dificultades en la salud mental materna y de proteger el vínculo afectivo en infantes nacidos prematuramente y en entornos sanitarios altamente complejos. Sin embargo, es esencial abordarmás activamente las necesidades socioafectivas de los recién nacidos durante su estadía en el hospital para promover un desarrollo adecuado.
Asunto(s)
COVID-19 , Desarrollo Infantil , Recien Nacido Prematuro , Relaciones Madre-Hijo , Madres , Apego a Objetos , Estrés Psicológico , Humanos , COVID-19/psicología , Femenino , Recién Nacido , Relaciones Madre-Hijo/psicología , Madres/psicología , Adulto , Chile , Masculino , Depresión , SARS-CoV-2 , Hospitalización , Estudios de Seguimiento , LactanteRESUMEN
La salud mental perinatal refiere a los procesos psicosociales que ocurren en el embarazo, parto y puerperio. Se realizó un estudio con diseño cuanti-cualitativo, con muestreo por cuotas, con embarazadas y puérperas de tres hospitales en dos provincias argentinas en pandemia por Covid-19. Se realizó una encuesta presencial a 300 mujeres. Los resultados indican un leve aumento del tiempo dedicado a los cuidados y una disminución del dedicado al trabajo remunerado. Se encontró una gran preocupación por los cambios en la atención sanitaria, el cuidado y salud de sus hijos/as y la gestión cotidiana del cuidado. Se registró alta incidencia de ansiedad en embarazadas y depresión puerperal. Estudiar la salud mental materna y la organización de los cuidados bajo la perspectiva de género permite una comprensión más integral de los padecimientos de las mujeres madres entendidas como sujetos sociales.(AU)
A saúde mental perinatal refere-se aos processos psicossociais que ocorrem durante a gravidez, o parto e o período pós-parto. Foi realizado um estudo de desenho quanti-qualitativo, com amostragem por cotas, com gestantes e puérperas de três hospitais de duas províncias argentinas durante a pandemia de Covid-19. Uma pesquisa presencial foi realizada com 300 mulheres. Os resultados indicam ligeiro aumento do tempo de cuidado e diminuição do tempo dedicado ao trabalho remunerado. Foi encontrada grande preocupação entre as mulheres com as mudanças nos cuidados de saúde, no cuidado e na saúde dos seus filhos e na gestão diária dos cuidados. Foi registrada alta incidência de ansiedade em gestantes e depressão pós-parto. Estudar a saúde mental materna e a organização do cuidado na perspectiva de gênero permite uma compreensão mais abrangente do sofrimento das mulheres mães entendidas como sujeitos sociais.(AU)
Perinatal mental health refers to the psychosocial processes that occur during pregnancy, childbirth and the postpartum period. A study was carried out with a quantitative-qualitative design, with quota sampling, with pregnant and postpartum women from three hospitals in two Argentine provinces during the Covid-19 pandemic. An in-person survey was conducted with 300 women. The results indicate a slight increase in care time and a decrease in time dedicated to paid work. A great concern was found among women about changes in health care, the care and health of their children, and the daily management of care. A high incidence of anxiety in pregnant women and postpartum depression was recorded. Studying maternal mental health and the organization of care from a gender perspective allows for a more comprehensive understanding of the suffering of women mothers understood as social subjects.(AU)
RESUMEN
Objective: to assess the perception of self-efficacy, self-confidence, and satisfaction of undergraduate nursing students during the use of expert-modeling videos as a learning strategy in the period of social distancing. Method: this was a descriptive study with undergraduates studying disciplines of caring for hospitalized newborns and children at a higher education nursing institution in the interior of the state of São Paulo, Brazil. Activities were organized in three moments, in real time: prebriefing, expert-modeling videos and debriefing. The expert-modeling videos replaced the clinical simulation scenario during the social distancing required by the COVID-19 pandemic, for the development of telesimulation. Specific validated scales were used to analyze students' self-confidence, self-efficacy and satisfaction. Content analysis assessed the advantages and disadvantages of using expert-modeling videos. Results: thirty-nine undergraduates took part in the study. High levels of self-confidence, self-efficacy and satisfaction were found among the participants. The advantages of expert-modeling videos were organized into the following categories: Convenience, Security and continuity of studies and Efficient teaching method, and the disadvantages into Problems with technology, Distractions, Lack of personal contact and Mental fatigue. Conclusion: telesimulation activities were consolidated as strategies that enabled learning in times of emergency online teaching due to the realness of telesimulation, the development of skills in caring for children and newborns and the link between theory and practice.
Objetivo: medición de la percepción de autoeficacia, autoconfianza y satisfacción de estudiantes universitarios de enfermería durante el uso de expert-modeling videos como estrategia de aprendizaje en el periodo de distanciamiento social. Método: se trató de un estudio descriptivo con estudiantes que cursaban cuidados a recién nacidos y niños hospitalizados en una institución de enseñanza superior de enfermería del interior del estado de São Paulo, Brasil. Las actividades se organizaron en tres momentos, en tiempo real: pre-briefing , expert-modeling videos y debriefing . Los expert-modeling videos sustituyeron al escenario de simulación clínica durante el distanciamiento social impuesto por la pandemia de COVID-19, con el fin de desarrollar la telesimulación. Se utilizaron escalas específicas validadas para analizar la autoconfianza, la autoeficacia y la satisfacción de los estudiantes. El análisis de contenido evaluó las ventajas e inconvenientes del uso de expert-modeling videos . Resultados: en el estudio participaron 39 estudiantes universitarios. Los participantes mostraron altos niveles de autoconfianza, autoeficacia y satisfacción. Las ventajas de los expert-modeling videos se organizaron en las siguientes categorías: Comodidad, Seguridad y continuidad de los estudios y Método de enseñanza eficaz, y las desventajas en Problemas con la tecnología, Distracciones, Falta de contacto personal y Fatiga mental. Conclusión: las actividades de telesimulación se consolidaron como estrategias que posibilitaron el aprendizaje a distancia en momentos de emergencia de salud por el realismo de la telesimulación, el desarrollo de habilidades en el cuidado de niños y recién nacidos y la articulación entre teoría y práctica.
Objetivo: aferir a percepção da autoeficácia, autoconfiança e satisfação de graduandos em enfermagem durante a utilização do expert-modeling videos como estratégia de aprendizagem, no período de afastamento social. Método: estudo descritivo, com graduandos das disciplinas de cuidado ao recém-nascido e à criança hospitalizados de instituição de ensino superior de enfermagem do interior do estado de São Paulo, Brasil. As atividades foram organizadas em três momentos, em tempo real: prebriefing , expert-modeling videos e debriefing . O expert-modeling videos substituiu o cenário de simulação clínica durante o afastamento social da pandemia da COVID-19, para desenvolvimento de telessimulação. Para análise da autoconfiança, autoeficácia e satisfação dos estudantes, foram utilizadas escalas validadas específicas. A análise de conteúdo avaliou as vantagens e desvantagens do uso do expert-modeling videos . Resultados: participaram do estudo 39 graduandos. Foram encontrados níveis altos de autoconfiança, autoeficácia e satisfação entre os participantes. As vantagens do expert-modeling videos foram organizadas nas seguintes categorias: Conveniência, Segurança e continuidade dos estudos e Método de ensino eficiente, e as desvantagens em Problemas com tecnologia, Distrações, Ausência de contato pessoal e Fadiga mental. Conclusão: as atividades de telessimulação consolidaram-se como estratégias que permitiram o aprendizado em tempos de ensino remoto emergencial pelo realismo da telessimulação com desenvolvimento de habilidades no cuidado à criança e ao neonato e articulação entre teoria e prática.
Asunto(s)
Humanos , Enfermería Pediátrica , Investigación en Educación de Enfermería , Enfermería Neonatal , Película y Video Educativos , Educación en Enfermería , Entrenamiento SimuladoRESUMEN
The deterioration of mental health in the general population has been one of the main consequences of the COVID-19 health crisis, with differences in diverse groups. Specifically, recent studies report an increased risk for the development of symptoms of anxiety and depression during the perinatal period, as well as a negative impact on the newborn. OBJECTIVE: The objective of this study was to examine the differences in mental health, infant and obstetric variables, and childbirth experience in the public and private health systems in Chilean primiparous women before and during the CO- VID-19 pandemic. SUBJECTS AND METHOD: This quantitative study compared two cohorts. The first one included mothers with babies born before the COVID-19 pandemic (N = 81) and the second one involved mothers who delivered during the pandemic (N = 71). Sociodemographic and obstetric history, depression, anxiety, and stress were evaluated in both groups using self-report questionnaires (EPDS, DASS-21). Differences between groups were assessed with ANCOVA, t-tests, and chi-square tests. RESULTS: Women who delivered during the pandemic reported greater depressive symptoms and their babies were smaller and had less weeks of gestation than babies born before the COVID-19 pandemic. However, this group maintained exclusive breastfeeding for a longer period. There were no differences in the experience of childbirth between the groups, but there were differences in relation to the public or private nature of the hospital where the mothers were seen. CONCLUSIONS: The pandemic negatively affected the mental health of mothers, posing significant challenges to promoting the emotional well-being of mothers and their infants.
Asunto(s)
COVID-19 , Salud Mental , Lactante , Recién Nacido , Embarazo , Humanos , Femenino , Pandemias , COVID-19/epidemiología , Ansiedad/epidemiología , Ansiedad/etiología , MadresRESUMEN
The COVID-19 pandemic has impacted many aspects of health and society worldwide. One vulnerable group that faced SARS-CoV-2 infection is pregnant women, who were considered to have potentiated risk factors. In physiological pregnancy, maternal systems have several changes and adaptations to support fetal development. These changes involve regulations of cardiovascular, respiratory, and immunologic systems, among others, which SARS-CoV-2 could severely alter. Furthermore, the systemic effects of viral infection could be associated with placental dysfunction and adverse pregnancy outcomes, which have been studied from the start of the pandemic to date. Additionally, pregnancy is a condition of more significant mental health vulnerability, especially when faced with highly stressful situations. In this chapter, we have collected information on the effect of COVID-19 on maternal mortality, the SARS-CoV-2 infection rate in pregnancy, and the impact on pregnancy outcomes, maternal mental health, and placental function, with a particular focus on studies that consider the Latin American population.
Asunto(s)
COVID-19 , Complicaciones Infecciosas del Embarazo , Femenino , Embarazo , Humanos , COVID-19/epidemiología , Resultado del Embarazo , SARS-CoV-2 , América Latina/epidemiología , Placenta , Pandemias , Salud Mental , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/epidemiología , Transmisión Vertical de Enfermedad InfecciosaRESUMEN
RESUMEN INTRODUCCIÓN: La salud mental perinatal está relacionada con los procesos fisiológicos, psicológicos y socioculturales implicados en la concepción, embarazo, parto, puerperio y vínculo temprano, e incluye a la díada madre-bebé. El objetivo de este trabajo fue indagar el impacto de la pandemia por COVID-19 en la salud mental perinatal, específicamente con relación a la depresión posparto (DPP) y las diversas preocupaciones que manifestaron las mujeres en este contexto. MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal a través de una encuesta cara a cara con preguntas abiertas y cerradas. Se trabajó con una muestra no probabilística en tres hospitales (dos de la provincia de Entre Ríos y uno de la provincia de Buenos Aires). RESULTADOS: El 68% de las mujeres mostraron indicadores de DPP evaluada con la Escala de Edimburgo, es decir, manifestaron haberse sentido infelices y con dificultades para dormir, con miedo, tristeza, preocupación y pensamientos negativos, en la última semana. Existen relaciones significativas entre la depresión puerperal, el hospital, la cantidad de personas con las que conviven las puérperas y el estado de salud. DISCUSIÓN: Esta investigación permitió generar información útil para mejorar prácticas, intervenciones y políticas que redunden en garantía de derechos en salud mental perinatal.
ABSTRACT INTRODUCTION: Perinatal mental health is related to the physiological, psychological and sociocultural processes involved in conception, pregnancy, childbirth, puerperium and early bonding, and includes the mother-baby dyad. The objective of this work was to investigate the impact of the COVID-19 pandemic on perinatal mental health, specifically in relation to postpartum depression (PPD) and the various concerns expressed by women in this context. METHODS: A cross-sectional study was conducted through a face-to-face survey with open and closed questions. It used a non-probabilistic sample in three hospitals (two from the province of Entre Ríos and one from the province of Buenos Aires). RESULTS: Sixty-eight percent of the women showed indicators of PPD according to the Edinburgh Scale, that is, they stated that they felt unhappy and had difficulty sleeping, with fear, sadness, worry and negative thoughts, in the last week. There are significant relationships between PPD, the hospital, the number of people with whom postpartum women live, and health status. DISCUSSION: This research generated useful information to improve practices, interventions and policies guaranteeing rights in perinatal mental health.
RESUMEN
Estudos internacionais têm reportado níveis elevados de sintomas de depressão e ansiedade em mulheres no período perinatal em resultado da atual pandemia. O presente estudo avaliou a sintomatologia de depressão e ansiedade em puérperas durante a pandemia de COVID-19 no Brasil. Participaram 625 mulheres, com idades entre 18 e 44 anos (M = 31.6; DP = 5.3), que tinham um bebê até 6 meses de idade. Foram administrados o Questionário de Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7) e a Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo (EPDS). Os resultados mostraram níveis clinicamente significativos de depressão (EPDS ≥13) em 47.4% das participantes, níveis clinicamente significativos de ansiedade generalizada (GAD-7 ≥10) em 41.8% dos casos, e sintomas comórbidos em 33.1% da amostra. Registrou-se uma correlação positiva significativa entre os sintomas de depressão e ansiedade. Além disso, mais dias de vida do bebê, idade mais jovem da mãe e menor nível de escolaridade estavam associados a níveis potencialmente clínicos de sintomas. Assim, é prioritária a definição de programas de prevenção e intervenção na saúde mental perinatal durante o atual período pandêmico, com continuidade para o futuro.
International studies have reported high levels of depression and anxiety symptoms in perinatal women due to the ongoing pandemic. The present study examined symptoms of depression and anxiety in postpartum women during the COVID-19 pandemic in Brazil. Participants were 625 women, aged between 18 and 44 years (M = 31.6; SD = 5.3), who had an infant up to 6 months of age. The Generalized Anxiety Disorder Questionnaire (GAD-7) and the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) were administered. Results showed clinically significant levels of depression (EPDS ≥13) in 47.4% of the participants, clinically significant levels of generalized anxiety (GAD-7 ≥10) in 41.8% of the cases, and comorbid symptoms in 33.1% of the participants. There was a significant positive correlation between symptoms of depression and anxiety. Furthermore, infant's older age, mother's younger age, and lower educational level were associated with potentially clinical levels of symptoms. Thus, prevention and intervention programs targeting perinatal mental health during the ongoing pandemic and beyond should be developed and prioritized.
Estudios internacionales han reportado altos niveles de síntomas de depresión y de ansiedad en mujeres em el período perinatal como consecuencia de la actual pandemia. El presente estudio examinó los síntomas de depresión y ansiedad en mujeres posparto durante la pandemia de COVID-19 en Brasil. Las participantes fueron 625 mujeres, con edades entre 18 y 44 años (M = 31.6; SD = 5.3), que tenían un hijo de hasta 6 meses de edad. Se administró el Cuestionario de Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7) y la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS). Los resultados mostraron niveles clínicamente significativos de depresión (EPDS ≥13) en el 47.4 % de las participantes, niveles clínicamente significativos de ansiedad generalizada (GAD-7 ≥10) en el 41.8 % de los casos y síntomas comórbidos en el 33.1 % de las participantes. Hubo una correlación positiva significativa entre los síntomas de depresión y ansiedad. Además, más días de vida del bebé, menor edad de la madre y menor nivel educativo se asociaron con niveles potencialmente clínicos de síntomas. Por lo tanto, se debe priorizar la definición de programas de prevención e intervención dirigidos a la salud mental perinatal durante la pandemia en curso, con continuidad para el futuro.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Ansiedad , Salud Mental , Depresión Posparto , COVID-19 , Mujeres , Brasil , Atención PerinatalRESUMEN
A pandemia de covid-19 provocou intensas mudanças no contexto do cuidado neonatal, exigindo dos profissionais de saúde a reformulação de práticas e o desenvolvimento de novas estratégias para a manutenção da atenção integral e humanizada ao recém-nascido. O objetivo deste artigo é relatar a atuação da Psicologia nas Unidades Neonatais de um hospital público de Fortaleza (CE), Brasil, durante o período de distanciamento físico da pandemia de covid-19. Trata-se de estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que ocorreu no período de março a agosto de 2020. No contexto pandêmico, o serviço de Psicologia desenvolveu novas condutas assistenciais para atender às demandas emergentes do momento, como: atendimento remoto; registro e envio on-line de imagens do recém-nascido a seus familiares; visitas virtuais; e reprodução de mensagens de áudio da família para o neonato. Apesar dos desafios encontrados, as ações contribuíram para a manutenção do cuidado centrado no recém-nascido e sua família, o que demonstra a potencialidade do fazer psicológico.(AU)
The COVID-19 pandemic brought intense changes to neonatal care and required health professionals to reformulate practices and develop new strategies to ensure comprehensive and humanized care for newborn. This study aims to report the experience of the Psychology Service in the Neonatal Units of a public hospital in Fortaleza, in the state of Ceará, Brazil, during the social distancing period of the COVID-19 pandemic. This descriptive experience report study was conducted from March to August 2020. During the pandemic, the Psychology Service developed new care practices to meet the emerging demands of that moment, such as remote care, recordings and online submission of newborns' pictures and video images for their family, virtual tours, and reproduction of family audio messages for the newborns. Despite the challenges, the actions contributed to the maintenance of a care that is centered on the newborns and their families, which shows the potential of psychological practices.(AU)
La pandemia de la COVID-19 ha traído cambios intensos en el contexto de la atención neonatal, que requieren de los profesionales de la salud una reformulación de sus prácticas y el desarrollo de nuevas estrategias para asegurar una atención integral y humanizada al recién nacido. El objetivo de este artículo es reportar la experiencia del Servicio de Psicología en las Unidades Neonatales de un hospital público de Fortaleza, en Ceará, Brasil, durante el periodo de distanciamiento físico en la pandemia de la COVID-19. Se trata de un estudio descriptivo, un reporte de experiencia, que se llevó a cabo de marzo a agosto de 2020. En el contexto pandémico, el servicio de Psicología desarrolló nuevas conductas asistenciales para atender a las demandas emergentes del momento, tales como: atención remota; grabación y envío em línea de imágenes del recién nacido; visitas virtuales; y reproducción de mensajes de audio de la familia para el recién nacido. A pesar de los desafíos encontrados, las acciones contribuyeron al mantenimiento de la atención centrada en el recién nacido y su familia, lo que demuestra el potencial de la práctica psicológica.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Lactante , Psicología , Teletrabajo , COVID-19 , Neonatología , Ansiedad , Terapia por Inhalación de Oxígeno , Puntaje de Apgar , Grupo de Atención al Paciente , Alta del Paciente , Pediatría , Perinatología , Fototerapia , Atención Prenatal , Calidad de la Atención de Salud , Respiración Artificial , Instituciones de Cuidados Especializados de Enfermería , Sobrevida , Anomalías Congénitas , Inconsciente en Psicología , Visitas a Pacientes , Servicio de Ginecología y Obstetricia en Hospital , Niveles de Atención de Salud , Brasil , Lactancia Materna , Informes de Casos , Recién Nacido , Recien Nacido Prematuro , Cardiotocografía , Conductas Relacionadas con la Salud , Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Desarrollo Infantil , Servicios de Salud del Niño , Mortalidad Infantil , Mortalidad Materna , Infección Hospitalaria , Riesgo , Probabilidad , Estadísticas Vitales , Indicadores de Salud , Esperanza de Vida , Salud de la Mujer , Tamizaje Neonatal , Enfermería , Nutrición Enteral , Cuidados a Largo Plazo , Nutrición Parenteral , Embarazo de Alto Riesgo , Docilidad , Atención Integral de Salud , Tecnología de Bajo Costo , Índice de Embarazo , Vida , Creatividad , Cuidados Críticos , Afecto , Llanto , Parto Humanizado , Incertidumbre , Mujeres Embarazadas , Presión de las Vías Aéreas Positiva Contínua , Prevención de Enfermedades , Humanización de la Atención , Acogimiento , Tecnología de la Información , Nutrición del Niño , Mortalidad Perinatal , Resiliencia Psicológica , Miedo , Métodos de Alimentación , Monitoreo Fetal , Pase de Guardia , Microbiota , Integralidad en Salud , Atención Ambulatoria , Trastornos del Neurodesarrollo , Salud Materna , Sepsis Neonatal , Medicina de Urgencia Pediátrica , Sistemas de Apoyo Psicosocial , Supervivencia , Pruebas de Estado Mental y Demencia , Acceso a Medicamentos Esenciales y Tecnologías Sanitarias , Apoyo Familiar , Ginecología , Hospitalización , Maternidades , Hiperbilirrubinemia , Hipotermia , Sistema Inmunológico , Incubadoras , Enfermedades del Recién Nacido , Tiempo de Internación , Acontecimientos que Cambian la Vida , Amor , Conducta Materna , Bienestar Materno , Medicina , Métodos , Enfermedades del Sistema Nervioso , Apego a Objetos , ObstetriciaRESUMEN
A gravidez é um momento de risco para alterações emocionais. Em período de covid-19, a ansiedade aumentou na população geral e, consequentemente, gestantes também se tornaram um grupo de maior risco. O objetivo deste estudo foi o de verificar a prevalência de sintomas de ansiedade em cada trimestre de gravidez em brasileiras em período de covid-19. Participaram 793 gestantes de todas as regiões do Brasil. Para avaliar os sintomas de ansiedade, foi utilizado o Instrumento de Rastreio de Sintomas de Ansiedade Gestacional e um questionário para informações sociodemográficas. Os resultados indicaram que 55% das gestantes no primeiro trimestre apresentavam ansiedade de moderada a alta e 52% apresentavam ansiedade no segundo e terceiro trimestre. Conclui-se que a prevalência de sintomas de ansiedade em gestantes no período de pandemia causada pela covid-19 superou a prevalência já identificada em estudos anteriores realizados fora do período de covid-19
El embarazo es una época de riesgo de cambios emocionales. En el período de COVID-19, la ansiedad aumentó en la población general y, en consecuencia, las mujeres embarazadas también se convirtieron en un grupo de mayor riesgo. El objetivo de este estudio fue verificar la prevalencia de síntomas de ansiedad en cada trimestre del embarazo en mujeres brasileñas durante el período de COVID-19. Participaron 793 mujeres embarazadas de todas las regiones de Brasil. Para evaluar los síntomas de ansiedad se utilizó el Instrumento de Cribado de Síntomas de Ansiedad Gestacional y un cuestionario de información sociodemográfica. Los resultados indicaron que el 55% de las mujeres embarazadas en el primer trimestre tenían ansiedad de moderada a alta y el 52% tenía ansiedad en el segundo y tercer trimestre. Se concluye que la prevalencia de síntomas de ansiedad en gestantes en el período de la Pandemia causada por (Covid-19) superó la prevalencia ya identificada en estudios previos realizados fuera del período de Covid-19
Pregnancy is a potential risk period for emotional changes in women. In the period of COVID-19, anxiety increased in population in geral and, consequently, pregnant women also became an even higher risk group. The aim of this study was to verify the prevalence of anxiety symptoms in each trimester of pregnancy in Brazilian women during the period of COVID-19. A total of 793 pregnant women from all Brazilian regions participated of this survey. To assess anxiety symptoms, the Gestational Anxiety Symptoms Screening Instrument and a questionnaire to collect sociodemographic information were used. The results indicated that 55% of pregnant women in the first trimester had moderate to high anxiety and 52% had anxiety in the second and third trimester.It is concluded that the prevalence of anxiety symptoms in pregnant women in the period of the Pandemic caused by (Covid-19), surpassed the prevalence already identified in previous studies carried out outside the period of Covid-19
Asunto(s)
FemeninoRESUMEN
INTRODUÇÃO: A COVID-19 surgiu com o imperativo urgente de construção de novos saberes e conhecimento científico. OBJETIVO: Diante dessa necessidade, este trabalho visa relatar a experiência da psicologia perinatal, em um ambulatório público de pré-natal especializado em gestantes expostas à Covid-19 durante a gravidez; e discutir como essa experiência pode contribuir para a construção de intervenções em saúde mental voltadas para esse público durante a pandemia. MÉTODO: Trata-se de um relato de experiência. RESULTADOS: Pôde-se observar a presença de demandas circunscritas à própria perinatalidade e construção da parentalidade; relativas à pandemia, falta de informação precisa, adoecimento e sequelas físicas e emocionais provocadas pelo coronavírus. CONCLUSÃO: Esses achados permitem à psicologia, em especial ao campo da psicologia perinatal, adequar suas intervenções psicoterapêuticas e psicoeducativas às questões emergentes da pandemia. As estratégias precisam possibilitar a integração do cuidado, a ampliação do suporte social, emocional e instrumental para esse público, de modo a possibilitar maior sensação de segurança frente à este problema de saúde púbica. Ressalta-se a necessidade de estudos que validem intervenções de saúde mental para gestantes durante a pandemia.
INTRODUCTION: COVID-19 emerged with the urgent imperative to build new knowledge and scientific knowledge. OBJECTIVE: Given this need, this paper aims to report the experience of perinatal psychology in a public prenatal clinic specializing in pregnant women exposed to Covid-19 during pregnancy; and discuss how this experience can contribute to the construction of mental health interventions aimed at this public during the pandemic. METHODS: This is an experience report. RESULTS: We could observe the presence of demands circumscribed to the perinatality itself and the construction of parenthood; related to the pandemic, lack of accurate information, illness and physical and emotional sequelae caused by the coronavirus. CONCLUSION: These findings allow psychology, especially the field of perinatal psychology, to adapt its psychotherapeutic and psychoeducational interventions to the issues emerging from the pandemic. The strategies must enable the integration of care, the expansion of social, emotional and instrumental support to this public, in order to provide a greater sense of security in the face of this public health problem. We emphasize the need for studies that validate mental health interventions for pregnant women during the pandemic.
INTRODUCCIÓN: El COVID-19 surgió con el imperativo urgente de construir nuevos conocimientos y saberes científicos. OBJETIVO: Dada esta necesidad, este trabajo tiene como objetivo: informar la experiencia de la psicología perinatal, en una clínica prenatal pública especializada en mujeres embarazadas expuestas a Covid-19 durante el embarazo; y discutir cómo esta experiencia puede contribuir a la construcción de intervenciones de salud mental dirigidas a este público durante la pandemia. MÉTODO: Se trata de un relato de experiencia. RESULTADOS: Fue posible observar la presencia de demandas limitadas a la propia perinatalidad y a la construcción de la paternidad; relacionados con la pandemia, falta de información veraz, enfermedades y secuelas físicas y emocionales provocadas por el coronavirus. CONCLUSIÓN: Estos hallazgos permiten a la psicología, especialmente en el campo de la psicología perinatal, adaptar sus intervenciones psicoterapéuticas y psicoeducativas a las cuestiones emergentes de la pandemia. Las estrategias deben permitir la integración de la atención, la ampliación del apoyo social, emocional e instrumental para este público, con el fin de proporcionar una más grande sensación de seguridad frente a la pandemia. Se destaca la necesidad de estudios que validen las intervenciones de salud mental para mujeres embarazadas durante la pandemia.
Asunto(s)
COVID-19 , Atención Prenatal , Mujeres EmbarazadasRESUMEN
RESUMEN Varios países occidentales han iniciado la vuelta a la vida prepandemia al disminuir el número de infectados severos y muertes a pesar de la gran infectividad de la variante ómicron B2. Esto ocurre en medio de reclamos de la población cansada de las restricciones por el COVID-19, los problemas económicos y laborales consecuentes y con un sector antivacuna con importante presencia. El SARS-CoV-2 no desaparecerá, se presentarán nuevas variantes y se deberá estar alerta a sus amenazas y diseñar nuevas vacunas. Sin embargo, el ser humano está aprendiendo las medidas para no infectarse, la importancia de la autoprotección y de la familia, y la vigilancia del virus. Se ha logrado vacunas aún imperfectas que requieren refuerzos en intervalos relativamente cortos. Pero, muchos países no están aún preparados para enfrentar la pandemia -ahora endemia-, por demasiada confianza a una eventual desaparición del virus, la falta de recursos humanos y económicos para una mejor atención en salud, corrupción. La mujer es más sensible a la infección viral y se está haciendo vacunar para evitar la infección grave y muerte. La evidencia encuentra que la gestante con COVID-19 sufre más abortos, partos pretérmino y muerte intrauterina y perinatal. La placenta es la unidad más comprometida en su defensa al feto. La placentitis resultante causa insuficiencia placentaria y lesión hipóxico-isquémica fetal. Los recién nacidos tienen protección dada por el pasaje de anticuerpos maternos, con mayor duración los originados por las vacunas. Aún queda mucho por conocer sobre el futuro de la infección por SARS-CoV-2. Pero ya es realidad un problema complejo e impactante producto de la infección la prolongación de los daños multiorgánicos ocurridos, aún con enfermedad leve, principalmente en los sistemas cardiovascular, pulmonar y cerebral, así como la alteración de la salud mental y el acortamiento de la vida.
ABSTRACT Several western countries have initiated the return to pre-pandemic life with the reduction in the number of severe infections and deaths despite of the high infectivity of the Omicron B2 variant. This is occurring amid complaints from the population tired of the restrictions due to COVID-19, the consequent economic and labor problems and with an antivaccine sector with an important presence. SARSCoV-2 will not disappear, new variants will emerge, and it will be necessary to be alert to its threats and design new vaccines. However, human beings are learning the measures to prevent infection, the importance of self-protection and of the family, and the surveillance of the virus. Imperfect vaccines have been developed that require boosters at relatively short intervals. However, many countries are not yet prepared to face the pandemic now endemic due to overconfidence in the eventual disappearance of the virus, lack of human and economic resources for better health care, and corruption. Women are more sensitive to viral infection and is getting vaccinated to avoid serious infection and death. Evidence finds that pregnant women with COVID-19 suffer more miscarriages, preterm deliveries, and intrauterine and perinatal death. The placenta is the unit most compromised in its defense of the fetus. The resulting placentitis causes placental insufficiency and fetal hypoxic-ischemic injury. Newborns are protected by the passage of maternal antibodies, with a longer duration of those originated by vaccines. Much remains to be known about the future of SARS-CoV-2 infection. But a complex and shocking problem resulting from the infection is already a reality - the prolongation of multiorgan damage, even with mild disease, mainly in the cardiovascular, pulmonary, and cerebral systems, as well as the alteration of mental health and shortening of life.
RESUMEN
A pandemia de Covid-19 afetou todas as esferas da nossa vida. Mulheres no período perinatal têm necessidades únicas, demandando diretrizes de saúde e segurança devido aos riscos do isolamento social. Objetivou-se conhecer a vivência de mulheres na gestação ou puerpério no contexto da pandemia durante atendimento em hospital de referência. Estudo qualitativo pautado em referenciais da integralidade do cuidado e cotidiano. Participaram 18 mulheres, gestantes e puérperas. Três temas emergiram: repercussões na gestação e puerpério; repercussões na vida prática; e estratégias de enfrentamento criadas pelas mulheres. Os relatos desvelam diferentes repercussões da pandemia na vida das mulheres e de suas famílias, bem como estratégias e cuidados usados para mitigar os efeitos adversos. Sugere-se o direcionamento de medidas preventivas e políticas públicas que priorizem mulheres grávidas e puérperas, reconhecendo e acolhendo questões subjetivas envolvidas nesse momento na vida da mulher.(AU)
La pandemia de Covid-19 afectó todas las esferas de nuestra vida. Mujeres en el período perinatal tienen necesidades únicas, que demandan directrices de salud y seguridad con relación a los riesgos debido al aislamiento social. El objetivo fue conocer la experiencia de mujeres en la gestación o el puerperio en el contexto de la pandemia durante su atención en un hospital de referencia. Estudio cualitativo pautado en factores referenciales de la integralidad del cuidado y del cotidiano. Participaron 18 mujeres, gestantes y puérperas. Surgieron tres temas: Repercusiones en la gestación y el puerperio, repercusiones en la vida práctica y estrategias de enfrentamiento creadas por las mujeres. Los relatos muestran diferentes repercusiones de la pandemia en la vida de las mujeres y sus familias, así como estrategias y cuidados usados para mitigar los efectos adversos. Se sugiere la dirección de medidas preventivas y políticas públicas para que se prioricen las mujeres embarazadas y puérperas, reconociendo y recogiendo cuestiones subjetivas presentes en ese momento en la vida de la mujer.(AU)
The Covid-19 pandemic has affected all aspects of our lives. Women in the perinatal period have unique needs, demanding health and safety guidelines regarding the risks associated to social isolation. The objective was to know the women's experience during pregnancy or puerperium in the pandemic while being cared at a hospital. Qualitative study referenced on concepts of integrality of care and daily life. Eighteen pregnant and postpartum participated. Three themes emerged: Repercussions on pregnancy and puerperium, repercussions on practical life, and coping strategies created by women. The reports reveal different repercussions of the pandemic in the lives of women and their families, also the strategies and precautions used to mitigate its adverse effects. We suggest directing preventive measures and public health policies to prioritize pregnant and postpartum women, recognizing and embracing subjective issues involved at this moment in women's lives.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Adulto Joven , Servicios de Salud Materno-Infantil/legislación & jurisprudencia , Integralidad en Salud , COVID-19/psicología , Madres/psicología , Atención Perinatal , Mujeres Embarazadas , Periodo PospartoRESUMEN
A strong association between perinatal viral infections and neurodevelopmental disorders has been established. Both the direct contact of the virus with the developing brain and the strong maternal immune response originated by viral infections can impair proper neurodevelopment. Coronavirus disease 2019 (COVID-19), caused by the highly-infectious severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), is currently responsible for a large global outbreak and is a major public health issue. While initial studies focused on the viral impact on the respiratory system, increasing evidence suggest that SARS-CoV-2 infects other organs and tissues including the mature brain. While studies continue to determine the neuropathology associated to COVID-19, the consequences of SARS-CoV-2 infection to the developing brain remain largely unexplored. The present review discusses evidence suggesting that SARS-CoV-2 infection may have persistent effects on the course of pregnancy and on brain development. Studies have shown that several proinflammatory mediators which are increased in the SARS-CoV-2-associated cytokine storm, are also modified in other viral infections known to increase the risk of neurodevelopmental disorders. In this sense, further studies should assess the genuine effects of SARS-CoV-2 infection during pregnancy and delivery along with an extended follow-up of the offspring, including neurocognitive, neuroimaging, and electrophysiological examination. It also remains to be determined whether and by which mechanisms SARS-CoV-2 intrauterine and early life infection could lead to an increased risk of developing neuropsychiatric disorders, such as autism (ASD) and schizophrenia (SZ), in the offspring.
Asunto(s)
Trastorno del Espectro Autista/epidemiología , COVID-19/epidemiología , Síndrome de Liberación de Citoquinas/epidemiología , Trastornos del Neurodesarrollo/epidemiología , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/epidemiología , Efectos Tardíos de la Exposición Prenatal/epidemiología , Esquizofrenia/epidemiología , Trastorno del Espectro Autista/inmunología , Encéfalo/embriología , Encéfalo/inmunología , COVID-19/inmunología , Síndrome de Liberación de Citoquinas/inmunología , Femenino , Humanos , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa , Trastornos del Neurodesarrollo/inmunología , Embarazo , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/inmunología , Efectos Tardíos de la Exposición Prenatal/inmunología , Factores de Riesgo , SARS-CoV-2 , Esquizofrenia/inmunologíaRESUMEN
The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has affected all dimensions of health care, including exclusive breastfeeding assurance and its promotion. The risk of contagion and the consequences of the pandemic have raised concerns among future mothers or in those who are already breastfeeding due to the risk of possible transmission of the virus through breast milk, although active severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has not yet been detected in breast milk. The fear of contagion has favored mother-child isolation policies. So far, there is no evidence of vertical transmission, and the risk of horizontal transmission in the infant is similar to that of the general population. In infants with COVID-19, breastfeeding can even favorably change the clinical course of the disease.
La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha afectado a todas las dimensiones de la atención en salud, entre ellas el aseguramiento de la lactancia materna exclusiva y su promoción. El riesgo de contagio y las consecuencias de la pandemia han provocado preocupación entre las futuras madres o las que se ya encuentran lactando debido al riesgo de una posible transmisión del virus a través de la leche materna. Aunque aún no se ha detectado el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) activo en la leche materna. El miedo al contagio ha favorecido las políticas de aislamiento madre-hijo. Hasta el momento no existe evidencia de transmisión vertical y el riesgo de transmisión horizontal en el lactante es similar al de la población general. En lactantes con COVID-19 la lactancia materna incluso puede cambiar favorablemente el curso clínico de la enfermedad.
Asunto(s)
Lactancia Materna , COVID-19 , Leche Humana , Pandemias , Lactancia Materna/psicología , COVID-19/epidemiología , COVID-19/transmisión , Calostro/química , Calostro/metabolismo , Transmisión de Enfermedad Infecciosa , Femenino , Microbioma Gastrointestinal/fisiología , Humanos , Recién Nacido , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa , Leche Humana/química , Leche Humana/citología , Leche Humana/metabolismo , Leche Humana/virología , SARS-CoV-2/aislamiento & purificación , Factores de TiempoRESUMEN
INTRODUCTION: COVID-19 pandemic posed major challenges in obstetric health care services. Preparedness, development, and implementation of new protocols were part of the needed response. This study aims to describe the strategies implemented and the perspectives of health managers on the challenges to face the pandemic in 16 different maternity hospitals that comprise a multicenter study in Brazil, called REBRACO (Brazilian network of COVID-19 during pregnancy). METHODS: Mixed-method study, with quantitative and qualitative approaches. Quantitative data on the infrastructure of the units, maternal and perinatal health indicators, modifications on staff and human resources, from January to July/2020. Also, information on total number of cases, and availability for COVID-19 testing. A qualitative study by purposeful and saturation sampling was undertaken with healthcare managers, to understand perspectives on local challenges in facing the pandemic. RESULTS: Most maternities early implemented their contingency plan. REBRACO centers reported 338 confirmed COVID-19 cases among pregnant and post-partum women up to July 2020. There were 29 maternal deaths and 15 (51.8%) attributed to COVID-19. All maternities performed relocation of beds designated to labor ward, most (75%) acquired mechanical ventilators, only the minority (25%) installed new negative air pressure rooms. Considering human resources, around 40% hired extra health professionals and increased weekly workload and the majority (68.7%) also suspended annual leaves. Only one center implemented universal screening for childbirth and 6 (37.5%) implemented COVID-19 testing for all suspected cases, while around 60% of the centers only tested moderate/severe cases with hospital admission. Qualitative results showed that main challenges experienced were related to the fear of the virus, concerns about reliability of evidence and lack of resources, with a clear need for mental health support among health professionals. CONCLUSION: Study findings suggest that maternities of the REBRACO initiative underwent major changes in facing the pandemic, with limitations on testing, difficulties in infrastructure and human resources. Leadership, continuous training, implementation of evidence-based protocols and collaborative initiatives are key to transpose the fear of the virus and ascertain adequate healthcare inside maternities, especially in low and middle-income settings. Policy makers need to address the specificities in considering reproductive health and childbirth during the COVID-19 pandemic and prioritize research and timely testing availability.
Asunto(s)
Prueba de COVID-19 , COVID-19 , Pandemias , Parto , Complicaciones Infecciosas del Embarazo , SARS-CoV-2 , Adulto , COVID-19/diagnóstico , COVID-19/epidemiología , Femenino , Personal de Salud , Humanos , Embarazo , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/diagnóstico , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/epidemiologíaRESUMEN
Resumen La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ha afectado a todas las dimensiones de la atención en salud, entre ellas el aseguramiento de la lactancia materna exclusiva y su promoción. El riesgo de contagio y las consecuencias de la pandemia han provocado preocupación entre las futuras madres o las que se ya encuentran lactando debido al riesgo de una posible transmisión del virus a través de la leche materna. Aunque aún no se ha detectado el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) activo en la leche materna. El miedo al contagio ha favorecido las políticas de aislamiento madre-hijo. Hasta el momento no existe evidencia de transmisión vertical y el riesgo de transmisión horizontal en el lactante es similar al de la población general. En lactantes con COVID-19 la lactancia materna incluso puede cambiar favorablemente el curso clínico de la enfermedad.
Abstract The COVID-19 pandemic has affected the health attention in all dimensions, one of them, the exclusive breastfeeding assurance and her promotion. The high risk of contagion and the pandemic consequences have raised a number of concerns in future mothers or those who are breastfeeding because of the risk of a possible transmission of the virus through breast milk. Although SARS-CoV2 has no evidence of being active on breast milk, the fear of contagion has favored mother-child isolation policies. At this point, there are no evidence of vertical transmission and the risk of horizontal transmission in the infant is similar to the general population. Breastfeeding in newborn with COVID-19, can even favorably change the clinical course of the disease.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Recién Nacido , Lactancia Materna/psicología , COVID-19/transmisión , COVID-19/epidemiología , Leche Humana/citología , Leche Humana/metabolismo , Leche Humana/química , Factores de Tiempo , Calostro/metabolismo , Calostro/química , Transmisión Vertical de Enfermedad Infecciosa , Transmisión de Enfermedad Infecciosa , Pandemias , Microbioma Gastrointestinal/fisiología , SARS-CoV-2/aislamiento & purificación , Leche Humana/virologíaRESUMEN
Nesta quarta edição do Guia Orientador para enfrentamento da COVID-19 nas Redes de Atenção à Saúde foram acrescentados itens referentes a variante do vírus SARS-CoV-2, reinfecção, vacinas, fluxogramas para atenção hospitalar perinatal e atualizadas as informações sobre, diagnóstico, avaliação de risco, APS, gestantes, saúde bucal, saúde mental, baseadas em Notas Técnicas, Guias e outros materiais elaborados pelo MS, ANVISA, CONASS, CONASEMS, sociedades científicas, etc.. Prezados gestores e trabalhadores, Atravessamos uma crise sem precedentes na história do Sistema Único de Saúde. Como se não bastasse tantos desafios enfrentados no cotidiano, agora com o recrudescimento da pandemia do covid-19, a situação se agrava mais, acarretando sobrecarga ainda maior para o nosso sistema de saúde. O momento exige equilíbrio, planejamento, agilidade e muita solidariedade e colaboração. No início da pandemia, as estimativas oficiais eram que 81% das pessoas acometidas pela covid-19 poderiam ser manejadas na Atenção Primária à Saúde (APS), 14% precisariam de internação hospitalar e 5% demandariam leitos de UTI. Entretanto, essa nova cepa tem demandado mais internações e maior necessidade de leitos de UTI. É urgente, portanto, uma organização em Rede de Atenção à Saúde (RAS), integrando os diversos pontos de atenção, além de capacitação para os profissionais de saúde que atuam tanto na linha de frente como na gestão. Cientes das dificuldades que os gestores e trabalhadores estão enfrentando no dia a dia, o Ministério da Saúde, o CONASS e o CONASEMS revisaram esse Instrumento Orientador (IO), abordando as ações e atividades que devem ser realizadas nos diversos pontos de atenção da RAS, tanto na APS, como na Atenção Ambulatorial Especializada (AAE) e na Atenção Hospitalar (AH). Nunca foi tão premente ao sistema de saúde um trabalho integrado na forma de Redes de Atenção à Saúde. A pandemia impõe a organização dos pontos de atenção com definição de papéis e fluxos seja no atendimento da Covid- 19 ou para o enfrentamento das mais diversas necessidades de saúde que se manifestam. Determina o aperfeiçoamento dos mecanismos de comunicação com a necessidade da notificação de casos suspeitos, a identificação de contatos, o monitoramento conjunto dos indivíduos e integralidade do cuidado entre outras ações. Ela perpassa do trabalho do agente comunitário, da equipe da APS até 9 o atendimento dos profissionais da UTI. Impõe que o público e o privado caminhem juntos num movimento solidário de complementariedade. Seguindo o preconizado na Portaria 4279/10 e as resoluções CIT 23/17 e 37/18, que tratam da organização da RAS de forma regionalizada e integrada, esse Instrumento agrega as atividades dos pontos de atenção, de uma forma simples, prática e objetiva, utilizando os diversos materiais que o Ministério da Saúde (MS) e Sociedades Científicas e pesquisadores vêm produzindo nos últimos tempos. Para melhor compreensão e utilização no dia a dia, o Instrumento está dividido em 3 (três) partes: a primeira sobre a APS, incluindo os 7 Passos da APS, a segunda sobre a AAE e a terceira sobre a AH, enfatizando que a Vigilância à Saúde, a Assistência Farmacêutica, a Saúde do Trabalhador e as estratégias para a Segurança do Paciente perpassam todos os níveis de atenção. O MS, o CONASS e o CONASEMS sugerem aos gestores estaduais e municipais de saúde por meio deste instrumento orientador, um roteiro de discussão uniforme. Os tópicos aqui apresentados, que devem ser analisados e complementados com aspectos e definições operacionais da RAS em cada estado e regiões de saúde, como sistemas logísticos e de apoio, entre eles regulação, informação em saúde e governança com funcionamento das comissões intergestores sejam estaduais ou regionais. As estratégias adotadas para enfrentamento à COVID 19, sejam na atenção primária, na ampliação de leitos de retaguarda, leitos clínicos, leitos de enfermarias e UTI, e/ou na compra de insumos e equipamentos necessários, deverão ser tripartite, com a participação do Ministério da Saúde, Estados e Municípios.
Asunto(s)
Humanos , Neumonía Viral/diagnóstico , Neumonía Viral/epidemiología , Atención Primaria de Salud/organización & administración , Vacunas Virales/inmunología , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Notificación de Enfermedades , Pandemias/prevención & control , Monitoreo Epidemiológico , Betacoronavirus/inmunología , Neumonía Viral/prevención & control , Grupos de Riesgo , Brasil/epidemiología , Reacción en Cadena de la Polimerasa/métodos , Telemedicina , Programas de Inmunización/organización & administración , Infecciones por Coronavirus/prevención & controlRESUMEN
En el contexto de pandemia por COVID-19, la OMS (2020) sostuvo que mujeres embarazadas y recién nacidos tenían derecho a recibir atención perinatal de alta calidad (incluida la atención en salud mental), debiendo los protocolos basarse en evidencia científica y respetar los derechos humanos. Sin embargo, las investigaciones fueron mostrando que la violencia obstétrica (VO) se vio exacerbada en este contexto, con potenciales consecuencias en la salud mental de la díada mamá-bebé. El objetivo del presente estudio fue describir la percepción de las mujeres referidas a la atención perinatal en las instituciones de salud de la Provincia de Córdoba en el periodo de pandemia que fue del 1° de Julio del 2020 al 30 de Junio del 2021 y sus repercusiones a nivel de salud mental materna. Se enfocó desde una perspectiva de salud pública, derechos humanos y género; siendo de tipo exploratorio-descriptivo y el diseño no experimental, transversal. La muestra fue de tipo no probabilística por cuotas. Se utilizó para la recolección de datos una encuesta online autoadministrada, que se distribuyó a través de bola de nieve y de medios de circulación masivos entre usuarias del sistema de salud. El análisis de los datos fue a través de una metodología cuanti-cualitativa; se consideró la atención perinatal en las diferentes etapas (embarazo-parto-puerperio/posparto), la edad y el nivel educativo. Se concluyo que las usuarias valoraron negativamente la atención perinatal recibida, lo cual se relacionó al incumplimiento de derechos y recomendaciones para la atención perinatal trato digno y respetuoso, derecho a la información, acompañamiento, libertad de movimiento y elección de la posición para dar a luz; fenómeno conocido como VO. Se encontró también que la atención perinatal recibida repercutió negativamente en el estado emocional de las usuarias, observándose la presencia de indicadores asociados a ansiedad y depresión, así como en el vínculo con el recién nacido y la lactancia materna.
Asunto(s)
Salud Mental , Salud Pública , Atención Perinatal , COVID-19RESUMEN
El Hospital Garrahan es referente para la derivación de recién nacidos (RN) con anomalías congénitas severas (ACS). El período perinatal es de alta vulnerabilidad para la salud mental. La prevalencia de depresión en este período es del 18% y de síntomas ansiosos del 50%. Investigaciones recientes en otras partes del mundo durante la pandemia COVID-19, reportaron que se triplicó la frecuencia de ansiedad y depresión en embarazadas y madres de RN. Objetivo describir la presencia de estrés, ansiedad y depresión en madres de RN con ACS internados durante la Pandemia por COVID-19 en neonatología y comparar los resultados con investigaciones previas. Asimismo, indagar cómo las medidas de reorganización en salud y la radicalización de protocolos de atención, impusieron limitantes a la atención del embarazo. Diseño transversal comparativo. Instrumentos de medición Inventario de Depresión de Beck, Escala de ansiedad de Hamilton, Escala de estrés parental: Unidad de cuidados intensivos (PSS: NICU). Resultados Muestra de 51 madres 18% adolescente, 61% proveniente del Conurbano, 51% finalizó estudios secundarios, 51% ama de casa, 86% en pareja estable, 55% con otros hijos, 20% con ingresos bajo línea de pobreza, 79% con red de apoyo familiar. El 45% planificó el embarazo, el 67% tuvo controles adecuados, el 59% diagnóstico prenatal, el 33% complicaciones obstétricas. El 80% tuvo seguimiento en el ámbito público, no obstante, el 72% debió realizar estudios en ámbito privado. Las patologías más frecuentes de los RN fueron cardiopatías y malformaciones digestivas. El 82% tenía información adecuada sobre el estado del RN. El 30,6% presentó indicadores de depresión clínicamente significativa y el 28,5% de más ansiedad. El estrés en relación a la relación con el bebé durante la internación tuvo una media de 24p y en relación al equipo de salud de 7p. Los indicadores psicológicos fueron más bajos que en estudios previos a la pandemia y el seguimiento obstétrico fue más deficiente.