Síntesis de evidencia. Cianobacterias, efectos a la salud humana, animal y ambiental / Synthesis of evidence. Cyanobacteria, effects on human, animal and environmental health

Los cuerpos de agua dulce albergan una gran cantidad de microorganismos cruciales para los ecosistemas acuáticos, incluyendo las cianobacterias. Sin embargo, su proliferación descontrolada representa riesgos para la salud humana, animal y el medio ambiente. Esta revisión destaca los efectos adversos de las cianobacterias y sus toxinas, así como los métodos de detección y prevención. La gestión efectiva de estos eventos requiere una comprensión integral de los factores ambientales y un enfoque preventivo en el tratamiento del agua. Se necesitan estrategias multifacéticas que incluyan la monitorización continua, medidas de tratamiento adecuadas y políticas de conservación ambiental para abordar este desafío

Freshwater bodies host a large number of microorganisms crucial to aquatic ecosystems, including cyanobacteria. However, their uncontrolled proliferation poses risks to human, animal and environmental health. This review highlights the adverse effects of cyanobacteria and their toxins, as well as detection and prevention methods. Effective management of these events requires a comprehensive understanding of environmental factors and a preventive approach to water treatment. Multifaceted strategies including continuous monitoring, appropriate treatment measures and environmental conservation policies are needed to address this challenge

Boletín Epidemiológico Semana 51/2023 (Periodo de vacaciones de fin de año) / Epidemiological Bulletin Week 51/2023 (Year-end holiday period)

Boletín Epidemiológico del periodo de vigilancia intensificada de fin de año 2022-2023. Datos preliminares. Principales causas de consulta, acumuladas del 23 de diciembre 2023 al 02 de enero-2024. Total, consultas, emergencias y referencias. Quemados por pólvora por departamento. Quemados por pólvora por grupos de edad. Porcentaje por Quemaduras por sitio anatómico

Epidemiological bulletin of the surveillance period intensified at the end of the year 2022-2023. Preliminary data. Main causes of consultation, accumulated from 23 December 2023 to 02 January 2024. Total, consultations, emergencies and references. Burned by gunpowder per department. Burned by gunpowder per age group. Percentage by Burns per anatomical site

Boletín Epidemiológico Semana 52/2023 (del 24 al 30 de diciembre de 2023) / Epidemiological Bulletin Week 52/2023 (from 24 to 30 December 2023

Resumen de eventos de notificación hasta SE 52/2023. Alertas internacionales. Situación epidemiológica de dengue. Situación epidemiológica de zika y chikungunya. Infección respiratoria aguda. Neumonías. Vigilancia centinela de influenza y centinela de rotavirus. Vigilancia de otros virus respiratorios. Vigilancia enfermedad diarreica aguda

Summary of notification events up to SE 52/2023. International alerts. Epidemiological situation of dengue. Epidemiological situation of Zika and chikungunya. Acute respiratory infection. Pneumonia. Sentinel surveillance of influenza and rotavirus sentinel. Surveillance of other respiratory viruses. Surveillance of acute diarrheal disease

Plan técnico para la ejecución de la "Jornada a nivel nacional de acciones integrales e intersectoriales para la prevención de las Arbovirosis 2024"

Las arbovirosis en El Salvador son enfermedades reincidentes en la que se ven relacionados muchos factores determinantes, en los cuales el Ministerio de Salud está realizando grandes esfuerzos por superarlos, a fin de mantener controlado el riesgo de brotes o epidemias de estas enfermedades, conservando de esta manera la primicia fundamental de conservar la salud de todos los salvadoreños

Arboviruses in El Salvador are recurrent diseases in which they are related many determining factors, in which the Ministry of Health is making great efforts to overcome them, in order to keep the risk of outbreaks or epidemics of these diseases under control diseases, thus preserving the fundamental first of preserving the health of all Salvadorans

Lineamientos técnicos para la vacunación contra el SARS-CoV-2 / Technical guidelines for vaccination against SARS-CoV-2

El objetivo general de los presentes lineamientos es establecer las disposiciones técnicas para la realización de las acciones para continuar la vacunación de la población contra el SARS-CoV-2. La priorización vacunal es una estrategia para proteger poblaciones de riesgo, evitando caer en el error de no vacunar a otros grupos cuyo riesgo puede ser bajo, pero que pueden generar enfermedad severa, complicaciones, hospitalizaciones y muerte asociada a COVID-19. En razón de lo anterior se actualizan los esquemas de vacunación frente a COVID-19, a partir de priorización de grupos poblacionales

The general objective of these guidelines is to establish technical provisions for the implementation of actions to continue the vaccination of the population against SARS-CoV-2. Vaccine prioritization is a strategy to protect at-risk populations, avoiding the error of not vaccinating other groups whose risk may be low, but which can lead to severe disease, complications, hospitalizations and death associated with VOCID-19. In view of the foregoing, vaccination schemes against VOCID-19 are updated, based on the prioritization of population groups

Lineamientos técnicos para el manejo seguro de dispositivos invasivos y del sitio quirúrgico en la prevención de infecciones / Technical Guidelines for the Safe Management of Invasive Devices and Surgical Sites in Infection Prevention

Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS), son infecciones locales o sistémicas contraídas durante la hospitalización o durante la atención ambulatoria en los servicios de salud, que se constituyen en un problema de salud pública importante debido a la frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan y la carga que imponen a los pacientes, al personal de salud y a los sistemas de salud. Los presentes lineamientos técnicos establecen las disposiciones necesarias para el manejo seguro de dispositivos invasivos y del sitio quirúrgico, con la finalidad de fortalecer las intervenciones del personal de salud, en los establecimientos de salud del SNIS, evitar errores durante la atención, detectar oportunamente factores de riesgo relacionados con el uso y mantenimiento de los dispositivos e incidir inmediatamente en ellos, mejorando la calidad de atención y reduciendo las tasas de incidencia de morbimortalidad relacionada al uso y mantenimiento de los mismos

Infections associated with health care (IAAS) are local or systemic infections contracted during hospitalization or during outpatient health care, which constitute a major public health problem because of the frequency with which they occur, the morbidity and mortality they cause and the burden they impose on patients, health personnel and health systems. These technical guidelines establish the necessary provisions for the safe management of invasive devices and the surgical site, with the aim of strengthening the interventions of health personnel, in the health facilities of the SNIS, avoid errors during care, detect timely risk factors related to the use and maintenance of the devices and immediately affect them, improving the quality of care and reducing the incidence of morbidity and mortality related to their use and maintenance

Plan de implementación de la red nacional de apoyo para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pediátrica / Implementation plan for the national support network for the diagnosis and treatment of paediatric tuberculosis

La tuberculosis en la edad pediátrica está íntimamente ligada a la enfermedad del adulto y se considera que los casos pediátricos son centinelas de lo que sucede en la comunidad en que la niña y el niño vive. Por lo antes expuesto, el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) debe sumar esfuerzos bajo el enfoque de la Ley Crecer Juntos, para garantizar el bienestar de la niñez y adolescencia, y alcanzar el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) "Salud y Bienestar", ya que considera fundamental crear un "Plan de implementación de la red nacional de apoyo para el diagnóstico 10 y tratamiento de la tuberculosis pediátrica en El Salvador: RedNaTBPediátrica-ES", que contribuya a cumplir con los documentos regulatorios como la "Guía clínica para la atención pediátrica de la Tuberculosis y la coinfección TB/VIH" y demás normativas relacionadas al control de la tuberculosis en esta edad

Tuberculosis in paediatric age is closely linked to adult disease and paediatric cases are considered to be sentinels of what happens in the community in which the child lives. In view of the foregoing, the National Integrated Health System (NIS) must join forces under the Grow Together Act to guarantee the well-being of children and adolescents and achieve the Sustainable Development Goal (SDG) "Health and Well-being"considers it essential to create a "Plan for the implementation of the national network of support for the diagnosis and treatment of pediatric tuberculosis in El Salvador: RedNaTBPediátrica-ES", which contributes to comply with regulatory documents such as the Clinical Guide for Pediatric Care of TB and TB/HIV Co-infection" and other regulations related to tuberculosis control at this age

Lineamientos técnicos para la vigilancia prevención y control de las infecciones asociadas a la atención en salud en recién nacidos / Technical guidelines for the prevention and control of infections associated with health care in newborns

Estos lineamientos técnicos han sido elaborados con la participación de representantes de los diferentes actores e instituciones del Sistema Nacional Integrado de Salud, incluyendo distintas especialidades y disciplinas como infectología, neonatología, pediatría, salud pública y enfermería. Y el propósito es de proveer al equipo local de control de infecciones, una guía adecuada para la identificación, control y prevención de las infecciones hospitalarias asociadas a la atención del neonato

These technical guidelines have been developed with the participation of representatives of the different actors and institutions of the National Integrated Health System, including different specialties and disciplines such as infectology, neonatology, pediatrics, public health and nursing. And the purpose is to provide the local infection control team with adequate guidance for the identification, control and prevention of hospital infections associated with neonatal care

Plan nacional para la prevención, el control y la eliminación de las enfermedades tropicales priorizadas en El Salvador 2024-2026 / National plan for prevention, control and elimination of tropical diseases prioritized in El Salvador 2024-2026

El presente Plan nacional integral e Inter programático para la prevención, el control y la eliminación de las enfermedades tropicales priorizadas en El Salvador 2024-2026, contiene el marco conceptual, categorización de las ET, datos estadísticos y epidemiológicos, definiciones, clasificaciones, distribución geográfica, manejo, tratamiento, desafíos del abordaje integral e intersectorial para cada enfermedad descrita y los recursos necesarios para llevar a cabo de manera satisfactoria las actividades planteadas

This comprehensive and inter-programmatic national plan for the prevention, control and elimination of prioritized tropical diseases in El Salvador 2024-2026, contains the conceptual framework, categorization of ETs, statistical and epidemiological data, definitions, classifications, geographical distribution , management, treatment, challenges of the comprehensive and intersectoral approach for each disease described and the resources necessary to satisfactorily carry out the proposed activities

Manual de organización y funciones de la Dirección de la Cadena de Suministro / Organization and functions manual of Supply Chain Management

Como parte de la modernización de la administración pública y con el propósito de contar con un documento que regule y oriente el accionar a desarrollar por la Dirección de la Cadena de Suministros, se establece el presente "manual de organización y funciones", como un instrumento que servirá de apoyo gerencial y operativo tanto para la Dirección, como para otras instancias que requieran conocer el funcionamiento de la Dirección y los elementos orgánicos que se vinculan para contribuir a la consecución de objetivos y resultados esperados en el ámbito de los suministros para la salud, describiendo sus unidades y oficinas que enmarcan el trabajo administrativo y operativo que desarrollan

As part of the modernization of public administration and with the purpose of having a document that regulates and guides the actions to be carried out by the Supply Chain Management, this "organization and functions manual" is established as an instrument that will serve as managerial and operational support both for the Directorate and for other entities that require knowledge of the functioning of the Directorate and the organic elements that are linked to contribute to the achievement of objectives and expected results in the field of health supplies. , describing its units and offices that frame the administrative and operational work they carry out

Lineamientos técnicos para la atención preconcepcional y alto riesgo reproductivo / Technical guidelines for preconceptional care and high reproductive risk

La Ley Nacer Con Cariño para un parto respetado y un cuidado cariñoso y sensible para el Recién Nacido, tiene por objeto garantizar y proteger los derechos de la mujer desde el periodo preconcepcional, embarazo, parto y puerperio, así como los derechos de los niños y niñas desde la concepción, gestación, durante el nacimiento y la etapa de recién nacido, a través del establecimiento de los principios y normas generales para la organización y funcionamiento del Sistema Nacional Integrado de Salud. La atención preconcepcional comprendida en el marco de la ley, deberá considerar un derecho con enfoque holístico, en donde las acciones desarrolladas provengan de la mejor evidencia científica disponible. La salud materna y la salud neonatal están estrechamente vinculadas, por ello se hace importante generar lineamientos que establezcan disposiciones necesarias para la atención integral en salud desde la preconcepción hasta la finalización del embarazo

The Law Born With Care for a respected birth and a caring and sensitive care for the newborn, aims to guarantee and protect the rights of women from the preconception period, pregnancy, delivery and puerperio, as well as the rights of children from conception, gestation, birth and newborn, through the establishment of general principles and rules for the organization and operation of the National Integrated Health System. Preconceptional attention within the framework of the law should consider a right with a holistic approach, where the actions developed come from the best available scientific evidence. Maternal health and neonatal health are closely linked, so it is important to generate guidelines that establish necessary provisions for comprehensive health care from preconception to the end of pregnancy

Lineamientos técnicos para la vigilancia de eventos supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización y errores programáticos / Technical guidelines for monitoring events allegedly attributable to vaccination or immunization and programme errors

La vacunación tiene la capacidad de salvar vidas, así como la prevención y control de las enfermedades inmunoprevenibles; dando la oportunidad a los niños y niñas de crecer saludables y con cariño. Para el cumplimiento de todo lo relacionado a la recepción, notificación, análisis, evaluación y seguimiento de acciones correctivas, las siguientes instancias; Dirección Nacional de Medicamentos DNM, Superintendencia de Productos Sanitarios, Dirección de Inmunizaciones, Dirección de Epidemiología y Laboratorio Nacional de Salud Pública, en conjunto con el Centro Nacional de farmacovigilancia (CNFV), deben establecer directrices que permitan notificar y realizar el seguimiento de cualquier evento supuestamente atribuible a la vacunación e inmunización. ESAVI y error programático relacionado a la vacunación y/o a la ejecución de las actividades de vacunación e inmunización

Vaccination has the capacity to save lives, as well as the prevention and control of immunopreventable diseases; giving children the opportunity to grow up healthy and caring. For the fulfilment of all matters related to the receipt, notification, analysis, evaluation and follow-up of corrective actions, the following instances; National Directorate of Medicines DNM, Superintendence of Medical Devices, Directorate of Immunizations, Directorate of Epidemiology and National Laboratory of Public Health, in conjunction with the National Pharmacovigilance Centre (CNFV)should establish guidelines for reporting and monitoring any event allegedly attributable to vaccination and immunization. ESAVI and programme error related to vaccination and/or the implementation of vaccination and immunization activities.

Manual de procesos y procedimientos de atención integral de habilitación y rehabilitación / Comprehensive Habilitation and Rehabilitation Process and Procedures Manual

El presente manual de procesos y procedimientos documenta la atención en salud integral de habilitación y rehabilitación, como parte del proceso de atención en salud integral e integrada a la persona en el curso de vida, detallando el método de operación de los establecimientos a través del enfoque por procesos que fomenta el desarrollo organizacional y el mejoramiento continuo. Establece las bases para la ejecución y estandarización de los procesos y procedimientos, unificando criterios de contenido que permita la sistematización de las actividades y la definición de la metodología para efectuarlas. En el contenido de cada procedimiento se detalla la normativa legal y los registros para desarrollar cada una de sus actividades

This manual of processes and procedures documents comprehensive habilitation and rehabilitation health care as part of the process of comprehensive and integrated health care for the person in the course of life, detailing the method of operation of establishments through the process approach that encourages organizational development and continuous improvement. It establishes the bases for the execution and standardization of processes and procedures, unifying content criteria that allow the systematization of activities and the definition of the methodology to carry them out. The content of each procedure details the legal regulations and registers for each of its activities

Lineamientos técnicos para las buenas prácticas de prescripción y dispensación / Technical guidelines for good prescribing and dispensing practices

Los medicamentos son una herramienta fundamental en el tratamiento de la enfermedad y la terapéutica moderna, los que al utilizarse sobre la base de criterios científico-técnicos, permiten la obtención de importantes beneficios sanitarios representados por la prevención, diagnóstico, curación, atenuación y tratamiento de las enfermedades. Sin embargo, cuando los medicamentos se utilizan de manera inapropiada se convierten en una amenaza para la salud individual y colectiva. El presente documento aborda la prescripción y dispensación desde su esencia como un proceso racional y metódico que, basándose en los antecedentes diagnósticos pertinentes, permite la mejor elección posible de los medicamentos requeridos por el usuario

Medicines are a fundamental tool in the treatment of disease and modern therapeutics, which, when used on the basis of scientific-technical criteria, allow the achievement of important health benefits represented by prevention, diagnosis, cure, attenuation and treatment of diseases. However, when drugs are used inappropriately they become a threat to individual and collective health. The present document addresses prescription and dispensing from its essence as a rational and methodical process that, based on the relevant diagnostic background, allows the best possible choice of drugs required by the user

Plan técnico para la ejecución de la "Jornada a nivel nacional de acciones integrales e intersectoriales para lucha contra las Arbovirosis en Centros Escolares y Centros de Votación 2024" / Technical plan for the implementation of the "National day of comprehensive and intersectoral actions to combat Arbovirosis in Schools and Voting Centers 2024

En la situación del dengue en El Salvador, inciden determinantes (ambientales, económicos, políticos y sociales), la constante migración del campo a la ciudad, una creciente urbanización sin planificación ni regulación alguna, pobreza, inequidad en el ingreso y condiciones de exclusión que relegan a la población en esta situación a exponerse permanentemente a condiciones de alto riesgo y vulnerabilidad que favorecen la persistencia de la transmisión de arbovirosis, entre ellos se pueden señalar crecimiento poblacional, construcción de viviendas inadecuadas que generan condiciones críticas de hacinamiento, deficiente abastecimiento de agua que obliga a las personas a almacenarla inadecuadamente, una deficiente recolección de desechos sólidos, todo lo cual genera condiciones adecuadas para la multiplicación del Aedes aegypti y la transmisión de la enfermedad. El Ministerio de Salud, anticipándose al retorno de alumnos a un aproximado de 5,000 centros escolares públicos y privados, además de la prevención en 1,600 centros de votación, se ha programado la ejecución de una jornada a nivel nacional de acciones, la cual tiene por objetivo el control del vector en su fase larvaria y adulta; así como, la realización de acciones gubernamentales de carácter preventivas, en el que se realizarán actividades de promoción de la salud encaminadas a la eliminación de criaderos y otras actividades que sean factibles de desarrollar por la comunidad.

In the situation of dengue in El Salvador, determinants (environmental, economic, political and social), the constant migration from the countryside to the city, a growing urbanization without any planning or regulation, affect poverty, inequity in income and conditions of exclusion that relegate the population in this situation to be permanently exposed to conditions of high risk and vulnerability that favor the persistence of transmission of arbovirosis, These include population growth, construction of inadequate housing that generates critical conditions of overcrowding, poor water supply that forces people to store it improperly, poor solid waste collection, all of which generates adequate conditions for the multiplication of Aedes aegypti and the transmission of the disease. The Ministry of Health, anticipating the return of students to approximately 5,000 public and private schools, in addition to prevention in 1,600 voting centers, has scheduled the execution of a day at the national level of actions, which has as its objective the control of the vector in its larval and adult phase; as well as the carrying out of preventive governmental actions, which will include health promotion activities aimed at the elimination of hatcheries and other activities that are feasible to develop by the community

Osificación heterotópica mesentérica como causa de obstrucción intestinal en un paciente con abdomen séptico / Mesenteric Heterotopic Ossification as a Cause of Intestinal Obstruction in a Patient with a Septic Abdomen

Presentación del caso. Se trata de un masculino de 49 años, con historia de un trauma abdominal cerrado con un objeto contuso sin alteraciones hemodinámicas. La ecografía focalizada de traumatismos resultó positiva a líquido libre en la cavidad abdominal en tres ventanas. Intervención terapéutica. Fue sometido a múltiples laparotomías exploratorias con lavados de cavidad abdominal posterior a presentar un cuadro de abdomen séptico Björk 4, quien después de 38 días de estancia intrahospitalaria presentó una fístula enteroatmosférica que causaba un déficit nutricional. En una intervención quirúrgica se realizó el cierre de la fístula enteroatmosférica, con el hallazgo de tejido óseo trabecular en cavidad abdominal, correspondiente a osificación heterotópica intraabdominal de formación reciente. Evolución clínica. Luego de la anastomosis del intestino delgado presentó signos de obstrucción intestinal, a causa de esto, se realizó una nueva laparotomía exploratoria, en la que se encontró tejido óseo adherido al mesenterio del intestino delgado que generó una obstrucción completa, se extirpó el material óseo y se logra restablecer el flujo intestinal liberando la obstrucción en el intestino delgado

Case presentation. A 49-year-old male, with a history of blunt abdominal trauma with a blunt object without hemodynamic alterations. The focused trauma ultrasound was positive for free fluid in the abdominal cavity in three windows. Treatment.The patient underwent multiple exploratory laparotomies with peritoneal lavage after presenting a septic abdomen (Björk 4), who after 38 days of intrahospital stay presented an enteroatmospheric fistula that caused a large nutritional deficit. In a surgical intervention, the enteroatmospheric fistula was closed, with the finding of trabecular bone tissue in the abdominal cavity, corresponding to intra-abdominal heterotopic ossification of recent formation. Outcome. After the small intestine anastomosis, he presented signs of intestinal obstruction, because of this, a new exploratory laparotomy was performed, in which bone tissue was found adhered to the mesentery of the small intestine that generated a complete obstruction. The bone material was removed and the intestinal flow was reestablished, freeing the obstruction in the small intestine

Síndrome de Eisenmenger secundario a comunicación interatrial tipo ostium secundum en mujer adulta / Eisenmenger Syndrome Associated with an ostium secundum Atrial Septal Defect in an Adult Woman

El síndrome de Eisenmenger es la forma más severa de presentación de hipertensión arterial pulmonar secundaria a defectos cardíacos congénitos no reparados, aunque su prevalencia es baja, continúa siendo un reto para los sistemas de salud de los países en vías de desarrollo por su complejidad en el manejo. Presentación del caso. Paciente femenina sin antecedentes médicos conocidos quien consulta por disnea relacionada a los esfuerzos y policitemia. Intervención terapéutica. Se realiza ecocardiograma transesofágico que arroja la presencia de defecto interatrial tipo ostium secundum e hipertensión arterial pulmonar severa, con cortocircuito de derecha a izquierda, se inicia oxigenoterapia y terapia farmacológica. Evolución clínica. Paciente permaneció ingresada presentando notable mejora a la disnea, se le dio de alta con referencia a la clínica de cardiopatías congénitas del adulto en Hospital Nacional Rosales.

Eisenmenger syndrome is the most severe form of pulmonary arterial hypertension secondary to an unrepaired congenital heart disease. Despite the low prevalence, it remains a challenge for the public health service of developing countries due to the complexity of the treatment. Case presentation. A female patient without known medical history, who consults with dyspnea on exertion and polycythemia. Treatment. A transesophageal echocardiogram was performed, showing an ostium secundum atrial septal defect and severe pulmonary arterial hypertension with a right-left shunt. Supplemental oxygen was administrated and pharmacological treatment was started. Outcome. The patient presented remarkable clinical improvement to dyspnea, she was discharged with medical reference to the Adult Congenital Heart Disease clinic at Rosales National Hospital.

Síndrome de Kartagener y artritis reumatoide. Reporte de caso / Kartagener Syndrome and Rheumatoid Arthritis. Case Report

Presentación del caso. Se trata de una mujer de 26 años de edad, en seguimiento por la especialidad de reumatología desde los 17 años, cuando consultó con historia de un año de evolución de síndrome poliarticular de grandes y pequeñas articulaciones, aditivo, simétrico acompañado de fatiga, rigidez matutina mayor de una hora. Se reportó además factor reumatoide positivo. La radiografía de ambas manos presentó erosiones, que confirmó el diagnóstico de artritis reumatoide. Adicionalmente, la paciente tenía el antecedente de procesos sinobronquiales a repetición desde su infancia. En la evaluación médica se identificó dolor en los senos paranasales, dextrocardia y bronquiectasias, confirmados por los estudios de imágenes, que permitió concluir en el diagnóstico de síndrome de Kartagener. Intervención terapéutica. La paciente presentaba actividad clínica severa de la artritis reumatoide, se inició el tratamiento con metotrexato 10 mg vía oral un día a la semana, prednisona 5 mg al día y ácido fólico 5 mg a la semana y citas periódicas, controlando los datos de actividad y efectos adversos de los medicamentos, con pruebas hepáticas, hemograma y transaminasas. La especialidad de neumología recomendó la inclusión de la paciente en un programa de rehabilitación respiratoria, así como el uso de azitromicina 500 mg cada día por tres días en los períodos de agudización. Evolución clínica. El tratamiento logró mantener una actividad leve de la artritis reumatoide y sin exacerbación de los síntomas respiratorios

Case presentation. A 26-year-old woman, under follow-up by the rheumatology specialty since she was 17 years old, when she consulted with a history of one year of evolution of polyarticular disease of large and small joints, additive, symmetrical, accompanied by fatigue and morning stiffness for more than one hour. Positive rheumatoid factor was also reported. Additionally, the patient had a history of repeated sinobronchial processes since childhood. Medical examination revealed sinus pain in the paranasal sinuses, dextrocardia, and bronchiectasis, confirmed by imaging studies, which led to the diagnosis of Kartagener's syndrome. Treatment. The patient presented the severe clinical activity of rheumatoid arthritis. The treatment was started with methotrexate 10 mg orally one day a week, prednisone 5 mg a day, and folic acid 5 mg a week and periodic appointments, controlling the activity data and adverse effects of the drugs, with liver tests, hemogram, and transaminases. The pneumology department recommended the inclusion of the patient in a respiratory rehabilitation program as well as the use of azithromycin 500 mg every day for three days during periods of exacerbation. Outcome. The treatment was successful in maintaining a mild activity of the rheumatoid arthritis and without exacerbation of respiratory symptoms

Caso importado de malaria por Plasmodium vivax en El Salvador. Un abordaje epidemiológico / Imported Case of Malaria by Plasmodium vivax in El Salvador. An Epidemiological Approach

Presentación del caso. Paciente masculino de origen guatemalteco con historia de fiebre alta de tipo intermitente, mialgias, artralgias, debilidad generalizada, mareo y vómito de contenido gástrico. Fue tratado inicialmente en un hospital privado con diagnóstico de síndrome febril agudo y referido a un hospital de la red nacional con diagnóstico de dengue con signos de alarma, al tercer día de estancia hospitalaria se diagnostica como un caso de malaria importado por Plasmodium vivax. Intervención terapéutica. Se le dio tratamiento antimalárico con cloroquina y primaquina. Evolución clínica. Presentó mejoría clínica y las pruebas de laboratorio de control reportaron resultados negativos para Plasmodium vivax

Case presentation. Male patient of Guatemalan origin with history of intermittent high fever, myalgia, arthralgia, generalized weakness, dizziness, and vomiting of gastric contents. He was initially treated in a private hospital with a diagnosis of acute febrile illness and referred to a national network hospital with a diagnosis of dengue with warning signs. On the third day of hospital stay a diagnosis of an imported malaria case by Plasmodium vivax was presented. Treatment. The patient was given antimalarial treatment consisting of chloroquine and primaquine. Outcome. The patient presented clinical improvement, and control laboratory tests were negative for Plasmodium vivax.

Enfermedad de Lhermitte-Duclos y síndrome de Cowden. Reporte de un caso / Lhermitte-Duclos Disease and Cowden Syndrome. A Case Report

Presentación del caso. Se trata de una paciente femenina de 45 años con antecedentes de hipertensión arterial y múltiples cirugías por cáncer, entre ellas, cáncer de tiroides, carcinoma de parótida, cáncer de mama y cáncer endometrial. De manera incidental se identificó una lesión en el hemisferio cerebeloso derecho en una tomografía de senos paranasales, que fue confirmada a través de una resonancia magnética cerebral. La lesión presentaba una apariencia estriada, característica de gangliocitoma displásico del cerebelo o enfermedad de Lhermitte-Duclos. Considerando los antecedentes de diversos tipos de cáncer y los criterios de diagnóstico propuestos por el Consorcio Internacional Cowden y la Red Nacional Integral del Cáncer, se estableció el diagnóstico de síndrome de Cowden que había pasado desapercibido hasta el momento. Intervención terapéutica. Posteriormente, la paciente fue hospitalizada debido al crecimiento de una masa metastásica en el hemicuello derecho con afectación del plexo braquial, adenopatías cervicales, infraclaviculares y axilares derechas. Evolución clínica. En la actualidad, se encuentra recibiendo tratamiento paliativo con el objetivo de controlar los síntomas y mejorar su calidad de vida, ya que expresó su negativa a someterse a una intervención quirúrgica de resección tumoral

Case presentation. The report is of a 45-year-old female patient with a history of high blood pressure and multiple surgeries for cancer, including thyroid cancer, parotid carcinoma, breast cancer, and endometrial cancer. Incidentally, a lesion in the right cerebellar hemisphere was identified in a tomography of the paranasal sinuses, which was later confirmed in a brain magnetic resonance. The lesion had a striated appearance, characteristic of dysplastic gangliocytoma of the cerebellum or Lhermitte-Duclos disease. Considering the history of various types of cancer and the diagnostic criteria proposed by the International Cowden Consortium and the National Comprehensive Cancer Network, the diagnosis of Cowden syndrome, which had gone unnoticed until now, was established. Treatment. Subsequently, the patient was hospitalized due to the growth of a metastatic mass in the right hemicollar with involvement of the brachial plexus, cervical, infraclavicular, and right axillary lymph nodes. Outcome. She is receiving palliative treatment to control the symptoms and improve her quality of life, since she expressed her refusal to undergo tumor resection surgery