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1.
Pediátr. Panamá ; 52(3): 100-102, 18 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1523422

RESUMEN

En 1949, la estudiante de Medicina, que no encontró el acceso para hacerse cirujano, se convertía en la primera mujer en ser profesora de tiempo completo en Columbia's College of Physicians and Surgeons, y tres años más tarde, en 1952, presentaba ante la reunión conjunta de la Sociedad Internacional de Investigación en Anestesia y el Colegio de Anestesiólogos -publicada al año siguiente una de las más logradas contribuciones clínicas, la forma de evaluar el estado de vigor del recién nacido a partir de 5 signos, que llevaría su nombre: la calificación Apgar


In 1949, the medical student, who did not find access to become a surgeon, became the first woman to be a full-time professor at Columbia's College of Physicians and Surgeons, and three years later, in 1952, she presented before the meeting joint effort of the International Society for Research in Anesthesia and the College of Anesthesiologists - published the following year[1] - one of the most successful clinical contributions, the way of evaluating the state of health of the newborn based on 5 signs, which would lead its name: the Apgar score

2.
Pediátr. Panamá ; 52(3): 103-105, 18 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1523421

RESUMEN

Fuente: Anales de Pediatría Guías para la elaboración de manuscritos y unas pinceladas de lectura crítica. Aizpurua P, González P, Aparicio M et al. Anales de Pediatría, https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2023.09.005 Resumen El proceso de investigación biomédica debe seguir unos criterios de calidad en su diseño y elaboración que garanticen que los resultados son creíbles y fiables. Una vez finalizado, llega el momento de escribir un artículo para su publicación. Este debe presentar con suficiente detalle, y de forma clara y transparente, toda la información del trabajo de investigación realizado. De esta forma, los lectores, tras una lectura crítica de lo publicado, podrán juzgar la validez y la relevancia del estudio, y si lo consideran, utilizar los hallazgos. Con el objetivo de mejorar la descripción del proceso de investigación para su publicación, se han desarrollado una serie de guías que, de forma sencilla y estructurada, orientan a los autores a la hora de elaborar un manuscrito. Se presentan en forma de lista, diagrama de flujo, o texto estructurado, y son una ayuda inestimable a la hora de escribir un artículo. Este artículo presenta las guías de elaboración de manuscritos de los diseños más habituales, con sus listas de verificación. Fuente: Nutrition in Clinical Practice Solución de problemas de la gastrostomía. Blinman T, Hiller D. Troubleshooting the pediatric gastrostomy. Troubleshooting the pediatric gastrostomy. Nutr Clin Pract. 2023;38:240­256. doi:10.1002/ncp.10958 Resumen Las sondas de gastrostomía benefician a los pacientes, pero también introducen riesgos y costos. La mayoría de estos costos tienden a ser administrativamente invisibles, pero clínicamente costosos. Enfermeras, residentes, médicos de urgencias, cirujanos y otros, constantemente, manejan quejas sobre los tubos o sitios de gastrostomía, y los costos en tiempo son elevados. A pesar del uso generalizado de sondas de gastrostomía y de los grandes "costo de propiedad", hay escasas guías de instrucción para la resolución de la amplia gama de problemas relacionados con los tubos de gastrostomía. En cambio, la sabiduría popular clínica deja al personal desarmado, recurriendo a tradiciones o soluciones alternativas inadaptadas que son inútiles o incluso dañinas. Pero las sondas y las gastrostomías fallan de manera predecible. Esta guía revisa los tubos de gastrostomía de uso común y cómo se colocan. La rutina del cuidado de estos tubos tanto en el postoperatorio inmediato como a largo plazo está detallado. Luego, se describen las complicaciones específicas de la sonda de gastrostomía y sus principales contramedidas basadas, organizadas según la presentación de la queja. A lo largo se señalan los peligros clínicos específicos junto con sus remedios. El objetivo es desmitificar estos dispositivos y disipar los mitos que inducen al error. Fuente: Current Opinion in Critical Care Infecciones graves de la piel. Windsor C, Urbina T, De Prost N. Severe skin infections. Curr Opin Crit Care 2023, 29:407­414 DOI:10.1097/MCC.0000000000001069 Propósito de la revision La incidencia de infecciones necrotizantes de tejidos blandos (INTB) ha aumentado durante las últimas décadas. Estas infecciones todavía están asociadas con una alta morbilidad y mortalidad, lo que subraya la necesidad de educación continua de la comunidad médica. Esta revisión se centrará en enfoques prácticos para el manejo de las INTB centrándose sobre terapias con antibióticos y optimización del tratamiento de las INTB asociadas al estreptococo del grupo A (EGA). Hallazgos recientes La terapia con antibióticos para pacientes con INTB enfrenta varios desafíos debido a que la rápida progresión de las INTB requiere agentes de amplio espectro con acción bactericida. Las recomendaciones actuales apoyan el uso de clindamicina en combinación con penicilina en caso de INTB documentadas por EGA. Linezolide podría ser una alternativa en caso de resistencia a clindamicina. Resumen Reducir el tiempo hasta el diagnóstico y el primer desbridamiento quirúrgico, iniciando precozmente antibióticos de amplio espectro y la derivación temprana a centros especializados son los factores modificables clave que pueden afectar el pronóstico de INTB. Los organismos causantes varían ampliamente según la topografía de la infección subyacente condiciones y ubicación geográfica. Aproximadamente, un tercio de las INTB son monomicrobianas y afectan principalmente el EGA o Staphylococcus aureus. Los datos sobre el tratamiento con antibióticos específicamente para las infecciones de los tejidos blandos necrotizantes son escasos y las directrices se basan principalmente en el consenso de expertos.


English version provided above.

3.
Pediátr. Panamá ; 52(3): 151-154, 18 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1523420

RESUMEN

Introducción: La pseudotrombocitopenia dependiente del ácido etilendiaminotetraacético (PTCP-EDTA) es un fenómeno de laboratorio con una prevalencia estimada del 0,1-2% entre los pacientes hospitalizados y entre el 15-17% en los pacientes ambulatorios evaluados por trombocitopenia aislada. Se produce por cambios conformacionales a nivel de las glicoproteínas de la superficie plaquetaria que inducen la agregación de plaquetas tras la exposición al EDTA. Esta agregación da lugar a una falsa disminución del conteo de unidades totales de plaquetas al utilizar analizadores automatizados.  Presentación del caso: Presentamos el caso de un paciente de 5 años que presentaba niveles bajos de plaquetas sin signos de hemorragia activa. El paciente fue ingresado en el hospital mientras se estudiaba la causa de su bajo conteo plaquetario. Para el diagnóstico de PTCP-EDTA, se realizó un frotis de sangre periférica y se compararon los niveles plaquetarios utilizando el tubo con anticoagulante de citrato. Conclusión: La PTCP-EDTA suele ser un diagnóstico que se pasa por alto y que puede dar lugar a procedimientos innecesarios y gastos adicionales para los pacientes que presentan este fenómeno in vitro. (provisto por Infomedic International)


Introduction: Ethylenediaminetetraacetic acid-dependent pseudothrombocytopenia (PTCP-EDTA) is a laboratory phenomenon with an estimated prevalence of 0.1-2% among hospitalized patients and between 15-17% in outpatients evaluated for isolated thrombocytopenia. It is caused by conformational changes at the level of platelet surface glycoproteins that induce platelet aggregation following EDTA exposure. This aggregation results in a false decrease in total platelet unit count when using automated analyzers. Case presentation: We present the case of a 5-year-old patient who presented with low platelet levels without signs of active bleeding. The patient was admitted to the hospital while the cause of his low platelet count was being studied. For the diagnosis of PTCP-EDTA, a peripheral blood smear was performed and platelet levels were compared using the tube with citrate anticoagulant. Conclusion: PTCP-EDTA is often an overlooked diagnosis that may result in unnecessary procedures and additional expense for patients presenting with this phenomenon in vitro. (provided by Infomedic International)

4.
Pediátr. Panamá ; 52(3): 143-150, 18 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1523419

RESUMEN

A través del tiempo se han identificado distintos virus, con efectos nocivos sobre el sistema nervioso central, provocando alteraciones permanentes o transitorias de sus funciones. Reportes previos, derivados del SARS del 2002 y del MERS-CoV del 2012, sugieren que el coronavirus tiene como presentación atípica compromiso neurológico, ya que tiene capacidad neuroinvasora y neurotrópica, pudiendo ocasionar polineuropatías, convulsiones, psicosis o incluso promover accidentes cerebrovasculares. A través de este artículo, se da a conocer el caso de una paciente de 16 años, con alteraciones neurológicas y reumatológicas asociadas a infección por virus SARS-CoV-2, así como la importancia del reconocimiento oportuno del cuadro clínico, ayudas diagnósticas, evolución, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. (provisto por Infomedic International)


Over time, different viruses have been identified with harmful effects on the central nervous system, causing permanent or transitory alterations of its functions. Previous reports, derived from SARS in 2002 and MERS-CoV in 2012, suggest that the coronavirus has neurological involvement as an atypical presentation, since it has neuroinvasive and neurotropic capacity, and can cause polyneuropathies, seizures, psychosis or even promote cerebrovascular accidents. This article reports the case of a 16-year-old patient with neurological and rheumatological alterations associated with SARS-CoV-2 virus infection, as well as the importance of timely recognition of the clinical picture, diagnostic aids, evolution, diagnosis, treatment and complications. (provided by Infomedic International)

5.
Pediátr. Panamá ; 52(3): 131-136, 18 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1523417

RESUMEN

Se presenta el caso de una recién nacida a término valorada en el servicio de urgencias por ictericia sin criterios de fototerapia. En los controles analíticos posteriores se detecta hipertransaminasemia y dislipemia con aumento de LDL-colesterol. Tras no objetivar alteraciones en los diferentes parámetros estudiados se realiza biopsia hepática que muestra hallazgos compatibles con cirrosis. Se amplía el estudio metabólico y presenta un perfil alterado de sialotransferrinas lo que lleva a realizar un diagnóstico de defecto congénito de la glicosilación. Bajo este nombre se incluye un grupo amplio de enfermedades relacionadas con alteraciones en el proceso de unión de glicanos a las cadenas proteicas. Este defecto, de origen genético, implica cambios en la estructura y funcionalidad de las glicoproteínas. Las manifestaciones clínicas son heterogéneas, en función del gen afecto y del tipo de glicoproteínas alteradas, siendo lo más común la afectación hepática, neurológica y hematológica. (provisto por Infomedic International)


We present the case of a full-term newborn girl evaluated in the emergency department for jaundice without phototherapy criteria. Subsequent laboratory tests showed hypertransaminasemia and dyslipidemia with increased LDL-cholesterol. After finding no alterations in the different parameters studied, a liver biopsy was performed showing findings compatible with cirrhosis. The metabolic study was extended and the patient presented an altered sialotransferrin profile, which led to a diagnosis of congenital defect of glycosylation. This name includes a broad group of diseases related to alterations in the process of glycan binding to protein chains. This defect, of genetic origin, involves changes in the structure and functionality of glycoproteins. The clinical manifestations are heterogeneous, depending on the gene affected and the type of glycoproteins altered, the most common being hepatic, neurological and hematological involvement. (provided by Infomedic International)

6.
Pediátr. Panamá ; 52(3): 106-113, 18 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1523415

RESUMEN

Introducción: La neutropenia febril (NF) constituye una complicación frecuente, considerada una urgencia infectológica en los pacientes con cáncer que reciben tratamiento mielosupresor. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo a través de la revisión de los expedientes de todos los episodios de NF secundarios a quimioterapia ingresados en el Hospital del Niño - Dr. José Renán Esquivel durante el periodo de enero a diciembre de 2017. Resultados: El estudio consistió en la evaluación de características epidemiológicas e identificación de agentes infecciosos en 49 casos de NF, y 104 eventos febriles. Se observó que el 51% de los casos eran varones, con una edad promedio de 7 años, y recuperación de NF en los primeros 7 días del 68%. La mayoría de las hospitalizaciones (53,8%) duraron de 1 a 7 días, con una relación directa con los días de fiebre y la presencia de neutropenia. La letalidad registrada fue de 6.1%. Los agentes etiológicos más frecuentes fueron la Pseudomonas aeruginosa, los Estafilococos coagulasa negativos y Staphylococcus aureus meticilino sensible. Conclusión: Los hallazgos permiten conocer la epidemiología actual de los pacientes con NF que se admiten al hospital, con el fin de optimizar el tratamiento para reducir la tasa de letalidad. (provisto por Infomedic International)


Introduction: Febrile neutropenia (NF) constitutes a frequent complication, considered an infectious emergency in cancer patients receiving myelosuppressive treatment. Methodology: A descriptive retrospective study was conducted by reviewing the records of all episodes of NF secondary to chemotherapy admitted to the Hospital del Niño - Dr. José Renán Esquivel during the period from January to December 2017. Results: The study consisted of the evaluation of epidemiological characteristics and identification of infectious agents in 49 cases of NF, and 104 febrile events. It was observed that 51% of the cases were male, with a mean age of 7 years, and recovery from NF in the first 7 days of 68%. Most hospitalizations (53.8%) lasted from 1 to 7 days, with a direct relationship with the number of days of fever and the presence of neutropenia. The case fatality rate was 6.1%. The most frequent etiological agents were Pseudomonas aeruginosa, coagulase-negative Staphylococci and methicillin-sensitive Staphylococcus aureus. Conclusion: The findings provide insight into the current epidemiology of patients with NF admitted to the hospital, in order to optimize treatment to reduce the case-fatality rate. (provided by Infomedic International)

7.
Pediátr. Panamá ; 52(3): 137-142, 18 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1523418

RESUMEN

Introducción: La hiperplasia suprarrenal congénita se caracteriza por la alteración en la biosíntesis de los corticoides suprarrenales, conllevando presentaciones clínicas variables que van desde formas leves hasta formas potencialmente mortales. Es la enfermedad endocrinológica más común, tiene una incidencia de 1/10.000 casos por año, el abordaje diagnóstico incluye cariotipo, electrolitos, niveles de 17-hidroxiprogesterona, testosterona, progesterona, ecografía pélvica en niñas y la confirmación se realiza con estudio molecular, el tratamiento se basa principalmente en la suplencia hormonal deficiente. Caso clínico: Paciente masculino con antecedente de hospitalización en su etapa neonatal por cuadro de deshidratación, fallo en el medro, hiponatremia, hiperkalemia y macropene, reporte de 17-OH progesterona de más de 2000 ng /dl considerándose hiperplasia suprarrenal congénita, iniciando tratamiento con hidrocortisona y fludrocortisona. Ingreso a los 8 años 6 meses con acné, acantosis nigricans, testículos aumentados de tamaño, macropene y edad ósea adelantada, se hizo la confirmación con estudio molecular que reportó variantes en 655G del intrón 2 (variante que afecta el procesamiento del RNA mensajero) en su alelo materno, y la doble mutación Val281Leu+360 insT (variante de inserción que produce un desplazamiento de la fase de lectura) localizada en el exón 7, en su alelo paterno. Conclusión: a pesar de que es una enfermedad de baja frecuencia puede generar una gran morbimortalidad en cualquier etapa de la vida por eso la importancia de tener sensibilidad sobre la enfermedad para sospecharla y así mejorar la calidad y pronóstico de los pacientes que la padecen. (provisto por Infomedic International)


Introduction: Congenital adrenal hyperplasia is characterized by altered adrenal corticosteroid biosynthesis, leading to variable clinical presentations ranging from mild to life-threatening forms. It is the most common endocrinological disease, with an incidence of 1/10,000 cases per year, the diagnostic approach includes karyotype, electrolytes, levels of 17-hydroxyprogesterone, testosterone, progesterone, pelvic ultrasound in girls and confirmation is performed with molecular study, treatment is based mainly on deficient hormone replacement. Clinical case: Male patient with a history of hospitalization in his neonatal stage due to dehydration, failure in the medro, hyponatremia, hyperkalemia and macropenis, report of 17-OH progesterone of more than 2000 ng / dl being considered congenital adrenal hyperplasia, initiating treatment with hydrocortisone and fludrocortisone. Admission at 8 years 6 months with acne, acanthosis nigricans, enlarged testicles, macropenis and advanced bone age, confirmation was made with molecular study that reported variants in 655G of intron 2 (variant that affects the processing of messenger RNA) in his maternal allele, and the double mutation Val281Leu+360 insT (insertion variant that produces a displacement of the reading phase) located in exon 7, in his paternal allele. Conclusion: although it is a low frequency disease, it can generate a great morbimortality at any stage of life, that is why it is important to be aware of the disease in order to suspect it and thus improve the quality and prognosis of the patients who suffer from it. (provided by Infomedic International)

8.
Pediátr. Panamá ; 52(3): 114-124, 18 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1523414

RESUMEN

Introducción: La escala de alerta temprana pediátrica (PEWS) es un conjunto de parámetros analizados en pacientes pediátricos, puntuados de forma aleatoria, que determinan la probabilidad de deterioro clínico. Material y métodos: Estudio de tipo observacional, retrospectivo, analítico en pacientes de 1 mes a 15 años de edad con patología respiratoria, trasladados de sala de hospitalización general a unidad de terapia intensiva en el Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, del 1 de enero 2020 al 31 de diciembre 2021, para los cuales calculamos dos puntajes de la Escala de alerta temprana en pediatría (PEWS), con la información consignada en las dos notas de evolución, en el expediente clínico, previas al traslado. Resultados: De 75 pacientes trasladados, 61% correspondieron al sexo masculino; y 72% fueron lactantes. La media de edad de ingreso fue de 30.1 meses (2 años y 6 meses). El principal rango de PEWS encontrado fue de 3-4 para ambos sexos. La mayoría de los pacientes presentaron comorbilidades y la principal fue la cardiopatía congénita, en un 12% de éstos. Del total de patologías respiratorias estudiadas, 70% correspondieron a casos de Neumonía, con predominio de PEWS de 3-4. Se obtuvo medias de 8.2 días de estancia hospitalaria en sala, 10.8 días en unidad de terapia intensiva y 29.1 días de estancia hospitalaria total, sin existir asociación estadísticamente significativa entre éstos y los valores de PEWS obtenidos. Fallecieron 14% (n=11) de los pacientes admitidos en el lapso estudiado. Conclusiones: La principal patología respiratoria admitida a la unidad de terapia intensiva es la neumonía, el principal grupo etario y sexo son los lactantes masculinos. La principal comorbilidad encontrada fue la cardiopatía congénita. PEWS de 0-2 presentaron mayores medias de estancia en todas las salas. No encontramos asociación estadísticamente significativa entre las variables estudiadas y los valores de PEWS obtenidos. (provisto por Infomedic International)


Introduction: The Pediatric Early Warning Score (PEWS) is a set of parameters analyzed in pediatric patients that determine the probability of clinical deterioration. Material and methods: Observational, retrospective, analytical study in patients with respiratory disease from 1 month to 15 years of age, transferred from the general hospitalization ward to the intensive care unit at Hospital del Niño Dr. José Renán Esquivel, from January 1, 2020 to December 31, 2021, for which we calculated two Pediatric Early Warning Scale (PEWS) scores, with the information recorded in the two medical notes, prior to transfer. Results: 61% transferred patients were males; and 72% were infants. The mean age at admission was 30 months (2 years and 6 months). The main PEWS range found was 3-4 for both sexes. Most of the patients presented comorbidities and the main one was congenital heart disease (12%). 70.7% patients had pneumonia with a predominant PEWS of 3-4. Means of 8.2 days of hospital stay in the ward, 10.8 days in the intensive care unit, and 29.1 days of total hospital stay were obtained, with no statistically significant association between these and the PEWS values ​​obtained. 14% (n=11) of the patients died. Conclusions: The main respiratory pathology, sex, and age group transferred to the intensive care unit were pneumonia, males, and infants, respectively. The main comorbidity was congenital heart disease. A 0-2 PEWS range was associated with longer means of stay. We did not find a statistically significant association between the studied variables and the ​​obtained PEWS. (provided by Infomedic International)

9.
Pediátr. Panamá ; 52(3): 125-130, 18 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1523416

RESUMEN

Introducción: La bronquiolitis aguda (BA) es la causa principal de admisiones en cuartos de urgencias y salas pediátricas, especialmente en el lactante menor de 2 años. Se ha reportado que el 70 a 85% de los casos atendidos, el Virus Sincicial Respiratorio (VSR), es el más frecuente agente infeccioso responsable. Hasta el momento, no se ha podido producir una vacuna efectiva y segura que elimine de la lista de agentes peligrosos este virus que suele tener una distribución universal. El diagnóstico de la Bronquiolitis aguda es fundamentalmente clínico, sin embargo, en la última década la introducción de paneles de detección de un número de agentes causantes de infecciones respiratorias bajas ha sido de gran utilidad para confirmar la prevalencia del VSR, y para agregar a las listas otros agentes virales que pueden dar un cuadro similar. En esta lista está el adenovirus, el para influenza, el rinovirus y el metapneumovirus. En Panamá la estacionalidad del VSR iniciaba en la época de lluvias (mayo) y terminaba al final del año con la entrada del verano o temporada seca. Resultados: Durante el primer año de pandemia (2020) hubo una reducción significativa de los casos atendidos en los cuartos de urgencia pediátricos, así como en las hospitalizaciones. Ya en el 2021 nuevamente se incrementó el número de casos atendidos en los cuartos de urgencia y se incrementó el número de admisiones. Conclusión: Durante los años de pandemia hubo casos de bronquiolitis por VSR durante la temporada seca no ajustándose a la estacionalidad de los años prepandemia. (provisto por Infomedic International)


Introduction: Acute bronchiolitis (AB) is the main cause of admissions to emergency rooms and pediatric wards, especially in infants under 2 years of age. Respiratory Syncytial Virus (RSV) has been reported to be the most frequent infectious agent responsible for 70 to 85% of the cases seen. So far, it has not been possible to produce an effective and safe vaccine to eliminate from the list of dangerous agents this virus that usually has a universal distribution. The diagnosis of acute bronchiolitis is fundamentally clinical, however, in the last decade the introduction of screening panels for several agents causing lower respiratory infections has been very useful to confirm the prevalence of RSV, and to add to the lists other viral agents that can give a similar picture. This list includes adenovirus, parainfluenza, rhinovirus and metapneumovirus. In Panama, the seasonality of RSV began in the rainy season (May) and ended at the end of the year with the onset of the summer or dry season. Results: During the first year of the pandemic (2020) there was a significant reduction in the number of cases seen in pediatric emergency rooms, as well as in hospitalizations. In 2021 there was again an increase in the number of cases seen in emergency rooms and an increase in the number of admissions. Conclusions: During the pandemic years, there were cases of RSV bronchiolitis during the dry season, not adjusting to the seasonality of the pre-pandemic years. (provided by Infomedic International)

10.
Rev. méd. Panamá ; 43(3): 1-2, 31 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1524234

RESUMEN

Editorial (provisto por Infomedic International)


Editorial (provided by Infomedic International)

11.
Rev. méd. Panamá ; 43(3): 52-57, 31 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1524233

RESUMEN

De todas las enfermedades del sistema musculoesquelético, la osteoartritis (OA) es la más frecuente de las artritis, lo que conlleva a enormes gastos para la sociedad y una gran morbilidad para las personas que la padecen.  Se caracteriza por afectar toda la articulación, incluyendo la degradación del cartílago, el remodelamiento óseo, la formación de osteofitos y la inflamación de la membrana sinovial. En consecuencia, se produce dolor, rigidez, hinchazón y pérdida de la función articular con marcada limitación funcional. El manejo de esta entidad implica una terapia no farmacológica, el uso de drogas para el alivio del dolor y cirugía cuando las medidas anteriores han fallado. Dentro de las medidas no farmacológicas destacan la educación, los ejercicios para el fortalecimiento muscular, la terapia física, la disminución de peso y las ortesis o dispositivos para asistir en la deambulación. En cuanto a las drogas recomendadas podemos mencionar a los antiinflamatorios no esteroideos tanto tópicos como orales y los glucocorticoides intraarticulares. Finalmente, la meniscectomía parcial por artroscopía solo se ha recomendado cuando existe bloqueo en la rodilla. En aquellos individuos que sufran de un dolor insoportable o una limitación funcional severa por una enfermedad avanzada debe considerarse el reemplazo total de la articulación. (provisto por Infomedic International)


Of all the diseases of the musculoskeletal system, osteoarthritis (OA) is the most common arthritis, leading to enormous costs to society and great morbidity for sufferers.  It is characterized by involvement of the entire joint, including cartilage degradation, bone remodeling, osteophyte formation and inflammation of the synovial membrane. This results in pain, stiffness, swelling and loss of joint function with marked functional limitation. Management of this entity involves non-pharmacological therapy, the use of drugs for pain relief and surgery when previous measures have failed. Non-pharmacological measures include education, muscle strengthening exercises, physical therapy, weight reduction and orthoses or devices to assist ambulation. As for recommended drugs, non-steroidal anti-inflammatory drugs, both topical and oral, and intra-articular glucocorticoids are recommended. Finally, partial meniscectomy by arthroscopy has only been recommended when there is knee locking. In individuals suffering from excruciating pain or severe functional limitation due to advanced disease, total joint replacement should be considered. (provided by Infomedic International)

12.
Rev. méd. Panamá ; 43(3): 46-51, 31 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1524232

RESUMEN

La enfermedad por células falciformes (ECF) es una patología en aumento en el mundo y en nuestro país. Debido a los avances en el tratamiento y la mejor expectativa de vida hay más mujeres con ECF que tienen embarazos.En estos casos, los riesgos para la madre y el hijo son mayores que para la población general. Por este motivo que se requiere de un equipo multidisciplinario que trabaje en forma protocolizada, para lograr los mejores resultados.  En este documento presentamos los principios generales para el manejo de la mujer con ECF durante el embarazo y puntualizamos la necesidad de más estudios para fortalecer la evidencia científica en esta población. (provisto por Infomedic International)


Sickle cell disease (SCD) is a growing pathology in the world and in our country. Due to advances in treatment and improved life expectancy, more women with SCD are having pregnancies. In these cases, the risks for mother and child are higher than for the general population. For this reason, a multidisciplinary team working in a protocolized way is required to achieve the best results. In this document we present the general principles for the management of women with SCD during pregnancy and point out the need for more studies to strengthen the scientific evidence in this population. (provided by Infomedic International)

13.
Rev. méd. Panamá ; 43(3): 39-45, 31 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1524231

RESUMEN

Con el objetivo de facilitar el diagnóstico diferencial de la queja de cefalea después de los 65 años de edad, se llevó a cabo una revisión de la literatura con respecto a las cefaleas primarias y secundarias de acuerdo a la Clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas, seleccionándose las variedades más frecuentes en las personas mayores, describiéndose su condición aguda o crónica,  su frecuencia, características y particularidades, a manera de facilitar un diagnóstico presuntivo que oriente una intervención específica. Las cefaleas primarias más frecuentes en el adulto mayor son la cefalea tensional y la migraña. Entre las cefaleas secundarias más frecuentes se encuentran la cefalea cervicogénica, la cefalea por abuso de analgésicos, dolor craneal y las diferentes causas de cefaleas metabólicas. Se mencionan los estudios básicos y paraclínicos, así como los criterios para estudio por neuroimagen y las señales de alerta para cefaleas secundarias. (provisto por Infomedic International)


A literature review was conducted to facilitate the differential diagnosis of headaches in individuals over the age of 65. The review focused on primary and secondary headaches according to the International Headache Society Classification, highlighting the most common types among older individuals. The review described the acute or chronic nature, frequency, characteristics, and specific features of these headaches to aid in making a presumptive diagnosis and guide appropriate interventions. The most common primary headaches in older adults are tension-type headache and migraine. Among the secondary headaches, the most frequent ones include cervicogenic headache, medication-overuse headache, cranial pain, and various metabolic causes of headaches. The review also mentioned basic and paraclinical studies, criteria for neuroimaging, and warning signs for secondary headaches. (provided by Infomedic International)

14.
Rev. méd. Panamá ; 43(3): 30-38, 31 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1524230

RESUMEN

Introducción; El Trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas es actualmente un tratamiento para diferentes desordenes hematológicos malignos y no malignos, que se efectúa cuando existe un receptor con un donante idéntico o haploidéntico para los genes del Complejo Mayor de Histocompatibilidad. En ausencia de donante familiar compatible, hemos creado el Programa de Donantes Voluntarios con tipificación del Sistema HLA. que han expresado su consentimiento de ser donantes y comparten los alelos del Sistema de linfocitos humanos codificados en el brazo corto del cromosoma seis. Materiales y métodos: El presente estudio es un estudio descriptivo, observacional y transversal que presenta los resultados de la búsqueda de donantes voluntarios para receptores sin donante familiar en el Programa Panamá Dono y su aplicación en Panamá. Resultado: De los grupos familiares estudiados que incluye receptor y donantes familiares, un total de 783 personas estudiadas aceptaron voluntariamente ser donantes no relacionados y sus tipificaciones HLA incorporadas al Programa Panamá Dono. Un total de 321 pacientes sin donante idéntico o haploidentico en su grupo familiar, se les ha buscado donante no relacionado en el Programa y se logró Trasplantar el primer receptor con un donante voluntario compatible en 16 genes del Complejo Mayor de Histocompatibilidad en el Hospital del Niño. Conclusión: El Laboratorio Nacional de Trasplante de la Caja de Seguro Social ha logrado crear el Programa de Donantes Voluntarios de Células Progenitoras Hematopoyéticas denominado PANAMA DONO, que consta de 788 panameños que han expresado su consentimiento. En la actualidad una paciente del Hospital del Niño fue trasplantada en 2022 con esta modalidad de donante compatible no relacionado. La compatibilidad idéntica de la receptora con el donante voluntario fue de 16 alelos idénticos del Complejo Mayor de Histocompatibilidad. (provisto por Infomedic International)


Introduction: Hematopoietic Progenitor Cell Transplantation is currently a treatment for different malignant and non-malignant hematological disorders, which is performed when there is a recipient with an identical or haploidentical donor for the genes of the Major Histocompatibility Complex. In the absence of a compatible family donor, we have created the Volunteer Donor Program with HLA System typing, who have expressed their consent to be donors and share the alleles of the human lymphocyte system encoded on the short arm of chromosome six. Materials and methods: The present study is a descriptive, observational, and cross-sectional study that presents the results of the search for volunteer donors for recipients without a family donor in the Panama Dono Program and its application in Panama. Results: Of the family groups studied, which included recipients and family donors, a total of 783 persons studied voluntarily accepted to be unrelated donors and their HLA typing incorporated into the Panama Dono Program. A total of 321 patients without an identical or haploidentical donor in their family group have been searched for unrelated donors in the Program and the first recipient was transplanted with a voluntary donor compatible in 16 genes of the Major Histocompatibility Complex in the Hospital del Niño. Conclusion: The National Transplant Laboratory of the Social Security Fund has managed to create the Program of Voluntary Donors of Hematopoietic Progenitor Cells called PANAMA DONO, which consists of 788 Panamanians who have expressed their consent. Currently a patient from the Hospital del Niño was transplanted in 2022 with this unrelated compatible donor modality. The identical compatibility of the recipient with the volunteer donor was 16 identical alleles of the Major Histocompatibility Complex. (provided by Infomedic International)

15.
Rev. méd. Panamá ; 43(3): 26-29, 31 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1524229

RESUMEN

Introducción: las alteraciones del control glicémico y los lípidos son causas principales de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, los patrones metabólicos en el infarto agudo de miocardio no están bien establecidos. Objetivo: el propósito de esta investigación es describir las características metabólicas en pacientes admitidos con infarto de miocardio. Clasificamos los pacientes según el cociente HDL-c/LDL-c y perfiles lipídicos. Método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en pacientes admitidos al Servicio de Cardiología con infarto agudo de miocardio durante un año. Resultados: 97 pacientes fueron incluidos, predominó el sexo masculino (67%) y el promedio de edad fue 59 años (SD, ±9.9). Las características metabólicas fueron las siguientes: mediana de hemoglobina glicosilada 6.2% (IQR, 5.8-7.5), glucemia en ayunas 107 mg/dL (IQR, 99-152), colesterol total 201 mg/dL (IQR, 165-223), colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDL-c) 123 mg/dL (IQR, 96-146), colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad (HDL-c) 38.2 mg/dL (IQR, 31.8-45.4) y triglicéridos (TG) 161 mg/dL (IQR, 103-234). El cociente HDL-c/LDL-c <0.4 estuvo presente en 75% de los pacientes. Los patientes fueron clasificados según perfiles lipídicos, donde el perfil L-1 [HDL-c ≤40, LDL-c <150, TG <200] y L-2 [HDL-c >40, LDL-c <150, TG <200] en conjunto representaron la mitad de la muestra. Conclusiones: prediabetes, bajos niveles de HDL-c y un cociente HDL-c/LDL-c <0.4 fueron hallazgos frecuentes en infarto de miocardio. La relación entre patrones metabólicos y el riesgo de infarto de miocardio debe ser investigada. (provisto por Infomedic International)


Introduction: Alterations in glycemic control and lipids are the main causes of cardiovascular disease. However, metabolic patterns in acute myocardial infarction are not well established. Objective: The purpose of this research is to describe the metabolic characteristics of patients admitted with myocardial infarction. We classified patients according to HDL-c/LDL-c ratio and lipid profiles. Method: observational, descriptive, retrospective study in patients admitted to the Cardiology Department with acute myocardial infarction for one year. Results: 97 patients were included, males predominated (67%) and the mean age was 59 years (SD, ±9.9). Metabolic characteristics were as follows: median glycosylated hemoglobin 6.2% (IQR, 5.8-7.5), fasting blood glucose 107 mg/dL (IQR, 99-152), total cholesterol 201 mg/dL (IQR, 165-223), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c) 123 mg/dL (IQR, 96-146), high-density lipoprotein-associated cholesterol (HDL-c) 38.2 mg/dL (IQR, 31.8-45.4) and triglycerides (TG) 161 mg/dL (IQR, 103-234). The HDL-c/LDL-c ratio <0.4 was present in 75% of patients. Patients were classified according to lipid profiles, where the L-1 HDL-c ≤ 40, LDL-c <150, TG <200] and L-2 ]HDL-c >40, LDL-c <150, TG <200] together represented half of the sample. Conclusions: prediabetes, low HDL-c levels, and an HDL-c/LDL-c ratio <0.4 were frequent findings in myocardial infarction. The relationship between metabolic patterns and the risk of myocardial infarction should be investigated. (provided by Infomedic International)

16.
Rev. méd. Panamá ; 43(3): 71-75, 31 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1524228

RESUMEN

Introducción/Presentación del caso: Se reporta un caso particular de luxación expuesta de tobillo sin fractura maleolar asociada luego de un accidente vehicular (traumatismo de alta energía), junto con el desbridamiento inicial, la reducción y el uso de un fijador externo. Durante la evaluación se encontró una deficiencia de cobertura de tejidos blandos, que originalmente se abordó con terapia de presión negativa antes de recibir el autoinjerto de piel. Creemos que es vital compartir nuestra experiencia, evolución positiva tras un año de seguimiento, con mejoría en la EVA y la puntuación de la FAOS, y proporcionar posibles opciones de tratamiento en la literatura debido a la rareza de este tipo de luxación expuesta sin fractura. Conclusiones: Las principales conclusiones son la pronta administración de antibióticos intravenosos, el desbridamiento y la reducción, la técnica de estabilización externa, el cuidado suficiente de los tejidos blandos y la pronta cobertura de los defectos de la piel. (provisto por Infomedic International)


Introduction/Case Presentation: A particular case of an exposed ankle dislocation without associated malleolar fracture after a vehicular accident, a high energy trauma, is reported. Along with the initial debridement, reduction, and use of an external fixator. A coverage deficiency was found, which was originally addressed with negative pressure therapy before receiving skin graft. We think it´s vital to share our experience, positive progress after a year of follow-up, with improvement in the VAS and FAOS score, and to provide potential treatment options in the literature due to the rarity of this type of exposed dislocation without fracture. Conclusions: The main takeaways are the prompt administration of intravenous antibiotics, debridement and reduction, external stabilizing technique, sufficient soft tissue care, and prompt coverage of skin defects. No capsular or ligament repair was decided in the operating room. (provided by Infomedic International)

18.
Rev. méd. Panamá ; 43(3): 68-70, 31 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1524226

RESUMEN

La rotura espontánea de bazo es una complicación infrecuente pero muy grave de la mononucleosis infecciosa. Dada la urgencia con la que suele presentarse tal situación, la esplenectomía suele ser la opción quirúrgica más utilizada. Presentamos el caso de un paciente en el que con el diagnóstico de rotura esplénica espontánea se somete a laparoscopia diagnóstica en la que se consigue la preservación del bazo con buena evolución clínica. A la luz de este paciente, consideramos que, en caso de estabilidad clínica y hematomas subcapsulares de bazo, la laparoscopia con preservación esplénica es una opción viable y con buenos resultados. (provisto por Infomedic International)


Spontaneous rupture of the spleen is a rare but very serious complication of infectious mononucleosis. Given the urgency with which such a situation usually presents, splenectomy is usually the most used surgical option. We present the case of a patient diagnosed with spontaneous splenic rupture who underwent diagnostic laparoscopy in which spleen preservation was achieved with good clinical evolution. In the light of this patient, we consider that, in the case of clinical stability and subcapsular haematomas of the spleen, laparoscopy with splenic preservation is a viable option with good results. (provided by Infomedic International)

19.
Rev. méd. Panamá ; 43(3): 12-25, 31 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1524225

RESUMEN

Introducción: La caracterización de los brotes de Zika es de gran importancia para lograr determinar los factores de riesgos individuales y colectivos que participan en su ocurrencia y es la base para el desarrollo de estrategias efectivas para la vigilancia, prevención y control de la transmisión de esta enfermedad. Objetivo: Describir epidemiológicamente las principales características del primer brote epidémico de Zika registrado en Panamá, en la Comarca de Guna Yala. Materiales y métodos: Se diseño y realizó un estudio descriptivo y retrospectivo del primer brote de Zika ocurrido entre el 27 de noviembre de 2015 y el 22 de enero de 2016 en Guna Yala, Panamá. Resultados: Se colectaron un total de 68 muestras de suero de pacientes sospechosos, 38 muestras fueron positivas por PCR para Zika en la Comarca de Guna Yala, Ustupo registró la mayor cantidad de casos (n = 29, 76,3%), el (n = 43; 86%) de los casos fueron menores de 59 años, el (n = 37; 74%) de los casos eran población económicamente activa (14 a 65 años de edad) y el (n = 30; 60%) de los casos fueron de sexo femenino. Conclusión: Este estudio ha permitido mostrar la facilidad con que las enfermedades arbovirales como el Zika puede introducirse, propagarse y llegar a producir un impacto en la salud pública de la población, el sistema de salud y establecerse en las regiones donde ocurren estos eventos sanitarios. Es necesario realizar más estudios, el fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y la consideración de los factores de riesgo para garantizar la sostenibilidad de las intervenciones sanitarias y lograr reducir el impacto social y económico de este arbovirosis. (provisto por Infomedic International)


Introduction: The characterization of Zika outbreaks is of great importance to determine the individual and collective risk factors involved in their occurrence and is the basis for the development of effective strategies for surveillance, prevention and control of Zika transmission. Objective: To describe epidemiologically the main characteristics of the first epidemic outbreak of Zika recorded in Panama, in the Guna Yala region.  Materials and methods: A descriptive and retrospective study of the first Zika outbreak that occurred between 27 November 2015 and 22 January 2016 in Guna Yala, Panama, was designed and conducted.  Results: A total of 68 serum samples were collected from suspected patients, 38 samples were positive by PCR for Zika in the Guna Yala Comarca, Ustupo registered the highest number of cases (n = 29, 76.3%), (n = 43; 86%) of the cases were younger than 59 years, (n = 37; 74%) of the cases were economically active population (14 to 65 years of age) and (n = 30; 60%) of the cases were female. Conclusion: This study has shown the ease with which arboviral diseases such as Zika can be introduced, spread and have an impact on the public health of the population, the health system and become established in the regions where these health events occur. Further studies strengthened epidemiological surveillance and consideration of risk factors are needed to ensure the sustainability of health interventions and to reduce the social and economic impact of this arbovirosis. (provided by Infomedic International)

20.
Rev. méd. Panamá ; 43(3): 3-11, 31 de diciembre de 2023.
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1524223

RESUMEN

Introducción: La leishmaniasis cutánea (LC) es un problema grave de salud pública en Panamá. El diagnóstico de esta parasitosis ha sido siempre desafiante, no sólo debido a su similitud con otras infecciones dérmicas, sino también a características particulares de las lesiones, como cargas parasitarias bajas. ​Materiales y Métodos: En este estudio, se evaluaron mediante cuatro métodos moleculares, 235 muestras de ADN procedentes de lesiones con frotis negativos por LC obtenidas durante el período 2015-2019. Resultados: Los resultados señalan que las sensibilidades encontradas fueron de 75.6% (IC 0.6234-0.8709) para la PCR kDNA-Género específico, de 66.7% (IC 0.5359-0.776) para la PCR Hsp70-Género específico y de 77.6% (IC 0.645-0.8949) para la qPCR 18S ribosomal. Todas las pruebas obtuvieron un valor predictivo positivo de 100%, mientras que el valor predictivo negativo más alto fue con la qPCR (80.58%) y el más bajo con el PCR Hsp70-Género específico (73.2%). En cuanto a la precisión de diagnóstico se obtuvo un rango mayor del 82% en todas las pruebas evaluadas. Conclusión: Este estudio confirma la buena sensibilidad de la PCR kDNA-Viannia para el análisis de lesiones de LC con baja carga parasitaria. Esta metodología es relativamente fácil de estandarizar, por lo que se recomienda su uso en laboratorios clínicos regionales de Panamá. Aun cuando la qPCR 18S ribosomal presentó una sensibilidad relativamente menor, el uso de esta metodología debe ser también considerada por su facilidad de uso, menor tiempo de ejecución y capacidad de cuantificación. (provisto por Infomedic International)


Introduction: Cutaneous leishmaniasis (CL) is a serious public health problem in Panama. The diagnosis of this parasitosis has always been challenging, not only because of its similarity to other dermal infections, but also because of characteristics of the lesions, such as low parasite loads. Materials and Methods: In this study, 235 DNA samples from smear-negative lesions by LC obtained during the period 2015-2019 were evaluated by four molecular methods. Results: The results indicate that the sensitivities found were 75.6% (CI 0.6234-0.8709) for kDNA-Gene-specific PCR, 66.7% (CI 0.5359-0.776) for Hsp70-Gene-specific PCR and 77.6% (CI 0.645-0.8949) for 18S ribosomal qPCR. All tests obtained a positive predictive value of 100%, while the highest negative predictive value was with qPCR (80.58%) and the lowest with Hsp70-Gene-specific PCR (73.2%). In terms of diagnostic accuracy, a range greater than 82% was obtained in all the tests evaluated. Conclusion: This study confirms the good sensitivity of kDNA-Viannia PCR for the analysis of LC lesions with low parasite load. This methodology is relatively easy to standardize, so it is recommended for use in regional clinical laboratories in Panama. Although 18S ribosomal qPCR showed a relatively lower sensitivity, the use of this methodology should also be considered because of its ease of use, shorter execution time and quantification capacity. (provided by Infomedic International)

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