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1.
Rev. Nac. (Itauguá) ; 13(1): 64-75, Junio 2021.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1247524

RESUMO

RESUMEN Introducción: el grado de satisfacción y los factores de insatisfacción en los pacientes de las unidades de salud familiar aportan información sobre la calidad de la atención. Objetivo: determinar el nivel de satisfacción de los usuarios de unidades de salud familiar del Departamento Central (Paraguay) en 2020. Además, describir las características demográficas y la calidad de vida de los encuestados. Metodología: diseño observacional, prospectivo, transversal, multicéntrico. Se incluyó a varones y mujeres mayores de 18 años, usuarios de seis unidades de salud familiar del Departamento Central (Paraguay) en 2020, que aceptaban participar de la encuesta. Fueron excluidos los sujetos con incapacidad de comunicarse. Se determinaron variables demográficas (edad, sexo, educación, ingresos propios), la satisfacción se midió con el cuestionario de Baker y la calidad de vida con el cuestionario EQ-5D. Se utilizó muestreo no probabilístico. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad Privada del Este. Resultados: ingresaron al estudio 343 sujetos, siendo 257 mujeres con edad media de 44 años y 86 varones con edad media de 46 años. Predominó el estado civil casado o concubinado (62 %), con educación superior (62 %), con ingresos propios (54 %) y mala calidad de vida (57 %). La satisfacción con la atención de la salud fue del 49 %. Las mujeres con ingreso propio fueron las que presentaron mayores frecuencias de insatisfacción siendo estas diferencias estadísticamente significativas con otros grupos. Conclusión: el grado de insatisfacción con los servicios de las unidades de salud fue elevado por lo que se recomienda identificar factores causales y realizar intervenciones para mejorar el servicio prestado.


ABSTRACT Introduction: the degree of satisfaction and dissatisfaction factors in patients in family health units provide information on the quality of care. Objectives: to determine the level of satisfaction of users of family health units of the Departamento Central (Paraguay) in 2020. In addition, to describe the demographic characteristics and quality of life of the respondents. Methodology: we conducted an observational, prospective, cross-sectional, multicenter study. We included men and women over 18 years of age, users of six family health units of the Departamento Central (Paraguay) in 2020, who agreed to participate in the survey. Subjects with inability to communicate were excluded. Demographic variables (age, sex, education, own income) were determined, satisfaction was measured with the Baker questionnaire and quality of life with the EQ-5D questionnaire. Non-probability sampling was used. The research was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este. Results: 343 subjects entered the study, 257 women with a mean age of 44 years and 86 men with a mean age of 46 years. Marital status married or concubine predominated (62 %), with higher education (62 %), with own income (54 %) and poor quality of life (57 %). Satisfaction with health care was 49 %. The factors significantly related to dissatisfaction were female sex and having own income. Conclusion: satisfaction with the care in 6 family health units was 49 %. The female sex and having own income were significantly related to dissatisfaction. It is recommended to periodically evaluate the satisfaction of primary care patients and compare it with other health regions.

2.
Rev. bras. enferm ; 74(6): e20200936, 2021.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1288425

RESUMO

ABSTRACT Objectives: to know the therapeutic itinerary and to show the implications of breast cancer for women in a border town in southern Brazil. Methods: a qualitative research conducted based on the complexity paradigm, through interviews with 13 women with breast cancer undergoing outpatient treatment and data analyzed by thematic analysis. Results: the first signs and symptoms of breast cancer were noticed unexpectedly, in everyday moments and during routine visits. There was family support in the search for assistance in primary care services, but organizational barriers led this itinerary to private health services, including Paraguay. Coping with the disease and treatment was anchored in the family subsystem. Final Considerations: the paths for breast cancer diagnosis and treatment included families, primary care services and private health services, including from the neighboring country, considering the vulnerability of border regions to guarantee health care.


RESUMEN Objetivos: conocer el itinerario terapéutico y mostrar las implicaciones del cáncer de mama para las mujeres de una localidad fronteriza del sur de Brasil. Métodos: investigación cualitativa, realizada con base en el paradigma de la complejidad, a través de entrevistas a 13 mujeres con cáncer de mama en tratamiento ambulatorio y datos analizados mediante análisis temático. Resultados: los primeros signos y síntomas del cáncer de mama se notaron de forma inesperada, en los momentos cotidianos y durante las visitas de rutina. Hubo apoyo familiar en la búsqueda de asistencia en los servicios de Atención Primaria, pero barreras organizacionales llevaron este itinerario a los servicios privados de salud, incluido Paraguay. El afrontamiento de la enfermedad y el tratamiento estaba anclado en el subsistema familiar. Consideraciones Finales: los caminos para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama incluyeron familias, servicios de atención primaria y servicios privados de salud, incluso del país vecino, considerando la vulnerabilidad de las regiones fronterizas para garantizar la atención en salud.


RESUMO Objetivos: conhecer o itinerário terapêutico e mostrar as implicações do câncer de mama para mulheres em município de fronteira do sul do Brasil. Métodos: pesquisa qualitativa, conduzida com base no paradigma da complexidade por meio de entrevistas com 13 mulheres com câncer de mama em tratamento ambulatorial e dados analisados pela análise temática. Resultados: os primeiros sinais e sintomas do câncer de mama foram percebidos inesperadamente, em momentos cotidianos e durante atendimentos de rotinas. Houve apoio familiar na busca por assistência, em serviços de atenção primária, mas barreiras organizacionais conduziram esse itinerário aos serviços privados de saúde, inclusive do Paraguai. O enfrentamento da doença e tratamento foi ancorado no subsistema familiar. Considerações Finais: os caminhos para o diagnóstico e tratamento do câncer de mama incluíram as famílias, os serviços de atenção primária e os serviços privados de saúde, inclusive do país vizinho, considerando a vulnerabilidade de regiões de fronteira para garantir a assistência à saúde.

3.
Rev Esp Salud Publica ; 942020 Nov 10.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-33168799

RESUMO

OBJECTIVE: The study hopes to contribute to the analysis of political, technical and social dimensions and sub-dimensions that affect the processes of adjustments to the health system model based on the renewed PHC (Primary Health Care) strategy, at the regional (meso) and local levels. (micro), levels where problems and obstacles are externalized and institutional capacity gaps are verified, in contexts of changes in political leadership, which put their sustainability at risk. The observation included three government periods (2008-2012, 2012- 2013 and 2013-2018), in two departments of Paraguay (Misiones -rural- and Central -urban-). METHODS: Qualitative research on the implementation of public health policy in Paraguay, aimed at promoting improvements in health services in specific contexts, through case studies, complemented with a documentary review. It explores macro, meso, and micro health processes, disaggregated in their political, social, and technical dimensions, to trace the PHC management profile over time. Directors, managers, and professionals in the field of health with experience, commitment, adherence, and prior knowledge were interviewed, using a priori analysis categories. The data and selection of discursive fragments were processed with the Atlas Ti software and auxiliary matrices in Excel. RESULTS: Social changes and health outcomes are perceived in the study regions, despite financial restrictions and no flexibility of public spending on health attributed to the leadership and individual performance of health workers, which establish differences in terms of empowerment, cohesion and commitment in the development of the strategies outlined by the technical teams and decision-makers responsible for the implementation of policy lines in primary health care. CONCLUSIONS: There are technological limitations, asymmetries of the information subsystems that translate into management weaknesses, as well as little community participation in the design and evaluation of health plans. Coordination weaknesses and improvement plans were detected in operating units of the regional networks, as well as. different training modalities. The availability of specialists in family medicine is low.


Assuntos
Governo , Política de Saúde , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Humanos , Paraguai , Pesquisa Qualitativa
4.
Rev. salud pública Parag ; 10(2): [P50-P58], octubre 2020.
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1147000

RESUMO

Introducción: El estudio se desarrolla en el Departamento de Presidente Hayes XV Región Sanitaria dependiente del Ministerio de Salud Pública, en un área rural caracterizada por fragilidades de comunicación, disponibilidad de recursos y débiles procesos de capacitación. Objetivo: evaluar dinámicas y factores que facilitan o dificultan la articulación, interacción y coordinación de los equipos sanitarios entre niveles de atención para la continuidad del cuidado en el departamento de Presidente Hayes, Paraguay. Metodología: Estudio observacional descriptivo cualitativo, que explora a través de preguntas semi estructuradas factores que dificultan o facilitan la continuidad del cuidado, utilizando como marco de referencia la aplicación de 13 atributos de las RIISS/OPS. Se realizaron entrevistas individuales a 25 actores clave (profesionales y personal de salud) desempeñando roles en el primer nivel de atención y niveles hospitalarios de referencia, utilizando un cuestionario de preguntas semi estructuradas para explorar dimensiones vinculadas a la continuidad del cuidado (información, mecanismos de comunicación, gestión coordinación y capacitación). Resultados: Los hallazgos señalan dificultades de comunicación discontinuidad de utilización de instrumentos de referencia y retorno que condicionan la efectividad de los procesos de derivación de pacientes, el conocimiento, disponibilidad de normas y protocolos contribuyen en muchos casos a la toma de decisiones. Son insuficientes las oportunidades de capacitación conjunta entre equipos de primer nivel y equipos hospitalarios, dificultades de conectividad y uso restringido de dispositivos móviles repercuten en la integración de profesionales entre niveles y la generación de cambios de conducta y compromiso.


Introduction: The study is developed in the Department of Presidente Hayes XV Sanitary Region dependent on the Ministry of Public Health, in a rural area characterized by weak communication, availability of resources and weak training processes. Objective: to evaluate dynamics and factors that facilitate or hinder the articulation, interaction and coordination of health teams between levels of care for the continuity of care in the department of Presidente Hayes, Paraguay. Methodology: A descriptive, quantitative, cross-sectional observational study that explores, through semi-structured questions, factors that hinder or facilitate continuity of care, using the application of 13 attributes of the RIISS / PAHO as a frame of reference. Individual interviews were conducted with 25 key actors (professionals and health personnel) playing roles in the first level of care and hospital reference levels, using a semi-structured questionnaire to explore dimensions related to continuity of care (information, mechanisms of communication, management coordination and training). Results: The findings indicate communication difficulties, discontinuity in the use of reference and return instruments that condition the effectiveness of the patient referral processes, knowledge, availability of standards and protocols contribute in many cases to decision-making. The opportunities for joint training between first-level teams and hospital teams are insufficient, connectivity difficulties and restricted use of mobile devices affect the integration of professionals between levels and the generation of changes in behavior and commitment.

5.
Rev. salud pública Parag ; 10(1): [P23-P31], mar. 2020.
Artigo em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-1087894

RESUMO

Introducción: Las enfermedades prevalentes de la infancia en condiciones adversas como la pobreza pueden ser graves o mortales. La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) aborda los determinantes sociales de la salud. Objetivo: Conocer las enfermedades prevalentes y las condiciones ambientales de menores de 5 años del Bañado Sur aplicando AIEPI. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal, muestreo no probabilístico por cuotas en 4 barrios del Bañado Sur, mediante visitas semanales a 23 hogares (2016-2017). Se interpretó y clasificó la condición de salud según AIEPI (rojo grave, amarillo moderada, verde buena). La participación fue voluntaria, considerándose recomendaciones éticas para investigaciones en contextos vulnerables. La muestra seleccionada no es representativa de toda la población de niños bañadenses. Resultados: 42 menores de 5 años (26 niñas, 16 niños). 71% clasificó rojo y amarillo en simultáneo (por antecedentes y/o hallazgos). De 4 (<2 meses), 1 clasificó rojo y amarillo (diarrea con sangre); 1, amarillo (bajo peso, problemas de alimentación, infecciones, anemia); 2, verde. De 38 niños/as (>2 meses

Introduction: Prevalent childhood diseases in adverse conditions such as poverty can be serious or fatal. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) addresses the social determinants of health. Objective: Know the prevalent diseases and environmental conditions of children under 5 years old from Bañado Sur applying IMCI. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study, non-probabilistic sampling by quotas in 4 neighborhoods of the Bañado Sur, through weekly visits to 23 households (2016-2017). The health condition was interpreted and classified according to IMCI (severe red, moderate yellow, good green). Participation was voluntary, considering ethical recommendations for research in vulnerable contexts. The selected sample is not representative of the entire population of children from the Bañado. Results: 42 children under 5 years (26 girls, 16 boys). 71% classified red and yellow simultaneously (by background and/or findings). From 4 (<2 months), one classified red and yellow (bloody diarrhea); other, yellow (low weight, nutrition problems, infections, anemia); two, green. Of 38 children (> 2 months <5 years) 55% classified red and yellow; 29% yellow; 16%, green. Of the red, 54% registered severe respiratory conditions; 21%, malnutrition and anemia; 10%, diarrhea with severe dehydration. Developmental surveillance: 1 classified red (hearing loss, language delay); 5, yellow per alert (absence of age skills); 36, yellow for normal development with risk factors such as low schooling of mothers, violence, polluted environment, overcrowding, and poverty. None of them classified green in all its dimensions. Protective factors: stable caregiver, breastfeeding in the first years. Conclusion: The prevalent childhood diseases in children of the Bañado Sur acquire a serious and repetitive character; its socio-environmental conditions are negative. Comprehensive and cross-sector public policies are urgently needed, such as Primary Health Care. IMCI is particularly recommended in its community component. Key Words: Integrated Care for Prevalent Diseases of Children, poverty, social determinants of health


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Pobreza , Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância , Determinantes Sociais da Saúde , Paraguai , Fatores Socioeconômicos , Índice de Gravidade de Doença , Desenvolvimento Infantil/classificação , Estudos Transversais , Fatores de Risco
6.
Asunción; MSPBS; 25 de marzo de 2020. 17 p
Monografia em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-1283837

RESUMO

El protocolo de atención en las Unidades de Salud de la Familia se trata de un instrumento con carácter estratégico por las funciones que debe desempeñar, la cual requerirá del sinergismo con instituciones nacionales y redes integrales e integradas de servicios de salud. Contiene información básica sobre la organización, actividades, y marco regulatorio vinculadas al área de Atención Primaria de la Salud, y está destinada a mejorar la gestión, promoción, normas y procedimientos relacionados a áreas sensibles en la Salud Pública, principalmente a las relacionadas al COVID-19. Uno de los propósitos fundamentales de la estrategia de la Atención Primaria de la Salud (APS) para el mejoramiento de las funciones de los Equipos de Salud de la Familia (ESF), es la revisión constante y actualizada de las funciones, estructuras y procedimientos de trabajo en las Unidades de Salud de la Familia, de las Jefaturas Regionales y de la Dirección de Atención Primaria de la Salud.


Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde , Infecções por Coronavirus , Síndrome Respiratória Aguda Grave , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Paraguai , Saúde Pública
7.
Rev. esp. salud pública ; 94: 0-0, 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-200470

RESUMO

OBJETIVO: El estudio espera contribuir al análisis de dimensiones y subdimensiones políticas, técnicas y sociales que repercuten en los procesos de ajustes al modelo de sistema de salud basado en la estrategia renovada de APS (Atención Primaria de Salud), a nivel regional (meso) y local (micro), niveles donde se exteriorizan los problemas, obstáculos y se constatan las brechas de capacidad institucional, en contextos de cambios de conducción política, que ponen en riesgo su sostenibilidad, La observación incluyo tres periodos de gobierno (2008-2012, 2012-2013 y 2013-2018), en dos departamentos de Paraguay (Misiones -rural- y Central -urbano-). MÉTODOS: Se realizó una investigación cualitativa sobre la implementación de políticas públicas de salud, basada en estudios de caso en contextos específicos, complementada con revisión documental. Se exploraron procesos sanitarios macro, meso y micro, desagregados en dimensiones políticas, sociales y técnicas, para poder trazar el perfil de gestión de la APS en el nivel subnacional en tres periodos de gestión de gobierno. Se entrevistó a directores, gerentes y profesionales sanitarios, con experiencia, compromiso, adherencia y conocimiento previo, utilizando categorías de análisis seleccionadas a priori. Los datos y selección de fragmentos discursivos fueron procesados con el software Atlas Ti y hojas de cálculo en Excel. RESULTADOS: A pesar de las restricciones financieras y la nula flexibilidad del gasto público, se declararon resultados positivos en salud en las regiones en estudio, atribuidas al liderazgo, el empoderamiento, el desempeño individual, la cohesión de los equipos de salud y el compromiso en el desarrollo de las estrategias delineadas, todo ello en el marco de implementación de las políticas de APS. Se constataron asimetrías y limitaciones tecnológicas de los subsistemas de información, traducidas en debilidades de gestión. Se consideró incipiente la participación comunitaria en el diseño y evaluación de planes de salud. Persistían debilidades de coordinación para la continuidad de los cuidados. Se desarrollaron diferentes modelos de capacitación en los diferentes niveles. Fue insuficiente la dotación de médicos de familia. CONCLUSIONES: Los vínculos entre los objetivos de implementación de las líneas de políticas de Atención Primaria de salud, los procesos decisorios y la sostenibilidad administrativa han permanecido frágiles durante los sucesivos cambios de gobierno


OBJECTIVE: The study hopes to contribute to the analysis of political, technical and social dimensions and sub-dimensions that affect the processes of adjustments to the health system model based on the renewed PHC (Primary Health Care) strategy, at the regional (meso) and local levels. (micro), levels where problems and obstacles are externalized and institutional capacity gaps are verified, in contexts of changes in political leadership, which put their sustainability at risk. The observation included three government periods (2008-2012, 2012- 2013 and 2013-2018), in two departments of Paraguay (Misiones -rural- and Central -urban-). METHODS: Qualitative research on the implementation of public health policy in Paraguay, aimed at promoting improvements in health services in specific contexts, through case studies, complemented with a documentary review. It explores macro, meso, and micro health processes, disaggregated in their political, social, and technical dimensions, to trace the PHC management profile over time. Directors, managers, and professionals in the field of health with experience, commitment, adherence, and prior knowledge were interviewed, using a priori analysis categories. The data and selection of discursive fragments were processed with the Atlas Ti software and auxiliary matrices in Excel. RESULTS: Social changes and health outcomes are perceived in the study regions, despite financial restrictions and no flexibility of public spending on health attributed to the leadership and individual performance of health workers, which establish differences in terms of empowerment, cohesion and commitment in the development of the strategies outlined by the technical teams and decision-makers responsible for the implementation of policy lines in primary health care. CONCLUSIONS: There are technological limitations, asymmetries of the information subsystems that translate into management weaknesses, as well as little community participation in the design and evaluation of health plans. Coordination weaknesses and improvement plans were detected in operating units of the regional networks, as well as. different training modalities. The availability of specialists in family medicine is low


Assuntos
Humanos , Governo , Atenção Primária à Saúde/organização & administração , Política de Saúde , Paraguai , Pesquisa Qualitativa
8.
Rev. salud pública Parag ; 9(2): [P9-P15], Dic 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-1047044

RESUMO

Introducción: La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica muy frecuente, siendo una de las principales causas de mortalidad en nuestro país. El enfoque integral, individual, familiar y comunitario de la Atención Primaria de Salud a través de las Unidades de Salud de la Familia permite identificar síntomas de depresión que pueden aparecer durante el curso de la enfermedad. Objetivo: Determinar los niveles de depresión según la cronicidad de la Diabetes Mellitus tipo 2 y sus comorbilidades en pacientes de las Unidades de Salud del distrito de Encarnación en el año 2018. Metodología: Estudio con diseño observacional, analítico de corte transversal sobre 228 pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 entrevistados durante el año 2018. Se aplicó un formulario validado con el test de Kuder- Richardson y la Escala de Hamilton para la depresión. Los datos fueron procesados en EpiInfo v. 7. Resultados: Se detectó depresión en el 66,7 % (152) de las personas incluidas en el estudio, siendo más frecuente la depresión ligera presente en el 32, 9 % (75) de los casos, seguido de depresión moderada y grave. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre depresión y años de evolución de Diabetes Mellitus tipo 2 (p = 0.029), hipertensión (p = 0.0024); neuropatía (p = 0.0003). Conclusión: El nivel de depresión más frecuente fue la ligera y la presencia de síntomas de depresión en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 fue alta, asociada significativamente con años de evolución de la diabetes, hipertensión y neuropatía. Palabras clave: Diabetes mellitus, Depresión, Atención Primaria de Salud.


Introduction: Type 2 Diabetes Mellitus is a very frequent metabolic disease, being one of the main causes of mortality in our country. The integral, individual, family and community approach of Primary Health Care through the Family Health Units allows to identify symptoms of depression that may appear during the course of the disease. Objective: To determine the levels of depression according to the chronicity of Type 2 Diabetes Mellitus and its comorbidities in patients of the Health Units of the district of Encarnación in the year 2018. Methodology: Study with observational, analytical cross-sectional design on 228 patients with Type 2 Diabetes Mellitus interviewed during 2018. A validated form was applied with the Kuder-Richardson test and the Hamilton Scale for depression. The data was processed in EpiInfo v. 7. Results: Depression was detected in 66.7% (152) of the people included in the study, with mild depression being more frequent in 32.9% (75) of the cases, followed by moderate and severe depression. A statistically significant association was found between depression and years of evolution of Type 2 Diabetes Mellitus (p = 0.029), hypertension (p = 0.0024); neuropathy (p = 0.0003). Conclusion: The most frequent level of depression was mild and the presence of depression symptoms in patients with Type 2 Diabetes Mellitus was high, significantly associated with years of evolution of diabetes, hypertension and neuropathy. Keywords: Diabetes mellitus, Depression, Primary Health Care.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atenção Primária à Saúde , Depressão , Diabetes Mellitus/psicologia , Doença Crônica/psicologia
9.
Asunción; s.n; Nov 2019. (1-67) p.
Tese em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-1021733

RESUMO

La infancia es considerada como una etapa trascendental en el proceso evolutivo del hombre, caracterizada por dos fenómenos: crecimiento y desarrollo, por tanto es fundamental una adecuada nutrición. Con relación a este aspecto, el programa de complementación nutricional denominado PANI (Programa Ampliado Nutricional Integral), se implementa, para garantizar la atención oportuna de niños desnutridos y en riesgo de desnutrición y evitar otros factores de riesgo que puedan poner en peligro a esta población vulnerable. Objetivo: Analizar el impacto de la implementación del programa PANI en niños menores de 5 años desnutridos y con riesgo de desnutrición en la Unidad de Salud Familiar ItáKa´aguy, durante el periodo 2015 a 2017. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, en donde se evaluó a 74 niños menores de 5 años desnutridos y con riesgos de desnutrición, que fueron atendidos en la Unidad de Salud Familiar ItáKa´aguy, (Fernando de la Mora, XIa Región Sanitaria - Central). Se implementó con ellos el Programa de Asistencia Nutricional y luego de 2 años se compararon los resultados de la evaluación inicial, con las actuales. Resultados: Se resalta que, previo a la intervención sólo 4 niños tuvieron un peso adecuado; 19 niños se encontraban en estado de desnutrición; 6 niños se encontraban en el nivel de peso no adecuado y 40 niños se encontraban en "Riesgo de desnutrición". Mientras que posterior a la implementación del programa, 62 niños obtuvieron el peso adecuado a su edad; 3 niños se mantuvieron con signos clínicos de desnutrición y 4 niños manifestaron riesgo de desnutrición. Conclusión: se encontró que el PANI ha contribuido a mejorar de la desnutrición en los niños y niñas, como en el peso acorde con la edad, pero no así en aspectos como talla y el edema, por lo que se concluye que el impacto ha sido medio. Palabras Clave: Nutrición de los Grupos de Riesgo, Programas y Políticas de Nutrición y Alimentación,


The childhood is considered as a transcendental stage in the evolutionary process of man, characterized by two phenomena: growth and development, therefore proper nutrition is essential. In relation to this aspect, the nutritional complementation program called PANI (Comprehensive Nutritional Extended Program), is implemented to ensure timely care of malnourished children at risk of malnutrition and avoid other risk factors that may endanger this population vulnerable. Objective: To analyze the impact of the implementation of the PANI program in children under 5 years of age undernourished and at risk of malnutrition in the ItáKa'aguy Family Health Unit, during the period 2015 to 2017. Methodology: A descriptive, retrospective study was conducted, cross-sectional, in which 74 under-5 undernourished children with risk of malnutrition were evaluated, who were attended in the ItáKa'aguy Family Health Unit (Fernando de la Mora, XIa Sanitary - Central Region). The Nutritional Assistance Program was implemented with them and after 2 years the results of the initial evaluation were compared with the current ones. Results: It is highlighted that, prior to the intervention, only 4 children had an adequate weight, 19 children were in malnutrition, 6 children were at the unsuitable weight level and 40 children were at risk of malnutrition; while after the implementation of the program, 62 children obtained the appropriate weight at their age, 3 children remained with clinical signs of malnutrition and 4 children showed risk of malnutrition. Conclusion: it was found that PANI has contributed to improve malnutrition in boys and girls, as in weight according to age, but not in aspects such as height and edema, so it is concluded that the impact has been medium.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Programas de Nutrição , Transtornos da Nutrição Infantil/epidemiologia , Transtornos da Nutrição do Lactente/epidemiologia , Política de Saúde , Paraguai/epidemiologia , Transtornos da Alimentação e da Ingestão de Alimentos , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Nutrição da Criança , Nutrição do Lactente , Classificação Internacional de Atenção Primária
10.
Rev Panam Salud Publica ; 43: e69, 2019.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-31456822

RESUMO

Objective: Explore the effect of the implementation and strengthening of the primary care strategy (PHC) on hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions (HACSC). Methods: Descriptive cross-sectional observational study that considered the data from public hospital admissions records for the entire country for the period 2000-2017. The starting point of the PHC strategy is considered to be 2009. The diagnoses proposed by the Pan American Health Organization/World Health Organization were used in defining the HACSC diagnoses. The analysis of HACSC behavior considered two stages: 2000-2008 and 2009-2017. Results: HACSC trended downward, with a difference of 6.75% between the final years of each stage. The greater the PHC coverage, the larger the reduction. The leading causes of HACSC were pneumonia and acute diarrheal disease. Admissions for chronic diseases largely fell, while admissions for infectious diseases rose. Conclusions: The degree of population coverage and access to family health units can limit the impact of PHC on HACSC. A reduction in HACSC was confirmed after PHC implementation in Paraguay. The results for admissions for chronic diseases are better than those for infectious diseases.

11.
Artigo em Espanhol | PAHO-IRIS | ID: phr-51472

RESUMO

[RESUMEN]. Objetivo. Explorar la influencia que ha tenido la implementación y fortalecimiento de la estrategia de atención primaria (APS) sobre las hospitalizaciones por condiciones sensibles al cuidado ambulatorio (HCSCA). Métodos. Estudio observacional descriptivo y transversal, que consideró datos correspondientes a los registros de internaciones de hospitales públicos de todo el país en el período 2000-2017. Se considera el año 2009 como punto de inicio de la estrategia de APS. Para definir los diagnósticos de las HCSCA se utilizaron los propuestos por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Se realizó el análisis de su comportamiento considerando dos etapas: 2000-2008 y 2009-2017. Resultados. Las HCSCA mostraron una tendencia a la disminución, se halló una diferencia de 6,75% entre los años finales de cada etapa. La disminución fue mayor en la medida que se amplió la cobertura de APS. Las principales causas de HCSCA fueron la neumonía y la enfermedad diarreica aguda. Las internaciones por enfermedades crónicas disminuyeron en su mayoría: por el contrario, los ingresos por enfermedades infecciosas aumentaron. Conclusiones. La cobertura y acceso poblacional con unidades de salud familiar puede limitar el impacto de la APS en las HCSCA. Se verifica una disminución de las HCSCA luego de la implementación de la APS en Paraguay. Las internaciones por enfermedades crónicas muestran mejor resultado que las internaciones por enfermedades infecciosas.


[ABSTRACT]. Objective. Explore the effect of the implementation and strengthening of the primary care strategy (PHC) on hospitalizations for ambulatory care-sensitive conditions (HACSC). Methods. Descriptive cross-sectional observational study that considered the data from public hospital admissions records for the entire country for the period 2000-2017. The starting point of the PHC strategy is considered to be 2009. The diagnoses proposed by the Pan American Health Organization/World Health Organization were used in defining the HACSC diagnoses. The analysis of HACSC behavior considered two stages: 2000-2008 and 2009-2017. Results. HACSC trended downward, with a difference of 6.75% between the final years of each stage. The greater the PHC coverage, the larger the reduction. The leading causes of HACSC were pneumonia and acute diarrheal disease. Admissions for chronic diseases largely fell, while admissions for infectious diseases rose. Conclusions. The degree of population coverage and access to family health units can limit the impact of PHC on HACSC. A reduction in HACSC was confirmed after PHC implementation in Paraguay. The results for admissions for chronic diseases are better than those for infectious diseases.


[RESUMO]. Objetivo. Explorar a influência da implementação e fortalecimento da estratégia de atenção primária à saúde (APS) nas internações hospitalares por causas sensíveis à atenção ambulatorial. Métodos. Estudo observacional descritivo transversal realizado com dados de registros de internações em hospitais públicos de todo o país no período entre 2000 e 2017. O ano de 2009 é considerado o ponto inicial da estratégia de APS no Paraguai. Os diagnósticos das internações hospitalares por causas sensíveis à atenção ambulatorial foram definidos segundo os critérios propostos pela Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS). A análise foi realizada em duas fases distintas: 2000– 2008 e 2009–2017. Resultados. Verificou-se uma tendência de redução das internações hospitalares por causas sensíveis à atenção ambulatorial, com uma diferença de 6,75% entre os anos finais de cada fase. A redução foi maior à medida que se ampliou a cobertura de APS. As principais causas de internações hospitalares foram pneumonia e doença diarreica aguda. Houve redução das internações por doenças crônicas na sua maioria e, em contraste, houve aumento das internações por doenças infecciosas. Conclusões. A cobertura e o acesso da população a unidades de saúde da família são fatores limitantes ao impacto da APS nas internações hospitalares por causas sensíveis à atenção ambulatorial. Verifica-se uma redução das internações hospitalares após a implementação da APS no Paraguai. Os resultados são melhores para internações por doenças crônicas em comparação às internações por doenças infecciosas.


Assuntos
Paraguai , Hospitalização , Atenção Primária à Saúde , Paraguai , Atenção Primária à Saúde , Hospitalização , Atenção Primária à Saúde
12.
BMJ Open ; 9(7): e030220, 2019 07 19.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31326937

RESUMO

OBJECTIVE: To explore sociogeographical inequalities in the availability and distribution of ear, nose and throat specialists (ENTs) in 15 Latin American (LA) countries. DESIGN: Ecological. SETTING: Spanish and Portuguese-speaking countries of LA.The number of registered ENTs in 2017 was obtained from the National ENT Society in each country. OUTCOME MEASURES: The ENT rate/million population was calculated at the national and subnational (eg, state) level. Three measures were calculated to assess subnational distributive inequality of ENTs: (1) absolute and (2) relative index of dissimilarity; and (3) concentration index (using the Human Development Index as the equity stratifier). Finally, the ratio of ENTs/million population in the capital area compared with the rest of the country was calculated. RESULTS: There was more than a 30-fold difference in the number of ENTs/million population across the included countries-from 61.0 in Argentina (95% CI 58.7 to 63.4) to 2.8 in Guatemala (95% CI 2.1 to 3.8). In all countries, ENTs were more prevalent in advantaged areas and in capital areas. To attain distributive equality, Paraguay would need to redistribute the greatest proportion of its ENT workforce (67.3%; 95% CI 57.8% to 75.6%) and Brazil the least (18.5%; 95% CI 17.6% to 19.5%). CONCLUSIONS: There is high inequality in the number and distribution of ENTs between and within the 15 studied countries in LA. This evidence can be used to inform policies that improve access to ear and hearing services in the region, such as scale-up of training of ENTs and incentives to distribute specialists equally. These actions to reduce inequities, alongside addressing the social determinants of ear and hearing health, are essential to realise Universal Health Coverage.


Assuntos
Mão de Obra em Saúde/estatística & dados numéricos , Disparidades em Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Otorrinolaringopatias , Atenção Primária à Saúde/estatística & dados numéricos , Especialização/estatística & dados numéricos , Humanos , América Latina
13.
Rev. salud pública Parag ; 9(1): [P41-P46], jun. 2019.
Artigo em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-1047018

RESUMO

Introducción: El dolor constituye el principal motivo de consulta en Atención Primaria de Salud. El dolor crónico es uno de los mayores desafíos con los que se encuentra el médico en la consulta ambulatoria. Objetivo: Relacionar la autopercepción del nivel de intensidad en presencia de dolor crónico con la autovaloración de la propia salud general en pacientes que acudieron al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Central del Instituto de Previsión Social en el año 2018. Materiales y Métodos: El diseño del estudio fue transversal. Se entregó a los participantes del estudio un cuestionario con preguntas cerradas sobre edad, sexo, procedencia y patología de base; las escalas de Walco & Howite y Verbal de Autopercepción de la salud. Resultados: Participaron 62 pacientes, con mediana de 65 años, el 85,48% fueron mujeres, el 80,65% procedió de zonas urbanas. El 87,10% eran portadores de artropatías y el 67,74% eran hipertensos. El 56,45% presentó dolor intermitente, localizado con mayor frecuencia en miembros inferiores y en miembros superiores, de intensidad severa en 35,48% de los casos. En cuanto a la autovaloración de la salud, el 46,77% la consideró regular y el 41,93% buena. Existe relación estadísticamente significativa entre la autopercepción de la intensidad del dolor crónico y la autovaloración de la salud general (p=0,007). Conclusión: La mayoría de los pacientes que percibieron dolor leve y moderado consideraron gozar de buena salud, mientras que la mayoría de los pacientes que percibieron dolor severo y máximo imaginable refirieron encontrarse en regular estado de salud. Palabras-clave: Dolor Crónico; Percepción Del Dolor; Autoimagen; Paraguay


Introduction: Pain is the main reason for consultation in Primary Health Care. Chronic pain is one of the biggest challenges that the doctor finds in the outpatient clinic. Objective: To relate the self-perception of the intensity level in the presence of chronic pain with the self-assessment of their own general health in patients who went to the Physical Medicine and Rehabilitation Service of the Central Hospital of the Institute of Social Welfare in 2018. Methodology: The design of the study was transversal. A questionnaire with closed questions was given to the study participants, where data such as age, sex, origin and basic pathology were collected. Besides this, the Walco & Howite Scale and the Verbal Scale of Self-perception of health was included. Results: 62 patients participated, with a median age of 65 years, 85.48% were women, and 80.65% came from urban areas. 87.10% were carriers of arthropathies and 67.74% were hypertensive. 56.45% of patients presented intermittent pain, located more frequently in lower limbs and upper limbs, of severe intensity in 35.48% of cases. Regarding the self-assessment of health, 46.77% considered it regular and 41.93% considered it good. There is a statistically significant relationship between the intensity of chronic pain self-perception and the self-assessment of general health (p = 0.007). Conclusion: The majority of patients who perceived mild and moderate pain considered to be in good health, while the majority of patients who perceived severe and maximum pain imaginable reported being in a regular state of health. Key words: Chronic Pain; Pain Perception; Self-Concept Paraguay


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Assistência Hospitalar , Dor Crônica , Percepção da Dor
14.
Archiv. med. fam. gen. (En línea) ; 16(1): 15-21, mayo 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, InstitutionalDB, BINACIS, UNISALUD | ID: biblio-1343921

RESUMO

Se realizó un estudio cualitativo, etnográfico para conocer y analizar la percepción de los pacientes extranjeros respecto de su vínculo con el sistema de salud en Argentina, considerando la cultura de origen y proceso migratorio mediante trece entrevistas semiestructuradas. Se incluyeron pacientes extranjeros mayores de 18 años que consultaron a un Centro de Atención Primaria de la Salud (CeMAP) de un agente del subsitema sanitario de la seguridad social argentina. Los mismos fueron seleccionados de manera intencional y por conveniencia. Las transcripciones se analizaron según la teoría fundamentada. En las entrevistas se destacó una relación médico-paciente más estrecha en comparación con la del país de origen, destacándose la calidez, compromiso y mayor comunicación con el binomio paciente-familia, siendo notables estas diferencias en la etapa del embarazo y en el ámbito de la salud sexual y reproductiva. Se han hallado diferencias sustanciales con el país de origen en temáticas como control prenatal y acompañamiento del parto, alimentación, medicinas tradicionales, accesibilidad al sistema sanitario, siendo influyente el tiempo de residencia en Argentina para lograr el empoderamiento en relación con el sistema de salud. Esto nos estimula a seguir trabajando en la cultura y proceso migratorio de los pacientes, explorar su cosmovisión, para propiciar un enfoque intercultural que permita adquirir herramientas para la atención de dicha población (AU)


A qualitative, ethnographic study was carried out to identify and analyze the perception and beliefs of foreign patients, regarding their experiences in Argentina ́s healthcare system, taking into consideration their culture of origin and migratory process through semi-structured interviews. It're included foreign patients over 18 years of age who consulted at a Primary Health Care Center (CeMAP) of an agent of the Argentine social security health system. They were selected intentionally and for convenience. Thirteen semi-structured in-depth interviews were recorded and the transcripts were analyzed according to the Fundamental Theory. In the interviews, a closer patient-physician relationship stood out when compared with the country of origin, highlighting the warmth, commitment and greater communication with the patient and its family, these differences were more notable during prenatal, reproductive and sexual care. Substantial differences have been found with the country of origin in topics such as prenatal post-partum care, nutrition, traditional medicines, and accessibility to the health system. There was a positive impact of length of residency in Argentina on patient empowerment within the healthcare system. This is an estimate to continue working on the culture and the migration process of patients, to explore their worldview, to propose an intercultural approach that allows us to acquire tools for the care of this population (AU)


Assuntos
Humanos , Adulto , Relações Médico-Paciente , Atenção Primária à Saúde , Migração Humana , Assistência à Saúde Culturalmente Competente/etnologia , Acesso aos Serviços de Saúde , Paraguai , Peru , Previdência Social , Bolívia , Chile , Colômbia , República Dominicana , México
15.
Semina cienc. biol. saude ; 40(1): 37-46, jan./jul. 2019. Ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1050529

RESUMO

No Sistema Único de Saúde a atenção primária deve ser a porta de entrada aos serviços para todos os cidadãos brasileiros. Em região de fronteira, a delimitação de território para acessá-la não está submetida exatamente a definição geográfica, mas ao sentimento de pertencimento. Objetivo: conhecer o itinerário terapêutico de brasileiros, residentes no Paraguai ou na Argentina, em busca de cuidados a saúde, na atenção primária, em Foz do Iguaçu, Paraná, Brasil. Metodologia: pesquisa qualitativa, exploratória, com coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas com treze usuários brasileiros não residentes no país, as quais foram realizadas em unidade básica de saúde, em 2016. Os dados foram transcritos, agrupados e analisados a partir de uma perspectiva temática. Resultados: os caminhos são percorridos com fragilidade na integralidade da atenção e na equidade das respostas do sistema de saúde em relação à pluralidade de carências desses usuários. Houve utilização similar dos subsistemas do itinerário terapêutico, entretanto o subsistema profissional foi o mais mencionado. Considerações: percebeu-se necessidade de revisão dos serviços quanto ao cumprimento dos atributos da atenção primária no cuidado de saúde aos brasileiros residentes fora do país(AU)


In the Unique Health System, primary care should be the gateway to services for all Brazilian citizens. In a frontier region, the delimitation of territory to access the services is not exactly related to the geographical definition, but to their feeling of belonging. Objective: to know the therapeutic itinerary of Brazilians living either in Paraguay or Argentina searching for health assistance at primary care in Foz do Iguaçu, Paraná, Brazil. Methodology: Qualitative, exploratory research, with data collection obtained through semi-structured interviews with thirteen non-resident Brazilian users, which were performed in a basic health unit, in 2016. The data were transcribed, grouped and analyzed in a thematic perspective. Results: The pathways are covered with weakness in the attention integrality and in the equity of the health system's responses in relation to the plurality of these users' needs. There was similar use of the therapeutic itinerary subsystems, however the professional subsystem was mentioned the most. Considerations: A need to review the services was noticed, regarding the fulfillment of the primary care attributes in the health assistance for Brazilians living abroad(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Atenção Primária à Saúde/métodos , Integralidade em Saúde , Acesso aos Serviços de Saúde , Terapêutica , Áreas de Fronteira
16.
Asunción; OPS; 2019.
Não convencional em Espanhol | PAHO-IRIS | ID: phr2-51338

RESUMO

[Introducción] Las actividades de Cooperación Técnica (CT) realizadas por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Paraguay durante el 2018; año que marca el inicio de un nuevo bienio (2018-2019) y coincide con la conmemoración del 116 aniversario de fundación de la Organización. Las acciones desarrolladas en este año reafirman nuestra Misión de liderar esfuerzos colaborativos entre los Estados Miembros y otros aliados para promover la equidad en salud, combatir la enfermedad, mejorar la calidad y prolongar la duración de la vida, en el contexto de contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Nuestra hoja de ruta para la CT –alineada con las prioridades del país– nos ha posibilitado entregar Productos y Servicios (PyS) enfocados al abordaje integral de la prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, así como a sus factores de riesgo; los determinantes de la salud; la mejora del acceso a los servicios de salud con equidad y calidad; y el desarrollo de las capacidades nacionales para la preparación, vigilancia y respuesta ante brotes y emergencias sanitarias. Hemos logrado un importante avance, conforme con los objetivos propuestos y proyectamos el pleno cumplimiento de nuestras metas para el final del presente bienio. En ese sentido, quiero destacar al trascendental logro de Paraguay –que acompañado por la OPS– ha logrado el reconocimiento como uno de los campeones de la Malaria 2018, por haber alcanzado la eliminación de la transmisión autóctona de la enfermedad, una meta por muchos años anhelada. Igualmente, cabe resaltar el impulso que ha cobrado la definición e implementación de políticas y acciones con un enfoque multisectorial para abordar los determinantes sociales y ambientales de la salud, promoviendo además el compromiso de diferentes estamentos de la sociedad, incluyendo los municipios y organizaciones de la sociedad civil. Es importante señalar que la transición y el inicio de un nuevo periodo de gobierno en Paraguay han marcado nuestro trabajo colaborativo con el país, constituyéndose en una oportunidad para crear condiciones hacia la sostenibilidad de los logros alcanzados y continuar optimizando nuestra hoja de ruta de acuerdo con los desafíos en salud que las nuevas autoridades nacionales han propuesto abordar en su programa de gobierno. Por último, desde la OPS celebramos que la Atención Primaria a la Salud (APS) ha sido definida como la columna vertebral que encamina y orienta la reforma integral del sistema de salud; y la ampliación y fortalecimiento de la red de servicios del primer nivel de atención la prioridad de su inversión en salud.


Assuntos
Cobertura Universal de Saúde , Cooperação Internacional , Equidade no Acesso aos Serviços de Saúde , Relatório Anual , Paraguai , Estratégias para Cobertura Universal de Saúde
17.
Trab. educ. saúde ; 17(3): e0021345, 2019. graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1014702

RESUMO

Resumo A cooperação técnica entre os países latino-americanos tem promovido grandes debates no campo da saúde coletiva e na consolidação da gestão do trabalho no Sistema Único de Saúde. Objetivou-se compreender as concepções de gestores da Atenção Primária à Saúde de um município em região de fronteira - historicamente distante do movimento da reforma sanitária brasileira - sobre a implantação do Projeto Mais Médicos. Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado na hermenêutica-dialética, de abordagem exploratória, realizado na região de fronteira trinacional entre Brasil, Paraguai e Argentina. Foram realizadas entrevistas abertas, gravadas, transcritas e analisadas de forma interpretativa e dialética no âmbito empírico-conceitual. No entendimento das gestoras, o Projeto contribuiu para a manutenção da oferta de serviços na Atenção Primária local, e é um caminho para a garantia de prestação da assistência médica em município de região fronteiriça. O Projeto também colaborou para a corresponsabilização pelo cuidado. Observou-se movimento dialético no atributo longitudinalidade e também nas dificuldades de operacionalizar o binômio gestão-planejamento, demonstrando contradição nas práxis operacionais dos serviços. Conclui-se que, para as gestoras entrevistadas, o Projeto mostrou-se importante estratégia de gestão do trabalho em saúde, conquanto haja um nó crítico baseado no pontual período de permanência destes profissionais nas equipes da Atenção Primária.


Abstract The technical cooperation among Latin American countries has been promoting great debates in the field of collective health and in the consolidation of labor management in the Brazilian Unified Health System (SUS, in the Portuguese acronym). The present paper had the goal of understanding the conceptions of Primary Health Care managers in a municipality located in a border region - which has been historically distant from the Brazilian sanitary reform movement - regarding the implementation of the "More Doctors" Program. The study is of a qualitative nature, and it was based on the hermeneutic-dialectic method, with an exploratory approach, and was conducted in the tri-border area of Brazil, Paraguay and Argentina. We performed open interviews that were recorded, transcribed and analyzed in an interpretive and dialectic manner in the empirical-conceptual context. In the understanding of the managers, the Program contributed to the continuance of the offer of services in the local Primary Health Care, and it is a way to ensure the provision of medical care in a municipality located in a border region. The Program also contributed to the co-responsibilization for the care. We observed a dialectic movement in the longitudinality attribute as well as in the difficulties to operationalize the binomial management-planning, demonstrating a contradiction in the operational praxis of the services. We concluded that, for the managers interviewed, the Program was an important strategy for the management of labor in health, even though there is a critical issue regarding the fleeting period these professionals remain in the Primary Health Care teams.


Resumen La cooperación técnica entre los países latinoamericanos ha promovido grandes debates en el ámbito de la salud pública y en la consolidación de la gestión del trabajo en el Sistema Único de Salud Brasileño. El objetivo fue comprender los puntos de vista de gestores de la Atención Primaria de la Salud de una ciudad fronteriza - históricamente alejada del movimiento de la reforma sanitaria brasileña - sobre la implantación del Proyecto Más Médicos. Se trata de un estudio cualitativo, fundamentado en la hermenéutica dialéctica, de abordaje exploratorio, realizado en la región de la triple frontera entre Brasil, Paraguay y Argentina. Se realizaron entrevistas abiertas, grabadas, transcritas y analizadas de forma interpretativa y dialéctica en el ámbito empírico-conceptual. En la opinión de las gestoras, el Proyecto contribuyó para mantener el suministro de servicios en la Atención Primaria local y es una manera de garantizar la prestación de la asistencia médica en ciudades fronterizas. Así mismo, el Proyecto colaboró para la corresponsabilidad por el cuidado. Se observó un movimiento dialéctico en el atributo longitudinalidad así como en las dificultades de implementar el binomio gestión-planificación, demostrando una contradicción en las prácticas operativas de los servicios. Se concluye que para las gestoras entrevistadas, el Proyecto fue una estrategia importante de gestión del trabajo en salud, más allá que se observe un nudo crítico en el período puntual de permanencia de estos profesionales en los equipos de Atención Primaria.


Assuntos
Humanos , Organização e Administração , Atenção Primária à Saúde , Consórcios de Saúde , Cooperação Internacional
18.
Asuncion Paraguay; ESTUDIO MULTIDIMENSIONAL DE PARAGUAY © OCDE 2019; VOLUMEN 3; 2019. 145 p.
Monografia em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-1051701

RESUMO

Paraguay ha experimentado un desarrollo dinámico desde principios de la década del 2000. El crecimiento ha sido fuerte, respaldado por un sólido marco de política macroeconómica, y ha permitido al país reducir la pobreza extrema del 12% al 4% entre 2010 y 2017. Al mismo tiempo, el bienestar de la población mejoró gracias a un mayor acceso a electricidad,saneamiento, educación y salud. Sin embargo, la desigualdad sigue siendo alta y persistente y el sistema de impuestos y beneficios del país solo disminuye la desigualdad en un 2%,una cifra baja según los estándares regionales y de la OCDE. El país se ha fijado objetivos de desarrollo ambiciosos: el Plan Nacional de Desarrollo, adoptado en 2014, establece objetivos para que el país sea no solo más próspero, sino también más inclusivo, eficiente y transparente para 2030. Para lograr esos objetivos, tendrá que abordar dos desafíos principales: reforzar las fuentes de prosperidad económica sostenible y poner al país en un camino de desarrollo más inclusivo. Responder a estos desafíos requerirá una agenda de reformas amplia y vigorosa. Para poner a Paraguay en un camino de desarrollo más inclusivo, el país tendrá que abordar tres problemas principales. Primero, debe rediseñar su sistema de salud para ampliar su cobertura, reducir la vulnerabilidad de los paraguayos ante los riesgos para la salud y aumentar la eficiencia del sistema de salud. En segundo lugar, el sistema de protección social necesita superar su fragmentación y ser más eficaz en la prestación de los servicios adecuados y las herramientas de gestión de riesgos a los ciudadanos de acuerdo con sus necesidades. En particular, el sistema de pensiones requiere reformas para aumentar su cobertura y ser más equitativo y más sostenible. Tercero, Paraguay debe fortalecer la calidad y la inclusión de su sistema de educación y capacitación para generar las habilidades que necesita la economía y brindar oportunidades a todos. Al hacerlo, el país puede romper la transmisión intergeneracional de la pobreza y la desigualdad. Reformando el sistema de salud paraguayo El sistema de salud paraguayo enfrenta grandes desafíos para lograr la cobertura universal en salud. Se enfrenta a una doble carga de enfermedad que resulta de un aumento de la prevalencia de enfermedades no transmisibles y de problemas no resueltos de enfermedades transmisibles, maternas, neonatales y nutricionales. Para poder hacer frente, el sistema necesita asegurar una financiación sostenible, garantizar un funcionamiento más eficiente y fortalecer su gobernanza. El país ha emprendido una serie de reformas para modernizar el sistema, sentando las bases para un nuevo enfoque de la prestación de atención de salud basada en la atención primaria. Sin embargo, no ha alterado significativamente las bases del sistema de salud y su fragmentación en múltiples subsistemas. Para poner en marcha la reforma sistémica necesaria, las áreas prioritarias de acción incluyen: Establecer una visión compartida del sistema de salud que supere la fragmentación de la financiación y la prestación de servicios que caracteriza al sistema actual;Asegurar una financiación sostenible para el sistema, diversificando las fuentes de financiación, pasando de los gastos de bolsillo a mecanismos que permitan una mayor proporción de fondos prepagos y una mayor mancomunación de fondos, al menos para contingencias clave;  Reducir la fragmentación integrando la prestación de servicios y mejorando el sistema de pago a los proveedores; Hacer que la adquisición pública de medicamentos y suministros médicos sea más eficiente, para reducir costos y garantizar la disponibilidad y la asequibilidad de medicamentos e insumos de salud; Definir un paquete de beneficios de salud que el Estado pueda garantizar a todos los ciudadanos y que sirva como base para una mejor regulación de los proveedores privados. La reforma del sistema previsional como pilar de la refundación de la protección social en Paraguay Paraguay ha progresado considerablemente en la reducción de la pobreza y en la mejora de las condiciones de vida. Para reforzar sus logros y continuar el desarrollo social, el país debe crear un sistema integral de protección social que pueda mejorar las condiciones de vida de las personas más vulnerables, ayudar a incluir a todos en el desarrollo económico del país y proporcionar herramientas vitales de gestión de riesgos para toda la población. El país ha comenzado a implementar un sistema de protección social con una visión holística, que responderá a los desafíos más amplios de gobernanza. El sistema de pensiones, como todo el sistema de protección social, enfrenta desafíos de cobertura, financiamiento y gobernanza. El sistema tiene una cobertura limitada, está muy fragmentado y algunos de sus segmentos no son financieramente sólidos. Las áreas prioritarias para la reforma del sistema de pensiones incluyen: Implementar una estrategia para ampliar la cobertura como parte de una estrategia de formalización más amplia. Debería tratar de incluir a los trabajadores independientes y las categorías excluidas en el sistema general de seguridad social, y mejorar los incentivos para el registro y la contribución. La cobertura de la pensión social también debería seguir creciendo para llegar a su población objetivo. Un sistema de pensiones más sostenible y más justo requiere reformas paramétricas para fortalecer el vínculo entre beneficios y contribuciones, para homogeneizar parámetros entre grupos y regímenes para mejorar la equidad y para garantizar la solidez financiera del sistema. Avanzar hacia un sistema de pensiones multipilar más integrado mediante la racionalización de la gestión de pensiones, la integración de programas contributivos y no contributivos y el desarrollo de un pilar voluntario de ahorro de pensiones. Establecer la regulación necesaria para los proveedores de pensiones y un organismo de supervisión para hacer cumplir estas regulaciones. Reformando el sistema educativo para fomentar la inclusión y la empleabilidad El acceso a la educación se ha expandido notablemente en los últimos años, pero los desafíos persisten. Primero, mejorar las tasas de cobertura y finalización, especialmente en educación preprimaria y secundaria y para ciertos grupos socioeconómicos. En segundo lugar, mejorar la calidad de los resultados del aprendizaje, lo que implica cambiar la forma en que se gestionan la formación y la profesión docente. Tercero, asegurar que tanto la capacitación general como la técnica se adapten mejor a la demanda de la economía. Las áreas prioritarias de acción incluyen: Desarrollar un pacto nacional sobre educación que siente las bases para futuras reformas; Ampliar la cobertura educativa, apoyar el acceso en áreas remotas y entre las personas desfavorecidas, expandir la educación preprimaria e implementar políticas para favorecer la retención escolar; Mejorar el aprendizaje y la calidad de la educación al centrarse en la formación de los docentes y en las carreras profesionales y mejorar la medición de los resultados y el rendimiento; Modernizar los planes de estudio basados en un marco nacional de calificaciones que respalde la empleabilidad y una gama más amplia de cursos de capacitación;  Fortalecer el sistema de educación y formación técnica y profesional (EFTP), estableciendo una institución gubernamental para coordinar a todos los interesados, mejorando los sistemas de garantía de calidad y diseñando rutas de formación orientadas al trabajo; y Mejorar la correspondencia entre la oferta y la demanda de habilidades mejorando las políticas activas del mercado laboral, mejor información y orientación profesional para los estudiantes, vinculando la capacitación y el sector de producción, y desarrollando el sistema para analizar el mercado laboral y anticipar las necesidades.

19.
Univ. odontol ; 38(80): 1-30, 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-994782

RESUMO

Antecedentes: la Política Pública Nacional de Salud Bucodental (SBD) "Por el Derecho de Volver a Sonreír" se inició en el marco de la reforma de salud del año 2008 dirigida hacia un sistema de salud basado en la Atención Primaria de Salud. Objetivo: Analizar el proceso del desarrollo e implementación de la Política Pública Nacional de SBD del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social del Paraguay (MSPBS) 2009-2018. Análisis de la política: Se expone la experiencia del Paraguay utilizando el marco de referencia propuesto por la Organización Mundial de la Salud para la redacción de políticas de SBD. Se describe el proceso dinámico de formulación de la política que incluye: el contexto del Sistema Nacional de Salud, la identificación de la necesidad, las estrategias de intervención implementadas, los pilares que la sustentaron, su evaluación, desafíos y logros. Conclusiones: El establecimiento de la Política Pública Nacional de SBD del MSPBS 2009-2018, logró posicionar a la SBD en la agenda pública del país ubicándola en un sitial de privilegio, nunca antes logrado dentro de la Institución. Su consolidación requirió de una profunda restructuración del programa, así como la implementación de diversas líneas de acción, cuyas evaluaciones, permitieron visualizar un fortalecimiento en la prestación de los servicios y un impacto positivo en la SBD de la población.


Background: The National Public Policy of Oral Health "For the Right to Smile Back" was initiated within the framework of the health reform of 2008 directed towards a health system based on Primary Health Care. Purpose: To analyze the process of development and implementation of the National Public Policy of Oral Health of the Ministry of Public Health and Social Welfare of Paraguay (MPHSW) 2009-2018. Policy analysis: The experience of Paraguay is exposed using the frame of reference proposed by the World Health Organization for the drafting of SBD policies. The dynamic process of formulating the policy is described, which includes: the context of the National Health System, the identification of the need, the intervention strategies implemented, the pillars that supported it, its evaluation, challenges and achievements. Conclusions: The establishment of the National Oral Health Public Policy of the MSPBS 2009-2018, managed to position the oral health in the public agenda of the country placing it in a privileged seat, never before achieved within the Institution. Its consolidation required a deep restructuring of the program, as well as the implementation of various lines of action, whose evaluations allowed to visualize a strengthening in the provision of services and a positive impact on the oral health of the population.


Antecedentes: A Política Pública Nacional de Saúde Oral "Pelo Direito ao Sorriso de Volta" foi iniciada no marco da reforma de saúde de 2008, direcionada a um sistema de saúde baseado na Atenção Primária à Saúde. Objetivo: Analisar o processo de desenvolvimento e implementação da Política Pública Nacional de Saúde Bucal do Ministério da Saúde Pública e do Bem-Estar Social do Paraguai (MPHSW) 2009-2018. Análise de políticas: A experiência do Paraguai é exposta usando o quadro de referência proposto pela Organização Mundial de Saúde para a elaboração de políticas de SBD. Descreve-se o processo dinâmico de formulação da política, que inclui: o contexto do Sistema Único de Saúde, a identificação da necessidade, as estratégias de intervenção implementadas, os pilares que a apoiaram, sua avaliação, desafios e conquistas. Conclusões: O estabelecimento da Política Pública Nacional de Saúde Bucal do MSPBS 2009-2018, conseguiu posicionar a saúde bucal na agenda pública do país, colocando-a em um assento privilegiado, nunca antes alcançado dentro da Instituição. Sua consolidação exigiu uma profunda reestruturação do programa, bem como a implementação de várias linhas de ação, cujas avaliações permitiram visualizar um fortalecimento na prestação de serviços e um impacto positivo na saúde bucal da população.


Assuntos
Humanos , Paraguai/epidemiologia , Saúde Bucal , Política de Saúde
20.
Mem. Inst. Invest. Cienc. Salud (Impr.) ; 16(3): 22-29, dic. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-998240

RESUMO

El bienestar integral del adolescente está sujeto al entorno biopsicosocial de la familia. La disfunción familiar, como factor desequilibrante en la familia, se asocia con resultados negativos durante la adolescencia, tanto conductuales como de salud. Se realizó un estudio observacional descriptivo. El propósito fue describir la frecuencia de disfunción familiar y la repercusión en los adolescentes como grupo vulnerable en el seno familiar en el Barrio Rosa Mística, Mariano Roque Alonso en el 2012. Se utilizó el censo poblacional, identificándose los posibles riesgos biopsicosociales y familiares de la comunidad, la ficha clínica y el APGAR familiar como instrumentos válidos aplicados en un grupo de adolescentes residentes del Barrio Rosa Mística, área jurisdiccional de la Unidad de Salud Familiar "Virgen de Guadalupe" donde acudieron a las consultas médicas, previo consentimiento de los padres de familia y de los adolescentes. Fueron evaluados 148 adolescentes, la frecuencia de disfunción familiar severa fue de 2,0% (APGAR familiar < 3), y la de disfunción familiar leve a moderada (APGAR familiar 4-7) 57,0%, respectivamente. Existía disfunción familiar en este grupo de familias representativas (APGAR familiar leve a severo), pues se identificaron como factores de riesgo el grado de inestabilidad matrimonial de los padres de familia, la conformación del hogar, el embarazo en la adolescencia, la necesidad de trabajar del adolescente por motivos económicos lo que conlleva a la deserción escolar en algunos de los casos y, además, la alta probabilidad de que los adolescentes consuman alcohol y cigarrillo, repercutiendo en la salud biopsicosocial de los adolescentes(AU)


The integral health of the adolescent is in a direct relationship to the biopsychosocial wellbeing of the family. Family dysfunction, as an unbalanced factor in the family, is associated with negative results during adolescence, both behavioral and health. An observational and descriptive study was carried out. The purpose was to describe the frequency of family dysfunction and the impact in the adolescents as a vulnerable group within the families of Rosa Mística neighborhood, Mariano Roque Alonso - 2012. A population census was used to identify the possible biopsychosocial and familiar risks of that community. The clinical history and the Family APGARs were used as valid instruments in a group of adolescent residents of Rosa Mística neighborhood which is into the jurisdiction of the "Virgen de Guadalupe Family Health Unit", where they attended for medical consultation, with previous consent of the adolescents and their parents. One hundred and forty eight adolescents were studied, the frequency of severe family dysfunction was 2.0% (Family APGAR<3) while 57.0% of mild and moderate family dysfunction (Family APGAR familiar 4-7). There was some kind of family dysfunction in these studied families (Family APGAR mild to severe). Risk factors identified were the degree of marital instability of the parents, family structure, adolescent pregnancy, need to work of the adolescents because of economic problems forcing them to give up school in some cases, high probability of adolescents to smoke or drink alcohol, all of these risk factors that affect the biopsychosocial health of the adolescents(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Comportamento do Adolescente , Relações Familiares , Paraguai , Atenção Primária à Saúde , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
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