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1.
Rev. guatemalteca cir ; 27(1): 43-47, 2021. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1372407

RESUMO

Se realizó un estudio que caracterizó a los pacientes que reciben tratamiento quirúrgico en el Hospital Roosevelt por pie diabético según la Clasificación Wagner. El objetivo era determinar el tratamiento quirúrgico brindado al paciente con pie diabético, basado en la clasificación Wagner, en el Departamento de Cirugía del Hospital Roosevelt durante el período de enero a octubre 2015. Se realizó un estudio descriptivo estudiando a los pacientes con diagnóstico de pie diabético, con una muestra de 81 pacientes. Se encontró que 56% presentaron grado IV, edad de 56-65 años en 38%, de sexo masculino 65%. 134 procedimientos quirúrgicos realizados, más común lavado y desbridamiento en 38%. Principalmente diagnóstico de Diabetes mellitus tipo II, con tiempo diagnóstico mayor a 10 años en 51%. Uso de hipoglucemiantes orales 49%. De los estudiados, 41% no presentaba ninguna comorbilidad. Se concluyó que el tratamiento quirúrgico más frecuente para Pie diabético Wagner II y III fue el lavado y desbridamiento, grado IV amputación de dedos y grado V las amputaciones femorales supracondíleas. Caracterizados como pacientes en rango de edad entre los 56-65 años, de sexo masculino, que padece Diabetes mellitus tipo II, clasificado como pie diabético Wagner IV, ameritando tratamiento quirúrgico como amputación de dedos seguido de amputaciones radicales descritas como amputación supracondílea, con tiempo de diagnóstico mayor a 10 años, con tratamiento de hipoglucemiantes orales, y sin ninguna comorbilidad médica asociada. (AU)


A study was conducted that characterized patients receiving surgical treatment at Roosevelt Hospital for diabetic foot according to the Wagner Classification. The objective was to determine the surgical treatment provided to the patient with diabetic foot, based on the Wagner classification, in the Department of Surgery at Roosevelt Hospital during the period from January to October 2015. A descriptive study was carried out studying patients with a diagnosis of diabetic foot, with a sample of 81 patients. It was found that 56% had grade IV, age 56-65 years in 38%, male 65%. 134 surgical procedures performed, the most common was lavage and debridement in 38%. Mainly diagnosis of type II diabetes mellitus, with a diagnosis time greater than 10 years in 51%. Use of oral hypoglycemic agents 49%. Of those studied, 41% did not present any comorbidity. The conclusion was that the most frequent surgical treatment for Wagner II and III was lavage and debridement, grade IV finger amputation and grade V supracondylar femoral amputations. Characterized as patients in the age range between 56-65 years, male, suffering from type II diabetes mellitus, classified as Wagner IV diabetic foot, meriting surgical treatment such as amputation of fingers followed by radical amputations described as supracondylar amputation, with time of diagnosis greater than 10 years, with treatment of oral ypoglycemic agents, and without any associated medical comorbidity. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Pé Diabético/cirurgia , Fatores de Tempo , Comorbidade , Estudos Transversais , Pé Diabético/classificação , Pé Diabético/epidemiologia , Distribuição por Idade , Desbridamento , Complicações do Diabetes/terapia , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiologia , Amputação , Hiperglicemia/tratamento farmacológico
2.
Rev. guatemalteca cir ; 27(1): 38-42, 2021. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1372281

RESUMO

Introducción y objetivos: Las simulaciones han sido una estrategia que se ha desarrollado para prevenir los errores médicos ya que proporcionan un ambiente seguro para el aprendizaje, donde los errores no son fatales. Triaje se define como la clasificación de pacientes según la severidad de sus lesiones con el propósito de salvar la mayor cantidad de vidas con los recursos disponibles. El objetivo del estudio es determinar si las simulaciones de pacientes politraumatizados mejoran el conocimiento y criterio de aplicación de triaje. Métodos: Este fué un estudio descriptivo prospectivo donde se realizó un examen antes y al finalizar las simulaciones de pacientes politraumatizados. esultados: El puntaje promedio fue de 50.73 y 59.44 antes y después de la simulaciones espectivamente. El 53 % de los pacientes fueron sobreclasificados, el 40% fue clasificado correctamente y el 6% fueron subclasificados en el examen previo a las simulaciones, el 40% de los pacientes fue sobreclasificado y el 60% fue clasificado correctamente en el examen al finalizar las simulaciones. Discusión: Aunque se presentó un escenario con todos los recursos necesarios, los estudiantes analizaron los casos en base a la realidad de Guatemala, por lo que sobre clasificaron a los pacientes. Sin embargo, se evidenció una mejoría en el puntaje y en la correcta clasificación de los pacientes. (AU)


Introduction and objectives: Simulations have been developed as a strategy to prevent medical errors, because they provide a safe environment to learn from mistakes and the mistakes are not fatal. Triage is defined as the classification of patients according to the severity of their injuries in order to save as many lives with the available resources. The objective of the study is to determine if simulations of polytraumatized patients improve the knowledge and criteria of triage application. Methods: This was a prospective descriptive study where a test was performed before and at the end of the simulations of solytraumatized patients. Results: The average results were 50.73 and 59.44 before and after the simulations respectively. They overclassified 53% of the patients, 40% was correctly classified and 6% were subclassified in the pre-simulation test, in the test at the end of the simulations 40% were overclassified and 60% were correctly classified. Discussion: Although the scenario was presented with all the necessary resources, the students analyzed the cases based on the reality of Guatemala, so they had the tendency to over-classified the patients. However, there was an improvement in the score and in the correct classification of patients. (AU)


Assuntos
Humanos , Estudantes de Medicina , Traumatismo Múltiplo/classificação , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Triagem/métodos , Exercício de Simulação , Educação de Graduação em Medicina , Emergências em Desastres , Estudos Transversais , Estudos Prospectivos
3.
Rev. guatemalteca cir ; 27(1): 29-37, 2021. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1371870

RESUMO

El cáncer de tiroides es la neoplasia maligna más frecuente del sistema endocrino, siendo el más frecuente el cáncer bien diferenciado (papilar y folicular). El propósito de este trabajo es recoger nuestra experiencia clínica en el manejo y resultados del cáncer diferenciado de tiroides. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 50 casos de pacientes con tumores malignos tiroideos, intervenidos de tiroidectomía total por nuestro servicio durante el periodo de 2015 a 2018. Se han recogido variables clínico-epidemiológicas que han sido procesadas con el programa SPSS versión 25. Se realiza estudio descriptivo y de asociación entre las diferentes variables según el tipo anatomo-patológico de tumor. Se analiza la probabilidad de recidiva del cáncer de tiroides y se utiliza el modelo de Cox para ajustar los efectos sobre la recidiva de diferentes variables en un modelo predictivo. Resultados: El 84% eran carcinoma papilar y 16% eran carcinoma folicular. Al finalizar el periodo de seguimiento (72 meses), el 14% presentaba recidiva, y habían fallecido el 8%. El carcinoma folicular fue el que mostró menor supervivencia. El tiempo medio sin recaída, fue de 129 meses. Las variables que influían en la supervivencia fueron: existencia de complicaciones en el postoperatorio, valor de tiroglobulina y antitiroglobulina y TIRADS. Conclusión: Coincidimos con el resto de autores en los aspectos epidemiológicos y clínicos. El carcinoma papilar es el más frecuente y tiene mejor pronóstico. Entre los factores que influyen en la supervivencia destacan el sexo y el tipo anatomo-patológico. Otros factores a considerar son: la existencia de complicaciones en el postoperatorio, la categoría TIRADS previa al tratamiento, y los valores de tiroglobulina y antitiroglobulina en los controles postoperatorios. (AU)


Thyroid cancer is the most frequent malignant neoplasm of the endocrine system, with well-differentiated cancer (papillary and follicular) being the most frequent. The purpose of this work is to collect our clinical experience in the management and results of well-differentiated thyroid cancer. Material and methods: Retrospective study of 50 cases of patients with malignant thyroid tumors, who underwent total thyroidectomy by our service during the period from 2015 to 2018. Clinical-epidemiological variables were collected and processed using the SPSS version 25 program. We have conducted a descriptive and association study between different variables according to anatomo-pathological tumor type. The probability of recurrence of thyroid cancer is analyzed and Cox model is used to adjust the effects on recurrence of different variables in a predictive model. Results: 84% were papillary carcinoma, and 16% were follicular carcinoma. At the end of the follow-up period (72 months), 14% had recurrence, and 8% had died. Follicular carcinoma showed the lowest survival. The mean time without relapse was 129 months. The variables that influenced survival were existence of postoperative complications, thyroglobulin and antithyroglobulin value, and TIRADS. Conclusion: We agree with the rest of the authors in the epidemiological and clinical aspects. Papillary carcinoma is the most frequent and has a better prognosis. Among the factors that influence survival, sex and anatomo-pathological type stand out. Other factors to consider are the existence of complications in the postoperative period, TIRADS category prior to treatment, and thyroglobulin and antithyroglobulin values in postoperative controls. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Neoplasias da Glândula Tireoide/cirurgia , Carcinoma Papilar, Variante Folicular/cirurgia , Câncer Papilífero da Tireoide/cirurgia , Tireoidectomia , Neoplasias da Glândula Tireoide/epidemiologia , Análise Multivariada , Análise de Regressão , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Carcinoma Papilar, Variante Folicular/epidemiologia , Intervalo Livre de Doença , Câncer Papilífero da Tireoide/epidemiologia , Recidiva Local de Neoplasia
4.
Rev. guatemalteca cir ; 27(1): 24-28, 2021. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1371869

RESUMO

La reparación por toracoscopia de la atresia del esófago se ha constituido paulatinamente en la mejor alternativa terapéutica de los pacientes con esta entidad. Se analizaron 21 pacientes con diagnóstico de atresia esofágica operados por toracoscopia de Noviembre del 2017 a Agosto del 2020. La edad en que se efectuó la cirugía fue de 1 a 15 días de vida, promedio de 4.5. El procedimiento efectuado fue: sección y ligadura de la fistula con anastomosis termino terminal. El tiempo de cirugía fue de 90 a 240 minutos con una media de 158.5 minutos. Las complicaciones postoperatorias fueron: 02 pacientes dehiscencia parcial de la anastomosis, 05 pacientes estrechez de la anastomosis y 01 paciente divertículo traqueal. Hubo 03 pacientes que fallecieron. La reparación toracoscópica de la atresia de esófago es una opción terapéutica eficiente, con una tasa de complicaciones aceptable y una menor mortalidad. (AU)


Thoracoscopic repair of esophageal atresia has gradually become the best therapeutic alternative for patients with this entity. 21 patients with a diagnosis of esophageal atresia operated by thoracoscopy from November 2017 to August 2020 were analyzed. The age at which the surgery was performed was 1 to 15 days old, average 4.5. The procedure was: section and ligation of the fistula with end-to-end anastomosis. The surgery time was 90 to 240 minutes with a mean of 158.5 minutes. Postoperative complications were: 02 patients partial dehiscence of the anastomosis, 05 patients narrowing the anastomosis and 01 patient tracheal diverticulum. There were 03 patients who died. Thoracoscopic repair of esophageal atresia is an efficient therapeutic option, with an acceptable complication rate and lower mortality. (AU)


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Atresia Esofágica/cirurgia , Toracoscopia/métodos , Anastomose Cirúrgica , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Resultado do Tratamento
5.
Rev. guatemalteca cir ; 27(1): 13-17, 2021. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1371867

RESUMO

Existen múltiples patologías del tracto urinario, ya sea congénitas o adquiridas, que requieren de tratamiento quirúrgico de Nefrectomía total o parcial. En el siguiente estudio longitudinal prospectivo se incluyen 21 nefroureterectomías en pacientes pediátricos con patología del tracto urinario con o sin enfermedad renal crónica y algún tipo de terapia de reemplazo renal, realizados con la técnica de Cirugía Minimamente Invasiva (CMI) abordaje retroperitoneal o retroperitoneoscopía. (AU)


There are several urinary tract diseases, such as congenital or adquired, that require total or partial nephrectomy. This prospective longitudinal study included 21 total nephrectomies in pediatric patients with or without end stage renal disease and some kind of renal replacement therapy. All surgeries were done with retroperitoneal approach using minimally invasive surgery (MIS), retroperitoneoscopy. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Insuficiência Renal Crônica/cirurgia , Nefropatias/cirurgia , Nefrectomia/métodos , Espaço Retroperitoneal , Anormalidades Urogenitais/cirurgia , Estudos Prospectivos , Estudos Longitudinais , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos
6.
Rev. guatemalteca cir ; 27(1): 10-12, 2021. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1371866

RESUMO

Insuficiencia venosa es definida como la patología que causa síntomas en los miembros inferiores, incluyendo edema, hiperpigmentación, lipodermatoesclerosis y ulceración e implica una anormalidad funcional del sistema venoso. Objetivo: Se compararon los resultados en cuanto a complicaciones y satisfacción reportada por las pacientes, con la Escleroterapia con Polidocanol utilizando aire y agua como diluyente. Métodos: Se incluyeron en el estudio a 60 pacientes del sexo femenino con diagnóstico de Insuficiencia Venosa Superficial CEAP C1, divididas en dos grupos, a las cuales se les aplicó Escleroterapia con Polidocanol mezclado con agua y aire. Se realizó seguimiento durante cuatro semanas donde se recogió la información del paciente con respecto a la mejoría de los síntomas antes de iniciar el tratamiento y los efectos adversos del Polidocanol con ambas terapias. Resultados: Dentro de las complicaciones de ambos tratamientos únicamente fue reportado el Matting en rango leve durante la primera semana. El único síntoma reportado como severo fue Dolor en la escleroterapia con polidocanol mezclado con aire. Los demás signos síntomas fueron reportados dentro del rango de moderado el cual descendió hasta leve entre la segunda y tercera semana, no encontrando reportes a la cuarta semana. La única complicación reportada fue el Matting en la escleroterapia con polidocanol mezclado con aire. Conclusión: No se encontraron diferencias significativas en grado de satisfacción con la eficacia del tratamiento, los efectos adversos, la forma en que se administra el medicamento entre ambos tratamientos de escleroterapia, oscilando los rangos de satisfacción entre el 43 al 70%. (AU)


Venous insufficiency is defined as the pathology that causes symptoms in the lower limbs, including edema, hyperpigmentation, lipodermatosclerosis and ulceration and implies a functional abnormality of the venous system. Objective: The results in terms of complications and satisfaction reported by the patients were compared with Sclerotherapy with Polidocanol using air and water as diluent. Methods: 60 female patients with a diagnosis of Superficial Venous Insufficiency CEAP C1 were included in the study, divided into two groups, to which Sclerotherapy with Polidocanol mixed with water and air was applied. A follow-up was carried out for four weeks where information from the patient was collected regarding the improvement of symptoms before starting treatment and the adverse effects of Polidocanol with both therapies. Results: Within the complications of both treatments, only Matting was reported in a mild range during the first week. The only symptom reported as severe was pain in sclerotherapy with polidocanol mixed with air. The other signs and symptoms were reported within the moderate range, which decreased to mild between the second and third week, finding no reports at the fourth week. The only complication reported was Matting in sclerotherapy with polidocanol mixed with air. Conclusion: No significant differences were found in the degree of satisfaction with the efficacy of the treatment, the adverse effects, the way in which the drug is administered between both sclerotherapy treatments, the satisfaction ranges ranging from 43 to 70%. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Soluções Esclerosantes/uso terapêutico , Insuficiência Venosa/terapia , Escleroterapia/métodos , Polidocanol/uso terapêutico , Soluções Esclerosantes/efeitos adversos , Escleroterapia/efeitos adversos , Resultado do Tratamento , Hiperpigmentação/induzido quimicamente , Extremidade Inferior/irrigação sanguínea , Polidocanol/efeitos adversos
7.
Rev. guatemalteca cir ; 27(1): 3-9, 2021. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1359836

RESUMO

Introducción: Actualmente se prefieren procedimientos mínimamente invasivos como las técnicas endovasculares para el tratamiento de la insuficiencia de vena safena mayor que pueden ser por ablación térmica, química o mecánica. Éstos tienen la ventaja de ser ambulatorios, presentar menos complicaciones postoperatorias, una rápida incorporación laboral y mejores resultados estéticos. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados del tratamiento con radiofrecuencia versus crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal. Material y Métodos: Estudio descriptivo prospectivo que incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia de la vena safena mayor de enero 2017 a octubre 2019. La elección de la técnica a utilizar se hizo al azar. Resultados: El 77% correspondió al género femenino, con edad media 49 años, el estadío C:2 de la clasificación clíica CEAP fue la más frecuente (57%) y el shunt tipo 3 (63%). La ablación por radiofrecuencia se realizó con mayor frecuencia (83%). El dolor y parestesias (fueron las complicaciones más frecuentes en ambos grupos sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0.1470). No hubo diferencias estadísticamente significativo entre las dos técnicas quirúrgicas realizadas en resultado estético (p = 0.4456), el retorno de actividades cotidianas (p = 0.992) ni las laborales (p = 0.901). Conclusiones: Tanto la ablación por radiofrecuencia de la vena safena mayor como la crosectomía safenofemoral más oclusión endovascular distal se consideran dos métodos seguros y efectivos para tratar insuficiencia de vena safena mayor; ya que los resultados finales fueron similares para ambas técnicas quirúrgicas.


Introduction: Minimally invasive endovascular procedures like thermal, chemical or mechanical ablation are currently preferred for the treatment of the great saphenous vein insufficiency, because have the advantage of being outpatient, with minimal postoperative complications, a faster incorporation to work and better aesthetic results. This study persuit to evaluate the results of radiofrequency treatment versus sapheno-femoral crosectomy plus distal endovascular occlusion. Methods: The study included all the patients with a diagnosis of great saphenous vein insufficiency from January 2017 to October 2019. The technic was chosen randomly. Results: 77% of patients was female , with a mean age of 49 , the C2 stage of the CEAP classification is present in 57% and the type 3 shunt in 63%. Radiofrequency ablation was performed in 83% of the cases. Pain and paresthesia were the most frequent complications, without statistically signification between both technics (p = 0.1470). The aesthetic result, the return to daily activities (p = 0.992) and to work (p = 0.901) had not statistically significant differences between the two surgical techniques. Conclusions: Both, radiofrequency ablation of the greater saphenous vein and sapheno-femoral crosectomy plus distal endovascular occlusion are considered safe and effective methods to treat great saphenous vein insufficiency because the final results were similar for both surgical techniques.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Veia Safena/cirurgia , Insuficiência Venosa/cirurgia , Procedimentos Endovasculares/métodos , Ablação por Radiofrequência/métodos , Complicações Pós-Operatórias , Trabalho , Atividades Cotidianas , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento , Procedimentos Endovasculares/efeitos adversos , Ablação por Radiofrequência/efeitos adversos
8.
Rev. guatemalteca cir ; 27(1): 18-23, 2021. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1371868

RESUMO

Las hernias inguinales son las anomalías más comunes en pediatría que requieren de tratamiento quirúrgico. El 70% desarrolla una hernia inguinal unilateral y el 30% restante desarrolla hernia inguinal contralateral. La finalidad de llevar a cabo una exploración contralateral es disminuir el riesgo de recurrencia de hernias metacrónicas en pacientes de riesgo que tienen persistencia del processus vaginalis, así como evitar el daño a estructuras subyacentes por llevar a cabo una exploración abierta1,2. El objetivo fue determinar la prevalencia de hernias inguinales contralaterales en niños y niñas menores de 5 años con factores de riesgo, identificadas a través de peritoneoscopía del 1 de marzo de 2015 al 31 de marzo del 2018 en el Hospital Roosevelt. El diseño de este estudio fue descriptivo y transversal. Se realizó en el departamento de Cirugía Pediátrica del Hospital Roosevelt en la ciudad de Guatemala. Los materiales y métodos empleados consistieron en un estudio realizado a través de la revisión de 128 expedientes de menores de 5 años del Departamento de Cirugía Pediátrica del Hospital Roosevelt que hayan presentado una hernia inguinal entre el período indicado y a quiénes se les practicó peritoneoscopía. Como resultado se comprobó que la prevalencia de hernia inguinal contralateral diagnosticada por peritoneoscopía fue del 59% IC(44,72), 26 casos, en cuyos casos se efectuó cirugía correctiva bilateral, sin recurrencia. Esto permitió concluir que la prevalencia de hernias inguinales se da con mayor frecuencia en niños y niñas menores. (AU)


Inguinal hernias are the most common anomalies in pediatrics that require surgical treatment. 70% develop a unilateral inguinal hernia and the remaining 30% develop a contralateral metachronous inguinal hernia. The purpose of performing a contralateral examination is to decrease the risk of recurrence of metachronoushernias in risk patients who have persisten tprocessus vaginalis, as well as to avoid damage to underlying structures by conducting an open exploration1,2. The objective was to determine the prevalence of contralateral inguinal hernias in boys and girls under 5 years of age with risk factors, identified through peritoneoscopy from March 1, 2015 to March 31, 2018 at Roosevelt Hospital. The design of this study was descriptive and transversal. It was performed in the Pediatric Surgery department of the Roosevelt Hospital in Guatemala City. The materials and methods used consisted of a study conducted through the review of 128 records of children under 5 years of the Department of Pediatric Surgery at Roosevelt Hospital who presented an inguinal between the indicated period and who underwent peritoneoscopy. As a result, it was found that the prevalence of contralateral inguinal hernia diagnosed by peritoneoscopy was 59% IC(44,72) 26 cases, in which cases bilateral corrective surgery was performed, without recurrence. This allowed us to conclude that the prevalence of inguinal hernias occurs more frequently in boys and girl. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Hérnia Inguinal/epidemiologia , Prevalência , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Laparoscopia , Distribuição por Sexo , Hérnia Inguinal/diagnóstico
9.
Rev. guatemalteca cir ; 27(1): 56-59, 2021. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1372410

RESUMO

Introducción: mientras la persistencia del ductus arterioso (PDA) es la cardiopatía congénita más frecuente, encontrar una pseudocoartación aórtica es muy poco frecuente y lo es más hallarlo en niños y solo hay unos cuantos casos reportados de este hallazgo en niños asociado a PDA. Material y Métodos: se describen los casos de 2 pacientes (1 con diagnóstico preoperatorio y otro sin él) con esta asociación: tanto los datos preoperatorios, los hallazgos transoperatorios, y su manejo trans y postoperatorio que operamos en menos de 48 horas. (AU)


Introduction: while the persistence of ductus arteriosus (PDA) is the most frequent congenital heart disease, finding an aortic pseudocoarctation is very rare and more find it in children and there are only a few reported cases of this finding in children associated with PDA. Material and Methods: we describe the cases of 2 patients (1 with preoperative diagnosis and another without it) with this association: the preoperative data, the transoperative findings, and their trans and postoperative management that we operated on in less than 48 hours. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Coartação Aórtica/cirurgia , Permeabilidade do Canal Arterial/cirurgia , Coartação Aórtica/complicações , Coartação Aórtica/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia , Permeabilidade do Canal Arterial/complicações , Permeabilidade do Canal Arterial/diagnóstico por imagem , Angiografia por Tomografia Computadorizada
10.
Rev. guatemalteca cir ; 27(1): 52-55, 2021. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1372409

RESUMO

El bocio intratorácico se define como aquel bocio que se encuentra parcial o totalmente en el mediastino; su incidencia está en relación con el bocio multinodular. Es asintomático entre el 20­30%. Su diagnóstico se hace por pruebas de imagen; su Gold estándar es la tomografía axial computarizada. El tratamiento más efectivo y recomendado es la cirugía, sobre todo para pacientes con síntomas opresivos o con sospecha de malignidad y bocios hiperfuncionantes en quienes el tratamiento farmacológico no fue exitoso. Se detalla el caso de una paciente de 59 años de edad, quien, con síntomas opresivos esternales, a quien se le diagnostica masa mediastínica, la cual se resuelve con indicación quirúrgica, siendo resolutiva para la paciente, con mejoras en la sintomatología y diagnostico de benignidad. (AU)


Intrathoracic goiter is defined as partially or totally in the mediastinum; its incidence is related to multinodular goiter. It is asymptomatic in 20-30%. Its diagnosis is made by imaging tests; the gold standard is computerized axial tomography. Treatment can be pharmacological with risk of recurrence; the most effective and recommended is surgery, especially for patients with oppressive symptoms or with suspected malignancy. We present the case of a 59-year-old patient with sternal oppressive symptoms, who is diagnosed with a mediastinal mass, which resolved by surgery, with improvements in symptoms and a diagnosis of benignity. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Bócio Nodular/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Esternotomia , Bócio Subesternal/diagnóstico por imagem
11.
Rev. guatemalteca cir ; 27(1): 48-51, 2021. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, LIGCSA | ID: biblio-1372408

RESUMO

El síndrome de arteria mesentérica superior (SAMS), causa infrecuente de obstrucción intestinal proximal; ocurre por compresión externa de la tercera porción duodenal por la arteria mesentérica superior debido a la formación de un ángulo inadecuado de la unión aortomesentérica. Incidencia de 0.013% - 0.3. Se presenta caso de paciente masculino de 27 años con diagnóstico de SAMS, historia de pérdida de peso, dolor postprandial recurrente, náuseas, vómitos de contenido biliar de un año de evolución. Paciente se ingresa al servicio de emergencia de Cirugía de Adultos del Hospital Roosevelt, Guatemala, donde se programa y realiza abordaje con técnica de Strong, además de la realización de duodeno-yeyuno anastomosis. Evoluciona satisfactoriamente por lo que se concluye que la técnica de Strong aunada a la realización de duodeno-yeyuno anastomosis son herramientas más efectivas como abordaje quirúrgico del síndrome de arteria mesentérica superior. (AU)


The superior mesenteric artery syndrome (SAMS), a rare cause of proximal intestinal obstruction; It occurs by external compression of the third duodenal portion by the superior mesenteric artery due to the formation of an inappropriate angle of the aortomesenteric junction. Incidence of 0.013% - 0.3. A case of a 27-year-old male patient is presented with a diagnosis of SAMS, history of weight loss, recurrent postprandial pain, nausea, vomiting of bile content of one year of evolution. Patient is admitted to the emergency service of Adult Surgery of the Roosevelt Hospital, Guatemala, where an approach with Strong's technique is programmed and performed in addition to the duodenum-jejunum anastomosis, it evolves satisfactorily, which is why it is concluded that the Strong's technique combined duodenum-jejunum anastomosis are more effective tools as a surgical approach to superior mesenteric artery syndrome. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Síndrome da Artéria Mesentérica Superior/cirurgia , Síndrome da Artéria Mesentérica Superior/diagnóstico por imagem , Anastomose Cirúrgica/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X
12.
Rev. guatemalteca cir ; 23(1): [1], ene-dic,2017. editorial
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-884872

RESUMO

Es una reflexión de un profesional cirujano como el ideal de la persona que se se dedica a dicha profesión en su vida.


Assuntos
Humanos , Cirurgiões
13.
Rev. guatemalteca cir ; 23(1): [3-8], ene-dic,2017. Tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-884875

RESUMO

Introducción: El cáncer de mama es la primera causa de mortalidad en el mundo y en Guatemala ocupa el segundo lugar en frecuencia. Desde 1991 su clasifcación ha evolucionado a fn de mejorar el pronóstco y su tratamiento basado en la descripción del tpo y grado histológico. El objetvo de este estudio es conocer la aplicación actual de la inmunohistoquímica en cancer de mama. Metodología: Estudio observacional descriptvo retrospectvo, sobre cáncer de mama clasifcado por inmunohistoquímica en 281 pacientes en el Insttuto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) de enero 2012 a enero del 2017. Resultados: El subtpo Luminal A se presentó en el 31% de los pacientes y su tratamiento fue principalmente hormonal; seguido por el Triple Negatvo en el 26% tratado mayoritariamente con quimioterapia. El HER2 Positvo en el 21%, el subtpo B-like 13% y en menor frecuencia el Luminal B en el 9% de los casos. El subtpo triple negatvo presento mayor recurrencia y mortalidad con mayor elevación del P53 (40%, OR 2.4) y Ki67 (37%, OR 1.4). La edad en la mayoría de pacientes incluidas fueron superiores a los 40 años y los estadios II y III se presentaron con mayor frecuencia. Conclusiones: El estudio de la inmunohistoquímica realizado en los tejidos obtenidos permitó mostrar que el subtpo luminal A fue el más frecuente, recibiendo en la mayoría de los casos tratamiento hormonal. El más agresivo en recurrencia, metástasis, mortalidad y con valor elevado del Gen p53 y Ki67, fue el Triple Negatvo, tratado con quimioterapia.


Background: Breast cancer is the leading cause of death in the world, and in Guatemala it is the second most common cause of death. Since 1991, its classifcaton has evolved in order to improve prognosis and treatment based on the descripton of type and histological grade. The purpose of this study is to learn the current applicaton of immunohistochemistry of breast cancer. Methods: This retrospectve descriptve observatonal study of breast cancer classifed by immunohistochemistry was performed on 281 patents at the Guatemalan Social Security Insttute (IGSS) between January 2012 and January 2017. Results: The subtype Luminal A was present in 31% of the patents and treatment was mainly hormonal; followed by Triple Negatve in 26% of patents treated mainly with chemotherapy. HER2 positve in 21% of patents, subtype B-like in 13% and lower frequency Luminal B in 9% of the patents. The triple negatve subtype presented higher recurrence and mortality with P53 elevaton (40%, OR 2.4) and Ki67 (37%, OR 1.4). Average age in the study was 40 years old and stages II and III were more frequent. Conclusions: The study of immunohistochemistry performed on tssue obtained, demonstrated that Luminal A subtype is the most frequent, in which the majority of patents received hormonal treatment. The most aggressive in recurrence, metastasis, mortality and with high values of gene p53 and Ki67, was the Triple Negatve, which were treated with chemotherapy.


Assuntos
Humanos , Neoplasias da Mama/diagnóstico , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Imuno-Histoquímica/estatística & dados numéricos , Menopausa , Estudo Observacional
14.
Rev. guatemalteca cir ; 23(1): [9-15], ene-dic,2017. Tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-884876

RESUMO

Introducción: La colecistectomía, sea a través de una incisión subcostal o videolaparoscópica es la intervención quirúrgica por excelencia para remover la vesícula biliar. El objetivo del estudio es presentar la experiencia acumulada en este tipo de cirugía a través de diez años, sus indicaciones, sus modalidades quirúrgicas, la relación con otras patologías así como las complicaciones de las técnicas empleadas. Metodología: Se incluyen todos los casos quirúrgicos de pacientes con enfermedad de la vesícula y vías biliares ingresados del 01 de enero del 2006 al 31 de diciembre del 2016 en el Departamento de Cirugía del Hospital San Vicente. Resultados: Del 2006 al 2016 se intervinieron 985 pacientes de los cuales, 888 (90.15%) corresponden al sexo femenino. La edad promedio fue de 41 años para ambos sexos, no mostrando diferencias 40.78 vs. 40.95. La colecistitis crónica fue la indicación pre operatoria en el 98.7% y su relación con hernia umbilical fue del 2.23%. La técnica quirúrgica abierta se realizó en 702 (70.27%) y la vía laparoscópica en 260 (26.40%). La tasa global de complicaciones fue del 2.33% (23 / 985 pacientes) siendo el sangrado el más observado en 12 pacientes (1.21%) y la lesión de la vía biliar en 5 (0.50%). Conclusiones: La afección de la vesícula sigue afectando principalmente al sexo femenino, su resolución es esencialmente quirúrgica y en la actualidad la colecistectomía video laparoscópica se considera la cirugía por excelencia, sin que ésta anule la vía abierta por múltiples factores. Es un procedimiento de baja morbilidad y en nuestra serie no se acompañó de mortalidad.


Background: Cholecystectomy, performed with open incision or laparoscopically, by excellence it is the surgery to remove the pathological gallbladder. The aim of this study is to present the experience gained in this type of surgery within ten years, showing indicatons, surgical modalites, and the relaton with other pathologies as well as complicatons of the techniques employed. Methods: All surgical cases of patents with diseased gallbladder and bile ducts are admited from January 01, 2006 to December 31, 2016 in the Department of Surgery of San Vicente Hospital. Results: 985 patents were included, 888 (90.15%) are female. Average age was 41 years old for both sexes, showing no diferences 40.78 vs. 40.95. Chronic Cholecystts was the main preoperatve diagnosis in 98.7%, and its relaton with an umbilical hernia was 2.23%. The open technique was performed on 702 patents (70.27%) and laparoscopic approach on 260 patents (26.40%). The overall complicaton rate was 2.33%. Hemorrhage was the most common in 12 patents (1.21%), and bile duct injury in 5 patents (0.50%). Conclusion: Gallbladder disease is stll more common in women. Treatment is essentally surgical and currently laparoscopic cholecystectomy is considered the standard of care. Cholecystectomy has a low incidence of morbidity and in this study there was no mortality


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Colecistectomia Laparoscópica/tendências , Colecistolitíase/cirurgia , Cálculos Biliares/diagnóstico , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/estatística & dados numéricos , Vesícula Biliar/cirurgia
15.
Rev. guatemalteca cir ; 23(1): [16-23], ene-dic,2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-884878

RESUMO

Introducción: El hiperparatiroidismo primario es una enfermedad común y con una distribución similar en todo el mundo. El propósito del estudio fue establecer si la presentación clínica y bioquímica, así como los resultados de su tratamiento quirúrgico, difieren en un país en vías de desarrollo, que no cuenta con todos los recursos diagnósticos y terapéuticos recomendados actualmente. Metodología: Análisis retrospectivo de pacientes operados por un mismo equipo, entre 1992 y 2015. Se obtuvo información sobre presentación clínica, resultados de estudios preoperatorios, procedimientos quirúrgicos, diagnóstico histopatológico y evolución postoperatoria. Resultados: Se operaron 55 pacientes con edad promedio de 45 años, 78% mujeres. El 65% eran sintomátcos. El valor promedio preoperatorio de calcio sérico fue 11.2 mg/dl, PTH 167.1 pg/ml, fósforo 2.6 mg/ dl, 25-hidroxi vitamina D 17.3 ng/ml y calcio urinario de 24 horas 294.7 mg. Al 59% se realizó estudios de localización preoperatoria. La sensibilidad del ultrasonido fue 57.14% y 75% para centellografa con tecnecio sestamibi. La positividad de los estudios de localización determinó el tipo de exploración quirúrgica (p=0.02). Se practcaron 27 (49%) exploraciones unilaterales y 28 (51%) bilaterales, resecando 47 (85.5%) adenomas solitarios y 3 ½ glándulas en 7 (12.7%) casos de hiperplasias. En 27 (36%) coexista patología tiroidea. Las tasas de curación, persistencia y recurrencia fueron 94.5%, 5.5% y 3.6% respectivamente. Conclusiones: La mayoría de nuestros pacientes operados son jóvenes y sintomátcos. La estrategia quirúrgica fue condicionada por los estudios de localización. Nuestras tasas de curación, persistencia y recurrencia son comparables a las reportadas.


Background: Primary hyperparathyroidism (HPTP) is a common disease with widespread distribution around the world. The aim of this study was to establish if clinical and biochemical disease characteristics and long term results differ in patents with HPTP in a low-middle income country without all recommended diagnostc and therapeutc resources. Methods: Retrospective collection of clinical diagnosis, biochemical, operative details, histology and long term results of all surgically treated patents with HPTP, from 1992 to 2015, by the same surgical team. Results: 55 patents with HPTP were analyzed. Average age is 45 years old with 78% of female patents. Sixty five percent were symptomatic. The mean preoperative serum calcium level was 11.2 mg/dl, PTH 167.1 pg/ml, phosphorus 2.6 mg/ dl, vitamin D 17.3 ng/ml and 24 hour urinary calcium 294.7 mg. Fifty nine percent of the patents had preoperative imaging. Ultrasound and sestamibi scan sensitivity was 57.1% and 75% respectively. Unilateral localization in preoperative imaging determined surgical exploration (p=0.02). Unilateral approach was used in 27 (49%) patents and bilateral in 28 (51%); 47 (85.5%) solitary adenomas and 7 (12.7%) 3 ½ gland resections of hyperplastic glands were performed. Thyroid pathology co-existed in 27 (36%) patients. Cure, persistence and recurrence rates were 94.5%, 5.5% y 3.6% respectively. Conclusions: In this study most of the patents were young and symptomatc. Surgical strategy was determined by preoperatve imaging. Cure, persistence and recurrence rates were comparable to published literature.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Distúrbios do Metabolismo do Cálcio/complicações , Hipercalcemia/diagnóstico , Hiperparatireoidismo Primário/cirurgia , Distúrbios do Metabolismo do Fósforo/complicações , Glândula Tireoide/patologia , Neoplasias da Glândula Tireoide/cirurgia , Estudos Retrospectivos
16.
Rev. guatemalteca cir ; 23(1): [24-35], ene-dic,2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-884881

RESUMO

Introducción: Conocida la dificultad en el tratamiento de heridas crónicas de difícil curación, nos hemos propuesto evaluar las diferencias del progreso de la cicatrización tras intervención con métodos avanzados (Membranas Multifuncionales) y métodos tradicionales (apósitos de gasa húmedos a seco), durante un período de estudio de 12 semanas. Metodología: Un total de 380 pacientes que se presentaron a la Clínica de Curaciones de Consulta Externa del Departamento de Cirugía del Hospital Roosevelt, con heridas crónicas difíciles de curar, fueron distribuidos para su tratamiento en entorno ambulatorio a uno de dos grupos: a. con métodos avanzados (Membranas Multifuncionales) y b. con métodos tradicionales (apósitos de gasa húmedos a seco). La distribución en cada grupo se realizó mediante aleatorización simple según la secuencia de presentación: casos impares, para tratamientos avanzados con Membranas Multifuncionales y casos pares: con curas tradicionales (apósitos húmedos a secos). El principal resultado de interés fue determinar la eficacia en relación con la formación de tejido de granulación y/o tejido epitelial en el lecho de la herida con los dos métodos de tratamiento, utilizando para su valoración la escala modificada de Houghton y colaboradores (Photographic Wound Assessment Tool- PWAT por sus siglas en inglés-) Resultados: De enero a octubre de 2014, se seleccionaron 380 pacientes elegibles y se asignaron al azar a 190 pacientes en cada grupo. 129 pacientes (92 del grupo de apósito húmedo a seco y 37 de la Membrana Multifuncional), no concluyeron el ensayo por el incumplimiento/abandono del protocolo, permaneciendo en el estudio 251 pacientes para el seguimiento. El tiempo establecido para la recolección de datos fue en las semanas 4, 8 y 12. A las cuatro semanas, en la primera evaluación, el grupo tratado con la Membrana Multifuncional presentó cicatrización completa o cercana al cierre en el 50% de los casos, en comparación con el 28% de los apósitos húmedos a secos. A las ocho semanas, en la segunda evaluación, el grupo tratado con la Membrana Multifuncional presentó cicatrización completa o cercana al cierre en el 71% de los casos, en comparación con el 50% de apósitos húmedos a secos. En la evaluación final a las doce semanas, el grupo tratado con la Membrana Multifuncional presentó cicatrización completa o cercana al cierre en el 85% de los casos, en comparación con el 58% de los apósitos húmedos a secos. Conclusiones: En el presente estudio, en las heridas crónicas difíciles de curar, el grupo tratado con las membranas multifuncionales fue la alternativa que ofreció mayor éxito de cierre completo de la herida comparada con las lesiones tratadas con apósito húmedo a seco.


Introducton: Complicated chronic or difcult-to-heal wounds have led to propose the evaluaton between the diferences in progress of healing afer an interventon with advanced methods (Multfunctonal Membranes) and traditional methods (wet to dry gauze dressings), during a period of 12 weeks. Methods: From January to October 2014, 380 patents who presented at the Outpatient Wound Care Clinic of the Department of Surgery, Roosevelt Hospital, with chronic or difficult-to-heal wounds, were distributed for treatment in outpatient setting to one of two groups: a. with advanced methods (Multifunctional Membranes) and b. with traditional methods (wet-to-dry gauze dressings). The distribution in each group was made by simple randomization according to the presentation sequence: odd cases, for advanced treatments with Multifunctional Membranes and even cases: with traditional cures (wet to dry dressings). The main interest was to determine the efficacy in relation to the formation of granulation tissue and/or epithelial tissue in the wound bed with the two treatment methods, using for evaluation the modified scale of Houghton PWAT (Photographic Wound Assessment Tool). Results: 380 eligible patents were selected, and 190 patents were randomized in each group. 129 patents did not complete the trial due to noncompliance or dropout of the protocol, leaving 251 patents for follow-up. At four weeks, the group treated with the Multifunctional Membrane had completely healed or almost closed in 50% of cases, compared with 28% of wet to dry gauze dressings. At eight weeks, the group treated with the Multifunctional Membrane completely healed or almost closed in 71% of cases, compared with 50% of wet to dry gauze dressings. At twelve weeks, the group treated with the Multifunctional Membrane had completely healed or almost closed in 85% of cases, compared with 58% of wet to dry gauze dressings. Conclusions: The group treated with the multfunctonal membranes was the alternatve that ofered the greatest success of complete closure of the wound compared with the lesions treated with wet-to-dry dressing.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Bandagens/estatística & dados numéricos , Tecido de Granulação , Cicatrização , Ferimentos e Lesões/tratamento farmacológico , Estudo Comparativo , Terapêutica/métodos
17.
Rev. guatemalteca cir ; 23(1): [36-40], ene-dic,2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-884884

RESUMO

Introducción: La traqueostomía percutánea es un procedimiento frecuente en la Unidad de Terapia Intensiva indicado en el manejo del paciente críticamente enfermo que requiere ventilación mecánica prolongada. El objetivo del estudio es describir la experiencia de traqueostomía percutánea sin broncoscopía, utilizando la técnica Ciaglia Blue Rhino en la unidad de terapia intensiva del IGSS. Métodos: Estudio descriptvo, observacional, longitudinal y analítco, incluyendo a 42 pacientes críticos ingresados a UTIA del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, a los que se realizó traqueostomía percutánea durante un periodo de 12 meses (Febrero 2016 a Febrero 2017). Se registraron variables demográficas, de severidad, días de ventilación mecánica antes del procedimiento y las complicaciones. Resultados: Se reclutaron 42 pacientes con una edad media de 68 años, con predominio del sexo masculino (28 pacientes). La media de puntuación del Sofa Score fue de 9.3 puntos. Los pacientes requirieron en promedio 13.4 días de ventilación mecánica antes del procedimiento. El 9.53% de pacientes presentaron complicaciones transoperatorias siendo estas: punción inadvertida del tubo orotraqueal (2 casos) y sangrado autolimitado del sito de la traqueostomía (2 casos). Mientras que el 4.76% presentaron complicaciones post-operatorias. Conclusiones: La traqueostomía percutánea por dilatación sin broncoscopía mediante la técnica Ciaglia Blue Rhino es un procedimiento seguro, que se puede realizar al pie de la cama del paciente, con un bajo índice de complicaciones.


Background: Percutaneos dilatatonal tracheostomy techniques have facilitated the procedure in the Intensive Care Unit. The purpose of the study is to describe our experience using this technique, in the ICU. Methods: We collected data from forty two patents during a year. The demographic variables were recorded, also we reviewed the severity of illness, number of days of mechanical ventlaton prior to the procedure, intraoperatve and postoperatve complicatons as well. Results: Forty two patents were included, mean age was 68 years old, most of them were men (28 patents). The mean Sofa Score was 9.3 points. In average, the patents requiered 13.4 days of mechanical ventlaton prior to the perutaneos dilatatonal tracheostomy. In two patents the endotracheal tube was accidentally punctured and two patents had self-limited bleeding at the surgical site. None of the complications were life-threatng to the patents. Conclusions: Percutaneos dilatatonal tracheostomy techniques using the Ciaglia Blue Rhino technique without fber optc bronchoscope is an easy procedure with a low incidence of complications.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados Críticos , Fentanila/uso terapêutico , Complicações Intraoperatórias/diagnóstico , Midazolam/uso terapêutico , Propofol/uso terapêutico , Respiração Artificial , Terapia Respiratória , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Estudo Observacional
18.
Rev. guatemalteca cir ; 23(1): [41-47], ene-dic,2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-884886

RESUMO

Introducción. La hernia Incisional es una complicación frecuente de la cirugía abdominal sobre todo en pacientes que presentan factores de riesgo para desarrollar la misma. El sistema de salud pública no cuenta con suficiente encamamiento para estos pacientes para la realización de una cirugía electiva. La reparación laparoscópica y su aplicación en una unidad de cirugía ambulatoria se ha convertido en una opción para estos pacientes. El presente estudio busca evaluar los resultados de la reparación de la hernia incisional por vía laparoscópica y su aplicación en cirugía ambulatoria. Métodos. Se realizó un estudio retrospectvo de pacientes a quienes se le realizo reparación laparoscópica del año 2010 al año 2016, evaluando los factores de riesgo para la hernia incisional, el tamaño, su localización más frecuente, cierre del defecto, estancia hospitalaria, tiempo quirúrgico, malla utilizada, que tipo de analgésico se utilizaron a su egreso, sus complicaciones, su manejo y el seguimiento a los 8 días, 30 días y cada 2 meses durante un año. Resultados. Se incluyeron un total de 50 pacientes, siendo más frecuente en el sexo femenino. El principal factor de riesgo para el aparecimiento de la hernia incisional fue cirugías múltiples de origen obstétrico. La localización más frecuente fue la línea media infra umbilical. En 80% de los casos se realizó cierre por afrontación del defecto. En 100% de los casos se colocó malla separadora de tejido. El tiempo operatorio promedio fue de 70 minutos. El 75% de los pacientes fueron dados de alta el mismo día de la cirugía, el resto se ingresó al hospital, por condiciones de dolor post operatorio, complicaciones transoperatorias (2 casos) o reparación de un defecto grande (mayor de 15 centímetros). La mayor parte de los pacientes respondieron adecuadamente al uso de analgésicos por vía oral (75%), el resto se utilizó una combinación de dos analgésicos. Conclusiones. La técnica laparoscópica es una técnica adecuada y segura para la reparación de la hernia incisional aplicada en cirugía ambulatoria. Además, permite tratar a los pacientes que la sufren sin recargar la capacidad hospitalaria.


Introduction. Incisional hernia is a common abdominal surgical complication in patents with risk factors. Public hospitals don´t have enough beds to admit patents and perform the repair in an elecitve way, so ambulatory laparoscopic technique became a feasible alternative. The aim of the study is to evaluate our experience with ambulatory laparoscopic incisional hernioplasty. Methods. This retrospective study includes all the patents that presented an incisional hernia and were repaired by ambulatory laparoscopic hernioplasty between 2010 and 2016. We evaluated the presence of risk factors, the size of the hernia defect and location, the type of closure, operative time, type of mesh, length of hospitalization, analgesic treatment and management of complications. Results. We treated 50 patents. The main risk factor for incisional hernia was multiple gynecological surgeries. The most common site was at the infraumbilical medial line. In 80% of the patents we performed a complete defect closure. In all patents we used a two layer mesh. The mean operative time was 70 minutes. 75% of patents were discharged the same day and the rest of the patents were hospitalized because of uncontrolled pain, perioperative complications (2 cases) or extensive defects (above 15 centimeters in diameter). 75% of patents needed one analgesic and the rest a combination of two. Conclusions. Laparoscopic incisional hernioplasty can be safely performed in an ambulatory program and reduce the need of hospitalization.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Abdome/cirurgia , Número de Leitos em Hospital , Hérnia Incisional/complicações , Laparoscopia/métodos , Estudos Retrospectivos
19.
Rev. guatemalteca cir ; 23(1): [56-66], ene-dic,2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-884888

RESUMO

Introducción: Los tumores del cuerpo carotideo son tumores infrecuentes, generalmente benignos y muy vascularizados, por lo que su resección es un reto para el cirujano. El objetivo de este estudio es realizar una caracterización epidemiológica de los pacientes con glomus carotideo operados en la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala (UNICAR) Metodología: El estudio fue descriptvo retrospectivo analizando los registros clínicos de todos los pacientes sometidos a resección de glomus carotideo en UNICAR de enero de 2,002 a diciembre de 2,015. Resultados: Se documentaron 17 pacientes a quienes se les realizo resección de glomus en la unidad, de los cuales 1 expediente no fue posible analizar porque no se encontró en el archivo. El 93% de los pacientes fueron de sexo femenino lo cual está descrito que es el género más afectado. La altitud es característica de esta patología ya que el 93%, 15 de los 16 venían de una altura mayor de los 1,500 mts sobre el nivel del mar. No se pudo determinar la etnia como factor de riesgo ya que el 50% de los pacientes fueron de etnia indígena y el 50% de etnia ladina. Se obtuvo un caso de herencia familiar ya que tanto la abuela como la nieta presentaron glomus carotideo. Las biopsias que se documentaron fueron solamente en 5 pero pensamos que hay un subregistro ya que consultando con los especialistas estás pudieron haber sido más. Conclusiones: El Glomus Carotideo es una patología poco frecuente, sin embargo, debe ser tratado en unidades especializadas vasculares debido a su compleja resección y el importante riesgo de sangrado. En este estudio se logró caracterizar epidemiológicamente a los pacientes, coincidiendo con lo reportado en la literatura mundial.


Background: Carotid body tumors are uncommon, generally benign, hypervascular turmors; resection is a challenge for surgeons. The aim of this study is to characterize patents with carotid body tumors who underwent resection at the Cardiovascular Surgical Unit in Guatemala (UNICAR) Methods and Results: There were a total of 17 patents in this descriptve and retrospectve trial who underwent resection of carotid body tumor during 2002 to 2015, but we only had access to 16 of the patents clinical records. 93% were female patents, this is the same as reported in other trials being women more affected than men. Altitude of more than 1,500 m from sea level was present in 93% of the patents. This is remarkable due to the country's geography where there can be in some department's altitudes from 0 m at sea level to as high as 2,800 m. Their background in race speaking isn't related to the presence of this pathology, 50% were indigenous and 50% were ladinos. There was only one case of family related heritage where grandmother and granddaughter had a carotid body tumor resection. Previous biopsy was only recorded in 5 clinical records but we think this can be a sub registry due to the experience of some of the surgeons who said most of them had previous scars and it made the resection more difficult. Conclusions: Carotid body tumors are rare in presentation and they must be treated in a specialized vascular unit due to its complex resection and hemorrhage risk.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tumor do Corpo Carotídeo/cirurgia , Corpo Carotídeo/patologia , Estudos Epidemiológicos , Paragânglios Cromafins
20.
Rev. guatemalteca cir ; 23(1): [67-70], ene-dic,2017.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-884890

RESUMO

La bola fúngica del seno maxilar es una sinusitis fúngica no invasiva. El aumento de pacientes con alguna forma de inmunocompromiso se ha asociado con el aumento en la prevalencia de la enfermedad. Presentamos el caso de un paciente diabético, que consultó durante un año al sistema de salud antes de realizarle el diagnóstico de bola fúngica por Aspergillus en el seno maxilar.


Fungal balls are non invasive sinusits of paranasal sinuses. Rises in the number of immune compromised patents has lead to an increase in prevalence of the disease. We report a case of a diabetc patent, who sought advice for one year before the diagnosis of an Aspergillus fungal ball of the maxillary sinus was made.


Assuntos
Humanos , Masculino , Aspergilose/cirurgia , Sinusite Maxilar/diagnóstico , Doenças dos Seios Paranasais/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios X
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