Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 14 de 14
Filtrar
Mais filtros










Intervalo de ano de publicação
1.
Rev. colomb. med. fis. rehabil. (En línea) ; 33(2): 174-191, 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1531903

RESUMO

El síndrome de sensibilización espinal segmentaria es un cuadro clínico de dolor regional crónico muy frecuente en la consulta fisiátrica cotidiana. Se caracteriza por la presencia de fenómenos de sensibilización periférica y central las cuales son producidas por el bombardeo persistente de impulsos nociceptivos que provienen de una articulación inestable y/o una lesión de los tejidos, e involucran a uno o más segmentos adyacentes de la columna vertebral, sus correspondientes nervios espinales (raíces nerviosas) y a todas las metámeras que estas inervan, con predominio de los sistemas tegumentario y musculoesquelético. musculoesquelético. Este cuadro clínico, que tiene características de un dolor mixto (nociceptivo y nociplástico), causa desconcierto en la mayoría de médicos porque corresponde a una disfunción neuromusculoesquelética que se presenta sin una lesión definida (no se aprecia en los estudios de imágenes ni de electromiografía), o cuando la hay, esta no es proporcional al dolor que manifiesta el paciente. En este sentido, la compresión de su neurofisiopatología es fundamental para establecer un diagnóstico oportuno e iniciar un tratamiento de rehabilitación adecuado, lo cual beneficiará a un gran número de pacientes que sufren de dolor crónico discapacitante a causa de esta condición.


Segmental spinal sensitization syndrome is a clinical picture of chronic regional pain, very frequent in daily physiatric consultation, characterized by the presence of phenomena of peripheral and central sensitization produced by the persistent bombardment of nociceptive impulses coming from an unstable articular and/or tissue injury and involving one or more adjacent segments of the spine, their corresponding spinal nerves (nerve roots) and all the metameres innervated by those roots, with a predominance of the integumentary and musculoskeletal systems. This clinical picture, which has mixed pain characteristics (nociceptive and nociplastic), baffles the majority of physicians because it corresponds to a neuromusculoskeletal dysfunction that occurs without a defined lesion (nothing is seen in imaging or electromyography studies), or when there is one, it is not proportional to the pain manifested by the patient. In this sense, understanding its neuropathophysiology is essential to establish a timely diagnosis and initiate an adequate rehabilitation treatment, which will benefit a large number of patients who suffer from chronic disabling pain due to this condition.


Assuntos
Humanos , Medicina Física e Reabilitação
2.
Actas urol. esp ; 45(3): 232-238, abril 2021. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-216926

RESUMO

Objetivo: Medir la tolerancia del estudio urodinámico (EUD) en el paciente pediátrico, mediante una escala visual analógica. Analizar qué variables clínicas y relacionadas con el EUD influyen en la percepción del dolor.Material y métodosEstudio transversal de 139 pacientes pediátricos tras un EUD (entre diciembre del 2013 a mayo del 2018). Criterio de inclusión: entender y expresar su experiencia tras el EUD (edad preescolar y escolar). No se incluyeron adolescentes.La herramienta de evaluación: escala visual analógica del dolor (EVA 0-10). Se obtuvieron otras variables clínicas y asociadas al EUD. Análisis estadístico: U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis. Análisis de correlación de Spearman (rs). Análisis multivariante mediante regresión logística ordinal. Significación p < 0,05.ResultadosMedia de edad 7,7 años (DE 2,4), mediana puntuación EVA, 2 (2-6). En un 41% (n = 57), la puntuación fue ≥ 4 (dolor moderado). Análisis multivariante. Variables explicativas de obtener una puntuación EVA alta: puntuación APEUD alta (identificar en el paciente nerviosismo previo al EUD), alteración sensitivo-motora de MMII, una dificultad en el sondaje vesical y que aparezca dolor durante el llenado. La edad y el tiempo de duración del EUD no han influido en dicha puntuación EVA.ConclusionesAunque el EUD ha generado que un 40% de los pacientes pediátricos de nuestro estudio expresaran molestias o dolor, es una prueba bien tolerada.Las variables que han influido en la percepción del dolor han sido: el nerviosismo del paciente previo al EUD, una alteración sensitivo-motora localizada en metámeras lumbosacras, una dificultad en el sondaje vesical y que aparezca dolor durante el llenado vesical. (AU)


Objective: To measure the tolerance of urodynamic testing (UDT) in the pediatric patient by means of the Visual Analog Scale (VAS). To analyze which clinical and UDT-related variables influence pain perception. Material and methods. Cross-sectional study of 139 pediatric patients undergoing UDT (December 2013 - May 2018). Inclusion criteria: understanding and expressing their experience after UDT (preschool and school age). No adolescents were included.Measurement instrument Visual Analog Scale (0-10). Other clinical and UDT-associated variables were obtained. Statistical analysis: Mann-Whitney U test, Kruskal Wallis test. Spearman's rank correlation analysis (rs). Multivariate analysis through ordinal logistic regression. Significance p < 0.05.ResultsMean age 7.7 years (SD 2.4), median VAS score, 2 (2-6). In 41% (n = 57), the score was ≥ 4 (moderate pain). Multivariate analysis. Explanatory variables for obtaining a high VAS score: high APUDT score (identifying patient anxiety prior to UDT), sensory-motor alteration in the lower limbs, difficult bladder catheterization and the appearance of pain during the filling phase. Age and duration of the UDT have not influenced the VAS score.ConclusionsAlthough the UDT has resulted in 40% of the pediatric patients in our study expressing discomfort or pain, it is a well-tolerated test.The variables that have influenced on pain perception were patient's anxiety prior to UDT, a sensory-motor alteration located in the lumbosacral metameres, difficult bladder catheterization and the appearance of pain during bladder filling. (AU)


Assuntos
Humanos , Técnicas de Diagnóstico Urológico , Percepção da Dor , Dor , Urodinâmica , Escala Visual Analógica , Estudos Transversais
3.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 55(6): 371-374, jun. 2008. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-59158

RESUMO

Presentamos el caso de una primigesta de 38 años deedad, entre cuyos antecedentes personales destacabahaber sido intervenida dos años antes de ependimomaintradural a nivel de L2-L3 y en la actualidad se encontrabaasintomática.Se realizó un bloqueo combinado epidural –subaracnoideopara analgesia de parto, que sólo fue eficazdurante las dos primeras horas ya que transcurrido estetiempo, la analgesia por catéter epidural no resultó adecuada,por lo que se optó por realizar un bloqueo subaracnoideocontinuo. Posteriormente fue necesario realizaruna cesárea por una desproporción pélvico– cefálicaadministrándose dosis fraccionadas de anestésico localpor el catéter subaracnoideo hasta alcanzar un nivelanalgésico en las metámeras correspondientes a T4. Lapaciente no refirió cefalea postpunción dural. La anestesiasubaracnoidea continua para cesárea puede ser consideradauna técnica de elección cuando existe el antecedentede una cirugía de raquis (AU)


We report the case of a 38-year-old primipara whohad undergone surgery 2 years earlier for an intraduralependymoma at L2-L3 and who was currentlyasymptomatic. A combined epidural-subarachnoid blockwas performed for analgesia during labor but thistechnique was only effective for the first 2 hours. Whenanalgesia via epidural cannula was no longer adequate,it was decided to perform a continuous subarachnoidblock. Later, the fetus’s head was seen to be too large tofit through the pelvis; for cesarean section, the motherwas administered fractionated doses of local anestheticvia the subarachnoid cannula until analgesia reachedT4. The patient did not develop postdural punctureheadache. Continuous subarachnoid anesthesia may beconsidered the technique of choice where the patient hasa history of spinal surgery (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Ependimoma/cirurgia , Anestesia Epidural/métodos , Cesárea/métodos , Ependimoma/complicações , Anestesia Obstétrica/métodos , Espaço Subaracnóideo , Analgesia Obstétrica/métodos
4.
Medicina (B.Aires) ; 68(2): 125-128, mar.-abr. 2008. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-633525

RESUMO

El herpes zoster (HZ) constituye una enfermedad de distribución mundial; sin embargo, existen es casos datos comunicados sobre la misma en países de Latinoamérica. Con el objetivo de evaluar aspectos clínicos y epidemiológicos de esta enfermedad en nuestra población, realizamos un análisis retrospectivo de historias clínicas de un centro privado de referencia en enfermedades infecciosas en Buenos Aires, Argentina (período: 2000-2005). Se realizó un análisis estadístico univariado para evaluar los factores asociados a neuralgia posherpética en este grupo de pacientes. Sobre un total de 302 casos evaluables, el 62% correspondieron a mujeres. La mediana de edad fue de 57 años. El 16.1% de los pacientes presentó condiciones predisponentes al desarrollo de zoster. Las localizaciones más frecuentes fueron la torácica, oftálmica y lumbosacra. El 7.75% presentó compromiso de más de dos metámeras. El 94% de los pacientes recibió medicación antiviral, siendo el aciclovir la droga más utilizada. El 94% recibió alguna medicación coadyuvante (antiinflamatorios no esteroideos, antineuríticos, corticoides). La complicación más frecuente fue la neuralgia posherpética (12%) y se encontró estadísticamente asociada a edad mayor de 50 años.


Herpes zoster (HZ) is a public health problem worldwide. Although, there is paucity of data of this disease from South American countries. The objective of this study was to evaluate clinical and epidemiological aspects of HZ in a population of patients from South America. We underwent a retrospective analysis of clinical charts of an infectious diseases reference center (period: 2000-2005). Univariate analysis was performed to assess variables related to post herpetic neuralgia (PHN). From a total of 302 cases, 62% were in women. The median age was 57 years; 16.1% of the patients had a predisposing condition for the development of HZ. Most frequent dermatomes involved were: thoracic, ophthalmic and lumbar; 93.5% of the patients received antiviral drugs and 94% complementary medications. The most frequent complication was PHN and was related with age over 50 years. Clinical and epidemiological aspects of HZ and the frequency of complications in our population were similar to data from developed countries.


Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Herpes Zoster/epidemiologia , Distribuição por Idade , Análise de Variância , Aciclovir/uso terapêutico , Antivirais/uso terapêutico , Argentina/epidemiologia , Herpes Zoster/complicações , Herpes Zoster/tratamento farmacológico , Neuralgia Pós-Herpética/etiologia , Estudos Retrospectivos
5.
Cuenca; s.n; 2007. 84 p. tab, graf, ilus.
Tese em Espanhol | LILACS | ID: lil-626122

RESUMO

La AILI, se mantuvo en determinadas metámeras sin sustancial variabilidad, comportamiento totalmente contrario a la AILH, las diferencias estadísticas en la presión sistólica, diastólica, y frecuencia cardiaca, entre ambos tipos de anestesia no fueron significativas, la hipotensión se presentó en 32,9% con AILI, y 54% con AILH; siendo tratada con 2,26 mg (± 3.65) y 3,93 mg (± 4,26) de efedrina respectivamente. (p> 0.05), con AILI se presentaron 4 casos de bloqueo raquídeo alto más dificultad respiratoria y, con AILH 3 casos, de los cuales solo 2 presentaron dificultad respiratoria, la AILI produce un bloqueo nervioso más predecible que la AILH. Los valores hemodinámicos y la incidencia de complicaciones, entre ambos anestésicos fueron semejantes.


The IAIL, stayed in certain metamere without substantial variability behavior completely contrary to the IALH, the statistical differences in the systolic pressure, diastolic pressure, and heart frequency, between both types of anesthesia were not significant, the hypotension was presented in 32,9% with IAIL, and 54% with IAHL; being treated with 2,26 mg (± 3,65) and 3,93 mg (± 4,26) of ephedrine respectively. (p > 0,05), with IAIL 4 cases of high spinal blockade were presented but breathing difficulty and, with IAHL 3 cases, of those which alone 2 presented breathing difficulty, the IAIL produces a more predictable nervous blockade that the IAHL. The hemodynamic values and the incidence of complications, between both anesthetics were similar.


Assuntos
Anestesia , Cesárea , Oxigenoterapia Hiperbárica , Lidocaína/farmacologia
6.
Rev. colomb. anestesiol ; 34(3): 149-153, jul.-sept. 2006. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-456272

RESUMO

Objetivos: Este estudio fue diseñado para evaluar la concordancia entre nivel sensitivo esperado y observado, después de anestesia peridural con bupivacaína 0.5 por ciento y validar la ecuación que se usa rutinariamente para calcular la dosis (volumen) a administrar. Métodos: Estudio prospectivo de concordancia - conformidad. Participantes: 77 pacientes de ambos sexos, mayores de 17 años, programados para cirugía abdominal y de miembros inferiores, en el Hospital Universitario de San Ignacio, bajo anestesia peridural con bupivacaína 0.5 por ciento. El volumen total de dosis para obtener un nivel sensitivo determinado, se calculó con la fórmula (7.8 menos (edad Multiplicando por 0.03) Multiplicando por No. metámeras) Dividido entre 5 y después de 30 minutos de administrada esta dosis se verificó el nivel sensitivo obtenido en el paciente. Resultados: Los límites de concordancia del 95 por ciento fueron evaluados, encontrando una diferencia promedio de 2.23 metámeras con límites de (Negativo)2.39 y 6.84. 50 por ciento El de los pacientes tuvieron una desviación de al menos 2 metámeras por encima del nivel esperado y algunos pacientes tuvieron una desviación de hasta 9 metámeras. Conclusión: La concordancia entre nivel esperado y nivel observado es muy pobre cuando se calcula el volumen de dosis de bupivacaína 0.5 por ciento...


Assuntos
Anestesia por Condução , Anestesiologia , Anestesia por Condução , Anestesiologia/estatística & dados numéricos , Anestesiologia/tendências
7.
Arch. argent. dermatol ; 47(5): 205-13, sept.-oct. 1997. ilus
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-19218

RESUMO

Presentamos 10 casos de líquenes planos sistematizados de los cuales 8 eran mujeres con un promedio de edad de 37 años, localizados predominantemente en tórax y miembros superiores y una forma hemilingual no descrita en la literatura. Ocho de ellos parecían disponerse siguiendo metámeras, excepto dos que adoptaban un patrón según se describen las líneas de Blaschko. Seis refirieron prurito de leve a moderado (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Líquen Plano/diagnóstico , Líquen Plano/imunologia , Líquen Plano/tratamento farmacológico , Líquen Plano Bucal/patologia , Erupções Liquenoides/diagnóstico , Erupções Liquenoides/patologia , Diagnóstico Diferencial
8.
Arch. argent. dermatol ; 47(5): 205-13, sept.-oct. 1997. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-209892

RESUMO

Presentamos 10 casos de líquenes planos sistematizados de los cuales 8 eran mujeres con un promedio de edad de 37 años, localizados predominantemente en tórax y miembros superiores y una forma hemilingual no descrita en la literatura. Ocho de ellos parecían disponerse siguiendo metámeras, excepto dos que adoptaban un patrón según se describen las líneas de Blaschko. Seis refirieron prurito de leve a moderado


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Líquen Plano/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Líquen Plano Bucal/patologia , Líquen Plano/tratamento farmacológico , Líquen Plano/imunologia , Erupções Liquenoides/diagnóstico , Erupções Liquenoides/patologia
9.
Quito; s.n; feb. 1997. 97 p. tab, graf.
Tese em Espanhol | LILACS | ID: lil-208524

RESUMO

El presente es un ensayo clínico, concurrente, aleatorio utilizando técnicas ciegas, realizado en la consulta externa del servicio de Dermatología del Hospital Carlos Andrade Marín en 70 pacientes (n calculada) con neuralgia postherpética (NPH), definida como la presencia de dolor intenso a invalidante, de más de 1 mes de evolución, luego de terminado el brote herpético en la piel. El objetivo del trabajo es comparar la eficacia de carbamazepina y amitriptilina en la NPH. El diagnóstico de Herpes Zoster se realizará en la presentación clínica. Una vez diagnosticado se iniciará a todos los pacientes el tratamiento con Aciclovir, a la dosis de 400 mg. 5 veces al día, vía oral, hasta la mejoría clínica de lesiones. Un segundo control se hará a la semana y los posteriores se realizarán mensualmente. Luego de 1 mes que pase el cuadro cutáneo y dependiendo de la valoración de la intensidad del dolor (grado intenso a invalidante), en forma controlada, concurrente y aleatoria se añadirá, en dos grupos, un segundo fármaco al tratamiento; en el grupo se dará amitriptilina, desde 25 mg al día, vía oral y de acuerdo a la respuesta clínica, se incrementará la dosis en 25 mg. por semana hasta 75 mg, al día. En el grupo 2 se dará Carbamazepina, en dosis inicial de 200 mg, vía oral, cada 12 horas, con incremento de 200 mg. cada semana hasta 600mg/día, dosis-repuesta. Todos los pacientes se evaluaron clínicamente mediante el llenado de una hoja de protocolo diseñada especilamente para este estudio. Los resultados obtenidos se analizaron con los programas Stad-Vew, Excel y el programa estadístico SPSS. Entre los principales resultados tenemos: existe igualdad distribución de NPH entre sexo masculino y femenino. Con mayor frecuencia de afectación a partir de los 45 años (68.5 por ciento). Un 50 por ciento de los pacientes presentó una enfermedad subyacente, el síntoma inicial más frecuente fue de tipo neurológico (75.7 por ciento), la morfología más frecuentemente encontrada fue de tipo vésico ampollas (50 por ciento) y pápulas (21.4 por ciento). La región dorsal fue la más afectada (54.3 por ciento); siendo las metámeras más afectadas: D12, D4, D5, C3 y la rama oftálmica del trigémino. El 61,4 por ciento de los pacientes presentó dolor severo, el 28.6 por ciento tuvo dolor incapacitante, existiendo una estrecha relación entre mayor intensidad y edad avanzada


Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Adulto , Amitriptilina , Carbamazepina , Neuralgia
10.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-92001

RESUMO

Se estudiaron treinta pacientes divididos en tres grupos a los cuales se les inyectaron 100 mg de Lidocaína al 5%; el grupo uno constituido por embarazadas a término programadas para Cesáreas Electivas, el número de metámeras bloqueadas en este grupo fue de 34, siendo estadísticamente significativo (p < 0.001), al compararlo con los otros dos grupos. Al segundo no se le modificó la posición de las piernas, mientras que al tercer grupo se les pidió que flexionaran las piernas sobre el abdomen durante cinco minutos, luego de la inyección del anestésico en el espacio subaracnoideo. En el estudio se evidenció claramente que en este último grupo, tanto tiempo de latencia como la duración del bloqueo fue estadísticamente más prolongado que en los otros dos grupos (p < 0.001), y sin embargo, creemos que estas maniobras resultan poco prácticas desde el punto de vista clínico, para prolongar el tiempo del bloqueo subaracnoideo


Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Lidocaína , Bloqueio Nervoso
11.
Rev. argent. anestesiol ; 45(2): 133-6, abr.-jun. 1987.
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-31704

RESUMO

Se analizan estudios recientes para investigar el valor de los potenciales evocados somatosensitivos, en la evaluación de diversos procedimientos de anestesia regional. Los datos hasta ahora disponibles sugieren que el bloqueo de la conducción nerviosa en las fibras rápidas es menor de lo que cabría esperar de acuerdo a la extensión cefálica de la analgesia al pinchazo en anestesia raquídea o epidural lumbar con bupivacaina. Las dosis convencionales de bupivacaina en anestesia epidural torácica no tienen virtualmente efecto sobre los potenciales evocados aunque se presente analgesia quirúrgica. La Morfina epidural no parece ser capaz de modular los potenciales evocados tempranos tras la estimulación eléctrica en las metámeras afectadas por el fármaco. La infiltración de troncos nerviosos periféricos con anestésicos locales es más efectiva que los demás procedimientos respecto a interrumpir la transmisión del estímulo en las vías exploradas por medio de potenciales evocados. Se necesita mayor caudal de investigaciones para evaluar el valor de esta técnica en el estudio de los bloqueos regionales, centrales y periféricos (AU)


Assuntos
Bloqueio Nervoso , Bupivacaína , Morfina , Potenciais Evocados/efeitos dos fármacos
12.
Rev. argent. anestesiol ; 45(2): 133-6, abr.-jun. 1987.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-43805

RESUMO

Se analizan estudios recientes para investigar el valor de los potenciales evocados somatosensitivos, en la evaluación de diversos procedimientos de anestesia regional. Los datos hasta ahora disponibles sugieren que el bloqueo de la conducción nerviosa en las fibras rápidas es menor de lo que cabría esperar de acuerdo a la extensión cefálica de la analgesia al pinchazo en anestesia raquídea o epidural lumbar con bupivacaina. Las dosis convencionales de bupivacaina en anestesia epidural torácica no tienen virtualmente efecto sobre los potenciales evocados aunque se presente analgesia quirúrgica. La Morfina epidural no parece ser capaz de modular los potenciales evocados tempranos tras la estimulación eléctrica en las metámeras afectadas por el fármaco. La infiltración de troncos nerviosos periféricos con anestésicos locales es más efectiva que los demás procedimientos respecto a interrumpir la transmisión del estímulo en las vías exploradas por medio de potenciales evocados. Se necesita mayor caudal de investigaciones para evaluar el valor de esta técnica en el estudio de los bloqueos regionales, centrales y periféricos


Assuntos
Bupivacaína , Potenciais Evocados/efeitos dos fármacos , Morfina , Bloqueio Nervoso
13.
Rev. argent. anestesiol ; 43(3): 169-76, jul.-sept. 1985. Tab
Artigo em Espanhol | BINACIS | ID: bin-33138

RESUMO

Se estudió la relación dosis-concentración de bupivacaina intratecal en 58 pacientes adultos, ASA 1 y 2, sometidos a intervenciones programadas, 29 pacientes recibieron bupivacaina 0.5% hiperbara e igual número la solución al 0,75% sin dextrosa; ambos a dosis de 10-15-17.5-20 mg. según la intervención quirúrgica. Se limitó la difusión cefálica del anestésico utilizando las posiciones indicadas según la baricidad relativa al L.C.R. de las soluciones inyectadas. No hubo diferencias en el total de metámeras bloqueadas, que osciló en 12 segmentos, a dosis medias de 16.2 mg. Se observaron diferencias en la latencia a bloqueo sensitivo: S1 = 7 (+ ou - 0,73) min. com bupivacaina 0.5% versus 4.7 (+ ou - 0.39) min. con la solución al 0.75% (P<0.01). La proporción de pacientes que desarrolló parálisis completa en miembros inferiores con la solución al 0.5% hiperbara fue del 60%, y con 0.75% del 76% (no signif.), pero ambos grupos con igual latencia a bloqueo motor. La latencia al bloqueo exhibe correlación inversa respecto a la concentración cefálica del anestésico (y = 11.8 - 10 x; R - 0,45. P = 0.04 para S1), y no así a su dosis. Se concluye que el factor masa es determinante, el factor volumen no es importante y las modificaciones posicionales permiten no alterar esta premisa cuando se emplean correctamente. El factor concentración juega un rol predominante respecto a la latencia del bloqueo sensitivo, especialmente a nivel de las raíces más gruesas (S1), y probablemente también en la proporción de bloqueo motor más profundo, y ambos efectos tienen su origen durante el período de dilución cefálica del anestésico en el L.C.R. (AU)


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Bupivacaína/administração & dosagem , Raquianestesia
14.
Rev. argent. anestesiol ; 43(3): 169-76, jul.-sept. 1985. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-27125

RESUMO

Se estudió la relación dosis-concentración de bupivacaina intratecal en 58 pacientes adultos, ASA 1 y 2, sometidos a intervenciones programadas, 29 pacientes recibieron bupivacaina 0.5% hiperbara e igual número la solución al 0,75% sin dextrosa; ambos a dosis de 10-15-17.5-20 mg. según la intervención quirúrgica. Se limitó la difusión cefálica del anestésico utilizando las posiciones indicadas según la baricidad relativa al L.C.R. de las soluciones inyectadas. No hubo diferencias en el total de metámeras bloqueadas, que osciló en 12 segmentos, a dosis medias de 16.2 mg. Se observaron diferencias en la latencia a bloqueo sensitivo: S1 = 7 (+ ou - 0,73) min. com bupivacaina 0.5% versus 4.7 (+ ou - 0.39) min. con la solución al 0.75% (P<0.01). La proporción de pacientes que desarrolló parálisis completa en miembros inferiores con la solución al 0.5% hiperbara fue del 60%, y con 0.75% del 76% (no signif.), pero ambos grupos con igual latencia a bloqueo motor. La latencia al bloqueo exhibe correlación inversa respecto a la concentración cefálica del anestésico (y = 11.8 - 10 x; R - 0,45. P = 0.04 para S1), y no así a su dosis. Se concluye que el factor masa es determinante, el factor volumen no es importante y las modificaciones posicionales permiten no alterar esta premisa cuando se emplean correctamente. El factor concentración juega un rol predominante respecto a la latencia del bloqueo sensitivo, especialmente a nivel de las raíces más gruesas (S1), y probablemente también en la proporción de bloqueo motor más profundo, y ambos efectos tienen su origen durante el período de dilución cefálica del anestésico en el L.C.R.


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Raquianestesia , Bupivacaína/administração & dosagem
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
...