Construção e validação de ferramenta preventiva sobre incompatibilidade medicamentosa em via Y / Construction and validation of a preventive tool on drug incompatibility in the Y-route / Construcción y validación de una herramienta preventiva de incompatibilidad de medicamentos en la ruta Y

Introdução: A terapia com medicamentos endovenosos é muito utilizada nas unidades hospitalares, porém, possui uma elevada chance de incidentes, principalmente quando os medicamentos são administrados simultaneamente em via Y. Essa prática pode resultar em incompatibilidades medicamentosas classificadas em reações físicas e químicas. Objetivo: Construir e validar uma ferramenta preventiva de incompatibilidade medicamentosa em via Y. Método: Estudo metodológico com abordagem quantitativa. Foi desenvolvido em três etapas: Levantamento bibliográfico, construção e diagramação do material e por fim, a validação da ferramenta preventiva. Para validação, a ferramenta preventiva foi submetida ao processo de validação de face e conteúdo por juízes com expertise na temática. Resultados: Construiu-se e validou-se uma ferramenta preventiva através da busca de dados na literatura com a participação de sete juízes especialistas na temática. Os itens avaliativos referentes a tabela de incompatibilidade medicamentosa quanto aos objetivos, estrutura, apresentação e relevância da ferramenta preventiva foi considerada válida, pois foram julgados como adequado pelos especialistas. Conclusão: A validação de conteúdo, foi considerada válida pelos juízes, portanto, espera-se que o material alcance o seu objetivo ao ser aplicado durante a prática clínica. Dessa forma, será disponibilizado à instituição para que seja utilizado, favorecendo a prevenção de danos e contribuindo para a segurança dos pacientes, bem como melhorando a qualidade da assistência e educação em saúde.

Introduction: Intravenous drug therapy is widely used in hospital units, however, it has a high chance of incidents, especially when drugs are administered simultaneously in a Y route. This practice can result in drug incompatibilities classified into physical and chemical reactions. Objective: To build and validate a preventive tool for drug incompatibility in the Y pathway. Method: Methodological study with a quantitative approach. It was developed in three stages: bibliographic survey, construction and layout of the material and finally, the validation of the preventive tool. For validation, the preventive tool was submitted to the face and content validation process by judges with expertise in the subject. Results: A preventive tool was built and validated through the search for data in the literature with the participation of seven expert judges on the subject. The evaluative items referring to the medication incompatibility table regarding the objectives, structure, presentation and relevance of the preventive tool were considered valid, as they were judged as adequate by the specialists. Conclusion: The content validation was considered valid by the judges, therefore, it is expected that the material reaches its objective when applied during clinical practice. In this way, it will be made available to the institution for use, favoring the prevention of damage and contributing to patient safety, as well as improving the quality of health care and education.

Introducción: La farmacoterapia intravenosa es ampliamente utilizada en las unidades hospitalarias, sin embargo, tiene una alta probabilidad de incidencias, especialmente cuando los fármacos se administran simultáneamente en una vía Y. Esta práctica puede dar lugar a incompatibilidades medicamentosas clasificadas en reacciones físicas y químicas. Objetivo: Construir y validar una herramienta preventiva de incompatibilidad de medicamentos en la vía Y. Método: Estudio metodológico con enfoque cuantitativo. Se desarrolló en tres etapas: relevamiento bibliográfico, construcción y diagramación del material y finalmente, la validación de la herramienta preventiva. Para la validación, la herramienta preventiva fue sometida al proceso de validación facial y de contenido por jueces expertos en el tema. Resultados: Se construyó y validó una herramienta preventiva a través de la búsqueda de datos en la literatura con la participación de siete jueces expertos en el tema. Los ítems evaluativos referentes a la tabla de incompatibilidad de medicamentos en relación a los objetivos, estructura, presentación y relevancia de la herramienta preventiva fueron considerados válidos, pues fueron juzgados como adecuados por los especialistas. Conclusiones: La validación del contenido fue considerada válida por los jueces, por lo tanto, se espera que el material alcance su objetivo al ser aplicado durante la práctica clínica. De esta forma, se pondrá a disposición de la institución para su uso, favoreciendo la prevención de daños y contribuyendo a la seguridad del paciente, además de mejorar la calidad de la atención y educación en salud.

Evaluation of the use of dry blood spots for progesterone determination in ewes / Avaliação do uso de manchas secas de sangue para dosagem de progesterona em ovinos

The use of dried blood spots on filter paper has been shown to be a practical alternative in several studies with humans and animals, enabling a simple means of storing and transporting viable blood samples for various laboratory analyses. However, its applicability in the measurement of progesterone in animals is scarce. Thus, the objective of this study was to evaluate the feasibility of using dried blood spots for the measurement of progesterone in sheep. In total, 38 blood samples from 6 sheep were dripped onto filter paper, and the remainder of each sample was separated into serum. The progesterone levels in the serum samples and in the dry drops were measured by enzyme immunoassay and subsequently correlated. The levels of progesterone in the serum and dry spots showed a high correlation between the matrices (R2 = 0.9694). In conclusion, this study demonstrated the feasibility of using samples of dried sheep blood spots for the measurement of progesterone, and the storage and transport technique can be applied in the field.

O uso de manchas secas de sangue em papel filtro tem se demonstrado uma alternativa prática em vários estudos com humanos e animais, possibilitando um meio simples de armazenamento e transporte de amostras de sangue viáveis para várias análises laboratoriais. Entretanto, sua aplicabilidade na dosagem de progesterona em animais é escassa. Deste modo, o objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade do uso de manchas secas de sangue para a dosagem de progesterona em ovinos. Assim, 38 amostras de sangue de 6 ovelhas foram gotejadas em papel filtro e o restante de cada amostra foi separado o soro. Os níveis de progesterona nas amostras de soro e nas gotas secas foram mensurados por enzimaimunoensaio e posteriormente correlacionados. Os níveis de progesterona no soro e nas manchas secas apresentaram uma alta correlação entre as matrizes (R2=0,9694). Em conclusão, este estudo demonstrou a viabilidade do uso de amostras de manchas secas de sangue de ovino para a dosagem de progesterona, podendo a técnica de armazenamento e transporte ser aplicada a campo.

Uso de placa aquecedora visando a incubação do espermatozoide ovino após criopreservação / Use of heating plate aiming at the ovine sperm incubation after cryopreservation

Objetivou-se avaliar a utilização da placa aquecedora, em substituição ao banho-maria, no teste de termorresistência (TTR) de espermatozoides de carneiros após a criopreservação. Foram coletados 10 ejaculados de três carneiros adultos (n=30), por meio de vagina artificial para ovinos. Em seguida, foram diluídos em TrisGema de ovo, a uma concentração final de 200 x106 sptz/mL, e submetidos á curva de resfriamento, para posterior criopreservação em palhetas em nitrogênio líquido. Após descongelação, as amostras foram analisadas quanto à integridade de membrana, de acrossoma e atividade mitocondrial. O sêmen então foi dividido em dois tubos e submetido ao TTR, um em banho-maria e outro em placa aquecedora, e, ainda, avaliado a cada 30 minutos, do tempo zero (pós-descongelação) até 90 minutos de incubação, a 37 °C, quanto à motilidade espermática e à motilidade progressiva. As variáveis foram submetidas à análise de variância e as médias comparadas pelo teste de Tukey a 5% de probabilidade. Após o processo de congelação/descongelação, os espermatozoides apresentaram baixo percentual de integridade de membrana e elevado percentual de atividade mitocondrial e integridade do acrossoma. Não foi observada diferença na motilidade espermática nem na motilidade progressiva ao longo do TTR, quando comparados os espermatozoides que foram incubados em banho-maria aos incubados em placa aquecedora durante o período de 90 minutos. A placa aquecedora pode ser utilizada como meio de incubação dos espermatozoides de carneiros em substituição ao banho-maria.

The objective was to evaluate the use of the hot plate to replace the water bath in the thermo resistance test of ovine sperm after cryopreservation. Ten ejaculates were also collected from three adult sheep (n=30), by means of artificial sheep vagina. The collected samples were diluted in Tris-Egg Yolk, at a final concentration of 200 x106 sptz/mL and subjected to a cooling curve for subsequent cryopreservation in liquid nitrogen straws. Immediately after thawing, the samples were analyzed for membrane and acrosome integrity, and mitochondrial activity. The semen was then divided into two tubes and submitted to TTR, one in a water bath and the other in a hot plate, and evaluated every 30 minutes, from time zero (post-thaw) until 90 minutes of incubation at 37 °C, for sperm motility and progressive motility. The variables were subjected to analysis of variance and the means were compared using the Tukey test at 5% probability. After the freeze/thawing process, sperm showed a low percentage of membrane integrity, high percentage of mitochondrial activity, in addition to maintaining the integrity of acrossome. No difference was observed in sperm motility nor progressive motility, along the TTR, when comparing the sperm that were incubated in a water bath in relation to those incubated in a hot plate during the period of 90 minutes. The heating plate can be used as a means of incubating sheep sperm in replacement of the water bath.

Laboratorio de Cirugía Experimental: innovación tecnológica al servicio de la asistencia, la docencia e investigación / Laboratory of Experimental Surgery: technological innovation at the service of teaching, research and medical assistance

RESUMEN El Laboratorio de Cirugía Experimental de la Universidad de Ciencia Médicas de Villa Clara cuenta con la tecnología necesaria para el montaje y desarrollo de técnicas y habilidades quirúrgicas y microquirúrgicas, las cuales son utilizadas por los profesionales y estudiantes en la docencia y la investigación biomédica. Se realizaron varias innovaciones con la recuperación de equipos, instrumentos y materiales en desuso; se creó el gimnasio quirúrgico conformado por modelos inanimados sintéticos, y se implementó el modelo «pollo¼, como técnica alternativa al uso de animales vivos en la experimentación animal. Se han desarrollado: importantes proyectos de investigación, entrenamientos de cirugía y microcirugía experimental, diversos programas docentes, y exitosos cursos internacionales con estudiantes y residentes. El laboratorio constituye un valioso aporte de alternativas éticas, económicas y sanitarias, que han favorecido la formación de recursos humanos y un servicio científico-técnico de calidad para la docencia y la investigación.

ABSTRACT The Laboratory of Experimental Surgery at the University of Medical Sciences of Villa Clara has the necessary technology for the assembly and development of skills, as well as, surgical and microsurgical techniques, which are used by professionals and students in teaching and biomedical research. Several innovations were made with the recovery of equipments, instruments and disused materials; the surgical gymnasium was made up of synthetic inanimate models, and the "chicken" model was implemented as an alternative technique to the use of live animals in animal experimentation. Important research projects, training in surgery and experimental microsurgery, diverse teaching programs, and successful international courses with students and residents have been developed. The laboratory constitutes a valuable contribution of ethical, economic and sanitary alternatives, which have favored the formation of human resources and a qualified scientific-technical service for teaching and research.

Planejando biotérios de roedores / Planning animal facilities for rodents

A edificação para manutenção e experimentação de roedores e lagomorfos, mais conhecida como biotério, é regulamentada por resolução normativa do Conselho Nacional de Controle de Experimentação Animal. Os ambientes, estruturas e detalhes construtivos definidos e preconizados, na normativa, são itens obrigatórios para que as instituições de ensino e pesquisa possam executar trabalhos com essas espécies animais. O efeito legal da normativa passou a vigorar a partir de dezembro de 2018. A abordagem do presente artigo é voltada a permitir uma percepção conceitual, mas ao mesmo tempo prática para a elaboração de projetos construtivos e adequações das instalações já existentes. Este trabalho apresenta limitações. Trata-se de um ensaio teórico baseado na experiência e observações do seu autor.(AU)

The facilities for the maintenance and experimentation of rodents and lagomorphs, better known as animal facilities, is regulated by a normative resolution of the National Council for the Control of Animal Experimentation. The environments, structures and constructive details defined and recommended, in the normative, are mandatory items to allow institutions of education and research execute works with these animal species. The legal effect of the regulations came into effect from December 2018. Although this article aims at allowing a conceptual perception, it also provides a practical view for the elaboration of constructive projects and adjustments of the existing facilities. This work presents limitations. It is a theoretical essay based on the experience and observations of its author.(AU)

Planejando biotérios de roedores / Planning animal facilities for rodents

A edificação para manutenção e experimentação de roedores e lagomorfos, mais conhecida como biotério, é regulamentada por resolução normativa do Conselho Nacional de Controle de Experimentação Animal. Os ambientes, estruturas e detalhes construtivos definidos e preconizados, na normativa, são itens obrigatórios para que as instituições de ensino e pesquisa possam executar trabalhos com essas espécies animais. O efeito legal da normativa passou a vigorar a partir de dezembro de 2018. A abordagem do presente artigo é voltada a permitir uma percepção conceitual, mas ao mesmo tempo prática para a elaboração de projetos construtivos e adequações das instalações já existentes. Este trabalho apresenta limitações. Trata-se de um ensaio teórico baseado na experiência e observações do seu autor.

The facilities for the maintenance and experimentation of rodents and lagomorphs, better known as animal facilities, is regulated by a normative resolution of the National Council for the Control of Animal Experimentation. The environments, structures and constructive details defined and recommended, in the normative, are mandatory items to allow institutions of education and research execute works with these animal species. The legal effect of the regulations came into effect from December 2018. Although this article aims at allowing a conceptual perception, it also provides a practical view for the elaboration of constructive projects and adjustments of the existing facilities. This work presents limitations. It is a theoretical essay based on the experience and observations of its author.

Manual de coleta, acondicionamento e transporte de amostras biológicas / Manual for collection, conditioning and transport of biological samples

Trata de um manual para orientar a coleta, preparar e transporte de amostras biológicas no Laboratório Central do Tocantins, seguindo às exigências do Programa de Qualidade e as Normas de Biossegurança nos Serviços de Saúde. Orientação para coleta de amostra para os exames realizados no LACEN: EXAMES REALIZADOS NO LACEN: Chagas, Chikungunya, Citomegalovirus, Colinesterase, Coqueluche, Dengue, Esquistossomose, Febre amarela, Febre maculosa, Hepatites virais, HIV, Influenza, Leishmanioses, Leptospirose, Meningite bacteriana, Parvovírus, Rotavirus, Rubéola, Sarampo, Tuberculose, Sífilis, Zika vírus.

It deals with a manual to guide the collection, preparation and transport of biological samples at the Central Laboratory of Tocantins, following the requirements of the Quality Program and the Biosafety Standards in Health Services. Guidance for sample collection for exams performed at LACEN: EXAMS CARRIED OUT AT LACEN: Chagas, Chikungunya, Cytomegalovirus, Cholinesterase, Whooping Cough, Dengue, Schistosomiasis, Yellow Fever, Spotted Fever, Viral Hepatitis, HIV, Influenza, Leishmaniasis, Leptospirosis, Bacterial Meningitis, Parvovirus, Rotavirus, Syndrome, Rotavirus, Snake, Virus , Zika virus.

Trata de um manual para orientar a coleta, preparar e transporte de amostras biológicas no Laboratório Central do Tocantins, seguindo às exigências do Program of Qualidade e as Standards de Biossegurança nos Serviços de Saúde. Orientação para coleta de amostra para os exames realizados no LACEN: EXAMES REALIZADOS NO LACEN: Chagas, Chikungunya, Citomegalovirus, Colinesterase, Coqueluche, Dengue, Esquistossomose, Febre amarela, Febre maculosa, Hepatites virais, HIV, Influenza, Lepitetospirioses , Parvovírus, Rotavirus, Rubéola, Sarampo, Tuberculose, Sífilis, Zika vírus.

Optimización del uso de las Placas de Inmunodifusión Radial Simple de la firma Siemens / Optimization of the usage of single radial immunodiffusion plates from Siemens

Introducción: La Inmunodifusión radial simple es una técnica con fundamento inmunológico confiable por su especificidad para la cuantificación de inmunoglobulinas principales y se emplea también para otras proteínas. Las placas de Inmunodifusión comerciales se ofertan con un número determinado de pocillos donde se coloca la muestra biológica que contiene la proteína a cuantificar. Objetivo: Evaluar la sensibilidad y la especificidad de la modificación introducida para optimizar el uso de las placas de inmunodifusión radial simple de la marca SIEMENS por aumento del número de muestras por placas. Material y Métodos: Se presenta una innovación que permite optimizar el área biológicamente activa de la placa no utilizada para emplearla para la cuantificación de otras muestras. Se realizan montajes paralelos de muestras de controles en los pocillos tradicionales y en los realizados en los espacios disponibles para cuantificar IgG y albúmina para suero y líquido cefalorraquídeo. Resultados: La sensibilidad del empleo por el método tradicional y por el nuevo no presenta diferencias significativas. En cuanto a la especificidad tampoco existen diferencias significativas menos en las placas para cuantificar albúmina en suero por lo que se recomienda diluir la muestra de suero antes de ser utilizada en el área disponible. En el caso de las placas NOR y LC Partigen® el número de muestras a ser beneficiadas con la cuantificación se duplica, pero de igual manera puede ser aplicada en otras placas de otras firmas comerciales. Conclusiones: Esta innovación permite hacer un uso óptimo de las placas de inmunodifusión con el consiguiente ahorro de material de importación y se puede aplicar fácilmente en todos los laboratorios del país(AU)

Introduction: Single radial immunodiffusion assay is a technique with immunological base, which is reliable because of its specificity in the quantification of main immunoglobulins, although it is also used for other proteins. Commercial immunodiffusion plates are offered with a determined number of holes where the biological samples containing protein to be quantified are placed. Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of the modification implemented to optimize the usage of single radial immunodiffusion plates from Siemens by increasing the number of samples in the plates. Materials and Methods: An innovating procedure that allows to optimize the non-used biologically active area and use it in the quantification of other samples is presented. A parallel quantification of control samples from traditional holes and the other ones opened in available spaces was performed in order to quantify IgG and albumin in serum and in cerebrospinal fluid. Results: Sensitivity was not affected significantly between the normal plates and the usage of the new procedure. Regarding specificity, there are also no significant differences except in the plates used to quantify serum albumin; so, it is recommended to dilute serum samples before the application. In case of NOR and LC Partigens®, this proposed modification duplicates the number of samples to be quantified in each plate, but otherwise, it could be applied in other commercial immunoplates. Conclusions: This innovation allows to make an optimal usage of immunodiffusion plates with the consequent saving of import materials, which can be easily applied in all the laboratories of the country(AU)

Method for auxiliary use of thermography in diagnosing inflammation in the coxofemoral joint in dogs / Método para uso da termografia no diagnóstico auxiliar da inflamação na articulação coxofemoral em cães

Joint diseases are relatively common in domestic animals, such as dogs. The involved inflammation produces thermal emission, which can be imaged using specific sensors that allow capturing of infrared images. Given that there have been few reports on the use of thermography in the diagnosis of inflammation associated with diseases of the hip joint in dogs, we here propose a method for identification of inflammatory foci in dogs by using infrared thermometry. The present study aimed to find non-invasive and low-cost resources that could facilitate a clinical diagnosis in cases with inflammation in the coxofemoral joint of dogs. To this end, we developed a system in which the Flir Systems TG165 thermograph is coupled to a black PVC cannula with a 30-cm focus-to-animal distance. External effects of the environment on the temperature of the animals were compared with the body temperature as measured by a conventional thermometer. Thirty-one dogs with and without inflammation in the coxofemoral joint underwent clinical evaluation. We verified that the temperature registered by the thermograph in the animals with joint inflammation was significantly different from that in control animals without inflammation, in the lateral projection. The method showed a sensitivity of 80%, specificity of 87.5%, and accuracy of 83.87%. This standardized method of diagnosis of inflammatory foci in the coxofemoral articulation of dogs by way of thermography showed sensitivity, specificity, and satisfactory accuracy.(AU)

Tentando buscar recursos não invasivos e de baixo custo, para auxiliar o diagnóstico clínico em casos de inflamação na articulação coxofemoral de cães, idealizou-se o presente trabalho, que teve como objetivo propor um método de diagnóstico, em casos de inflamação na articulação coxofemoral de cães, desenvolvido a partir do registro do aumento da temperatura no local da inflamação, mediante o emprego de um termógrafo do tipo TG165 da Flir Systems acoplado a uma cânula de PVC, negra, com 30 cm de distância foco-animal para diminuir os efeitos externos que o ambiente exerce sobre a temperatura dos animais, e comparando-a com a temperatura corpórea, aferida por um termômetro convencional. Foram submetidos à avaliação clínica, 31 cães com e sem inflamação na articulação coxofemoral, onde verificou-se que a temperatura, registrada pelo termógrafo, dos animais pertencente ao grupo com inflamação na articulação apresentou diferença significativa na projeção lateral, em relação a temperatura dos animais do grupo sem doença articular, também aferida através do aparelho termográfico. O método apresentou sensibilidade de 80%, especificidade de 87,5% e precisão de 83,87%. Conclui-se que a padronização do método de diagnóstico de focos inflamatórios na articulação coxofemoral de cães pela termografia apresentou sensibilidade, especificidade e precisão satisfatória.(AU)

Method for auxiliary use of thermography in diagnosing inflammation in the coxofemoral joint in dogs / Método para uso da termografia no diagnóstico auxiliar da inflamação na articulação coxofemoral em cães

Joint diseases are relatively common in domestic animals, such as dogs. The involved inflammation produces thermal emission, which can be imaged using specific sensors that allow capturing of infrared images. Given that there have been few reports on the use of thermography in the diagnosis of inflammation associated with diseases of the hip joint in dogs, we here propose a method for identification of inflammatory foci in dogs by using infrared thermometry. The present study aimed to find non-invasive and low-cost resources that could facilitate a clinical diagnosis in cases with inflammation in the coxofemoral joint of dogs. To this end, we developed a system in which the Flir Systems TG165 thermograph is coupled to a black PVC cannula with a 30-cm focus-to-animal distance. External effects of the environment on the temperature of the animals were compared with the body temperature as measured by a conventional thermometer. Thirty-one dogs with and without inflammation in the coxofemoral joint underwent clinical evaluation. We verified that the temperature registered by the thermograph in the animals with joint inflammation was significantly different from that in control animals without inflammation, in the lateral projection. The method showed a sensitivity of 80%, specificity of 87.5%, and accuracy of 83.87%. This standardized method of diagnosis of inflammatory foci in the coxofemoral articulation of dogs by way of thermography showed sensitivity, specificity, and satisfactory accuracy.

Tentando buscar recursos não invasivos e de baixo custo, para auxiliar o diagnóstico clínico em casos de inflamação na articulação coxofemoral de cães, idealizou-se o presente trabalho, que teve como objetivo propor um método de diagnóstico, em casos de inflamação na articulação coxofemoral de cães, desenvolvido a partir do registro do aumento da temperatura no local da inflamação, mediante o emprego de um termógrafo do tipo TG165 da Flir Systems acoplado a uma cânula de PVC, negra, com 30 cm de distância foco-animal para diminuir os efeitos externos que o ambiente exerce sobre a temperatura dos animais, e comparando-a com a temperatura corpórea, aferida por um termômetro convencional. Foram submetidos à avaliação clínica, 31 cães com e sem inflamação na articulação coxofemoral, onde verificou-se que a temperatura, registrada pelo termógrafo, dos animais pertencente ao grupo com inflamação na articulação apresentou diferença significativa na projeção lateral, em relação a temperatura dos animais do grupo sem doença articular, também aferida através do aparelho termográfico. O método apresentou sensibilidade de 80%, especificidade de 87,5% e precisão de 83,87%. Conclui-se que a padronização do método de diagnóstico de focos inflamatórios na articulação coxofemoral de cães pela termografia apresentou sensibilidade, especificidade e precisão satisfatória.

Informe de avances del primer año del Programa Fortalecimiento de las Redes de Laboratorio de Tuberculosis en la Región de las Américas / Accomplishments of the first year report on the program "Strengthening tuberculosis laboratory networks in the Americas

Este documento contiene presentación, el contexto en que trabajamos, compra de equipamiento e insumos diagnósticos, capacitaciones y pasantías, asistencias técnicas y control de calidad, contratación de profesionales congresos, reuniones técnicas, actualización de guías y protocolos estándares, articulación entre Laboratorios de Referencia y Programas Nacionales TB, la investigación: base para la abogacía. Compromisos políticos por la sostenibilidad, gestión eficiente.

Modelo de gestión impuesto por la transformación tecnológica en los laboratorios de análisis clínicos. Impacto en el Hospital Garrahan a treinta años de historia / Management model imposed by the technological transformation in clinical analysis laboratories. Impact at Hospital Garrahan on thirty years of history

Las actividades del laboratorio de análisis clínicos están fuertemente identificadas con el ritmo del cambio tecnológico. En los últimos treinta años se vive un cambio de época que afecta la cultura y la experiencia humana en todos sus aspectos. Este cambio modifico el modelo de producción. En el laboratorio ha incorporado tecnología que combina la química, la robótica, la óptica y la informática, y se ha impuesto como premisa externa de cambio un modelo de gestión global que afecta la forma de trabajo, la gestión y el rol de los profesionales (bioquímicos y técnicos). El hospital Garrahan inscribe su historia dentro de este periodo histórico y el proceso de cambio ha generado y genera incertidumbre, resistencia y adecuaciones al nuevo paradigma impuesto. Nos fijamos como objetivo analizar el impacto de este cambio sobre la gestión de procesos del laboratorio de nuestro hospital. Comprobamos que la demanda del laboratorio se incrementó al ritmo del crecimiento de consultas y egresos de pacientes, y de como este aumento demando adecuaciones de gestión, modificaciones arquitectónicas, incorporación de tecnologías (algunas emergentes), aumento en la trazabilidad de muestras y resultados, y mejoras en la seguridad del paciente en todos sus aspectos. Describimos el nuevo paradigma, sus ventajas, las adecuaciones hechas y los tiempos en que se fueron realizados. Concluimos sugiriendo un rol para los profesionales del laboratorio en función del paradigma en curso

Activities at the laboratory of clinical analysis are closely related to the pace of technological change. Over the past 30 years there has been a change of times affecting human culture and experience in all its aspects. This change has modified the model of production. The laboratory has incorporated technology combining chemistry, robotics, and optics, as well as information technology, and the premise of a global management model has been imposed affecting the way of working, administration, and the role of professionals (biochemists and technicians). Garrahan hospital has written its own history in this historical period and process of change has produced uncertainty, resistance as well as adaptation to this new paradigm. Our aim has been to analyze the impact of this change on the management of processes of the laboratory of our hospital. We have observed that the demand of the laboratory has increased at the same pace as the increase of patient visits and discharges. This increase has required modifications in the management and facilities, incorporation of new technologies (some of them state of the art), improved traceability of the samples and results, and improvements in patient safety in all aspects. Here we describe the new paradigm, its advantages, adaptations made, and improved times introduced. In our conclusions, we consider the new role for laboratory professionals in this paradigm.

Evaluación de la herramienta SaTScan-Whonet para la detección precoz de brotes en infecciones bacterianas en una institución de tercer nivel de atención en Colombia / Evaluation of the SaTScan-Whonet tool for detecting outbreaks of bacterial infection in a tertiary healthcare institution in Colombia

Introducción: Las infecciones asociadas al cuidado de la salud representan un problema de salud pública y la transmisión horizontal supone un incremento en la morbimortalidad y los costos en la atención. La vigilancia activa es costosa y tiene alto riesgo de omitir la detección de brotes, mientras que la virtual (modelos matemáticos) permite la búsqueda sistemática de alertas de brotes. El objetivo de este estudio es evaluar la relación costo-efectividad del uso de la herramienta SaTScan-Whonet para la detección temprana de infecciones bacterianas, comparada con la vigilancia tradicional en una institución de alta complejidad de Colombia. Metodología: En un hospital universitario de alta complejidad se realizó un estudio retrospectivo, se identificó un brote bacteriano, se caracterizó clínicamente y por biología molecular. Se extrajeron las bases de datos de los sistemas automatizados de identificación y susceptibilidad microbiológica. Se realizaron análisis retrospectivos de SaTScan-Whonet, así como simulaciones diarias para el primer semestre de 2011 de manera prospectiva; también se identificó la fecha para la alerta de detección de brote, tanto en la vigilancia activa como en la virtual. Resultados: Se aislaron 4.584 microorganismos en los servicios de hospitalización tanto UCI como no UCI entre 2010 y 2011 (2.288 y 2.296 respectivamente). Por vigilancia activa se notificó un brote por Enterococcus faecium el 28 de marzo de 2011, que fue caracterizado por biología molecular con la presencia del gen Van A, que confiere resistencia a glucopéptidos. Se identificó de manera retrospectiva una alerta de brote para E. faecium entre el 14 de marzo y el 10 de mayo de 2011 con un intervalo de recurrencia de 609.384. En los análisis prospectivos simulados se identificó la primera alerta de brote de esta bacteria el 13 de abril de 2011 con un intervalo de recurrencia de 3.897 (p = 0,0002655). Conclusión: La utilización de dicha herramienta de manera prospectiva no fue superior a la vigilancia activa en cuanto a oportunidad en la detección. Los análisis retrospectivos tuvieron un alto rendimiento diagnóstico y podrían ser de utilidad para los sistemas de vigilancia y control de los entes reguladores.

Background: Healthcare-associated infections represent a public health problem, and horizontal transmission has led to an increase in morbidity and mortality as well as higher health care costs. Active surveillance is expensive and carries high risk of failing to detect outbreaks. Virtual surveillance (mathematical models) allows a systematic search for alerts to outbreaks. The objective of this study is to evaluate the cost-effectiveness of the SaTScan-Whonet tool for the early detection of outbreaks of bacterial infection, compared with traditional surveillance, in an institution of high complexity in Colombia. Methodology: In a university hospital of high complexity a retrospective study was performed, identifying a bacterial outbreak that was characterised clinically and by molecular biology techniques. Databases of automated systems of identification and microbiological susceptibility were extracted. Retrospective analyses were performed using SaTScan-Whonet and daily simulations during the first semester of 2011 in a prospective manner. The date for the alert to the detection of the outbreak for both active and virtual surveillance was also identified. Results: A total of 4,584 microorganisms were isolated both inside and outside the ICU bet-ween 2010 and 2011 (2,288 and 2,296, respectively). An outbreak of Enterococcus faecium was identified by active surveillance on March 28, 2011. Using molecular biology techniques, the outbreak was characterised, showing the presence of the vanA gene, which confers resistance to glycopeptides. An alert to an Enterococcus faecium outbreak was retrospectively identified between March 14 and May 10, 2011 with a recurrence interval of 609,384. The first alert to outbreak for this bacterium was identified in a prospective simulated analysis on April 13, 2011 with a recurrence interval of 3,897 (P=.0002655). Conclusion: The use of such a tool prospectively is not superior to active surveillance in regard to timely detection of bacterial outbreaks. Retrospective analyses have high diagnostic ability and could be very helpful in systems of surveillance and control of regulatory entities.