Supplement 3. Interim guide on the development of an action plan for strengthening the essential public health functions (Phase 3)

This guide accompanies the publication Implementation of the Essential Public Health Functions in the Americas: Evaluation and Strengthening of Capacities, which presents and describes the essential public health functions (EPHF) and provides guidance on how to effectively implement, evaluate, and strengthen them in the Region of the Americas. In order to carry out the stated objectives, a three-phase exercise is used. The first focuses on situation analysis and institutional mapping to determine the current overview of the health system, as well as its institutional and regulatory framework; the second focuses on measuring institutional capacities and gaps for the exercise of the EPHF, and the third is dedicated to gap analysis and the development of the action plan, which becomes an essential political decision-making tool for the development of health plans and policies at different levels and scope in a country. For more in-depth understanding and effective implementation, the main document is complemented by three guides, corresponding to the abovementioned phases, which detail key tools to guide the implementation of the EPHF in various contexts: the first is Supplement 1: Interim Guide on Health System Overview and Institutional Mapping of the EPHF (Phase 1); the second, presented here, is Supplement 2: Interim Guide on the Measurement of Institutional Capacities of the EPHF (Phase 2); and finally, Supplement 3: Interim Guide on the Development of an action plan for strengthening the EPHF (Phase 3). These guides offer a comprehensive approach to strengthening the EPHF, ensuring that public health professionals have the necessary tools to address current and future challenges in a variety of contexts.

Suplemento 3. Guía interina sobre la elaboración de un plan de acción para las funciones esenciales de salud pública (fase 3)

Esta guía es parte complementaria de la publicación Implementación de las funciones esenciales de salud pública en las Américas: Evaluación y fortalecimiento de capacidades, en la cual se presentan y describen las funciones esenciales de salud pública (FESP) y se proporcionan orientaciones para ponerlas en marcha, evaluarlas y fortalecerlas de manera efectiva en la Región de las Américas. A fin de llevar adelante los objetivos señalados, se utiliza un ejercicio que consta de tres fases. La primera se centra en el análisis de situación y el mapeo institucional para determinar el panorama actual del sistema de salud, así como su marco institucional y normativo; la segunda se enfoca en medir las capacidades institucionales y las brechas para el ejercicio de las FESP, y la tercera está dedicada al análisis de brechas y el desarrollo del plan de acción, lo que la convierte en una herramienta de decisión esencial para la elaboración de planes y políticas de salud de diferentes niveles y alcance en un país. Para una comprensión más profunda y una aplicación efectiva, el documento principal se complementa con tres guías, correspondientes a las fases mencionadas, que detallan herramientas clave para orientar la aplicación de las FESP en diversos contextos: el primero es el Suplemento 1: Guía interina sobre el panorama del sistema de salud y el mapeo institucional de las FESP (fase 1); el segundo, es el Suplemento 2: Guía interina para la medición de las capacidades institucionales de las FESP (fase 2) y, finalmente, el tercero, que aquí se presenta, es el Suplemento 3: Guía interina sobre la elaboración de un plan de acción para las FESP (fase 3). Estas guías ofrecen un enfoque integral para el fortalecimiento de las FESP, asegurando que los profesionales de la salud pública cuenten con las herramientas necesarias para enfrentar los desafíos actuales y futuros en diversos contextos.

Supplement 2. Interim guide for the measurement of institutional capacities of the essential public health functions (Phase 2)

This guide accompanies the publication Implementation of the Essential Public Health Functions in the Americas: Evaluation and Strengthening of Capacities, which presents and describes the essential public health functions (EPHF) and provides guidance on how to effectively implement, evaluate, and strengthen them in the Region of the Americas. In order to carry out the stated objectives, a three-phase exercise is used. The first focuses on situation analysis and institutional mapping to determine the current overview of the health system, as well as its institutional and regulatory framework; the second focuses on measuring institutional capacities and gaps for the exercise of the EPHF, and the third is dedicated to gap analysis and the development of the action plan, which becomes an essential political decision-making tool for the development of health plans and policies at different levels and scope in a country. For more in-depth understanding and effective implementation, the main document is complemented by three guides, corresponding to the abovementioned phases, which detail key tools to guide the implementation of the EPHF in various contexts: the first is Supplement 1: Interim Guide on Health System Overview and Institutional Mapping of the EPHF (Phase 1); the second, presented here, is Supplement 2: Interim Guide on the Measurement of Institutional Capacities of the EPHF (Phase 2); and finally, Supplement 3: Interim Guide on the Development of an action plan for strengthening the EPHF (Phase 3). These guides offer a comprehensive approach to strengthening the EPHF, ensuring that public health professionals have the necessary tools to address current and future challenges in a variety of contexts.

Suplemento 2. Guía interina para la medición de capacidades institucionales de las funciones esenciales de salud pública (fase 2)

Esta guía es parte complementaria de la publicación Implementación de las funciones esenciales de salud pública en las Américas: Evaluación y fortalecimiento de capacidades, en la cual se presentan y describen las funciones esenciales de salud pública (FESP) y se proporcionan orientaciones para ponerlas en marcha, evaluarlas y fortalecerlas de manera efectiva en la Región de las Américas. A fin de llevar adelante los objetivos señalados, se utiliza un ejercicio que consta de tres fases. La primera se centra en el análisis de situación y el mapeo institucional para determinar el panorama actual del sistema de salud, así como su marco institucional y normativo; la segunda se enfoca en medir las capacidades institucionales y las brechas para el ejercicio de las FESP, y la tercera está dedicada al análisis de brechas y el desarrollo del plan de acción, lo que la convierte en una herramienta de decisión esencial para la elaboración de planes y políticas de salud de diferentes niveles y alcance en un país. Para una comprensión más profunda y una aplicación efectiva, el documento principal se complementa con tres guías, correspondientes a las fases mencionadas, que detallan herramientas clave para orientar la aplicación de las FESP en diversos contextos: el primero es el Suplemento 1: Guía interina sobre el panorama del sistema de salud y el mapeo institucional de las FESP (fase 1); el segundo, es el Suplemento 2: Guía interina para la medición de las capacidades institucionales de las FESP (fase 2) y, finalmente, el tercero, que aquí se presenta, es el Suplemento 3: Guía interina sobre la elaboración de un plan de acción para las FESP (fase 3). Estas guías ofrecen un enfoque integral para el fortalecimiento de las FESP, asegurando que los profesionales de la salud pública cuenten con las herramientas necesarias para enfrentar los desafíos actuales y futuros en diversos contextos.

Supplement 1. Interim guide on health system overview and institutional mapping of the essential public health functions (Phase 1)

This guide accompanies the publication Implementation of the Essential Public Health Functions in the Americas: Evaluation and Strengthening of Capacities, which presents and describes the essential public health functions (EPHF) and provides guidance on how to effectively implement, evaluate, and strengthen them in the Region of the Americas. In order to carry out the stated objectives, a three-phase exercise is used. The first focuses on situation analysis and institutional mapping to determine the current overview of the health system, as well as its institutional and regulatory framework; the second focuses on measuring institutional capacities and gaps for the exercise of the EPHF, and the third is dedicated to gap analysis and the development of the action plan, which becomes an essential political decision-making tool for the development of health plans and policies at different levels and scope in a country. For more in-depth understanding and effective implementation, the main document is complemented by three guides, corresponding to the abovementioned phases, which detail key tools to guide the implementation of the EPHF in various contexts: the first, presented here, is Supplement 1: Interim Guide on Health System Overview and Institutional Mapping of the EPHF (Phase 1); the second is Supplement 2: Interim Guide on the Measurement of Institutional Capacities of the EPHF (Phase 2); and finally, Supplement 3: Interim Guide on the Development of an action plan for strengthening the EPHF (Phase 3). These guides offer a comprehensive approach to strengthening the EPHF, ensuring that public health professionals have the necessary tools to address current and future challenges in a variety of contexts.

Suplemento 1. Guía interina sobre el panorama del sistema de salud y el mapeo institucional de las funciones esenciales de salud pública (fase 1)

Esta guía es parte complementaria de la publicación Implementación de las funciones esenciales de salud pública en las Américas: Evaluación y fortalecimiento de capacidades, en la cual se presentan y describen las funciones esenciales de salud pública (FESP) y se proporcionan orientaciones para ponerlas en marcha, evaluarlas y fortalecerlas de manera efectiva en la Región de las Américas. A fin de llevar adelante los objetivos señalados, se utiliza un ejercicio que consta de tres fases. La primera se centra en el análisis de situación y el mapeo institucional para determinar el panorama actual del sistema de salud, así como su marco institucional y normativo; la segunda se enfoca en medir las capacidades institucionales y las brechas para el ejercicio de las FESP, y la tercera está dedicada al análisis de brechas y el desarrollo del plan de acción, lo que la convierte en una herramienta de decisión esencial para la elaboración de planes y políticas de salud de diferentes niveles y alcance en un país. Para una comprensión más profunda y una aplicación efectiva, el documento principal se complementa con tres guías, correspondientes a las fases mencionadas, que detallan herramientas clave para orientar la aplicación de las FESP en diversos contextos: el primero es el Suplemento 1: Guía interina sobre el panorama del sistema de salud y el mapeo institucional de las FESP (fase 1); el segundo, es el Suplemento 2: Guía interina para la medición de las capacidades institucionales de las FESP (fase 2) y, finalmente, el tercero, que aquí se presenta, es el Suplemento 3: Guía interina sobre la elaboración de un plan de acción para las FESP (fase 3). Estas guías ofrecen un enfoque integral para el fortalecimiento de las FESP, asegurando que los profesionales de la salud pública cuenten con las herramientas necesarias para enfrentar los desafíos actuales y futuros en diversos contextos.

Implementation of the essential public health functions in the Americas: Evaluation and strengthening of capacities

Primary Health Care (PHC) is the cornerstone for building universal, equitable, and resilient health systems. Additionally, robust PHC requires not only first-level services but also comprehensive public health functions and capacities. The Essential Public Health Functions (EPHF) constitute the foundation that complements PHC. Defined as "the capacities of health authorities at all institutional levels, together with civil society, to strengthen health systems and ensure the full exercise of public health, acting on the social factors and determinants that affect the health of the population," the EPHF provide the necessary guidance and tools to establish consolidated public health systems, which help achieve sustainable development goals. This publication presents and describes the EPHF, offering a comprehensive practical guide to implementing, evaluating, and strengthening them in the Region of the Americas. Based on the framework established by the Pan American Health Organization in 2020, the volume includes a complete methodology to assess and reinforce the EPHF capacities; practical tools for Member States to effectively implement the EPHF; a regional analysis based on the experience of 14 countries, and concrete recommendations to improve public health in the Region. Aimed at public health leaders, policymakers, and professionals in the health field, this is an indispensable reference material for those seeking to transform health systems through an integrated PHC approach.

Implementación de las funciones esenciales de salud pública en las Américas: Evaluación y fortalecimiento de capacidades

La atención primaria de salud (APS) es el pilar para construir sistemas de salud universales, equitativos y resilientes; asimismo, una APS sólida requiere no solo servicios de primer nivel, sino también funciones y capacidades integrales de salud pública. Las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) constituyen la base que complementa la APS. Definidas como “las capacidades de las autoridades de salud en todos los niveles institucionales, junto con la sociedad civil, para fortalecer los sistemas de salud y garantizar un ejercicio pleno de la salud pública, actuando sobre los factores y determinantes sociales que afectan la salud de la población”, las FESP proveen la orientación y las herramientas necesarias para establecer sistemas de salud pública consolidados, lo cual ayuda a la consecución de los objetivos de desarrollo sostenible. En esta publicación se presentan y describen las FESP, y se proporciona una guía práctica completa para ponerlas en marcha, evaluarlas y fortalecerlas en la Región de las Américas. Basado en el marco establecido por la Organización Panamericana de la Salud en el 2020, el volumen contiene: una metodología completa para evaluar y reforzar las capacidades de las FESP; instrumentos prácticos para que los Estados Miembros implementen las FESP de manera efectiva; un análisis regional basado en la experiencia de 14 países, y recomendaciones concretas para mejorar la salud pública en la Región. Dirigido a líderes de salud pública, formuladores de políticas y profesionales del sector, se trata de un material de consulta indispensable para quienes buscan transformar los sistemas de salud a través de un enfoque integral de APS.

Implementación de las funciones esenciales de salud pública en las Américas: Evaluación y fortalecimiento de capacidades / Implementation of essential public health functions in the Americas: Assessment and capacity building

En la presente publicación se describen las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP), y se proporciona una guía práctica completa para ponerlas en marcha, evaluarlas y fortalecerlas en la Región de las Américas. Basado en el marco establecido por la Organización Panamericana de la Salud en el 2020, el volumen contiene: una metodología completa para evaluar y reforzar las capacidades de las FESP; instrumentos prácticos para que los Estados Miembros implementen las FESP de manera efectiva; un análisis regional basado en la experiencia de 14 países, y recomendaciones concretas para mejorar la salud pública en la Región. Dirigido a líderes de salud pública, formuladores de políticas y profesionales del sector, se trata de un material de consulta indispensable para quienes buscan transformar los sistemas de salud a través de un enfoque integral de atención primaria de salud

Accountability, equitable public services, and open government in Brazil and Colombia / Accountability, equidad en los servicios públicos y gobierno abierto en Brasil y Colombia / Accountability, equidade em serviços públicos e governo aberto no Brasil e na Colômbia

Abstract This article analyzes the relationship between accountability and equity in public services in the context of open government plans in unequal countries and cities. It presents a conceptual discussion interweaving collaborative and inclusive governance, accountability, equity, and open government, supporting the analysis of the 5th Brazilian Open Government National Plan, the 4th Colombian Open State National Plan, and the current Municipal Open Government Action Plans of São Paulo and Bogotá. The research question addressed is: How do open government plans recognize power asymmetries and inequities among population groups when accessing public services? The study also identifies trends in connecting accountability and equity in public services, showing examples from Bogotá and São Paulo, highlighting the inclusion of equity goals in Colombian and Brazilian development plans. This qualitative and exploratory research introduces a conceptual discussion bridging academic and technical literature, conducting a documentary analysis of the empirical realities in two countries and two cities. The results show that equity in public services is usually approached broadly and is more visible in municipal than national open government plans. The operationalization and measurement of equity in public services are challenging. Improvements in this direction could make equity efforts more accountable, accountability processes more equitable, governance more inclusive, and power less concentrated.

Resumen El artículo busca analizar la relación entre accountability y equidad en los servicios públicos, en el contexto de planes de gobierno abierto en países y ciudades con altas desigualdades socioeconómicas. Presenta una discusión conceptual que articula gobernanza colaborativa e inclusiva, accountability, equidad y gobierno abierto, para el análisis del V Plan Nacional de Gobierno Abierto de Brasil, el IV Plan Nacional de Estado Abierto de Colombia y los actuales planes de acción municipales de gobierno abierto de São Paulo y Bogotá. La pregunta de investigación es ¿Cómo los planes de gobierno abierto reconocen las asimetrías de poder y las iniquidades entre grupos poblacionales en el acceso a los servicios públicos? El estudio también identifica tendencias en la conexión entre accountability y equidad en los servicios públicos y muestra ejemplos de Bogotá y São Paulo, además de la presencia de metas de equidad en los planes de desarrollo de Brasil y Colombia. Se trata de una investigación cualitativa y exploratoria, que propone una discusión teórico-conceptual, articulando literatura académica y técnica y análisis documental sobre la realidad empírica en dos países y dos ciudades. Los resultados muestran que la equidad en los servicios públicos es abordada de manera general y es más visible en los planes municipales que en los planes nacionales de gobierno abierto. La operacionalización y medición de la equidad en los servicios públicos es todavía un desafío. Las mejoras en estos aspectos podrían hacer que los esfuerzos en materia de equidad sean más accountable, los procesos de accountability más equitativos, la gobernanza más inclusiva y el poder menos concentrado.

Resumo O trabalho analisa a relação entre accountability e equidade nos serviços públicos, no contexto de planos de governo aberto em países e cidades com elevadas desigualdades socioeconômicas. A partir de uma discussão conceitual que articula governança colaborativa e inclusiva, accountability, equidade e governo aberto, analisamos o 5º Plano Nacional de Governo Aberto do Brasil e o 4º Plano Nacional de Estado Aberto da Colômbia, bem como os atuais Planos de Ação de Governo Aberto de São Paulo e Bogotá. A pergunta que orienta a investigação é como os planos de governo aberto reconhecem as assimetrias de poder e as iniquidades entre grupos populacionais no acesso aos serviços públicos? Ainda, identificamos tendências de conexão entre accountability e equidade nos serviços públicos, mostrando exemplos de Bogotá e São Paulo, além da presença de metas de equidade em planos de desenvolvimento de Brasil e Colômbia. Trata-se de uma pesquisa de caráter qualitativo e exploratório, que propõe uma articulação e discussão teórico-conceitual, articulando literatura acadêmica e técnica e análise documental sobre a realidade empírica em dois países e duas cidades. Os resultados mostram que a equidade é abordada de forma geral e é mais visível nos planos municipais do que nos planos nacionais de governo aberto. A operacionalização e mensuração da equidade em serviços públicos são desafiadoras. Melhorias nesses aspectos podem ajudar a tornar os esforços de equidade mais accountable, os processos de accountability mais equitativos, a governança mais inclusiva e o poder menos concentrado.

La transformación digital como estrategia para el fortalecimiento de las funciones esenciales de salud pública en las Américas / Digital transformation as a strategy to strengthen essential public health functions in the Americas / Transformação digital como estratégia de fortalecimento das funções essenciais de saúde pública nas Américas

[RESUMEN]. En el presente artículo se sistematizaron las principales acciones de transformación digital (TD) de los sistemas de salud que abordan a las funciones esenciales de la salud pública (FESP). Se realizó una revisión narrativa, donde se interrelacionó el marco conceptual de las funciones esenciales de la salud pública renovadas con los ocho principios rectores de la transformación digital del sector de la salud. En las publicaciones seleccionadas, se halló que las principales acciones de la TD comprenden la historia clínica electrónica, la telemedicina, la legislación en salud digital, la alfabetización digital, los portales del paciente, las tecnologías de código abierto y la gobernanza de datos. Estas acciones posibilitan aumentar la calidad y la eficiencia de los sistemas de salud, favorecer la accesibilidad y mejorar los resultados de salud.

[ABSTRACT]. This article systematizes the main actions taken to address the essential public health functions (EPHF) in the context of the digital transformation of health systems. A narrative review was conducted, in which the conceptual framework of the renewed EPHF was linked to the eight guiding principles of the digital transformation of the health sector. In the selected publications, the main actions in digital transformation included electronic health records, telemedicine, digital health legislation, digital literacy, patient portals, open-source technologies, and data governance. These actions make it possible to increase the quality and efficiency of health systems, promote accessibility, and improve health outcomes.

[RESUMO]. Este artigo sistematiza as principais ações de transformação digital (TD) dos sistemas de saúde relacionadas às funções essenciais de saúde pública (FESP). Foi realizada uma revisão narrativa, interrelacionando o marco conceitual das FESP renovadas com base nos os oito princípios orientadores da transformação digital do setor da saúde. Nas publicações selecionadas, constatou-se que as principais ações de TD incluem prontuários eletrônicos, telemedicina, legislação de saúde digital, letramento digital, portais para pacientes, tecnologias de código aberto e governança de dados. Essas ações permitem aumentar a qualidade e a eficiência dos sistemas de saúde, aprimorar a acessibilidade e melhorar os resultados de saúde.

Abordagem de narrativas como método de pesquisa em saúde pública: aproximações conceituais e contribuições da psicanálise / Narrative research in public health: conceptual approximations and contributions from psychoanalysis / Enfoque en narrativas como método de investigación en salud pública: aproximaciones conceptuales y aportaciones del psicoanálisis

Este artigo refere-se à parte de uma pesquisa de doutorado, realizada em hospital de alta complexidade do Sistema Único de Saúde, cujos participantes são os profissionais de saúde. O objetivo deste artigo é analisar o potencial da abordagem das narrativas como método de pesquisa e intervenção nos serviços de saúde, traçando aproximações com a teoria psicanalítica. Sua relevância no campo da Saúde Pública está calcada no reconhecimento do papel do sujeito como agente de mudanças. O texto divide-se em duas partes: na primeira, explora as especificidades do trabalho na área da saúde, o paradigma da saúde pública no que concerne à gestão e possíveis contribuições da clínica ampliada para esse modelo. Na segunda parte, analisa o uso das narrativas como método de pesquisa nesse campo e as aproximações conceituais entre a narrativa em Walter Benjamin e a psicanálise em Freud. Busca na literatura referências sobre experiências análogas que fundamentem a proposta ora realizada e conclui pela importância de, no momento atual, apostar na força germinativa das narrativas como fonte criativa de novas formas de cuidar.(AU)

This article derives from a PhD research conducted with health professionals at a high-complexity public hospital from the Brazilian Unified Health System (SUS). It analyzes the potential of the narrative as a research and intervention method in health services, outlining approximations with psychoanalysis. In the field of Public Health, the narrative approach acknowledges the individual as an agent of change. The text is divided into two parts. The first presents an overview of the peculiarities involved in healthcare, the Public Health paradigm regarding service management and possible contributions from the expanded clinic to this model. The second analyzes the use of narratives as a research method in this field and the conceptual approximations between Benjamin's narrative and Freud's psychoanalysis. It searches the literature for references on similar experiences to support the present proposal and concludes by highlighting the importance of betting on the creative power of narratives as a source for new ways to care.(AU)

Este artículo es parte de una investigación doctoral, realizada con los profesionales de la salud de un hospital de alta complejidad del Sistema Único de Salud de Brasil. Su propósito es analizar el potencial del enfoque en narrativas como método de investigación e intervención en los servicios de salud, esbozando aproximaciones entre las narrativas y la teoría del psicoanálisis. Su relevancia en el campo de la salud pública se basa en el reconocimiento del rol del sujeto como agente de cambio. El texto se divide en dos partes: La primera investiga las especificidades del trabajo en el área de la salud, el paradigma de la salud pública en la gestión de los servicios y las posibles contribuciones de la clínica ampliada a este modelo. En la segunda parte, analiza el uso de narrativas como método de investigación en este campo y las aproximaciones conceptuales entre la narrativa de Walter Benjamin y el psicoanálisis de Freud. Este estudio busca en la literatura referencias sobre experiencias similares que apoyen la propuesta ahora realizada y concluye con la importancia de, en el momento actual, apostar por el poder de las narrativas como fuente creadora de nuevas formas de cuidar.(AU)

Apropriação dos espaços urbanos na infância e na velhice em Brasília (DF) / Occupation of urban spaces in childhood and old age in Brasilia, Brazil / Apropiación de espacios urbanos en la infancia y en la vejez en Brasília, Brasil

Os estudos sobre as relações mútuas entre as pessoas e o ambiente buscam subsidiar melhorias no contexto urbano a partir de métodos e técnicas pautados na compreensão do uso de espaços públicos e privados. A crescente demanda pela promoção de ambientes amigáveis para idosos e crianças nos cenários urbanos direcionou esta pesquisa e elencou dois componentes: o panorama relativo à população local e o arcabouço teórico da psicologia ambiental. Para tanto, buscou-se identificar as principais atividades realizadas por crianças e idosos em seus respectivos locais de moradia. Foram avaliados os principais usos e atividades desses dois grupos, em duas vizinhanças, diferenciando-os de acordo com suas especificidades em termos de demandas individuais e ambientais. As observações sistemáticas a partir da técnica de mapeamento comportamental centrado no lugar (MCCL) ocorreram na cidade de Brasília, Distrito Federal (DF) e permitiram compreender o processo de apropriação dos espaços na infância e na velhice e suas repercussões em termos da congruência pessoa-ambiente. Cada um destes setores organizados a partir de elementos específicos direciona as ações dos participantes para determinados tipos de comportamentos, observados de maneira a compor um roteiro em que a brincadeira (lazer ativo) surge como central na infância e a caminhada (circulação) como mais potente para a população idosa. Os resultados demonstram que o diálogo entre a psicologia ambiental e a ciência do desenvolvimento humano tem sido bastante profícuo e tem contribuído para a compreensão de aspectos da relação pessoa-ambiente em diferentes momentos do ciclo de vida.(AU)

Studies on the mutual relations between people and the environment seek to support improvements in the urban context from methods and techniques based on understanding the use of public and private spaces. The growing demand for the promotion of friendly urban environments for older people and children guided this research, with two notable components: the panorama related to the local population and the theoretical framework of Environmental Psychology. Therefore, we sought to identify the main activities carried out by children and older people in their respective dwellings. The main uses and activities of these two groups were evaluated in two neighborhoods, differentiating them according to their specificities in terms of individual and environmental demands. Systematic observations using the place-centered behavioral mapping technique took place in the city of Brasília, Federal District, and allowed us to understand the process of appropriation of spaces in childhood and old age and its repercussions in terms of person-environment congruence. Each of these sectors, organized from specific elements, directs the participants' actions towards certain types of behavior, observed in order to compose a script in which playing (active leisure) emerges as central in childhood and walking (circulation) as more potent for the older people. The results demonstrated that the dialogue between environmental psychology and the science of human development has been very fruitful and has contributed to the understanding of aspects of the person-environment relationship at different times in the life cycle.(AU)

Los estudios sobre las relaciones mutuas entre las personas y el medio ambiente buscan aportar mejoras en el contexto urbano mediante métodos y técnicas basados en la comprensión del uso de los espacios públicos y privados. La creciente demanda de la promoción de ambientes amigables para las personas mayores y los niños en entornos urbanos guio esta investigación y enumeró dos componentes: el panorama relacionado con la población local y el marco teórico de la Psicología Ambiental. En este contexto, buscamos identificar las principales actividades que realizan los niños y las personas mayores en sus respectivas viviendas. Se evaluaron los principales usos y actividades de estos dos grupos en dos barrios, diferenciándolos según sus especificidades en cuanto a las demandas individuales y ambientales. Las observaciones sistemáticas utilizando la técnica de mapeo conductual centrado en el lugar (MCCL) ocurrieron en la ciudad de Brasília, Distrito Federal (Brasil) y nos permitieron comprender el proceso de apropiación de espacios en la infancia y la vejez y sus repercusiones en la congruencia persona-ambiente. Cada uno de estos sectores, organizados a partir de elementos específicos, orienta las acciones de los participantes hacia determinados comportamientos, observados para componer un guion en el que el juego (ocio activo) emerge como central en la infancia y el caminar (circulación) como el más potente para las personas mayores. Los resultados demuestran que el diálogo entre la Psicología Ambiental y la ciencia del desarrollo humano ha sido muy fructífero y ha contribuido a la comprensión de aspectos de la relación persona-entorno en diferentes momentos del ciclo de vida.(AU)

A vida cotidiana do neoliberalismo: os cuidados de saúde à população em situação de rua no Rio de Janeiro / The everyday life of neoliberalism: The provision of health care for unhoused people in Rio de Janeiro

Resumo O crescimento do neoliberalismo nas políticas sociais brasileiras vem resultando em retrocessos nos indicadores sociais, nas condições de trabalho e no desempenho dos serviços de saúde. Não obstante, sabe-se pouco sobre como o neoliberalismo age nas práticas concretas e relações de cuidado. Este artigo visa contribuir para a análise dos impactos da neoliberalização da saúde no Brasil, com foco na capilarização do neoliberalismo no cotidiano do cuidado, bem como pensar formas de resistência ao neoliberalismo na saúde. Partimos da crítica marxista e feminista da vida cotidiana, que considera a interdependência entre o global e o local nas políticas e práticas de saúde. Utilizamos resultados de pesquisa qualitativa sobre o cuidado de saúde à população em situação de rua no Rio de Janeiro, como forma de ilustrar o impacto do neoliberalismo no cotidiano dos serviços de saúde e suas consequências nas percepções de profissionais de saúde e usuários. Observamos que atitudes individuais e coletivas dos profissionais de saúde evidenciam formas de resistência à racionalidade neoliberal hegemônica. A lente da vida cotidiana permite observar tanto a reprodução do global neoliberal, quanto atitudes que potenciam transformações e revelam a persistência de um cuidado empático enquanto um ato de resistência ao neoliberalismo.

Abstract The growth of neoliberalism in Brazilian social policies has resulted in setbacks in social indicators, in working conditions and performance of health services. Nonetheless, little is known about how neoliberalism acts in concrete practices and care relationships. This article aims to contribute to the analysis of the impacts of neoliberalization of health in Brazil, focusing on the capillarization of neoliberalism in daily care., and to reflect about forms of resistance to neoliberalism in health. We draw on the Marxist and feminist critique of everyday life, which considers the interdependence between the global and the local in health policies and practices. We consider results of a qualitative research on health care for the unhoused population in Rio de Janeiro, as a way of illustrating the impact of neoliberalism in the daily life of health services and its consequences on the perceptions of health professionals and users. We observed that individual and collective attitudes of health professionals show forms of resistance to hegemonic neoliberal rationality. The lens of everyday life allows us to observe both the reproduction of neoliberal global dynamics, as well as attitudes that can enable transformations and the persistence of an empathic approach to care as an act of resistance to neoliberalism.

A covid-19 como um analisador do sofrimento de enfermeiras: um ensaio teórico / Covid-19 as a suffering analyzer for female nurses: a theoretical essay / El covid-19 como analizador de sufrimiento de enfermeras: un ensayo teórico

Este ensaio propõe que a Covid-19 pode operar como um analisador, dentro da perspectiva da análise institucional, iluminando um determinado modo de organização social que promove profundas desigualdades e ameaça a vida em diversos níveis e revelando as condições sociais, institucionais e políticas de produção de sofrimento no corpo profissional de Enfermagem. A pandemia desvelou um conjunto de marcas relacionadas à profissão, agravadas pela crise sanitária, reforçando a naturalização das relações de cuidado atribuídas ao feminino, bem como um conjunto de clivagens e hierarquias internas à profissão a partir da sinergia de marcadores da diferença, como gênero, cor/raça, classe e geração. Além disso, este trabalho mostra a presença de uma necropolítica nas respostas à pandemia que banaliza a vida e permite morrer determinados grupos sociais. A ideia de "profissionais de linha de frente" é criticada em suas metáforas bélicas, mas tomada como figura de linguagem em sua potência para afirmar que existem corpos que, pelas marcas sociais e históricas e pela interdependência do cuidado, são mais presentes e exigidos e, portanto, mais vulneráveis à doença e ao sofrimento dela decorrente.(AU)

The essay proposes that Covid-19 can operate as an analyzer, within the perspective of institutional analysis, illuminating a certain mode of social organization that promotes profound inequalities and threatens life at various levels, revealing the social, institutional and political conditions for the production of suffering in the professional nursing body. The pandemic would unveil a set of marks related to the profession, aggravated by the sanitary crisis, reinforcing the naturalization of the care relations attributed to the feminine, as well as a set of cleavages and internal hierarchies to the profession from the synergy of markers of difference as gender, color/race, class and generation. The work shows the presence of necropolitics in responses to the pandemic, which trivializes life and allows certain social groups to die. The idea of "front-line professionals" is criticized in its war metaphors, but taken as a figure of speech in its potency to affirm that there are bodies that by social and historical marks, and by the interdependence of care, are more present and demanded, and therefore more vulnerable to disease and the resulting suffering.(AU)

El ensayo propone que el Covid-19 puede funcionar como analizador, desde la perspectiva del análisis institucional, revelando las condiciones sociales, institucionales y políticas de producción de sufrimiento de enfermeras. La pandemia revela algunas marcas relacionadas con la profesión, agravadas por la crisis de salud, reforzando la naturalización de la atribución del cuidado a lo femenino y un conjunto de jerarquías internas de la profesión. El trabajo también muestra la presencia de una necropolítica en las respuestas a la pandemia. La idea de "profesionales de primera línea" es criticada, pero tomada como una figura del lenguaje en su potencia para afirmar que hay cuerpos que, por las marcas sociales e históricas y por la interdependencia del cuidado, están más presentes y demandados, y por lo tanto más vulnerables a la enfermedad.(AU)

Grupo operativo com psicólogos do SUS: das armadilhas ao brincar / Operative group with SUS psychologists: from traps to play / Grupo operativo con psicólogos del SUS: de la trampa al juego

Desenvolver habilidades para coordenar grupos é requisito importante do trabalho desenvolvido por psicólogos, especialmente quando vinculados a instituições de saúde pública. Este estudo foi uma pesquisa-ação amparada no enfoque clínico-qualitativo e desenvolvida a partir do dispositivo dos grupos operativos. O objetivo geral foi compreender como psicólogos percebem o trabalho grupal que oferecem em suas práticas laborais, a partir de vivências em grupos operativos de aprendizagem. Participaram 10 psicólogos atuantes em uma Unidade Ambulatorial de Atendimento Psicossocial - equipamento secundário da Rede de Atenção Psicossocial - de um município do interior de Minas Gerais. A ordenação de dados ocorreu a partir de emergentes grupais surgidos durante três sessões, e foram analisados a partir do diálogo com a literatura sobre grupos, em especial grupos em cenários institucionais. O processo grupal vivido fomentou recursos profissionais para lidar com a grupalidade. Expressões sobre dificuldades profissionais enfrentadas na coordenação de intervenções grupais apareceram e foram discutidas. O dispositivo "grupo" foi pensado como ferramenta possível de ser empregada para facilitar transformações e fomentar potenciais encontros humanos. Estudos futuros poderão ser direcionados a novas formas de compreender o trabalho grupal desenvolvido por esses e outros psicólogos, de realidades distintas da retratada.(AU)

Developing skills to coordinate groups is an important requirement for psychologists, especially when linked to public health institutions. This action research, supported by the clinical-qualitative approach, was developed based on the Operative Groups device. It sought to understand how psychologists perceive the group work they offer, based on experiences in operative learning groups. Ten psychologists, working in an Outpatient Psychosocial Care Unit - a secondary facility of the Psychosocial Care Network - in a city in rural Minas Gerais, participated in the study. Data ordering occurred from emerging groups listed during three group sessions, and were analyzed based on the literature on groups, especially groups in institutional settings. The group process experienced fostered professional resources for addressing groupness. Expressions about professional difficulties faced in coordinating group interventions emerged and were discussed. The "group" device was thought of as a possible tool to be employed to facilitate transformations and foster potential human encounters. Future studies may be directed to new ways of understanding the group work developed by these and other psychologists, from different realities from the one portrayed.(AU)

El desarrollo de habilidades en la coordinación de grupos es un requisito importante en el trabajo de los psicólogos, especialmente cuando están vinculados a instituciones de salud pública. Este estudio fue una investigación-acción respaldada por el enfoque clínico-cualitativo y desarrollada a partir del dispositivo de grupos operativos. Su objetivo general fue comprender cómo los psicólogos perciben el trabajo grupal que ofrecen en sus prácticas laborales a partir de experiencias en grupos de aprendizaje operativo. Participaron en el estudio diez psicólogos que laboran en una Unidad de Atención Psicosocial Ambulatoria (equipamiento secundario de la Red de Atención Psicosocial) de un municipio del estado de Minas Gerais, en Brasil. Se ordenaron los datos a partir de grupos emergentes que surgieron durante las tres sesiones grupales realizadas y analizadas con base en el diálogo con la literatura sobre grupos, especialmente en contextos institucionales. El proceso grupal experimentado ha potenciado los recursos profesionales para afrontar la agrupación. Surgieron y discutieron expresiones sobre las dificultades profesionales experimentadas en la coordinación de intervenciones grupales. Se pensó en el dispositivo "grupal" como una posible herramienta que se utilizaría para facilitar transformaciones y fomentar posibles encuentros humanos. Los estudios futuros pueden dirigirse a nuevas formas de entender el trabajo en grupo desarrollado por estos y otros psicólogos a partir de realidades distintas a la retratada.(AU)

Atendimento psicológico grupal: experiências de usuários de serviços do Sistema Único de Saúde / Group psychological care: experiences of users of the Sistema Único de Saúde services / Atención psicológica grupal: experiencias de los usuarios de los servicios del Sistema Único de Saúde

O emprego de práticas grupais tem sido descrito como um recurso útil para a atuação profissional de psicólogos e uma alternativa qualificada nos serviços em saúde. Nesse estudo, objetivou-se compreender como usuários atendidos por psicólogos, em modalidades terapêuticas grupais em serviços do Sistema Único de Saúde (SUS), experienciam e significam o uso dessa ferramenta. Vinte usuários participaram da investigação e entrevistas individuais foram estratégias utilizadas para acessar suas experiências. A participação em grupos terapêuticos, em equipamentos de Atenção Primária ou Secundária, há mais de um mês, foram critérios para inclusão dos entrevistados. Os entrevistados relataram aprendizagens quando em grupos, legitimando atendimentos grupais como facilitadores da construção de vínculos com seus pares e promotores de saúde. Eles recuperaram o modelo de atendimento individual como parâmetro de atenção psicológica e apresentaram a questão do sigilo como um desafio a ser trabalhado nas realidades grupais. Novas pesquisas sobre experiências de usuários de atendimento grupal psicológico nos equipamentos de saúde do SUS permitirão ampliação dos achados.

The use of group practices has been described as a useful resource for the professional work of psychologists and a qualified alternative in health services. In this study, the objective was to understand how users cared for by psychologists, in group psychotherapeutic interventions, offered in services of the Sistema Único de Saúde (SUS) in Brazil, experience and signify the use of these devices. Twenty users participated in the investigation and individual interviews were strategies used to access their experiences. Participation in therapeutic groups, in Primary or Secondary Care equipment, for more than a month, were criteria for the inclusion of respondents. Respondents reported learning when in groups, legitimizing group care as facilitators of building bonds with their peers and as health promoters. They recovered the individual care model as a parameter of psychological care and presented the issue of secrecy as a challenge to be worked on in group realities. New research on the experiences of users of psychological group care in SUS health equipment will allow an expansion of the findings.

El uso de prácticas grupales se ha descrito como un recurso útil para la práctica profesional de los psicólogos y una alternativa calificada en los servicios de salud. En este estudio, el objetivo fue comprender cómo los usuarios atendidos por psicólogos, en intervenciones psicoterapéuticas grupales, ofrecidas en los servicios del Sistema Único de Saúde (SUS) en Brasil, experimentan y significan el uso de estos dispositivos. Veinte usuarios participaron de la investigación y las entrevistas individuales fueron estrategias utilizadas para acceder a sus experiencias. La participación en grupos terapéuticos, en equipos de Atención Primaria o Secundaria, durante más de un mes, fueron criterios de inclusión de los encuestados. Los encuestados informaron que aprendieron cuando estaban en grupos, legitimando el cuidado grupal como facilitadores de la construcción de vínculos con sus pares y promotores de salud. Recuperaron el modelo de atención individual como parámetro de la atención psicológica y presentaron el tema del secreto como un desafío a trabajar en las realidades grupales. Una nueva investigación sobre las experiencias de los usuarios de la atención psicológica grupal en los establecimientos de salud del SUS permitirá ampliar los hallazgos.

Aportes del nuevo marco para las funciones esenciales de salud pública a la lucha contra la pandemia de COVID-19

[RESUMEN]. En el presente artículo se utiliza una perspectiva de rectoría de la salud, con el fin de interpretar las fortalezas y los obstáculos relativos a las capacidades de las autoridades nacionales de salud para responder ante la pandemia de COVID-19, a través del marco renovado de las funciones esenciales de salud pública (FESP). Sobre la base de una revisión bibliográfica, se sostiene que las capacidades institucionales que necesitan los países de la Región de las Américas para responder ante la pandemia de COVID-19 incluyen las cuatro etapas del nuevo ciclo de políticas en las FESP: la evaluación, la formulación de políticas, la asignación de recursos y el acceso. Aunque las autoridades de salud proporcionaron las funciones esenciales (por ejemplo, análisis de datos, diálogos intersectoriales en materia de políticas y asignación de fondos adicionales), las intervenciones que se implementaron estuvieron sujetas a las estructuras institucionales de cada país. Las autoridades de salud tuvieron que hacer frente a desafíos considerables como la fragmentación y la falta de capacidades institucionales y de personal, lo que pone en peligro la ejecución de actividades de respuesta eficaces y equitativas. Además, la respuesta a la pandemia ha sido desigual debido a algunas debilidades en la capacidad central de liderazgo y coordinación, la politización de las actividades de respuesta y las diferencias en la capacidad de respuesta a nivel subnacional. Esos desafíos son el reflejo de deficiencias estructurales que ya existían antes de que comenzara la pandemia, así como de la asignación de una priori- dad baja a la salud pública en la agenda para el fortalecimiento de los sistemas de salud. En las agendas que se elaboren en el futuro debe darse prioridad a mejorar los elementos estructurales, fortalecer las capacida- des de rectoría de las autoridades de salud y crear estructuras institucionales que garanticen tanto el acceso universal a la atención de salud como la cobertura universal de salud.

[ABSTRACT]. This article uses a health stewardship perspective to interpret the strengths of and challenges to national health authorities' capacities to respond to the COVID-19 pandemic through the renewed essential public health functions (EPHF) framework. Based on a literature review, this article argues that the institutional capacities required by countries to respond to the COVID-19 pandemic in the Americas included all four stages of the new EPHF policy cycle: assessment, policy development, allocation of resources and access. While health authorities provided these key functions (e.g. data analysis, intersectoral policy dialogues, allocation of additional funds), the interventions implemented depended on each ’country’s own institutional structures. Health authorities faced significant challenges including fragmentation and the lack of institutional and personnel capacities, thus compromising the delivery of an effective and equitable response. In addition, the response to the pandemic has been uneven due to weaknesses in central leadership and coordination capacity, the politicization of the response and differences in the capacity to respond at subnational levels. Such challenges reflect structural weaknesses that existed prior to the onset of the pandemic, as well as the low prioritization of public health in agendas for health systems strengthening. A future agenda should prioritize improving structural elements while strengthening the stewardship capacities of health authorities and developing institutional structures that guarantee access to and universal coverage of health care.

[RESUMO]. Este artigo utiliza uma perspectiva de gestão de saúde para interpretar os pontos fortes e os desafios das capacidades das autoridades nacionais de saúde na resposta à pandemia de COVID-19, por meio da estrutura renovada das funções essenciais de saúde pública (FESP). Com base em uma revisão da literatura, este artigo argumenta que as capacidades institucionais requeridas pelos países para responder à pandemia de COVID-19 nas Américas incluíram todas as quatro etapas do novo ciclo de políticas das FESP: avaliação, formulação de políticas, alocação de recursos e acesso. Embora as autoridades de saúde tenham fornecido essas funções essenciais (por exemplo, análise de dados, diálogos intersetoriais de política, alocação de fundos adicionais), as intervenções implementadas dependiam das próprias estruturas institucionais de cada país. As autoridades de saúde enfrentaram desafios significativos, incluindo a fragmentação e a falta de capacidades institucionais e de pessoal, comprometendo, assim, uma resposta eficaz e equitativa. Além disso, a resposta à pandemia tem sido desigual em decorrência de pontos fracos na liderança central e na capacidade de coordenação, da politização da resposta e de diferenças na capacidade de resposta nos níveis subnacionais. Tais desafios refletem as fragilidades estruturais que existiam antes do início da pandemia, bem como a baixa priorização da saúde pública nas agendas para o fortalecimento dos sistemas de saúde. Uma agenda futura deve priorizar a melhoria dos elementos estruturais, ao mesmo tempo em que fortalece as capacidades de gestão das autoridades de saúde e desenvolve estruturas institucionais que garantam o acesso à saúde e a cobertura universal de saúde.

Análise e utilização de dados de rotina no monitoramento dos efeitos da COVID-19 nos serviços essenciais de saúde. Um guia prático para os tomadores de decisão em nível nacional e subnacional. Orientação provisória. 14 de janeiro de 2021

A OMS lançou recentemente o guia Maintaining essential health services: operational guidance for the COVID-19 context [Manutenção de serviços essenciais de saúde: orientação operacional no contexto da COVID-19], que fornece uma estrutura integrada para orientar os países em seus esforços para reorganizar, adaptar e manter a prestação segura de serviços essenciais de saúde de alta prioridade no contexto da pandemia (1). Uma das estratégias operacionais recomendadas para a manutenção de serviços essenciais de saúde é fortalecer o monitoramento, por meio de rastreamento, análise e notificação regulares sobre a utilização e prestação de serviços essenciais de saúde durante o provável aumento e diminuição do surto. Na orientação mencionada, um conjunto de ações de alto nível e indicadores de amostra foram fornecidos para monitorar serviços essenciais de saúde que devem ser avaliados e divulgados regularmente.

Idosos vivendo com HIV/aids: a percepção de usuários e profissionais da Atenção Primária à Saúde / Elderly people living with HIV/aids: the perception of users and professionals of Primary Health Care

Considerando a rápida transição demográfica e epidemiológica que se tem vivenciado no Brasil e, sendo a Atenção Primária a porta de entrada preferencial aos serviços de saúde, esta pesquisa possui como objetivo geral avaliar, o cuidado de pessoas idosas vivendo com HIV/Aids no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Estudo qualitativo, com abordagem metodológica do tipo estudo de caso, desenvolvido nas seguintes etapas: conhecimento do cuidado às pessoas idosas vivendo com HIV/Aids a partir da percepção dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde; identificação dos desafios para o cuidado a estas pessoas na percepção dos profissionais da Atenção Primária à Saúde; percepção de pessoas idosas que vivem com HIV/Aids sobre o seu tratamento; análise sobre a influência da acessibilidade geográfica dos serviços públicos de saúde no tratamento das pessoas idosas vivendo com HIV/Aids. A pesquisa foi realizada no município de Itaboraí, no estado do Rio de Janeiro. A coleta dos dados foi realizada por meio da entrevista semiestruturada com os profissionais no mês de novembro de 2019 a janeiro de 2020 e a entrevista com os idosos que vivem com HIV/Aids, devido à pandemia COVID-19, foi realizada entre o mês de setembro de 2020 a fevereiro de 2021. Ao conhecer o cuidado a partir da percepção dos enfermeiros emergiram as seguintes unidades de análise: 1- O cuidado integral visto essencialmente como acolhimento; 2- Para os enfermeiros a participação da equipe multiprofissional e a capacitação profissional conferem garantias do cuidado; 3- O cuidado integral é caracterizado pelos atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde. Na identificação dos desafios para o cuidado aos idosos vivendo com HIV/Aids na percepção dos profissionais da Atenção Primária à Saúde o corpus foi desenvolvido com o discurso dos 56 profissionais (24 médicos e 32 enfermeiros) e na descrição do tratamento na percepção dos idosos que vivem com HIV/Aids, o corpus foi constituído com textos oriundos dos discursos de 15 usuários. Os dados foram organizados e processados com auxílio do software Iramuteq, analisados por meio da Classificação Hierárquica Descendente, análise de similitude e nuvem de palavras. Emergiram 10 classes nos discursos dos profissionais e 6 classes nos discursos dos usuários. O georreferenciamento foi realizado através do Google Earth e Google Maps. A percepção dos enfermeiros sobre o cuidado ainda é voltada para a dimensão técnica, sendo os aspectos biopsicossociais menoconsiderados como parte do trabalho junto à população. Na percepção dos profissionais da Atenção Primária o cuidado a essas pessoas apresenta como principais desafios o sigilo, estigma da doença, vínculo, manutenção de equipe multidisciplinar para apoio, educação permanente dos profissionais, acesso e a integralidade da assistência. Foi identificado que a distância entre a residência do idoso e o Serviço de Atenção Especializada chega a ser 30 vezes superior que a distância entre o usuário e a Unidade de Atenção Primária à Saúde. A necessidade de fortalecer serviços de Atenção Primária foi notária, tendo em vista que, como ordenadora da Rede de Atenção à Saúde, seu papel não ficou bem delineado, com grande fragilidade na integralidade da assistência e na própria resolubilidade da APS. Apesar do modelo de atenção fragmentado, longe do ideal recomendado pelas literaturas, os idosos sentem-se satisfeitos com o tratamento recebido para o HIV/aids, referindo vínculo e humanização no cuidado à sua saúde, independentemente da acessibilidade geográfica dos serviços de saúde.

Considering the rapid demographic and epidemiological transition that has been experienced in Brazil and, since Primary Care is the preferred gateway to health services, this research has the general objective of evaluating the care of elderly people living with HIV/AIDS within the scope of Primary Health Care. Qualitative study, with a case study methodological approach, developed in the following stages: knowledge of care for elderly people living with HIV/AIDS from the perception of nurses in Primary Health Care; identification of challenges for the care of these people in the perception of Primary Health Care professionals; perception of elderly people living with HIV/AIDS about their treatment; analysis of the influence of geographic accessibility of public health services in the treatment of elderly people living with HIV/AIDS. The research was carried out in the municipality of Itaboraí, in the state of Rio de Janeiro. Data collection was carried out through a semi-structured interview with professionals from November 2019 to January 2020 and the interview with the elderly living with HIV/AIDS, due to the COVID-19 pandemic, was carried out between the month of September 2020 to February 2021. When knowing care from the nurses' perception, the following units of analysis emerged: 1- Comprehensive care seen essentially as embracement; 2- For nurses, the participation of the multidisciplinary team and professional training provide guarantees of care; 3- Comprehensive care is characterized by the essential attributes of Primary Health Care. In identifying the challenges for the care of elderly people living with HIV/AIDS in the perception of Primary Health Care professionals, the corpus was developed with the speech of 56 professionals (24 doctors and 32 nurses) and in the description of the treatment in the perception of the elderly living with HIV/AIDS, the corpus was constituted with texts from the speeches of 15 users. Data were organized and processed using the Iramuteq software, analyzed using Descending Hierarchical Classification, similarity analysis and word cloud. 10 classes emerged in the professionals' discourses and 6 classes in the users' discourses. Georeferencing was performed using Google Earth and Google Maps. Nurses' perception of care is still focused on the technical dimension, with biopsychosocial aspects being less considered as part of working with the population. In the perception of Primary Care professionals, care for these people presents as main challenges confidentiality, stigma of the disease, bonding, maintenance of a multidisciplinary team for support, permanent education of professionals, access and comprehensive care. It was identified that the distance between the elderly person's residence and the Specialized Care Service is up to 30 times greater than the distance between the user and the Primary Health Care Unit. The need to strengthen Primary Care services was evident, taking into account given that, as coordinator of the Health Care Network, her role was not well defined, with great fragility in the integrality of care and in the very solvability of Primary Health Care. Despite the fragmented care model, far from the ideal recommended by the literature, the elderly feel satisfied with the treatment received for HIV/AIDS, referring to bonding and humanization in their health care, regardless of the geographic accessibility of health services.