Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 42.462
Filtrar
1.
BMC Med Educ ; 23(1): 51, 2023 Jan 23.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-36690994

RESUMO

INTRODUCTION: General surgery departments are busy, meaning educational opportunities may be sporadic. Clinical priorities can sometimes supersede teaching and trainees may feel alienated at the periphery of the working community. In this study, we demonstrate how a reflective, multidisciplinary general surgery teaching programme was established and use this to assess the impact of structured teaching on surgical doctors of all grades in the department. METHODS: Twelve semi-structured telephone interviews were conducted with participants of varying grades. Transcripts were analysed using a grounded theory thematic analysis, revealing four themes: the value of teaching; learning as a community; barriers to successful training; and culture of surgery. DISCUSSION: Teaching helped juniors construct healthy narratives around general surgery and encouraged a process of professional identity formation. Pairing junior and senior colleagues allowed both to develop their skills, and reflective learning revealed new learning opportunities. Transparency across the 'community of practice' was achieved and the programme helped juniors overcome negative stereotypes of intimidation embedded in the hidden surgical curriculum. CONCLUSION: Reflective, multidisciplinary learning can challenge the hidden curriculum and encourage team cohesion. A commitment to critical reflective teaching will be vital in cultivating surgeons of the future.


Assuntos
Currículo , Cirurgia Geral , Humanos , Aprendizagem , Educação de Pós-Graduação em Medicina , Estudos Interdisciplinares , Competência Clínica , Ensino , Cirurgia Geral/educação
2.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 70(1): 26-36, Ene. 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214182

RESUMO

IntroducciónLa implantación de los sistemas de gestión de la calidad (SGC) es uno de los elementos fundamentales y de futuro para la mejora de los sistemas sanitarios modernos. El objetivo de la implementación de un SGC de acuerdo con los requisitos de la Norma ISO 9001:2015 es llevar a cabo de manera eficaz sus actividades, abarcando tanto los aspectos técnicos como los aspectos de gestión, garantizando la satisfacción de las necesidades y expectativas de todas las partes interesadas, así como el cumplimiento de los requisitos legales y reglamentarios. Debe contemplar todos aquellos aspectos que tengan incidencia en la calidad final del producto o servicio que presta la organización.ObjetivoEl objetivo principal es describir el proceso de implementación de un SGC bajo la Norma ISO 9001:2015 en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgica del Hospital General Universitario de Elche y evaluar sus resultados.MetodologíaRealización e implementación de un SGC en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgica del Hospital General Universitario de Elche aplicando los puntos de la Norma ISO 9001:2015. El SGC ha seguido el referente de la gestión por procesos, identificando desde su núcleo estratégico de misión, visión y valores, los diferentes procesos implicados y su interrelación plasmados en el mapa de procesos. A partir del mismo, se han desarrollado los documentos necesarios para describir el funcionamiento de la Unidad tanto a nivel operativo mediante los procesos clave (ingreso y valoración inicial del paciente, estabilización, seguimiento, pruebas complementarias, interconsultas, traslados y alta) como en lo que se refiere a procedimientos de tipo estratégico o de soporte.ResultadosSe definieron las líneas estratégicas que marcaron el inicio del despliegue de nuestro SGC con la redacción de 7 objetivos, alcanzándose su cumplimiento en el 100%...(AU)


Introduction: The implementation of Quality Management Systems (QMS) is one of the fundamental and future-oriented elements for the improvement of modern health systems. The objective of implementing a QMS in accordance with the requirements of the ISO 9001:2015 Standard is to effectively carry out its activities, covering both technical and management aspects, guaranteeing the satisfaction of the needs and expectations of all its stakeholders, as well as compliance with legal and regulatory requirements. It must contemplate all those aspects that have an impact on the final quality of the product or service provided by the organization. Objective: The main objective is to describe the process of implementing a QMS under the ISO 9001:2015 Standard in the Surgical Intensive Care Unit of the General University Hospital of Elche and evaluate its results. Methodology: Carrying out and implementing a QMS in the Surgical Intensive Care Unit of the General University Hospital of Elche applying the points of the ISO 9001:2015 Standard. The SGC has followed the benchmark of management by processes, identifying from its strategic core of mission, vision and values, the different processes involved and their interrelation reflected in the process map. Based on it, the necessary documents have been developed to describe the operation of the Unit both at an operational level through the key processes (admission and initial assessment of the patient, stabilization, follow-up, complementary tests, interconsultations, transfers and discharge) as well as which refers to procedures of a strategic or support type. Results: The strategic lines that marked the beginning of the deployment of our QMS were defined with the drafting of 7 objectives, achieving 100% compliance. The key processes (7) that described the functioning of our organization were elaborated, as well as those of a strategic type (14) and support or support (5)...(AU)


Assuntos
Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , 34002 , 51706 , Cirurgia Geral , Epidemiologia Descritiva
4.
Cir. pediátr ; 36(1): 5-11, Ene. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214573

RESUMO

Objetivos: Recientemente se han publicado recomendaciones para el manejo del reflujo gastroesofágico en pacientes con atresia de esófago (AE). Sin embargo, el momento de realización de algunas pruebas no está completamente aclarado. Esta investigación evalúa las pruebas para reflujo gastroesofágico en niños de 1 año y niños de 2-3 años. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con AE sometidos a impedanciometría-phmetría (IMpH) y a endoscopia-histología. Los pacientes con 1 año en el momento de la prueba formaron el grupo MEN, y los pacientes con 2-3 años, el grupo MAY. Se consideró IMpH sustancialmente alterada aquella con un número total de reflujos >105 o >85 (según la edad), o un índice de reflujo >10%. La endoscopia se consideró sustancialmente alterada si presentaba esofagitis erosiva o esófago de Barrett. La histología se consideró sustancialmente alterada si presentaba esofagitis severa-moderada o esófago de Barrett. Se compararon los parámetros convencionales y los sustancialmente alterados. Resultados: Se estudiaron 24 pacientes. Se realizaron 23 IMpH (12 en el grupo MEN y 11 en el MAY); los porcentajes de los parámetros convencionales patológicos no fueron estadísticamente diferentes en ambos grupos. Se realizaron 20 endoscopias (7 en el grupo MEN y 13 en el MAY); los porcentajes de esofagitis no fueron estadísticamente diferentes. El 26,9% de todas las pruebas en el grupo MEN resultaron sustancialmente alteradas, frente al 10,8% en el MAY (χ2 = 2,7;p = 0,1). Conclusión: Teniendo en cuenta el porcentaje de resultados alarmantes en el grupo MEN, sería recomendable realizar una IMpH y una endoscopia con biopsias a los pacientes con AE a la edad de un año.(AU)


Objective: Recent guidelines made recommendations for the management of gastroesophageal reflux in patients with esophageal atresia (EA). However, the timing for some diagnostic tests remained somehow unclear. This investigation studied the tests for gastroesophageal reflux in children aged one year old and children aged two or three. Material and methods: Patients with EA who underwent Multichannel Intraluminal Impedance-pH monitoring (MII-pH) and endoscopy-histology were studied retrospectively. Patients aged one when the test was performed were the YO group and patients aged two or three years old formed the OL group. Substantially impaired MII-pH was defined as total number of reflux episodes >105 or >85 (depending on age), or reflux index >10%. Substantially impaired endoscopy was defined as erosive esophagitis or Barrett’s esophagus. Substantially impaired histology was defined as moderate-severe esophagitis or Barrett’s esophagus. Conventional parameters and substantially impaired values of the tests were compared. Results: Twenty-four patients were studied. Twenty-three MII-pH were performed (12 in YO and 11 in OL): percentages of abnormal conventional parameters of MII-pH were not significantly different in both groups. Twenty endoscopies with biopsies were performed (7 in YO and 13 in OL): percentages of esophagitis were not significantly different. Interestingly, 26.9% of all the tests performed in YO were substantially impaired vs. 10.8% of all the tests in OL (χ2 = 2.7; p = 0.1). Conclusion: Considering the percentage of alarming results of diagnostic tests in the YO group it would be advisable that patients with EA undergo MII-pH and endoscopy-histology at one year of age.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Pacientes , Refluxo Gastroesofágico , Atresia Esofágica , Histologia , Cirurgia Geral , Endoscopia , Estudos Retrospectivos , Pediatria
5.
Cir. pediátr ; 36(1): 12-16, Ene. 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214574

RESUMO

Introducción: La estenosis hipertrófica de píloro (EHP) es una patología frecuente en neonatos donde la piloromiotomía extramucosa es una cirugía curativa. Puede realizarse a través de una incisión transversa subcostal (IT) o una incisión transumbilical (ITU). Objetivo. Comparar complicaciones, tiempo quirúrgico y de hospitalización y resultado estético entre ambas técnicas. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo en pacientes intervenidos de EHP entre enero 2010-2020. Variables cualitativas (sexo y complicaciones) expresadas mediante frecuencia absoluta y porcentaje; y cuantitativas (edad en cirugía, tiempo operatorio, días de hospitalización y escalas de estética de cicatrices: MVSS [Modified Vancouver Scar Scale] y P-SAS [Patient Scar Assessment Scale]) expresadas mediante mediana y rango intercuartílico. Resultados:S e analizaron 107 pacientes: IT (60,7%, n = 65) vs. ITU (39,3%, n = 42): varones (89,2%, n = 58 vs. 83,3%, n = 35), días de vida (31 [24,5-39,5] vs. 34,5 [29,5-47,25]), tiempo quirúrgico (41 [33,75-60] vs. 46 [38,5-60] minutos) y días de hospitalización (2 [2-4] vs. 3 [2-3]). Las complicaciones Clavien-Dindo II fueron más frecuentes en el grupo ITU (1,54%, n = 1 vs. 23,81%, n = 10; p < 0,001), siendo la mayoría infecciones de la herida. En el grupo ITU presentaban una mejor opinión sobre la cicatriz en la escala MVSS (1,5 [0-4] vs. 0 [0-2]; p = 0,022). La escala P-SAS no alcanzó diferencias significativas (10 [6-18] vs. 6 [6-9]; p = 0,060). Conclusiones: La ITU es mejor aceptada a nivel estético y, aunque presenta más infecciones de herida quirúrgica, no precisa más tiempo quirúrgico o de ingreso, ni asocia complicaciones graves.(AU)


Introduction: Hypertrophic pyloric stenosis (HPS) is a frequent pathology in neonates, with extramucosal pyloromyotomy being a healing surgery. It may be performed through a transverse subcostal incision (TSI) or a transumbilical incision (TUI). Objective: To compare complications, operating times, hospital stay, and esthetic results between both techniques. Materials and methods: A retrospective, descriptive study of patients undergoing HPS surgery between January 2010 and January 2020 was carried out. Qualitative variables (sex and complications) were expressed as absolute frequency and percentage, whereas quantitative variables (age at surgery, operating time, hospital stay, and scar esthetic assessment scales: MVSS [Modified Vancouver Scar Scale] and P-SAS [Patient Scar Assessment Scale]) were expressed as median and interquartile range. Results: 107 patients were analyzed: TSI (60.7%, n = 65) vs. TUI (39.3%, n = 42). Male patients: 89.2%, n = 58 vs. 83.3%, n = 35; age (days): 31 (24.5-39.5) vs. 34.5 (29.5-47.25); operating time (minutes): 41 (33.75-60) vs. 46 (38.5-60); and hospital stay (days): 2 (2-4) vs. 3 (2-3). Clavien-Dindo grade II complications were more frequent in the TUI Group (1.54%, n = 1 vs. 23.81%, n = 10; p < 0.001), with most of them being wound infections. The opinion regarding the scar according to the MVSS scale was better in the TUI Group (1.5 [0-4] vs. 0 [0-2]; p = 0.022). No significant differences were found in the P-SAS scale(10 (6-18) vs. 6 (6-9); p = 0.060). Conclusions: TUI is preferred from an esthetic point of view, and even though surgical wound infections are more frequent, it is not associated with longer operating times, longer hospital stay, or severe complications.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Estenose Pilórica Hipertrófica , Piloromiotomia , Cirurgia Geral , Ferida Cirúrgica , Epidemiologia Descritiva , Estudos Retrospectivos
6.
Cir. pediátr ; 36(1): 17-21, Ene. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214575

RESUMO

Introducción. La cirugía mayor ambulatoria (CMA) es un modelo de gestión de asistencia quirúrgica que permite tratar de forma eficiente y segura a pacientes seleccionados. Nuestro objetivo es evaluar la calidad de esta actividad a través de indicadores de calidad estandarizados, analizando si se han visto modificados durante la pandemia por COVID-19. Material y métodos. Estudio descriptivo observacional y comparativo entre 2019 y 2020 de los indicadores de calidad (IC) de CMA de nuestra unidad de Cirugía Pediátrica. De acuerdo con la International Association for Ambulatory Surgery (IAAS) y las recomendaciones del Ministerio de Sanidad y Consumo, valoramos los indicadores de calidad básicos para CMA, así como el grado de satisfacción de las familias depacientes intervenidos en este régimen. Resultados. En total 848 y 652 intervenciones realizadas en 2019 y 2020, respectivamente, con edad media de 6 y 7 años. 539 (índice de ambulatorización (IA) 63,6%) y 465 (IA 71,3%) cirugías en régimen de CMA en 2019 y 2020. En 2019, índice de sustitución (IS) global 96,8%, índice de hospitalización (IH) 1,67%, índice de suspensión 5,94% e índice de reingreso 1,48%. En el año 2020, IS global 98,3%, IH 0,86%, índice de suspensión 4,73% e índice de reingreso 1,72%. No hemos encontrado diferencias en el grado de satisfacción entre ambos años. Conclusiones. Los IC permiten conocer y analizar el funcionamiento y los resultados de las distintas unidades de gestión. En nuestra Unidad, la pandemia por COVID-19 no ha reducido la calidad de la asistencia en régimen de CMA.(AU)


Introduction: ajor Outpatient Surgery (MOS) is an organizational and management model for surgical care that allows selected patients to be treated efficiently and safely. Our objective was to evaluate the quality of the different activities through standardized quality indicators, analyzing whether they have been modified during the COVID-19 pandemic. Materials and methods: An observational and comparative descriptive study of the quality indicators (QI) of MOS in our Pediatric Surgery Department from 2019 to 2020 was carried out. In accordance with the International Association for Ambulatory Surgery (IAAS) and the recommendations of the Spanish Ministry of Health and Consumer Affairs, we assessed the basic quality and the degree of family satisfaction of patients undergoing MOS. Results: A total of 848 and 652 interventions were performed in 2019 and 2020, respectively, with a mean age of 6 and 7 years. 539 (ambulatory rate (AR) 63.6%) and 465 (AR 71.3%) MOS surgeries were conducted in 2019 and 2020. In 2019, the overall substitution rate (SR) was 96.8%, hospitalization rate (HR) was 1.67%, suspension rate was 5.94%, and readmission rate was 1.48%. In 2020, the overall IS was 98.3%, HR was 0.86%, suspension rate was 4.73%, and readmission rate was 1.72%. No differences were found in terms of satisfaction between 2020 and 2019. Conclusions: QI allow us to know and analyze the performance and results of the different management units. In our department, the COVID-19 pandemic has not reduced the quality of CMA care.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Pandemias , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios , Pediatria , Cirurgia Geral
7.
Cir. pediátr ; 36(1): 22-27, Ene. 2023. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214576

RESUMO

Objetivo del estudio: Describir el comportamiento de la enfermedad de Crohn perianal y el papel de la terapia biológica en una muestra de pacientes pediátricos. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes pediátricos con enfermedad de Crohn (EC) tratados en nuestro centro entre 2017 y 2021, con un seguimiento mínimo de seis meses. Los pacientes se dividieron en función de si tenían enfermedad perianal (EP) o no. Se compararon entre ambos grupos las características iniciales, la extensión de la enfermedad, el índice de retraso en el crecimiento, el índice de patrón agresivo, el empleo de terapia biológica y la necesidad de cirugía, entre otras variables. Se consideró un buen control de la EP una mejoría clínica o radiológica en los 6 últimos meses de seguimiento. Resultados: Se incluyeron 78 pacientes pediátricos con EC. La edad mediana en el momento del diagnóstico fue de 10,5 años, y el tiempo mediano de seguimiento fue de 3,8 años. El 64,1% de los pacientes eran varones. Del total, 15 (19,2%) tenían enfermedad perianal, de los cuales 10 presentaban hallazgos fistulizantes y 5 no fistulizantes. La EP estaba presente en el momento del diagnóstico en 8 pacientes, y el resto la desarrolló en una mediana de 1 año desde el diagnóstico. La EP se asoció con retraso en el crecimiento (p = 0,003), empleo de terapias biológicas (p = 0,005) y necesidad de una segunda línea de terapia biológica (p = 0,005). La mayoría de los pacientes (12/15, 80%) tuvieron un buen control de la EP con el tratamiento recibido. Conclusiones: Los pacientes de EC con EP parecen necesitar un tratamiento más agresivo, en el que las terapias biológicas desempeñan hoy en día un papel fundamental. Estos pacientes precisan de una estrecha evaluación nutricional que garantice su correcto crecimiento y desarrollo.(AU)


Aim of the study: To describe perianal Crohn’s disease behavior and the role of biological therapy in a sample of pediatric patients. Methods: A retrospective study of pediatric patients with Crohn’s disease (CD) treated in our institution from 2017 to 2021, with a minimum follow up period of 6 months, was conducted. Patients were divided whether they had perianal disease (PD) or not. Baseline characteristics, extension of disease, growth failure rate, aggressive pattern rate, use of biological therapy and need for surgery, among other variables, were compared between both groups. Clinical and/or radiological improvement in the last 6 months of follow up was considered good control of PD. Results: Seventy eight pediatric patients with CD were included. Median age at diagnosis was 10.5 years, and median follow up time was 3.8 years. 64.1% patients were male. Of all, 15 (19.2%) had perianal disease, of which 10 had fistulizing findings and 5 had non fistulizing findings. PD was presented at diagnosis in 8 patients, and the rest developed it in a median time of 1 year from diagnosis. PD was associated with growth failure (p = 0.003), use of biological therapies (p = 0.005), and need for second line of biologics (p = 0.005). Most patients (12/15, 80%) had good control of PD with the treatment received. Conclusions: CD patients with PD seem to need a more aggressive treatment, with biological therapies playing a key role for its handling nowadays. These patients require close nutritional evaluation that ensures proper development and growth.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Pacientes , Terapia Biológica , Doença de Crohn , Pediatria , Estudos Retrospectivos , Cirurgia Geral
8.
Cir. pediátr ; 36(1): 28-32, Ene. 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214577

RESUMO

Introducción: Existen diversas alternativas para el drenaje de la pelvis renal tras una pieloplastia. Una de ellas es la utilización de un catéter de derivación interno-externo que, según nuestro protocolo, se anuda a las 48 horas posoperatorias previas al alta y se retira a los siete días de forma ambulatoria en consulta, sin necesidad de sedoanalgesia. Objetivos: Analizar los resultados de los pacientes menores de un año intervenidos mediante pieloplastia abierta, asociando un catéter de derivación interno-externo de manejo ambulatorio. Material y métodos: Análisis descriptivo retrospectivo de 28 pacientes (31 unidades renales) intervenidos entre los años 2011 y 2021. Se evaluaron métodos diagnósticos, indicaciones, abordaje quirúrgico y evolución posoperatoria. Resultados: Veintiocho pacientes (23 varones) con diagnóstico prenatal de hidronefrosis confirmado con ecografía y/o renograma, fueron intervenidos mediante pieloplastia a una mediana de edad de tres meses (15 días-11 meses). Se realizó pieloplastia según técnica de Anderson-Hynes o pieloplastia desmembrada en 28 unidades renales y según técnica de Culp-DeWeerd o colgajo en espiral en 3. En todos los casos se utilizó un catéter de derivación interno-externo según protocolo. El tiempo medio de ingreso fue 3,5 días (2-7 días) con buena evolución posoperatoria. Dos pacientes presentaron complicaciones (infección urinaria que requirió antibioterapia intravenosa y pionefrosis que requirió repieloplastia). Conclusiones: Asociar un catéter de derivación interno-externo a la pieloplastia en pacientes menores de un año con estenosis de la unión pieloureteral es una opción sencilla y segura que permite un alta precoz con manejo ambulatorio y evita una segunda anestesia general para la retirada del catéter de drenaje.(AU)


Introduction: There are various alternatives available for renal pelvis drainage following pyeloplasty. One of them is the use of an internal-external diversion stent, which according to our protocol, is knotted 48 hours following surgery, prior to discharge, and removed 7 days later on an outpatient consultation basis, with no sedation or analgesia required. Objective: To analyze the results of patients under one year of age who underwent open pyeloplasty associated with an outpatient internalexternal diversion stent. Materials and methods: A retrospective, descriptive analysis of 28 patients (31 renal units) undergoing surgery from 2011 to 2021 was carried out. Diagnostic methods, indications, surgical approach, and postoperative progression were assessed. Results: 28 patients (23 male) prenatally diagnosed with hydronephrosis confirmed by ultrasonography and/or renogram underwent pyeloplasty at a median age of 3 months (15 days-11 months). Pyeloplasty was conducted according to the Anderson-Hynes technique or dismembered pyeloplasty in 28 renal units, and according to the Culp-DeWeerd technique or spiral flap in 3. In all cases, an internal-external diversion stent was used according to our protocol. Mean hospital stay was 3.5 days (2-7 days), with a good postoperative progression. 2 patients had complications (urinary infection requiring intravenous antibiotics, and pyonephrosis requiring re-pyeloplasty). Conclusions: Using an internal-external diversion stent following pyeloplasty in patients under 1 year of age with ureteropelvic junction obstruction is a simple and safe option that allows for early discharge with outpatient management. It also avoids a second general anesthesia for drainage catheter removal purposes.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Lactente , Cateteres , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Ultrassonografia Pré-Natal , Hidronefrose , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos , Estudos Retrospectivos , Pediatria , Cirurgia Geral
9.
Cir. pediátr ; 36(1): 40-43, Ene. 2023. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-214579

RESUMO

Describimos el inusual caso de una paciente con antecedente de dos teratomas maduros no relacionados en cuanto a su localización y debut. Una niña de 12 años consultó por la aparición de una tumoración en la regió n hipogástrica de crecimiento progresivo sin otra clínica asociada. Había sido intervenida por un teratoma quístico maduro sacrococcígeo en el periodo neonatal con su extirpació n completa y, ausencia secuelas clínicas y tratamiento adicional durante diez años de seguimiento posterior. Los exámenes radioló gicos mostraron una gran masa quística de 20 × 12 × 18 cm que se extendía entre la región pélvica y el hemiabdomen inferior, acompañada por otras dos pequeñas formaciones similares adyacentes al ovario derecho. Los marcadores tumorales resultaron negativos y se llevó a cabo una salpingooforectomía derecha laparoscópica con una excelente evolución postoperatoria. El examen histopatológico, de nuevo, informó la lesión como teratoma quístico maduro. El estudio genético descartó una posible causalidad en este ámbito.(AU)


We describe the unusual case of a female patient with a history of two mature teratomas non-correlated in terms of location and occurrence. A 12-year-old girl presented at our consultation as a result of a growing tumor in the hypogastric region, with no further clinical signs. She had undergone surgery neonatally due to a mature cystic sacrococcygeal teratoma, which was fully removed. No clinical sequelae were noted and no additional treatment was required over a 10-year follow-up. Radiological examination showed a large 20 × 12 × 18 cm cystic mass extending from the pelvic region to the lower hemiabdomen, associated with two similar small formations adjacent to the right ovary. Tumor markers were negative, and a laparoscopic right salpingoophorectomy was carried out, with an excellent postoperative progression. Pathological examination revealed it was, again, a mature cystic teratoma. The genetic study ruled out causation in this respect.(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Teratoma , Ovário , Região Sacrococcígea , Pacientes Internados , Exame Físico , Pediatria , Cirurgia Geral
10.
Can J Surg ; 66(1): E13-E20, 2023.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-36596587

RESUMO

BACKGROUND: Access to the operating room (OR) is variable among emergency general surgery (EGS) services, with some having dedicated EGS ORs, and others only a shared queue. Currently in Canada, only a limited number of acute care surgery services have dedicated daytime operating room (OR) access; hence, we aimed to describe the burden of after-hours EGS operating in Canada and differences associated with OR access. METHODS: In this multicentre retrospective cohort study, we used data from a previously conducted study designed to evaluate nonappendiceal, nonbiliary disease across 8 Canadian hospitals. We performed a secondary analysis to describe booking priorities and timing of operative interventions, compare sites with and without access to a dedicated EGS daytime OR, and identify differences in morbidity and mortality based on timing of operative intervention. RESULTS: Among 1244 patients, operations were performed during weekday daytime in 521 cases (41.9%), in the evening in 279 (22.4%), on the weekend in 293 (23.6%) and overnight in 151 (12.1%). Operating room booking priority was more than 2 hours to 8 hours in 657 cases (52.8%), more than 8 hours to 24 hours in 334 (26.9%) and more than 24 hours to 48 hours in 253 (20.3%). Substantial variation in booking priority was observed for the same preoperative diagnoses. Sites with dedicated EGS ORs performed a greater proportion of cases during daytime versus overnight compared to sites without dedicated EGS ORs (198/237 [83.5%] v. 323/435 [74.2%], p = 0.006). No significant differences in outcome were found between cases performed during the daytime, evening and overnight. CONCLUSION: We found considerable variation in OR booking priority within the same preoperative diagnoses among EGS patients in Canada. Sites with dedicated EGS ORs performed more cases during weekday daytime compared to sites without dedicated EGS ORs; however, this study showed no evidence of compromised outcomes based on OR timing.


Assuntos
Cirurgia Geral , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Humanos , Salas Cirúrgicas , Estudos Retrospectivos , Canadá , Serviço Hospitalar de Emergência , Cuidados Críticos , Emergências
11.
Rev. osteoporos. metab. miner. (Internet) ; 14(4): 131-135, diciembre 2022. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-212411

RESUMO

Introducción y objetivo: Dado el número creciente de cirugía de tiroides, la incidencia de hipoparatiroidismo postquirúrgico está en aumento. La frecuencia de la hipocalcemia por hipoparatiroidismo tras tiroidectomía total es muy variable según la literatura (0,3-68%). El objetivo principal del presente estudio es analizar los factores bioquímicos, quirúrgicos y demográficos relacionados con un mayor riesgo de hipocalcemia.Metodología: Se trata de un estudio retrospectivo, sobre un total de 297 pacientes intervenidos de tiroidectomía total en un periodo de 8 años en un hospital terciario. Se analizan datos demográficos, clínicos y bioquímicos, tanto preoperatorios, intraoperatorios como postoperatorios y su relación con la hipocalcemia postquirúrgica.Resultados: La tasa de hipocalcemia total fue de 40,2%, siendo transitoria en el 26,1%.Fueron variables estadísticamente significativas la edad (p=0,04), la enfermedad de Graves (p=0,04), el carcinoma confirmado por anatomía patológica (p=0,04), la tiroidectomía en dos tiempos (p=0,00), el número de paratiroides trasplantadas (p=0,00) y la PTH pre y post –operatorias (p=0,03 y p=0,00) y el gradiente de PTH (p=0,00).Conclusiones: Este estudio demuestra que hay una serie de factores de riesgo intrínsecos al paciente y al acto quirúrgico capaces de predecir el riesgo de hipocalcemia tras la tiroidectomía total. Posiblemente, la optimización de la técnica quirúrgica podría evitar la aparición de hipocalcemia tras la tiroidectomía total en algunos casos, mientras que en otros, la identificación de dichos factores en el postoperatorio podría permitir la detección temprana y el tratamiento eficaz de estos pacientes. En el presente estudio, la edad, la enfermedad de Graves y el autotrasplante de paratiroides se asociaron con hipocalcemia postquirúrgica; mientras que el carcinoma de tiroides y la tiroidectomía en dos tiempos fueron factores protectores. (AU)


Assuntos
Humanos , Tireoidectomia , Hipocalcemia , Hipoparatireoidismo , Fatores de Risco , Cirurgia Geral
13.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 100(12): 762-767, dic. 2022. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-212488

RESUMO

Introducción: La reconstrucción esofágica es un proceso quirúrgico técnicamente muy complejo, gravado por una importante morbilidad. Clásicamente se han utilizado la gastroplastia y la coloplastia, aunque la yeyunoplastia ya fue descrita por Roux en 1907. Parece demostrado que la plastia de yeyuno libre es una muy buena opción en el tratamiento de la enfermedad del esófago cervical, pero no está tan claro el papel de la yeyunoplastia supercharged en la reconstrucción del esófago torácico. El objetivo de este estudio es el análisis de las reconstrucciones esofágicas realizadas en nuestra unidad y que precisaron de un injerto de yeyuno. Métodos: Estudio retrospectivo de las reconstrucciones esofágicas realizadas con yeyunoplastias en nuestra unidad entre enero de 2011 y diciembre de 2019. Se analizan datos epidemiológicos, indicaciones, técnica quirúrgica y morbimortalidad. Resultados: Se realizaron 67 procedimientos quirúrgicos de reconstrucción esofágica compleja de los que 10 fueron yeyunoplastias: 5 yeyunos libres en esófago cervical y 5 supercharged en esófago torácico con abordaje transesternal. La morbilidad, mortalidad, estancia media y tiempo de retirada de la alimentación enteral fueron menores en los yeyunos libres que en los supercharged. Conclusiones: En nuestro grupo la yeyunoplastia supercharged es la última opción para la reconstrucción del esófago torácico; el acceso por esternotomía media nos permite un excelente abordaje del mediastino anterior y los vasos mamarios internos. El yeyuno libre sería la primera elección —con indemnidad del resto de esófago— en la reconstrucción del esófago cervical. (AU)


Introduction: Esophageal reconstruction is a very complex surgical procedure, burdened by significant morbidity. Gastroplasty and coloplasty have classically been used. Free jejunal plasty has shown to be a very good option in the treatment of cervical esophagus pathology, but the role of supercharged jejunoplasty in thoracic esophagus reconstruction is still controversial. Methods: A retrospective study of esophageal reconstructions with jejunoplasties performed in our unit between January 2011 and December 2019. Epidemiological data, indications, surgical technique, and morbidity and mortality were analyzed. Results: 67 procedures of esophageal reconstruction were performed, 10 of which were jejunoplasties: 5 free jejunums and 5 supercharged. Morbidity, mortality, mean stay and withdrawal time from enteral feeding were lower in free than in supercharged jejunums. Conclusions: Supercharged jejunoplasty was the last option for reconstruction of the thoracic esophagus. Median sternotomy access provides an excellent approach to the anterior mediastinum and the internal mammary vessels. The free jejunum would be the first choice, with the indemnity of the rest of the esophagus, in the reconstruction of the cervical esophagus. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Reconstrução Pós-Desastre , Esôfago , Jejuno , Cirurgia Geral , Estudos Retrospectivos
14.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 100(12): 780-782, dic. 2022.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-212491

RESUMO

The surgical repair of lateral hernias is considered a challenge. Laparoscopic intracorporeal rectus aponeuroplasty (LIRA) has been described as a minimally invasive technique for primary incisional ventral hernias of the midline, especially for M2 to M4 ventral hernias but the indications of the concept associated to LIRA are beginning to expand to other complex locations. The aim of this video is to show the surgical steps for lateral hernias where the concept associated to LIRA is followed to repair this type of hernias. (AU)


La reparación quirúrgica de las hernias laterales se considera un reto. La aponeuroplastia intracorpórea de rectos laparoscópica (LIRA) ha sido descrita como una técnica mínimamente invasiva para tratar las hernias incisionales primarias de la línea media, especialmente para las hernias ventrales M2 a M4, pero las indicaciones del concepto asociado a LIRA comienzan a expandirse a otras localizaciones complejas. El objetivo de este vídeo es mostrar los pasos quirúrgicos de las hernias ÿaterals siguiendo el concepto asociado a LIRA para reparar este hernias. (AU)


Assuntos
Humanos , Hérnia , Reto , Laparoscopia , Hérnia Ventral , Cirurgia Geral
15.
Bragança; s.n; 20220000. tab..
Tese em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1411780

RESUMO

A cirurgia de ambulatório em Portugal intensificou-se desde 2007 e têm-se repercutido em maior satisfação dos utentes, na diminuição do tempo de internamento e na diminuição do risco de infeções adquiridas em cuidados de saúde. Demonstrando assim, várias vantagens para o utente, como a desdramatização do ato operatório, o menor afastamento da vida familiar, a personalização da admissão e a mais rápida reinserção familiar e profissional. Objetivo geral: analisar a relação entre a consulta de enfermagem pré-operatória com a informação, as expectativas e a satisfação dos utentes numa unidade de cirurgia de ambulatório de uma unidade local de saúde do norte de Portugal. Metodologia: estudo transversal analítico, realizado em 140 utentes, que foram submetidos a cirurgia de ambulatório e preencheram na totalidade o inquérito de satisfação, 20 por cada umas das 7 especialidades, no período de 25 de novembro de 2019 e 13 de março de 2020. Os dados foram transpostos para grelha de registos. O estudo obteve favorável da comissão de ética. Resultados: tiveram consulta de enfermagem 14,3% dos utentes, da especialidade de cirurgia geral, 66,4% concorda que teve informação necessária para a cirurgia proposta, 65,7% concorda ligeiramente que a experiência cirúrgica esteve dentro das expectativas, 76,4% está completamente satisfeita relativamente à sua experiência cirúrgica. A consulta de enfermagem associou-se, significativamente, com informação necessária para a cirurgia proposta, com as expectativas cirúrgicas do utente e satisfação do utente relativamente à experiência cirúrgica (p<0,05). Conclusão: concluímos que os utentes que tiveram consulta pré-operatória de enfermagem, obtêm mais informação para a cirurgia proposta, melhoram as expectativas e a satisfação relativamente à experiência cirúrgica são mais elevadas. Sugerimos que seja implementada a consulta de enfermagem a todos os utentes intervencionados e a realização de outros estudos capazes de permitir generalizações.


Outpatient surgery in Portugal has intensified since 2007 and has resulted in greater user satisfaction, reduced hospital stay and reduced risk of infections acquired in healthcare. Thus demonstrating several advantages for the user, such as the reduction of dramatization of the operative act, less separation from family life, personalization of admission and faster family and professional reintegration. General objective: to analyze the relationship between the preoperative nursing consultation and the information, expectations and satisfaction of users in an outpatient surgery unit of a local health unit in the north of Portugal. Methodology: analytical cross-sectional study, carried out on 140 users, who underwent outpatient surgery and fully completed the satisfaction survey, 20 for each of the 7 specialties, between November 25, 2019 and March 13, 2020. The data was transposed to the grid of records. The study received a favorable opinion from the ethics committee. Results: 14.3% of the users had a nursing consultation, from the general surgery specialty, 66.4% agreed that they had the necessary information for the proposed surgery, 65.7% slightly agree that the surgical experience was within expectations, 76, 4% are completely satisfied with their surgical experience. The nursing consultation was significantly associated with the information needed for the proposed surgery, with the patient's surgical expectations and the patient's satisfaction with the surgical experience (p<0.05). Conclusion: we concluded that users, who had a preoperative nursing consultation, obtain more information for the proposed surgery, improve expectations and satisfaction with the surgical experience are higher. We suggest the implementation of the nursing consultation for all users involved and that other studies be carried out capable of allowing generalizations.


Assuntos
Enfermagem no Consultório , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios , Cirurgia Geral
17.
An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) ; 55(3): 43-50, 20221115.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1401467

RESUMO

Introducción: La obesidad es la segunda causa de muerte susceptible de prevención. El tratamiento quirúrgico es el único tratamiento eficaz y demostrado para pacientes con obesidad grave (índice de masa corporal > 40 kg/m²). Las operaciones bariátricas prolongan la supervivencia y corrigen las enfermedades asociadas con la obesidad grave. Objetivos: Caracterizar los resultados de la cirugía bariátrica en pacientes obesos internados en el Hospital Nacional de Itauguá de marzo a diciembre del año 2019. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, retrospectivo con muestreo no probabilístico a conveniencia. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores a 16 años con obesidad sometidos a cirugía bariátrica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itauguá. Resultados: Se incluyeron a 24 pacientes, cuyo promedio de peso fue de 117,5 kg y un promedio del IMC de 43,5. El 67% presentó obesidad grado III y el 70% un ASA III. La técnica quirúrgica empleada con mayor frecuencia fue gastrectomía vertical en manga laparoscópica. El promedio de pérdida de exceso de peso post quirúrgico a los 12 meses fue de 56,4 kg. La estancia hospitalaria post quirúrgico en promedio fue de 48 horas. En el 96% de los casos no se presentaron complicaciones. Conclusión: El resultado de nuestro estudio sugiere que la cirugía bariátrica ha demostrado ser una alternativa con excelentes resultados para el tratamiento de la obesidad, mejorando así no solo patologías clínicas crónicas sino también la calidad de vida del paciente.


Introduction: Obesity is the second cause of death susceptible to prevention. Surgical treatment is the only effective and proven treatment for severely obese patients (body mass index > 40 kg/m²). Bariatric operations prolong survival and correct diseases associated with severe obesity. Objectives: To determine the short-term and long-term results of bariatric surgery in obese patients admitted to the National Hospital of Itauguá from March to December 2019. Materials and methods: Observational, descriptive cross-sectional, retrospective study with non-probabilistic sampling at convenience. We included patients of both sexes, over 16 years of age with obesity who underwent bariatric surgery and were admitted to the General Surgery Service of the Hospital Nacional de Itauguá in 2019. Results: Twenty-four patients were followed up in the study, with an average weight of 117.5 kg and a mean BMI of 43.5. 67% presented with grade III obesity and 70% with ASA III. The most frequently used surgical technique was vertical gastrectomy in the laparoscopic sleeve. The average postoperative weight loss at 12 months was 56.4 kg. The average postoperative hospital stay was 48 hours. There were no complications in 96% of cases. Conclusion: The result of our study suggests that bariatric surgery has proven to be an alternative with excellent results for the treatment of morbid obesity, , thus improving not only chronic clinical pathologies but also the quality of life of the patient with increased life expectancy.


Assuntos
Obesidade , Pacientes , Cirurgia Geral , Cirurgia Bariátrica
20.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 66(6): 421-428, Nov-Dic. 2022. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-210652

RESUMO

Objetivo: Analizar los resultados clínicos, radiológicos, la supervivencia y las complicaciones obtenidos en pacientes de 70 años o más intervenidos mediante artroplastia total de rodilla (ATR) no cementada. Material y método: Se realizó un estudio observacional de pacientes intervenidos entre enero 2014-diciembre 2016 con el modelo Natural Knee (Zimmer®, Estados Unidos). Las variables principales fueron la puntuación de Oxford Knee Score y la de la escala visual analógica, la presencia de radiolucencias, complicaciones, supervivencia y motivo de revisión. Resultados: De 104 ATR, 86 estuvieron disponibles para su revisión. La mediana de edad fue de 76 años. El seguimiento medio fue de 5,4 años (rango 3,7-6,9). La puntuación del Oxford Knee Score presentó una mediana de 17 (rango 0-40) prequirúrgica y 37 (rango 5-48) posquirúrgica, p<0,001. El 87,2% de los pacientes obtuvo una mejoría clínicamente significativa. La mediana de la puntuación de la escala visual analógica fue 8 (rango 4-10) prequirúrgica y 2 (rango 1-9) posquirúrgica, p<0,001. El 88,3% de los pacientes obtuvo una disminución clínicamente significativa. Alrededor del platillo tibial, a los 3 meses de la cirugía, el 55,81% de las ATR presentaron radiolucencias, al final del seguimiento las radiolucencias estuvieron presentes en el 30,23% de las ATR. La supervivencia por todas las causas fue del 91,86% a los 77,2 meses y del 96,5% por aflojamiento aséptico. Conclusión: Las prótesis de rodilla no cementadas son una opción válida en pacientes de 70 o más años, presentando buenos resultados clínicos, radiológicos y de supervivencia.(AU)


Objective: To analyze the clinical and radiologic results, the survival and complications obtained in 70 year or older patients who underwent cementless total knee arthroplasty (TKA). Material and method: An observational study of patients operated between January 2014 and December 2016 was carried out according to the Natural Knee model (Zimmer®, USA). The main variables were the Oxford Knee Score, the visual analog scale, the presence of radiolucencies, complications, survival and reasons for revision. Results: Of 104 TKA, 86 were available for revision. The median age was 76 years. The mean follow-up was 5.4 years (range 3.7-6.9). The Oxford Knee Score punctuation showed a median of 17 presurgical (range 0-40) and 37 post surgical (range 5-48), P<.001. The 87.2% of the patients obtained a clinically significant improvement. The median visual analog scale punctuation was 8 for presurgical (range 4-10) and 2 for post surgical (range 1-9), P<.001. The 88.3% of the patients obtained a clinically significant decrease. Three months after the surgery, the 55.81% of the TKAs presented radiolucencies around the tibial plateau. At the end of the follow-up, radiolucencies were present in 30.23% of the TKAs. Survival from all causes was 91.86% at 77.2 months and 96.5% due to aseptic loosening. Conclusion: Cementless knee prostheses are a valid option in patients aged 70 or older, presenting good clinical, radiological and survival results.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Traumatismos do Joelho , Artroplastia do Joelho , Análise de Sobrevida , Sobrevivência , Técnicas de Laboratório Clínico , Escala Visual Analógica , Ferimentos e Lesões , Traumatologia , Ortopedia , Cirurgia Geral , Joelho
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA
...