RESUMO
The spectrum of neuropsychiatric phenomena observed in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is wide and not fully understood. Disorders of laughter and crying stand among the most common manifestations. The aim of this study is to report the results of an educational consensus organized by the Brazilian Academy of Neurology to evaluate the definitions, phenomenology, diagnosis, and management of the disorders of laughter and crying in ALS patients. Twelve members of the Brazilian Academy of Neurology - considered to be experts in the field - were recruited to answer 12 questions about the subject. After exchanging revisions, a first draft was prepared. A face-to-face meeting was held in Fortaleza, Brazil on 9.23.22 to discuss it. The revised version was subsequently emailed to all members of the ALS Scientific Department from the Brazilian Academy of Neurology and the final revised version submitted for publication. The prevalence of pseudobulbar affect/pathological laughter and crying (PBA/PLC) in ALS patients from 15 combined studies and 3906 patients was 27.4% (N = 1070), ranging from 11.4% to 71%. Bulbar onset is a risk factor but there are limited studies evaluating the differences in prevalence among the different motor neuron diseases subtypes, including patients with and without frontotemporal dementia. Antidepressants and a combination of dextromethorphan and quinidine (not available in Brazil) are possible therapeutic options. This group of panelists acknowledge the multiple gaps in the current literature and reinforces the need for further studies.
O espectro de fenômenos neuropsiquiátricos observados na ELA é amplo e não completamente entendido. Desordens do riso e do choro estão entre as manifestações mais comuns. O objetivo deste estudo é relatar os resultados de um Consenso organizado pela Academia Brasileira de Neurologia para avaliar definições, fenomenologia, diagnóstico, e manejo dos distúrbios do riso e do choro em pacientes com ELA. Doze membros da Academia Brasileira de Neurologia considerados experts na área foram recrutados para responder 12 questões na temática. Depois da verificação das revisões, um primeiro manuscrito foi preparado. Após, foi realizado um encontro presencial em Fortaleza, Brasil, em 23/09/2022, para discussão do conteúdo. A versão revisada foi posteriormente enviada por e-mail para todos os membros do Departamento Científico de DNM/ELA da Academia Brasileira de Neurologia e a versão final revisada foi submetida para publicação. A prevalência da síndrome pseudobulbar em pacientes com ELA em 15 estudos combinados com 3906 pacientes foi de 27,4% (n = 1070), variando entre 11,4% e 71%. Início bulbar é um fator de risco, mas há limitados estudos avaliando as diferenças em prevalência entre os diferentes subtipos de Doença do Neurônio Motor, incluindo pacientes com e sem Demência Frontotemporal. Antidepressivos e uma combinação de dextrometorfana e quinidina (indisponíveis no Brasil) são opções terapêuticas possíveis. Esse grupo de panelistas reconhece as múltiplas demandas não atendidas na literatura atual e reforça a necessidade de futuros estudos.
Assuntos
Esclerose Lateral Amiotrófica , Riso , Doença dos Neurônios Motores , Neurologia , Humanos , Esclerose Lateral Amiotrófica/diagnóstico , Esclerose Lateral Amiotrófica/terapia , Brasil , Consenso , ChoroRESUMO
BACKGROUND: Gelastic seizures are extremely rare, short-lasting, unprovoked, and uncontrollable laughing attacks. We conducted this retrospective evaluation to determine whether these symptoms, manifesting in different forms, such as cheerful laughter, laughing, smiling, and sobbing had any value in terms of etiology or localization. METHODS: A total of 31 patients who exhibited bouts of laughing or crying and who were under follow-up between 2000 and 2019 at tertiary epilepsy centers were included in the study. Laughing seizures were divided into three groups in terms of semiology (i.e., laughter with mirth, laughter without mirth, and smile). Dacrystic seizures were accompanied by some gelastic seizures and were divided into two groups in terms of semiology (i.e., weeping loudly [motor and voice-sobbing] and crying). RESULTS: Of the 27 patients with laughing seizures, 12 had seizures that manifested with smiling, 7 had seizures that manifested with laughing and mirth, and 8 had seizures that manifested with laughter without mirth. Dacrystic-gelastic seizures were observed in four patients, among whom 2 patients had crying and laughter without mirth and 2 patients had weeping loudly and laughter without mirth episodes. CONCLUSION: Gelastic and dacrystic seizures often suggest hypothalamic hamartomas, in the literature. This rare ictal behavior can originate from different cortical locations and lesions of a different nature. However, we found that gelastic seizures with smiling were a more homogenous group with regard to location in the temporal lobe, which we aimed to show by evaluating the patients included in this study.
ANTECEDENTES: Crises gelásticas são ataques de riso extremamente raros, de curta duração, não provocados e incontroláveis. Realizamos esta avaliação retrospectiva para determinar se esses sintomas, manifestando-se de diferentes formas, como riso alegre, riso, sorriso e soluço, tinham algum valor em termos de etiologia ou localização. MéTODOS: Foram incluídos no estudo 31 pacientes que apresentavam crises de riso ou choro e que estavam em acompanhamento entre 2000 e 2019 em centros terciários de epilepsia. As crises de riso foram divididas em três grupos em termos de semiologia (ou seja, riso com alegria, riso sem alegria e sorriso). As crises dacrísticas foram acompanhadas por algumas crises gelásticas e foram divididas em dois grupos em termos de semiologia (ou seja, choro alto [motor e soluçar a voz] e choro). RESULTADOS: Dos 27 pacientes com crises de riso, 12 tiveram crises que se manifestaram com sorriso, 7 tiveram crises que se manifestaram com riso e alegria e 8 tiveram crises que se manifestaram com riso sem alegria. Crises dácristico-gelásticas foram observadas em quatro pacientes, sendo 2 pacientes com choro e riso sem alegria e 2 pacientes com choro alto e riso sem alegria. CONCLUSãO: Crises gelásticas e dacrísticas frequentemente sugerem hamartomas hipotalâmicos, na literatura. Este comportamento ictal raro pode ter origem em diferentes localizações corticais e lesões de natureza diversa. No entanto, verificamos que as crises gelásticas com sorriso foram um grupo mais homogêneo quanto à localização no lobo temporal, o que buscamos evidenciar avaliando os pacientes incluídos neste estudo.
Assuntos
Epilepsias Parciais , Doenças Hipotalâmicas , Riso , Humanos , Estudos Retrospectivos , Epilepsias Parciais/complicações , Convulsões/etiologia , EletroencefalografiaRESUMO
Investigou-se como a dor e a alegria podem influenciar a construção do ser palhaço(a) com o objetivo de compreender melhor a construção da sua subjetividade. Foram realizadas entrevistas com dez palhaços(as). Utilizou-se como método a análise de conteúdo e o software NVivo® para sistematizar as informações presentes nos discursos dos(as) participantes em doze categorias, agrupadas em dois eixos temáticos e analisadas a partir de sua pertinência na construção do entendimento de ser palhaço(a). Os resultados indicaram que a dor diante de perdas afetivas no processo de ser palhaço(a) passa pela transformação do trágico à comicidade, não para minimizá-la, mas para lidar com a finitude humana por meio da ética, poética e estética de afirmação da vida. A transgressão da palhaçaria permite superar dificuldades e transformá-las criativamente em riso. Conclui-se que o ser palhaço(a) torna-se a vitrine das condições humanas apresentadas por meio do cômico, do trágico, do ridículo, do perder, do político, do rústico e do ser-no-mundo.
It was investigated how pain and joy can influence the construction of being a clown in order to better understand the construction of their subjectivity. Interviews were conducted with ten clowns. Content analysis and the NVivo® software were used as a method to systematize the information present in the participants' speeches into twelve categories, grouped into two thematic axes and analyzed based on its pertinence in the construction of the understanding of being a clown. The results indicated that the pain in the face of affective losses in the process of being a clown goes through the transformation from the tragic to the comic, not to minimize it, but to deal with human finitude through ethics, poetics and life-affirming aesthetics. The transgression of clowning allows you to overcome difficulties and creatively transform them into laughter. It is concluded that being a clown becomes the showcase of human conditions presented through the comic, the tragic, the ridiculous, the losing, the political, the rustic and the being-in-the-world.
Se investigó cómo el dolor y la alegría pueden influir en la construcción del payaso, con el objetivo de comprender mejor la construcción de su subjetividad. Se realizaron entrevistas con diez payasos. El análisis de contenido y el software NVivo® se utilizaron como método para sistematizar la información presente en los discursos de los participantes, en doce categorías, agrupadas en dos ejes temáticos, y analizadas desde la pertinencia en la construcción de la comprensión del payaso. Los resultados indicaron que el dolor ante pérdidas afectivas en el proceso de ser payaso sufre una transformación de lo trágico a lo cómico, no para minimizar el dolor, sino para lidiar con la finitud humana a través de la ética, la poética y la estética afirmadora de la vida. La transgresión del clown te permite superar las dificultades y transformarlas creativamente en risa. Se concluye que ser payaso se convierte en el escaparate de las condiciones humanas que se presentan a través de lo cómico, lo trágico, lo ridículo, lo perdedor, lo político, lo rústico y el ser-en-el-mundo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Dor , Percepção , Senso de Humor e Humor como Assunto , Felicidade , Riso , Pesquisa QualitativaRESUMO
O presente artigo constitui um relato da pesquisa desenvolvida pela primeira autora em seu mestrado em psicologia social e institucional tendo como tema os encontros da pesquisadora, como palhaça e como psicóloga, com os trabalhadores nos espaços de práticas de educação permanente em saúde mental. Tais encontros acontecem a partir das intervenções da palhaça Dulcinóia, encarnada na pesquisadora através da máscara do nariz vermelho, tanto nas práticas de educação permanente em saúde mental como no exercício da pesquisa. Estas intervenções foram designadas como intervenções riso-clínicas. Assim, discutem-se as relações da palhaçaria com a saúde mental a partir das experiências vividas e as possíveis invenções sobre diferentes modos de trabalhar e de cuidar neste contexto. As experiências são narradas e desenvolvidas a partir da metodologia do ensaio sobre as cenas vividas. Como conclusão, destacamos a importância da presença da figura do palhaço e do signo do humor como produtores de possíveis transformações e de uma ampliação do olhar sobre o trabalho em saúde mental.(AU)
This article is a report of the research developed by the first author in her master degree in social and institutional psychology, having as its theme the researcher's meetings as clown and as psychologist with the workers in the spaces of permanent education practices in mental health. Such meetings take place from the interventions of the clown Dulcinóia, embodied in the researcher through the mask of the red nose, both at the permanent education practices in mental health and in the exercise of the research. These interventions were termed laugh-clinic interventions. Thus, the relationships of clown techniques with mental health from the lived experiences and possible inventions on different ways of working and caring in this context are discussed. The experiences are narrated and developed from the methodology of the essay on the lived scenes. As a conclusion, we highlight the importante of clown´s figure presence and sign of humor as producers of possible transformations and extention of the look on mental health work.(AU)
Este artículo es un relato de la investigación desarrollada por la primera autora en su maestría em psicología social e institucional y tiene como tema sus encuentros, como payasa y psicóloga, con trabajadores de espacios de prácticas de educación permanente en salud mental. Estos encuentros se han dado a partir de las intervenciones de la payasa Dulcinoia, encarnada en la autora por medio de la máscara de la nariz roja, tanto en las prácticas de educación permanente en salud mental como en el ejercicio de la investigación. Estas actividades se han dado a llamar intervenciones riso-clínicas. Así, el estudio discute las relaciones de payasería y salud mental a partir de experiencias vividas y de ideas sobre diferentes modos de trabajar y cuidar en este contexto. Las experiencias se narran y se desarrollan a partir de la metodologia del ensayo sobre las escenas vividas. Como conclusión, destacamos la importancia de la presencia de la figura del payaso, así como del signo del humor como motivadores de posibles transformaciones que amplíen la mirada sobre el trabajo en salud mental.(AU)
Assuntos
Humanos , Saúde Mental , Educação Continuada , RisoRESUMO
RESUMEN El síndrome de Susac es una entidad clínica poco frecuente, posiblemente mediada por un proceso autoinmune; la tríada clásica se compone de retinopatía, disminución en la agudeza auditiva y síntomas neuropsiquiátricos (encefalopatía). Hay pocos casos descritos con sintomatología neuropsiquiátrica como la sintomatología principal. Presentamos un caso de síndrome de Susac, que corresponde a una mujer de 34 arios, con predominio de sintomatologia neuropsiquiátrica, caracterizada por un síndrome de Klüver-Bucy parcial, un síndrome apático, risa y llanto patológico y alteraciones cognitivas de predominio atencional; dichos síntomas mejoraron cualitativamente con el uso de terapia inmunológica. Este caso revela la importancia de las manifestaciones neuropsiquiátricas como presentación clínica en pacientes con entidades neurológicas.
ABSTRACT Susac syndrome is a rare clinical condition, possibly mediated by an autoimmune process; the classic triad is composed of retinopathy, decreased hearing acuity and neuropsychiatric symptoms (encephalopathy). There are few cases reported with neuropsychiatric symptoms as the main manifestation. We present a case of Susac syndrome in a 34-year-old female with a predominance of neuropsychiatric symptoms, characterised by partial Klüver-Bucy syndrome, apathy syndrome, pathological laughter and crying, and cognitive dysfunction predominantly affecting attention, which showed a qualitative improvement with the use of immunological therapy. This case report highlights the importance of neuropsychiatric manifestations as clinical presentation in patients with neurological conditions.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Síndrome de Kluver-Bucy , Síndrome de Susac , Choro/psicologia , Apatia , Neuropsiquiatria , Riso/psicologiaRESUMO
Propõe-se analisar, por meio de percurso etnográfico, o humor de um grupo de travestis do interior de São Paulo, tendo por aporte teórico a psicanálise. Tem-se como objetivo específico compreender: o uso do pajubá, dialeto partilhado pelo grupo, no humor produzido por essas pessoas; as funções do humor nas relações estabelecidas com a heteronormatividade. Dialogaremos com excertos de entrevistas e situações observadas ao longo de trabalho de campo. A partir de análise temática, identificaram-se várias dimensões do humor criado entre elas, a saber: constituição de modos de sociabilidade, despatologização das travestilidades, indicação do caráter performático do binarismo de gêneros, transformação da angústia em riso e celebração da vida.
The aim is to analyze the humor among a group of transvestites in the inland of São Paulo state with psychoanalysis through an ethnographic route as its theoretical support. The specific objectives are to understand: the use of pajubá, a dialect shared by the group, in the humor produced by these people and the functions of humor in the relations established with heteronormativity. We will dialogue with excerpts from interviews and situations observed during fieldwork. Based on thematic analysis, several dimensions of the humor produced among them were identified, namely: constitution of modes of sociability, depathologization of transvestites, indication of the performance character of gender binarism, transformation of anguish into laughter and celebration of life.
Se propone analizar, a través de una investigación etnográfica, el humor de un grupo de travestis del interior de São Paulo, con el soporte teórico del psicoanálisis. Sus objetivos específicos son comprender: el uso del pajubá, un dialecto compartido por el grupo, en el humor que producen estas personas; las funciones del humor en las relaciones establecidas con la heteronormatividad. Dialogaremos con extractos de entrevistas y situaciones observadas durante el trabajo de campo. A partir del análisis temático, se identificaron varias dimensiones del humor producido, a saber: constitución de modos de sociabilidad, despatologización de la travestilidad, indicio del carácter de performance del binarismo de género, transformación de la angustia en risa y celebración de la vida.
On se propose à analyser, à travers un parcours ethnographique, ayant comme base théorique la psychanalyse, l'humour d'un groupe de travestis habitant la province de l'État de São Paulo, au Brésil. Le but spécifique de cette étude est de comprendre: l'utilisation du pajubá, un dialecte partagé par le groupe, lors de la production de l'humour et les fonctions de l'humour dans les relations établies avec l'hétéronormativité. On discute des extraits d'entretiens et des situations repérées lors du travail de terrain réalisé. À partir de l'analyse thematique, ont été identifiées plusieurs dimensions de l'humour créé par les travestis à l'intérieur de leur groupe, à savoir: la constitution de modes de sociabilité, la dépathologisation du travestissement, l'indication de la nature performative du binarisme de genres, la transformation de l'angoisse en rire et la célébration de la vie.
Assuntos
Psicanálise , Travestilidade , Senso de Humor e Humor , Performatividade de Gênero , RisoRESUMO
BACKGROUND: Pseudobulbar affect is defined by involuntary or exaggerated episodes of laughter or crying, subsequent to a specific disease. After-stroke pseudobulbar affect is reported in 11%-34% of patients. In our population is underdiagnosed. Our objective was to determine its frequency in a group of stroke patients. PATIENTS AND METHODS: Prospective observational study from June/2017 to June/2018. Two populations were evaluated: chronic stroke (Group A) and acute stroke (Group B). Patients with severe psychiatric illness, cognitive impairment and/or aphasia were excluded. PLACS ("pathological laughing and crying scale") and CNS-LS ("lability scale for pseudobulbar affect") scales were performed. Pseudobulbar affect was defined with diagnostic criteria plus both positive scales. RESULTS: Fifty patients were evaluated. Sixty-eight percent were men. Mean age: 65±12 years. Group A: 19 cases and group B: 31 cases. Positive PLACS: 21% group A and 29% group B. Positive CNS-LS: 58% group A and 26% group B. Both positive scales in 8 patients (2 in group A and 6 in group B). Three of them had associated depression. CONCLUSIONS: Pseudobulbar affect should be screened after stroke. Post-stroke depression is frequent and differential diagnose with emotional lability attributable to pseudobulbar affect must be ruled out. The administration of a single scale would not be sufficient for diagnostic guidance.
Assuntos
Sintomas Afetivos , Choro , Riso , Acidente Vascular Cerebral , Sintomas Afetivos/complicações , Idoso , Argentina , Depressão , Emoções , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Acidente Vascular Cerebral/complicaçõesRESUMO
TITLE: Cefalea desencadenada exclusivamente por la risa, como forma de presentacion de un meningioma de fosa posterior.
Assuntos
Fossa Craniana Posterior , Cefaleia/etiologia , Riso , Meningioma/complicações , Neoplasias da Base do Crânio/complicações , Feminino , Humanos , Meningioma/diagnóstico , Pessoa de Meia-Idade , Fatores Desencadeantes , Neoplasias da Base do Crânio/diagnósticoRESUMO
O artigo é resultado de análises teóricas de uma pesquisa de doutorado em formato de um ensaio, na interface das contribuições da Filosofia, Psicologia e Sociedade, para problematizar o riso, a vingança e a justiça. As práticas punitivas, os saberes médicos e jurídicos que as sustentam são colocadas em questão. Também são abordadas as intervenções do riso, na política da verdade, a qual atravessa subjetividades ressentidas, ávidas em julgar, vigiar e punir. Interrogar a relação entre ordem médica e lei, no castigo, em defesa da sociedade é uma importante contribuição desse texto teórico, o qual faz do riso uma arma política em que a ironia e o trágico colocam em questão a justiça como juízo. A crítica à sujeição da pena como vingança face à ruptura com o pacto social é colocada em suspensão. Nesse sentido, é proposta uma linha reflexiva, ainda que provisória, de um problema que me parece essencial no pensamento de Nietzsche e Foucault: os laços entre riso e punição.
This article is a result of theoretical analyses from a doctoral research, in essay format, which brings contributions of Philosophy, Psychology and Society to discuss laughter, revenge and justice. Punitive practices, in addition to the medical and juridical knowledge that sustains them, are called into question. It addresses interventions of laughter in the politics of truth, which crosses resentful subjectivities eager to judge, monitor and punish. Interrogating the relationship between medical order and law as to punishment in defense of society is an important contribution of this theoretical text, which makes laughter a political weapon through which irony and tragedy call into question justice as judgment. The criticism of subjection to penalties as revenge due to a break with the social contract is suspended. In this sense, this study proposes a reflection, albeit provisional, on a problem that seems to be essential in Nietzsche's and Foucault's thoughts: the ties between laughter and punishment.
El artículo es el resultado de un análisis teórico, una investigación doctoral, en la forma de un ensayo, en la interfaz de las contribuciones de Filosofía, Psicología y Sociedad para discutir la risa, de la venganza y la justicia. Prácticas punitivas y el conocimiento médico y legal que las sustentan se ponga en duda. También las medidas de la risa se abordan a política de la verdad, que se ejecutan por intermedio de subjetividades resentidos; deseosos de juzgar, controlar y sancionar. Interrogar la relación entre la ley y el orden médica, en el castigo, en defensa de la sociedad, es una contribución importante de este texto teórico, lo que hace la risa un arma política en la ironía y la trágica en duda la justicia y el juicio, y el juicio. La crítica del sujeto de la oración como una venganza en contra de la ruptura con el pacto social se suspende. En este sentido, se propone una línea de reflexión, aunque sea provisional, un problema que me parece esencial en el pensamiento de Nietzsche y Foucault: las relaciones entre la risa y el castigo.
Assuntos
Riso/psicologia , Filosofia , Política , Psicologia/ética , Punição/psicologia , Justiça Social/psicologia , Poder Psicológico , Sociedade Civil , JulgamentoRESUMO
INTRODUCTION: To evaluate possible factors that can guide the clinician to predict potential cases refractoriness to medical treatment for giggle incontinence (GI) and to examine the effectiveness of different treatment modalities. MATERIAL AND METHODS: The data of 48 children referred to pediatric urology outpatient clinic between 2000 and 2013 diagnosed as GI were reviewed. Mean age, follow-up, GI frequency, associated symptoms, medical and family history were noted. Incontinence frequency differed between several per day to less than once weekly. Children were evaluated with uroflowmetry-electromyography and post-void residual urine. Clinical success was characterized as a full or partial response, or nonresponse as defined by the International Children's Continence Society. Univariate analysis was used to find potential factors including age, sex, familial history, GI frequency, treatment modality and dysfunctional voiding to predict children who would possibly not respond to treatment. RESULTS: Mean age of the patients was 8.4 years (range 5 to 16). Mean follow-up time and mean duration of asymptomatic period were noted as 6.7±1.4 years and 14.2±2.3 months respectively. While 12 patients were treated with only behavioral urotherapy (Group-1), 11 patients were treated with alpha-adrenergic blockers and behavioral urotherapy (Group-2) and 18 patients with methylphenidate and behavioral urotherapy (Group-3). Giggle incontinence was refractory to eight children in-group 1; six children in-group 2 and eight children in-group 3. Daily GI frequency and dysfunctional voiding diagnosed on uroflowmetry-EMG were found as outstanding predictive factors for resistance to treatment modalities. CONCLUSIONS: A variety of therapies for GI have more than 50% failure rate and a standard treatment for GI has not been established. The use of medications to treat these patients would not be recommended, as they appear to add no benefit to symptoms and may introduce severe adverse effects.
Assuntos
Antagonistas Adrenérgicos alfa/uso terapêutico , Terapia Comportamental/métodos , Inibidores da Captação de Dopamina/uso terapêutico , Metilfenidato/uso terapêutico , Incontinência Urinária de Urgência/terapia , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Terapia Combinada , Feminino , Seguimentos , Humanos , Riso , Modelos Logísticos , Masculino , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
ABSTRACT Introduction: To evaluate possible factors that can guide the clinician to predict potential cases refractoriness to medical treatment for giggle incontinence (GI) and to examine the effectiveness of different treatment modalities. Material and methods: The data of 48 children referred to pediatric urology outpatient clinic between 2000 and 2013 diagnosed as GI were reviewed. Mean age, follow-up, GI frequency, associated symptoms, medical and family history were noted. Incontinence frequency differed between several per day to less than once weekly. Children were evaluated with uroflowmetry-electromyography and post-void residual urine. Clinical success was characterized as a full or partial response, or nonresponse as defined by the International Children's Continence Society. Univariate analysis was used to find potential factors including age, sex, familial history, GI frequency, treatment modality and dysfunctional voiding to predict children who would possibly not respond to treatment. Results: Mean age of the patients was 8.4 years (range 5 to 16). Mean follow-up time and mean duration of asymptomatic period were noted as 6.7±1.4 years and 14.2±2.3 months respectively. While 12 patients were treated with only behavioral urotherapy (Group-1), 11 patients were treated with alpha-adrenergic blockers and behavioral urotherapy (Group-2) and 18 patients with methylphenidate and behavioral urotherapy (Group-3). Giggle incontinence was refractory to eight children in-group 1; six children in-group 2 and eight children in-group 3. Daily GI frequency and dysfunctional voiding diagnosed on uroflowmetry-EMG were found as outstanding predictive factors for resistance to treatment modalities. Conclusions: A variety of therapies for GI have more than 50% failure rate and a standard treatment for GI has not been established. The use of medications to treat these patients would not be recommended, as they appear to add no benefit to symptoms and may introduce severe adverse effects.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Terapia Comportamental/métodos , Antagonistas Adrenérgicos alfa/uso terapêutico , Inibidores da Captação de Dopamina/uso terapêutico , Incontinência Urinária de Urgência/terapia , Metilfenidato/uso terapêutico , Fatores de Tempo , Modelos Logísticos , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Resultado do Tratamento , Terapia Combinada , RisoRESUMO
Working with different forms of artistic and cultural expressions has been considered a form of health intervention to enhance the understanding and thinking about the needs in this field. A group of clown doctors conducted home visits for eight months to ten families located in micro areas of two family health teams. The practice aimed at expanding the solvability of the care given to people and to communities through the intense proximity established by the art of clownery. The idea consisted of making interventions in the homes of socially vulnerable families indicated by the family health teams using joy, humor, and laughter to stimulate reflections on the daily problems. The presence of "clown doctors" in the houses built strong and free bonds with the families and enhanced the humanized and comprehensive care within the context of family health strategy. Clowns and families found a special way to find possible solutions to the difficulties faced on a daily basis. Male and female clowns were able to manage new subjective constructions for each family to deal with everyday situations.
Assuntos
Saúde da Família , Riso , Senso de Humor e Humor como Assunto , Adulto , Criança , Terapias Complementares , Feminino , Promoção da Saúde , Visita Domiciliar , Humanos , Masculino , MédicosRESUMO
Resumo O trabalho com diferentes formas de expressão artístico-culturais tem sido considerado forma de intervenção na saúde que enriquece as possibilidades de compreensão e reflexão sobre necessidades dessa área. Um grupo de palhaços caracterizados de médicos realizou visitas domiciliares por oito meses em dez famílias em micro áreas de duas equipes de saúde da família. A prática visou ampliar a resolubilidade do cuidado a pessoas e a coletividade com intensa proximidade estabelecida pela arte da palhaçaria. A ideia foi fazer intervenções nos domicílios de famílias em situação de vulnerabilidade social indicadas pelas equipes de saúde da família e utilizar a alegria, o humor, o riso como formas de provocar reflexões sobre problemas cotidianos. A presença dos “médicos-palhaços” nas casas foi capaz de construir vínculos fortes e livres com as famílias e de potencializar o cuidado humanizado e integral no contexto da estratégia de saúde da família. Juntos, palhaços e famílias construíram, de modo singular, possíveis soluções para dificuldades enfrentadas no dia a dia. Os palhaços e palhaças foram capazes de agenciar novas construções subjetivas para cada família lidar com situações cotidianas.
Abstract Working with different forms of artistic and cultural expressions has been considered a form of health intervention to enhance the understanding and thinking about the needs in this field. A group of clown doctors conducted home visits for eight months to ten families located in micro areas of two family health teams. The practice aimed at expanding the solvability of the care given to people and to communities through the intense proximity established by the art of clownery. The idea consisted of making interventions in the homes of socially vulnerable families indicated by the family health teams using joy, humor, and laughter to stimulate reflections on the daily problems. The presence of “clown doctors” in the houses built strong and free bonds with the families and enhanced the humanized and comprehensive care within the context of family health strategy. Clowns and families found a special way to find possible solutions to the difficulties faced on a daily basis. Male and female clowns were able to manage new subjective constructions for each family to deal with everyday situations.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adulto , Senso de Humor e Humor como Assunto , Saúde da Família , Riso , Médicos , Terapias Complementares , Promoção da Saúde , Visita DomiciliarAssuntos
Cefaleia/etiologia , Riso , Humanos , Riso/fisiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , NeuroimagemRESUMO
A Política Nacional de Humanização da assistência à saúde vem, desde sua formulação em 2003, sendo alvo de intensos debates sobre a sua encarnação no cotidiano dos serviços. O Projeto Y de Riso, Sorriso e Saúde, grupo de palhaçoterapia da Universidade Federal do Ceará tem se dedicado ao exercício de uma interação mais humanizada com o sujeito em situação de internação hospitalar há dez anos. A espiritualidade, com as noções de sua ordem, revela-se na práxis destes sujeitos para além das filosofias do diálogo. Esta pesquisa, então, assumiu como objetivo geral compreender a produção de saber em espiritualidade e humanização da assistência deste grupo, buscando revelar a qualidade e a intensidade das relações produzidas por essa arte no contexto hospitalar. A metodologia utilizada foi a da pesquisa-colaborativa, segundo Ibiapina (2008), triangulada com a descrição densa da etnografia, elementos de biografização, entrevistas reflexivas e a utilização de bricolagens, como sugere o próprio método visando enriquecimento da abordagem, que permitiram uma melhor manifestação dos participantes. O autor empreendeu observação-participante, convivendo com o grupo em reuniões e visitas de palhaço. A análise das falas, gravadas e transcritas, bem como do material escrito sobre as experiências revelou categorias que surgiram do entrechoque da vida dos graduandos com a vivência do doutor palhaço: o autoconhecimento incitado pela máscara do palhaço, a criança em si e o outro criança, o monstro-palhaço e o médico-monstro. O diálogo com diversos autores findou por concluir o quanto a atividade risível em prol do melhoramento do próximo doente enriquece a cosmovisão do aprendiz da saúde, conduzindo-o da ciência das doenças à arte do cuidado, segundo categorias, principalmente, do neoespiritualismo bergsoniano. A presença ubíqua da espiritualidade nesse trabalho exemplifica como esse tema pode ser vivenciado nas várias práticas de cuidado, colaborando com a humanização da assistência, apontando novos diálogos que engrandeçam a política que rege essa área. (AU)
The National Health Humanization Policy, since its creation in 2003, has been the target of intensive debates over its implementation in the routine of healthcare services. The Projeto Y de Riso, Sorriso e Saúde is a clowntherapy group of the Universidade Federal do Ceará that has been working for the past ten years towards the practice of a more humanized interaction with the hospitalized patient. The spirituality, with the notions of its field, is revealed in the praxis of these subjects beyond the philosophies of dialogue. This research, then, assumed, as its main objective, to comprehend the knowledge production in spirituality and humanization of assistance, trying to reveal the quality and the intensity of the relationships produced by this art in the hospital context. The methodology utilized was the collaborative-research, according to Ibiapina (2008), triangulated with the dense description of ethnography, elements of biografization, reflexive interviews and the utilization of bricolages as this method suggests to do so to enrich the approach that allowed a better manifestation of the participants. The author made a participant-observation, been present at the group's reunions and living the clown's visit at the hospital. The analysis of the speech recorded and transcripted, as well as the written material about the experiences of the group revealed categories that emerged from the meeting between the life of the under graduation students and the experience with the doctor clown: the self-knowledge stimulated by the clown's mask, the child within and the other child, the monster-clown and monster-doctor. The dialogue with several authors, mainly with Henri Bergson and his neospiritualism, concluded how much the laughter activity for the improvement of the ill people enrich the cosmovision of the health apprentice, guiding him from the science of disease to the art of care. The ubiquitous presence of spirituality in this work exemplifies how this theme can be experienced at the various care practices with the humanization of assistance, pointing new dialogues that aggrandize the policy that governs this area. (AU)
Assuntos
Humanos , Terapias Complementares/organização & administração , Humanização da Assistência , Terapia do Riso/métodos , Riso , EspiritualidadeRESUMO
Estas são reflexões acerca da alegria como forma de conhecimento intelectual e teórico que compõe o amplo campo da Educação Física, como pressuposto fundamental do sujeito ao lançar-se à ação corporal e suas repercussões na ainda mais complexa área da Saú -de. O objetivo do texto é ser introdutório à ideia de alegria expressa no pensamento do filósofo seiscentista Espinosa, como disparador de ressonâncias entre Educação Física e Saúde. Foi realizada uma análise da obra Ética, amparada por pensadores da Filosofia e da Educação Física. Chegou-se à infância como o modelo vivo das ideias de Espinosa, em que o entusiasmo da criação do mundo e da vida entra em acorde ressonante com a construção de uma forma de saúde, do corpo e sua educação, em maior liberdade e autonomia.
These are reflections about joy as a form of intellectual and theoretical knowledge that includesthe large field of Physical Education, based on a fundamental assumption about the importance of physical action, and its impact on the complex area of Health. The aimof the text is to be an introduction to the idea of joy expressed in the thoughts of thephilosopher Spinoza, as a trigger for the connections between Physical Education andHealth. An analysis of the work "Ethics" was completed, sustained by general works fromPhilosophy and Physical Education. It looked at chilhood as a model for Spinozas ideas,where enthusiasm for the creation of the world and life are connected to a particular typeof health, from the body and its education, based on greater freedom and autonomy.
Estas son algunas reflexiones sobre la alegría como forma de conocimiento intelectual yteórico del amplio campo de la educación física, como presupuesto fundamental del sujetoal lanzarse a la acción corporal y sus repercusiones en la aún más compleja área de lasalud. El objetivo del texto es que sirva de introducción a la idea de la alegría presente enel pensamiento del filósofo Espinosa, como generador de resonancias entre la educaciónfísica y la salud. Se realizó un análisis de la obra Ética, llegando a la infancia como modelovivo de las ideas de Espinosa en las cuales el entusiasmo de la creación del mundo yde la vida, entra en concordancia con la construcción de una forma de salud, del cuerpo ysu educación, con mayor libertad y autonomía.