El burnout se asocia con la disfunción ejecutiva en profesionales de atención primaria que trabajan en zonas rurales / Burnout is related to executive dysfunction in primary healthcare professionals working in rural areas

Introducción: Los profesionales sanitarios son especialmente vulnerables al burnout, lo que implica una desregulación hipotalámico-hipófiso-suprarrenal que podría impactar en la integridad de estructuras cerebrales necesarias para el procesamiento cognitivo. Escasos estudios han analizado la relación entre el burnout y las funciones ejecutivas en esta población, y no se han esclarecido sus posibles factores moduladores. Este estudio pretende caracterizar el nivel de burnout de profesionales de atención primaria de zonas rurales y analizar su relación con el funcionamiento ejecutivo, considerando el posible papel modulador del optimismo.Sujetos y métodos: En este estudio transversal, 32 profesionales de atención primaria fueron reclutados en el centro de salud de Carcastillo (España) y sometidos a una evaluación en la que se valoró el burnout mediante el Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey, y el optimismo y las funciones ejecutivas. Resultados: El 43,8, el 59,4 y el 56,3% de los participantes experimentaron alto burnout a través del agotamiento emocional, la despersonalización y la desrealización personal. El path analysis mostró que el agotamiento emocional se asoció con peores puntuaciones en el Trail Making Test (beta = –0,37, SE –error estándar– = 0,17, p = 0,024, f2 de Cohen = 0,15), pero el optimismo no fue un moderador significativo (p = 0,24). El modelo mostró un ajuste excelente (índice de ajuste comparativo = 1, error cuadrático medio de aproximación = 0,0001, residuo cuadrático medio estandarizado = 0,0001, y chi cuadrado(3) = 6,07, p = 0,11). Conclusiones: Estos resultados sugieren que el burnout en profesionales sanitarios podría tener un efecto perjudicial sobre la eficiencia del sistema sanitario. Esto tiene implicaciones relevantes, especialmente para profesionales caracterizados tanto por la presión laboral como por las altas demandas cognitivas, y pone de manifiesto la necesidad de implementar enfoques específicos para su prevención.

Introduction: Healthcare professionals are especially vulnerable to burnout, which implies a hypothalamus-pituitary-adrenal dysregulation that could impact the integrity of brain structures needed for cognitive processing. However, a scarce number of studies have analyzed the relationship between burnout and executive functions in this population, and possible modulator factors have not been clarified. This study aims to characterize the burnout level of primary healthcare professionals working in rural areas, and to analyze its relationship with executive functioning, considering the possible modulating role of optimism.Subjects and methods: In this cross-sectional study, 32 primary healthcare professionals were recruited from the Carcastillo Health Center (Spain) and underwent an assessment in which burnout was assessed using the Maslach Burnout Inventory – Human Services Survey. Optimism and executive functions were also evaluated.Results: 43.8%, 59.4%, and 56.3% of participants experienced high levels of burnout via emotional exhaustion, depersonalization, and personal accomplishment. The path analysis showed that emotional exhaustion was associated with poorer Trail Making Test scores (b = –0.37, SE = 0.17, p = 0.024, Cohen’s f2 = 0.15), but optimism was not a significant moderator of this relationship (p = 0.24). The proposed model yielded excellent fit (CFI = 1.00, RMSEA = 0.0001, SRMR = 0.0001, and c2(3) = 6.07, p = 0.11).Conclusions: These results suggest that burnout in healthcare professionals could have a detrimental effect on the efficiency of health systems. This has relevant implications, especially for professionals characterized by both work pressure and high cognitive demands, and highlights a need to implement occupation-specific approaches for prevention.(AU)

Estudio de casos-controles de la infección por Clostridioides difficile en un área sanitaria rural / Case-control study of Clostridioides difficile in a rural health care area

Objetivo: Determinar los factores de riesgo y factores pronósticos de la infección por Clostridioides difficile (ICD). Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de casos-controles (61 casos y 64 controles) de 2 años o más con diarrea, atendidos en un área sanitaria manchega durante 14 meses. El diagnóstico se realizó mediante inmunocromatografía (glutamato deshidrogenasa y toxina A/B), realizando amplificación isotérmica en los casos discordantes. Se recogieron variables demográficas, comorbilidades, tipo de adquisición, administración previa de antibióticos, antiácidos e inmunosupresores y evolución. Los datos se analizaron mediante la prueba de χ2 y el efecto de los factores de riesgo y pronósticos se cuantificó mediante odds ratio con intervalos de confianza del 95%. Resultados: Como factores de riesgo independientes de ICD encontramos el ingreso hospitalario las 4 semanas previas a la infección, la hipoalbuminemia y la administración previa de antibióticos. Presentar estos 3 factores supuso un riesgo casi 3 veces mayor de infectarse. En el grupo de adquisición nosocomial se encontró mayor número de ingresos hospitalarios las 4-12 semanas previas a la ICD y, aunque hubo mayor tendencia a las recurrencias y al pronóstico desfavorable entre los casos intrahospitalarios, estas diferencias no fueron significativas. Identificamos como factores de pronóstico desfavorable la fiebre y el ingreso hospitalario las 4 semanas previas a la infección. Conclusiones:Los factores de riesgo independientes de ICD fueron: ingreso hospitalario las 4 semanas previas a la infección, hipoalbuminemia y administración previa de antibióticos. La fiebre y la hospitalización las 4 semanas anteriores se identificaron además como factores pronósticos de evolución desfavorable.(AU)

Objective: To determine the risk and prognostic factors for Clostridioides difficile infection (CDI). Patients and methods: Prospective, case-control study with 61 cases and 64 controls, aged ≥2 years with diarrhoea, carried out in Castilla-La Mancha Health Care Area for 14 months. The diagnosis was made by immunochromatography technics (glutamate dehydrogenase and toxin A/B), confirming discordant cases by isothermal amplification. Demographic variables, comorbidities, type of acquisition, previous administration of antibiotics, antacids and immunosuppressants, and evolution were collected. The data were analysed using the chi-square test and the effect of risk and prognostic factors was quantified using an odds ratio with 95% confidence intervals. Results: Hospital admission 4 weeks prior to infection, hypoalbuminemia, and previous administration of antibiotics were identified as independent risk factors for CDI. Presenting these 3 factors constitutes nearly 3-fold increase in the risk of becoming infected. A greater number of hospital admissions in the 4-12 weeks prior to CDI were found in the group of nosocomial acquisition. Although there was a greater tendency to recurrence and an unfavourable prognosis among nosocomial cases, these differences were not significant. We found that fever and hospital admission in the 4 weeks prior to infection were unfavourable prognostic factors of CDI. Conclusions: The independent risk factors for CDI were: Hospital admission in the 4 weeks prior to infection, hypoalbuminemia, and previous administration of antibiotics. Fever and hospitalisation in the previous 4 weeks were also identified as prognostic factors of unfavourable evolution.(AU)

Determinantes de la indecisión ante la vacuna contra el SARS-CoV-2 en una zona rural de una isla fronteriza entre Indonesia y Filipinas: estudio de métodos mixtos / The determinants of SARS-CoV-2 vaccine hesitancy in a rural area of an Indonesia-Philippines border island: A mixed-method study

Antecedentes: La campaña de vacunación contra la infección por SARS-CoV-2 se viene desarrollando en Indonesia para personas ≥ 18 años. El éxito de este programa puede verse obstaculizado por la presencia de dudas sobre las vacunas en las comunidades. Este estudio tiene como objetivo identificar los determinantes de la indecisión en relación a la vacunación por la infección por coronavirus en una zona rural de la isla fronteriza entre Indonesia y Filipinas. Métodos: Estudio de métodos mixtos realizado con una parte cuantitativa que incluye una encuesta transversal realizada entre participantes de ≥ 18 años para determinar la prevalencia y los determinantes de la indecisión en relación a la vacunación contra la infección por SARS-CoV-2. La parte cualitativa consistió en entrevistas en profundidad para explorar la percepción hacia la vacuna contra la infección por SARS-CoV-2. Resultado: Entre 557 participantes, la prevalencia de indecisión ante la vacuna fue del 63,9% (IC del 95%: 59,8-67,9%). En el análisis ajustado, hay 3 factores que inciden en la indecisión ante la vacuna, a saber, educación (ORa: 0,40; IC 95%: 0,22-0,70), conocimiento de la vacuna, infección por coronavirus (ORa: 2,17; IC 95%: 1,41-3,34) y disposición a pagar (ORa: 0,12; IC del 95%: 0,07-0,20). La mayoría de las razones para rechazar la vacuna incluyen la duda de su seguridad y eficacia, el temor a sus efectos secundarios, la falta de información sobre la vacuna y el factor de la creencia religiosa cristiana. Conclusión: Este estudio encuentra que la mayoría de los adultos en zonas rurales dudan sobre la vacuna. La infección por coronavirus, la falta de conocimiento, el nivel de educación y la desinformación son factores que afectan en gran medida a la aceptación de la vacunación por parte de una persona.(AU)

Background: The SARS-CoV-2 vaccination program campaign has been underway in Indonesia for people aged ≥ 18 years. The program's success can be hampered by vaccine hesitancy in communities. This study aims to elucidate the determinants of SARS-CoV-2 vaccine hesitancy in a rural area of the Indonesia-Philippines border island Sangihe. Methods: A mixed-methods study was conducted; a quantitative part involving a cross-sectional survey was carried out among participantes aged ≥ 18 years to determine the prevalence and determinants of SARS-CoV-2 vaccine hesitancy. The qualitative part involved in-depth interviews to explore the perceptions towards the SARS-CoV-2 vaccine. Result: Among 557 participantes, the prevalence of vaccine hesitancy was 63.9% (95% CI: 59.8-67.9). In the adjusted analysis, three factors affected vaccine hesitancy: education (aOR: 0.40; 95% CI: 0.22-0.70), knowledge of the SARS-CoV-2 vaccine (aOR: 2.17; 95% CI: 1.41-3.34) and willingness to pay (aOR: 0.12; 95% CI: 0.07-0.20). The majority of reasons for refusing the vaccine included doubt regarding its safety and effectiveness, the fear of side effects, lack of information regarding the vaccine and local Christians’ religious beliefs. Conclusion: This study found that most adults in the area were hesitant about the SARS-CoV-2 vaccine. Lack of knowledge, a low level of education and misinformation were factors that greatly affected vaccination hesitancy. The government, by involving religious leaders, is expected to pay serious attention to the dissemination of accurate and convincing information to the public regarding the safety and importance of the SARS-CoV-2 vaccine.(AU)

Trauma em ambientes rurais: avaliação de pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Trauma in rural environments: evaluation of patients interned in intensive care unit / Traumatismos en entornos rurales: evaluación de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos

O acesso limitado do atendimento ao trauma aumenta proporcionalmente à ruralidade, refletindo em uma maior mortalidade e invalidez a longo prazo. A pesquisa objetivou identificar os desfechos de pacientes internados por trauma em Unidades de Terapia Intensiva, acometidos em ambientes rurais. Trata-se de um estudo transversal observacional realizado em uma UTI geral de um hospital da região central do Estado do Paraná entre 2013 a 2019, através da análise de prontuários de 230 pacientes traumatizados em ambiente rural. Os dados foram analisados por meio de testes de Qui-quadrado de Pearson, exato de Fisher ou t de Student. Dentre os desfechos identificados, observou-se associação do sexo feminino com as comorbidades (p=0,024), das regiões mais afetadas de cabeça, pescoço e tórax com a gravidade do trauma (p=0,001), além de variáveis do primeiro atendimento, como suporte respiratório básico, PAS <90mmHg e Glasgow associados à pacientes cirúgicos e pupilas alteradas em pacientes clínicos. Para o desfecho, observou-se que as médias do tempo de permanência hospitalar foi significativamente menor para aqueles que foram a óbito. As características apresentadas assemelham-se às informações mencionadas na literatura, em que as lesões graves com a necessidade de intervenção cirúrgica e maior tempo de permanência hospitalar estão associados ao óbito em traumas rurais. Contudo, o trauma no ambiente rural, apesar de não refletir nem sempre em maior gravidade, apresenta desfechos impactantes para o paciente.

Limited access to trauma care increases proportionally to rurality, reflecting higher mortality and long-term disability. The research aimed to identify the outcomes of patients hospitalized for trauma in Intensive Care Units, affected in rural environments. This is an observational cross-sectional study carried out in a general ICU of a hospital in the central region of the State of Paraná between 2013 and 2019, through the analysis of medical records of 230 trauma patients in a rural environment. Data were analyzed using Pearson's chi-square, Fisher's exact or Student's t tests. Among the outcomes identified, there was an association between female sex and comorbidities (p=0.024), the most affected regions of the head, neck and chest with the severity of the trauma (p=0.001), in addition to variables of the first care, such as basic respiratory support, SBP <90mmHg and Glasgow associated with surgical patients and altered pupils in medical patients. For the outcome, it was observed that the average length of hospital stay was significantly lower for those who died. The characteristics presented are similar to the information mentioned in the literature, in which serious injuries requiring surgical intervention and longer hospital stays are associated with death in rural traumas. However, trauma in the rural environment, although not always reflecting greater severity, has impacting outcomes for the patient.

El acceso limitado a la atención traumatológica aumenta proporcionalmente a la ruralidad, lo que se refleja en una mayor mortalidad y discapacidad a largo plazo. La investigación tenía como objetivo identificar los resultados de los pacientes ingresados por traumatismos en las Unidades de Cuidados Intensivos, afectados en entornos rurales. Se trata de un estudio observacional transversal realizado en una UCI general de un hospital de la región central del Estado de Paraná entre 2013 y 2019, a través del análisis de las historias clínicas de 230 pacientes lesionados en el medio rural. Los datos se analizaron mediante las pruebas de chi-cuadrado de Pearson, exacta de Fisher o t de Student. Entre los resultados identificados, el sexo femenino se asoció con las comorbilidades (p=0,024), las regiones más afectadas de la cabeza, el cuello y el tórax con la gravedad del traumatismo (p=0,001), además de las variables de los primeros cuidados, como la asistencia respiratoria básica, la PAS <90mmHg y el Glasgow asociado a los pacientes quirúrgicos y las pupilas alteradas en los pacientes clínicos. En cuanto al resultado, se observó que la duración media de la estancia hospitalaria fue significativamente menor para los que murieron. Las características presentadas son similares a la información mencionada en la literatura, en la que las lesiones graves con necesidad de intervención quirúrgica y mayor estancia hospitalaria se asocian a la muerte en el trauma rural. Sin embargo, el traumatismo en el medio rural, a pesar de no reflejar siempre una mayor gravedad, presenta resultados impactantes para el paciente.

Estimación poblacional y sanitaria de Canis lupus familiaris en zonas rurales y urbanas de Huancarama, Perú / Population and health estimate of Canis lupus familiaris in rural and urban areas of Huancarama, Peru

RESUMEN El objetivo de la investigación fue estimar la población de canes con propietario y evaluar algunos aspectos de su estado sanitario en el distrito de Huancarama. El estudio fue cuantitativo, observacional, descriptivo y transversal. Se efectuó en noviembre de 2020. Las viviendas se seleccionaron mediante un muestreo estratificado aleatorio proporcional que contemplaba a los centros poblados como estratos. Se realizó una encuesta a los jefes de familia en las viviendas utilizando como instrumento una guía de entrevista validada por expertos. La información recolectada se transfirió a una hoja de Excel® para ser procesada con el software Epidat 4.2. El 70% (IC95% = 65,8-74,2%) de las viviendas tuvo canes. Los centros poblados con mayor tenencia de canes fueron Tunyabamba y Mateclla (100%, respectivamente). La mayoría de viviendas tuvo un solo can (51,3%), con predominio del sexo macho (68,8%) y edades entre 2 y 8 años (77,6%). Pocas familias tuvieron en confinamiento a sus canes (19%) y los han esterilizado (2%). Sin embargo, aunque la mayoría de los canes fueron vacunados contra la rabia (81,9%), son pocos los que tuvieron control veterinario (16%). Todos los centros poblados, a excepción de California, tuvieron en promedio un can por vivienda. En el distrito existen 1.717 canes con propietario y una razón de tres personas por cada can. Los centros poblados de Llactabamba, Acco, Tunyabamba, Lambraspata, Los Ángeles, Sotapa Pararani y otros tuvieron una razón de dos personas por can. En conclusión, existe excesiva cantidad de canes en el distrito de Huancarama, constituyendo una proporción elevada en relación con la de personas.

ABSTRACT The objective of the research was to estimate the population of dogs with an owner and to evaluate some aspects of their sanitary status in the district of Huancarama. The study was quantitative, observational, descriptive and cross-sectional. It was carried out in November 2020. The dwellings were selected through a proportional random stratified sampling considering the populated centers as strata. A survey of household heads was conducted using an interview guide validated by experts as an instrument. The information collected was transferred to an Excel* sheet to be processed later with the Epidat 4.2 software. 70% (95% CI = 65, 8-74, 2%) of the dwellings had dogs. The populated centers with the highest proportion of dog ownership were Tunyabamba and Mateclla (100%, respectively). Most of the dwellings had only one dog (51, 3%), with a predominance of the male sex (68, 8%) and ages between 2-8 years (77, 6%). Few families have their dogs confined (19%) and have them sterilized (2%). However, although the majority of the dogs were vaccinated against rabies (81,9%), few had veterinary control (16%). All populated centers, with the exception of California, had an average of one can per dwelling. In the district there are 1.717 dogs with owners and a ratio of three people to each dog. The population centers of Llactabamba, Acco, Tunyabamba, Lambraspata, Los Angeles, Sotapa Pararani, and others had a ratio of two people per dog. In conclusion, there is an excessive number of dogs in the district of Huancarama, constituting a high proportion in relation to that of people.

Frecuencia de fuorosis dental y su asociación con el nivel socioeconómico en parroquia rural de Cotopaxi, Ecuador / Dental fuorosis frequency and its association with the socio- economic level at a rural area in Cotopaxi province, Ecuador

Objective: To determine dental fluorosis frequency by using the DEAN and TF Indexes on 4- and 15-years old children, and its correlation with the socioeconomic level reported by their parents. Methods: A descriptive and analytical cross-sectional study were proposed and applied to a 115 students (4-15 years old) sample, enrolled in an educational institution located in Pujilí, Cotopaxi, Ecuador. After fulflling the inclusion criteria, underwent a clinical assessment of their four permanent incisors, registered by photographic examination using the DEAN and Thylstrup and Fejerskov (TF) Indexes, to detect the presence of dental fuorosis. Having the children's legal representatives flled out the INEC socio-economic survey, the collected data were analyzed through the statistical package SPSS v24. Results: Results showed the presence of fluorosis in low or moderate rates according to DEAN and 2 in TF without any diference in the fidelity detection between the two indexes; and no economic factor influence on the fluorosis causes was detected. Conclusions: There was not diference between the indexes used in the detection of fuorosis, with moderate rates found; the economic factor was not relevant.

Objetivo: determinar la frecuencia de fluorosis dental mediante el empleo del índice DEAN y TF en escolares entre 4 a 15 años, y su correlación con el nivel socioeconómico reportado por sus padres. Métodos: se plantea un estudio transversal descriptivo, en una muestra de 115 estudiantes entre 4 a 15 años, matriculados en una unidad educativa de Pujilí, Cotopaxi, Ecuador. Tras cumplimiento de los criterios de inclusión los menores fueron sometidos a una valoración clínica de sus cuatro incisivos permanentes, registrados mediante fotografías y estas evaluadas empleando los índices DEAN y Thylstrup and Fejerskov (TF), para detectar la presencia de fluorosis dental. Sus representantes legales llenaron la encuesta socio económica INEC. Los datos recolectados fueron analizados a través del paquete estadístico SPSS v24. Resultados: los resultados mostraron presencia de fluorosis en grados leves según DEAN y 2 en TF, sin una diferencia en cuanto a la fidelidad de detección entre los dos índices; la influencia del factor económico en la presencia de fluorosis no fue detectada. Conclusiones: no existió diferencia entre los índices empleados en la detección de fluorosis, encontrándose grados leves; el factor económico no fue relevante.

Saneamiento básico: Agua segura, disposición de excretas y manejo de la basura. Cuadernillo para capacitaciones con enfoque intercultural en áreas rurales / Basic Sanitation: Safe water, disposal of excreta and garbage management. Booklet for training with an intercultural approach in rural areas

La presente publicación proporciona información clara y concisa sobre el saneamiento básico, con un enfoque intercultural en áreas rurales, ya sea para uso unifamiliar, como así también para aquellos que necesiten transmitir conocimientos. Se describirán los procedimientos sobre cómo obtener agua segura a nivel domiciliario para cualquier fuente de agua disponible; los sistemas de tratamiento de excretas adecuados a las zonas rurales; y las buenas prácticas para el tratamiento de la basura. Cuenta con ilustraciones que ayudan a la buena comprensión y que pueden ser utilizadas en futuras capacitaciones. Todavía falta mucho por hacer para que millones de personas, sobre todo en ámbitos rurales, accedan a servicios de saneamiento básico seguro. Este cuadernillo busca transmitir conocimientos a aquellas personas, familias y/o comunidades, cualesquiera sean las condiciones actuales de saneamiento básico con las que cuentan, para lograr solucionarlas a corto plazo y así mejorar sus condiciones de salud.

Prevalencia de enterobiasis y factores socioambientales en una zona rural de Ecuador / Prevalence of enterobiasis and socio-environmental factors in a rural area from Ecuador

La gestión de los residuos sanitarios requiere atención especial y todos los equipos sanitarios deben participar en la manipulación de los residuos. Se presta menos atención a la gestión de residuos sanitarios en países en vías de desarrollo y no hay evidencia sobre las prácticas de gestión de residuos sanitarios en algunas instituciones sanitarias. Este estudio se realizó para evaluar las prácticas de gestión de residuos sanitarios y los factores asociados en tres hospitales de Perú. Es un estudio descriptivo, cuantitativo y de corte transversal basado en tres establecimientos de salud. Los datos se recopilaron mediante cuestionarios y listas de verificación de observación. El (66,67%) de los trabajadores conocían sobre el manejo de los desechos biológicos. La mayoría conocía los riesgos asociados con el manejo de los mismos (95,91%). Los participantes tenían el conocimiento de que pueden evitarse las infecciones. Nueve de cada diez de los trabajadores realizaron por lo menos dos capacitaciones en la gestión del manejo de los desechos biológicos. El 95,91% conocía los códigos de colores correctos de los contenedores para diferentes flujos de desechos. En cuanto a las actitudes, 161 (94,15 %) indicó que la gestión de los desechos biológicos era importante y 162 (94,74%) estuvo de acuerdo en que era necesaria una implementación estricta para la gestión adecuada de los mismos en el establecimiento de salud. Elementos clave para mejorar las prácticas de gestión de residuos sanitarios en hospitales: promover prácticas que reduzcan el volumen de residuos generados y aseguren una adecuada segregación de residuos(AU)

Healthcare waste management requires special attention and every healthcare teams should be involved in handling of wastes. However, less attention is paid to health care waste management in developing countries and there is no evidence on health care waste management practices in some institutions providing health services. This study was conducted to assess healthcare waste management practices and associated factors in three hospitals in Peru. It is a descriptive, quantitative and cross-sectional study based on three health establishments. Data were collected using questionnaire and observational checklists. The (66.67%) of the workers knew about the management of biological waste. The majority knew the risks associated with handling them (95.91%). Participants were aware that infections can be prevented. Nine out of ten of the workers completed at least two trainings in the management of biological waste. 95.91% knew the correct container color codes for different waste streams. Regarding attitudes, 161 (94.15%) indicated that the management of biological waste was important and 162 (94.74%) agreed that strict implementation was necessary for proper management of biological waste in the environment health facility. Key elements to improve healthcare waste management practices in hospitals: promote practices that reduce the volume of waste generated and ensure proper waste segregation(AU)

Accidente ofídico como problema de salud pública serpientes en la ciudad / Ophidian accident as a public health problem snakes in the city

En todo el planeta ocurren mordeduras por serpiente tanto en humanos, como animales; sin embargo, muchos pueblos carecen de recursos para prestar atención sanitaria, administrar suero antiofídico o mantener seguimiento desde lo multidisciplinario al paciente que quedó con secuelas. Objetivo: Establecer alertas tempranas sobre migración o emigración de serpientes hacia la ciudad, respecto al accidente ofídico como problema de salud pública. Materiales y métodos: La investigación es monográfica de tipo documental y muestra pertinencia social. Resultados: Es indispensable abordar tempranamente a la víctima, así como, registrar causas coadyuvantes o desencadenantes del accidente, ya que, dejó de ser exclusivamente rural y se registra en zonas urbanizadas e incluso en la ciudad. El alcance y magnitud de la investigación, sobrepasa lo académico de fortalecer áreas de conocimiento en carreras científicas del pregrado y trasciende a carreras relacionadas, afines y de postgrado, relacionadas indirectamente al problema. Conclusión: Garantizar seguridad del humano y su entorno requiere disposición para la prevención; no obstante, la migración o emigración de ésta biodiversidad revela un problema socio-ambiental, dependiente de entender la gestión académica y alertas tempranas que anuncian que, las serpientes han llegado a la ciudad(AU)

All over the planet snake bites occur in both humans and animals; however, many towns lack the resources to provide health care, administer antivenom serum or maintain multidisciplinary follow-up of the patient with sequelae. Objective: To establish early alerts on the migration or emigration of snakes to the city, regarding the ophidian accident as a public health problem. Materials and methods: The research is monographic documentary type and shows social relevance. Results: It is essential to address the victim early, as well as to record contributing causes or triggers of the accident, since it is no longer exclusively rural and is recorded in urbanized areas and even in the city. The scope and magnitude of the research goes beyond the academic of strengthening areas of knowledge in undergraduate scientific careers and transcends related, related and postgraduate careers, indirectly related to the problem. Conclusion: Ensuring the safety of humans and their environment requires provision for prevention; however, the migration or emigration of this biodiversity reveals a socio-environmental problem, dependent on understanding the academic management and early warnings that announce that the snakes have arrived in the city(AU)

Saberes ancestrales y tradicionales en parteras de la parroquia cañar. Un instrumento para su medición / Ancestral and traditional knowledge in midwives of the cañar parish. An instrument for your measurement

Las parteras tradicionales son mujeres que aprenden de forma generacional habilidades para atender un parto natural desde la medicina natural. Sin embargo, estas prácticas carecen de atención al momento de alguna complicación tanto para el bebé como para la Objetivo: validar los instrumentos cuantitativo y cualitativo que nos permitirán Identificar los saberes ancestrales y tradicionales en parteras de la parroquia cañar en periodo junio 2020, a junio 2021. Materiales y métodos: Investigación mixta: cuantitativa y cualitativa. De tipo de campo, de corte transversal de tipo evaluativo, de diseño no experimental. La población está constituida por 20 parteras de parroquia Cañar, con edades de 25 a 75 años. Resultados: El instrumento cualitativo arrojo un promedio de confiabilidad total de sus tres categorías de 89,8 lo que coloca en la categoría de muy confiable y en el instrumento cuantitativo se obtuvo un promedio de confiabilidad de 91,2 lo que señala que se encuentra ubicado dentro de la categoría de muy confiable. Conclusión: Los resultados evidencian que los instrumentos son aptos, confiables y válidos para medir la variable independiente, y su correlación con la variable dependiente, cumplimiento de la hipótesis general de esta investigación(AU)

Traditional midwives are women who learn, generationally, skills to attend a natural birth from natural medicine. However, these practices lack attention at the time of any complication for both the baby and the mother Objective: to validate the quantitative and qualitative instruments that will allow us to identify the ancestral and traditional knowledge in midwives of the Cañar parish in the period June 2020, to June 2021. Materials and methods: Mixed research: quantitative and qualitative. Field-type, cross-sectional, evaluative, non-experimental design. The population is made up of 20 midwives from the Cañar parish, aged between 25 and 75 years. Results: The qualitative instrument showed an average of total reliability of its three categories of 89.8, which places it in the category of very reliable and in the quantitative instrument an average reliability of 91.2 was obtained, which indicates that it is located in the very reliable category. Conclusion: The results show that the instruments are suitable, reliable and valid to measure the independent variable, and its correlation with the dependent variable, fulfilling the general hypothesis of this research(AU)

Saneamiento básico: agua segura, disposición de excretas y manejo de la basura: cuadernillo para capacitaciones con enfoque intercultural en áreas rurales

El saneamiento básico es un conjunto de acciones que se pueden aplicar sobre el ambiente para reducir los riesgos sanitarios, prevenir la contaminación y, consecuentemente, lograr mejores niveles de salud. Tiene tres pilares fundamentales que serán abordados en a lo largo de este documento: agua segura, disposición sanitaria de excretas y manejo sanitario de la basura. En muchas ocasiones, diversas comunidades rurales no cuentan con servicios externos que las provean de agua segura, que se encarguen del tratamiento de sus excretas o de la disposición de su basura, lo cual convierte estos problemas cotidianos en parte de su vida diaria. El objetivo de este cuadernillo es proporcionar información clara y concisa sobre el saneamiento básico, con un enfoque intercultural en áreas rurales, ya sea para uso unifamiliar, como así también para aquellos que necesiten transmitir conocimientos. Se describirán los procedimientos sobre cómo obtener agua segura a nivel domiciliario para cualquier fuente de agua disponible; los sistemas de tratamiento de excretas adecuados a las zonas rurales; y las buenas prácticas para el tratamiento de la basura. Cuenta con ilustraciones que ayudan a la buena comprensión y que pueden ser utilizadas en futuras capacitaciones. Todavía falta mucho por hacer para que millones de personas, sobre todo en ámbitos rurales, accedan a servicios de saneamiento básico seguro. Este cuadernillo busca transmitir conocimientos a aquellas personas, familias y/o comunidades, cualesquiera sean las condiciones actuales de saneamiento básico con las que cuentan, para lograr solucionarlas a corto plazo y así mejorar sus condiciones de salud.

La competencia motriz real y percibida en contexto de ruralidad según el sexo y la participación deportiva extraescolar / Competência motora real e percebida num contexto rural de acordo com o género e a participação desportiva extracurricular / Actual and perceived motor competence in a rural context according to gender and extracurricular sports participation

La presente investigación tiene como propósito determinar si existen diferencias en la competencia motriz real y percibida en escolares de contexto rural, en función del sexo y de la participación en actividades deportivas extraescolares; así como determinar la existencia de relaciones entre competencia motriz real, competencia motriz percibida, participación en actividades deportivas extraescolares y tipo de actividad deportiva. Participaron 120 estudiantes de enseñanza primaria (60.0% niñas, edad M=11.05 DE=1.05 años) de la comuna de Perquenco de la Región de La Araucanía, Chile. Se utilizó el Test MOBAK para la evaluación de la competencia motriz real y el Cuestionario SEMOK para la evaluación de la competencia motriz percibida. Los niños presentaron mejores resultados que las niñas en el control de objetos de la competencia motriz real, diferenciándose significativamente (p<.001; PSest=.69); mientras que en la competencia motriz percibida no se encontraron diferencias significativas entre ambos sexos. Los estudiantes que participan en actividades deportivas extraescolares presentan mayores valores en la competencia motriz real (control de objetos: p<.001; PSest=.27; control del cuerpo: p<.001; PSest=.23) y percibida (control de objetos: p=.005; PSest=.35; control del cuerpo: p<.001; PSest=.31), diferenciándose significativamente de los que no participan. Se encontraron relaciones significativas entre la competencia motriz real, percibida y participación en actividades deportivas. El tipo de actividad deportiva extraescolar se asoció sólo con la competencia motriz real, en donde los deportes colectivos se relacionan con el control de objetos (r=.378) y losdeportes individuales con el control del cuerpo (r=-.350). Los resultados sugieren que el sexo y las actividades deportivas extraescolares cumplen un rol relevante en la competencia motriz de los estudiantes rurales. (AU)

The purpose of this study is to determine if there are differences in actual and perceived motor competence in rural schoolchildren, according to gender and participation in extracurricular sports; and if there is a relationship between actual motor competence, perceived motor competence, participation in extracurricular sports activities and the type of sports. A total of 120 primary school students (60.0% girls, age M=11.05 SD=1.05 years) from the commune of Perquenco in the La Araucanía Region, Chile, participated. The MOBAK Test was used for the assessment of actual motor competence and the SEMOK Questionnaire for the assessment of perceived motor competence. Boys performed better than girls in the object control of actual motor competence, with a significant difference (p<.001; PSest=.69); while no significant differences were found in perceived motor competence according to gender. Students who participate in extracurricularsports show higher values in actual (object control: p<.001; PSest=.27; self-movement: p<.001; PSest=.23) and perceived motor competence (object control: p=.005; PSest=.35; self-movement: p<.001; PSest=.31), with significant differences compared to those who do not participate in any extracurricular sports activity. Significant relationships were found between actual and perceived motor competence and participation in sports. The type of extracurricular sports was only associated with actual motor competence, where group sports were related to the object control (r=.378) and individual sports to the self-movement (r=-.350). The results suggest that gender and extracurricular sports play a relevant role in the motor competence of students from rural areas. (AU)

A presente investigação, a fim de determinar se existem diferenças na competência motora real e percebida em crianças das zonas rurais, de acordo como género e a participação em actividades desportivas extracurriculares; bem como para determinar a existência de relações entre competência motora real, competência motora percebida, participação em actividades desportivas extracurriculares e tipo de actividade desportiva. Um total de 120 estudantes do ensino primario (60.0% raparigas, idade M=11.05 SD=1.05 anos) da comunidade de Perquenco na região de La Araucanía, Chile, participaram no estudo. O teste MOBAK foi utilizado para a avaliação da competência motora real e o questionário SEMOK para a avaliação da competência motora percebida. Os rapazes apresentaram melhores resultados do que as raparigas no control de objectos da competência motora real, diferindo significativamente (p<.001; PSest=.69); enquanto na percepção da competência motora não foram encontradas diferenças significativas entre ambos os sexos. Os estudantes que participam em actividades desportivas extracurriculares apresentam valores mais elevados na competência motora real (control do objecto: p<.001; PSest=.27; control do corpo: p<.001; PSest=.23) e percebida (control do objecto: p=.005; PSest=.35; control do corpo: p<.001; PSest=.31), diferindo significativamente dos que não participam. Foram encontradas relaçõessignificativas entre a competência motora real e percebida e a participação em actividades desportivas. O tipo de actividade desportiva extracurricular foi associado apenas à competência motora real, onde os desportos colectivos estão relacionados com control do objecto (r=.378) e os desportos individuais com control do corpo (r=-.350). Os resultados sugerem que o género e as actividades desportivas extracurriculares desempenham um papel relevante na competência motora dos estudantes rurais. (AU)

«Somos estudiantes del campo¼: identificaciones de jóvenes rurales en Entre Ríos (Argentina) / «We are students of the countryside¼. Identities and identifications of rural youth in Entre Ríos (Argentina) / «Somos estudantes de campo¼. Identificações de jovens rurais em Entre Ríos (Argentina)

Resumen (analítico) La extensión de la escolaridad en Argentina y la creación de escuelas secundarias en el campo ha significado transformaciones en el espacio rural y las juventudes rurales. A partir de una investigación realizada desde el enfoque histórico-etnográfico en el norte de la provincia de Entre Ríos, advertimos que la escuela secundaria es el espacio privilegiado de sociabilidad de las y los jóvenes y nos centramos en la Fiesta del Estudiante Rural para comprender los procesos de identificación de estas juventudes. La condición de juventud y la condición de estudiante están estrechamente implicadas en el espacio rural y las y los jóvenes construyen identificaciones por oposición a sus pares urbanos y en relación con el campo, entendido en tanto paisaje natural escindido de las actividades productivas y laborales de la ruralidad.

Abstract (analytical) he rollout of public education across the country in Argentina and the building of secondary schools in the countryside generated transformations for rural areas and rural youth. This study uses a historical-ethnographic approach to conduct research in the northern area of the province of Entre Ríos. The authors identified that secondary school is a privileged space for the social development of young people, focusing on the Rural Student Festival to understand these youth identities. The youth condition and the student condition are closely linked to rural areas. Rural young people construct identifications that are in opposition to urban students and aligned with the countryside, which they understand as a natural landscape that is unrelated to agricultural and labor activities.

Resumo (analítico) A extensão da escolaridade na Argentina e a criação de escolas secundárias no campo geraram transformações no meio rural e na juventude rural. A partir de uma investigação realizada a partir de uma abordagem histórico-etnográfica no norte da província de Entre Ríos, afirmamos que o ensino médio é o espaço privilegiado de sociabilidade dos jovens e nos concentramos no Festival do Estudante Rural para compreender as identidades destes jovens. A condição de jovem e a condição de estudante estão intimamente envolvidas no meio rural e os jovens constroem identificações em oposição aos estudantes urbanos e em relação ao campo, entendido como paisagem natural alheia às atividades produtivas e laborais do campo.

Mirada ecológica en la construcción del proyecto de vida de jóvenes rurales / Ecological perspective of the construction of life projects by rural youth / Uma perspectiva ecológica na construção do projeto de vida dos jovens rurais

Resumen (analítico) El proyecto de vida de la juventud rural colombiana transita por dificultades en su planeación y desarrollo. Por ende, este estudio busca identificar los factores que interfieren en la construcción del proyecto de vida en jóvenes rurales, con una metodología de investigación cualitativa, enfoque etnometodológico y diseño transversal. Se emplearon como técnicas de recolección de información entrevistas semies tructuradas, grupos focales, observación y análisis documental. Participaron 117 adolescentes, ocho docentes y seis padres de familia. Los resultados facilitaron comprender los factores individuales y sociales que inciden en el proyecto de vida de la juventud rural desde el modelo ecológico, que aborda la relación del adolescente rural con las características de su contexto y específicamente desde el microsistema, mesosistema, exosistema y macrosistema.

Abstract (analytical) The life projects of Colombian young people in rural areas are facing difficulties in terms of planning and implementation. This study sought to identify the factors that affect rural young people's construction of life projects. This involved the use of a qualitative research methodology, ethnomethodological approach and cross-sectional design. Semi-structured interviews, focus groups, participant observation and documentary analysis were selected as data collection techniques. A total of 117 adolescents, 8 teachers and 6 parents participated. Using the ecological model, the results facilitated understanding of the individual and social factors that influence the life projects of rural youth. The study identified the importance of the relationship of rural adolescents with the characteristics of their context and specifically the microsystems, mesosystems, exosystems and macrosystems they inhabit.

Resumo (analítico) O projeto de vida da juventude rural colombiana está passando por dificuldades em seu planejamento e desenvolvimento, portanto, este estudo procura identificar os fatores que interferem na construção do projeto de vida na juventude rural, com uma metodologia de pesquisa qualitativa, abordagem etnometodológica e desenho transversal. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas, grupos de foco, observação e análise documental como técnicas de coleta de dados. Participaram um total de 117 adolescentes, 8 professores e 6 pais participaram. Os resultados facilitaram uma compreensão dos fatores individuais e sociais que influenciam o projeto de vida dos jovens rurais a partir do modelo ecológico, que aborda a relação dos adolescentes rurais com as características de seu contexto e especificamente do microssistema, mesossistema, exossistema e macrossistema.

Cómo atraer, captar y retener al personal de salud en zonas rurales, remotas y desatendidas. Una revisión rápida

Esta publicación tiene por objetivo disponer de una obra que sintetice y actualice la evidencia disponible sobre los factores e intervenciones que contribuyen a incrementar la atracción, captación y retención del personal de salud en las zonas rurales, remotas y desatendidas. El propósito es que esta evidencia sirva para fundamentar discusiones sobre políticas de salud que permitan aumentar la disponibilidad de recursos humanos para la salud capacitados y distribuidos de manera adecuada, con el fin último de lograr una salud universal, de calidad y equitativa. La revisión contiene una reseña de los desafíos que enfrenta la Región de la Américas para disponer de personal de salud, así como de las dinámicas que intervienen entre los diferentes sectores, como el educativo y el laboral, e inciden en la atracción, captación y retención de profesionales de la salud en las zonas rurales, remotas y desatendidas. En este trabajo se presentan los resultados sobre los factores e intervenciones que contribuyen a incrementar la atracción, captación y retención en el primer nivel de atención de las zonas rurales, remotas y desatendidas.

Relación del desayuno con el rendimiento académico en escolares rurales de primaria / Relationship of breakfast with academic performance in rural primary school children

Fundamentos: Un déficit nutricional durante la infancia puede afectar a este desarrollo del bienestargeneral. El desayuno ha sido reconocido como la comida más importante del día particularmente durante lainfancia, relacionándose con un mayor efecto en el rendimiento estudiantil. El objetivo fue analizar la relacióndel desayuno con el rendimiento académico en escolares de Educación Primaria.Métodos: Estudio transversal compuesto por 181 escolares rurales (8,75 ± 1,79 años) de Fuerteventura. Losítems referidos al desayuno fueron extraídos del test KIDMED. El rendimiento académico se calculó a travésde la calificación media en las asignaturas descritas en el Real Decreto (126/2014).Resultados: la prueba de regresión logística multivariante mostró que la ingesta de un lácteo en el desayunose asociaba con una mayor puntuación en la asignatura de Inglés (p<0,017). Asimismo, no desayunar bolleríaindustrial se asociaba con una mayor puntuación en la asignatura de Lengua Castellana y Literatura (p<0,003)y Matemáticas (p <0,017).Conclusiones: La ingesta de un desayuno saludable puede incidir en el rendimiento académico deasignaturas troncales como Inglés, Lengua Castellana y Literatura y Matemáticas en escolares rurales deEducación Primaria. (AU)

Background: A nutritional deficit during childhood can affect this development of general well-being.Breakfast has been recognized as the most important meal of the day, particularly during childhood, beingrelated to a greater effect on student achievement. The objective was to analyze the relationship betweenbreakfast and academic performance in Primary School students.Methods: cross-sectional study of 181 rural schoolchildren (8.75 ± 1.79 years) from Fuerteventura. Breakfastitems were extracted from the KIDMED test. Academic performance was calculated through the averagegrade in the subjects described in the Royal Decree (126/2014).Results: Multivariate logistic regression test showed that eating a dairy product at breakfast was associatedwith a higher score in English (p<0.017). Similarly, not eating pastries for breakfast was associated with higherscores in Spanish Language and Literature (p<0.003) and Mathematics (p<0.017).Conclusions: Eating a healthy breakfast can have an impact on academic performance in core subjects suchas English, Spanish Language and Literature and Mathematics in rural primary schoolchildren. (AU)

Avaliação do internato médico rural em Medicina de Família e Comunidade da Universidade de Caxias do Sul: reflexões para a educação médica e políticas de saúde / Evaluation of the rural medical internship in Family and Community Medicine at the Universidade de Caxias do Sul: reflections on medical education and health policies

A educação médica passou por transformações constantes ao longo da História e no Brasil assume características específicas. Recentemente, entre outros aspectos, têm-se debatido sobre a importância da variedade de cenários de ensino e de uma abordagem integral e generalista para o desenho de um perfil de egresso mais próximo às necessidades de saúde da população. Este estudo apresenta uma avaliação qualitativa e quantitativa da experiência de acadêmicos de Medicina, professores e profissionais de saúde envolvidos no internato médico rural em Medicina de Família e Comunidade da Universidade de Caxias do Sul, estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Perfis dos participantes, motivadores de estágio, influências sobre opções de trabalho futuro, impacto nas equipes de saúde e aspectos positivos e negativos da experiência são apresentados e discutidos à luz da literatura internacional no tema. O internato rural aparece como uma experiência positiva na formação médica, com potencial agregador qualitativo para os envolvidos e influência na opção futura de trabalho, ajudando a reduzir a defasagem de recursos humanos em áreas rurais. O diálogo entre as comunidades, equipes de saúde, universidade e gestores locais é essencial para a superação dos desafios cotidianos e para a manutenção das atividades, assim como o suporte institucional aos alunos e qualificação do corpo docente. Sugestões de futuras linhas de pesquisa na área são apresentadas.

Medical education has undergone constant transformations throughout history and in Brazil it takes on specific characteristics. Recently, among other aspects, there has been debate about the importance of the variety of teaching scenarios and of an integral and generalist approach to the design of an egress profile closer to the population's health needs. This study presents a qualitative and quantitative evaluation of the experience of medical students, professors and health professionals involved in the rural medical internship in Family and Community Medicine at the Universidade de Caxias do Sul, Rio Grande do Sul state, Brazil. Profile of participants, internship motivators, influences on work options future, impact on health teams and positive and negative aspects of the experience are presented and discussed in the light of international literature on the subject. The rural internship appears as a positive experience in medical training, with qualitative aggregating potential for those involved and influence on the future work option, helping to reduce the gap in human resources in rural areas. Dialogue between communities, health teams, universities and local managers is essential to overcome daily challenges and to maintain activities, as well as institutional support for students and qualification of the teaching staff. Suggestions for future lines of research in the area are presented.

Use of dental services during pregnancy and associated factors / Uso de serviço odontológico durante a gravidez e fatores associados

The aim this study was to evaluate the association between the use of dental services and the sociodemographic characteristics and perceptions of oral health of pregnant women living in amunicipality of southern Brazil. The instrument used in this cross-sectional study was a questionnaire composed of questions about sociodemographic characteristics, perceptions of oral health and access to dental services, administered to 102 pregnant women during prenatal care. Descriptive analyses of the variables were performed, along with multivariate analyses for the estimation in a logistic regression model. The mean age of the women was 29±6.2 years. The area of residence, first pregnancy, and the perception that pregnancy impairs oral health and causes weakening of teeth remained significant predictors of dental consultation. The chances of not having had a dental appointment were significantly higher for pregnant women who lived in the countryside, by more than three times; those who believed that pregnancy damages teeth, more than five times; and those teeth were weakened during this period, more than eight times. Furthermore, not being the first pregnancy was a protective factor for not having dental appointment.Women who are pregnant for the first time, living in rural areas and with misperceptions about dental conditions during pregnancy, did not consult during pregnancy (AU).

O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre a utilização de serviços odontológicos e as características sociodemográficas e percepções sobre saúde bucal de gestantes residentes em um município do Sul do Brasil. O instrumento utilizado no estudo transversal foi um questionário composto por questões sobre características sociodemográficas, percepções de saúde bucal e acesso a serviços odontológicos, aplicado a 102 gestantes durante o pré-natal. Foram realizadas análises descritivas multivariadas das variáveis em modelo de regressão logística. A média de idade das mulheres foi de 29±6,2 anos. A zona de residência, a primeira gravidez e a percepção de que a gravidez prejudica a saúde bucal e causa enfraquecimento dos dentes permaneceram como preditores significativos da consulta odontológica. As chances de não ter feito consulta odontológica foram significativamente maiores para as gestantes residentes na zona rural em mais de três vezes; as que acreditavam que a gravidez danifica os dentes em mais de cinco vezes; e que os dentes enfraqueceram nesse período mais de oito vezes. Além disso, não ser a primeira gravidez foi fator de proteção para a consulta odontológica. Mulheres grávidas pela primeira vez, residentes na zona rural e com percepções equivocadas sobre as condições odontológicas durante a gestação, não utilizaram o serviço odontológico durante a gestação (AU).

Determinantes sociais do uso de álcool na infância e adolescência em territórios rurais / Social determinants of alcohol use in childhood and adolescence in rural areas

Resumo Este artigo visa analisar os determinantes sociais que envolvem o uso de álcool na infância e adolescência em territórios rurais. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido por meio da Avaliação de Empoderamento, realizado em município de pequeno porte do Rio Grande do Sul com trabalhadores da rede de atenção psicossocial e intersetorial. Para análise dos dados, foi utilizada a análise temática. Os determinantes sociais analisados demonstram o uso de álcool como parte da cultura das famílias pomeranas e dos rituais religiosos que marcam a passagem do jovem para a vida adulta. No aspecto relacionado ao trabalho, observa-se o uso de álcool como uma forma de lazer frente às responsabilidades que o jovem assume na lavoura. Identifica-se a influência do gênero e situações de violência - os meninos são motivados a experimentarem o álcool, enquanto as meninas são as maiores vítimas das agressões físicas. Observa-se comportamentos de risco em situações de acidente de trânsito envolvendo crianças e adolescentes sob efeito de álcool. Os determinantes sociais ampliam a visão sobre o tema, afastando-se de uma concepção exclusivamente de dependência química e biológica para abranger os múltiplos fatores como os territórios, culturas, trabalho e sociedade.

Abstract This paper analyzes the social determinants of alcohol use in childhood and adolescence in rural areas. This qualitative study was carried out in a small municipality of Rio Grande do Sul State, Brazil, with professionals from the psychosocial and intersectoral care network. Data were collected using the Empowerment Evaluation and analyzed by thematic analysis. The social determinants found show that alcohol use is a cultural aspect of the Pomeranian families and the religious rituals that mark the passage from youth to adulthood. In work-related aspects, alcohol use is a form of leisure in face of the responsibilities the youth assume in farming. Gender and violent situations also influence this factor: boys are encouraged to try alcohol, while girls are the biggest victims of physical aggression. Risk behaviors are observed in traffic accidents involving children and adolescents under alcohol the influence of alcohol. The social determinants broaden the scope of the topic, moving away from an exclusive conception of chemical and biological dependence to encompass multiple factors such as territories, cultures, work, and society.