The social perspective of euthanasia in Spain:variables that predict attitudes towards euthanasia / La perspectiva social de la eutanasia en España: variables relacionadas con las actitudes hacia la eutanasia

El debate sobre si la eutanasia debe ser o no una práctica legal está presente en la sociedad española desde los años 90. Recientemente, el gobierno español ha aprobado la Ley Orgánica 3/2021 sobre la regulación de la eutanasia. En relación con esta cuestión, que ha suscitado y sigue suscitando polémica tanto en la opinión pública como en el mundo político y jurídico, este trabajo explora la relación de las diferentes variables con las actitudes del público español hacia la eutanasia. Para ello, participaron en el estudio 182 personas residentes en España. Los resultados indican que no existen diferencias en cuanto a la edad o el sexo de los participantes en sus actitudes hacia la eutanasia. Las personas creyentes (independientemente de la religión) tienen actitudes menos favorables hacia la eutanasia que las personas no creyentes. La orientación política también se relaciona con las actitudes hacia la eutanasia. Finalmente, la confianza en el sistema de salud del país y la preocupación empática de las personas también está relacionada con sus actitudes hacia la eutanasia. La eutanasia acaba de aprobarse en España y se empieza a poner en práctica, es de vital importancia considerar la perspectiva social de la eutanasia.(AU)

The debate surrounding whether or not euthanasia should be a legal practice has been present in Spanish society since the 90’s. Recently, the Spanish government has passed Organic Law 3/2021 on the regulation of euthanasia. In relation to this question, which has raised and continues to raise controversy among both public opinion and the political and legal world, this work explores the relation of the different variables to the atti-tudes of the Spanish public towards euthanasia. For this purpose, 182 peo-ple residing in Spain took part in the study. The results indicate that there are no differences with regard to the age or gender of the participants in their attitudes towards euthanasia. Those who hold religious beliefs (irre-spective of their religion) hold less favourable attitudes towards euthanasia than non-believers. Political orientation also relates to attitudes towards eu-thanasia. Finally, trustin the country’s health system and people’s empathic concern is also related to their attitudes towards euthanasia. At this point in time, when euthanasia has only just been regulated and starts to be put into practice in this country, it is of vital importance to consider the social perspective of euthanasia.(AU)

Orientación sobre la centralización del análisis y el procesamiento de las donaciones de sangre

La finalidad de un sistema nacional de sangre es garantizar que todos los pacientes que necesitan una transfusión tengan un acceso oportuno a suministros de sangre y componentes sanguíneos de calidad, seguros y suficientes. Sin embargo, numerosos países aún no pueden proporcionar suministros suficientes de sangre entera y de componentes sanguíneos a los pacientes en todo momento o en todas las ubicaciones geográficas. Esta orientación ofrece a los responsables de la toma de decisiones, especialmente en los países de ingresos medianos y bajos, un marco para sopesar la posibilidad de adoptar un enfoque centralizado del análisis y el procesamiento de las donaciones de sangre en centros de transfusión designados. Se explican las etapas clave de la planificación de un centro y se ofrece información práctica sobre la introducción de sistemas de calidad, gestión de riesgos y gestión de la información, y sobre la gestión de los recursos humanos, económicos y de infraestructura necesarios para que el centro lleve a cabo el análisis y el procesamiento de las donaciones de sangre de manera centralizada.

Evaluación del desempeño de los sistemas de salud: Un marco para el análisis de políticas / Health systems performance assessment: A framework for policy analysis

El logro de un sistema de salud sólido y resiliente implica acciones de política que deben emprenderse sobre la base de la mejor evidencia disponible. Esto requiere el seguimiento regular de los sistemas de salud para aprovechar sus puntos fuertes y superar cualquier deficiencia manifiesta. Con el fin de ayudar en ese proceso, en este volumen, producto de la colaboración entre la Organización Mundial de la Salud y el Observatorio Europeo sobre los Sistemas y las Políticas de Salud, se presenta un nuevo marco para apoyar el seguimiento del desempeño de los sistemas de salud, en el cual se resaltan y detallan los vínculos conceptuales existentes entre las funciones del sistema de salud y los objetivos del sistema en general. Por lo tanto, este marco de EDSS para la cobertura universal de salud representa un intento integral de abordar cuestiones fundamentales relacionadas con la evaluación periódica de los sistemas de salud, incluidos sus límites, componentes y resultados. En cada uno de los capítulos de esta obra sobre las funciones del sistema de salud se describe el propósito de la función, las subfunciones que facilitan la ejecución de las actividades clave necesarias para cumplir su propósito y el conjunto de áreas de evaluación y mediciones indicativas propuestas para evaluar su desempeño. Por lo tanto, el marco ayudará a los responsables de las políticas a comprender los posibles orígenes de un desempeño deficiente o su impacto sobre un resultado particular del sistema de salud, lo que ha de motivar un análisis más exhaustivo

Laboratório de Inovação – Conselhos de Saúde e Participação Social na Resposta à COVID-19

O Laboratório de Inovação Conselhos de Saúde e Participação Social na resposta à Covid-19, criado pelo Conselho Nacional de Saúde (CNS), em parceria com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS/OMS Brasil), é um espaço de reconhecimento e divulgação destas soluções inovadoras. A metodologia do Laboratório de Inovação em Saúde (LIS) foi desenvolvida pela OPAS/OMS Brasil, em 2008, para agregar uma nova ferramenta nas atividades de cooperação técnica a partir da compreensão de que diversas inovações são produzidas no SUS. A parceria com o Conselho Nacional de Saúde ocorre desde 2011. O Laboratório buscou inovações com enfoque na promoção da saúde, na integração das universidades e institutos de ensino superior com os Conselhos de Saúde e nas ações de proteção social de populações vulnerabilizadas no contexto da pandemia. As inscrições foram abertas a todo o país, de forma gratuita, por meio do lançamento de edital de chamamento público.

Effects of public health emergencies of international con- cern on disease control: a systematic review

[ABSTRACT]. Objectives. To assess the accumulated knowledge of the effects of public health emergencies of international concern on disease control and local health systems, and contribute to a better understanding of their effects on health programs and systems. Methods. This was a systematic review of published and gray literature (in English, Portuguese, or Spanish). Electronic databases (BVS/LILACS, PubMed, and SciELO) and Google Scholar were searched. Search terms were: COVID-19 OR H1N1 OR Ebola OR Zika OR poliomyelitis AND (outbreaks OR epidemics) AND (public health systems OR public health surveillance). Results. A total of 3 508 studies were retrieved, of which 31 met the inclusion criteria. The studies addressed the effects of the emergencies on: communicable diseases notification systems; malaria, HIV/AIDS, tubercu- losis, poliomyelitis, and malaria surveillance, control, and treatment; microcephaly; dengue; and vaccinations. The populations affected by the emergencies experienced reduced health services, which included fewer health visits, failures in the diagnostic chain, decrease in vaccination, and increased incidence or underreport- ing of notifiable diseases. Conclusions. Socioeconomic inequity is a determinant of the effects of public health emergencies of inter- national concern within affected populations. The diversion of resources and attention from health authorities disproportionately affects vulnerable populations and can lead, over time, to a weakening of health systems. The analysis of the effects of public health emergencies is important for the development of new protocols that can better respond to future crises.

[RESUMEN]. Objetivos. Evaluar el conocimiento acumulado acerca de los efectos de las emergencias de salud pública de importancia internacional en el control de enfermedades y en los sistemas de salud locales, y contribuir a una mejor comprensión de estos efectos en los programas y sistemas de salud. Métodos. Se hizo una revisión sistemática de bibliografía gris y publicada (en español, inglés o portugués) para la que se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas (BVS/LILACS, PubMed y SciELO) y en Google Scholar. Los términos de búsqueda fueron: COVID-19 OR H1N1 OR Ebola OR Zika OR poliomyelitis AND (Outbreaks OR epidemics) AND (public health systems OR public health surveillance). Resultados. Se encontraron 3 508 estudios, de los cuales 31 cumplieron los criterios de inclusión. En los estudios se abordaban los efectos de las emergencias en: los sistemas de notificación de enfermedades transmisibles; la vigilancia, el control y el tratamiento de la malaria, el VIH/sida, la tuberculosis y la poliomielitis; la microcefalia; el dengue; y las vacunas. Las poblaciones afectadas por las emergencias experimentaron una reducción de los servicios de salud, incluida una reducción de las consultas de salud, errores en la cadena de diagnóstico, una disminución de la vacunación y el aumento de la incidencia o subnotificación de enfermedades de notificación obligatoria. Conclusiones. La inequidad socioeconómica es un determinante de los efectos de las emergencias de salud pública de importancia internacional en los grupos poblacionales afectados. El desvío de recursos y atención de las autoridades de salud afecta desproporcionadamente a los grupos vulnerables y puede suponer, con el tiempo, un debilitamiento de los sistemas de salud. El análisis de los efectos de las emergencias de salud pública es crucial para la elaboración de nuevos protocolos que puedan mejorar la respuesta ante futuras crisis.

[RESUMO]. Objetivos. Avaliar o conhecimento acumulado sobre os efeitos das emergências de saúde pública de importância internacional no controle de doenças e nos sistemas de saúde locais e contribuir para uma melhor compreensão desses efeitos sobre os programas e sistemas de saúde. Métodos. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura branca e cinzenta (em inglês, português ou espanhol) realizada por meio de pesquisas nos bancos de dados eletrônicos BVS/LILACS, PubMed e SciELO e no Google Scholar. Foram utilizados os seguintes termos de busca: COVID-19 OR H1N1 OR Ebola OR Zika OR poliomyelitis AND (outbreaks OR epidemics) AND (public health systems OR public health surveillance). Resultados. Foi identificado um total de 3 508 estudos, dos quais 31 preencheram os critérios de inclusão. Os estudos abordavam os efeitos das emergências sobre: sistemas de notificação de doenças transmissíveis; vigilância, controle e tratamento de HIV/AIDS, tuberculose, poliomielite e malária; microcefalia; dengue; e vacinações. As populações afetadas pelas emergências enfrentaram uma redução nos serviços de saúde, como menos consultas médicas, problemas na cadeia de diagnóstico, diminuição da vacinação e maior incidência ou subnotificação de doenças de notificação compulsória. Conclusões. A desigualdade socioeconômica é um fator determinante dos efeitos das emergências de saúde pública de importância internacional nas populações afetadas. O desvio dos recursos e da atenção das autoridades sanitárias afeta desproporcionalmente as populações vulneráveis e pode levar, com o passar do tempo, a um enfraquecimento dos sistemas de saúde. A análise dos efeitos das emergências de saúde pública é importante para a elaboração de novos protocolos que possam enfrentar melhor futuras crises.

Evaluación del desempeño de los sistemas de salud: Un marco para el análisis de políticas

El logro de un sistema de salud sólido y resiliente implica acciones de política que deben emprenderse sobre la base de la mejor evidencia disponible. Esto requiere el seguimiento regular de los sistemas de salud para aprovechar sus puntos fuertes y superar cualquier deficiencia manifiesta. Con el fin de ayudar en ese proceso, en este volumen, producto de la colaboración entre la Organización Mundial de la Salud y el Observatorio Europeo sobre los Sistemas y las Políticas de Salud, se presenta un nuevo marco para apoyar el seguimiento del desempeño de los sistemas de salud, en el cual se resaltan y detallan los vínculos conceptuales existentes entre las funciones del sistema de salud y los objetivos del sistema en general. Por lo tanto, este marco de EDSS para la cobertura universal de salud representa un intento integral de abordar cuestiones fundamentales relacionadas con la evaluación periódica de los sistemas de salud, incluidos sus límites, componentes y resultados. En cada uno de los capítulos de esta obra sobre las funciones del sistema de salud se describe el propósito de la función, las subfunciones que facilitan la ejecución de las actividades clave necesarias para cumplir su propósito y el conjunto de áreas de evaluación y mediciones indicativas propuestas para evaluar su desempeño. Por lo tanto, el marco ayudará a los responsables de las políticas a comprender los posibles orígenes de un desempeño deficiente o su impacto sobre un resultado particular del sistema de salud, lo que ha de motivar un análisis más exhaustivo.

Promover el seguimiento de los sistemas de salud para prestar mejores servicios a la población de personas mayores

Promover el seguimiento de los sistemas de salud para prestar mejores servicios a la población de personas mayores forma parte de la serie titulada La Década del envejecimiento saludable en las Américas: situación y desafíos. El propósito de la serie es favorecer la priorización de medidas eficaces a nivel local, así como el seguimiento de los datos y las políticas de salud pública, mediante la presentación de información basada en la evidencia. Con el objetivo de presentar el conocimiento actualizado disponible sobre la situación de la salud y el envejecimiento en el inicio de la Década del Envejecimiento Saludable en la Región de las Américas, en este trabajo se brinda información sobre el seguimiento de los sistemas de salud para satisfacer mejor las necesidades de las personas mayores, de manera de subrayar la necesidad de que las sociedades y los sistemas de salud se adapten mejor al envejecimiento poblacional. Además se presenta la herramienta sobre la visión de 360° como una guía para adaptar los sistemas de salud mediante el seguimiento de los indicadores indirectos y destacar los datos y la información que están fácilmente disponibles, desglosados por edad. Esta información puede ayudar en la toma de decisiones y la asignación de recursos para brindar apoyo a las necesidades de las personas mayores. Hasta ahora, se ha llegado a un consenso sobre siete indicadores indirectos con gran pertinencia para fundamentar las políticas y en los estudios de casos en algunos países seleccionados se ha evaluado la viabilidad de este enfoque. En este documento, se presentan la lista de indicadores y el proceso relacionado con la elaboración de la herramienta. La Década del Envejecimiento Saludable 2021-2030 es un período designado para guiar las actividades de transformación de las sociedades con respecto al envejecimiento poblacional y fomentar la inclusión de las personas mayores en cada decisión. El propósito de este documento es contribuir a esta estrategia y poner de relieve los próximos desafíos y oportunidades en relación con el envejecimiento saludable.

Fostering Health Systems’ Monitoring to Better Serve Older Populations

The chapter Fostering Health Systems’ Monitoring to Better Serve Older Populations is part of the publication series entitled Decade of Healthy Aging: Situation and Challenges. The publications are designed to favor the prioritization of effective actions at the local level as well as the monitoring of data and public health policies, and providing evidence-based information. Along with the objective of presenting the available updated knowledge about the situation of health and aging at the beginning of the Decade of Healthy Aging in the Americas, this publication gives information about health systems’ monitoring to better serve the needs of older adults and emphasizes the need for societies and health systems to better adapt to an aging population. It introduces the 360-tool as a guide to adapt health systems through monitoring tracers/indicators and highlighting the data and information that is readily available, disaggregated by age. This information can aid in decision-making and resource allocation to support older adults’ needs. Concerning the 360-tool development, a consensus has been reached on seven tracer indicators with high relevance to informing policy, and case studies in selected countries have assessed the feasibility of this approach. The list of indicators and the process related to the development of the tool are presented in this publication. The Decade of Healthy Aging 2021-2030 is a period to guide action towards the transformation of societies by fostering the inclusion of older people in every decision. This publication intends to contribute to this strategy and highlight the upcoming challenges and opportunities on healthy aging.

Promoção do monitoramento dos sistemas de saúde para atender melhor à população idosa

O capítulo Promoção do monitoramento dos sistemas de saúde para atender melhor à população idosa faz parte da série de publicações intitulada Decade of Healthy Aging: situation and challenges [Década do Envelhecimento Saudável: situação e desafios]. O propósito das publicações é favorecer a priorização de ações locais efetivas, bem como o monitoramento de dados e políticas de saúde pública, fornecendo informações com base em evidências. Com o objetivo de apresentar os conhecimentos atualizados disponíveis sobre a situação da saúde e do envelhecimento no início da Década do Envelhecimento Saudável nas Américas, este documento contém informações sobre o monitoramento dos sistemas de saúde para atender melhor às necessidades das pessoas idosas. O texto contribui para enfatizar a necessidade de que as sociedades e os sistemas de saúde se adaptem melhor a uma população que está envelhecendo. Introduz a ferramenta 360 como guia para adaptar sistemas de saúde mediante o monitoramento de traçadores/indicadores e o destaque dos dados e informações prontamente disponíveis, desagregados por idade. Essas informações podem ajudar na tomada de decisão e na alocação de recursos para responder às necessidades das pessoas idosas. Em relação ao desenvolvimento da ferramenta 360, chegou-se a um consenso sobre sete indicadores traçadores com alta pertinência para a informação de políticas, e estudos de casos em países selecionados avaliaram a viabilidade dessa estratégia. Este documento apresenta a lista de indicadores e o processo de desenvolvimento da ferramenta.

Experiencias significativas de establecimientos de salud sostenibles y resilientes / Significant experiences of sustainable and resilient health facilities

En la presente publicación se detallan los resultados de la sistematización de experiencias significativas de establecimientos de salud sostenibles y resilientes al cambio climático en los seis países andinos. Asimismo, es una muestra de cómo el sector salud aporta de manera eficaz para enfrentar la emergencia climática, mediante la articulación de lo realizado en los diferentes países y la consolidación y validación de dichas experiencias en los espacios de integración regional. De esta manera, se contribuye al aprendizaje institucional de forma recíproca, con evidencia ante el mundo de las capacidades que se desarrollan en la región Andina, para proteger la vida y la salud. El estudio resalta los aspectos de sostenibilidad ambiental y resiliencia frente al cambio climático que se destacan en estos 12 casos, e invita a las demás instituciones hospitalarias a emular e iniciar, si no lo han hecho, gestiones en tal sentido. En ningún caso se hacen juicios o comparaciones entre establecimientos y/o países, sino por el contrario, es la oportunidad de mostrar ejemplos de acciones que van por buen camino, a partir del análisis y reflexiones de quienes han liderado dichas experiencias. El informe consta de ocho secciones. En la primera de ellas se da una introducción al tema y en la segunda se indica el proceso metodológico aplicado. En la tercera parte del documento se señalan los criterios propuestos para la identificación de establecimientos que están llevando a cabo actividades para la sostenibilidad ambiental y la resiliencia frente al cambio climático; estos criterios se elaboraron a partir de los trabajos de entidades claves, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Salud sin Daño, y luego se validaron con los puntos focales del Comité Andino de Salud para la Gestión del Riesgo de Emergencias y Desastres, y el Cambio Climático (en adelante Comité Andino). A partir de la revisión documental se elaboró un listado de 434 establecimientos de salud, que en la región Andina destacan por alguno de los criterios establecidos. En la cuarta parte, la sistematización de las experiencias significativas de los establecimientos de salud que fueron seleccionados con los miembros del Comité Andino, indicando la información recogida de cada establecimiento y resaltando aquellos aspectos en los que se destacan. En la quinta sección se presentan las consideraciones éticas adoptadas y, en la sexta, las conclusiones. En la séptima parte se indican las recomendaciones. El documento culmina con la relación de fuentes de información consultadas

Consideraciones sobre integrantes del acto médico tomadas de la literatura / Considerations on Members of the Medical Act Taken from the Literature

Se acepta que la literatura puede ser útil para la enseñanza de la medicina porque ambas disciplinas trabajan con sentimientos de personas y consideran la relación interpersonal como el marco de referencia de su actividad profesional. En este trabajo se aportan una serie de ejemplos integrados por fragmentos de textos narrativos tomados de diferentes obras literarias que inciden en el valor de las descripciones y percepciones de diversos autores sobre aspectos de la interacción entre diferentes actores del acto médico. En síntesis, se refleja la imagen cambiante de la medicina y los médicos, del médico como persona, del efecto curativo de la interacción médico-enfermo, y de la interacción con el sistema sanitario. Si bien se aprecia el carácter altruista y abnegado de la práctica médica, los testimonios vertidos en algunos textos literarios dejan constancia de la necesidad de prestar más atención a la formación en empatía no sólo de los profesionales sanitarios, sino también de cuantas personas realizan su trabajo en el ámbito sanitario. (AU)

It is well accepted that literature can be useful for the teaching of medicine because both disciplines study people's feelings and consider the interpersonal relationship as the frame of reference for their professional activity. In the present work, a set of examples are provided, made up of fragments of narrative texts taken from different literary works that have impact on the value of the descriptions and perceptions of several authors on aspects of the interaction between different participants in the medical act. Briefly, it reflects the changing picture of medicine and doctors, the doctor as a person, the healing effect of the doctor-patient interaction, and of the interaction with the healthcare system. Whilst the altruistic and selfless nature of medical practice is appreciated, the proofs expressed in some literary texts show the need to pay more attention to training on the empathy not only for health professionals, but also for all the people who work in the healthcare system. (AU)

Patient safety culture and attitudes among emergency care unit nurses in Türkiye

Background: Nurses have a key role in ensuring the safety of patients, reducing the likelihood of errors and improving patient outcomes. Aims: This study aimed to determine the factors affecting patient safety, with a focus on the culture and attitudes of nurses working in emergency units. Method: This cross-sectional, descriptive, correlational study was conducted between 10 January and 30 August 2015 among 282 nurses who worked at emergency units of 19 hospitals in the north-central Black Sea Region of Türkiye Data were obtained using descriptive information forms, the Patient Safety Attitude Scale (PSAS) and the Patient Safety Culture Scale (PSCS). Results: The mean total PSAS score was 152.26 [standard deviation (SD) 22.54; range 46–230], while the mean total PSCS score was 2.56 (SD 0.52; range 1–4). Around a quarter of the participants reported errors, such as medication errors and patient falls, which threatened patient safety in the emergency units. The case report forms were not filled when these errors occurred. Conclusion: Attitude and culture of nurses in hospital emergency units towards patient safety differed according to their sociodemographic and work–life characteristics, including being satisfied with working in the emergency room, quality of work–life balance, level of job satisfaction, and number of years working in the emergency room.

The role of midwives in implementing reproductive health services in Islamic Republic of Iran

Background: It is essential to study the availability of reproductive health services and the capacities of providers, to provide evidence for improving service quality. Aims: To identify the role of midwives in the provision of reproductive health services and recommend improvements. Methods: A national review of government health resources in the Islamic Republic of Iran was conducted to explore available reproductive health services. Through semi-structured interviews with 30 midwives, information was collected about the compatibility of services with the capacity and scope of the activities of midwives. A panel of 12 experts was assembled to develop a proposed service package. The content analysis method was applied to data analysis and interpretation. Results: The service package developed covered 82 services that midwives can offer at the 8 healthcare facility groups. Although midwives were trained to manage a range of primary and gynaecological care services, certain essential aspects of reproductive health services were not being delivered on the frontline. These include sexually transmitted diseases and human papilloma virus management, diagnosis and treatment of common gynaecological problems, sexual education and counselling, and childbirth services. Midwives were not adequately engaged to provide reproductive health care at the secondary level. Conclusion: There are drawbacks to the current reproductive health service delivery in the Islamic Republic of Iran. The service package designed and proposed in this study aims to strengthen reproductive health care services and planning and better integration of midwife-led programmes.

Analysis of human resources for health in Afghanistan

Background: Despite large-scale investment in health service delivery outsourcing, few studies have examined human resources for health (HRH) in Afghanistan. Aims: To review the HRH situation of outsourced healthcare services in Afghanistan and evaluate nongovernment organization (NGO) investments in the health workforce. Methods: Two questionnaires were used for data collection. One gathered information about the characteristics of HRH in 2020 and the other collected budgetary data for 2017–2020 to analyse budget allocation and expenditure by NGOs on the health workforce. Results: A total of 25 262 (65% male, 35% female) individuals were employed by NGOs in 31 provinces of Afghanistan. There was a critical shortage of personnel and a prevalence of gender imbalance across all provinces. Healthcare workers were mostly aged 26 to 30 years. Services were mostly provided by local NGOs and their scopes were not limited to outsourced projects. More than 75% of the budget of NGOs was allocated to the health workforce in 2017–2020, and more than 70% of allocations was spent on staff salaries, followed by other health workforce expenditure. Less than 5% was spent on capacity building. Conclusion: There is a gross shortage and large gender imbalance in the Afghanistan health workforce. It is essential to maintain and increase current financial and technical investments to ensure sustainability and enhance the fragile health system in Afghanistan.