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1.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 58(2): 142-149, feb. 2022. tab, ilus, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-203028

RESUMO

Introduction Impairment in pulmonary function tests and radiological abnormalities are a major concern in COVID-19 survivors. Our aim is to evaluate functional respiratory parameters, changes in chest CT, and correlation with peripheral blood biomarkers involved in lung fibrosis at two and six months after SARS-CoV-2 pneumonia. Methods COVID-FIBROTIC (clinicaltrials.gov NCT04409275) is a multicenter prospective observational cohort study aimed to evaluate discharged patients. Pulmonary function tests, circulating serum biomarkers, chest radiography and chest CT were performed at outpatient visits. Results In total, 313, aged 61.12±12.26 years, out of 481 included patients were available. The proportion of patients with DLCO<80% was 54.6% and 47% at 60 and 180 days. Associated factors with diffusion impairment at 6 months were female sex (OR: 2.97, 95%CI 1.74–5.06, p=0.001), age (OR: 1.03, 95% CI: 1.01–1.05, p=0.005), and peak RALE score (OR: 1.22, 95% CI 1.06–1.40, p=0.005). Patients with altered lung diffusion showed higher levels of MMP-7 (11.54±8.96 vs 6.71±4.25, p=0.001), and periostin (1.11±0.07 vs 0.84±0.40, p=0.001). 226 patients underwent CT scan, of whom 149 (66%) had radiological sequelae of COVID-19. In severe patients, 68.35% had ground glass opacities and 38.46% had parenchymal bands. Early fibrotic changes were associated with higher levels of MMP7 (13.20±9.20 vs 7.92±6.32, p=0.001), MMP1 (10.40±8.21 vs 6.97±8.89, p=0.023), and periostin (1.36±0.93 vs 0.87±0.39, p=0.001). Conclusion Almost half of patients with moderate or severe COVID-19 pneumonia had impaired pulmonary diffusion six months after discharge. Severe patients showed fibrotic lesions in CT scan and elevated serum biomarkers involved in pulmonary fibrosis.


Introducción El deterioro de la función pulmonar en las pruebas correspondientes y las alteraciones radiológicas son las preocupaciones principales en los supervivientes de la COVID-19. Nuestro objetivo fue evaluar los parámetros de la función respiratoria, los cambios en la TC de tórax y la correlación con los biomarcadores en sangre periférica involucrados en la fibrosis pulmonar a los 2 y a los 6 meses tras la neumonía por SARS-CoV-2. Métodos El ensayo COVID-FIBROTIC (clinicaltrials.gov NCT04409275) es un estudio de cohortes multicéntrico, prospectivo y observacional cuyo objetivo fue evaluar los pacientes dados de alta. Se realizaron pruebas de función pulmonar, detección de biomarcadores en plasma circulante y radiografía y TC de tórax durante las visitas ambulatorias. Resultados En total 313 pacientes, de 61,12±12,26 años, de los 481 incluidos estuvieron disponibles. La proporción de pacientes con DLCO<80% fue del 54,6 y del 47% a los 60 y 180 días. Los factores que se sociaron a la alteración de la difusión a los 6 meses fueron el sexo femenino (OR: 2,97; IC del 95%: 1,74-5,06; p=0,001), la edad (OR: 1,03; IC del 95%: 1,01-1,05; p=0,005) y la puntuación RALE más alta (OR: 1,22; IC del 95%: 1,06-1,40; p=0,005). Los pacientes con alteración de la difusión pulmonar mostraron niveles más altos de MMP-7 (11,54±8,96 frente a 6,71±4,25; p=0,001) y periostina (1,11±0.07 frente a 0,84±0,40; p=0,001). Se le realizó una TC a 226 pacientes de los cuales 149 (66%) presentaban secuelas radiológicas de la COVID-19. En los pacientes graves, el 68,35% mostraban opacidades en vidrio esmerilado y el 38,46%, bandas parenquimatosas. Los cambios fibróticos tempranos se asociaron a niveles más altos de MMP7 (13,20±9,20 frente a 7,92±6,32; p=0,001), MMP1 (10,40±8,21 frente a 6,97±8,89; p=0,023), y periostina (1,36±0,93 frente a 0,87±0,39; p=0,001). Conclusión Casi la mitad de los pacientes con neumonía moderada o grave por COVID-19 presentaba alteración de la difusión pulmonar 6 meses después del alta. Los pacientes graves mostraban lesiones fibróticas en laTC y un aumento de los biomarcadores séricos relacionados con la fibrosis pulmonar


Assuntos
Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica , Coronavirus Humano 229E , Coronavirus Humano OC43 , Vírus da SARS , Coronavirus Humano NL63 , Tomografia Computadorizada por Raios X , Biomarcadores , Pneumopatias , Doenças Pulmonares Intersticiais , Asbestose , Estudos Multicêntricos como Assunto , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade
5.
J. negat. no posit. results ; 5(10): 1195-1220, oct. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-199391

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las patologías que mayores tasas de prevalencia y mortalidad presenta a nivel mundial, en España representa la 3ª causa de muerte. El tabaco es su principal causa, por lo que es una enfermedad prevenible. Se define como un síndrome complejo y heterogéneo que condiciona tanto calidad de vida como envejecimiento de los que la padecen, especialmente en las últimas décadas de la vida ya que se acompaña de un número de comorbilidades que agravan la propia evolución de la enfermedad. OBJETIVOS: Conocer las comorbilidades más prevalentes en la EPOC, así como su relación y posible influencia en el progreso de esta. MATERIAL Y MÉTODOS: Búsqueda bibliográfica en Pubmed y Crochrane haciendo uso de los términos "chronic obstructive pulmonary disease" AND "comorbidities", aplicando diferentes filtros durante la misma. RESULTADOS: La presencia de comorbilidad en los pacientes con EPOC afecta a la mortalidad a largo y corto plazo. Según la bibliografía resultante la relación existente entre comorbilidad y EPOC puede explicarse por la existencia de inflamación sistémica. DISCUSIÓN: Hay evidencias suficientes para afirmar que la presencia de comorbilidad es un hecho desfavorable en cuanto a evolución del paciente con EPOC


INTRODUCTION: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the diseases with the highest prevalence and mortality rates worldwide. In Spain, it is the third leading cause of death. Tobacco is its main risk factor, so it is a preventable disease. We can define it as a complex and heterogeneous syndrome that conditions both quality of life and the aging of those who suffer from it, especially in the last decades of life, since it is accompanied by a not inconsiderable number of comorbidities that aggravate the evolution of the it. OBJECTIVES: To understand the most prevalent comorbidities in COPD, as well as their relationship and possible influence on the progress of the disease. MATERIAL AND METHODS: Bibliographic search in Pubmed and Cochrane using the terms "chronic obstructive pulmonary disease" AND "comorbidities", applying different filters during the search. RESULTS: The presence of comorbidity affects short and long term mortality. The relationship between comorbidity and COPD can be explained by the existence of systemic inflammation. DISCUSSION: There is enough evidence to affirm that the presence of comorbidity is an unfavourable fact in terms of the evolution of the patient with COPD. CONCLUSIONS: A multidimensional assessment of the COPD patient is necessary, as well as comprehensive and individualized care


Assuntos
Humanos , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/epidemiologia , Comorbidade , Enfisema Pulmonar/epidemiologia , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/complicações , Indicadores de Morbimortalidade , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Testes de Função Respiratória/métodos , Fatores de Risco
6.
Rev. esp. med. legal ; 46(2): 49-55, abr.-jun. 2020. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-193990

RESUMO

INTRODUCCIÓN: Desde la entrada en vigor de la Ley 35/2015, los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses realizan periciales extrajudiciales a petición de particulares para la resolución de las reclamaciones por accidentes de circulación. El objetivo es analizar los aspectos médico-legales más relevantes de estas periciales. MATERIAL Y MÉTODO: Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo de las periciales extrajudiciales en las divisiones de Barcelona y l'Hospitalet y Tarragona del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Cataluña durante los años 2016-2017. Los datos se obtuvieron de los registros de periciales extrajudiciales de ambas divisiones. RESULTADOS: Se realizaron 547 informes médico-forenses. Los accidentes fueron mayoritariamente causados por colisión por alcance entre turismos en trayectos urbanos. Las lesiones fueron en su mayoría de carácter leve, siendo la afectación cervical la más frecuente. En un alto porcentaje, se resolvió con tratamiento conservador en una media de 69 días, asociándose la aparición de secuelas leves en casi la mitad de los casos. El perjuicio estético se informó en el 14%. No hubo diferencias entre ambas divisiones. CONCLUSIÓN: Las periciales extrajudiciales resultan una fuente de información valiosa para la valoración de los perjuicios causados a las víctimas de accidentes de circulación. Como en otros estudios, la mayoría de lesiones son de carácter leve y se asocian a colisiones entre turismos, causando secuelas en la mitad de los casos. Parece que la vía extrajudicial es eficaz en las reclamaciones por accidentes de circulación, pero son necesarios más estudios para obtener una visión más completa


INTRODUCTION: Since the application of Law 35/2015, the Legal and Forensic Medicine Institutes provide extrajudicial expert advice at the request of individuals for the resolution of traffic accident claims. The objective is to analyze the most relevant medical-legal aspects of this expert advice. MATERIAL AND METHOD: This is a retrospective descriptive study of the extrajudicial expert advice in the divisions of Barcelona and l'Hospitalet, and Tarragona of the Catalonian Legal and Forensic Medicine Institute from 2016-2017. The data was obtained from the extrajudicial expert records of both divisions. RESULTS: 547 medical-forensic reports were made. The accidents were mainly caused by a rear collision between cars on urban routes. The injuries were mostly minor, with cervical involvement being the most frequent. A high percentage were resolved with conservative treatment in an average of 69 days, there were mild sequelae in almost half of the cases. Aesthetic damage was reported in 14%. There were no differences between the two divisions. CONCLUSION: Extrajudicial expert advice is a valuable source of information for assessing the damage caused to traffic accident victims. As in other studies, most injuries are mild and are associated with collisions between cars, causing sequelae in half of the cases. It seems that the extrajudicial route is effective in helping resolve traffic accident claims, but more studies are needed to obtain a more complete vision


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Função Jurisdicional , Acidentes de Trânsito/legislação & jurisprudência , Medicina Legal/tendências , Traumatismo Múltiplo/diagnóstico , Revisão da Utilização de Seguros/legislação & jurisprudência , Avaliação da Deficiência , Estudos Retrospectivos , Relatório de Pesquisa/legislação & jurisprudência , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Traumatismos em Chicotada/epidemiologia
7.
Cir. plást. ibero-latinoam ; 46(supl.1): S97-S106, abr. 2020. tab, ilus, graf
Artigo em Português | IBECS | ID: ibc-193499

RESUMO

INTRODUÇÃO E OBJECTIVO: Definimos sequela de queimaduras como qualquer condição corporal anormal relacionada ou decorrente de uma queimadura, funcional as que levam a qualquer limitação da função e não-funcional quando ainda existe a sequela, porém não existe limitação da função, antigamente chamada de sequela estética. O presente estudo propõe uma sistematização de raciocínio no tratamento de sequelas de queimaduras de maneira para facilitar e estabelecer uma padronização do atendimento e da programação cirúrgica dos pacientes. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo realizado no ambulatório de se¬quelas de queimaduras do hospital das clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Brasil). Foram tratados 640 pacientes e geraram esta sistematização do atendimento de pacientes com sequelas de queimaduras. RESULTADOS: Em razão da dificuldade no tratamento das sequelas de queimaduras desenvolvemos um algoritmo onde se tornasse fácil o ensino dos conceitos e do raciocínio lógico. A padronização dos procedimentos e das condutas tornou o atendimento de sequelas de queimaduras reprodutível, de fácil compreensão por parte dos cirurgiões plásticos e ainda melhoraram os resultados. Desta maneira, acreditamos que a formação acadêmica se torna mais fácil e efetiva. CONCLUSÕES: O raciocínio médico padronizado é os algoritmos são uma arma poderosa e métodos auxiliares simples e eficazes na obtenção de resultados consistentes na prática diária da medicina


BACKGROUND AND OBJECTIVE: We define burn sequelae as any abnormal body condition related to or resulting from a burn, functional when lead to any limitation of function and non-functional when the sequel still exists but there is no limitation of function, formerly called aesthetic sequelae. The present study proposes a systematization of reasoning in the treatment of burn sequelae in order to facilitate and establish a standardization of care and of the surgical schedule of patients. METHODS: We conduct a study in the burn sequelae outpatient clinic of the Hospital das Clinicas at the Faculty of Medicine of the University of São Paulo (Brazil), treating 640 patients and generating a systematization of care for patients with burn sequelae. RESULTS: Due to the difficulty in treating burn sequelae, we developed an algorithm where the teaching of concepts and logical reasoning became easy. The standardization of procedures made the treatment of burn sequelae reproducible, easy to understand by plastic surgeons and even improving the results. In this way, we believe that academic training becomes easier and more effective. CONCLUSIONS: Standardized medical reasoning and algorithms are a powerful weapon and simple and effective auxiliary methods to obtain consistent results in the daily practice of medicine


Assuntos
Humanos , Queimaduras/cirurgia , Queimaduras/complicações , Cicatriz/cirurgia , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Corticosteroides/uso terapêutico , Tatuagem , Expansão de Tecido
8.
Rev. salud pública ; 22(1): e201, ene.-feb. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1150164

RESUMO

RESUMEN Objetivo Analizar la relación de los determinantes sociales en salud con el perfil de funcionamiento de personas con discapacidad del municipio Los Patios, Norte de Santander. Método A una muestra de 246 personas con algún tipo de discapacidad del municipio Los Patios, Norte de Santander, bajo selección no probabilística intencionada, se administraron los instrumentos denominados Registro para la Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad (RLPCD) y el del perfil de funcionamiento según la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), para identificar los determinantes sociales de salud y el perfil de funcionamiento, y determinar su relación. Resultados La muestra se caracterizó por un mayor porcentaje de hombres con discapacidad (60,2%), en relación con las mujeres (39,8%), residentes en estratos socioeconómicos 1,2 y 3 y grupos etarios entre 5 y 93 años, con un alto porcentaje que no recibe algún tipo de ingreso (79,2%). Las principales discapacidades que presentaron fueron de movilidad y su grado de funcionamiento se ubicó entre no deficiencia y deficiencia moderada, con una relación de dependencia con los determinantes sociales de salud. Conclusiones El estudio muestra evidente relación entre los determinantes sociales y el perfil de funcionamiento de personas con discapacidad. Género, nivel de escolaridad, ingresos y estrato socioeconómico son elementos que determinan el grado de funcionalidad de individuos con discapacidad. Estos factores se deben considerar cuando se desarrollan políticas públicas orientadas al beneficio de este tipo de población; Tenerlos en cuenta podría garantizar el éxito en la aplicación de las políticas diseñadas.(AU)


ABSTRACT Objective To analyze the relationship between social factors in health with the functioning profile of people with disabilities in the municipality of Los Patios, Norte de Santander. Method A sample of 246 people with a type of disability in the municipality Los Patios, Norte de Santander, under intentional non-probabilistic selection, were studied using the Registry for the Location and Characterization of Persons with Disabilities (RLPCD) and the functioning profile of people with disabilities (CIF) to identify the social determinants of health and the functioning profile, and determine their relationship. Results The sample was characterized by a higher percentage of men with disabilities (60.2%), in relation to women (39.8%), members in socioeconomic strata 1, 2 and 3 and age groups between 5 and 93 years old, with a high percentage that does not receive any type of income (79.2%). The main disabilities identified were mobility and the degree of functioning located between no deficiency and moderate deficiency with a relationship of dependence with the social determinants of health. Conclusions The study shows an evident relationship between the social determinants and the functioning profile of people with disabilities. Gender, level of education, income and socioeconomic status are elements that determine the degree of functionality of people with disabilities. It is fundamental, in the development of public policies aimed at the well-being of this type of population, that these factors are considered to ensure success in the implementation of appropriate policies.(AU)


Assuntos
Humanos , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde , Avaliação da Deficiência , Determinantes Sociais da Saúde/estatística & dados numéricos , Epidemiologia Descritiva , Colômbia
9.
Neurocirugía (Soc. Luso-Esp. Neurocir.) ; 31(1): 7-13, ene.-feb. 2020. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-190367

RESUMO

OBJETIVO: El pronóstico en los infartos malignos de un hemisferio siembra dudas entre los neurocirujanos a la hora de indicar una hemicraniectomía descompresiva. ¿Qué resultados a corto y medio plazo se obtienen? ¿Están las familias satisfechas con la cirugía una vez el enfermo se encuentra en su domicilio? En el presente trabajo analizamos nuestra experiencia en esta materia en los últimos 13 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Incluimos en nuestra revisión a 21 pacientes intervenidos entre 2004 y 2017 siguiendo la vía clínica de nuestro centro para el ictus. Se entrevistó a los familiares vía telefónica. Se midió el resultado funcional al alta, 3 meses, un año y actual con la escala modificada de Rankin (mRS). RESULTADOS: La edad demostró estar directamente relacionada con la mRS (r = 0,56; p = 0,035) y en el 37,5% se obtuvo un buen resultado (mRS ≤ 3). El 78,9% de los familiares entrevistados repetirían la decisión quirúrgica tomada. CONCLUSIONES: Aportamos un grupo de 21 pacientes intervenidos mediante craniectomía descompresiva por infarto maligno donde los mejores resultados funcionales se han dado entre los < 60 años. Las graves secuelas neurológicas en pacientes con infarto maligno intervenidos mediante hemicraniectomía descompresiva fueron toleradas y aceptadas por la mayoría de familias a favor de su supervivencia. No debemos dejar que esta satisfacción familiar camufle el pronóstico, teniendo que contextualizarla dentro de la situación real ambulatoria de los pacientes


OBJECTIVE: The prognosis of one hemisphere malignant infarction creates doubt among neurosurgeons about decompressive hemicraniectomy indication. What results are achieved in the short to medium term? Are families satisfied with the surgery once the patient is at home? In the present study, we analyze our experience in this matter during the last thirteen years. MATERIAL AND METHODS: In our review, twenty-one patients were included from 2004 to 2017, according to the protocol for the management of ischaemic stroke that is implemented in our institution. The relatives were interviewed by telephone. The functional outcome at discharge, 3 months, 1 year, and at present was measured using the modified Rankin scale (mRS). RESULTS: Patient age was shown to be directly related to the mRS (r = 0.56; p = 0.035) and 37.5% achieved a good outcome (mRS ≤ 3); 78.9% of the interviewed relatives would repeat the surgical decision. CONCLUSIONS: We present a 21 patients group where the best outcome was achieved in patients ≤ 60 years old. The severe neurological sequelae in patients with malignant infarction subjected to decompressive hemicraniectomy are tolerated and accepted by most families to the benefit of survival. We must not let this family satisfaction hide the prognosis, having to contextualize it within the real ambulatory situation of the patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto da Artéria Cerebral Média/epidemiologia , Percepção , Família , Craniectomia Descompressiva/efeitos adversos , Craniectomia Descompressiva/métodos , Infarto da Artéria Cerebral Média/cirurgia , Prognóstico , Inquéritos e Questionários , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Estudos Retrospectivos , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Taxa de Sobrevida , Satisfação do Paciente
10.
Epidemiol. serv. saúde ; 29(5): e2019575, 2020. tab, graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS, Coleciona SUS, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1133820

RESUMO

Objetivo: Analisar a tendência dos indicadores da hanseníase em Goiás no período de 2001 a 2017. Métodos: Foi realizado estudo ecológico de séries temporais. Indicadores de morbidade e operacionais da hanseníase foram calculados a partir de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Utilizou-se regressão de Prais-Winsten para análise de tendência. Resultados: Verificou-se tendência decrescente na taxa de detecção na população geral (variação percentual anual [VPA] = -6,8 - IC95% -8,2;-5,4) e em menores de 15 anos de idade (VPA = -7,2 - IC95% -8,5;-5,9); e tendência crescente na proporção de grau 2 de incapacidade física (VPA = 3,7 - IC95% 2,0;5,3) e na proporção de incapacidade física examinada (VPA = 0,6 - IC95% 0,3;0,8); as proporções de cura e de contatos examinados mostraram-se estáveis. Conclusão: As taxas de detecção diminuíram, enquanto as proporções de grau 2 de incapacidade física e de incapacidade física examinada cresceram.


Objetivo: Analizar la tendencia de los indicadores de lepra en Goiás entre 2001 y 2017. Métodos: Se realizó un estudio ecológico de series temporales. La morbilidad y los indicadores operativos se calcularon a partir de los datos del Sistema de información de Agravamientos de Notificación (Sinan). Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para el análisis de tendencias. Resultados: Se confirmó una tendencia de disminución de la tasa de detección en la población general (Variación Porcentual Anual [VPA] = -6,8 - IC95% -8,2;-5,4) y en niños menores de 15 años (VPA = -7,2 - IC95% -8,5;-5,9); proporción creciente de incapacidad grado 2 (VPA = 3,7 - IC95% 2,0;5,3) y proporción creciente de incapacidad física examinada (VPA = 0,6 - IC95% 0,3;0,8); las proporciones de cura y contactos examinados fueron estables. Conclusión: Las tasas de detección disminuyeron mientras que aumentaron las proporciones de incapacidad física de grado 2 e incapacidad física examinada.


Objective: To analyze the trend of leprosy indicators in Goiás between 2001 and 2017. Methods: An ecological time series study was conducted. Leprosy morbidity and operational indicators were calculated using Notifiable Health Conditions Information System data. Prais-Winsten regression was used for trend analysis. Results: There was a falling trend in the detection rate in the general population (Annual Percent Change [APC] = -6.8 - 95%CI -8.2;-5.4) and in children under 15 years old (APC = -7.2 - 95%CI -8.5;-5.9); a rising trend in the proportion of grade 2 disability (APC = 3.7 - 95%CI 2.0;5.3) and in the proportion of examined physical disability (APC = 0.6 - 95%CI 0.3;0.8); healing and examined contacts proportions were stable. Conclusion: Detection rates decreased while the proportions of grade 2 physical disability and examined physical disability increased.


Assuntos
Humanos , Estudos de Séries Temporais , Indicadores Básicos de Saúde , Hanseníase/complicações , Hanseníase/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Estudos Ecológicos , Doenças Negligenciadas
12.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 72(7): 535-542, jul. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-188550

RESUMO

Introducción y objetivos: A pesar del uso de la hipotermia terapéutica, los pacientes recuperados tras sufrir una parada cardiaca extrahospitalaria tienen un elevado riesgo de muerte o deterioro neurológico grave. Se analizaron la utilidad de diversas variables disponibles al ingreso hospitalario para predecir su evolución a los 6 meses. Métodos: Se desarrolló un estudio multicéntrico en 3 unidades de cuidados intensivos cardiacos. El análisis se realizó sobre 153 pacientes ingresados en dos centros tras sufrir una parada cardiaca extrahospitalaria recuperada y que se trataron con control de temperatura, entre enero de 2007 y julio de 2015. Se consideraron secuelas neurológicas significativas si la Cerebral Performance Categories Scale > 2 a los 6 meses. Los resultados se validaron externamente con los datos procedentes de otros 91 pacientes ingresados en un tercer hospital, durante el mismo periodo de tiempo. Resultados: Del total de 244 pacientes (mediana de edad, 60 años; 77,1% varones; 50,0% en el contexto de isquemia miocárdica aguda), 107 (43,8%) sobrevivieron a los 6 meses con una evolución neurológica favorable. Se calculó un modelo predictivo que incluyó 5 variables (primer ritmo, edad, lactato al ingreso, tiempo hasta recuperación de circulación espontánea y diabetes), con un área bajo la curva de 0,90 (IC95%, 0,85-0,95). Cuando se realizó la validación externa del modelo, la sensibilidad fue de 73,5%, con una especificidad de 78,6% y un área bajo la curva de 0,82 (IC95%, 0,73-0,91). Conclusiones: Un modelo predictivo que incluye cinco variables disponibles en el momento de ingreso de pacientes recuperados tras sufrir una parada cardiaca extrahospitalaria puede ayudar a predecir la probabilidad de supervivencia libre de secuelas neurológicas graves en el seguimiento


Introduction and objectives: Despite therapeutic hypothermia, unconscious survivors of out-of-hospital cardiac arrest have a high risk of death or poor neurologic function. Our objective was to assess the usefulness of the variables obtained in the early moments after resuscitation in the prediction of 6-month prognosis. Methods: A multicenter study was performed in 3 intensive cardiac care units. The analysis was done in 153 consecutive survivors of out-of-hospital cardiac arrest who underwent targeted temperature management between January 2007 and July 2015. Significant neurological sequelae at 6 months were considered to be present in patients with Cerebral Performance Categories Scale > 2. An external validation was performed with data from 91 patients admitted to a third hospital in the same time interval. Results: Among the 244 analyzed patients (median age, 60 years; 77.1% male; 50.0% in the context of acute myocardial ischemia), 107 patients (43.8%) survived with good neurological status at 6 months. The prediction model included 5 variables (Shockable rhythm, Age, Lactate levels, Time Elapsed to return of spontaneous circulation, and Diabetes - SALTED) and provided an area under the curve of 0.90 (95%CI, 0.85-0.95). When external validation was performed, the predictive model showed a sensitivity of 73.5%, specificity of 78.6%, and area under the curve of 0.82 (95%CI, 0.73-0.91). Conclusions: A predictive model that includes 5 clinical and easily accessible variables at admission can help to predict the probability of survival without major neurological damage following out-of-hospital cardiac arrest


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Parada Cardíaca Extra-Hospitalar/epidemiologia , Dano Encefálico Crônico/epidemiologia , Prognóstico , Hipotermia Induzida/métodos , Cuidados Críticos/métodos , Reabilitação Neurológica/tendências , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Regulação da Temperatura Corporal , Diagnóstico Precoce , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/epidemiologia , Insuficiência Respiratória/epidemiologia , Reabilitação Cardíaca/estatística & dados numéricos , Sensibilidade e Especificidade , Risco Ajustado/métodos
13.
Rev. logop. foniatr. audiol. (Ed. impr.) ; 39(2): 52-58, abr.-jun. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185741

RESUMO

Objetivos: conocer la etiología más común del daño cerebral adquirido, calcular el porcentaje de pacientes que necesitan neurorrehabilitación y examinar la sintomatología relacionada con el área de logopedia, permitiendo justificar la importancia de este profesional en el ámbito de la rehabilitación neurológica. Pacientes y método: en este estudio se realizó un análisis de los pacientes con alteraciones neurológicas ingresados en un hospital de media estancia, entre el 1 de enero de 2011 y el 1 de enero del 2017. Todos los pacientes eran mayores de 18 años, de ambos sexos, con daño cerebral adquirido. La muestra fue obtenida a través del software de gestión asistencial del Centro Hospitalario Benito Menni de Valladolid, seleccionando las unidades dedicadas a la rehabilitación: convalecencia y daño cerebral, leyendo cada historia para conocer las secuelas y la rehabilitación recibida. Resultados: del total de pacientes ingresados en este periodo 480 presentaban alteraciones neurológicas, de los cuales 39 fallecieron antes de recibir rehabilitación por su grave estado, y 10 empeoraron debiendo cesar las terapias. Finalmente, un 89.7% recibieron rehabilitación, presentando trastornos motores relacionados con los miembros superiores e inferiores en un 90.8%, un 39.8% problemas deglutorios y las alteraciones de la comunicación en un 39.6% de la muestra. La etiología del problema neurológico más común, con un 56.5%, fue el ictus isquémico, seguido del hemorrágico en un 16.9% de los casos y de los traumatismos craneoencefálicos en un 15.6%. Conclusión: la etiología más relevante dentro de un centro de media estancia es el ictus isquémico. Las secuelas más significativas son los trastornos motores, seguidos de los problemas deglutorios y de comunicación. El logopeda es un profesional destacado en la rehabilitación del paciente neurológico, debido a los porcentajes y relevancia de los síntomas tratados desde esta área. Es necesario establecer un método de evaluación de los pacientes con daño cerebral, fiable, estandarizado y validado


Objectives: to know the most common etiology of acquired brain damage, calculate the percentage of patients who need neurorehabilitation and examine the symptoms related to the area of speech therapy allowing to justify the importance of this professional in the field of neurological rehabilitation. Patients and method: in this study, an analysis of the patients with neurological alterations admitted to a half-stay hospital was carried out between January 1, 2011 and January 1, 2017. All patients were over 18 years old, of both sexes, with acquired brain damage. The sample was obtained through the care management software of the Centro Hospitalario Benito Menni in Valladolid, selecting the units active in rehabilitation: convalescence and brain damage, reading each story to know the sequelae and the rehabilitation received. Results: of the total number of patients admitted in this period, 480 presented neurological alterations, of which 39 patients died before receiving rehabilitation due to their serious condition, and 10 patients worsened due to the cessation of therapies. Finally, 89.7% received rehabilitation, presenting motor disorders related to the upper and lower limbs in 90.8%, 39.8% swallowing problems and communication alterations in 39.6% of the sample. The etiology of the most common neurological problem with 56.5% was ischemic stroke, followed by hemorrhagic in 16.9% of the cases and traumatic brain injuries in 15.6%. Conclusion: ischemic stroke is the most relevant etiology within a half-stay center. The most significant sequelae are motor disorders, followed by swallowing and communication problems. The speech therapist is a prominent professional in the rehabilitation of the neurological patient, due to the percentages and relevance of the symptoms treated in this area. It is necessary to establish a method of evaluating patients with brain damage, reliable, standardized and validated


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Encefalopatia Traumática Crônica/reabilitação , Acidente Vascular Cerebral/complicações , Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral/métodos , Fonoterapia/métodos , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Dano Encefálico Crônico/reabilitação , Lesões Encefálicas Difusas , Afasia/reabilitação , Transtornos de Deglutição/reabilitação
15.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 11(3): 732-738, abr.-maio 2019.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-987987

RESUMO

Objective: The aim of this review is to map the research on the main repercussions of traffic accidents in Brazil. Methods: This is an integrative review of the literature. LILACS and SciELO databases were searched using the descriptor "traffic accident" combined with "rehabilitation", "disabilities", "side-effects", and "quality of life". Results: 12 articles matched the inclusion criteria producing four categories: "Morbimortality due to traffic accidents in Brazil; "Traffic accidents and the return to work; "Impacts of traffic accidents on quality of life"; "Repercussions of traffic accidents in for the family and society"; "Suggested and/or adopted measures". Conclusion: Traffic accidents in Brazil negatively impact the physical and psychological well-being of victims and their families, worsening their quality of life and work performance, with repercussions for society and economy


Objetivo: Analisar o que versam as produções científicas sobre os acidentes de trânsito no Brasil, no que tange as suas principais repercussões. Métodos: Revisão integrativa de literatura, cujos dados foram coletados nas bases de dados LILACS e SCIELO, por meio do descritor acidente de trânsito inter-relacionado com os descritores reabilitação, incapacidades, sequelas e qualidade de vida. Resultados: 12 artigos atenderam aos critérios de inclusão desta revisão, dos quais emergiram cinco categorias: Morbimortalidade por acidentes de trânsito no Brasil; Acidente de trânsito e retorno ao trabalho; Impactos dos acidentes de trânsito na qualidade de vida; Implicações dos acidentes de trânsito na estrutura familiar e social e; Medidas sugeridas e/ ou adotadas. Conclusões: Os acidentes de trânsito no Brasil repercutem negativamente no bem-estar físico e psicológico das vítimas e de seus familiares, com redução na qualidade de vida e na capacidade desses indivíduos para o trabalho, com reflexos nos setores econômico e social


Objetivo: Analizar lo que versan las producciones científicas sobre los accidentes de tránsito en Brasil, en lo que se refiere a sus principales repercusiones. Métodos: Revisión integrativa de literatura, cuyos datos fueron recolectados en las bases de datos LILACS y SCIELO, por medio del descriptor accidente de tránsito interrelacionado con los descriptores rehabilitación, incapacidades, secuelas y calidad de vida. Resultados: 12 artículos atendieron a los criterios de inclusión de esta revisión, de los cuales surgieron cinco categorías: Morbimortalidad por accidentes de tránsito en Brasil; Accidente de tránsito y retorno al trabajo; Impactos de los accidentes de tránsito en la calidad de vida; Implicaciones de los accidentes de tránsito en la estructura familiar y social; Medidas sugeridas y/o adoptadas. Conclusiones: Los accidentes de tránsito en Brasil repercuten negativamente en el bienestar físico y psicológico de las víctimas y de sus familiares, con reducción en la calidad de vida y en la capacidad de esos individuos para el trabajo, con reflejos en los sectores económico y social


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Acidentes de Trânsito/psicologia , Acidentes de Trânsito/estatística & dados numéricos , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Qualidade de Vida , Relações Familiares
16.
Metas enferm ; 21(7): 5-11, sept. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-172700

RESUMO

Objetivo: conocer la evolución de los pacientes ingresados y tratados en la Unidad de Ictus (UI) de un hospital de tercer nivel siguiendo el modelo actual de tratamiento, en comparación con los que fueron ingresados y tratados anteriormente en una planta convencional de neurología. Método: estudio observacional retrospectivo, de pacientes atendidos en el Hospital Universitario Central de Asturias tras sufrir un ictus, en dos periodos: antes de la creación de la unidad de ictus (1 al 31 de enero de 2009) y después de la implementación de la unidad (1 al 31 de enero de 2014). Se diseñó un cuaderno de recogida de datos. Se usó el sistema de clasificación TOAST y las escalas NIHSS (gravedad del ictus) y la Rankin modificada (grado de discapacidad física tras un ictus). Revisión de historias clínicas electrónicas a través de Cerner Millenium. Análisis mediante paquete estadístico SPPS versión 22. Resultados: 152 pacientes en 2009 y 132 en 2014. Edad media 73,92 años, con predominio de varones (62,9%). Los días de hospitalización y la mortalidad durante el ingreso disminuyen entre 2009 y 2014. El número de activaciones del protocolo de Código Ictus se duplicó. La aplicación de tratamientos recanalizadores pasó del 16,1% al 20,4%. El inicio de la rehabilitación precoz desde la instauración de la UI se incrementó del 7% al 33%. Los pacientes que no precisaron rehabilitación pasaron del 42% al 80%. Conclusiones: la puesta en marcha de la UI y la activación del Código Ictus han contribuido a mejorar los resultados de identificación, clasificación, tratamiento, seguimiento y resultados al alta de los pacientes ingresados por ictus en el hospital


Objective: to learn about the evolution of patients hospitalized and treated at the Stroke Unit of a third-level hospital following the current model of treatment, compared with those patients previously hospitalized and treated in a conventional Neurology ward. Method: an observational retrospective study, on patients managed at the Hospital Universitario Central de Asturias after suffering a stroke, conducted in two stages: before the Stroke Unit was set up (January, 1st to 31st, 2009), and after implementing the unit (January, 1st to 31st, 2014). A notebook for data collection was designed. The TOAST classification system was used, as well as the NIHSS scale (for stroke severity) and the modified Rankin scale (level of physical disability after a stroke). A review of electronic clinical records was conducted through Cerner Millenium. Analysis was conducted with the SPPS statistical package, version 22. Results: the study included 152 patients in 2009 and 132 patients in 2014; their mean age was 73.92 years, and the majority were male (62.9%). There was a reduction in hospitalization days and mortality during admission between 2009 and 2014. There was a twofold increase in the number of activations of the Stroke Code protocol. The application of recanalization treatments increased from 16.1% to 20.4%. The early initiation in physical therapy increased from 7% to 33% since the creation of the Stroke Unit; those patients who did not require physical therapy increased from 42% to 80%. Conclusions: the implementation of the Stroke Unit and the activation of the Stroke Code have contributed to improve the results in identification, classification, treatment, follow-up and results at discharge, in patients hospitalized for stroke


Assuntos
Humanos , Acidente Vascular Cerebral/epidemiologia , Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral/tendências , Procedimentos Clínicos , Índice de Gravidade de Doença , Avaliação da Deficiência , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Estudos Retrospectivos
17.
Arch. Soc. Esp. Oftalmol ; 93(8): 375-380, ago. 2018. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-174990

RESUMO

OBJETIVO: Describir las secuelas oftalmológicas de pacientes con diagnóstico de traumatismo ocular contuso por paintball. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 14 casos con diagnóstico de traumatismo ocular contuso por paintball, que fueron atendidos en el Servicio de Consulta Prioritaria de la Clínica Barraquer en Bogotá, Colombia. A todos los pacientes se les realizó un examen oftalmológico completo con sus respectivos controles según su evolución. RESULTADOS: La frecuencia de los traumatismos oculares por paintball fue del 3,01%. Se evaluaron 14 ojos, rango de edad de 9 a 49 años. Los casos fueron unilaterales, una mujer y 13 hombres, agudeza visual inicial menor a 20/30 en 12 ojos. Solo 5 ojos evolucionaron satisfactoriamente, a 3 se les intervino quirúrgicamente. Los casos que no experimentaron mejoría de su agudeza visual estuvieron relacionados con problemas de polo posterior, siendo las más frecuentes las alteraciones maculares, la rotura coroidea, el desprendimiento coroideo, el desgarro retiniano y los pliegues en retina. En 3 ojos se evidenció mejoría clínica de la agudeza visual secundaria a procesos hemorrágicos que se resolvieron con tratamiento médico. En uno de ellos se realizó tratamiento quirúrgico del cristalino con implante de lente intraocular. En 2 ojos la su recuperación visual fue muy satisfactoria y en otro el 100%. CONCLUSIÓN: El paintball ha tomado fuerza como deporte y recreación utilizando proyectiles de pintura que se disparan con armas de aire comprimido, conlleva riesgos de presentar diversos traumatismos que pueden generar episodios catastróficos en términos de salud visual y con repercusiones en la calidad de vida de los afectados


OBJECTIVE: Describe the ophthalmological sequelae of patients diagnosed with blunt eye injury by paintball. MATERIAL AND METHODS: There were a total 14 cases with a diagnosis of blunt trauma by paintball were treated at the ophthalmology emergency department of the Barraquer Clinic in Bogotá, Colombia. All patients underwent a complete ophthalmological examination with their respective controls according to their outcome. RESULTS: The frequency of eye trauma by paintball was 3.01%. Fourteen eyes were evaluated, age range from 9 to 49 years. Cases were unilateral, 1 woman and 13 men, initial visual acuity less than 20/30 in 12 eyes. Only 5 eyes progressed satisfactorily, and 3 were surgically intervened. The cases that did not show any improvement in visual acuity were related to posterior pole problems, with the most frequent being macular alterations, choroidal rupture, choroidal detachment, retinal tear, and retinal folds. In 3 eyes, clinical improvement of visual acuity was evidenced secondary to haemorrhagic processes that resolved with medical treatment. One of them underwent surgical treatment of the lens with an intraocular lens implant. In 2 eyes, the visual recovery was very satisfactory and 100% in another. CONCLUSION: Paintball has increased as a sport and recreational activity, where paint projectiles are fired with compressed air weapons. It carries risks of suffering various trauma that can lead to catastrophic episodes, in terms of visual health, and repercussions on the quality of life of those affected


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos Oculares/diagnóstico , Traumatismos Oculares/cirurgia , Acuidade Visual , Corioide/lesões , Implante de Lente Intraocular/métodos , Qualidade de Vida , Retina/diagnóstico por imagem , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Hemorragia Ocular/terapia , Cristalino/cirurgia , Optometria/métodos , Retina
19.
Psiquiatr. biol. (Internet) ; 25(1): 20-25, ene.-abr. 2018.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-174042

RESUMO

En los últimos 20 años se ha estudiado extensamente la seguridad de los antidepresivos con respecto al riesgo de teratogénesis, síndromes perinatales, complicaciones posnatales del neurodesarrollo y lactancia. La metodología de los estudios tiene limitaciones y la conclusión provisional es que el riesgo de efectos secundarios de los antidepresivos es bajo y su uso está justificado en el embarazo, siempre que exista una indicación clínica


The last 20 years have seen an extensive examination of relevant research questions regarding the reproductive safety of antidepressants: risk of developing teratogenesis, neonatal adaptation syndromes and speech and neurodevelopmental disorders. The provisional conclusion is that the risk is small in absolute terms, therefore their use can be justified if there exists a clinical indication


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Antidepressivos/uso terapêutico , Transtornos da Lactação/induzido quimicamente , Teratogênese , Complicações na Gravidez/induzido quimicamente , Fatores de Risco , Antidepressivos/efeitos adversos , Transtornos da Lactação/psicologia , Transtorno do Espectro Autista/induzido quimicamente , Transtorno do Espectro Autista/psicologia , Complicações na Gravidez/psicologia , Aborto Espontâneo/induzido quimicamente , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade , Hipertensão Pulmonar/complicações
20.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Argentina. Ministerio de Salud de la Nación. Dirección de Investigación en Salud; 2018. 1-22 p. tab, graf.
Não convencional em Espanhol | BINACIS, ARGMSAL | ID: biblio-1392460

RESUMO

INTRODUCCIÓN Los accidentes de tránsito son un indiscutido problema de salud pública a nivel mundial. Cada año, 1,3 millones de personas fallecen por esta causa, y 20 a 50 millones más sufren traumatismos no mortales, causa importante de discapacidad en el mundo. Según el último censo nacional 2010, la prevalencia de discapacidad en Argentina es de 12,9% (5.114.190 personas). Tucumán, ocupó el séptimo lugar de 23 provincias respecto al número de personas que certificaron discapacidad en el año 2016 (7.501/225.865 registros). OBJETIVO Caracterizar la magnitud y describir el perfil epidemiológico de las discapacidades resultantes en personas de 15 a 45 años, lesionadas por accidentes de tránsito, asistidas en el sistema público de la provincia de Tucumán en hospitales seleccionados durante el período de Octubre de 2016 a Septiembre de 2017. MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a través de fuentes secundarias. Se realizó un análisis bivariado y multivariado mediante regresión logística. Se calcularon porcentajes y sus respectivos IC 95%. Las diferencias se testearon mediante X2. Se construyeron tablas y gráficos a modo de resumen. En todos los casos se consideró diferencias significativas un valor de p<0,05. RESULTADOS Se estudiaron en total 12.694 personas de 15 a 45 años asistidos en hospitales públicos de Tucumán durante Octubre de 2016 a Septiembre de 2017. 97 pacientes se registraron en total con al menos una secuela reportada por accidente de tránsito. Fueron 8 por cada mil lesionados estudiados. El 91% (88/97) de ellos fueron varones. El 54% tenía menos de 25 años al momento del accidente (52/97). Por cada mil accidentados, 1 mujer y 7 varones tuvieron un desenlace fatal. DISCUSIÓN Los resultados de la presente investigación, sientan base sobre estadísticas de secuelas y discapacidad por accidentes de tránsito en la provincia, información indispensable para la planificación intersectorial de acciones preventivas


Assuntos
Acidentes de Trânsito , Estatísticas de Sequelas e Incapacidade
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