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1.
Actas Esp Psiquiatr ; 52(5): 616-624, 2024 Oct.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-39403909

RESUMO

BACKGROUND: Functional/dissociative seizures (FDS), also known as psychogenic non-epileptic seizures (PNES), are sudden, transient, and involuntary events that include motor, sensory, cognitive or autonomic function alterations. In this work we analyzed the psychopathological characteristics of a subgroup of women who suffer from FDS with the aim to analyze the role of psychological trauma, with special emphasis on trauma due to sexual abuse (SA). METHODS: Forty-five women diagnosed with FDS were included in the study (age range 18 to 64 years, mean = 34.7, standard deviation (SD) = 13.1). Clinical and psychopathological characteristics were reviewed. All patients have completed the clinical interviews, the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I), the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders (SCID II) and the Global Assessment of Functioning (GAF) according to a special protocol for mental health assessment. Also, the history of sexual abuse trauma, the history of other non-sexual traumas and absence of history of trauma were reviewed. RESULTS: Eighty percent of the cases reported a history of trauma, and 40% reported a history of SA. Patients with a history of SA presented a significantly lower average age of seizure onset than patients with a history of other non-sexual traumas (p = 0.021). Significant associations were found between SA and post-traumatic stress disorder (PTSD) (p = 0.031), and SA and history of suicide attempts (p = 0.037). CONCLUSIONS: SA carries serious implications for the mental health of women suffering from FDS. Mental health professionals must consider the history of this type of trauma to provide the necessary care for this patient population.


Assuntos
Transtornos Dissociativos , Convulsões , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos , Humanos , Feminino , Adulto , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/psicologia , Adolescente , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Convulsões/psicologia , Transtornos Dissociativos/psicologia , Delitos Sexuais/psicologia
2.
J Trauma Dissociation ; 25(5): 628-642, 2024.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-39082315

RESUMO

Higher lifetime trauma exposure and increased peritraumatic dissociation (PD) are well-known predictors of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) symptoms following new trauma (prospective PTSD symptoms). The interplay between those factors, however, is not well established. In this study, we aimed to assess whether PD mediates the influence of lifetime trauma exposure on prospective PTSD symptoms. A total of 387 adults visiting five emergency departments who had experienced a traumatic event within 72 hours completed baseline assessments on lifetime trauma exposure count and PD. PTSD symptoms were assessed 1 month later. Structural equation modeling was used to examine the mediation effect of PD in the relationship between lifetime trauma exposure count and 1-month PTSD symptoms. We found that PD mediated the association between lifetime trauma exposure count and 1-month PTSD symptoms, even after accounting for some confounders. However, the mediation was partial, accounting for 17.9% of the lifetime trauma exposure count's total effect. While this finding is significant, it also suggests that additional mechanisms beyond PD play a role in explaining the influence of higher lifetime trauma exposure on prospective PTSD symptoms. These findings provide valuable insights into the complex dynamics of PTSD development and call for further research to explore complementary factors and preventive strategies.


Assuntos
Transtornos Dissociativos , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos , Humanos , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/psicologia , Masculino , Feminino , Adulto , Transtornos Dissociativos/psicologia , Estudos Prospectivos , Pessoa de Meia-Idade , Acontecimentos que Mudam a Vida , Serviço Hospitalar de Emergência
3.
Epilepsia ; 64(11): 3082-3098, 2023 11.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-37597258

RESUMO

OBJECTIVE: Ictal injuries have long been considered typical signs of epileptic seizures. However, studies have shown that patients with functional seizures (FS)-also named psychogenic nonepileptic seizures-can also present these signs, misleading physicians and delaying a correct diagnosis. This systematic review aimed to assess the prevalence of injuries from FS. METHODS: A literature search was performed in PubMed, Embase, LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences Literature), Scopus, Web of Science, PsycINFO, Google Scholar, OpenGrey, and ProQuest. Observational studies were included. The risk of bias was assessed using the Joanna Briggs Institute (JBI) checklist for studies reporting prevalence data. RStudio was used for meta-analyses. Cumulative evidence was evaluated according to Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) criteria. RESULTS: From the 2607 identified records, 41 studies were included in the qualitative synthesis, and 28 were included in meta-analyses. A meta-analysis of 13 studies, including 1673 individuals, resulted in an overall lifetime prevalence of injuries due to FS per person of 25% (95% confidence interval [CI] = 19%-32%, I2 = 88%). Considering a limited period (video-electroencephalographic [VEEG] monitoring days), a meta-analysis of 13 studies, including 848 individuals, resulted in an injury prevalence due to FS per person of .7% (95% CI = 0%-3%, I2 = 73%). Also, a meta-analysis of eight studies, including 1000 individuals, resulted in a prevalence of injuries per FS of .1% (95% CI = 0%-.98%, I2 = 49%). The certainty in cumulative evidence assessed by GRADE was rated "very low" for lifetime prevalence of injuries per person, "low" for prevalence per person during VEEG monitoring, and "moderate" for prevalence per number of FS. SIGNIFICANCE: Overall pooled lifetime prevalence of injuries due to FS per person was 25%. In comparison, the prevalence of injuries per person during VEEG monitoring and per functional seizure was .7% and .1%, respectively. [Correction added on 07 October 2023, after first online publication: In the preceding sentence, 'consecutively' was corrected to 'respectively'.] The evidence of the occurrence of injuries due to FS breaks the paradigm that epileptic seizures can cause injuries but FS cannot.


Assuntos
Transtorno Conversivo , Epilepsia , Humanos , Prevalência , Convulsões/diagnóstico , Convulsões/epidemiologia , Transtornos Dissociativos
4.
Prensa méd. argent ; Prensa méd. argent;109(1): 19-24, 20230000. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1427448

RESUMO

Objetivo: Determinar la prevalencia del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en una muestra de médicos residentes del Hospital de Clínicas, José de San Martín, Buenos Aires, Argentina, un año después del cierre total durante la cuarentena por COVID-19. Materiales y métodos: Se administraron los siguientes cuestionarios autoadministrados: una encuesta demográfica, el cuestionario de la Escala de Trauma de Davidson y la Escala de Experiencias Disociativas (EED). Se excluyeron a los residentes de primer año de especialidades básicas, a aquellos que por su especialidad no tienen contacto con pacientes y a los médicos con licencia fueron excluidos. Resultados: La prevalencia de TEPT fue de 24.3% (n=25). Las medianas de las puntuaciones de DES fueron mayores en los participantes con puntaje positivo para TEPT en comparación con los que no lo presentaban (Mann-Whitney U:13.30, p = 0.001). Se encontraron asociaciones entre el género (X2:6.074, p = 0.013), el TEPT y el tipo de especialidad (prueba exacta de Fisher, p = 0.017). No se encontraron otras asociaciones entre las demás variables analizadas y el TEPT. Conclusion: La prevalencia del TEPT fue similar a los informes previos. Se hallaron asociaciones entre este desorden, el género y el tipo de especialidad. Estos resultados deberían llamar la atención de los sistemas de salud para establecer medidas preventivas y terapéuticas para manejar esta situación.


Objective: Determine the prevalence of posttraumatic stress disorder (PTSD) in a sample of resident doctors of the Hospital de Clínicas, José de San Martín, Buenos Aires, Argentina, one year after the total closure during the quarantine by COVID-19. Materials and Methods: The following self-administered questionnaires were dispensed: a demographic survey, the Davidson Trauma Scale questionnaire, and the Scale of Dissociative Experiences (EED). First year residents of basic specialties were excluded, those who for their specialty do not have contact with patients and licensed doctors were excluded. Results: PTSD prevalence was 24.3% (n = 25). The medium-sized ones were greater in the participants with positive score for PTSD compared to those who did not present it (Mann-Whitney U: 13.30, p = 0.001). Associations between the genre were found (X2: 6,074, p = 0.013), the PTSD and the type of specialty (Fisher's exact test, p = 0.017). No other associations were found between the other variables analyzed and the PTSD. Conclusion: The prevalence of the PTSD was similar to the previous reports. Associations between this disorder, gender and type of specialty were found. These results should draw the attention of health systems to establish preventive and therapeutic measures to handle this situation


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos , Transtornos Dissociativos/terapia , Assistência à Saúde Mental , COVID-19 , Corpo Clínico Hospitalar
5.
Seizure ; 106: 101-109, 2023 Mar.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-36812680

RESUMO

PURPOSE: To explore patients' subjective experience when receiving a diagnosis of Dissociative Seizures (DS) in Buenos Aires, Argentina, and their explanatory models about DS. METHOD: A qualitative approach using semi-structured interviews was used to gain an in-depth and contextual understanding of the perspectives of 19 patients with DS. Data collection and analysis were followed by an inductive and interpretive approach informed by the principles of thematic analysis. RESULTS: Four main themes emerged: 1) Reactions to the Diagnosis; 2) Ways of Naming the Disease; 3) Own Explanatory Models; 4) External Explanatory Models. CONCLUSIONS: This information might help achieve an adequate knowledge of the local characteristics of patients with DS. Most patients could not express any emotions or considerations about being diagnosed with DS, and they related their seizures to a personal or social-emotional conflict and environmental stress; however, family members related patients' seizures to a biological cause. It is important to analyze cultural differences in patients with DS in order to develop appropriate interventions for this specific population.


Assuntos
Transtorno Conversivo , Convulsões Psicogênicas não Epilépticas , Humanos , Argentina , Transtorno Conversivo/complicações , Transtornos Dissociativos/complicações , Convulsões/etiologia , Pesquisa Qualitativa
6.
J Trauma Dissociation ; 24(2): 252-267, 2023.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-36271690

RESUMO

Sexually assaulted women represent a particularly high-risk group for developing post-traumatic stress disorder (PTSD). Potentially traumatic events (PTEs) and peritraumatic dissociation (PD) are known risk factors for PTSD. However, little is known about how previous trauma affects PD and how this relationship affects PTSD. We aimed to investigate whether PD acts as a mediator between PTEs and PTSD severity in a sample of recently sexually assaulted women in Sao Paulo, Brazil. Seventy-four sexually assaulted women aged 18-44 completed questionnaires and structured interviews on PTSD, PD, and PTEs. We examined direct and indirect effects of variables using causal mediation analysis. Lifetime exposure to PTEs was a risk factor for PD, but PD was not a risk factor for PTSD symptom severity. Also, PD was not a mediator between PTEs and PTSD severity. We provided recommendations on how to further explore the relationship between lifetime traumatic exposure, PTSD, and peritraumatic dissociation.


Assuntos
Vítimas de Crime , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos , Humanos , Feminino , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/diagnóstico , Brasil , Inquéritos e Questionários , Comportamento Sexual , Transtornos Dissociativos/diagnóstico
7.
Rio de Janeiro; s.n; 2023. 136f p.
Tese em Português | LILACS | ID: biblio-1532201

RESUMO

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é uma condição debilitante que impacta significativamente a qualidade de vida dos seus portadores. Dentre vários fatores de risco para o TEPT, as reações peritraumáticas (RP), como a imobilidade tônica peritraumática (ITP), dissociação (DP) e reações físicas de pânico (RFP), estão entre as mais investigadas. No entanto, a maioria dos estudos avaliou essas RP separadamente, e o elo entre elas e o TEPT ainda não foi bem compreendido. Portanto, essa tese teve como objetivos: (i) estimar simultaneamente o efeito das três RP sobre o TEPT utilizando um instrumento validado; e (ii) avaliar se há efeito indireto da ITP sobre o TEPT mediado pelo sentimento de culpa/vergonha. Utilizamos modelagem de equações estruturais para analisar dados de 3211 participantes do Rio de Janeiro e de São Paulo. Tratamos as RP como variáveis latentes, selecionando desconfundidores específicos para cada reação. Nossas exposições foram as RP, sendo TEPT o desfecho. Calculamos odds ratios e intervalos de confiança de 95%. Utilizamos o Bayesian Information Criterion para comparar o ajuste de modelos não aninhados. Quando analisadas separadamente, todas as RP alcançaram significância estatística. No entanto, apenas DP (ORDP=1,8; IC95%:1,3-2,4) e RFP (ORRFP=2,5; IC95%:1,8-3,4) permaneceram estatisticamente significativas quando incluímos as três reações em um modelo com seus respectivos desconfundidores e correlações entre elas. Os resultados sugeriram um possível efeito da ITP sobre o TEPT (ORITP=1,4; IC95%:1,0-1,9). As interações entre as RP não foram estatisticamente significativas. Ao investigarmos o sentimento de culpa/vergonha como mediador entre ITP e TEPT, o efeito indireto alcançou apenas significância estatística limítrofe (ORITP(TNIE)=1,1; IC95%:1,0-1,2). Os efeitos direto (ORITP(PNDE)=1,3; IC95%: 0,8-1,8) e total (ORITP(TE)=1,4; IC95%:0,9-1,9) para ITP perderam significância quando todas as RP, seus desconfundidores e correlações entre elas fizeram parte do mesmo modelo. As demais RP, no entanto, permaneceram estatisticamente significativas (ORDP=1,7; IC95%:1,3-2,3 e ORRFP=2,5; IC95%:1,8-3,4). Nossos resultados mostraram que a DP e as RFP aumentaram o risco de TEPT mesmo quando consideradas em conjunto. A ITP pode ter efeito sobre o risco de TEPT, mas esse achado deve ser interpretado com cautela devido a significância limítrofe dessa RP em nosso modelo final. Também não identificamos uma mediação significativa entre ITP e TEPT pelos sentimentos de culpa/vergonha. Contudo, a significância limítrofe encontrada para o efeito indireto demanda investigações adicionais. Nossos achados reforçam a ideia de que as reações peritraumáticas devem ser analisadas e compreendidas como ocorrências simultâneas. Também seria oportuno que estudos envolvendo culpa/vergonha, ITP e TEPT focalizassem traumas caracterizados por aprisionamento e impossibilidade de escapar, dado que estas experiências são apontadas como mais susceptíveis para desencadear a ITP. (AU)


Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a debilitating condition that greatly impacts quality of life. Among several PTSD risk factors, peritraumatic reactions (PR) such as peritraumatic tonic immobility (PTI), dissociation (PD) and physical panic reactions (PPR) are some of the most investigated. However, several studies have assessed these PR separately, and the pathway connecting them to PTSD is not well understood. Therefore, this thesis aimed to: (i) simultaneously estimate the effect of the three PR on PTSD using a validated instrument; and (ii) assess if there is an indirect effect of PTI on PTSD mediated by feelings of guilt/shame. We used structural equation modelling to analyse data from 3211 participants from Rio de Janeiro and São Paulo. We treated the PR as latent variables and selected specific confounders for each reaction. Our exposures were the PR, and PTSD was the outcome. We calculated odds ratios and 95% confidence intervals for each analysis. We also employed the Bayesian Information Criterion to compare the goodness of fit between non-nested models. Separately, all PR achieved statistically significant results. However, only PD (ORPD=1.8; 95%CI:1.3-2.4) and PPR (ORPPR=2.5; 95%CI:1.8-3.4) remained statistically significant when all three were included in a model with their respective confounders and correlations among all PR. Our findings suggested a possible effect of PTI on PTSD (ORPTI=1.4; 95%CI:1.0-1.9). Interactions between the PR were not statistically significant. When we investigated feelings of guilt/shame as the mediator between PTI and PTSD, the indirect effect achieved a borderline statistical significance (ORPTI(TNIE)=1.1; 95%CI:1.0-1.2). Direct (ORPTI(PNDE)=1.3; 95%CI:0.8-1.8) and total (ORPTI(TE)=1.4; 95%CI:0.9-1.9) effects lost their significance when all PR, their confounders and correlations were included in the same model. The other PR remained statistically significant (ORPD=1.7; 95%CI:1.3-2.3 and ORPPR=2.5; 95%CI:1.8-3.4). Our findings showed PD and PPR to increase the risk of PTSD even when considered in tandem. PTI could have an effect on PTSD, but this must be considered cautiously, as this PR only reached borderline significance in our final model. Feelings of guilt/shame did not significantly mediate PTI's effect on PTSD. However, a borderline statistical significance in the indirect effects warrants further investigation. Our findings reinforce the hypothesis that peritraumatic reactions should be analysed and understood as simultaneous occurrences, not as separate entities. It would also be appropriate for studies concerning guilt/shame, PTI and PTSD to focus on traumas characterized by imprisonment and feelings of inescapability, given that these experiences are allegedly more likely to trigger PTI. (AU)


Assuntos
Humanos , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos , Resposta de Imobilidade Tônica , Transtornos Dissociativos , Emoções , Qualidade de Vida/psicologia , Negociação , Análise de Classes Latentes , Acontecimentos que Mudam a Vida
8.
Psicol. ciênc. prof ; 43: e254081, 2023. graf
Artigo em Português | LILACS, Index Psicologia - Periódicos | ID: biblio-1440799

RESUMO

Este artigo pretende conhecer como a rede de cuidados em saúde tem se operacionalizado a partir da percepção de familiares de crianças com demanda de cuidado em saúde mental (SM). Foram realizados dois grupos focais, um com familiares da Atenção Básica (AB) e outro com familiares do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Seguiu-se com a análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente, com o auxílio do software R Interface, a fim de análises multidimensionais de textos e questionários (IRaMuTeQ), resultando em cinco classes: A Pílula Mágica; Forças e Fraquezas dos serviços; Procurando por ajuda; Aceitando o diagnóstico da criança e Onde procurei ajuda. Os resultados apontam para dificuldades presentes na AB em identificar e manejar situações de Saúde Mental Infantojuvenil (SMIJ), por meio de uma lógica ainda medicalizante. Ressalta-se que a escola é apresentada como lugar de destaque na produção da demanda por cuidado e a família ainda é pouco convocada à construção das ações. Conclui-se, então, que avanços ainda são necessários para operacionalização de um cuidado pautado nas diretrizes da política de SMIJ.(AU)


This article aims to know how the healthcare network has been operationalized from the perception of family members of children with demand for mental health care (MH). Two focus groups were held, one with family members from Primary Care (PC) and the other with family members from the Child Psychosocial Care Center (CAPSij), totaling 15 participants. A lexical analysis of the descending hierarchical classification type was performed with the help of the software R Interface for multidimensional analyzes of texts and questionnaires (IRAMUTEQ), resulting in five classes: The Magic Pill; Strengths and Weaknesses of services; Looking for help; Accepting the child's diagnosis; and Where did I look for help. The results point to difficulties present in PC in identifying and managing situations of mental health in children and adolescents (MHCA), with a medicalization logic. Note that the school is presented as a prominent place in producing the demand for care, and the family is still not very much involved in the actions. It is, thus, concluded that advances are still needed for operationalization of care guided by MHCA policy guidelines.(AU)


Este artículo tuvo por objetivo conocer cómo opera una red asistencial a partir de la percepción de familiares de niños con demanda de atención en salud mental (SM). Se realizaron dos grupos focales, uno con familiares de Atención Primaria (AP) y otro con familiares del Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Se realizó análisis léxico del tipo clasificación jerárquica descendente con la ayuda del software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ), lo que resultó en cinco clases: "La píldora mágica"; "Fortalezas y debilidades de los servicios"; "En busca de ayuda"; "Aceptar el diagnóstico del niño" y "¿Dónde busqué ayuda?". Los resultados apuntan las dificultades presentes en AP para identificar y manejar situaciones de salud mental infantojuvenil (SMIJ) mediante una lógica aún medicalizante. La escuela tiene un lugar destacado en la producción de la demanda de cuidados y la familia aún no está muy involucrada en la construcción de acciones. Se concluye que se necesitan avances para ofertar una atención guiada por lineamientos de la política del SMIJ.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Criança , Adolescente , Colaboração Intersetorial , Assistência à Saúde Mental , Política de Saúde , Transtornos de Ansiedade , Pais , Serviço de Acompanhamento de Pacientes , Pediatria , Jogos e Brinquedos , Ludoterapia , Preconceito , Relações Profissional-Família , Relações Profissional-Paciente , Propriocepção , Psicanálise , Psicologia , Transtornos Psicomotores , Psicoterapia , Transtornos Psicóticos , Encaminhamento e Consulta , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade , Autocuidado , Transtorno Autístico , Alienação Social , Meio Social , Isolamento Social , Apoio Social , Socialização , Condições Patológicas, Sinais e Sintomas , Terapêutica , Violência , Inclusão Escolar , Timidez , Neurociências , Adaptação Psicológica , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Centros de Saúde , Terapia Cognitivo-Comportamental , Comorbidade , Defesa da Criança e do Adolescente , Transtornos do Comportamento Infantil , Cuidado da Criança , Desenvolvimento Infantil , Deficiências do Desenvolvimento , Linguagem Infantil , Terapia Ocupacional , Cognição , Transtornos da Comunicação , Manifestações Neurocomportamentais , Transtorno de Movimento Estereotipado , Disciplinas e Atividades Comportamentais , Crianças com Deficiência , Afeto , Choro , Agressão , Dermatite de Contato , Diagnóstico , Transtornos Dissociativos , Dislexia , Ecolalia , Educação , Educação de Pessoa com Deficiência Intelectual , Educação Inclusiva , Emoções , Conflito Familiar , Fonoaudiologia , Adesão à Medicação , Apatia , Terapia de Aceitação e Compromisso , Ajustamento Emocional , Alfabetização , Transtornos do Neurodesenvolvimento , Transtorno do Espectro Autista , Orientação Espacial , Análise do Comportamento Aplicada , Remediação Cognitiva , Terapia Focada em Emoções , Pediatras , Análise de Dados , Tristeza , Angústia Psicológica , Interação Social , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Direitos Humanos , Hipercinese , Inteligência , Relações Interpessoais , Ira , Transtornos da Linguagem , Aprendizagem , Deficiências da Aprendizagem , Solidão , Imperícia , Transtornos Mentais , Deficiência Intelectual , Doenças do Sistema Nervoso , Transtorno Obsessivo-Compulsivo
9.
Psicol. ciênc. prof ; 43: e246584, 2023.
Artigo em Português | LILACS, Index Psicologia - Periódicos | ID: biblio-1422412

RESUMO

Este relato de experiência, situado no campo do cuidado a pessoas usuárias de álcool e outras drogas em contextos marcados por violência, tem como objetivo explorar os limites, desafios e caminhos possíveis, em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (Caps AD III), para a sustentação de um cuidado orientado pela compreensão das pessoas usuárias do Caps a partir da sua existência, sofrimento e relação com o corpo social, mesmo diante de comportamentos tidos como violentos. De caráter qualitativo, o percurso de pesquisa foi conduzido por meio de dois recursos metodológicos: o relato de experiência, referente à trajetória de uma das autoras no Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Mental do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB/UFRJ), e a metodologia caso traçador ou usuário-guia. O trabalho de cuidar de pessoas expostas à necropolítica exige um posicionamento ético dos trabalhadores de saúde mental de engendrar processos de resistências e produção de vida. Pela radicalidade que é vivenciá-la, a violência comparece como um elemento dificultador desse trabalho para os profissionais, fazendo com que, diante do desamparo, por vezes utilizem lógicas disciplinares para conseguir lidar com esse fenômeno. Propõe-se abordar as cenas nomeadas como violentas nos Caps com base na noção de situação-limite, retirando a situação da malha de sentidos que acompanha a palavra e remete a práticas disciplinares e ao contexto da violência urbana. Essa mudança de paradigma abre a possibilidade de que os trabalhadores se incluam nas situações, as entendam como relacionadas à complexidade e à singularidade da existência das pessoas envolvidas e, assim, proponham soluções produtoras de vida.(AU)


This experience report, situated in the field of care for people who use alcohol and other drugs in contexts marked by violence, aims to explore the limits, challenges, and possible paths, at a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs (CAPS AD III), to support care guided by the knowledge of CAPS users based on their existence, suffering, and relationship with the social body, even in the face of behaviors considered to be violent. The path of this qualitative research was conducted with two methodological resources: the experience report, referring to the trajectory of one of the authors at the Multiprofessional Residency Program in Mental Health at the Institute of Psychiatry at the Federal University of Rio de Janeiro (IPUB/UFRJ), and the methodology of case tracer or user-guide. The work of caring for people exposed to necropolitics requires an ethical positioning of mental health workers to build resistance processes and life production. Due to it is radical to experience, violence appears as a complicating element of this work for the professionals, forcing them to, due to the lack of support, occasionally use disciplinary reasoning to deal with this phenomenon. This study proposes to approach violent scenarios in the CAPS under the guise of limit-situation, withdrawing the situation from the web of meanings that accompany the word and refer to disciplinary actions and the context of urban violence. This paradigmatic change opens the path for workers to include themselves in these situations, to understand their relationship with the complexity and singularity of the existence of the implicated people, and thus offer solutions that produce life.(AU)


Este reporte de experiencia se sitúa en el área de la atención a las personas que consumen alcohol y otras drogas en contexto de violencia y tiene por objetivo explorar los límites, desafíos y caminos posibles en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas (Caps AD III), para ofrecer un cuidado a los usuarios basado en la comprensión de las personas usuarias del Caps considerando su existencia, sufrimiento y relación con el cuerpo social, incluso ante situaciones violentas. Esta es una investigación cualitativa que se basó en dos recursos metodológicos: el reporte de experiencia sobre la trayectoria de una de las autoras en el Programa de Residencia Multiprofesional en Salud Mental de la Universidad Federal de Río de Janeiro (IPUB/UFRJ) y de la metodología del caso trazador o usuario guía. La labor de asistir a las personas expuestas a la necropolítica requiere un posicionamiento ético de los profesionales de la salud mental de producir vida y procesos de resistencia. Por la radicalidad de la experiencia, la violencia es un obstáculo para el trabajo de los profesionales, lo que los llevan a actuar de forma disciplinaria para hacer frente a este fenómeno. Se propone aquí abordar las escenas violentas bajo la noción de situación límite en el Caps, sacando del contexto la red semántica que acompaña la palabra y alude a las prácticas disciplinarias y la violencia urbana. Este cambio de paradigma permite que los trabajadores se incluyan en las situaciones, las comprendan en relación con la complejidad y la singularidad de la existencia de las personas y propongan soluciones que produzcan vida.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Violência , Saúde Mental , Reabilitação Psiquiátrica , Sistemas de Apoio Psicossocial , Serviços de Saúde Mental , Pobreza , Psicologia , Psicoterapia , Política Pública , Serviço Social , Atitude do Pessoal de Saúde , Drogas Ilícitas , Transtornos Dissociativos , Acolhimento , Ética Profissional , Racismo , Discriminação Social , Abstinência de Álcool
10.
Psicol. ciênc. prof ; 43: e249888, 2023.
Artigo em Português | LILACS, Index Psicologia - Periódicos | ID: biblio-1422426

RESUMO

A recomendação ética do psicólogo para intervir criticamente sobre a demanda vai de encontro com a tarefa de diagnosticar atos de Alienação Parental e, num sentido amplo, com a judicialização das relações privadas. A genealogia de Foucault consiste num método capaz de lançar luz sobre as práticas de poder na base dos discursos relacionados ao tema da alienação parental. O eufemismo pedagógico empregado para designar as sanções da lei tem como finalidade estratégica o convencimento a respeito de supostos benefícios da tutela sobre as famílias, ao mesmo tempo em que lhes são atribuídas alguma patologia disfuncional. Numa perspectiva crítica, a assimetria de gêneros corresponde às relações de poder presentes no problema da alienação parental. Por fim, a inversão dos critérios de identificação da alienação parental revela o distanciamento entre o ideal normativo e a realidade da ruptura conjugal e familiar, apontando para a importância de práticas de cuidado e assistência em vez de judicativas e punitivas.(AU)


The psychologist's ethical recommendation to critically intervene on the demand goes against the task of diagnosing acts of Parental Alienation (AP) and, in a broad sense, with the judicialization of private relations. Foucault's genealogy consists of a method able to shed on the power practices on the basis of discourses related to the theme of Parental Alienation. The pedagogical euphemism used to designate the sanctions of the law has the strategic purpose of convincing about the supposed benefits of guardianship over families, while attributing some dysfunctional pathology to them. From a critical perspective, gender asymmetry corresponds to the power relations present in the Parental Alienation problem. Finally, the inversion of the Parental Alienation's identification criteria reveals the gap between the normative ideal and the reality of marital and family disruption, pointing to the importance of care and assistance practices instead of judicative and punitive ones.(AU)


La recomendación ética del psicólogo de intervenir críticamente sobre la demanda va en contra de la tarea de diagnosticar actos de Alienación Parental (AP) y, en un sentido amplio, con la judicialización de las relaciones privadas. La genealogía de Foucault consiste en un método capaz de arrojar luz sobre las prácticas del poder a partir de discursos relacionados con el tema de la Alienación Parental. El eufemismo pedagógico que se utiliza para designar las sanciones de la ley tiene el propósito estratégico de convencer sobre los supuestos beneficios de la tutela sobre las familias, atribuyéndoles alguna patología disfuncional. Desde una perspectiva crítica, la asimetría de género corresponde a las relaciones de poder presentes en el problema de la Alienación Parental. Finalmente, la inversión de los criterios de identificación de la Alienación Parental revela la brecha entre el ideal normativo y la realidad de la ruptura conyugal y familiar, señalando la importancia de las prácticas de cuidado y asistencia en lugar de las judicativas y punitivas.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Justiça Social , Custódia da Criança , Genealogia e Heráldica , Jurisprudência , Ansiedade , Comportamento Paterno , Privação Paterna , Psicanálise , Psicologia Social , Política Pública , Repressão Psicológica , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade , Relações entre Irmãos , Ciências Sociais , Seguridade Social , Fatores Socioeconômicos , Sociologia , Terapêutica , Comportamento e Mecanismos Comportamentais , Abuso Sexual na Infância , Adaptação Psicológica , Divórcio , Casamento , Maus-Tratos Infantis , Defesa da Criança e do Adolescente , Desenvolvimento Infantil , Educação Infantil , Proteção da Criança , Saúde Mental , Saúde da Criança , Saúde da Família , Responsabilidade Legal , Poder Familiar , Negociação , Violência Doméstica , Cônjuges , Feminismo , Intervenção em Crise , Família Monoparental , Cultura , Estado , Responsabilidade Civil , Ministério Público , Denúncia de Irregularidades , Dissidências e Disputas , Depressão , Transtornos Dissociativos , Emprego , Conflito Familiar , Relações Familiares , Pai , Resiliência Psicológica , Perdão , Sexismo , Abuso Físico , Violência de Gênero , Opressão Social , Estereotipagem de Gênero , Experiências Adversas da Infância , Separação da Família , Tristeza , Psicoterapia Interpessoal , Traição , Abuso Emocional , Modelos Biopsicossociais , Equidade de Gênero , Papel de Gênero , Apoio Familiar , Estrutura Familiar , Manobra Psicológica , Desamparo Aprendido , Direitos Humanos , Relações Interpessoais , Deficiências da Aprendizagem , Privação Materna , Mães , Transtorno Dissociativo de Identidade , Apego ao Objeto
11.
Rev. chil. neuro-psiquiatr ; Rev. chil. neuro-psiquiatr;60(1): 92-101, mar. 2022. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1388423

RESUMO

RESUMEN Se señala la importancia de reconsiderar el trabajo de Pierre Janet en trauma y amnesia disociativa, como elementos importantes en el estudio actual del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Los objetivos de esta revisión histórica no sistemática y comparativa son: a) explicar, desde la perspectiva de Janet: el concepto de Idea Fija, que hoy denominamos trauma b) describir los diferentes tipos de amnesia en las cuales se basa el DSM para su clasificación actual y c) a través de un caso clínico descrito por Janet, mostrar su concordancia con lo que actualmente diagnosticamos como TEPT complejo, que denominó en su época: "una de las formas que puede tomar la histeria después de un accidente emocional". Esta revisión se basa principalmente en algunos capítulos originales de Janet publicados en Francés.


The present article gives emphasis in reconsidering the work of Pierre Janet in trauma and dissociative amnesia, as important aspects for the contemporary study of posttraumatic stress disorder (PTSD). The purpose of this non systematic historical review is to explain the following ideas under Janet´s perspective: a) the concept of fixed idea, denominated in our contemporary nomenclature as trauma, b) to describe the different types of amnesia described by Janet and its relation with DSM clasiffication for this penomenon, and c) to show through the analysis of a clinical case described by Janet, how a concordance exists between the current denomination of complex PTSD and what Janet nominated "one of the forms in which hysteria can presents after an emotional accident". This article is mainly based in some original chapters from Janet´s work published in French.


Assuntos
Humanos , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos , Transtornos Dissociativos , Amnésia/história
12.
J Nerv Ment Dis ; 210(1): 68-70, 2022 01 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-34982752

RESUMO

ABSTRACT: The most widely used measure to quantify dissociative symptoms is the Dissociative Experiences Scale (DES). However, little information is available concerning its temporal stability. The purpose of this study was to assess the stability of DES scores after 4 years. A total of 316 respondents recruited from a general population in Brazil took part in baseline and follow-up (70.57% were men; mean age = 32.97, SD = 10.95, minimum = 22, maximum = 74). Temporal stability was assessed through test-retest correlations and mean-level stability analyses. We found that the DES total and subscale scores revealed moderate test-retest correlations, with small variations among the DES factors. No significant difference (p > 0.05) was found between average scores for times 1 and 2. Overall, DES scores are significantly stable over time. Future studies would benefit from an investigation of the correlates and predictors of dissociation at different time points.


Assuntos
Transtornos Dissociativos/diagnóstico , Escalas de Graduação Psiquiátrica/normas , Adulto , Idoso , Brasil , Transtornos Dissociativos/classificação , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Escalas de Graduação Psiquiátrica/estatística & dados numéricos , Fatores de Risco , Adulto Jovem
13.
Psicol. USP ; 33: e210073, 2022.
Artigo em Português | LILACS, Index Psicologia - Periódicos | ID: biblio-1406383

RESUMO

Resumo O poeta Fernando Pessoa e o psiquiatra C. G. Jung desenvolveram suas obras em consonância com suas biografias. Ambos descreveram episódios que podem ser interpretados como mediúnicos, buscando, também, compreendê-los psicologicamente. Na literatura psicológica atual, a mediunidade pode ser entendida por meio do conceito de dissociação da personalidade. Dessa maneira, este artigo buscou examinar as relações entre dissociação e mediunidade a partir de episódios biográficos de Pessoa e de Jung, à luz da psicologia analítica e da psicologia anomalística. Hipotetiza-se que eles vivenciaram experiências dissociativas criativas e não patológicas, embora algum nível de sofrimento estivesse envolvido. Em Pessoa, as experiências dissociativas são relacionadas com sua produção hetoronímica, enquanto em Jung e suas investigações, com o desenvolvimento de seu modelo psicológico, que oferece elementos para um estudo psicobiográfico e artístico do poeta.


Abstract Poet Fernando Pessoa and psychiatrist C. G. Jung developed their works consonant with their biographies. Both described episodes that can be interpreted as mediumistic, seeking to understand them psychologically. In current psychological literature, mediumship is associated to the concept of personality dissociation. In this regard, this article examines the relationship between dissociation and mediumship based on Pessoa's and Jung's biographical episodes, in light of analytical psychology and anomalistic psychology. It is hypothesized that they experienced creative, non-pathological dissociations, although some level of suffering was involved. Pessoa's experiences are related to his hetoronymic production, whereas Jung's are tied with the development of his psychological model, which offers elements for a psychobiographical and artistic study of the poet.


Resumé Le poète Fernando Pessoa et le psychiatre C. G. Jung ont développé leurs œuvres en accord avec leurs biographies. Tous deux ont décrit des épisodes qui peuvent être interprétés comme médiumniques, en cherchant à les comprendre psychologiquement. Dans la littérature psychologique actuelle, la médiumnité est associée au concept de dissociation de la personnalité. À cet égard, cet article examine la relation entre dissociation et médiumnité à partir des épisodes biographiques de Pessoa et de Jung, à la lumière de la psychologie analytique et de la psychologie anomalistique. L'hypothèse est qu'ils ont fait l'expérience de dissociations créatives et non pathologiques, bien qu'un certain niveau de souffrance y ait été impliqué. Chez Pessoa, ces expériences sont liées à sa production hétéronymique, tandis que chez Jung, elles sont liées au développement de son modèle psychologique, ce qui offre des éléments pour une étude psychobiographique et artistic du poète.


Resumen El poeta Fernando Pessoa y el psiquiatra C. G. Jung desarrollaron sus obras en consonancia con sus biografías. Ambos describieron episodios que pueden interpretarse como mediúmnicos, también buscando comprenderlos psicológicamente. En la literatura de la psicología actual, la mediumnidad puede entenderse bajo el concepto de disociación de la personalidad. Así, este artículo buscó examinar la relación entre disociación y mediumnidad a partir de los episodios biográficos de Pessoa y Jung, a la luz de la psicología analítica y la psicología anomalística. La hipótesis supone que estos autores tuvieron experiencias disociativas creativas y no patológicas, aunque estas involucraron cierto nivel de sufrimiento. En Pessoa, las experiencias se relacionan con su producción de la heteronimia; y en Jung, con el desarrollo de su modelo psicológico, que ofrece elementos para un estudio psicobiográfico y artístico del poeta.


Assuntos
Religião e Psicologia , Transtornos Dissociativos , Espiritualismo , Inconsciente Psicológico , Literatura
14.
SMAD, Rev. eletrônica saúde mental alcool drog ; 17(4): 54-62, out.-dez. 2021. ilus
Artigo em Português | LILACS, Index Psicologia - Periódicos | ID: biblio-1347841

RESUMO

OBJETIVO: descrever o padrão de consumo de substâncias psicoativas entre pessoas idosas sob a ótica da complexidade. Método: qualitativo do tipo estudo de caso múltiplo, realizado com onze pessoas idosas no domicílio/serviço de saúde; os dados foram coletados através de documentos, observação assistemática e entrevista semiestruturada; foram analisados de forma geral, analítica e teórica por meio da comparação dos casos; teve como eixo teórico a complexidade, sendo aprovado pelo comitê de ética em pesquisa. RESULTADOS: quanto ao padrão de consumo de substâncias psicoativas foram achados dois temas: encontro com a substância, que identificou pessoas idosas utilizando substâncias lícitas e ilícitas, e formas de consumo; consequências e motivações do consumo e/ou abandono das drogas. São consequências as perdas materiais/econômicas e criminalidade e motivações a socialização e fuga do estresse/ansiedade. Os idosos que pararam ou diminuíram o consumo aderiram à estratégia de redução de danos. CONCLUSÃO: evidenciou-se o consumo de substâncias psicoativas por pessoas idosas, verificando-se espaço para o sucesso de intervenções de saúde/enfermagem com a criação de ações/programas de abordagem específica para redução de danos.


OBJECTIVE: to describe the pattern of consumption of psychoactive substances among older adults from the perspective of complexity. METHOD: a qualitative survey of the multiple-case study type, carried out with eleven older adults at their homes and/or at a health service; data was collected through documents, unsystematic observation and semi-structured interview; they were analyzed in a general, analytical and theoretical way by comparing the cases; its theoretical axis was complexity, being approved by the research ethics committee. RESULTS: regarding the pattern of consumption of psychoactive substances, two themes were found: encounter with the substance, which identified older adults using legal and illegal substances, and forms of consumption; consequences and motivations of drug use and/or abandonment. Consequences are material/economic losses and crime, and motivations for socialization and escape from stress/anxiety. The older adults who stopped or reduced their consumption adhered to the harm reduction strategy. CONCLUSION: the consumption of psychoactive substances by older adults was evidenced, with space for the success of health/nursing interventions, with the creation of actions/programs with a specific approach to harm reduction.


OBJETIVO: describir el patrón de consumo de sustancias psicoactivas en personas mayores desde la perspectiva de la complejidad. MÉTODO: estudio cualitativo, de tipo caso múltiple, realizado con once ancianos en el domicilio/servicio de salud; los datos se recopilaron a través de documentos, observación no sistemática y entrevista semiestructurada; se analizaron de forma general, analítica y teórica comparando los casos; su eje teórico fue la complejidad, siendo aprobado por el comité de ética en investigación. RESULTADOS: en cuanto al patrón de consumo de sustancias psicoactivas, se encontraron dos temas: contacto con la sustancia, que identificó a personas mayores que consumen sustancias legales e ilegales, y formas de consumo; consecuencias y motivaciones del consumo y/o abandono de las drogas. Las consecuencias son pérdidas materiales/económicas y delitos, y motivaciones para socializar y escapar del estrés/ansiedad. Las personas mayores que suspendieron o disminuyeron su consumo se adhirieron a la estrategia de reducción de daños. CONCLUSIÓN: se evidenció el consumo de sustancias psicoactivas por los adultos mayores, con espacio para el éxito de las intervenciones de salud/enfermería, con la creación de acciones/programas con un enfoque específico de reducción de daños.


Assuntos
Humanos , Idoso , Psicotrópicos , Saúde do Idoso , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Transtornos Dissociativos
15.
Exp Gerontol ; 148: 111315, 2021 06.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33741454

RESUMO

The Strength, Assistance for walking, Rise from a chair, Climb stairs and Falls (SARC-F) score is a tool recommended for screening the risk of sarcopenia in older patients. However, the association between SARC-F or SARC-F + calf circumference (SARC-F + CC) and the Charlson Comorbidity Index (CCI) in hospitalized older cancer patients is not fully understood. Thus, our aim is to evaluate the association between the SARC-F or SARC-F + CC and the presence of comorbidities and risk of death in older hospitalized cancer patients. A cross-sectional study involving 90 (42 M/48F) hospitalized cancer patients over 60 years old with ongoing chemotherapy or surgical treatment is carried out. The SARC-F is performed to assess the muscle function loss (MFL if SARC-F ≥ 4), sarcopenia (SARC-F ≥ 6) and sarcopenia using the calf circumference (SARC-F + CC ≥11). CC is assessed using an inelastic tape. The CCI is used to assess the presence of comorbidities. Logistic regression is used to evaluate the association between the SARC-F and Charlson Comorbidity Index. Mean of age is 67.8 years and half (49%) of the patients present MFL (SARC-F ≥ 4), 31% present sarcopenia using the SARC-F ≥ 6 and 60% using the SARC-F + calf circumference ≥ 11. Although no association in the crude model, there is association after adjusting by age, sex, alcohol use, smoking habit, physical activity, use of oral nutritional supplementation, body mass index, performance status, tumor, and treatment type between SARC-F ≥ 4 or ≥ 6 and CCI (SARC-F ≥ 4 × CCI: OR: 2.31 [95%CI: 1.02-5.23], p = 0.04) and (SARC-F ≥ 6 × CCI: OR: 3.24 [95%CI: 1.21-8.65], p = 0.01), respectively. However, this association is lost when using the SARC-F + calf circumference (SARC-F + CC ≥11 × CCI: OR: 1.12 [95%CI: 0.63-1.90], p = 0.68). In conclusion, screening for the risk of sarcopenia in older cancer patients is highly recommended as sarcopenia is tightly associated with the clinical outcome. The use of the SARC-F score using a cut-off ≥4 or ≥ 6 is more relevant for clinical practice to detect comorbidities and risk of death than the use of SARC-F with the calf circumference.


Assuntos
Neoplasias , Sarcopenia , Idoso , Comorbidade , Estudos Transversais , Transtornos Dissociativos , Avaliação Geriátrica , Humanos , Neoplasias/epidemiologia , Sarcopenia/diagnóstico , Sarcopenia/epidemiologia , Inquéritos e Questionários
17.
SMAD, Rev. eletrônica saúde mental alcool drog ; 16(4): 49-57, out.-dez. 2020. ilus
Artigo em Português | Index Psicologia - Periódicos, LILACS | ID: biblio-1280622

RESUMO

OBJETIVO: analisar a experiência da tentativa de suicídio na perspectiva de adultos que tentaram suicídio. MÉTODO: estudo qualitativo com oito adultos brasileiros assistidos em serviço de saúde mental. Os dados foram coletados em 2018 por entrevistas semidirigidas sobre a experiência da tentativa de suicídio e encontros grupais. O Interacionismo Simbólico foi o referencial teórico utilizado. Os dados foram submetidos à análise temática. RESULTADOS: identificamos três temas: Ambiente intrapsíquico: representação e comunicação com o self (generalização de fracassos e expectativas negativas na construção de significados atribuídos ao self, à vida e às relações); Relações interpessoais (necessidade de vínculo, pertença, reconhecimento, acolhimento e sentirem necessários para outras pessoas); e Representações da tentativa de suicídio: a fuga e o encontro com a dor (a tentativa de suicídio é motivada pelo desejo de aliviar a dor, mas resulta no encontro com a dor, e instiga a busca por novos métodos, a evitação do suicídio por medo ou a reconstrução de significados). CONCLUSÃO: o estudo fornece importantes achados a serem explorados na prática clínica, no delineamento de protocolos, políticas institucionais, bem como na formação de profissionais.


OBJECTIVE: to analyze the experience of attempted suicide from the perspective of adults who attempted suicide. METHOD: a qualitative study with eight Brazilian adults assisted in a mental health service. Data was collected in 2018 through semi-directed interviews about the experience of the suicide attempt and group meetings. Symbolic Interactionism was the theoretical framework used. Data was submitted to thematic analysis. RESULTS: we identified three themes: Intrapsychic environment: representation and communication with the self (generalization of failures and negative expectations in the construction of meanings attributed to the self, life and relationships); Interpersonal relationships (need to bond, belong, recognize, welcome and feel necessary for other people); and Representations of the suicide attempt: escape and the encounter with pain (the suicide attempt is motivated by the desire to relieve pain, but results in the encounter with pain, and instigates the search for new methods, the avoidance of suicide for fear or the reconstruction of meanings). CONCLUSION: the study provides important findings to be explored in the clinical practice, in the design of protocols, institutional policies, as well as in the qualification of the professionals.


OBJETIVO: analizar la experiencia del intento de suicidio la perspectiva de los adultos que intentaron suicidarse. MÉTODO: estudio cualitativo con ocho adultos brasileños asistidos en un servicio de salud mental. Los datos se recopilaron en 2018, entrevistas semidirigidas sobre experiencia del intento de suicidio y las reuniones grupales. Se utilizó el marco teórico del interaccionismo simbólico. Los datos fueron sometidos a análisis temático. RESULTADOS: identificamos tres temas: Entorno intrapsíquico: representación y comunicación con el "yo" (generalización de fracasos y expectativas negativas en la construcción de significados atribuidos al yo, la vida y las relaciones); Relaciones interpersonales (necesidad de establecer vínculo, pertenencia, reconocimiento, aceptación y de sentirse necesario para otras personas); Representaciones del intento de suicidio: la fuga y el encuentro con el dolor (el intento de suicidio está motivado por el deseo de aliviar el dolor, pero resulta en el encuentro con el dolor e instiga a la búsqueda de nuevos métodos, la evitación de suicidio por miedo o la reconstrucción de significados). CONCLUSIONES: el estudio brinda hallazgos importantes que deben ser explorados por la práctica clínica, en el diseño de protocolos, políticas institucionales, así como en la capacitación de profesionales.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dor , Tentativa de Suicídio/prevenção & controle , Transtornos Dissociativos , Ego , Acolhimento , Medo , Relações Interpessoais , Serviços de Saúde Mental , Apego ao Objeto
18.
Cambios rev. méd ; 19(2): 76-82, 2020-12-29. ilus.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1179390

RESUMO

INTRODUCCIÓN. El número de pacientes con obesidad ha aumentado durante las tres últimas décadas. En el 2016 la manga gástrica ocupó el 53,6% de los procedimientos bariátricos a nivel mundial y la fístula gástrica es una complicación que tiene una prevalencia entre el 0,50 al 7,00%. CASO CLÍNICO. Paciente femenina de 46 años, con Índice de Masa Corporal de 45,20 kg/m 2, más dislipidemia y un exceso de peso de 54 kg al inicio del protocolo; presentó como complicación temprana fístula gástrica localizada en tercio superior con sepsis abdominal que necesitó cirugía de revisión con lavado más colocación de drenajes. RESULTADOS. Se realizó manejo con endoprótesis esofágica que migró por dos ocasiones, ameritó retiro, con posterior colocación de sonda nasoyeyunal más drenaje interno pigtail a través de la solución de continuidad. A los 39 días post cirugía de revisión egresó con cierre de fuga con Índice de Masa Corporal de 36 kg/m2 y parámetros nutricionales normales. DISCUSIÓN. La fístula o fuga post manga gástrica tienen cierre sin corrección quirúrgica que depende de las serie de hasta el 97,1%. El manejo endoscópico presentó resultados satisfactorios mediante el uso de catéter de drenaje interno "pigtail". CONCLUSIÓN. El manejo sistemático multidisciplinario para una fístula gástrica temprana con nutrición enteral mediante sonda nasoyeyunal más colocación endoscópica de drenaje interno "pigtail", fue una estrategia disponible para resolución de esta complicación, primer caso reportado en el país.


INTRODUCTION. The number of obese patients has increased over the past three decades. In 2016, gastric sleeve accounted for 53,6% of bariatric procedures worldwide, and gastric fistula is a complication with a prevalence of between 0,50 and 7,00%. CLINICAL CASE. 46-year-old female patient, with a Body Mass Index of 45,20 kg/m2, plus dyslipidemia and an excess weight of 54 kg at the beginning of the protocol; It presented as an early complication gastric fistula located in the upper third with abdominal sepsis that required revision surgery with lavage plus placement of drains. RESULTS. Management was carried out with an esophageal endoprosthesis that migrated twice, meriting removal, with subsequent placement of a nasojejunal tube plus internal pigtail drainage through the continuity solution. 39 days after revision surgery, he was discharged with leak closure with a Body Mass Index of 36 kg/m2 and normal nutritional parameters. DISCUSSION. The fistula or post gastric sleeve leak has closure without surgical correction that depends on the series of up to 97,1%. Endoscopic management presented satisfactory results using a pigtail internal drainage catheter. CONCLUSION. The systematic multidisciplinary management for an early gastric fistula with enteral nutrition through nasojejunal tube plus endoscopic placement of internal drainage "pigtail" was an available strategy for resolution of this complication, the first case reported in country.


Assuntos
Humanos , Feminino , Índice de Massa Corporal , Fístula Gástrica , Nutrição Enteral , Catéteres , Gastrectomia , Obesidade , Próteses e Implantes , Reoperação , Drenagem , Transtornos Dissociativos
19.
Braz. J. Psychiatry (São Paulo, 1999, Impr.) ; Braz. J. Psychiatry (São Paulo, 1999, Impr.);42(5): 503-509, Sept.-Oct. 2020. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1132120

RESUMO

Objective: To investigate the relationship between neurocognitive profiles and clinical manifestations of borderline personality disorder (BPD). Methods: Forty-five patients diagnosed with BPD and 35 healthy volunteers were included in the study. The BPD group was evaluated with the Borderline Personality Inventory for dissociative, impulsivity and suicidal dimensions. The Verbal Memory Processes Test and the Cambridge Neurophysiological Assessment Battery were administered to both the BPD and healthy control groups. Results: BPD patients differed from controls in sustained attention, facial emotion recognition, and deteriorated verbal memory function. A model consisting of the Dissociative Experiences Scale - Taxon (DES-T), motor impulsivity and Scale for Suicidal Behavior scores explained 52% of the variance in Borderline Personality Inventory scores. It was detected that motor impulsivity, decision-making and recognizing sadness may significantly predict DES-T scores, and response inhibition and facial emotion recognition scores may significantly predict impulsivity. Conclusion: Our findings demonstrate that the disassociation, impulsivity, and suicidality dimensions are sufficient to represent the clinical manifestations of BPD, that they are related to neurocognitive differences, and that they interact with clinical features.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Atenção/fisiologia , Suicídio/psicologia , Transtorno da Personalidade Borderline/diagnóstico , Transtornos Cognitivos/diagnóstico , Transtornos Dissociativos/diagnóstico , Comportamento Impulsivo , Inventário de Personalidade/estatística & dados numéricos , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/diagnóstico , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/psicologia , Transtorno da Personalidade Borderline/psicologia , Estudos de Casos e Controles , Testes de Estado Mental e Demência , Testes Neuropsicológicos/estatística & dados numéricos
20.
Rev. chil. neuro-psiquiatr ; Rev. chil. neuro-psiquiatr;58(3): 270-278, set. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1138581

RESUMO

Resumen En el presente reporte se destaca la importancia de explicar y conocer los orígenes del concepto de "Función de lo real" en la perspectiva de Janet. Esto, dadas sus aplicaciones actuales en el estudio del trastorno obsesivo compulsivo, las psicosis, el trastorno por estrés postraumático y los síntomas disociativos. Se define la "Función de lo real" como la aprehensión de la realidad en todas sus formas, por percepción y acción, que modifica todas las demás operaciones psicológicas. Es entonces el resultados de tres operaciones psicológicas principales, que se encuentran dentro de una jerarquía de funciones organizadas y unidas por la tensión psicológica. Como eje teórico central, es la debilidad de dicha tensión lo que provoca un deterioro de estas operaciones y una pérdida de la función de lo real, originando variados síntomas. El deterioro de dichas operaciones y los síntomas derivados son: La acción voluntaria que lleva a conductas compulsivas. La percepción con creencia reflexiva conduce a síntomas obsesivos y la creencia aseverativa a síntomas psicóticos. Personificación y presentificación, relacionada con lo que actualmente denominamos trauma y síntomas disociativos.


In the following report the author remarks the importance of explaining and knowing the origins of the concept of "Function of the real" in Janet's perspective. The importance of shed some light on this concept derives from its current applications in the study of obsessive compulsive disorder, psychosis and post-traumatic stress disorder and dissociative symptoms. The "Function of the real" or "Reality function" is defined as the apprehension of reality in all its forms. It is the result of three main psychological operations, which are within a hierarchy of functions organized and united by a property called "psychological tension". The weakness of this tension causes a deterioration of these operations and a loss of the reality function causing, as a consequence, various symptoms. The affected operations and the derived symptoms are: The voluntary action that leads to compulsive behaviors. Perception with reflective belief, which conduces to obsessive symptoms, assertive belief and psychotic symptoms. Personification and presentification, related to what we now call trauma and dissociative symptoms.


Assuntos
Humanos , Percepção , Transtornos Psicóticos , Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos , Comportamento Compulsivo , Transtornos Dissociativos , Transtorno Obsessivo-Compulsivo
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