RESUMO
Leprosy is a chronic neglected and stigmatizing disease. Due to involvement of the peripheral nerves, it can result in physical disabilities, deformities, and emotional damage if not diagnosed and treated promptly. This is the case of a young patient with testicular pain and swelling and no improvement after a specific therapeutic scheme for tuberculosis. Clinical and laboratory reevaluation revealed hypoesthetic skin patches associated with post-burn crusted ulcers on the left arm, thickening of ulnar nerves, atrophy of interosseous muscles of the hands, positive skin smear microscopy, and testicular histopathology with numerous bacilli forming globi. These findings indicated lepromatous leprosy with type II reaction.
Assuntos
Diagnóstico Tardio , Hanseníase Virchowiana/diagnóstico , Doenças Testiculares/tratamento farmacológico , Tuberculose dos Genitais Masculinos/tratamento farmacológico , Úlcera/diagnóstico , Adulto , Braço , Humanos , Hanseníase Virchowiana/complicações , Masculino , Orquite/complicações , Orquite/diagnóstico , Doenças Testiculares/patologia , Tempo para o Tratamento , Úlcera/complicaçõesRESUMO
Abstract Leprosy is a chronic neglected and stigmatizing disease. Due to involvement of the peripheral nerves, it can result in physical disabilities, deformities, and emotional damage if not diagnosed and treated promptly. This is the case of a young patient with testicular pain and swelling and no improvement after a specific therapeutic scheme for tuberculosis. Clinical and laboratory reevaluation revealed hypoesthetic skin patches associated with post-burn crusted ulcers on the left arm, thickening of ulnar nerves, atrophy of interosseous muscles of the hands, positive skin smear microscopy, and testicular histopathology with numerous bacilli forming globi. These findings indicated lepromatous leprosy with type II reaction.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Doenças Testiculares/tratamento farmacológico , Tuberculose dos Genitais Masculinos/tratamento farmacológico , Úlcera/diagnóstico , Hanseníase Virchowiana/diagnóstico , Diagnóstico Tardio , Orquite/complicações , Orquite/diagnóstico , Braço , Doenças Testiculares/patologia , Úlcera/complicações , Hanseníase Virchowiana/complicaçõesRESUMO
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa emergente con alta morbimortalidad a nivel mundial tanto en su forma pulmonar como extrapulmonar. De hecho, las formas extrapulmonares a pesar de manifestarse en menor porcentaje, permiten la diseminación de la infección a numerosos órganos blanco incluyendo, el sistema genitourinario. Se presenta el caso de un paciente masculino de 50 años de edad, que consulta por presentar masa dolorosa en testículo derecho de aproximadamente 1 mes de evolución, con salida de material purulento fétido y persistente en hemiescroto, sin respuesta al tratamiento antimicrobiano ambulatorio, acompañado de disnea e hipoventilación en campo pulmonar izquierdo, y antecedente de pérdida de peso y tos con expectoración color verde a café desde hace 6 meses. Es sometido a orquiectomía radical más escrotatectomía observándose por los estudios patológicos y histoquímicos del tejido, una inflamación crónica granulomatosa con necrosis caseosa central y positiva a la coloración de Ziehl Nielssen. Por los hallazgos de la patología más los clínicos e imagenológicos a nivel pulmonar, se hace diagnóstico de tuberculosis pulmonar con diseminación a testículo y escroto. El paciente es sometido a tratamiento antifímico con mejoría.
Tuberculosis is an emerging infectious contagious disease with high morbidity and mortality worldwide both in its pulmonary and extrapulmonary forms. In fact, extrapulmonary forms, despite manifesting themselves in lesser percentage, allow the dissemination of infection to numerous target organs including, the genitourinary system. We present the case of a 50-year-old male patient, who consults for painful mass in the right testicle of approximately 1 month of evolution, with a leakage of fetid and persistent purulent material in hemiescrotum, without response to outpatient antimicrobial treatment, accompanied by dyspnea and hypoventilation in the left lung field, and a history of weight loss and cough with expectoration from green to brown for 6 months. He underwent radical orchiectomy plus scro- toctenomy. Chronic and granulomatous inflammation with central caseous necrosis and positive to the coloration of Ziehl Nielssen were observed by pathological and histochemical tissue studies. For the findings of the pathology plus the clinical and imaging findings at the pulmonary level, a diagnosis of pulmonary tuberculosis with spread to the testicle and scrotum is made. The patient undergoes antifimic treatment with improvement.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tuberculose dos Genitais Masculinos , Tuberculose Pulmonar , Orquiectomia , Escroto , Testículo , Sistema Urogenital , Doenças Transmissíveis , Doença Granulomatosa CrônicaRESUMO
Introducción. La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa que puede afectar cualquier órgano del cuerpo, incluyendo el sistema genitourinario, representando el 33.7-45.5 % de las tuberculosis extrapulmonares. El objetivo de este trabajo es reportar el caso de un paciente con hidrocele como manifestación inicial de tuberculosis genitourinaria y miliar, enfermedad que no se sospechaba. Presentación del caso. Paciente masculino previamente sano, que consulta a urgencias por orquialgia e hidrocele bilateral, con secreción purulenta por escroto, requiriendo manejo antibiótico intravenoso e hidrocelectomía derecha, con hallazgos intraoperatorios de engrosamiento del epidídimo derecho, y drenaje de material caseoso y purulento. Se realizó epididimectomía ipsilateral, se solicitaron pruebas de detección de bacilos tuberculosos en espécimen y derivado proteico purificado, que fueron positivas. En el postoperatorio presentó sintomatología respiratoria; paraclínicos evidenciaron compromiso pulmonar, pleural y de la vía urinaria por bacilos tuberculosos. Se inicia manejo antituberculoso con evolución satisfactoria. Discusión. El genitourinario es considerado el segundo sistema con mayor afectación de tuberculosis extrapulmonar. El órgano más afectado es el riñón (en un 80 % con respecto a los demás) y el órgano genital es el epidídimo (22 - 55 %). Debe sospecharse en pacientes con síntomas urinarios crónicos sin causa aparente. Se asocia a una alta tasa de morbimortalidad por infertilidad y falla renal. Conclusiones. A pesar de su sintomatología inespecífica y de tratarse de una entidad poco sospechada, la tuberculosis genitourinaria debe descartarse al existir tuberculosis pulmonar. Su diagnóstico y tratamiento oportuno serán de gran importancia para evitar complicaciones secundarias. Cómo citar: Álvarez-Jaramillo J, Ortiz-Zableh AM, Tarazona-Jiménez P, Ortiz-Azuero A. Hidrocele como manifestación inicial de tuberculosis genitourinaria y miliar. MedUNAB. 2019;22(1):71-78. doi:10.29375/01237047.3534
Introduction. Tuberculosis is an infectious disease that can affect any organ in the body, including the genitourinary system, which accounts for 33.7 - 45.5 % of non-pulmonary tuberculosis cases. The purpose of this paper is to report a case of hydrocele as initial manifestation of genitourinary and miliary tuberculosis, which was an unsuspected disease. Case Presentation. Previously healthy male patient is admitted to emergencies due to orchialgia and bilateral hydrocele, with purulent secretion from the scrotum. Was managed with intravenous antibiotic and right hydrocelectomy. Intraoperative findings of thickening of right epididymis and drainage of caseous and purulent material. Ipsilateral epididymectomy was performed; testing for detection of tubercle bacillus in specimen and purified protein derivative was requested, and was found positive. In the postoperative period, respiratory symptoms arose; paraclinical tests found compromised lungs, pleura and urinary tract by tubercle bacillus. Antituberculous treatment was initiated with satisfactory evolution. Discussion. The genitourinary system is the second-most affected system by nonpulmonary tuberculosis. The most affected organ is the kidney (by 80 % compared to the others) and the most affected genital organ is the epididymis (22 - 55 %). It should be suspected in patients with chronic urinary symptoms with no apparent cause. It is associated with a high rate of morbidity and mortality due to infertility and kidney failure. Conclusions. Despite the non-specific symptoms and because it is not normally a suspected entity, genitourinary tuberculosis should be ruled out when pulmonary tuberculosis exists. Timely diagnosis and treatment are very important in order to prevent secondary complications. Cómo citar: Álvarez-Jaramillo J, Ortiz-Zableh AM, Tarazona-Jiménez P, Ortiz-Azuero A. Hidrocele como manifestación inicial de tuberculosis genitourinaria y miliar. MedUNAB. 2019;22(1):71-78. doi:10.29375/01237047.3534
Introdução. A tuberculose é uma doença infecciosa que pode afetar qualquer órgão do corpo, incluindo o sistema geniturinário, representando 33.7 a 45.5 % da tuberculose extrapulmonar. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um paciente com hidrocele como uma manifestação inicial de tuberculose geniturinária e miliar, uma doença que não se suspeitava. Apresentação do caso. Paciente do sexo masculino previamente saudável, que consultou a emergência para orquialgia e hidrocele bilateral, com secreção purulenta do escroto, necessitando de tratamento antibiótico endovenoso e hidrocelectomia direita, com achados intraoperatórios de espessamento do epidídimo direito e drenagem de material purulento e caseoso. Foi realizada uma epididimectomia ipsilateral e foram solicitados exames de bacilos tuberculosos em espécime e derivado proteico purificado, que foram positivos. No pós-operatório, apresentou sintomas respiratórios; testes para-clínicos mostraram comprometimento pulmonar, pleural e do trato urinário devido a bacilos da tuberculose. Começa-se o tratamento antituberculose com evolução satisfatória. Discussão. O sistema geniturinário é considerado o segundo com maior comprometimento da tuberculose extrapulmonar. O órgão mais afetado é o rim (80 % em relação aos demais) e o órgão genital é o epidídimo (22 a 55 %). Deve-se suspeitar em pacientes com sintomas urinários crônicos sem causa aparente. Está associada a uma alta taxa de morbimortalidade devido à infertilidade e insuficiência renal. Conclusões. Apesar de sua sintomatologia inespecífica e de ser uma entidade pouco suspeitada, a tuberculose geniturinária deve ser descartada quando existir tuberculose pulmonar. Seu diagnóstico e tratamento oportuno serão de grande importância para evitar complicações secundárias. Cómo citar: Álvarez-Jaramillo J, Ortiz-Zableh AM, Tarazona-Jiménez P, Ortiz-Azuero A. Hidrocele como manifestación inicial de tuberculosis genitourinaria y miliar. MedUNAB. 2019;22(1):71-78. doi:10.29375/01237047.3534
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Tuberculose , Tuberculose dos Genitais Masculinos , Tuberculose Renal , Tuberculose Urogenital , Epididimo , Hidrocele TesticularRESUMO
ABSTRACT Tuberculous prostatitis is a rare and often overlooked entity that may mimic prostatic adenocarcinoma on imaging exams, especially multiparametric magnetic resonance imaging (MRI) of the prostate. Detection of a prostatic abscess is a clue to the correct diagnosis.
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Humanos , Masculino , Idoso , Neoplasias da Próstata/diagnóstico , Prostatite/diagnóstico , Tuberculose dos Genitais Masculinos/diagnóstico , Adenocarcinoma/diagnóstico , Abscesso/diagnóstico , Prostatite/complicações , Tuberculose dos Genitais Masculinos/complicações , Imageamento por Ressonância Magnética , Achados Incidentais , Diagnóstico Diferencial , Abscesso/microbiologiaAssuntos
Abscesso/diagnóstico , Adenocarcinoma/diagnóstico , Neoplasias da Próstata/diagnóstico , Prostatite/diagnóstico , Tuberculose dos Genitais Masculinos/diagnóstico , Abscesso/microbiologia , Idoso , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Achados Incidentais , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Prostatite/complicações , Tuberculose dos Genitais Masculinos/complicaçõesRESUMO
The objective of this study was to verify the accuracy of sexing and fetal number estimation in small ruminants by ultrasonographic examination. Fifty fetuses from 36 sheep and 23 fetuses from 11 goats were evaluated. In the case of sheep, twenty-four, ten, and two pregnancy were single, double, and triple, respectively. Regarding the goats, three, five, two, and one simple pregnancy were single, double, triple, and quadruple, respectively. The evaluations were performed on days 55 and 65 of gestation, by means of transrectal ultrasonographic examination, using a dual-frequency linear transducer, (6.0 and 8.0 MHz). Fetal sex was diagnosed by the location of the genital tubercle or visualization of external genitalia. The accuracy of fetal sexing was evaluated using the Chi-square test (X2) considering a 5% significance level. The gestational period interfered in the accuracy of fetal sexing in both species (P 0.05). Obtained results showed 30% and 82.61% accuracy on day 55 of gestation, and 90% and 95.83% on day 65 for goats and sheep, respectively. The fetal sex and the type of pregnancy did not interfere in the sexing accuracy in both species during the evaluated periods (P> 0.05). Thus, B-mode ultrasonography is an efficient method to perform an early diagnosis of fetal sex and to determine the number of fetuses in the studied small ruminants on day 65 of gestation. In addition, the accuracy of fetal sexing is not influenced by the type of pregnancy or fetal sex.
O objetivo com este estudo foi verificar a acurácia da sexagem e da estimativa do número fetal em pequenos ruminantes por meio de exame ultrassonográfico. Foram avaliados 50 fetos de 36 ovelhas e 23 fetos de 11 cabras. No caso das ovelhas, 24, 10 e duas gestações foram simples, duplas e triplas, respectivamente. Enquanto nas cabras, três, cinco, duas e uma gestação foram simples, duplas, triplas e quádrupla, respectivamente. As avaliações foram realizadas aos 55 e 65 dias de gestação, por meio de exame ultrassonográfico transretal, utilizando-se um transdutor linear de dupla frequência (6,0 e 8,0 MHz). O sexo fetal foi diagnosticado pela localização do tubérculo genital ou visibilização da genitália externa. A acurácia da sexagem fetal foi avaliada por meio do teste Qui-quadrado (X2) considerando 5% de significância. O período gestacional interferiu (P 0,05) na acurácia da sexagem fetal. Obteve-se 30% e 82,61% de acurácia aos 55 dias de gestação, e 90% e 95,83% aos 65 dias, para cabras e ovelhas, respectivamente. O sexo fetal e o tipo de gestação não interferiram (P>0,05) na acurácia da sexagem em ambas as espécies nos períodos avaliados. Desta forma, a ultrassonografia em modo-B é um método eficiente para realização de diagnóstico precoce do sexo fetal e para determinação do número de fetos nos pequenos ruminantes no 65° dia da gestação, além disso, a acurácia da sexagem fetal não é influenciada pelo tipo de gestação, nem pelo sexo fetal.
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Animais , Ovinos , Ruminantes/genética , Tuberculose dos Genitais Masculinos/diagnóstico , Tuberculose dos Genitais Masculinos/genéticaRESUMO
The objective of this study was to verify the accuracy of sexing and fetal number estimation in small ruminants by ultrasonographic examination. Fifty fetuses from 36 sheep and 23 fetuses from 11 goats were evaluated. In the case of sheep, twenty-four, ten, and two pregnancy were single, double, and triple, respectively. Regarding the goats, three, five, two, and one simple pregnancy were single, double, triple, and quadruple, respectively. The evaluations were performed on days 55 and 65 of gestation, by means of transrectal ultrasonographic examination, using a dual-frequency linear transducer, (6.0 and 8.0 MHz). Fetal sex was diagnosed by the location of the genital tubercle or visualization of external genitalia. The accuracy of fetal sexing was evaluated using the Chi-square test (X2) considering a 5% significance level. The gestational period interfered in the accuracy of fetal sexing in both species (P 0.05). Obtained results showed 30% and 82.61% accuracy on day 55 of gestation, and 90% and 95.83% on day 65 for goats and sheep, respectively. The fetal sex and the type of pregnancy did not interfere in the sexing accuracy in both species during the evaluated periods (P> 0.05). Thus, B-mode ultrasonography is an efficient method to perform an early diagnosis of fetal sex and to determine the number of fetuses in the studied small ruminants on day 65 of gestation. In addition, the accuracy of fetal sexing is not influenced by the type of pregnancy or fetal sex.(AU)
O objetivo com este estudo foi verificar a acurácia da sexagem e da estimativa do número fetal em pequenos ruminantes por meio de exame ultrassonográfico. Foram avaliados 50 fetos de 36 ovelhas e 23 fetos de 11 cabras. No caso das ovelhas, 24, 10 e duas gestações foram simples, duplas e triplas, respectivamente. Enquanto nas cabras, três, cinco, duas e uma gestação foram simples, duplas, triplas e quádrupla, respectivamente. As avaliações foram realizadas aos 55 e 65 dias de gestação, por meio de exame ultrassonográfico transretal, utilizando-se um transdutor linear de dupla frequência (6,0 e 8,0 MHz). O sexo fetal foi diagnosticado pela localização do tubérculo genital ou visibilização da genitália externa. A acurácia da sexagem fetal foi avaliada por meio do teste Qui-quadrado (X2) considerando 5% de significância. O período gestacional interferiu (P 0,05) na acurácia da sexagem fetal. Obteve-se 30% e 82,61% de acurácia aos 55 dias de gestação, e 90% e 95,83% aos 65 dias, para cabras e ovelhas, respectivamente. O sexo fetal e o tipo de gestação não interferiram (P>0,05) na acurácia da sexagem em ambas as espécies nos períodos avaliados. Desta forma, a ultrassonografia em modo-B é um método eficiente para realização de diagnóstico precoce do sexo fetal e para determinação do número de fetos nos pequenos ruminantes no 65° dia da gestação, além disso, a acurácia da sexagem fetal não é influenciada pelo tipo de gestação, nem pelo sexo fetal.(AU)
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Animais , Ruminantes/genética , Tuberculose dos Genitais Masculinos/diagnóstico , Tuberculose dos Genitais Masculinos/genética , OvinosRESUMO
CASE PRESENTATION: A 26-year-old man with no medical history was admitted to the hospital for evaluation of his change in mental status. He was noted to be agitated at work and had difficulty walking for 2 days before being brought in to the ED by his family. According to his uncle, the patient had been complaining of a headache and pain with urination for approximately 1 week. He was born in Guerrero, Mexico (a small farm town), and moved to Los Angeles, California, in 2008.
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Disuria/etiologia , Cefaleia/etiologia , Hidrocefalia/complicações , Mycobacterium bovis/isolamento & purificação , Escroto/diagnóstico por imagem , Tuberculose dos Genitais Masculinos/diagnóstico , Adulto , DNA Bacteriano/análise , Diagnóstico Diferencial , Disuria/diagnóstico , Cefaleia/diagnóstico , Humanos , Hidrocefalia/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Mycobacterium bovis/genética , Escroto/microbiologia , Tuberculose dos Genitais Masculinos/microbiologiaRESUMO
Although tuberculosis (TB) is a curable disease, it continues to be one of the leading infections associated with death in the world. Extra-pulmonary TB (EPTB) occurs in approximately 10% of the total cases, presenting with lymph nodes, pleura, bone and genitourinary tract as the most common locations. Genitourinary tuberculosis, the second most common EPTB, is very difficult to diagnose unless there is a high index of suspicion. Isolated TB orchitis or prostatitis without clinical evidence of renal involvement is a rare entity among genitourinary tuberculosis. We presented the first reported case of TB prostatitis and orchitis associated with pulmonary TB and the presence of an acute massive caseous pneumonia in an immunocompetent man. Despite the anti-TB therapy, the patient presented a rapid progression of disease and deterioration of general conditions taking to death, which occurred four days after TB treatment had started. Disseminated TB is a relatively uncommon cause of acute massive caseous pneumonia; however, there should always be suspicion of the disease, since it is a potentially treatable cause. This rare case supports the assertion that TB should be considered as an important differential diagnosis of genitourinary tumors irrespective of evidence of active TB elsewhere in the body.
Assuntos
Progressão da Doença , Tuberculose dos Genitais Masculinos/diagnóstico por imagem , Tuberculose Pulmonar/diagnóstico por imagem , Evolução Fatal , Humanos , Hospedeiro Imunocomprometido , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tuberculose dos Genitais Masculinos/patologia , Tuberculose Pulmonar/patologiaRESUMO
ABSTRACT Although tuberculosis (TB) is a curable disease, it continues to be one of the leading infections associated with death in the world. Extra-pulmonary TB (EPTB) occurs in approximately 10% of the total cases, presenting with lymph nodes, pleura, bone and genitourinary tract as the most common locations. Genitourinary tuberculosis, the second most common EPTB, is very difficult to diagnose unless there is a high index of suspicion. Isolated TB orchitis or prostatitis without clinical evidence of renal involvement is a rare entity among genitourinary tuberculosis. We presented the first reported case of TB prostatitis and orchitis associated with pulmonary TB and the presence of an acute massive caseous pneumonia in an immunocompetent man. Despite the anti-TB therapy, the patient presented a rapid progression of disease and deterioration of general conditions taking to death, which occurred four days after TB treatment had started. Disseminated TB is a relatively uncommon cause of acute massive caseous pneumonia; however, there should always be suspicion of the disease, since it is a potentially treatable cause. This rare case supports the assertion that TB should be considered as an important differential diagnosis of genitourinary tumors irrespective of evidence of active TB elsewhere in the body.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Progressão da Doença , Tuberculose dos Genitais Masculinos/diagnóstico por imagem , Tuberculose Pulmonar/diagnóstico por imagem , Evolução Fatal , Hospedeiro Imunocomprometido , Tuberculose dos Genitais Masculinos/patologia , Tuberculose Pulmonar/patologiaRESUMO
El tracto genitourinario es el segundo sitio más común para la infección tuberculosa después de los pulmones. La tuberculosis genital masculina es rara y la infección testicular suele ser secundaria a la del epidídimo.Si se diagnostica a tiempo la tuberculosis testicular puede ser tratada con medicación y/o resección quirúrgica. Esta localización puede signifcar un reto diagnóstico ya que puede confundirse como una neoplasia testicular por el cuadro clínico que presenta [1]. Presentamos el caso de un paciente con dolor en testículo de varios años de evolución, destacando los hallazgos anátomo-patológicos para el diagnóstico defnitivo.
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Humanos , Tuberculose dos Genitais Masculinos , Infecções do Sistema Genital , Granuloma , Doenças Urológicas , EquadorRESUMO
Introducción: la tuberculosis es una enfermedad con una alta prevalencia en los países en vías de desarrollo. Entre los casos de tuberculosis extrapulmonar, la tuberculosis genitourinaria es común y esta situación se acentúa en los pacientes con sida. Objetivo: describir las características clínicas de un paciente que presentó tuberculosis genitourinaria detectada mediante el empleo de la reacción en cadena de la polimerasa. Presentación del caso: paciente masculino de 34 años de edad, seropositivo al virus de la inmunodeficiencia humana desde 2004, con antecedentes de tuberculosis pulmonar, que ingresa en junio de 2014 en el Hospital del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí refiriendo fiebre de alrededor de dos meses de duración, intermitente, vespertina, acompañada de sudoraciones profusas y pérdida de peso importante. Además, se constata la presencia de disuria desde el comienzo de la fiebre. Recibió varios tratamientos con antibióticos sin respuesta. Se detecta Mycobacterium tuberculosis en la orina del paciente mediante la reacción en cadena de la polimerasa. Tres meses después, es reevaluado y se encuentra afebril, con aumento de peso, evolución clínica favorable y continúa con la primera fase de tratamiento anti-tuberculosis. Conclusiones: el evento ocurrido en este caso sugiere que los facultativos deben pensar en el diagnóstico de la tuberculosis genitourinaria en los pacientes con sida(AU)
Introduction: tuberculosis is highly prevalent in developing countries. Genitourinary tuberculosis is a common type of extrapulmonary tuberculosis, particularly in AIDS patients. Objective: describe the clinical characteristics of a patient with genitourinary tuberculosis detected by polymerase chain reaction. Case presentation: amale 34 year-old patient seropositive for human immunodeficiency virus since the year 2004 and a history of pulmonary tuberculosis is admitted in 2014 to the hospital at Pedro Kouri Tropical Medicine Institute. The patient had had intermittent vespertine fever for about two months as well as profuse sweating and considerable weight loss. Dysuria had also been present since the onset of fever. The patient had received several antibiotic treatments with no response. Mycobacterium tuberculosis was detected in the patient's urine by polymerase chain reaction. Re-evaluation performed three months later found that the patient was afebrile, had gained weight and his clinical evolution was favorable. The patient continues at the first stage of tuberculosis treatment. Conclusions: the event described suggests that physicians should consider genitourinary tuberculosis in their evaluation of AIDS patients(AU)
Assuntos
Masculino , Adulto , Tuberculose dos Genitais Masculinos/complicações , Tuberculose dos Genitais Masculinos/diagnóstico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/complicações , Tuberculose dos Genitais Masculinos/terapia , Reação em Cadeia da Polimerase/métodosRESUMO
A tuberculose (TB) é dos mais graves problemas de saúde humano e associa-se a pobreza, incipiência do sistema de saúde, deficiência de gestão que dificulta a diminuição de doenças de determinismo social, epidemia do vírus da imunodeficiência humana e imunodeficiência adquirida e multirresistência do M. tuberculosis. O acometimento extrapulmonar ocorre em 15% dos casos de TB e pode evoluir com amesma sintomatologia geral do acometimento pulmonar, com variações na dependência de sua localização e gravidade. Este relato apresenta paciente com hematúria e polaciúria incapacitante para a vida social, associada inicialmente à neoplasia, e determinada pela TB geniturinária, com diagnóstico após histopatologia de espécime clínico obtido da bexiga, em que o tempo longo para o diagnóstico foi determinante para grave sequela. Objetiva alertar para a TB como doença permanente no Brasil ea necessidade de ser considerada sempre como diagnóstico diferencial de doenças pulmonares ou extrapulmonares.
Tuberculosis (TB) is among the most serious human health concerns and is associated with poverty, limited availability of health care services and bad management, all of which negatively affect the possibility of reducing socially-determined diseases, such as HIV/AIDS epidemics and multidrug resistant M. tuberculosis. Extrapulmonary involvement occurs in 15% of TB cases and can develop with the same overall symptomatology of exclusively pulmonary involvement, with smaller variations depending on location and severity. This report presents a patient with hematuria and pollakiuria with incapacitating effects on social life, initially thought of as a malignancy and later identified as genitourinary TB. Diagnosis was based on histopathology of clinical specimens from the bladder. Time elapsed between onset and diagnosis led to considerable sequelae. This report aims at raising awareness of TB as a permanent concern in Brazil and of the need to always considered it as a differential diagnosis of pulmonary or extrapulmonary disease.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Mycobacterium tuberculosis/patogenicidade , Mycobacterium tuberculosis/ultraestrutura , Tuberculose dos Genitais Masculinos/diagnóstico , Tuberculose dos Genitais Masculinos/tratamento farmacológico , Abdome/patologia , Biópsia , Diagnóstico Diferencial , Etambutol , Isoniazida/uso terapêutico , Pirazinamida/uso terapêutico , Rifampina/uso terapêutico , Rim , TomografiaRESUMO
Se describe el caso clínico de un paciente de 31 años de edad (bisexual y exrecluso), con antecedentes de hipertensión arterial, atendido de forma ambulatoria en la consulta de Urología del Hospital Clinicoquirúrgico Universitario Dr Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba, por presentar cuadros repetidos de orquiepididimitis, sin experimentar la mejoría deseada, a pesar del tratamiento con antibióticos. Al examen físico se detectó un tumor en la cabeza del epidídimo, de modo que se realizó la resección quirúrgica de este. El resultado del estudio anatomopatológico informó que se trataba de una epididimitis granulomatosa de causa tuberculosa. Teniendo en cuenta los antecedentes patológicos personales antes descritos, así como la valoración del colectivo de neumólogos se concluyó el caso como una tuberculosis extrapulmonar genital, para lo cual se indicó el tratamiento específico(AU)
The case report of a 31-year-old patient (a bisexual and ex convict man) is described, with a history of hypertension, who was attended in the outpatient Urology service of Dr Ambrosio Grillo Portuondo Clinical Surgical University Hospital from Santiago de Cuba, for presenting repeated clinical patterns of orchiepididimitis, without experiencing the expected improvement, in spite of the treatment with antibiotics. With the physical exam a tumor was detected in the head of the epididymis, so its surgical resection was carried out. The result of the pathological study confirmed that it was a granulomatous epididymitis of tuberculous cause. Keeping in mind the personal pathological history described, as well as the evaluation of the pneumologists, the case was concluded as an extrapulmonary genital tuberculosis, for which the specific treatment was indicated8AU)
Assuntos
Adulto Jovem , Tuberculose dos Genitais Masculinos , Orquite , Doenças Urogenitais Masculinas , BiópsiaRESUMO
A tuberculose (TB) representa um grave problema de saúde pública e é considerada a segunda causa de morte por doença infecciosa depois do vírus da imunodeficiência humana. A TB urogenital é a terceira forma mais comum de doença extra pulmonar. Disúria e hematúria são sintomas frequentes. Pode se manifestar também como infecção urinária de repetição em geral refratária à antibioticoterapia usual ou como leucocitúria estéril ao exame de urina. Perda irreversível da função renal pode ocorrer se não diagnosticada e tratada precocemente. O objetivo deste trabalho é alertar o clínico para a importância do diagnóstico precoce da TB urogenital pela alta morbimortalidade da doença. Relatamos um caso de TB geniturinária onde, já na admissão, o paciente se apresentava em urgência dialítica. Durante investigação diagnóstica, após procedimento invasivo, o paciente apresentou disseminação hematogênica da doença com acometimento pulmonar na forma miliar. Podemos concluir que a TB é uma causa importante de doença renal e pode levar à perda irreversível da função renal.
Assuntos
Tuberculose dos Genitais Masculinos , Tuberculose RenalRESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Embora conhecida desde a antiguidade, a tuberculose (TB) continua preocupando as autoridades sanitárias até os dias de hoje. O presente estudo teve como objetivo descrever o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes diagnosticados com tuberculose extrapulmonar (TBEP) atendidos em hospital da rede pública de saúde no estado do Maranhão. MÉTODO: Trata-se de uma análise descritiva, com abordagem quantitativa. Foram analisados 133 prontuários de pacientes portadores de TBEP que receberam atendimento na unidade hospitalar referida no período de abril de 2007 a abril de 2009. RESULTADOS: Verificou-se predomínio do sexo masculino (61,4%), adultos jovens (51,8%) e com relação aos aspectos clínicos, apenas 14,3% dos pacientes apresentaram TBEP. A baciloscopia foi realizada em 86% dos pacientes; e destes apenas 9% apresentaram resultado positivo. A cultura foi empregada em 8,3%. Quanto à evolução 58,6% obtiveram cura, três foram a óbito (2,2%) e houve apenas três casos de abandono (2,2%) do Programa de Controle de Tuberculose (PCT) do Município. CONCLUSÃO: Este estudo possibilitou conhecer características da TBEP na população estudada, além de avaliar, indiretamente,o serviço de saúde dirigido ao controle da doença.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although it is widely known since very ancient times, tuberculosis (TB) continues to preoccupy medical authorities nowadays. This study describes the clinical and epidemiological profile of extrapulmonary tuberculosis(ETB) cases assisted in a TB specialty public hospitallocated in São Luís, MA. METHOD: A descriptive analysis with a quantitative approach was made in order to support this study; 133 medical reports were analyzed and data from individual tuberculosis Investigation files and tuberculosis case registries were compiled, within the time span between April/2007 and April/2009. RESULTS: Disease occurred predominantly in males (61.4%),and in young adults (51.8%). As for the clinical presentation,only 14.3% of the total patients were diagnosed with extrapulmonary tuberculosis. Bacilloscopy was performed in 86% of these patients, within which only 9% had a positive result. Culture was performed in only 8.3% of patients. Among the patients treated by the Municipal Tuberculosis Control Program (PCT),58.6% were cured; 2.2% died and 2.2% (3 cases) abandoned treatment. CONCLUSION: This investigation permits an improved understanding of extrapulmonary tuberculosis characteristics in this particular setting and enables an indirect evaluation of the public healthcare system treatment of this disease.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Tuberculose/epidemiologia , Hospitais Públicos , Peritonite Tuberculosa , Tuberculose Cutânea , Tuberculose Laríngea , Tuberculose dos Genitais Masculinos , Tuberculose Meníngea , Tuberculose Ocular , Tuberculose Osteoarticular , Tuberculose Pleural , Tuberculose RenalRESUMO
Presentación de un caso poco frecuente de tuberculosis genital aislada, en un hombre de 28 años, no fumador, sin antecedentes clínicos significativos...(AU)