Vulnerabilidad de la obesidad definida por el índice de masa corporal, perímetro abdominal y porcentaje de grasa corporal / Vulnerability of obesity as defined by body mass index, waist circumference, and body fat percentage

Objetivo: Averiguar en qué medida es posible dejar de tener obesidad (normalizar el índice de masa corporal [IMC], el perímetro abdominal [PA] y/o el porcentaje de grasa corporal [PGC]). Diseño: Estudio de observación longitudinal y retrospectiva. Emplazamiento: Once centros de salud españoles. Participantes: Hombres y mujeres con IMC≥30kg/m2 (n=1.246) u obesidad general (OG), con PA>102cm y >88cm, respectivamente (n=2.122) u obesidad abdominal (OA) y con PGC>25% y >35%, respectivamente (n=2.436) o exceso de grasa corporal (EGC), de la cohorte del Estudio PEPAF de 4.927 participantes de 20 a 80años de edad. Mediciones principales: Datos procedentes del Estudio PEPAF de la captación y de 6, 12 y 24meses: sexo, edad, diagnósticos de diabetes, hipertensión arterial y dislipemia, hábito tabáquico, niveles y cumplimiento de las recomendaciones de actividad física, consumo máximo de oxígeno, peso, talla, PA y tres pliegues grasos cutáneos (torácico, umbilical y muslo anterior para hombres y tríceps, suprailíaco y muslo anterior para mujeres). Resultados: De 2.054 participantes con cualquier tipo de obesidad en la captación y datos válidos a los 2años, 240 (11,6%) habían normalizado todos sus índices diagnósticos de obesidad en ese tiempo. El 19,5% (intervalo de confianza al 95% (IC95%): 17,6-21,4) habían dejado de tener EGC, el 12,0% (IC95%: 10,4-13,7) habían dejado de tener OA y el 10,5% (IC95%: 8,5-12,7) habían dejado de tener OG. Conclusiones: La obesidad se diferencia de las demás enfermedades crónicas en que es posible «curarse» de ella normalizando la cantidad de grasa corporal.(AU)

Aim: To ascertain to what extent it is possible to stop being obese (to normalize body mass index [BMI], waist circumference [WC] and/or body fat percentage [BFP]). Design: Longitudinal observational and retrospective study. Site: Eleven Spanish health centers. Participants: Men and women with BMI≥30kg/m2 (n=1246) or general obesity (GO), with WC>102cm and >88cm, respectively (n=2122) or abdominal obesity (AO) and with BFP>25% and >35%, respectively (n=2436) or excess body fat (EBF), from the PEPAF Study cohort of 4927 participants aged 20-80years. Main measurements: Data from the PEPAF study at baseline and at 6, 12 and 24months: gender, age, diagnoses of diabetes, hypertension and dyslipidemia, smoking, levels of and compliance with physical activity recommendations, maximum oxygen consumption, weigh, height, WC and three skin-folds (thoracic, umbilical and anterior thigh for men and triceps, suprailiac and anterior thigh for women). Results: Of 2054 participants with any type of obesity at baseline and valid data at 2years, 240 (11.6%) had normalized all of their obesity diagnostic indexes. 19.5% (95% confidence interval (95%CI: 17.6-21.4) ceased to have EBF, 12.0% (95%CI: 10.4-13.7) ceased to have AO and 10.5% (95%CI: 8.5-12.7) ceased to have GO. Conclusions: Obesity differs from other chronic diseases in that it can be «cured» by normalizing the amount of body fat.(AU)

Atención de enfermería a adolescentes en situación de vulnerabilidad al Virus de Inmunodeficiencia Adquirida / Assistência de enfermagem a adolescentes em situação de vulnerabilidade ao Vírus da Imunodeficiência Adquirida / Nursing care for adolescents in situation of vulnerability to the Acquired Immunodeficiency Virus

Introducción: En los últimos años el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (VIH) se ha convertido en un gran desafío para la sociedad debido a la magnitud y extensión de los daños que ocasiona a las poblaciones, en especial a los adolescentes.Objetivo: Analizar los aspectos contextuales del cuidado de enfermería a adolescentes en situación de vulnerabilidad al VIH.Método: Se trata de una revisión bibliográfica narrativa con búsqueda realizada en las bases de datos Elsevier SciVerse Scopus, Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences y Google Scholar, en el periodo del 20 de diciembre de 2020 al 20 de enero de 2021 El material fue analizado de acuerdo con el aporte teórico propuesto por Hinds, Chaves y Cypress, que señala cuatro capas de relaciones contextuales interrelacionadas que mejor comprenden el fenómeno: inmediata, específica, general y metacontextual.Resultados: Se seleccionaron ocho estudios, categorizados en subtemas según cada contexto: adolescentes en situación de vulnerabilidad al VIH/SIDA (contexto inmediato); la inserción de adolescentes vulnerables al VIH/SIDA en la Atención Primaria de Salud (contexto específico); atención de enfermería a adolescentes en situación de vulnerabilidad al VIH/SIDA en la Atención Primaria de Salud (contexto general); y políticas públicas dirigidas a adolescentes en situación de vulnerabilidad al VIH/SIDA (metacontexto).Conclusión: Se puede concluir que la comprensión de los fenómenos permite una mayor reflexión sobre la realidad estudiada para mejorar la atención de enfermería frente a los problemas encontrados. (AU)

Introdução: Nos últimos anos o Vírus da Imunodeficiência Adquirida (HIV) tornou-se um grande desafio para a sociedade pela magnitude e extensão dos danos causados às populações, em especial aos adolescentes.Objetivo: Analisar os aspectos contextuais da assistência de enfermagem aos adolescentes em situação de vulnerabilidade ao HIV. Método: Trata-se de uma revisão narrativa de literatura com busca realizada nas bases de dados Elsevier SciVerse Scopus, Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Google Scholar, no período de 20 de dezembro de 2020 a 20 de janeiro de 2021. O material foi analisado em acordo com o aporte teórico proposto por Hinds, Chaves e Cypress, que indica quatro camadas de relações contextuais inter-relacionadas que melhor compreendem o fenômeno: imediata, específica, geral e metacontextual. Resultados: Foram selecionados oito estudos categorizados em subtemas seguindo cada contexto: adolescente em situação de vulnerabilidade ao HIV/Aids (contexto imediato); a inserção do adolescente vulnerável ao HIV/Aids na Atenção Primária à Saúde (contexto específico); assistência de enfermagem a adolescentes em situação de vulnerabilidade ao HIV/Aids na Atenção Primária à Saúde (contexto geral); e políticas públicas voltadas para adolescentes em situação de vulnerabilidade ao HIV/Aids (metacontexto). Conclusão: Pode-se concluir que compreender os fenômenos permite uma maior reflexão sobre a realidade estudada com o intuito de melhorar a assistência de enfermagem diante dos problemas encontrados. (AU)

Introduction: In recent years the Acquired Immunodeficiency Virus (HIV) has become a major challenge for society due to the magnitude and extent of the damage caused to populations, especially adolescents. Objective: To analyze the contextual aspects of nursing care for adolescents in situations of vulnerability to HIV. Method: This is a narrative literature review with a search carried out in the databases Elsevier SciVerse Scopus, Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and Google Scholar, in the period of December 20, 2020 to January 20, 2021. The material was analyzed in accordance with the theoretical contribution proposed by Hinds, Chaves and Cypress, which indicates four layers of interrelated contextual relationships that better understand the phenomenon: immediate, specific, general and metacontextual. Results: Eight studies were selected, categorized into sub-themes according to each context: adolescents in a situation of vulnerability to HIV/Aids (immediate context); the insertion of adolescents vulnerable to HIV/Aids in Primary Health Care (specific context); nursing care for adolescents in situations of vulnerability to HIV/Aids in Primary Health Care (general context); and public policies aimed at adolescents in situations of vulnerability to HIV/Aids (metacontext). Conclusion: It can be concluded that understanding the phenomena allows for greater reflection on the reality studied in order to improve nursing care in the face of the problems encountered. (AU)

Cotidiano de pessoas que vivem com VIH em Bissau, Guiné-Bissau: perspectivas, desafios e vulnerabilidades / Vida diaria de las personas que viven con VIH en Bissau, Guinea-Bissau: perspectivas, desafíos y vulnerabilidades / The daily life of people living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau: perspectives, challenges and vulnerabilities

RESUMO Objetivo compreender as perspectivas e desafios no cotidiano de pessoas após a descoberta do viver com VIH em Bissau, Guiné-Bissau, tendo em vista diferentes contextos de vulnerabilidade. Método estudo exploratório-descritivo, que utilizou entrevista semiestruturada com 16 pessoas vivendo com VIH, acompanhadas em um hospital de Bissau. Empregou-se técnica de análise de conteúdo temática. Os relatos dos participantes foram analisados a partir de duas categorias empíricas: A descoberta, os impactos e os desafios de viver com VIH; e Experiência com o antirretroviral: recomeço e perspectivas. Resultados sinalizaram que os desafios iniciam com a revelação do diagnóstico que, geralmente, desperta uma diversidade de sentimentos e comportamentos. O estigma e a discriminação estimulam a adoção do sigilo sobre o status sorológico, resultando na fragilidade de suporte emocional no enfrentamento à soropositividade. A terapia antirretroviral foi vislumbrada como esperança para o enfrentamento da doença. A vulnerabilidade social foi a dimensão que mais se destacou, e violações dos direitos humanos foram constatadas. Conclusão e implicações para a prática o estudo permite compreender as perspectivas, desafios e vulnerabilidades de pessoas que vivem com VIH. O viver com VIH merece atenção especial por parte dos profissionais de saúde que atuam no cuidado dessas pessoas, destacando-se como contribuição a relevância de um cuidado de saúde integral, em que a ética e a subjetividade estejam presentes.

RESUMEN Objetivo este estudio cualitativo tuvo como objetivo comprender perspectivas y desafíos en la vida cotidiana de las personas que viven con VIH en Bissau, Guinea-Bissau, considerando diferentes contextos de vulnerabilidad. Método estudio exploratorio-descriptivo, que utilizó una entrevista semiestructurada con 16 personas que viven con el VIH, seguido en un hospital de Bissau. Se utilizó la técnica de análisis de contenido temático. Los informes de los participantes se analizaron a partir de dos categorías empíricas: El descubrimiento, los impactos y los desafíos de vivir con el VIH; y La experiencia antirretroviral: un nuevo comienzo y perspectivas. Resultados los resultados indicaron que los desafíos comienzan con la divulgación del diagnóstico, que generalmente suscita una diversidad de sentimientos y conductas. El estigma y la discriminación fomentan la adopción del secreto sobre el estado serológico, lo que resulta en un apoyo emocional débil para hacer frente a la seropositividad. La terapia antirretroviral es una esperanza para hacer frente a la enfermedad. La vulnerabilidad social fue la dimensión que más se destacó y se encontraron violaciones a sus derechos humanos. Conclusión e implicaciones para la práctica el estudio permite comprender las perspectivas, los desafíos y las vulnerabilidades de las personas que viven con el VIH. Vivir con VIH merece especial atención por parte de los profesionales de la salud que actúan en el cuidado de estas personas, destacando como aporte la relevancia de la atención integral en salud, en la que la ética y la subjetividad están presentes.

ABSTRACT Objective to understand perspectives and challenges in the daily lives of people after the discovery of living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau, considering different contexts of vulnerability. Method an exploratory-descriptive study conducted through semi-structured interviews with sixteen people living with HIV attending a hospital in the city of Bissau. We used the thematic content analysis technique. Participants' reports were analyzed following two empirical categories: Discovery, impacts and challenges of living with HIV; and Experience with antiretroviral therapy: new beginning and perspectives. Results the results indicate that the challenges start with the disclosure of diagnosis, which arouses a diversity of feelings and behaviors. Stigma and discrimination encourage the adoption of confidentiality about serological status, which increases the fragility of emotional support in coping with seropositivity. Antiretroviral therapy was seen as a hope for coping with the disease. Social vulnerability was the dimension that stood out the most, and human rights violations involving people living with HIV were verified. Conclusion and implications for practice the study makes it possible to understand the perspectives, challenges and vulnerabilities of people living with HIV. Living with HIV deserves special attention from health professionals who work in the care of these people, highlighting as a contribution the relevance of comprehensive health care, in which ethics and subjectivity are present.

Accesibilidad en la alimentación en personas mayores / Accessibility in food for older people / Acessibilidade alimentar em idosos

La alimentación adecuada es un derecho humano que contribuye a una buena calidad de vida de las personas y uno de sus componentes básicos es la accesibilidad. En el Plan de cuidados de Enfermería, se valora el proceso de envejecimiento y las modifi caciones que éste genera pudiendo contribuir a situaciones de vulnerabilidad desde el punto de vista nutricional. La accesibilidad a la alimentación se puede ver afectada por diferentes factores, como es el acceso físico, alimentos sufi cientes y adecuados, y las dificultades económicas. El objetivo fue conocer la accesibilidad en la alimentación de personas mayores (65 años y más) que residen en complejos habitacionales para jubilados y pensionistas. Se realizó un estudio de tipo cuantitativo de corte transversal. La recolección de los datos se llevó a cabo en tres complejos habitacionales para jubilados y pensionistas, seleccionados dos de ellos en la ciudad de Montevideo y uno en la ciudad de Rivera. La muestra estuvo conformada por 68 personas (69% de los residentes) que residen en los complejos.Los resultados demuestran que un 18% de esta población tiene dificultades en la accesibilidad en la alimentación, las causas fueron la falta de dinero en un 70% y un 30% por problema en la movilidad. Es reconocido en Uruguay el derecho a la alimentación y en generar políticas públicas y programas que contribuyan a satisfacer esta necesidad vital y garantizar el acceso a la misma, en grupos de población vulnerables como puede ser en las personas mayores.

Adequate food is a human right that contributes to a good quality of life for people and one of its basic components is accessibility. In the Nursing Care Plan, the aging process and the changes it generates are valued and may contribute to situations of vulnerability from the nutritional point of view. Accessibility to food can be affected by different factors, such as physical access, sufficient and adequate food, and economic difficulties. The objective was to know the accessibility in food of older people (65 years and over) who reside in housing complexes for retirees and pensioners. A quantitative cross-sectional study was carried out. Data collection was carried out in three housing complexes for retirees and pensioners, two of them selected in the city of Montevideo and one in the city of Rivera. The sample consisted of 68 people (69% of the residents) who reside in the complexes. The results show that 18% of this population has difficulties in food accessibility, the causes were lack of money in 70% and 30% due to mobility problems. The right to food is recognized in Uruguay and to generate public policies and programs that contribute to satisfying this vital need and guaranteeing access to it, in vulnerable population groups such as the elderly.

A alimentação adequada é um direito humano que contribui para uma boa qualidade de vida das pessoas e um de seus componentes básicos é a acessibilidade. No Plano de Assistência de Enfermagem, o processo de envelhecimento e as mudanças que ele gera são valorizados e podem contribuir para situações de vulnerabilidade do ponto de vista nutricional. A acessibilidade aos alimentos pode ser afetada por diversos fatores, como acesso físico, alimentação suficiente e adequada e dificuldades econômicas. O objetivo foi conhecer a acessibilidade na alimentação de pessoas idosas (65 anos ou mais) que residem em conjuntos habitacionais para aposentados e pensionistas. Foi realizado um estudo quantitativo transversal. A coleta de dados foi realizada em três conjuntos habitacionais para aposentados e pensionistas, dois deles selecionados na cidade de Montevidéu e um nacidade de Rivera. A amostra foi composta por 68 pessoas (69% dos moradores) que residem nos complexos. Os resultados mostram que 18% dessa população tem dificuldades na acessibilidade alimentar, as causas foram falta de dinheiro em 70% e 30% por problemas de locomoção. O direito à alimentação é reconhecido no Uruguai e para gerar políticas e programas públicos que contribuam para satisfazer esta necessidade vital e garantir o acesso a ela, em grupos populacionais vulneráveis como os idosos.

Boletín de la Cooperación Técnica Cuba: "Andar la salud", Mayo-Agosto de 2022

[Introducción] “Andar la salud” es un boletín elaborado en la Oficina de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en Cuba. Su propósito fundamental es compartir lo más relevante de la cooperación técnica de esta Representación con el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) y otras instituciones y organismos en el país. Desde que comenzó la pandemia provocada por el SARS-CoV-2 en la isla, esta publicación se ha dedicado, fundamentalmente, a compilar y dar a conocer aspectos destacados de la respuesta en el territorio nacional. Sin embargo, como en el país la COVID-19 ha tenido una tendencia al control en los últimos meses, los temas tratados en las ediciones del boletín se han diversificado más. En el presente número, por ejemplo, hay un artículo que resume cómo se desarrolló la 75ª Asamblea Mundial de Salud y otro dedicado a la 170a sesión del Comité Ejecutivo de la OPS, ambos eventos con participación de Cuba. Asimismo, se presentan algunos resultados de la Encuesta Nacional de Salud; se comenta la estrategia de enfrentamiento a las Enfermedades No Trasmisibles; se expone la situación del dengue en la región y en Cuba, entre otros contenidos que invitamos a leer.

The Impact of COVID-19 in Cystic Fibrosis

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Equidade e vulnerabilidade em saúde no acesso às vacinas contra a COVID-19

[RESUMO]. O presente artigo discute a importância da equidade no acesso aos serviços de saúde, refletindo sobre a aquisição e a distribuição de vacinas — insumos estratégicos e fundamentais no contexto da COVID-19. Ainda, aborda aspectos que aumentam os riscos de transmissão, reinfecção e surgimento de novas variantes, como fake news, negacionismo e movimento antivacina, os quais perpetuam o ciclo epidêmico. Ressalta-se a importância de todos os setores da sociedade traçarem planos e políticas de saúde para o controle da pandemia em um contexto nacional e global de enfrentamento conjunto, considerando a necessidade de garantir o acesso universal e oportuno a vacinas e insumos e à logística necessária para sua aplicação. A equidade é examinada como o princípio norteador global para a redução da vulnerabilidade no acesso às vacinas contra a COVID-19, sendo destacado o panorama do Brasil — onde, apesar da ampla expertise em vacinação, um cenário de queda em investimentos em ciência e tecnologia, logística precária e corrupção colocam em risco o acesso às vacinas. Por fim, são apresentados possíveis caminhos que podem ser explorados e transformados em ações a serem realizadas por diversos setores da sociedade — por exemplo, a priorização de regiões e grupos sociais vulneráveis para distribuição de vacinas — e que permitam alcançar a equidade no acesso aos serviços de saúde em relação à cobertura vacinal da COVID-19.

[ABSTRACT]. The present article discusses the importance of equity in health care access with a focus on the acquisition and distribution of vaccines — strategic and essential inputs in the context of COVID-19. It also addresses aspects that increase the risk of transmission, reinfection, and emergence of new variants, such as fake news, pandemic denial, and the anti-vax movement, which perpetuate the epidemic cycle. The importance of planning and designing whole-of-society health policies to manage the pandemic, within a national and global context of joint control is underscored, considering the need to ensure universal and timely access to vaccines and inputs and to the logistics necessary for vaccination. Equity is examined as the global guiding principle in reducing COVID-19 vaccination vulnerability, with an emphasis on the Brazilian setting, where, despite a strong vaccination expertise, a scenario of decreasing investment in science and technology, precarious logistical infrastructure, and corruption endangers access to vaccines. Finally, possible paths that can be explored and transformed into initiatives to be performed by various sectors in society are presented — for example, the prioritization of regions or vulnerable social groups for vaccine distribution — to ensure that equity in health care access in terms of COVID-19 vaccine coverage is achieved.

[RESUMEN]. En el presente artículo se aborda la importancia de la equidad en el acceso a los servicios de salud, reflexionando sobre la compra y la distribución de vacunas, que son insumos estratégicos y fundamentales en el contexto de la COVID-19. Se analizan también los aspectos que aumentan los riesgos de transmisión, reinfección y surgimiento de nuevas variantes, como son las noticias falsas, el negacionismo y el movimiento antivacunas, que perpetúan el ciclo epidémico. Se resalta la importancia de que todos los sectores de la sociedad elaboren planes y políticas de salud para el control de la pandemia en un contexto nacional y mundial de afrontamiento conjunto, considerando la necesidad de garantizar un acceso universal y oportuno a las vacunas y los insumos, así como los aspectos logísticos necesarios para su aplicación. Se examina la equidad como principio rector global para reducir la vulnerabilidad en el acceso a la vacunas contra la COVID-19, y se pone de relieve la situación de Brasil, donde, a pesar del amplio conocimiento experto sobre la vacunación, una situación en la que se observa un descenso de las inversiones en ciencia y tecnología, una logística precaria y la corrupción pone en riesgo el acceso a las vacunas. Por último, se presentan las vías que pueden explorarse y transformarse en acciones a emprender por parte de diversos sectores de la sociedad (por ejemplo, la priorización de regiones y grupos sociales vulnerables en la distribución de las vacunas) y que permitan alcanzar la equidad en el acceso a los servicios de salud en relación con la cobertura de la vacunación contra la COVID-19.

Fatores associados à vulnerabilidade de idosos ao HIV/ AIDS: revisão integrativa / Factors associated with the vulnerability of the elderly to HIV/AIDS: integrative review

Este estudo pretende conhecer, com base na revisão integrativa da literatura, os fatores associados à vulnerabilidade de idosos ao HIV/Aids. Para tal, foi realizada uma busca de artigos nas bases de dados SciELO, LILACS e Medline via PubMed, utilizando-se os descritores controlados "HIV" (HIV); "Idoso" (Aged); e "Vulnerabilidade em Saúde" (Vulnerable Populations). Foram selecionados ao final 14 artigos, cuja análise evidenciou a conformidade do conhecimento dividido em três categorias temáticas principais. O estudo da literatura evidenciou que os principais fatores associados à vulnerabilidade de idosos ao HIV/Aids foram a não utilização do preservativo, a falta de conhecimento da doença e a invisibilidade da sexualidade do idoso perante a sociedade, influenciando na abordagem dos profissionais de saúde e no contexto das ações de saúde em geral.

Based on an integrative literature review, this study intends to know the factors associated with the vulnerability of elderly people to HIV/Aids. Thus, a search for articles was performed in the SciELO, LILACS and Medline databases via PubMed, using the controlled descriptors "HIV"; "Aged" and "Vulnerable Populations". At the end, 14 articles were selected, whose analysis showed the conformity of knowledge divided into three main thematic categories. The study of the literature showed that the main factors associated with the vulnerability of the elderly to HIV/AIDS were the non-use of condoms, the lack of knowledge about the disease, and the invisibility of the elderly's sexuality in society, influencing the approach of health professionals and the context of health actions in general.

partir de una revisión integradora de la literatura, este estudio pretende conocer los factores asociados a la vulnerabilidad de los ancianos al VIH / SIDA. Se realizó una búsqueda de artículos en las bases de datos SciELO, LILACS y Medline vía PubMed, utilizando los descriptores controlados "HIV" (HIV); "Anciano" (Anciano); y "Vulnerabilidad en salud" (Poblaciones vulnerables). Al final, se seleccionaron 14 artículos, cuyo análisis mostró la conformidad de conocimientos divididos en tres categorías temáticas principales. La literatura mostró que los principales factores asociados a la vulnerabilidad de las personas mayores al VIH / SIDA fueron la falta de uso de condones, el desconocimiento de la enfermedad y la invisibilidad de la sexualidad de las personas mayores en la sociedad, influyendo en el abordaje de las personas mayores por profesionales de la salud y en el contexto de las acciones de salud en general.

Percepción de riesgo para VIH y sexo seguro en migrantes de la frontera norte de México / HIV risk perception and safe sex in migrants from the northern border of Mexico

Introducción: En el año 2019 se detectaron 9.828 nuevos casos de VIH y 5.825 de sida en México, la población migrante es considerada de alta vulnerabilidad, lo cual se presume se debe a las condiciones desfavorables en su tránsito por el país. Una variable de importancia en el contexto de la salud sexual es la percepción que puedan llegar a tener sobre estar o no en riesgo, un estudio de percepción de contraer el VIH puede tener implicaciones importantes para la salud.Objetivo: Describir la asociación entre la percepción de riesgo para VIH y el sexo seguro en migrantes de la frontera norte de México.Métodos: El diseño fue correlacional predictivo y transversal, muestra de 302 migrantes de dos ciudades de fronterizas de Tamaulipas, muestreo probabilístico aleatorio sistemático.Resultados: Se encontró que cerca del 90% fueron varones con una media de edad de (M = 33,25, DE = 9,62) años, en general los migrantes tienen baja percepción de riesgo para VIH y esta se correlacionó con el sexo seguro (rs = -0,134, p = 0,020), además, un análisis de regresión demostró que la percepción de riesgo para VIH tiene un efecto predictivo sobre el sexo seguro (β = -0,143, F = 6,27 [gl =1, 300], p = 0,013)Conclusión: Los migrantes son un grupo que requiere de interés en el ámbito de la investigación relacionada con la sexualidad, a pesar de ser un grupo vulnerable e identificado como de riesgo. Es poca su percepción acerca de adquirir VIH, esta variable debe ser considerada de importancia en futuras investigaciones en el ámbito sexual de los migrantes, debido a que puede ser utilizada en conjunto con otras, a manera de modelo o bien como mediadora. (AU)

Introduction: In 2019, 9,828 new cases of HIV and 5,825 of AIDS were detected in Mexico, the migrant population is considered highly vulnerable, which is presumed to be due to unfavorable conditions in their transit through the country, an important variable in the context of sexual health is the perception that they may have about being or not at risk. A study of perception of contracting HIV can have important implications for health.Objective: To determine the association between the perception of risk for HIV and safe sex in migrants from the northern border of Mexico.Methods: The design was predictive correlational and cross-sectional, sample of 302 migrants from two border cities of Tamaulipas, systematic random probability sampling.Results: It was found that about 90% were men with a mean age of (M = 33,25, SD = 9,62) years, in general, migrants have a low perception of risk for HIV and this was correlated with safe sex (rs = -,134, p =,020), furthermore, a regression analysis showed that the perception of risk for HIV has a predictive effect on safe sex (β = -, 143, F = 6,27 [gl=1,300], p = 0,013),Conclusion: Migrants are a group that requires interest in the field of research related to sexuality, despite being a vulnerable group and identified as at risk, their perception of acquiring HIV is low, this variable should be considered of importance in future research in the sexual field of migrants, because it can be used in conjunction with others as a model or as a mediator. (AU)

Anal cancer: an essay on etiology, risk conditions, vulnerability, and care of carriers / Câncer anal: um ensaio sobre etiologia, condições de risco, vulnerabilidade e cuidados aos portadores

Introduction: The incidence of anal cancer is influenced by individual factors and socially determined conditions of vulnerability. In Brazil, it has increased in recent decades. A probable explanation for the growing incidence is the low coverage of screening and prevention programs. Objective: The aim of this study was to reflect on risk factors, the need for early diagnosis, and care of people with anal cancer and to associate social vulnerability in the understanding of illness and care in the Unified Health System (SUS). Methods: This is a systematic literature review with consultations carried out in open electronic databases: SciELO, Digital Library of Theses and Dissertations, and CAPES Publications Portal. The descriptors used were "anal cancer," "anal cytology," "anal cancer precursor lesions," "primary prevention," "integrality in health," and "public health policies." Results: Ensuring access to services is a common guideline in the literature. Based on the recovered references, two axes of analysis were built: in the first, ideas to reflect on care with collective health approaches were systematized, mainly on the etiology, biological risk factors, and conditions of vulnerability for cancer development to which the subjects are exposed. In the second, ideas to propose care technologies are put forward, with evidence from similar protocols and policies, especially the "Cervical Cancer Control Program," which deals with a pathology with cytohistological and etiological similarities, risk factors, diagnostic techniques, and skilled health professionals. Conclusion: The reviewed sources point to the possibility of incorporating, as a SUS policy, large-scale actions of prevention, screening, and early diagnosis, to qualify and expand the initiatives of promotion and care. The professional cytotechnologist can be a decisive factor in the implementation of the care policy, expanding assistance to the population and qualifying the services.

Introdução: O câncer anal tem incidência influenciada por fatores individuais e condições de vulnerabilidade socialmente determinadas. No Brasil, apresentou crescimento nas últimas décadas. Uma provável explicação para a incidência é a baixa abrangência dos programas de rastreamento e prevenção. Objetivo: Refletir sobre fatores de risco, necessidade de diagnóstico precoce e cuidado às pessoas com câncer anal, bem como compreender a relação entre vulnerabilidade social, adoecimento e cuidados no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, com consultas realizadas em bases de dados eletrônicas abertas: SciELO, Biblioteca Digital de Teses e Dissertações e Portal de Periódicos CAPES. Os descritores utilizados foram "câncer anal", "citologia anal", "lesões precursoras do câncer anal", "prevenção primária", "integralidade em saúde" e "políticas públicas de saúde". Resultados: A garantia de acesso aos serviços é orientação comum na literatura. Com base nas referências recuperadas, foram construídos dois eixos de análise: no primeiro, foram sistematizadas ideias para refletir sobre o cuidado com abordagens da saúde coletiva, principalmente sobre a etiologia, fatores de riscos biológicos e condições de vulnerabilidades para desenvolvimento do câncer ao qual os sujeitos estão expostos. No segundo, foram sistematizadas ideias para propor tecnologias de cuidado, com evidências de protocolos e políticas modelo, principalmente o Programa de Controle de Câncer de Colo do Útero, que trata de patologia com semelhanças cito-histológicas e etiológicas, considerando fatores de risco, boas técnicas para diagnóstico e a qualificação dos profissionais de saúde habilitados. Conclusão: As fontes revisadas apontam a possibilidade de se incorporar, como política do Sistema Único de Saúde, ações de prevenção, rastreio e diagnóstico precoce em ampla escala, a fim de qualificar e expandir as iniciativas de promoção e atenção ao público. O profissional citotécnico pode ser um fator decisivo na implantação da política de cuidado, ampliando a assistência à população e qualificando os serviços prestados.

Magnitude dos episódios reacionais na hanseníase em serviço ambulatorial especializado / Magnitude of reactional episodes in leprosy in a specialized outpatient service

O objetivo do estudo é caracterizar os episódios reacionais segundo os dados sociodemográficos, clínicos e epidemiológicos de pacientes com hanseníase em um município hiperendêmico do estado do Piauí, Brasil, no período de 2013 a 2017. Para tanto, um estudo descritivo, transversal e retrospectivo utilizou-se os casos de hanseníase, notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), juntamente com a ficha de dispensação de medicamentos do local em estudo. Foram realizadas análise univariada, por meio de estatística descritiva simples, e análise bivariada, utilizando o Qui-quadrado de Pearson para associar as va-riáveis quantitativas com a variável resposta do estudo, que é o momento da reação hansênica. A significância estatística foi fixada em p<0,05. Observou-se que a maioria dos episódios reacionais ocorreram durante o tratamento para hanseníase. Homens, pardos, pessoas com ensino fundamental completo ou incompleto, pedreiros, moradores da zona urbana, indivíduos dimorfos, multibacilares e com presença de grau 0 de incapacidade física, predominaram no aparecimento de reação. A reação que prevaleceu foi a do tipo 1, seguida pelo tipo 2, e em última, a reação mista. Diante disso, com-preende-se que as vulnerabilidades individuais, sociais e econômicas impactam diretamente no desenvolvimento de reação hansênica.(AU)

The objective of the study is to characterize the reactional episodes according to the sociodemographic, clinical and epidemiological data of patients with leprosy in a hyperendemic municipality in the state of Piauí, Brazil, from 2013 to 2017. For that, a study descriptive, cross-sectional and retrospective, leprosy cases notified in the Disease Information System were used of Notification (SINAN), together with the medication dispensing form place under study. Univariate analysis was performed using simple descriptive statistics, and bivariate analysis, using Pearson's Chi-square to associate the quantitative variables with the study response variable, which is the moment of the leprosy reaction. Statistical significance was set at p<0.05. It was observed that most reactional episodes occurred during treatment for leprosy. Men, browns, people with complete or incomplete elementary education, bricklayers, residents of the urban area, dimorphic, multibacillary individuals and with the presence of degree zero of physical disability, were the ones that predominated in the appearance of reaction. The reaction that prevailed was type 1, followed by type 2 and, finally, the mixed reaction. In view of this, it is understood that individual, social and economic vulnerabilities directly impact the development of leprosy reaction.

Sofrimento sociopolítico, silenciamento e a clínica psicanalítica / Socio-political suffering, silencing, and the psychoanalytic clinic / El sufrimiento sociopolítico, el silenciamiento y la clínica psicoanalítica

O campo da Psicologia produz saberes e discursos que referenciam as políticas públicas que alteram ou sedimentam o lugar social atribuído ao sujeito. Este artigo considera que há modalidades de gestão política, controle e exploração que incluem em sua estratégia de dominação promover a experiência do sofrimento, seja composta pela angústia, culpa, vergonha ou humilhação social. Tendo em vista essa premissa, formulamos as vicissitudes e especificidades da escuta de sofrimento sociopolítico advindo de posições socialmente desqualificadas devido a fatores econômicos, raciais, culturais, religiosos, de gênero, entre outros. A vicissitude clínica que nos norteia é o silenciamento derivado desse sofrimento. A escuta clínica de sujeitos sob o desamparo discursivo se ancora na constatação de que o sofrimento sociopolítico desarvora o sujeito de seu lugar de fala, promovendo o abalo narcísico e a eclosão da dimensão traumática - questão diagnóstica que deve ser levada em conta -, e pondo em jogo um possível conflito de lealdades quanto ao pacto social daquele que pratica a psicanálise, o que pode gerar sua resistência à escuta. Essas considerações clínicas não seriam possíveis sem superar uma dicotomia e um recalque: a questão da política na psicanálise. Tais concepções supõem repensar dimensões táticas, estratégicas e éticas no atendimento clínico psicanalítico. Abordaremos as artimanhas do poder que produzem o desamparo discursivo e a dimensão traumática, chegando finalmente a algumas considerações sobre o tratamento a ser dado ao sofrimento sociopolítico e as especificidades da escuta nesses contextos.(AU)

The field of psychology produces knowledge and discourses that guide public policies and alter or consolidate the social place attributed to the subject. This article considers that there are modalities of political management, control, and exploitation which include in their own strategy of domination promoting the experience of suffering, whether comprising anguish, guilt, shame or social humiliation. In view of this premise, we formulate the vicissitudes and specificities of listening to socio-political suffering arising from socially disqualified positions due to economic, racial, cultural, religious and gender factors, among others. The clinical vicissitude that will guide us will be the silencing derived from this suffering. The clinical listening to subjects under discursive helplessness is anchored on the observation that sociopolitical suffering takes the subject out of his or her place of speech, promoting narcissistic shock and the emergence of the traumatic dimension - a diagnostic issue that should be considered - and raising a possible conflict of loyalties regarding the psychoanalyst's social pact that can generate his or her resistance to listening. These clinical considerations would not be possible without overcoming a dichotomy and a repression: the question of politics in psychoanalysis. Such conceptions suppose rethinking tactical, strategic and ethical dimensions in psychoanalytic clinical care. We will approach the tricks of power that produce the discursive helplessness and the traumatic dimension, finally reaching some considerations about the treatment to be given to socio-political suffering and the specifics of listening in these contexts.(AU)

El campo de la Psicología produce conocimiento y discursos que son decisivos para las políticas públicas y para alterar o consolidar el lugar social atribuido al sujeto. Este artículo considera la existencia de modalidades de gestión política, control y explotación que incluyen, en su estrategia de dominación, promover la experiencia del sufrimiento, ya sea compuesta por angustia, culpa, vergüenza o humillación social. En vista de esta premisa, formulamos las vicisitudes y especificidades de escucha del sufrimiento sociopolítico que surge de posiciones socialmente descalificadas debido a factores económicos, raciales, culturales, religiosos y de género, entre otros. La vicisitud clínica que nos guiará es el silenciamiento derivado de este sufrimiento. La escucha clínica de los sujetos bajo impotencia discursiva está anclada en la observación de que el sufrimiento sociopolítico saca al sujeto de su lugar de discurso promoviendo el shock narcisista y la aparición de la dimensión traumática -un problema de diagnóstico que debe tenerse en cuenta-, y pone en juego un posible conflicto de lealtades con respecto al pacto social del psicoanalista, lo que puede generar su resistencia a la escucha. Estas consideraciones clínicas no serían posibles sin superar una dicotomía y una represión: la cuestión de la política en el psicoanálisis. Dichas concepciones suponen repensar las dimensiones tácticas, estratégicas y éticas en la atención clínica psicoanalítica. Se abordarán los trucos del poder para producir la impotencia discursiva y la dimensión traumática, llegando finalmente a algunas consideraciones sobre el tratamiento que se dará al sufrimiento sociopolítico y los detalles específicos de la escucha en estos contextos.(AU)

Variáveis sociodemográficas e sexuais associadas ao conhecimento sobre transmissão do vírus da imunodeficiência humana / Sociodemographic and sexual variables associated with knowledge about human immunodeficiency virus transmission

RESUMO Objetivo analisar a associação entre variáveis sociodemográficas e sexuais de mulheres em contexto de vulnerabilidade e seu conhecimento sobre as formas de transmissão do HIV. Métodos estudo transversal, analítico e exploratório ocorrido em Unidade de Atenção Primária à Saúde, com 221 mulheres. A coleta ocorreu com instrumentos contendo dados sociodemográficos, gineco-obstétricos, sexuais e mensuração do conhecimento acerca do HIV. Resultados o conhecimento sobre as formas de transmissão do HIV foi associado a faixa etária e escolaridade das entrevistadas. Conclusão a elevada prevalência de conhecimento inadequado quanto ao HIV foi explicada pela faixa etária mais jovem das mulheres, enquanto a redução deste desfecho foi verificada naquelas com maior escolaridade. Contribuições para a prática: os dados apresentados podem subsidiar novas abordagens e práticas assistenciais no campo da saúde sexual e reprodutiva a partir da análise proposta, objetivando a sensibilização quanto à realização de testagens, tratamento oportuno e quebra da cadeia de transmissão.

ABSTRACT Objective to analyze the association between sociodemographic and sexual variables of women in a context of vulnerability and their knowledge about the ways of HIV transmission. Methods cross-sectional, analytical, and exploratory study conducted in a Primary Health Care Unit, with 221 women. The collection occurred with instruments containing sociodemographic, gynecological, and obstetric, sexual data and measurement of knowledge about HIV. Results knowledge about the ways of HIV transmission was associated with age and education of the interviewees. Conclusion the high prevalence of inadequate knowledge about HIV was explained by the younger age group of women, while the reduction of this outcome was seen in those with higher education. Contributions to practice: the data presented can subsidize new approaches and care practices in the field of sexual and reproductive health from the proposed analysis, aiming to raise awareness about testing, timely treatment and breaking the chain of transmission.

Povos indígenas, epidemias e psicodrama: assumindo as diferenças na promoção da saúde / Indigenous peoples, epidemics and psychodrama: assuming differences in health promotion

Descrevendo a intervenção "Assumindo as diferenças: prevenção às DST/aids na etnia Terena", realizada no auge da pandemia de aids (1997 ­ 2003), apresentamos o estudo dos contextos e vulnerabilidades dos povos indígenas, a exposição dos pressupostos éticos, teóricos e metodológicos da intervenção intercultural e o relato etnográfico da ação empreendida com o objetivo de contribuir para a promoção da saúde e a prevenção dessa enfermidade. Utilizando a metodologia psicodramática desenvolvida por Jacob Levy Moreno, promovemos o despertar da espontaneidade e da criatividade na formação de agentes multiplicadores indígenas, visando a transformação social e de atitudes necessárias para a redução da vulnerabilidade individual e coletiva ao HIV. Na estratégia aqui descrita, em lugar de confrontação entre sistemas culturais diferentes, viabilizou-se a realização do encontro buberiano ­ a relação EU-TU ­ em que o outro não é considerado como coisa, mas como indivíduo determinado e respeitável, apto à capacitação, ao protagonismo social e ao desenvolvimento de estratégias de conscientização sobre como prevenir epidemias a que todos estamos sujeitos. Assumir as diferenças e proteger e fortalecer todos os grupos sociais é o caminho para a verdadeira democracia.

Vulnerabilidade em saúde, educação e liberdade: reflexão à luz de Hannah Arendt / Vulnerabilidad en salud, educación y libertad: reflexión a la luz de Hannah Arendt / Vulnerability in health, education and freedom: reflection in the light of Hannah Arendt

Resumo Objetivo refletir sobre o conceito de vulnerabilidade em saúde à luz dos pressupostos de educação e liberdade de Hannah Arendt. Método estudo teórico-reflexivo cujos resultados foram agrupados em duas categorias: Vulnerabilidade em saúde como condição humana e Educação e liberdade do sujeito em situação de vulnerabilidade. Resultados a vulnerabilidade deve ser reconhecida como traço da condição humana, pois suas dimensões envolvem o sujeito e suas condições de saúde, materiais, socioambientais, culturais e jurídicas. Ao considerar a vulnerabilidade na perspectiva política e conscientizadora, a educação emerge como ferramenta para sobrepujá-las, pois possibilita desenvolver as singularidades dos sujeitos, preparando-os para a responsabilidade com o mundo; propicia superar a alienação; concretiza o aprendizado político e a tomada de decisões. Tudo isso reunido é crucial para suplantar a condição de vulnerabilidade frente às desigualdades existentes no mundo e o respeito à liberdade dos sujeitos. Conclusão e implicações para a prática pensamentos arendtianos guardam relação com vulnerabilidade, pois a conscientização, por meio da educação, é indispensável ao aprimoramento do atual contexto social e político. A busca do ser humano pela liberdade e o encorajamento de suas ações oportunizam a evolução do sujeito no mundo.

Resumen Objetivo reflexionar sobre el concepto de vulnerabilidad en salud a la luz de los supuestos de educación y libertad de Hannah Arendt. Método estudio teórico-reflexivo cuyos resultados se agruparon en dos categorías: Vulnerabilidad en salud como condición humana y Educación y libertad del sujeto en situación de vulnerabilidad. Resultados la vulnerabilidad debe ser reconocida como un rasgo de la condición humana, ya que sus dimensiones involucran al sujeto y sus condiciones de salud, materiales, socioambientales, culturales y legales. Al considerar la vulnerabilidad desde una perspectiva política y de sensibilización, la educación surge como una herramienta para superarlas, ya que permite desarrollar las singularidades de los sujetos, preparándolos para la responsabilidad con el mundo; permite superar la alienación; materializa el aprendizaje político y la toma de decisiones. Todo esto en conjunto es fundamental para superar la condición de vulnerabilidad ante las desigualdades existentes en el mundo y el respeto a la libertad de los sujetos. Conclusión e implicaciones para la práctica los pensamientos arendtianos están relacionados con la vulnerabilidad, ya que la conciencia, a través de la educación, es fundamental para mejorar el contexto social y político actual. La búsqueda por la libertad de los seres humanos y el estímulo de sus acciones brindan oportunidades para la evolución del sujeto en el mundo.

Abstract Objective reflect on the concept of health vulnerability in light of Hannah Arendt's assumptions on education and freedom. Method a theoretical-reflexive study whose results were grouped into two categories: Vulnerability in health as a human condition and Education and freedom of the subject in a vulnerable situation. Results vulnerability must be recognized as a feature of the human condition, because its dimensions involve the subject and their health, material, socio-environmental, cultural and legal conditions. When considering vulnerability from a political and awareness-raising perspective, education emerges as a tool to overcome it, for it makes it possible to develop the singularities of the subjects, preparing them for their responsibility to the world; it enables them to overcome alienation; it materializes political learning and decision making. All of this together is crucial to overcome the condition of vulnerability to the inequalities existing in the world and the respect for the subjects' freedom. Conclusion and implications for practice arendtian thoughts are related to vulnerability, since awareness, through education, is indispensable to the improvement of the current social and political context. The human being's search for freedom and the encouragement of their actions enable the evolution of the subject in the world.

Biographical ruptures by the COVID-19 pandemic on adolescent and young trans men and transmasculine people: demands for nursing / Rupturas biográficas pela pandemia da COVID-19 sobre adolescentes e jovens homens trans e transmasculinos: demandas para a enfermagem / Rupturas biográficas por la pandemia del COVID-19 en adolescentes y jóvenes hombres trans y transmasculinos: demandas para la enfermería

Abstract Objective: to understand the biographical ruptures caused by the COVID-19 pandemic on adolescent and young trans men and transmasculine people in the Brazilian context. Method: qualitative study - multicenter, online survey. A total of 97 self-identified trans men and 22 transmasculine people participated and completed a semi-structured form in two stages. The data was subjected to Reflective Thematic Content Analysis. The interpretation was made on a sociological basis, based on the concept of biographical rupture. Results: five categories were derived: interruption of hormonization, surgeries and specialized follow-up; discomforts caused by the rupture of masculine characteristics, self-image, self-perception, and identity; vulnerability from the losses of family members and significant people, employment, and weakening of support networks; emergence of psycho-emotional problems, such as loss of meaning in life; demands for nursing care and valuing the life of transmasculine adolescents and young men in post-pandemic times. Conclusion: the biographical ruptures caused by the pandemic threatened the identities of trans and transmasculine people of adolescents and youth, degraded and interrupted biographies, leading them to the loss of meaning in life. Nursing professionals can be strategic and essential in overcoming threats by intervening early.

Resumo Objetivo: compreender as rupturas biográficas causadas pela pandemia da COVID-19 sobre adolescentes e jovens homens trans e pessoas transmasculinas no contexto do Brasil. Método: estudo qualitativo - survey on-line, multicêntrico. Participaram 97 homens trans e 22 pessoas transmasculinas, autoidentificados, que responderam formulário semiestruturado em duas etapas. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo Temática Reflexiva. Realizou-se a interpretação com base sociológica, a partir do conceito de ruptura biográfica. Resultados: derivadas cinco categorias: interrupção da hormonização, cirurgias e acompanhamento especializado; desconfortos precipitados pela ruptura das características masculinas, autoimagem, autopercepção e identidade; vulnerabilidade a partir das perdas de familiares e pessoas significativas, emprego e fragilização das redes de apoio; emergência de problemas psicoemocionais, como perda do sentido da vida; demandas para o cuidado de enfermagem e valorização da vida de adolescentes e jovens transmasculinos no pós-pandemia. Conclusão: as rupturas biográficas provocadas pela pandemia ameaçaram as identidades de homens trans e pessoas transmasculinas de adolescentes e jovens, produziram degradação e descontinuidade das biografias, conduzindo-os à perda de sentido da vida. Profissionais de enfermagem podem ser estratégicos e essenciais na superação das ameaças, intervindo antecipadamente.

Resumen Objetivo: comprender las rupturas biográficas provocadas por la pandemia del COVID-19 en adolescentes y jóvenes hombres trans y personas transmasculinas en el contexto de Brasil. Método: estudio cualitativo - encuesta en línea - multicéntrico. Participaron 97 hombres trans y 22 personas transmasculinas autoidentificadas, que respondieron un formulario semiestructurado en dos etapas. Los datos se sometieron al Análisis de Contenido Temático Reflexivo. La interpretación se realizó sobre una base sociológica a partir del concepto de ruptura biográfica. Resultados: surgieron cinco categorías: interrupción de la terapia hormonal, cirugías y seguimiento especializado; malestares precipitados por la interrupción de las características masculinas, autoimagen, autopercepción e identidad; vulnerabilidad por la pérdida de familiares y seres queridos, empleo y debilitamiento de las redes de apoyo; aparición de problemas psicoemocionales, como la pérdida del sentido de la vida; demandas de atención de enfermería y valoración de la vida de adolescentes y jóvenes transexuales en el pospandemia. Conclusión: las rupturas biográficas provocadas por la pandemia amenazaron las identidades de los hombres trans y personas transmasculinas adolescentes y jóvenes, produjeron degradación y discontinuidad de las biografías, llevándolas a perder el sentido de la vida. Los profesionales de enfermería pueden ser estratégicos e imprescindibles en la superación de estas amenazas al promover una intervención anticipada.

Barreiras para o acesso à saúde pública da população trans no Brasil: uma revisão narrativa / Barriers to public health access for the trans population of Brazil: a narrative review

O objetivo foi avaliar as barreiras de acesso ao Sistema Único de Saúde (SUS) pela população trans em comparação aos demais usuários. Foi realizada uma revisão narrativa até 20 de janeiro de 2022, nas bases de dados PubMed e SciELO, usando as palavras-chave: "transexual", "transgênero", "transexualismo", "transexualidade" e "travesti" e as palavras "saúde" e "Brasil" ou "SUS". Selecionaram-se 34 artigos, em português, inglês ou espanhol, de 2008 a 2021. Os principais pontos levantados foram a incompreensão e preconceito dos profissionais de saúde; a patologização da transexualidade; a vulnerabilidade da população à automedicação; a resistência ao uso do nome social e ao pronome correto pelos profissionais de saúde; a centralização regional do processo transexualizador e sua duração. Portanto, conclui- se que existem diversas dificuldades para o acesso da população trans ao SUS, o que, além de implicar um aumento da vulnerabilidade e exclusão social, revela uma falha no sistema de saúde.(AU)

The objective was to assess the hurdles the trans population had to face when accessing Brazil's Unified Health System (SUS), in comparison to the rest of the users. A narrative review was made up to January 20th, 2022, in PubMed and SciELO database, by using the keywords: "transexual", "transgender", "transsexualism", "transsexuality", "cross- -dresser", and the words: "health" and "Brazil" or "SUS", individually. In total, 34 articles in Portuguese, English and Spanish were chosen, from 2008 to 2021. The main remarks were misunderstanding and prejudice coming from health professionals; transsexuality pathologizing; population vulnerability of self-medication; reluctance to use the chosen name or proper pronoun by health professionals; regional centralization and duration of the transitioning process. Therefore, it may be concluded that there are several hardships that the trans population face when accessing SUS, which, besides the increase of vulnerability and social exclusion, reveals a flaw in the health system.(AU)

Vulnerabilities associated with violence against women before entering the prison system / Vulnerabilidades asociadas a la violencia contra las mujeres antes de ingresar al sistema penitenciario / Vulnerabilidades associadas à violência contra a mulher antes do ingresso no sistema prisional

ABSTRACT Objective: to analyze the individual and social vulnerabilities of women deprived of their liberty for violence suffered before entering the prison system. Method: an analytical crosssectional study, carried out with 272 inmates of a female prison unit, in the Metropolitan Region of Fortaleza, Ceará. We applied two instruments: a form to analyze sociodemographic information and the violence suffered prior to entering the prison and the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), which analyzed the history of psychoactive substance use. Results: 44.5% of women suffered violence. Most of the total sample was between 18 and 29 years old, with children, low education and income, early onset of sexual life and history of illicit drug use. Age between 18 and 29 years proved to be a protective factor against violence (OR = 0.632). Cocaine and crack use (p =0.002), amphetamines and ecstasy (p =0.018) increase the chance of violence by 2.2 to 3.3 times. Conclusion: aspects of the individual and social dimensions of vulnerability are associated with the occurrence of violence in women in the female prison system. Effective strategies need to be designed based on vulnerabilities to prevent violence against women.

RESUMEN Objetivo: analizar las vulnerabilidades individuales y sociales de las mujeres privadas de libertad por la violencia sufrida antes de ingresar al sistema penitenciario. Método: estudio transversal analítico, realizado con 272 internas de una unidad penitenciaria femenina, en la Región Metropolitana de Fortaleza, Ceará. Se aplicaron dos instrumentos: un formulario para analizar la información sociodemográfica y la violencia sufrida antes del ingreso al penal y el Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), que analizó el historial de uso de sustancias psicoactivas. Resultados: El 44,5% de las mujeres sufrieron violencia. La mayor parte de la muestra total tenía entre 18 y 29 años, con hijos, baja escolaridad e ingresos económicos, inicio temprano de la vida sexual y antecedentes de consumo de drogas ilícitas. La edad entre 18 y 29 años resultó ser un factor protector contra la violencia (OR =0,632). El consumo de cocaína y crack (p =0,002), anfetaminas y éxtasis (p =0,018) aumenta la probabilidad de violencia entre 2,2 y 3,3 veces. Conclusión: aspectos de las dimensiones individual y social de la vulnerabilidad están asociados a la ocurrencia de violencia en mujeres en el sistema penitenciario femenino. Es necesario diseñar estrategias efectivas basadas en las vulnerabilidades para prevenir la violencia contra las mujeres.

RESUMO Objetivo: analisar as vulnerabilidades individuais e sociais de mulheres privadas de liberdade para violência sofrida antes da entrada no sistema prisional. Método: estudo transversal analítico, realizado com 272 internas de uma unidade prisional feminina, na Região Metropolitana de Fortaleza, Ceará. Foram aplicados dois instrumentos: formulário para análise de informações sociodemográficas e da violência sofrida previamente à entrada no presídio e o Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), que analisou o histórico do uso de substâncias psicoativas. Resultados: 44,5% das mulheres sofreram violência. A maior parte da amostra total apresentava idade entre 18 e 29 anos, com filhos, baixa escolaridade e renda, início precoce da vida sexual e histórico de uso de drogas ilícitas. A idade entre 18 e 29 anos mostrou ser fator protetor da violência (OR = 0,632). Uso de cocaína e crack (p = 0,002), anfetaminas e êxtase (p = 0,018) aumenta a chance de violência de 2,2 a 3,3 vezes. Conclusão: aspectos das dimensões individuais e sociais da vulnerabilidade estão associadas à ocorrência de violência em mulheres internas do sistema prisional feminino. Estratégias efetivas necessitam ser traçadas com base nas vulnerabilidades, para prevenir violência contra a mulher.

Gravidez na adolescência: perfil sociodemográfico de adolescentes grávidas no período de 2015 até 2019 / Embarazo en adolescentes: perfil sociodemográfico de las adolescentes embarazadas en el periodo de 2015 a 2019 / Adolescent pregnancy: sociodemographic profile of pregnant adolescents from 2015 to 2019

Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico de adolescentes grávidas no Brasil entre os anos de 2015 até 2019. Método: estudo transversal descritivo, com abordagem quantitativa, proveniente do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A análise de dados utilizou frequências absolutas e relativas (%). Resultados: foram registradas 2.405.248 adolescentes grávidas. A maioria das gestações ocorreram em meninas de 15 a 19 anos (95,2%), de cor parda (65,4%), solteiras (64,9%), com 8 a 11 anos de instrução materna (66,9%). Quanto as características da gestação, 98,7% foram gravidez única, com duração de 37 a 41 semanas (81,7%) e tipo de parto vaginal (61,2%). A análise temporal apresentou queda de 2015 a 2019. Conclusão: a gravidez na adolescência constitui-se como um evento complexo em que a atenção deve abordar um contexto biopsicossocial. Assim, delinear o perfil sociodemográfico dessas adolescentes é necessário, pois possibilita conhecer a população em estudo e suas condições de vulnerabilidade.

Objective: to analyze the sociodemographic profile of pregnant adolescents in Brazil between 2015 and 2019. Method: descriptive cross-sectional study, with a quantitative approach, coming from the Information Technology Department of the Unified Health System. Data analysis used absolute and relative frequencies (%). Results: 2,405,248 pregnant adolescents were registered. The majority of pregnancies occurred in girls aged 15 to 19 years (95.2%), of a brown color (65.4%), single (64.9%), with 8 to 11 years of maternal education (66.9%). As for the characteristics of pregnancy, 98.7% were single pregnancy, lasting 37 to 41 weeks (81.7%) and vaginal type of delivery (61.2%). The temporal analysis showed a drop from 2015 to 2019. Conclusion: teenage pregnancy is a complex event in which attention must address a biopsychosocial context. Thus, delineating the sociodemographic profile of these adolescents is necessary, as it makes it possible to get to know the population under study and its vulnerability conditions.

Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico de las adolescentes embarazadas en Brasil entre los años 2015 y 2019. Método: estudio descriptivo transversal, con enfoque cuantitativo, del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. En el análisis de los datos se utilizaron frecuencias absolutas y relativas (%). Resultados: se registraron 2.405.248 adolescentes embarazadas. La mayoría de los embarazos se produjeron en chicas de entre 15 y 19 años (95,2%), morenas (65,4%), solteras (64,9%), con entre 8 y 11 años de educación materna (66,9%). En cuanto a las características del embarazo, el 98,7% fueron embarazos únicos, con una duración de 37 a 41 semanas (81,7%) y tipo de parto vaginal (61,2%). El análisis temporal mostró un descenso de 2015 a 2019. Conclusión: el embarazo en la adolescencia constituye un evento complejo en el que se debe prestar atención a un contexto biopsicosocial. Por lo tanto, es necesario delinear el perfil sociodemográfico de los adolescentes, ya que permite conocer a la población en estudio y sus condiciones de vulnerabilidad.

Práticas sexuais de mulheres que fazem sexo com mulheres e o uso do preservativo / Sexual practices of women who have sex with women and condom use

Objetivo: analisar a prática sexual de mulheres que fazem sexo com mulheres e sua associação ao uso do preservativo. Métodos: estudo correlacional que envolveu 231 mulhe-res que fazem sexo com mulheres, recrutadas por meio de aplicativo eletrônico (Instagram e WhatsApp). Foi aplicado um questionário através do Google Forms, contendo dados sociodemográfico, história sexual e os tipos de práticas se-xuais. Resultados: a maioria das mulheres realizava sexo oral (86,4%) e sexo com práticas manuais (86,9%) sem a utilização de preservativo. Grande parte (84,8%) relatou uso de fômites nas práticas sexuais sem preservativos. A inexistência de parceria fixa (p=0,000) e a realização do sexo com contato vaginal (p=0,013) foram associadas à re-lação sexual sem preservativo. Conclusão: a prática sexual de mulheres que fazem sexo com mulheres aponta maior vulnerabilidade às infecções sexualmente transmissíveis, ao praticar sexo oral e vaginal com práticas manuais sem a utilização de métodos de barreira. (AU)