Não foram encontradas revisões sistemáticas indicando qual o melhor tratamento para a sensibilidade dentinária e não há consenso na literatura sobre qual a melhor estratégia terapêutica. Abaixo, alguns dos prcedimentos indicados pela literatura científica:
Para o tratamento da hipersensibilidade dentinária, primeiramente, devemos realizar um diagnóstico diferencial, pois existem outras situações clínicas com os mesmos sintomas da hipersensibilidade dentinária: fraturas coronárias, restaurações defeituosas, invaginações do esmalte, trauma oclusal e patologias pulpares. Os sintomas da hipersensibilidade dentinária podem regredir sem tratamento, assim como a permeabilidade dentinária pode diminuir espontaneamente.
A dessensibilização ocorre também por processos naturais, tais como dentina reparativa, dentina esclerótica e formação de cálculos na superfície dentinária. Em relação ao tratamento, os vernizes cavitários têm valor clínico no tratamento da hipersensibilidade dentinária, devido à sua ação seladora nos túbulos dentinários; porém, seu tempo de efeito é muito curto, pois são rapidamente removidos pela saliva.
Ultimamente, tem-se utilizado um verniz com flúor (Duraflor), de modo a obter alívio mais duradouro Quanto aos corticosteróides, o mais empregado tem sido a Prednisolona a 1%, em diferentes soluções.
Sua efetividade não está firmemente comprovada, como demonstram os resultados de alguns trabalhos. A ação dos corticosteróides é anti-inflamatória e, com isso, aqueles que preconizam o seu uso consideram a hipersensibilidade dentinária um processo inflamatório.
O hidróxido de cálcio tem sido um agente muito empregado no tratamento da hipersensibilidade dentinária, bloqueando os túbulos com formação de dentina esclerótica e não sendo irritante para a polpa. Seu pH alcalino e seus íons cálcio podem facilitar o depósito de fosfato de cálcio dentro dos túbulos dentinários.
As desvantagens são a baixa solubilidade e sua combinação com o dióxido de carbono do ar para formar carbonato de cálcio, composto inativo.
Paralelamente ao tratamento com hidróxido de cálcio, deve-se controlar a ingestão de ácido, pois este inativa a ação do Ca(OH)2. A ação do flúor sobre a superfície dentária é dada pela sua união com íons cálcio, resultando em fluoretos de cálcio e reduzindo o diâmetro dos túbulos. O tamanho do cristal formado é pequeno (0,05 mm) e menos efetivo do que os formados por outros compostos, que são de maior tamanho, e, além disso, os cristais de flúor se perdem com rapidez, especialmente os de fluoreto de sódio.
O fluoreto de sódio acidulado adere mais na dentina, em concentrações maiores, do que o fluoreto de sódio puro na dentina, porém, perde-se mais rapidamente. O fluoreto de sódio associado à sílica é mais efetivo que o fluoreto de sódio no tratamento da hipersensibilidade dentinária, tendo a grande vantagem de não afetar os tecidos moles, de ser inócuo à polpa e de não escurecer os dentes.
O fluoreto de estanho foi utilizado para o tratamento de dentes sensíveis por Miller et al., em 1969. Seu mecanismo de ação provavelmente é dado pela formação de uma película com partículas de flúor e estanho, obliterando os túbulos dentinários.
A utilização do sulfato de magnésio a 4% com iontoforese revelou o bloqueio na transmissão dos impulsos nervosos, registrando efeitos tranquilizante, analgésico e anestésico. O sulfato de magnésio tem sido utilizado com sucesso no tratamento da nevralgia trigeminal. Em resumo, a associação do sulfato de magnésio com a iontoforese é um novo e potente agente dessensibilizante, preenchendo muitos dos seguintes requisitos: não ser irritante, não ameaçar a integridade pulpar, ser de fácil aplicação e possuir ação rápida, não causando escurecimento da estrutura dental.
Os oxalatos estão sendo bastante usados, pois são de baixo custo para o paciente. Os compostos utilizados são o oxalato férrico e o oxalato de potássio, que reagem com íons cálcio do fluido dentinário para formar cristais de oxalato de cálcio, obliterando a luz dos túbulos. As resinas e os adesivos dentários são utilizados para obliterar os túbulos e evitar movimento de fluidos dentro deles.
O ionômero de vidro é hidrofílico e não requer ataque ácido, tem boa adesão e estética favorável, além de propiciar a liberação de flúor.
Para o uso desses materiais adesivos, devemos sempre secar a dentina com jato de ar paralelamente à superfície dentinária, retirando certa quantidade de líquido e melhorando a adesão, pois, sobre túbulos cheios de líquido, não há penetração do material. Com relação ao tratamento caseiro, ele é feito com dentifrícios, no intuito de controlar a hipersensibilidade dentinária.
Algumas vantagens dos dentifrícios são: fácil aquisição, menores custos em relação às visitas ao consultório dentário, fácil utilização e o fato de não serem invasivos. Os dentifrícios à base de cloreto de estrôncio atuam obstruindo os túbulos dentinários e criando uma barreira impermeável, devido à sua afinidade com tecidos calcificados, estimulando a formação de dentina reparativa e diminuindo a sensibilidade.
O dentifrício à base de nitrato de potássio restabelece o fluxo de potássio no interior do odontoblasto perdido por estímulos externos, estabilizando a polaridade das terminações nervosas.
RESUMO
La expresión de ghrelina se ha detectado a nivel de los tejidos dentarios, principalmente en los odontoblastos de la pulpa dentaria, células altamente especializadas -específicas del tejido pulpar- cuya función es la formación de la dentina. La nota técnica resume, en primer lugar, aspectos conceptuales sobre una herramienta que se ha convertido en parte fundamental del desarrollo de la biomedicina contemporánea y, en segundo lugar, la transmisión de la aplicación y finalidad del empleo de los anticuerpos monoclonales, específicamente de la ghrelina en la pulpa dentaria
Assuntos
Imuno-Histoquímica , Grelina , Anticorpos Monoclonais , Tecidos , Células , Polpa Dentária , OdontoblastosRESUMO
To analyze the expression of transforming growth factor-beta 1 inheterotopic grafts of adult dental apical papilla. Methodology: The apical papilla of adult Wistar rats was grafted in the ear of the same donor rats. 1, 3, 7 and14 days after grafting, rats were perfused and the tissue containing the graft was processed for histological conventional technique and for immunohistochemical detection of transforming growth factor-beta 1. Results: Heterotopically grafted apical papilla developed osteoid dentine. In an early post-grafting stage, odontoblast-like cells organized themselves in palisade and synthesized dentine. However, newly formed dentine possessed the structural appearance of reactive osteoid dentine, which was systematically destroyed by the activity of osteoclaste-like cells. Transforming Growth Factor-beta 1 was observed in mesenchymal cells, extracellular matrix of the graft and surrounding host tissue, while odontoblast-like cells were systematically devoid of immunoreactivity. Conclusion: The different expression of transforming growth factor-beta 1 between normal tissue and grafted tissue development suggests that in heterotopic graft conditions the inflammatory mediation of the transforming growth factor-beta 1 prevails against its morphogenetic role...
Analizar la expresión del factor transformador del crecimiento-beta1 en trasplantes heterotópicos de papila dental del incisivo de la rata adulta. Metodología: La papila apical del incisivo de 12 ratas Wistar adultas fue trasplantada en la oreja de las mismas ratas donantes, y perfundidas 1, 3, 7 y 14 días postrasplante. El tejido fue procesado para histología convencionaly para la detección inmunohistoquímica del factor transformador del crecimiento-beta1. Resultados: La papila apical trasplantada desarrolló osteodentina. En fases tempranas postrasplante se observaron células parecidas a los odontoblastos que se organizaron en empalizada y segregaron dentina que se depositó sobre su superficie apical o secretora. Esta dentina evolucionó a osteodentina caracterizada por perder su estructura tubular e incluir a las células odontoblásticas en lagunas de su matriz. Finalmente, la osteodentina presentó procesos líticos mediados por células de tipo osteoclasto. Durante todo el proceso la expresión del factor transformador del crecimiento-beta1 se restringió a las células mesenquimales, a la matriz del trasplante y a las zonas circundantes del huésped, estando ausente en los odontoblastos, a diferencia de lo que sucede durante la odontogénesis normal. Conclusión: La diferente localización de la expresión del Factor Transformador de crecimiento beta1 entre el tejido hospedero y el trasplantado sugieren que en condiciones de trasplante heterotópico de papila dental la mediación inflamatoria del Factor Transformador de crecimiento beta1 prevalece sobre su papel morfogenético...
Assuntos
Animais , Ratos , Papila Dentária , Odontoblastos , Fator de Crescimento Transformador beta1 , Transplante Heterotópico , Ratos WistarRESUMO
During experiments in animal studies, it has been observed that enamelysin (MMP-20) is expressed during tooth development in the late secretory stage of amelogenesis but not in the mature enamel.The aim of this research was to determine the location of MMP-20 in human tooth germs in the different structures of the enamel organ.The detection of MMP-20 was performed by immunohistochemistry in 20 specimens obtained from human fetuses. Immunostaining of MMP-20 was observed from the presecretor stadium in stellate reticulum and intermediate stratum and in the basal portion of ameloblasts in the secretory stage in stellate reticulum, stratum intermedium, secretory ameloblasts, odontoblasts and dental papilla. The results of this research show the location of MMP-20 in tooth germ development in humans and provides the foundation for future research about the process of dental organ formation.
En estudios realizados en animales de experimentación se ha observado que la enamelisina (MMP-20) se expresa durante el desarrollo dental durante el estadio de secreción tardío de la amelogénesis pero no en el esmalte maduro. El objetivo de la presente investigación fue determinar la localización de MMP-20 en gérmenes dentarios humanos en las diferentes estructuras del órgano del esmalte. Se analizaron 20 especímenes obtenidos de fetos humanos, efectuando la detección de MMP-20 por Inmunohistoquímica. Se observó inmunolocalización de MMP-20 desde el estadio presecretor en retículo estrellado y estrato intermedio, así como en porción basal de ameloblastos; en el estadio secretor en retículo estrellado, estrato intermedio, ameloblastos secretores, odontoblastos y papila dental. Los resultados de la presente investigación muestran la localización de la MMP-20 en el desarrollo del germen dentario en humanos y aporta las bases para futuras investigaciones acerca del proceso de formación de los órganos dentales.
Assuntos
Humanos , Germe de Dente/enzimologia , Metaloproteinase 20 da Matriz/metabolismo , Germe de Dente/embriologia , Imuno-Histoquímica , Feto , Ameloblastos , OdontoblastosRESUMO
La reacción y reparación dentinaria depende del número de odontoblastos. Los métodos para obtener estimaciones fiables sobre la cantidad de odontoblastos en la pulpa dental han sido subjetivos y sesgados, sobre todo al evaluar los cambios cuantitativos y la potencial capacidad reparativa en presencia de caries. El objetivo de este trabajo fue estimar y comparar cuantitativamente el número, densidad y volumen de odontoblastos en dientes sanos y con diagnóstico de pulpitis reversible producto de caries a través de herramientas estereológicas. Se utilizaron dientes premolares humanos obtenidos de exodoncias, divididos en un grupo sano y otro cariado. Fueron fijados y descalcificados con ácido nítrico al 5%. Siguiendo el protocolo del orientator se obtuvieron 5 secciones de 5 mm teñidas por H-E de cada diente. Se aplicó el recuento estereológico de los odontoblastos con el test multipropósito M42. Se estimaron las densidades de número (Nv), volumen (Vv) y superficie (Sv), y calcularon las Medias (±DE) por diente, y Medias (±EE) por grupo. Las diferencias entre grupos se analizaron mediante la prueba T, con un valor p 0,05 de significación estadística. En dientes sanos, la Media (±EE) para Nv de odontoblastos fue 0,409x105/mm3 (±0,018x105/mm3), para Vv 19,714% (±1,43%) y para Sv 21,016 mm2/mm3 (±1,425 mm2/mm3). En dientes cariados, la Nv fue 0,521x105 /mm3 (±0,023x105/mm3), la Vv 24,686% (±1,625%) y la Sv 23,203 mm2/mm3 (±1,364 mm2/mm3). Al comparar las Nv, los odontoblastos del grupo con caries aumentaron significativamente (p=0,0062), al igual que la Vv (p=0,0197). Existe un aumento del número de odontoblastos en los dientes con pulpitis reversible, lo que condicionaría su capacidad de respuesta. La metodología empleada puede ser aplicable para determinar el comportamiento pulpar y cuantificar variables de respuesta odontoblástica en tratamientos restauradores atraumáticos de manera imparcial y reproducible.
Dentinal reaction and repair depends on factors like the amount of odontoblasts. Methods for obtaining reliable estimates of the number of odontoblasts in the dental pulp have been subjective and biased, especially when assessing the potential quantitative changes and reparative capacity in the presence of cavities. The aim of this study was to estimate and quantitatively compare, through stereological tools, the number, density and volume of odontoblasts in healthy teeth, diagnosed with reversible pulpitis due to caries. We used human premolars obtained from extractions, divided into groups of healthy teeth and teeth with caries, fixed and decalcified in 5% nitric acid. Following the orientator protocol, five 5-µm-thick sections stained by HE were obtained from each tooth. Stereological counting for odontoblast with M42 multipurpose test was applied. Numerical density (Nv), volume density (Vv) and surface density (Sv) were estimated, and the mean (± SD) for each tooth, and Mean (± SE) per group were calculated. Differences between groups were analyzed by t test, with p 0.05 for statistical significance. In the healthy teeth group, the mean (± SE) for Nv was 0.409x105/mm3 (±0.018x105/mm3), Vv 19.714% (±1.43%) and to Sv 21.016 mm2/mm3 (±1.425 mm2/mm3) odontoblast cells. In the caries teeth group, the Nv was 0.521x105 /mm3 (±0.023x105/mm3), Vv 24.686% (±1.625%) and Sv 23.203 mm2/mm3 (±1.364 mm2/mm3). When comparing Nv, an increased in odontoblasts significantly (p = 0.0062), as well as Vv (p = 0.0197) in caries teeth group. There is an increased number of odontoblasts in teeth with reversible pulpitis, which would condition its responsiveness. The methodology can be applied to determine pulp behavior, and quantify variables of odontoblastic response in atraumatic restorative treatments in an impartial and reproducible form.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Polpa Dentária/anatomia & histologia , Polpa Dentária/citologia , Odontoblastos , Pulpite , Estudos TransversaisRESUMO
La diferenciación mesenquimal a odontoblasto es un proceso complejo que determina la formación de los túbulos dentinales. Este proceso involucra una cuidadosa y regulada secuencia de cambios en el comportamiento de las células mesenquimales, coordinados por la expresión de diferentes factores moleculares, entre ellos, principalmente, el Noggin y BMP2. En este artículo se simula la formación de los túbulos dentinales a partir de un modelo matemático de reacción difusión que es solucionado por el método de los elementos finitos...
Mesenchymal differentiation into odontoblasts is a complex process determining the formation of dentinal tubules. The process involves a carefully regulated sequence of changes in the behavior of mesenchymal cells, coordinated by the expression of various molecular factors, particularly Noggin and BMP2. In this paper the formation of dentinal tubules is simulated using a reaction-diffusion mathematical model solved by the finite element method...
RESUMO
Previous studies indicate that dental tissues are a source of mitochondrial DNA that could be useful for human identification. The main cell in the pulpo-dentin complex is the odontoblast, whose cellular body is located on the border between the pulp and dentin and continues through cell processes. In endodontically treated teeth, pulp tissue is removed, assuming the complete elimination of cellular content and the inner third of dentin. Facing the possibility of finding teeth that were treated endodontically as the only source available for a forensic analysis, is that the objective of this study is to determine the presence of cellular debris in the dentin of teeth with root canal treatment. Twenty teeth roots obtained from 8 single and multi-rooted teeth were treated endodontically, with conventional manual technique. The samples were processed by conventional histological analysis (H&E). In root canals endodontic cement remnants and cylinder-cubic structures resembled odontoblastic bodies were observed, but without certainty to establish its presence. This research concludes that it is not possible to determine presence of cellular debris in endodontically treated teeth using the described technique...
Estudios previos indican que los tejidos dentales son fuente de DNA mitocondrial útiles para la identificación humana. La principal célula del complejo pulpo-dentinario es el odontoblasto, cuyo cuerpo celular ubicado en el límite entre la pulpa y la dentina se continúa por prolongaciones celulares. En dientes tratados endodónticamente se extrae el tejido pulpar, presumiendo la completa eliminación del contenido celular y el tercio interno de la dentina. Frente a la posibilidad de encontrar dientes que fueron tratados endodónticamente como única fuente disponible para análisis forense, es que el objetivo de este estudio es determinar la presencia de restos celulares en la dentina de dientes con tratamiento de canales radiculares. 20 raíces dentarias obtenidas de 8 dientes uni y multirradiculares, fueron tratadas endodónticamente con terapia manual convencional. Las muestras fueron procesadas mediante análisis histológico convencional (H&E). En los canales radiculares se observaron restos de cemento endodóntico y estructuras cilindro-cúbicas que asemejaron a cuerpos de odontoblastos, sin poder establecer con certeza su presencia. En esta investigación se concluye que no es posible determinar mediante la técnica utilizada la presencia de restos celulares en dientes tratados endodónticamente...
Assuntos
Humanos , DNA Mitocondrial , Dente não Vital/patologia , Odontoblastos , Tratamento do Canal Radicular , Odontologia Legal , Projetos PilotoRESUMO
Assuntos
Retração Gengival/terapiaRESUMO
El complejo dentinopulpar comparte el odontoblasto cuyo cuerpo está ubicado en la parte externa de la pulpa dentaria. De su polo apical se desprende el proceso odontoblástico que se introduce en el canalículo dentinal atravesando la dentina originando en su recorrido múltiples colaterales hasta su finalización. Describir el proceso fue ardua tarea de investigadores que combinaron técnicas histológicas para preservarlo en el interior de los canalículos utilizando microscopio electrónico de transmisión o scanning para visualizarlo. En un trabajo previo observamos ambos tejidos unidos por los odontoblastos y los procesos coloreados. El objetivo actual fue medir micrométricamente la longitud de procesos y canalículos para verificar si ambas son similares tanto en corona como en raíz. Se utilizaron treinta dientes sanos, extraídos por razones ortodóncicas de ambos sexos, cuyas edades oscilaron entre 6 y 18 años. Se descubrió la pulpa dental, se fijó y se dividieron en partes iguales. Las mitades sin pulpa se prepararon con técnica por desgaste. Las mitades que conservaron la pulpa se desmineralizaron aplicándoseles Colagenasa tipo II y coloreándolos con la técnica de Schmorl. Con microscopio óptico y una cuadrícula calibrada con micrómetro objetivo se midió primero el ancho de los campos histológicos y luego la longitud de procesos y canalículos dentinales. Los resultados fueron analizados con pruebas de chi2, t de Student y test exacto de Fischer con un nivel de significación del 5 por ciento. Observamos que el ancho de los campos histológicos coloreados tuvo una retracción del 92 por ciento respecto al mismo campo en el desgaste y que la longitud de canalículos siempre fue mayor que la de procesos, si bien se hallaron cuatro coincidencias de longitudes en corona y una en raíz. Estos resultados sugieren que la longitud del proceso aún sigue siendo tema controversial. La precausión profesional en los tratamientos odontológicos es el único medio para evitar...
The dentin-pulp complex shares the odontoblast, whose body is located in the external part of the dental pulp. The odontoblast process emerges from the apical pole and penetrates the dentinal canaliculus through the dentine producing multiple collaterals along the way. Descriibing the process was an arduous task for researchers, who combined histological techniques to preserve it in the interior of the canaliculi using transmission electron microscopy or scanning to visualize it. In a previous work we observed both tissues joined by the odontoblasts and the stained processes. The objective now was to micrometrically measure the length of the processes and canaliculi to verify if they are similar in the crown and in the root. Thirty healthy teeth were used, extracted for orthodontic reasons, from individuals of both sexes whose ages ranged from 6 to 18. The dental pulp was uncovered and attached, and they were divided in equal parts. The halves without pulp were prepared with the erosion technique. The halves that kept the pulp were demineralized with type II collagenase and stained with the Schmorl technique. With an optical microscope and a calibrated grid with a micrometric objective the width of the histological fields was first measured and then the length of the dentinal processes and canaliculi. The results were analyzed with chi2 test, Student t and Fischer's exact test with a 5 percent significance level. We observed that the width of the stained histological fields had a 92 percent retraction compared to the same field in the erosion and that the length of the canaliculi was always greater than the length of the processes, although four coincidences in length were found in the crown and one in the root. These results suggest that the length of the process is still a controversial topic. Professional precaution in odontological treatments is the safest prevention against injuries.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Feminino , Criança , Dentina/ultraestrutura , Odontoblastos/ultraestrutura , Polpa Dentária/ultraestruturaRESUMO
O fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) desempenha um papel importante na angiogênese, induzindo a proliferação da célula endotelial, migração e sobrevivência. Com o intuito de promover a formação de novos vasos, e obter uma melhora na circulação colateral, VEGF tem sido utilizado para o tratamento de áreas de isquemia cardíaca, na doença cardiovascular. A manutenção da vitalidade pulpar com VEGF pode melhorar o prognóstico dos dentes que sofreram avulsão, prevenindo a perda precoce do dente. O propósito deste estudo foi desenvolver um modelo para se estudar o processo de revascularização da polpa dentária e avaliar o efeito do VEGF- 165 na angiogênese da polpa humana e na apoptose. Fatias de dente humano foram mantidas in vitro (cultura) com e sem VEGF (50ng/ml) durante 7 dias. Coloração de imuno-histoquímica para o Fator de Von Willebrand (Fator VIII) foi utilizada para quantificar o número de vasos sangüíneos no tecido pulpar. O número de vasos sangüíneos foi significantemente mais alto no grupo do VEGF (média -67.87) comparado ao grupo controle (média- 46.25, p< .05). O teste do Tunel foi usado para determinar o número de células apoptóticas nos grupos com e sem VEGF. Análises da expressão de VEGFR-2 por RT-PCR foram realizadas nas células endoteliais da microvasculatura da derme humana (HDMECs), células pulpares indiferenciadas (OD-21), células tipo odontoblasto de camundongo (MDPC-23) e macrófagos. A expressão de VEGFR-2 foi detectada nas HDMECs, mas não nas outras 3 linhas celulares. Quatro fatias de dente humano por camundongo imunodeprimido foram implantadas na região dorsal, subcutaneamente, pelo período de 7 dias. A vitalidade pulpar foi determinada pelas análises microscópica e imuno-histoquímica. O teste do Tunel foi usado para determinar o número de células apoptóticas. O modelo de angiogênese pulpar utilizando camundongos imunodeprimidos (SCID mouse model of pulp angiogenese) demonstrou ser um modelo viável para se estudar o processo de revascularização da polpa dentária humana. Levando-se em consideração os resultados obtidos neste estudo, sugere-se que o VEGF possa ter um efeito positivo na revascularização de dentes avulsionados. E que o modelo de angiogênese pulpar desenvolvido nesta pesquisa possa ser útil para responder a inúmeras novas questões experimentais na área de Endodontia
Assuntos
Humanos , Animais , Camundongos , Inibidores da Angiogênese , Apoptose , Neovascularização Fisiológica , Fatores de Crescimento do Endotélio Vascular , Polpa Dentária , Técnicas In Vitro , Avulsão DentáriaRESUMO
O fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) desempenha um papel importante na angiogênese, induzindo a proliferação da célula endotelial, migração e sobrevivência. Com o intuito de promover a formação de novos vasos, e obter uma melhora na circulação colateral, VEGF tem sido utilizado para o tratamento de áreas de isquemia cardíaca, na doença cardiovascular. A manutenção da vitalidade pulpar com VEGF pode melhorar o prognóstico dos dentes que sofreram avulsão, prevenindo a perda precoce do dente. O propósito deste estudo foi desenvolver um modelo para se estudar o processo de revascularização da polpa dentária e avaliar o efeito do VEGF- 165 na angiogênese da polpa humana e na apoptose. Fatias de dente humano foram mantidas in vitro (cultura) com e sem VEGF (50ng/ml) durante 7 dias. Coloração de imuno-histoquímica para o Fator de Von Willebrand (Fator VIII) foi utilizada para quantificar o número de vasos sangüíneos no tecido pulpar. O número de vasos sangüíneos foi significantemente mais alto no grupo do VEGF (média -67.87) comparado ao grupo controle (média- 46.25, p< .05). O teste do Tunel foi usado para determinar o número de células apoptóticas nos grupos com e sem VEGF. Análises da expressão de VEGFR-2 por RT-PCR foram realizadas nas células endoteliais da microvasculatura da derme humana (HDMECs), células pulpares indiferenciadas (OD-21), células tipo odontoblasto de camundongo (MDPC-23) e macrófagos. A expressão de VEGFR-2 foi detectada nas HDMECs, mas não nas outras 3 linhas celulares. Quatro fatias de dente humano por camundongo imunodeprimido foram implantadas na região dorsal, subcutaneamente, pelo período de 7 dias. A vitalidade pulpar foi determinada pelas análises microscópica e imuno-histoquímica. O teste do Tunel foi usado para determinar o número de células apoptóticas. O modelo de angiogênese pulpar utilizando camundongos imunodeprimidos (SCID mouse model of pulp angiogenese) demonstrou ser um modelo viável para se estudar o processo ...
Assuntos
Humanos , Animais , Camundongos , Inibidores da Angiogênese , Apoptose , Técnicas In Vitro , Neovascularização Fisiológica , Fatores de Crescimento do Endotélio Vascular , Polpa Dentária , Avulsão DentáriaRESUMO
Se hace una revisión sobre las hipótesis actuales concernientes a la sensibilidaddentinal, centrando el análisis en las teorías acerca de la presencia de nervios en la dentina, latransmisión del impulso nervioso mediante el odontoblasto y el movimiento de fluidos dentro de ladentina. Por ser la explicación de la sensibilidad de la dentina uno de los más complejos problemasde la fisiología y la histología del diente, se exponen los hechos morfológicos y funcionales queapoyan la validez de los mecanismos mencionados. Se concluye que aunque la teoría hidrodinámicatiene una sólida base experimental y es la de mayor aceptación en la actualidad, pudieranestar involucrados en la génesis del dolor dentinal más de una de estas explicaciones probables.(AU)
Assuntos
Sensibilidade da DentinaRESUMO
El complejo pulpodentinario comparte una célula llamada odontoblasto, con un cuerpo ubicado en la periferia de la pulpa dentaria y un proceso o prolongación que se introduce dentro de los canalículos dentinarios, aislado de la matriz peritubular por el espacio periodontoblástico. Investigaciones con microscopio electrónico de transmisión y microscopio electrónico de barrido consiguieron ubicar el proceso en piezas dentales humanas y de animales. Nuestro objetivo fue identificar el proceso desde su origen hasta el borde de la dentina. Utilizamos una combinación de técnicas conocidas para microscopio óptico y comparamos la eficacia de tres coloraciones. A 30 dientes extraídos por razones ortodónticas les hicimos un orificio hasta la pulpa, donde inyectamos 0,5 cm3 de formol al 10 por ciento y estandarizamos su división en partes iguales. Las mitades con pulpa se desmineralizaron en ácido nítrico al 8 por cienot, eliminamos las fibras colágenas con colagenasa tipo II y continuamos con la técnica de rutina para colorearlos con hematoxilina-eosina, PAS y Schmorl. Con el microscopio óptico a menor aumento comprobamos la conservación de la pulpa dental adherida a la dentina y a mayor aumento vimos el área de los odontoblastos y la prolongación en forma nítida. La técnica que modificamos para microscopio óptico brindó resultados comparables a los obtenidos con microscopio electrónico. La coloración de hematoxilina-eosina fue mejor para estudiar el área de los odontoblastos y el nacimiento de los procesos
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Feminino , Criança , Corantes , Técnicas Histológicas , Odontoblastos , Ácido Nítrico , Desmineralização , Polpa Dentária , Cavidade Pulpar , Dentina , Amarelo de Eosina-(YS) , Hematoxilina , Microscopia Eletrônica , Microscopia Eletrônica de Varredura , Microscopia de Polarização , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
El complejo pulpodentinario comparte una célula llamada odontoblasto, con un cuerpo ubicado en la periferia de la pulpa dentaria y un proceso o prolongación que se introduce dentro de los canalículos dentinarios, aislado de la matriz peritubular por el espacio periodontoblástico. Investigaciones con microscopio electrónico de transmisión y microscopio electrónico de barrido consiguieron ubicar el proceso en piezas dentales humanas y de animales. Nuestro objetivo fue identificar el proceso desde su origen hasta el borde de la dentina. Utilizamos una combinación de técnicas conocidas para microscopio óptico y comparamos la eficacia de tres coloraciones. A 30 dientes extraídos por razones ortodónticas les hicimos un orificio hasta la pulpa, donde inyectamos 0,5 cm3 de formol al 10 por ciento y estandarizamos su división en partes iguales. Las mitades con pulpa se desmineralizaron en ácido nítrico al 8 por cienot, eliminamos las fibras colágenas con colagenasa tipo II y continuamos con la técnica de rutina para colorearlos con hematoxilina-eosina, PAS y Schmorl. Con el microscopio óptico a menor aumento comprobamos la conservación de la pulpa dental adherida a la dentina y a mayor aumento vimos el área de los odontoblastos y la prolongación en forma nítida. La técnica que modificamos para microscopio óptico brindó resultados comparables a los obtenidos con microscopio electrónico. La coloración de hematoxilina-eosina fue mejor para estudiar el área de los odontoblastos y el nacimiento de los procesos (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Feminino , Criança , Odontoblastos/ultraestrutura , Técnicas Histológicas , Corantes/diagnóstico , Dentina/anatomia & histologia , Dentina/ultraestrutura , Microscopia de Polarização , Hematoxilina/diagnóstico , Amarelo de Eosina-(YS)/diagnóstico , Desmineralização , Ácido Nítrico/diagnóstico , Microscopia Eletrônica de Varredura , Microscopia Eletrônica , Interpretação Estatística de Dados , Polpa Dentária/anatomia & histologia , Polpa Dentária/ultraestrutura , Cavidade Pulpar/ultraestruturaRESUMO
El propósito de este estudio es determinar si existe alguna relación entre la aparición de caries y otras enfermedades dentales y el tratamiento contra el asma en un grupo de niños asmáticos que habían estado durante más de 2 años en tratamiento con budesonida-salbutamol y ketotifeno. Se establecieron dos grupos de estudio: 16 casos y 31 controles de edades similares (p=0,10), siguiendo un diseño descriptivo retrospectivo casi caso-control, en el que se intentaron controlar los sesgos muestrales. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ninguna de las variables de confusión (higiénicodietéticas) estudiadas. Tampoco existió diferencia entre ambos grupos en cuanto a la presencia de maloclusiones (p=0,13), lo cual coincide con la observada en la población general en ambos grupos. Los resultados indican que, tanto la prevalencia como los índices de caries son el doble en el grupo de asmáticos. Existe diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos en el volumen promedio de saliva total estimulada (H=7,03, p<0,01). El 87,5% de los individuos en el grupo de asmáticos presentaba caries en dentición temporal, mientras que la prevalencia de caries en el grupo de controles era del 58,06%. La diferencia entre ambas proporciones es estadísticamente significativa (p<0,05%). Todos los índices de caries tanto en dentición temporal como en definitiva fueron más altos en los asmáticos que en los asmáticos que en los controles, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. En cuanto a la gravedad, parece ser que las caries en los asmáticos necesitan tratamientos más agresivos que en los no asmáticos. Como hipótesis podría explicarse la relación entre el asma y la caries en función del concepto actual de caries: la hiposialia demostrada en este estudio podría producir una disminución en la capacidad de autoclisis y permitir un comienzo de la desmineralización (primera etapa de la caries). A continuación, de seguir una falta de higiene y una ingestión alimentaria inadecuada haría proseguir el proceso de la caries. La mayor gravedad observada en asmáticos tal vez obedezca a la capacidad disminuida del odontoblasto para responder al ataque de la caries probablemente inducida por la budesonida. Como conclusión (a la luz de los resultados obtenidos y de la hipótesis planteada), se puede afirmar que existe suficiente evidencia estadística para aceptar que hay relación entre los fármacos usados en el tratamiento del asma y la aparición de caries en la dentición temporal; por lo que recomendamos la instauración de medidas preventivas dentales individuales cuando se prescriban estos fármacos (AU)
The purpose of this study is to determine whether there is any relationship between caries or other oral diseases and asthma therapy in a group of asthmatic children who had been receiving budesonide, salbutamol and ketotifen for more than two years. Two groups of children, 16 study patients and 31 controls of similar ages (p=0.10), were studied according to a descriptive, quasi-case-control design in which the attempt was made no statistically significant differences in the confounding variables (hygienic-dietary) studies, nor did the two groups differ in terms of the presence of malocclusions (p=0.13), which coincided in both groups with that observed in the general population. The results showed that both the prevalence of caries and the caries index index were two-fold higher in the asthmatic group, There was a statistically significant difference between the two groups with respect to the mean volume of total simulated salive (H=7.03, p<0.01). Caries in primary teeth were observed in 87.5% of the children in the asthmatic group, while the prevalence of caries in controls was 58.06%. The difference between the two proportions is statistically significant (p<0.05). All the caries indices, both in the primary and permanent dentitions, were higher in the asthmatic group than in the control group, although the difference was not statistically significant. The severity of the caries appeared to be greater in the asthmatic children, who required more aggressive treatments than the controls. The relationship between asthma and caries could be related to the current concept of caries: abnormally low levels of stimulated saliva could reduce the buffering capacity, allowing demineralization of the emanel to commence (first stage of caries development). Subsequently, in the absence of proper hygiene and diet, the process would continue. The greater severity observed in asthmatic patients may be a result of the reduced capacity of the odontoblast to respond to the caries attack, a circumstance that is probably provoked by budesonide. In the light of these findings and the hypothesis proposed, we consider that there is sufficient statistical evidence of a relationship between the drugs employed in the treatment of asthma and the development of caries in the primary dentition and, thus, recommend the introduction of individual preventive dental care when these drugs are prescribed (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Asma , Corticosteroides/administração & dosagem , Corticosteroides/uso terapêutico , Cárie Dentária/complicações , Cárie Dentária/prevenção & controleRESUMO
O fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) é um potente indutor de angiogênese, permeabilidade vascular e edema. O aumento da expressão de VEGF na polpa dentária pode resultar em pressão intra-pulpar aumentada e contribuir para dor e dano pulpar irreversível. O ácido lipoteicóico (LTA) é uma molécula anfifílica de bactérias gram-positivas que tem sido associada a patogênese da pulpite. Objetivo: Pesquisar se LTA regula a expressão de VEGF em células pulpares ou macrófagos; e avalliar se LT A causa morte celular em células pulpares ou macrófagos. Métodos: Células tipo odontoblasto (MOPC-23), células pulpares indiferenciadas (00-21), fibroblastos gengivais ou macrófagos foram estimulados com 0-80 µg/ml S. sanguis or S. mutans LTA, e a expressão de VEGF foi avaliada por ELlSA e RT-PCR. Foi também realizado o teste de exclusão "Trypan blue", o Teste de Citometria de Fluxo, e a análise do Ciclo Celular, e avaliado se as células morreram por consequência de necrose ou apoptose. As análises estatísticas realizadas foram ANOVA e o "Student t-test" com p' < ou = '0.05. Resultados: LTA induziu um aumento de 9 vezes na expressão proteica de VEGF em macrófagos, um aumento de 2.4 em MOPC-23, de 1.6 em 00-21 quando comparado aos controles. Em contraste, o LTA não induziu a expressão de VEGF em fibroblastos gengivais. A expressão VEGF mRNA permaneceu constante após exposição ao LTA, o que sugere que a regulação de VEGF nessas células é primariamente pós-transcricional. O LTA não causou morte celular significante nas concentrações utilizadas neste trabalho. MDPC-23 foi a única população celular que mostrou um aumento na proporção de células apoptóticas após exposição ao L T A, comparadas com o controle. Conclusão: LTA de streptococci induz elevação de VEGF em macrófagos e células pulpares, e aumento de apoptose em células tipo odontoblasto. Este trabalho constitui a primeira demonstração de que o LTA é suficiente para induzir a expressão de um fator pró-angiogênico.
Vascular endothelial growth factor (VEGF) is a potent inducer of angiogenesis, vascular permeability, and edema. Upregulation of VEGF expression in the dental pulp may result in increased intra-pulpal pressure, and contribute to pain and irreversible tissue damage. Lipoteichoic acid (LTA) is an amphiphilic molecule from Gram-positive bacteria that has been associated with the pathogenesis of pulpitis. Objective: To investigate if LTA regulates expression of VEGF in pulp cells or macrophages; and to evaluate if lTA causes cell death in pulp cells or macrophages. Methods: We stimulated mouse odontoblast-like cells (MDPC-23), undifferentiated pulp cells (OD-21), gingival fibroblasts or macrophages with 0-80 µg/ml S. sanguis or S. mutans LTA, and evaluated VEGF expression by ELlSA and RT -PCR. We also performed Trypan Blue Exclusion Assay, Flow Cytometry Assay, Cell Cycle analyses and evaluated if the cells have died as a consequence of necrosis or apoptosis. Statistical analyses were performed by one-way ANOVA and student t-tests at p' < OR ='0.05. Results: LTA induced up to 9-fold increase in VEGF protein expression in macrophages, 2.4-fold increase in MDPC-23, and 1.6-fold increase in OD-21 as compared to controls. In contrast, L T A did not induce VEGF expression in gingival fibroblasts. VEGF mRNA expression remained constant upon exposure to LTA, which suggests that VEGF regulation in these cells is primarily post-transcriptional. LTA did not cause significant cell death, at the concentrations used here. MDPC-23 was the only cell population that showed an increase in the proportion of apoptotic cells upon exposure to L TA, as compared to controls. Conclusion: Streptococcal LTA induces VEGF upregulation in macrophages and pulp cells, and increase in apoptosis of odontoblast-like cells. This work constitutes the first demonstration that LTA is sufficient to induce expression of a pro-angiogenic factor.
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Lipopolissacarídeos/farmacologia , Macrófagos/fisiologia , Ácidos Fosfatídicos/farmacologia , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/genética , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Fibroblastos/efeitos dos fármacos , Macrófagos/efeitos dos fármacos , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/metabolismoRESUMO
ANTECEDENTES: Los procedimientos operativos y restaurativos generan calor, el cual produce daños reversibles e irreversibles a nivel del odontoblasto y del tejido pulpar del diente.OBJETIVO: Elaborar un instrumento para medir temperatura y con éste realizar, mediciones in vitro de los cambios térmicos y contabilizar el tiempo en que ésta aumenta 5° durante la preparación dental, con y sin refrigeración de agua, para diferentes condiciones de temperatura dental. METODOS: Se diseñó y fabricó un instrumento para medir temperatura. Se seleccionó una muestra de 40 terceros molares, extraídos por indicaciones ortodónticas o funcionales, y se accedió a sus cámaras pulpares, removiendo el componente orgánico y obturándolas con amalgama dental. Se realizaron mediciones de los cambios térmicos transmitidos por los procedimientos de preparación dental con y sin refrigeración. RESULTADOS: Se encontró que el tiempo de elevación de temperatura fue significativamente mayor cuando se realizaron preparaciones dentales con refrigeración de agua. Asimismo, la temperatura del diente al inicio de la preparación estuvo asociada con el tiempo de elevación de la misma, cuando se realizaron preparaciones dentales sin refrigeración; no así cuando la preparación se realizó con refrigeración de agua, en donde no se observaron diferencias significativas. CONCLUSIONES: Los resultados indicaron que el uso de refrigerantes de agua disminuye el tiempo de elevación de la temperatura cuando la preparación se realiza sin refrigeración de agua.
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Prostodontia , Preparo do Dente , Prótese Dentária , ColômbiaRESUMO
Utilizando la técnica de inmunoperoxidasa y un panel de anticuerpos monoclonales, se realizó un estudio para caracterizar la expresión de citoqueratinas y vimentina, proteínas constituyentes de los filamentos intermedios, en los tejidos en diferenciación de embriones de cerdo y bovino, en diferentes etapas de la embriogénesis. Ambas especies presentaron características similares en la expresión de citoqueratinas y vimentina. En los embriones prefetales, mayores de 18 mm de longitud cráneo-caudal, ya existe un patrón de citoqueratinas en la mayoría de las células epiteliales, ya que éstas se tiñeron intensamente con los anticuerpos antiqueratinas AE1/AE3 y AE1. En embriones menores, sólo reaccionaron moderadamente con estos anticuerpos, el mesonefros, tubo digestivo y epitelio celómico. La vimentina aparece en embriones más pequeños en el endotelio vascular, en el mesonefros y en algunas células conectivas y del tubo natural. En embriones mayores, además, aparece inmunotinción con este anticuerpo, en el endocardio, dermis, plexos coroídeos, osteoblastos y odontoblasto. La citoqueratina 18 y los controles negativos de las inmunotinciones empleadas, no mostraron reacción positiva en ninguna de las estructuras embrionarias de ambas especies. Nuestros resultados enfatizan la importancia de los filamentos intermedios, especialmente de las citoqueratinas, como marcadores de diferenciación de los tejidos embrionarios y sugieren que en aquellos órganos que comienzan a funcionar tempranamente en el embrión, como el mesonefros y la red vascular, el citoesqueleto se organiza más tempranamente
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Animais , Bovinos/embriologia , Filamentos Intermediários/enzimologia , Suínos/embriologia , Citoesqueleto/enzimologia , Desenvolvimento Fetal , Técnicas Imunoenzimáticas , Queratinas/ultraestrutura , Vimentina/ultraestruturaRESUMO
Se hace una revisión sobre las hipótesis actuales concernientes a la sensibilidad dentinal, centrando el análisis en las teorías acerca de la presencia de nervios en la dentina, la transmisión del impulso nervioso mediante el odontoblasto y el movimiento de fluidos dentro de la dentina. Por ser la explicación de la sensibilidad de la dentina uno de los más complejos problemas de la fisiología y la histología del diente, se exponen los hechos morfológicos y funcionales que apoyan la validez de los mecanismos mencionados. Se concluye que aunque la teoría hidrodinámica tiene una sólida base experimental y es la de mayor aceptación en la actualidad, pudieran estar involucrados en la génesis del dolor dentinal más de una de estas explicaciones probables(AU)
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Humanos , Sensibilidade da Dentina/etiologiaRESUMO
Se hace una revisión sobre las hipótesis actuales concernientes a la sensibilidad dentinal, centrando el análisis en las teorías acerca de la presencia de nervios en la dentina, la transmisión del impulso nervioso mediante el odontoblasto y el movimiento de fluidos dentro de la dentina. Por ser la explicación de la sensibilidad de la dentina uno de los más complejos problemas de la fisiología y la histología del diente, se exponen los hechos morfológicos y funcionales que apoyan la validez de los mecanismos mencionados. Se concluye que aunque la teoría hidrodinámica tiene una sólida base experimental y es la de mayor aceptación en la actualidad, pudieran estar involucrados en la génesis del dolor dentinal más de una de estas explicaciones probables.
A review of the present hypotheses of dentinal sensitivity was carried out. The analysis was centered on the theories of the existance of nerves in dentin, the transfer of nervous impulse through odontoblast and the fluid flow in the dentin. Since the explanation of dentin sensitivity is one of the most complex problems of dental physiology and histology; the morphological and functional aspects that support the validity of the mentioned mechanisms are stated. It is concluded that although the hydrodynamic theory has a sound experimental basis and is widely accepted at present, more than one of these likely theories could be involved in the genesis of dentinal pain.
RESUMO
Se realizó el análisis del odontoblasto maduro mediante los microscopios electrónicos de barrido y de transmisión. Se procesaron pulpas dentales pertenecientes a premolares y molares impactados, extraídos por razones ortodóncicas. Las muestras fueron procesadas de acuerdo a técnicas desarrolladas por nosotros previamente publicadas. Se observó la característica disposición de los odontoblastos en seudoestratificados, lo que permitió entender la diversidad de sitios de contactos celulares que se establecen entre ellos y fibroblastos pulpares. Morfológicamente destacó la forma cónica que adopta el extremo inferior del citoplasma basal y estructuralmente la diferencia entre el citoplasma basal y el citoplasma apical. Este último representa el proceso odontoblástico cuya mayor extensión se ubica en la dentina y desde allí penden para dejar sólo sus cuerpos ubicados en la periferia pulpar, lo que permite considerar a la dentina como la verdadera área basal de los adontoblástos