Concepções sobre clínica na formação médica: análise de um curso derivado do programa Mais Médicos / Conceptions about clinical practice in medical education: analysis of a course derived from the Mais Médicos Program / Concepciones sobre la clínica en la educación médica: análisis de un curso derivado del Programa Más Médicos

Introdução: Principalmente após a instituição das Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos de graduação em Medicina, espera-se que seja predominante na formação médica a clínica ampliada, ou seja, aquela que tem como foco central o sujeito e suas particularidades. Objetivo: Buscou-se compreender as concepções sobre clínica presentes no imaginário de estudantes e professores de um curso de graduação em Medicina de uma universidade federal localizada no Sul do país. Métodos: Trata-se de estudo de caráter exploratório e qualitativo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa de uma universidade federal, sob o Parecer nº 2.950.932, de 9 de outubro de 2018. A coleta de dados deu-se com base em entrevistas com docentes médicos (n=21) e grupos focais com acadêmicos (n=43) que, posteriormente, foram tratados pela análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Aspectos inerentes à clínica ampliada foram levantados, sobretudo no que diz respeito ao estabelecimento de uma boa relação médico-paciente, à necessidade de desenvolver habilidades comunicativas e de haver um equilíbrio entre os componentes técnico, ético e humanístico. Contudo, alguns discursos característicos da clínica tradicional foram notados, principalmente relacionados à clínica focada no diagnóstico e tratamento de doenças. Conclusões: Com esses resultados é possível concluir que, apesar de a clínica ampliada estar presente no curso em questão, isso ainda não se efetivou completamente.

Introduction: After the institution of National Curriculum Guidelines for Medicine undergraduate courses, it is expected that the extended clinical practice will predominate in medical training, that is, one that has as its central focus individuals and their particularities. Objective: Through this study, we sought to comprehend the conceptions about clinical practice in the minds of students and professor of an undergraduate course in Medicine at a federal university located in the south of the country. Methods: This is an exploratory and qualitative study approved by the Research Ethics Committee of a federal university, under the opinion No. 2.950.932, of October 9th, 2018. Data collection was based on interviews with medical professors (n=21) and academics focal groups (n=43) that, subsequently, were processed by Bardin's content analysis. Results: Aspects inherent to the extended clinical practice were brought up, mainly those regarding a good doctor-patient relationship, the need to develop communication skills, and the balance between the humanistic, ethical and technical components. However, some statements aligned to the traditional clinical practice have been noticed, mostly related to the practice focused on diagnosis and treatment. Conclusions: Through these results, it is possible to conclude that, despite the presence of the extended clinical practice in the medical degree, it has not yet been fully implemented.

Introducción: Después del establecimiento de las Directrices Curriculares Nacionales (DCN) de los cursos de Medicina en Brasil, se espera que la clínica tradicional deje de ser predominante en la formación médica para que se priorice la clínica ampliada, es decir, la que tiene como enfoque central la persona y sus particularidades. Objetivo: A través de este estudio se buscó comprender las concepciones sobre clínica presentes en la carrera de pregrado en medicina de una universidad federal ubicada en el sur del país. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio y cualitativo aprobado por el Comité de Ética en Investigación de una universidad federal, bajo el número 2.950.932, del 9 de octubre de 2018. La recolección de datos se realizó a partir de entrevistas con profesores de medicina (n=21) y grupos focales con académicos (n=43), que posteriormente fueron tratados por el análisis de contenido de Bardin. Resultados: Se plantearon aspectos inherentes a la clínica ampliada, especialmente en lo que respecta al establecimiento de una buena relación médico-paciente, la necesidad de desarrollar habilidades comunicativas y el equilibrio entre los componentes técnico, ético y humanístico. Sin embargo, se notaron algunos discursos característicos de la clínica tradicional, principalmente relacionados con una clínica enfocada al diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Conclusiones: A través de esos resultados es posible concluir que la clínica ampliada está presente en el curso en cuestión, aún no se ha implementado en su totalidad.

Desafios das práticas de cuidado na Atenção Primária à Saúde a pessoas que vivem com HIV / Challenges of care practices in Primary Health Care for people living with HIV / Desafíos de las prácticas asistenciales en la Atención Primaria de Salud para personas que viven con VIH

Introdução: No contexto do cuidado e dos desafios presentes no deslocamento da assistência a pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (PVHIV) para a Atenção Primária à Saúde, objetos, ações e sentidos estão envolvidos nas relações desenvolvidas neste cenário de práticas. Objetivo: Analisar diferentes relações de cuidado no desenvolvimento do sucesso prático e os impasses na atenção a essa população, nesse contexto. Métodos: Observação participante e entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e pacientes em uma Clínica de Família no município do Rio de Janeiro, envolvendo o conceito de "praticalidades" de Annemarie Mol, que explora os arranjos operacionais, atitudinais e relacionais observados da perspectiva da lógica do cuidado e da lógica da escolha. Na lógica do cuidado, as "praticalidades" atuam como mediadores que buscam superar limites morais, técnicos e sociais, sem predeterminar ou transferir a responsabilidade dos resultados, como na lógica da escolha. Resultados: As questões envolvidas no arranjo assistencial às PVHIV na Atenção Primária à Saúde podem envolver barreiras ao acesso e adesão ao tratamento relacionadas ao sigilo, mas também podem viabilizar oportunidades de aprofundamento dessas questões. Conclusões: Diferentes elementos podem ser mediadores de novas relações de cuidado para com as pessoas que vivem com o HIV.

Introduction: In the context of care and challenges involved in shifting the care for people living with the human immunodeficiency virus (PLHIV) to Primary Health Care, objects, actions and meanings are involved in the relationships established in this scenario of practices. Objective: To analyze different care relationships in the development of practical success and impasses in the care for this population within this context. Methods: Participant observation and semi-structured interviews with healthcare professionals and patients at a Family Clinic in the city of Rio de Janeiro, Brazil, involving Annemarie Mol's concept of "practicalities," which explores the operational, attitudinal, and relational arrangements observed from the logic of care and the logic of choice. In the logic of care, practicalities act as mediators that seek to overcome moral, technical, and social limits, without predetermining or transferring responsibility for the results, which happens in the logic of choice. Results: The issues involved in the care arrangement for PLHIV in Primary Health Care may involve barriers to access and adherence to treatment related to confidentiality, but they can also provide opportunities for deepening these issues. Conclusions: Different elements can mediate new care relationships for PLHIV.

Introducción: en el contexto del cuidado y de los desafíos presentes en el desplazamiento de la atención a las personas que viven con VIH para la Atención Primaria de Salud, objetos, acciones y significados están involucrados en las relaciones que se desarrollan en este escenario de prácticas. Objetivo: analizar diferentes relaciones de cuidado en el desarrollo de éxitos prácticos y de impasses en el cuidado de esta población en este contexto. Métodos: observación participante y entrevistas semiestructuradas con profesionales de la salud y pacientes de una Clínica de la Familia de la ciudad de Río de Janeiro, involucrando el concepto de "practicalidades" de Annemarie Mol, que explora los arreglos operacionales, actitudinales y relacionales observados desde la lógica del cuidado y la lógica de la elección. En la lógica del cuidado, las "practicalidades" actúan como mediadores que buscan superar los límites morales, técnicos y sociales, sin predeterminar ni transferir la responsabilidad por los resultados, como en la lógica de la elección. Resultados: las cuestiones involucradas en el arreglo del cuidado de las personas que viven con VIH en la Atención Primaria de Salud pueden implicar barreras de acceso y adhesión al tratamiento relacionadas con el secreto, pero también pueden brindar oportunidades para profundizar en estas cuestiones. Conclusiones: diferentes elementos pueden mediar nuevas relaciones de cuidado para las personas que viven con VIH.

Perfil dos teleatendimentos realizados pelo núcleo telessaúde-Pará de 2018 a 2019 / Profile of assistance performed by telehealth-Pará from 2018 to 2019 / Perfil de los teleservicios realizados por el núcleo telesalud-Pará de 2018 a 2019

Introdução: O Programa Telessaúde desempenha seu papel na assistência à saúde, especialmente nas regiões que não possuem estrutura ou atendimento médico especializado no Brasil No Pará esse núcleo presta assistência aos 144 municípios do estado. Objetivo: Delinear o perfil dos atendimentos realizados no estado do Pará. Métodos: O desenho do estudo foi observacional, retrospectivo e quantitativo, com análise da base de dados do programa. A fonte consultada foi a plataforma do Telessaúde-Pará com as consultorias realizadas entre 2018 e 2019. Resultados: Verificou-se que, nesse período, 208 teleconsultorias foram realizadas. Médicos foram os profissionais que mais as solicitaram. Os especialistas que responderam às solicitações com maior frequência foram médicos de família e comunidade, neurologistas e dermatologistas. As dúvidas mais frequentes foram as relacionadas a tratamento farmacológico e diagnóstico. A utilização de teleconsultorias evitou potenciais encaminhamentos em 76,9% dos casos. Entre os profissionais que utilizaram a plataforma, mais de 90% afirmaram satisfação com o serviço. Conclusões: Os dados demonstram a importância do programa na resolubilidade da Atenção Primária à Saúde, muito embora ainda haja pouca adesão e subutilização pelos usuários.

Introduction: The Programa Telessaúde (Telehealth Program) performs its role in health care, especially in area that do not offer specialized structure or medical care in Brazil. In Pará, this center provides assistance to 144 cities in the state. Objective: Outline the profile of the teleassistance carried out in the state of Pará. Methods: The study design was a retrospective, quantitative, observational analysis of the program's database. The source consulted was the Telessaúde-Pará platform with the consultations carried out between 2018 and 2019. Results: It was found that, in this period, 208 teleconsultations were carried out. Medical Doctors were the professionals who most frequently requested the assistance. The specialists who responded to requests most frequently were Family Physicians, Neurologists, and Dermatologists. The most frequent questions were related to pharmacological treatment and diagnosis. The use of teleconsultation prevented referrals in 76.9% of cases. Among the professionals who use the platform, over 90% declare being satisfied with the service. Conclusions: The data demonstrate the importance of the program in assisting the resolvability of Primary Health Care, even though there is still little adherence to it and underutilization by users.

Introducción: El Programa de telesalud desempeña su papel en la atención de la salud, especialmente en regiones que no tienen una estructura o atención médica especializada en Brasil. En Pará, ese centro brinda asistencia a los 144 municipios del estado. Objetivo: Delinear el perfil de la atención brindada en el estado de Pará. Métodos: El diseño del estudio fue observacional, retrospectivo y cuantitativo, con análisis de la base de datos del programa. La fuente consultada fue la plataforma Telessaúde-Pará con consultorías realizadas entre 2018 y 2019. Resultados: Se constató que en el período se realizaron 208 teleconsultas. Los médicos fueron los profesionales que más solicitaron teleconsulta. Los especialistas que respondieron a las solicitudes con mayor frecuencia fueron médicos de familia y comunitarios, neurólogos y dermatólogos. Las preguntas más frecuentes estaban relacionadas con el tratamiento farmacológico, la orientación y el diagnóstico. El uso de teleconsultas evitó posibles derivaciones en el 76,9% de los casos. Entre los profesionales que utilizaron la plataforma, más que 90% manifestó su satisfacción con el servicio. Conclusiones: Los datos demuestran la importancia del programa en la resolución de la Atención Primaria de Salud, aunque todavía hay poca adherencia y subutilización por parte de los usuarios.

Formação de um residente de Medicina de Família e Comunidade no contexto da Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras / Training of a Family and Community Medicine resident in the context of the National Policy of Comprehensive Care for People with Rare Diseases / Formación de un residente de Medicina Familiar y Comunitaria en el contexto de la Política Nacional de Atención Integral a Personas con Enfermedades Raras

Problema: Mudanças no perfil de morbimortalidade brasileiro têm evidenciado a importância das doenças genéticas, porém os dados epidemiológicos ainda são limitados. Desde 2014, a Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras visa fomentar a assistência integral no Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, os profissionais da atenção primária ainda não são suficientemente capacitados para a abordagem das doenças genéticas e raras. O objetivo do estudo é apresentar a experiência adquirida por um médico residente em Medicina de Família e Comunidade em um serviço de referência em doenças genéticas e raras. Método: Trata-se de um relato de experiência de estágio eletivo desenvolvido durante oito semanas no Serviço de Genética Médica do Hospital Universitário Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia (HUPES-UFBA). O estágio foi composto de rotações em ambulatórios, laboratório, enfermaria e participação em aulas teóricas. Resultados: O residente teve contato com conhecimentos e ferramentas de genética que são úteis à sua prática como médico de família e comunidade, auxiliando na atenção às pessoas com doenças genéticas e raras. Também identificou como ferramentas e princípios da atenção primária à saúde potencializam o cuidado em genética médica. Conclusão: A experiência situou o residente quanto ao seu papel na linha de cuidado em doenças raras, reforçando a responsabilidade do profissional da atenção primária na assistência integral.

Problem: Changes in the Brazilian morbidity and mortality profile have highlighted the importance of genetic diseases, but epidemiological data are still limited. Since 2014, the National Policy for Comprehensive Care of People with Rare Diseases aims to foster comprehensive care in The Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde ­ SUS). However, primary care professionals are not yet sufficiently trained to deal with genetic and rare diseases. The objective of the study was to present the experience gained by a Family and Community Medicine resident in a reference service in genetic and rare diseases. Methods: This is an experience report of an elective internship developed during eight weeks at the Medical Genetics Service at Hospital Universitário Professor Edgard Santos of Universidade Federal da Bahia (HUPES-UFBA). The internship consisted of rotations in outpatient clinics, laboratory, infirmary, and participation in theoretical classes. Results: Residents had contact with genetics knowledge and tools that are useful to their practice as a family physician, assisting in the care of people with genetic and rare diseases. They also identified how primary health care tools and principles enhance care in Medical Genetics. Conclusion: The experience gave the residents a better understanding of their role within the line of care for rare diseases, reinforcing the primary care professionals' responsibility for comprehensive care.

Problema: Los cambios en el perfil de morbilidad y mortalidad brasileño han puesto en atención la importancia de las enfermedades genéticas, pero los datos epidemiológicos aún son limitados. Desde 2014, la Política Nacional de Atención Integral a Personas con Enfermedades Raras tiene como objetivo fomentar la atención integral en el Sistema Único de Salud (SUS). Sin embargo, los profesionales de atención primaria aún no están lo suficientemente capacitados para hacer frente a las enfermedades genéticas y raras. El objetivo del estudio es presentar la experiencia adquirida por un médico residente en Medicina Familiar y Comunitaria en un servicio de referencia en genética y enfermedades raras. Método: Se trata de un informe de experiencia de estancia electiva desarrollada durante ocho semanas en el Servicio de Genética Médica de HUPES-UFBA. La estancia consistió en rotaciones en consultas externas, laboratorio, enfermería y participación en clases teóricas. Resultados: El residente tuvo contacto con conocimientos y herramientas genéticas que le son útiles para su práctica como médico de familia y comunitario, ayudando a atender a personas con enfermedades genéticas y raras. También identificó cómo las herramientas y los principios de la atención primaria de salud mejoran la atención en Genética Médica. Conclusión: La experiencia colocó al residente en su rol dentro de la línea de atención en enfermedades raras, reforzando la responsabilidad del profesional de atención primaria en la atención integral.

"Cuidar do outro é cuidar de mim": impacto da pandemia de COVID-19 no sofrimento mental de enfermeiros/as e médicos/as de município do Nordeste brasileiro / "Caring for the other is caring for me": impact of the COVID-19 pandemic on the mental suffering of nurses and doctors in a city in Northeastern Brazil / "Cuidar del otro es cuidarme a mí": el impacto de la pandemia de COVID-19 en el sufrimiento mental de enfermeros y médicos de una ciudad del Nordeste brasileño

Introdução: Em janeiro de 2020, foi isolado na China o vírus SARS-CoV-2, causador da doença do coronavírus 19 (COVID-19), que posteriorment disseminou-se globalmente numa pandemia. A Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha papel crucial na resposta global à ameaça, considerando-se o papel da APS como uma das portas de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS) e como coordenadora do cuidado nesse sistema, com atuação ativa na resposta a surtos e epidemias. Nesse contexto, os profissionais atuantes na APS estão potencialmente expostos a sofrimento mental no cenário pandêmico. Objetivo: Analisar os níveis de sofrimento mental entre profissionais de saúde da APS de Petrolina (PE) no contexto da pandemia de COVID-19, verificando possível associação entre sofrimento mental e a atuação desses profissionais na linha de frente de combate à COVID-19. Métodos: Trata-se de estudo epidemiológico, transversal, com abordagem quantitativa e caráter exploratório. Foi aplicado um survey online com dados sociodemográficos e ocupacionais, bem como foi feita a avaliação do sofrimento mental nesse grupo de profissionais, por meio da aplicação da Escala de Distress Psicológico de Kessler (K10), sendo as respostas posteriormente analisadas estatisticamente. Resultados: Dos participantes, 48,6% apresentaram risco elevado para a presença de transtorno mental no contexto da pandemia de COVID-19, e uma média de 66,8%±21,7% dos sentimentos negativos experimentados têm relação com a pandemia. Além disso, nos 30 dias anteriores ao momento em que cada participante respondeu ao survey, 73,4% (correspondendo a 72,5% dos enfermeiros e 73,9% dos médicos) dos entrevistados relataram frequência maior que o habitual na ocorrência dos sentimentos investigados na Escala K10. A porcentagem média desses sentimentos atribuída às inseguranças/ incertezas/ medos relacionados à pandemia de COVID-19 é de 66,8% (com desvio padrão de ±21,7%). Dos respondentes, 99,1% (99,1%) consideram possível transmitir a infecção para familiares ou pessoas próximas. Trinta e sete (33,94% da população de estudo) declararam que fizeram uso de medicamento ansiolítico ou antidepressivo nos 30 dias anteriores ao momento em que o survey foi respondido, prescrito por médico assistente com quem realiza acompanhamento (19 participantes) ou por automedicação (18 participantes). É fator de sofrimento mental para os respondentes a possibilidade de ser veículo de transmissão de COVID-19 para familiares ou pessoas próximas. Observou-se associação estatisticamente significativa entre risco elevado de transtornos mentais e percepção dos respondentes (total e médicos) acerca dos equipamentos de proteção individual (EPI) disponíveis nas Unidades de Saúde. Não foi observada associação estatisticamente significativa entre sofrimento mental e demais indicadores. Conclusões: Num contexto de permanente medo e risco potencial de infecção por COVID-19 nesse grupo de profissionais, o sofrimento mental paira como ameaça permanente. Recomenda-se a adoção de estratégias para a abordagem do sofrimento mental nessa categoria profissional, além de estudos adicionais para determinar o perfil de adoecimento desse grupo.

Introduction: In January 2020, SARS-CoV-2 virus was isolated in China as the cause of COVID-19 disease, later on disseminating globally as a pandemic. Primary health care (PHC) plays a crucial role in the global response to this threat, as it is one of the entrances for the public health system in Brazil, acting in coordenating health care as well, playing a crucial role in a prompt response to epidemics and outrbreaks. In this scenario, health care professionals working in PHC are potentially exposed to mental suffering, especially in a pandemic setting. Objective: To analyze the level of adverse mental health outcomes among health care professionals working ia a PHC setting, as well as possible relations between mental suffering and working during the COVID-19 pandemic. Methods: We conducted an epidemiological, cross-sectional, quantitative and exploratory study, in which an online survey was applied, investigating sociodemographic and occupational data, as well as assessing adverse mental health outcomes using the Kessler Psychological Distress Scale (K10), followed by statistical analysis of the data. Results: High risk for adverse mental health outcomes was found in 48.6% of respondents, with a mean of 66.8±21.7% of negative symptoms being related do COVID-19 pandemic. In addition, in the 30 days prior to the moment when each participant answered the "survey", 73.4% (corresponding to 72.5% of nurses and 73.9% of doctors) reported a higher frequency than usual in the occurrence of feelings, investigated on the K10 scale. The average percentage of these feelings attributed to insecurities/uncertainties/fears related to the COVID-19 pandemic was 66.8% (with a standard deviation of ±21.7%). Almost all respondents (99.1%) considered it possible to transmit the infection to family members or close people. Thirty-seven of participants (33.94% of the study population) declared that they had used an anxiolytic or antidepressant in the 30 days before the survey was completed, prescribed by an assistant physician with whom they performed follow-up (19 participants), or by self-medication (18 participants). The cause of mental suffering was the possibility of transmitting COVID-19 to relatives. The was an association between high risk for adverse mental health outcomes and participants' perception (total and doctors) of available personal protective equipment, while no other statistically significant associatoin was found. Conclusions: In a scenario of constant fear and potential risk of COVID-19 infection in this group of professionals, mental suffering in this group hovers as a permanent threat. It is important to adopt strategies to improve mental well-being of health care professionals working in a PHC setting, and also to carry out further studies on the subject.

Introducción: En enero de 2020 se aisló en China el virus SARS-CoV-2, causante de la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19), propagándose posteriormente a nivel mundial en forma de pandemia. La Atención Primaria de Salud (APS) juega un papel crucial en la respuesta global a la amenaza, considerando el papel de la APS como una de las puertas de entrada al Sistema Único de Salud (SUS) y coordinadora de la atención en el SUS, con un papel activo en la respuesta a brotes y epidemias. En ese contexto, los profesionales que actúan en la APS están potencialmente expuestos al sufrimiento psíquico en el escenario de la pandemia. Objetivo: Analizar los niveles de sufrimiento psíquico entre los profesionales de salud de la APS en Petrolina (PE) en el contexto de la pandemia de la COVID-19, verificando una posible asociación entre el sufrimiento psíquico y la actuación de esos profesionales en la primera línea de lucha contra la COVID -19. Métodos: Se trata de un estudio epidemiológico, transversal con enfoque cuantitativo y exploratorio. Se realizó una encuesta online que contenía datos sociodemográficos y ocupacionales, así como la valoración del sufrimiento mental en este grupo de profesionales, mediante la aplicación de la Escala de Distress Psicológico de Kessler (K10), analizándose posteriormente estadísticamente las respuestas. Resultados: El 48,6% de los participantes tenían alto riesgo de presentar trastorno mental en el contexto de la pandemia COVID-19, y un promedio de 66,8%±21,7% de los sentimientos negativos vividos está relacionado con el COVID-19. Además, en los 30 días previos al momento en que cada participante contestó la "encuesta", el 73,4 % (que corresponde al 72,5 % de enfermeras y al 73,9 % de médicos) refirieron una frecuencia mayor a la habitual en la ocurrencia de los sentimientos investigados sobre el Escala K10. El porcentaje medio de estos sentimientos atribuidos a inseguridades/incertidumbres/miedos relacionados con la pandemia de COVID-19 es del 66,8 % (con una desviación estándar de ±21,7 %). El 99,1% de los encuestados (99,1%) considera posible transmitir la infección a familiares o personas cercanas. 37 participantes (33,94% de la población de estudio) declararon haber consumido algún medicamento ansiolítico o antidepresivo en los 30 días previos a la realización de la encuesta, prescrito por un médico auxiliar con el que realizaban seguimiento (19 participantes), o por cuenta propia -medicación (18 participantes). Es un factor de sufrimiento mental para los encuestados la posibilidad de ser un vehículo de transmisión del COVID-19 a familiares o personas cercanas. Hubo asociación entre alto riesgo de trastornos mentales y percepción de los encuestados (total y médica) sobre los EPI disponibles en las Unidades de Salud, no existiendo asociación estadísticamente significativa entre sufrimiento mental y otros indicadores. Conclusiones: En un contexto de miedo permanente y riesgo potencial de contagio por la COVID-19 para este grupo de profesionales, el sufrimiento psíquico en este grupo se cierne como una amenaza permanente. Se recomienda adoptar estrategias para abordar el sufrimiento mental en esta categoría profesional, además de estudios adicionales para determinar el perfil de enfermedad en este grupo.

A pandemia da COVID-19 e o Programa "Fica em Casa": rádio, via WhatsApp, na Atenção Primária à Saúde / The COVID-19 pandemic and the "Stay at Home" Program: radio via WhatsApp in Primary Health Care / La pandemia de COVID-19 y el programa "Quédate en casa": radio, de WhatsApp, en la Atención Primaria de Salud

Problema: A Atenção Primária à Saúde, após a pandemia de COVID-19, necessitou diversas adaptações para garantir o acesso à saúde. Para manter uma aproximação da comunidade no início da pandemia, um grupo de residentes da área de saúde da Unidade de Saúde Costa e Silva, em Porto Alegre (RS), organizou um programa de rádio de transmissão via WhatsApp, o "Fica em Casa". Este artigo reflete sobre a construção do programa e seus desdobramentos. Método: Trata-se de um relato de experiência de uma rádio criada com base no diário de campo dos envolvidos, com reflexões acerca dela. Resultados: O programa "Fica em Casa" é uma forma de rádio expandida que não se limita à transmissão hertziana, mas consiste em uma iniciativa de radiodifusão comunitária em sua essência social, participativa e cultural. As vozes da equipe sugerem segurança para a comunidade como um espaço de micropolítica e valorização da autonomia em resposta à desinformação. Conclusão: O "Fica em Casa" funcionou como forma de acesso à saúde, educação popular, direito, resistência, memória e arte.

Problem: Primary Health Care required several adaptations to ensure access to health due to the new coronavirus (COVID-19) pandemic. To maintain the community informed at the beginning of the pandemic, a group of health professional residents of the Costa e Silva Health Center in Porto Alegre, Brazil, organized a radio program broadcasted via WhatsApp called "Stay at Home." This article aims to reflect on the creation of the program and its developments. Methods: This is an experience report of a radio created based on the field diary of those involved and the experience and reflections about it. Results: The "Stay at Home" Program is an expanded form of radio that is not limited to Hertzian broadcasting, but rather to a community radio broadcasting initiative in its social, participatory, and cultural essence. The team's voices suggest security for the community as a space for micropolitics and empowerment of autonomy in response to misinformation. Conclusions: The "Stay at Home" Program worked as a form of access to health, popular education, law, resistance, memory, and art.

Problema: La atención primaria de salud con la pandemia de COVID-19 necesitaba varias adaptaciones para garantizar el acceso a la salud. Para mantener a la comunidad más cercana al inicio de la pandemia, un grupo de residentes de atención a la salud de la Unidad de Salud Costa e Silva en Porto Alegre (RS) organizó un programa de radio transmitido por WhatsApp: "Quédate en casa". Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre la construcción del programa y sus desarrollos. Método: Se trata de un relato de experiencia de una radio elaborada a partir del diario de campo de los involucrados y la experiencia y reflexiones al respecto. Resultados: El programa "Fica em Casa" es una forma expandida de radio que no se limita a la transmisión de hercios, sino a una iniciativa de transmisión comunitaria en su esencia social, participativa y cultural. Las voces del equipo sugieren la seguridad para la comunidad como un espacio para la micropolítica y el empoderamiento de la autonomía en respuesta a la desinformación. Conclusión: "Quedarse en casa" funcionó como una forma de acceso a la salud, la educación popular, el derecho, la resistencia, la memoria y el arte.

Fatores associados à infeção pelo vírus da dengue: estudo transversal de dados de vigilância em saúde do município de São Mateus (ES), entre os anos de 2016 e 2020 / Factors associated with dengue virus infection a cross-sectional: study of health surveillance data in the municipality of São Mateus (Espírito Santo), from 2016 to 2020 / Factores asociados a la infección por el virus del dengue: estudio transversal de datos de vigilancia en salud en la ciudad de Sao Mateus (ES), entre los años 2016 a 2020

Introdução: A dengue é uma doença infecciosa endêmica em regiões tropicais e subtropicais. Para organizar uma rede assistência de saúde e garantir medidas preventivas, manejo clínico adequado, é necessário conhecer os fatores associadas aos casos de dengue. Objetivo: Analisar os fatores associados à infecção pelo vírus da dengue de indivíduos notificados no sistema de vigilância em saúde. Métodos: Estudo transversal de dados secundários de casos de suspeitos de dengue notificados no Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação. Foram incluídos os indivíduos notificados com suspeita de dengue com data de notificação entre dia 1º de janeiro de 2016 e 31 de dezembro de 2020 e que residiam em São Mateus (ES). Foram calculadas as frequências relativas e absolutas das variáveis e foi utilizada a regressão de Poisson de variância robusta para calcular a razão de prevalência (RP) e estimar os intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram notificados 4.547 casos suspeitos de dengue, 2.438 (53,8%) casos foram confirmados, 844 (27,7%) confirmados por critério laboratorial, nove apresentaram sinais de alarme, três foram de dengue grave, 35 necessitaram de internação hospitalar e quatro evoluíram a óbito por dengue. A faixa etária ≥60 anos (RP=1,28; IC95% 1,14­1,45), indivíduos com cinco a oito anos de estudo (RP=1,47; IC95% 1,19­1,81), com prova do laço positiva (RP=1,40; IC95% 1,22­1,60) e diabetes mellitus (RP=4,19; IC95% 1,91­9,20) apresentaram maiores prevalências de dengue. Conclusão: A prevalência da dengue foi maior no grupo de indivíduos com idade maior e igual a 60 anos, com cinco a oito anos de estudo, com diabetes mellitus, que apresentaram prova do laço positiva e leucopenia. Esses grupos apresentam chances maiores de desenvolvimento da dengue grave, sendo necessários esforços dos serviços de assistência e vigilância em saúde em seu manejo clínico.

Introduction: Dengue is an endemic infectious disease in tropical and subtropical regions. Knowing the factors associated with dengue cases is necessary to organize the health care system and ensure preventive measures and proper clinical management. Objective: To analyze the factors associated with dengue virus infection in cases reported to the health surveillance system. Methods: This is a cross-sectional study of secondary data on suspected dengue cases reported to the Information System on Diseases of Compulsory Declaration. The sample included individuals with a report of suspected dengue made between January 1, 2016, and December 31, 2020, who lived in São Mateus (Espírito Santo). We calculated the relative and absolute frequencies of the variables and used Poisson regression with robust variance to estimate the prevalence ratio (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: A total of 4,547 suspected dengue cases were reported, of which 2,438 (53.8%) were confirmed, 844 (27.7%) were confirmed by laboratory criteria, nine presented warning signs, three had severe dengue, 35 required hospitalization, and four died from dengue. The prevalence of dengue was higher in the age group ≥60 years (PR=1.28; 95%CI 1.14­1.45), individuals with five to eight years of schooling (PR=1.47; 95%CI 1.19­1.81), with positive tourniquet test (PR=1.40; 95%CI 1.22­1.60), and diabetes mellitus (PR=4.19; 95%CI 1.91­9.20). Conclusions: Dengue was more prevalent among individuals aged 60 years and older, with five to eight years of schooling, diabetes mellitus, positive tourniquet test, and leukopenia. These groups are more likely to develop severe dengue, requiring efforts from health care and surveillance services for their clinical management.

Introducción: El dengue es una enfermedad infecciosa endémica en las regiones tropicales y subtropicales. Para organizar una red de atención en salud y asegurar medidas preventivas, manejo clínico adecuado, es necesario conocer los factores asociados a los casos de dengue. Objetivo: Analizar los factores asociados a la infección por el virus del dengue en personas notificadas en el sistema de vigilancia en salud. Métodos: Estudio transversal de datos secundarios sobre casos sospechosos de dengue notificados en el Sistema Nacional de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Se incluyeron personas notificadas con sospecha de dengue con fecha de notificación entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2020 y residentes en Sao Mateus (ES). Se calcularon las frecuencias relativas y absolutas de las variables y se utilizó regresión de Poisson de varianza robusta para calcular la razón de prevalencia (RP) y se estimaron los intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se notificaron 4.547 casos sospechosos de dengue, se confirmaron 2.438 (53,8%), se confirmaron por criterio de laboratorio 844 (27,7%), nueve casos presentaron signos de alarma, tres casos presentaron dengue grave, 35 casos requirieron hospitalización y cuatro fallecieron por dengue. El grupo de edad ≥60 años (RP=1,28 ­ IC95% 1,14­1,45), con escolaridad de 5 a 8 años (RP=1,47 ­ IC95% 1,19­1,81), prueba de torniquete positiva (RP=1,40 ­ IC95% 1,22­1,60) y diabetes mellitus (RP=4,19 ­ IC95% 1,91­9,20) presentaron mayor prevalencia de dengue. Conclusión: la prevalencia de dengue es mayor en el grupo de individuos mayores de 60 años, entre 5 y 8 años de escolaridad, con diabetes mellitus, con vínculo positivo comprobado y leucopenia. Estos grupos son más propensos a desarrollar dengue grave, lo que requiere esfuerzos de los servicios de salud y vigilancia en el manejo clínico de estos individuos.

Hesitação vacinal: tópicos para (re)pensar políticas de imunização / Vaccine hesitancy: topics for (re)thinking immunization policies / Vacilación vacunal: temas para (re)pensar políticas de inmunización

A vacinação/imunização de rotina é intrínseca à prática da Atenção Primária à Saúde em todo o Brasil. Nos últimos anos, o país vem enfrentando questões como a queda e a heterogeneidade da cobertura vacinal, motivadas por determinantes diversos, um deles a hesitação vacinal. Este artigo de perspectiva pretende oferecer às/aos profissionais da Atenção Primária à Saúde outro olhar sobre o fenômeno da hesitação vacinal, com lentes múltiplas e específicas ao contexto, que permitam compreendê-lo em sua complexidade.

Routine vaccination/immunization is intrinsic to the Primary Health Care practice throughout Brazil. For the past few years, the country has faced issues such as the fall and heterogeneity of vaccination uptake rates, motivated by different causes, one of which is vaccine hesitancy. This perspective article intends to offer Primary Health Care professionals another look at the phenomenon of vaccine hesitancy, with multiple and context-specific lenses, which allow them to approach the theme and understand it in its complexity.

La vacunación/inmunización de rutina es intrínseca a la práctica de la Atención Primaria de Salud en todo Brasil. En los últimos años, el país ha venido enfrentando problemas como la caída y la heterogeneidad de las coberturas de vacunación, motivados por diferentes determinantes, una de ellas es la vacilación en la vacunación. Este artículo en perspectiva pretende ofrecer a los profesionales de Atención Primaria una mirada al fenómeno de la vacilación vacunal, con lentes múltiples y contextuales, que les permitan abordar el tema y comprenderlo en su complejidad.

Revisão clínica: introdução de antipsicóticos na atenção primária à saúde / Clinical review: introduction of antipsychotics into primary health care / Revisión clínica: introducción de antipsicóticos en la atención primaria de salud

Os antipsicóticos são a primeira linha de tratamento para os sintomas psicóticos e suas síndromes. A psicose pode se apresentar como: delírios, alucinações, desorganização do pensamento e alteração do comportamento. Estima-se que 13 a 23% da população os apresente em algum momento ao longo da vida. Esta revisão clínica pretende auxiliar na tomada de decisão sobre quando e como introduzir antipsicóticos na atenção primária à saúde, levando em conta sua eficácia, o perfil de efeitos colaterais e os principais cuidados com as comorbidades relevantes. Realizou-se revisão da literatura nas bases de dados eletrônicos United States National Library of Medicine (PubMed), BMJ Best Practice e UpToDate ­ sumarizadores de evidência ­ no período de outubro a novembro de 2020. Foram incluídos artigos que abordassem a introdução de antipsicóticos na atenção primária, em maiores de 18 anos, com publicação após 2010, em português, inglês, espanhol ou francês. Foram obtidos 76 artigos considerados elegíveis. Destes, 27 foram selecionados para leitura integral. O antipsicótico deve ser recomendado para qualquer pessoa que apresente um primeiro episódio de psicose. Preferencialmente, a escolha terapêutica deve fazer parte do plano conjunto, centrado na pessoa, levando em conta os efeitos colaterais. Não há superioridade na eficácia entre um antipsicótico ou outro, nem mesmo entre grupos. Analisou-se o perfil de eficácia, efeitos adversos, segurança e tolerabilidade dos principais fármacos disponíveis, facilitando a tomada de decisão perante a introdução dos antipsicóticos. Pela escassa literatura nacional, não foi possível analisar o perfil específico para a população brasileira.

Antipsychotics are the first line of treatment for psychotic symptoms and syndromes. Psychosis can present itself as: delusions, hallucinations, disorganized thinking, and altered behavior. It is estimated that 13 to 23% of the population will experience these symptoms at some point in their lifetime. This clinical review aims to assist in the decision-making about when and how to introduce antipsychotics into primary health care, considering their effectiveness, side effect profile, and the main care practices for relevant comorbidities. A literature review was carried out in the electronic databases PubMed, BMJ Best Practice, and UpToDate ­ electronic databases summarizing evidence ­ from October to November 2020. Articles that addressed the introduction of antipsychotics into primary health care, in patients over 18 years of age, published after 2010, in Portuguese, English, Spanish or French, were included. A total of 76 articles were considered eligible. Of these, 27 were selected for full reading. The antipsychotic should be recommended for anyone who experiences a first episode of psychosis. Preferably, the therapeutic choice should be part of a person-centered shared decision-making, considering the side effects. There is no superiority in effectiveness between one antipsychotic or another, not even between groups. The profile of efficacy, adverse effects, safety, and tolerability of the main drugs available were analyzed, facilitating decision-making regarding the introduction of antipsychotics. Due to the scarce national literature, it was not possible to analyze the specific profile for the Brazilian population.

Los antipsicóticos son la primera línea de tratamiento de los síntomas psicóticos y sus síndromes. La psicosis puede presentarse como: delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado y comportamiento alterado. Se estima que del 13 al 23% de la población los presenta en algún momento de su vida. Esta revisión clínica tiene como objetivo ayudar en la toma de decisiones sobre cuándo y cómo introducir los antipsicóticos en la atención primaria de salud, teniendo en cuenta su efectividad, el perfil de efectos secundarios y la atención principal de las comorbilidades relevantes. Se llevó a cabo una revisión de la literatura en las bases de datos electrónicas PubMed, BMJ Best Practice y Uptodate ­ bases de datos electrónicas que resumen la evidencia ­ de octubre a noviembre de 2020. Criterios de inclusión: artículos que hayan abordado la introducción de antipsicóticos en atención primaria, mayores de 18 años, publicados después de 2010, en portugués, inglés, español o francés. Se consideraron elegibles 76 artículos. De estos, 27 fueron seleccionados para lectura completa. El antipsicótico debe recomendarse a cualquier persona que tenga un primer episodio de psicosis. Preferiblemente, la elección terapéutica debe formar parte del plan conjunto, centrado en la persona, teniendo en cuenta los efectos secundarios. No hay superioridad en la efectividad entre un antipsicótico u otro, ni siquiera entre grupos. Sintetizar el perfil de eficacia, efectos adversos, seguridad y tolerabilidad de los principales fármacos disponibles, facilitando la toma de decisión sobre la introducción de antipsicóticos. Debido a la escasa literatura nacional, no ha sido posible analizar el perfil específico de la población brasileña.

A qualidade dos folhetos informativos sobre saúde ­ estudo de caso do Agrupamento de Centros de Saúde de Sintra (Portugal) / Quality of health information pamphlets ­ a case study from the Sintra Group of Health Centers (Portugal) / La calidad de los prospectos de información sobre salud: un estudio de caso de la Agrupación de Centros de Salud de Sintra (Portugal)

Introdução: Os folhetos informativos são um dos instrumentos de comunicação mais utilizados para informar os doentes. Objetivo: Pretende-se, assim, analisar os folhetos informativos recolhidos num centro de saúde responsável pela prestação de cuidados de saúde primários em Portugal. Métodos: A análise foi realizada com a aplicação da grelha Suitability Assessment of Materials. Esse teste tem como objetivo avaliar os materiais informativos quanto à sua adequabilidade, classificando-os como inadequados, adequados ou muito adequados. Resultados: Os folhetos disponíveis nessa unidade de saúde são muito adequados para a promoção da saúde e a prevenção da doença. Conclusões: A produção de materiais informativos, como folhetos informativos, usualmente disponíveis nas salas de espera das unidades de saúde, deve continuar a ser um dos instrumentos de comunicação desenvolvidos pelas instituições responsáveis pelos cuidados de saúde primários, em Portugal, para informar os doentes.

Introduction: Pamphlets are one of the most commonly used communication tools to provide patients with information. Objective: The aim of this study was to analyze the pamphlets collected at a health center responsible for primary health care in Portugal. Methods: The analysis was performed by applying the SAM grid. This test is aimed at assessing the suitability of information materials, classifying them as inadequate, adequate or very adequate. Results: The pamphlets available in the health unit were very adequate for health promotion and disease prevention. Conclusions: The production of information materials, such as pamphlets, usually available in the waiting rooms of health units, should continue to be one of the communication tools developed by the institutions responsible for primary health care in Portugal to provide patients with information.

Introducción: los prospectos son una de las herramientas de comunicación más utilizadas para informar a los pacientes. Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar los prospectos recogidos en un centro de salud responsable de la atención primaria en Portugal. Métodos: El análisis se realizó aplicando la cuadrícula SAM. Esta prueba tiene como objetivo evaluar la idoneidad de los materiales de información, clasificándolos como inadecuados, adecuados o muy adecuados. Resultados: Los folletos disponibles en esta unidad sanitaria son muy adecuados para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Conclusiones: La producción de materiales informativos, como los folletos, que suelen estar disponibles en las salas de espera de las unidades de salud, debe seguir siendo una de las herramientas de comunicación desarrolladas por las instituciones responsables de la atención primaria en Portugal para informar a los pacientes.

Relato de experiência: integração do estágio de docência da Residência de Medicina de Família e Comunidade com os discentes do primeiro período do curso de Medicina na Atenção Primária à Saúde / Experience report: integration of the Teaching Internship of the Family and Community Medicine Residency with first-semester Medicine in Primary Health Care students / Relato de experiencia: integración del Internado Docente de la Residencia de Medicina Familiar y Comunitaria con estudiantes del primer período de la carrera de Medicina en la Atención Primaria de Salud

Problema: As Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de Medicina preconizam a rede de saúde como o principal lócus de formação acadêmica, o que permite a integração do ensino ao Sistema Único de Saúde (SUS). Para atender a essa prerrogativa, novas estratégias de ensino-aprendizagem devem ser adotadas pelas instituições em colaboração com o sistema de saúde. Método: Relato de experiência de docente e de residentes de Medicina de Família e Comunidade sobre o desenvolvimento das atividades de estágio de docência em disciplina inicial de um curso de graduação em Medicina. A interação do docente e dos residentes com os estudantes de Medicina foi realizada no formato online em razão da pandemia do SARS-CoV-2. Resultados: Houve o desenvolvimento de atividades de ensino na rede de saúde, com vivências práticas dos princípios do SUS e da Atenção primária à Saúde. Conclusão: A congregação dos conhecimentos dos graduandos e dos médicos residentes uniu as necessidades de aprendizagem e promoveu uma interação criativa e reflexiva entre os jovens médicos e os ingressantes do curso de Medicina. A iniciativa foi relevante para a iniciação à docência dos médicos residentes e para o aprendizado inicial dos graduandos.

Problem: The National Curriculum Guidelines for Medicine Courses advocate the health network as the main locus of academic training, which allows the integration of teaching into the Unified Health System (SUS). To meet this prerogative, new teaching-learning strategies should be adopted by educational institutions in collaboration with the health system. Methods: Reports of the experience of Family and Community Medicine professors and residents concerning the development of activities of internship teaching in an initial course in postgraduate medicine. The interaction of the professor and residents with the medical students was carried out in an online format because of the SARS-CoV-2 pandemic. Results: Development of teaching activities in the health network, with practical experiences of the principles of the Unified Health System and primary health care. Conclusions: Pooling of knowledge of undergraduates and resident physicians at the university united the learning needs and promoted a creative and reflective interaction between young physicians and those entering the medical course. An initiative that was relevant for the initiation in teaching of resident physicians and for the initial learning of undergraduates.

Problema: Las Directrices Curriculares Nacionales de los cursos de medicina abogan por la red de salud como lugar de formación y conducen al reconocimiento de la Atención Primaria de Salud (APS) como canal formativo que permite la integración de la educación en el Sistema Único de Salud (SUS). Para cumplir con estas prerrogativas, se necesitan nuevas estrategias de enseñanza-aprendizaje por parte de las instituciones educativas en colaboración con el sistema de salud. Método: Relato de experiencia de docente y médicos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria sobre el desarrollo de actividades del Internado Docente en una disciplina inicial de un curso de graduación en medicina. La interacción del docente y los residentes con los estudiantes de medicina se realizó en formato online debido a la pandemia del SARS-CoV-2. Resultados: Desarrollo de actividades de enseñanza en la red de salud, con experiencias prácticas de los principios del SUS y APS. Conclusión: La congregación de los conocimientos de los médicos residentes y de pregrado reunió las necesidades de aprendizaje y promovió una interacción creativa y reflexiva entre los médicos jóvenes y los que ingresan al primer período del curso de medicina. Una iniciativa que fue relevante para la iniciación a la docencia de los médicos residentes y para el aprendizaje inicial de los estudiantes de pregrado.

Papel do planejamento familiar na atenção primária à saúde: métodos mistos de análise de dados / The role of family planning in primary health care: mixed methods of data analysis / Papel de la planificación familiar en la atención primaria de salud: métodos mixtos de análisis de datos

Introdução: A assistência ao planejamento familiar no âmbito da atenção primária compreende um importante conjunto de ações capazes de garantir o direito à saúde reprodutiva aos usuários do Sistema Único de Saúde brasileiro. Entretanto vários obstáculos impedem sua implementação plena, fazendo com que muitos usuários não tenham acesso a esse serviço. Objetivo: Analisar o papel do planejamento familiar na construção da parentalidade sob a ótica de usuários de serviços de atenção primária à saúde em Fortaleza (CE). Métodos: Estudo transversal de métodos mistos, com triangulação concomitante de dados, de acordo com Creswell e Clack. Para a fase quantitativa, selecionaram-se 60 pessoas em exercício da parentalidade para responder a um questionário estruturado, das quais 12 participaram da fase qualitativa através de entrevistas semiestruturadas. Resultados: Em relação às respostas ao questionário, a maioria dos participantes teve o primeiro filho entre 17 e 20 anos, atualmente possui dois filhos e permanece com a mesma parceria da época do primogênito. As entrevistas evidenciaram o desconhecimento sobre o planejamento familiar, atribuído a escassez da assistência, falta de acolhimento pelos profissionais de saúde, ineficiência de políticas e desinteresse da população. A triangulação de métodos evidenciou complementação e corroboração entre os dados quantitativos e qualitativos. A integração de dados permitiu observar um apelo à corresponsabilidade da população em relação ao planejamento familiar, além da necessidade de mais treinamento e sensibilização dos profissionais de saúde quanto ao tema. Conclusões: É necessário avançar na abordagem do planejamento familiar no contexto da atenção primária à saúde para que este possa se tornar de fato um espaço de cuidado, troca e desenvolvimento da parentalidade efetiva e afetiva.

Introduction: Family planning within the scope of primary health care comprises an essential set of actions capable of guaranteeing the right to reproductive health for patients of the Brazilian Unified Health System. However, several obstacles prevent its full implementation, causing many citizens not to access this service. Objective: To analyze the role of family planning in the construction of parenting from the perspective of users of primary health care services in Fortaleza (state of Ceará, Brazil). Methods: Cross-sectional mixed methods study with concurrent data triangulation, according to Creswell and Clack. For the quantitative phase, 60 parents were selected to respond to a structured questionnaire, of whom 12 participated in the qualitative phase through semi-structured interviews. Results: Regarding the responses to the questionnaire, most participants had their first child between the ages of 17 and 20 years, currently have two children, and remain with the same partner as when they had their first child. The interviews showed lack of knowledge of family planning, attributed to the scarcity of assistance, lack of acceptance by healthcare professionals, inefficiency of policies, and lack of interest on the part of the population. The triangulation of methods showed complementation and corroboration between quantitative and qualitative data. Data integration enabled us to observe an appeal to the population's co-responsibility in relation to family planning and the need for more training and awareness of the topic among healthcare professionals. Conclusions: It is necessary to advance the family planning approach in the context of primary health care, in such a way that it can become an actual place of care, exchange, and development of effective and affective parenting.

Introducción: La asistencia a la planificación familiar en el ámbito de la atención primaria comprende un importante conjunto de acciones capaces de garantizar el derecho a la salud reproductiva de los usuarios del Sistema Único de Salud brasileño. Sin embargo, varios obstáculos impiden su plena implementación, provocando que muchos ciudadanos no accedan a este servicio. Objetivo: Analizar el papel de la planificación familiar en la construcción de la paternidad desde la perspectiva de los usuarios de los servicios de atención primaria de salud en Fortaleza (CE). Métodos: Estudio transversal de métodos mixtos con triangulación concomitante de datos, según Creswell y Clack. Para la fase cuantitativa se seleccionó a 60 personas en ejercicio de la paternidad para responder a un cuestionario estructurado, de los cuales 12 participaron en la fase cualitativa a través de entrevistas semiestructuradas. Resultados: En cuanto a las respuestas al cuestionario, la mayoría de los participantes tuvo su primer hijo entre los 17 y 20 años, actualmente tiene dos hijos y permanece con la misma pareja que cuando tuvo su primer hijo. Las entrevistas evidenciaron un desconocimiento sobre planificación familiar, atribuido a la escasez de asistencia, la falta de aceptación de los profesionales de salud, la ineficiencia de las políticas y el desinterés de la población. La triangulación de métodos mostró complementación y corroboración entre datos cuantitativos y cualitativos. La integración de los datos permitió observar un llamado a la corresponsabilidad de la población con relación a la planificación familiar y la necesidad de mayor capacitación y sensibilización de los profesionales de la salud sobre el tema. Conclusión: Es necesario avanzar en el abordaje de la planificación familiar en el contexto de la atención primaria de salud para que se convierta en un lugar real de cuidado, intercambio y desarrollo de una paternidad efectiva y afectiva.

Impacto social e acadêmico da Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade / Social and academic impact of the Brazilian Journal of Family and Community Medicine / Impacto social y académico de la Revista Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria

O fortalecimento da Medicina de Família e Comunidade e da atenção primária latino-americana requer, entre tantas outras coisas, a produção de periódicos científicos de alto impacto social e acadêmico. A Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade tem o potencial de ser um desses periódicos. Contudo, é complexa a tarefa de gerenciar e aumentar o impacto social e acadêmico de periódicos científicos de pequeno porte, com métricas modestas e/ou ligadas a áreas de pesquisa emergentes, como no caso Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Temos observado ao longo dos anos um aumento significativo do impacto científico dessa revista, a exemplo da elevação de seu Índice H5 (Google). Entretanto, ainda há muito trabalho à frente para alcançarmos indexações na Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scopus e Web of Science. Este editorial é uma forma de mobilizar toda a comunidade acadêmica e assistencial em Medicina de Família e Comunidade e atenção primária a unir esforços para fortalecer a revista.

The strengthening of Family and Community Medicine and Primary Health Care in Latin America requires, among many other things, the production of scientific journals with high social and academic impact. The Brazilian Journal of Family and Community Medicine has the potential to be one of these journals. However, the task of managing and increasing the social and academic relevance of small journals, with modest metrics and/or linked to emerging research areas, as in the case of Brazilian Journal of Family and Community Medicine, is complex. Over the years, we have observed a significant increase in the scientific impact of this journal, such as the increase in its H5 Index (Google). However, there is still a lot of work ahead to achieve indexing in MEDLINE, Scopus, and Web of Science. This editorial is a way of mobilizing the entire academic and care communities in Family and Community Medicine and Primary Health Care to join efforts to strengthen the journal.

El fortalecimiento de la Medicina Familiar y Comunitaria y de la Atención Primaria de Salud en latinoamerica requiere, entre otras cosas, la producción de revistas científicas de alto impacto social y académico. La Revista Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria tiene potencial para ser una de esas revistas. Sin embargo, la tarea de gestionar y aumentar el impacto social y académico de revistas científicas pequeñas, con métricas bibliométricas modestas y/o vinculadas a áreas de investigación emergentes, como en el caso de Revista Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria, es compleja. A lo largo de los años, hemos observado un aumento significativo del impacto científico de esa Revista, como el aumento de su Índice H5 (Google). Pero aún queda mucho trabajo por delante para lograr la indexación en MEDLINE, Scopus y Web of Science. Ese editorial es una forma de movilizar a toda la comunidad académica y asistencial de Medicina Familiar y Comunitaria y Atención Primaria de Salud a unir esfuerzos para fortalecer la revista.

Programa Mais Médicos e a medicina científica na perspectiva de Luc Boltanski / Programa Mais Médicos and the scientific medicine, Luc Boltanski's perspective / Programa Mais Médicos y la medicina científica desde el punto de vista de Luc Boltanski

Introdução: A implementação do Programa Mais Médicos propiciou uma resposta favorável na redução da desigualdade de acesso à saúde no Brasil. Objetivo: O estudo visou compreender a implantação do Programa Mais Médicos em dois cenários distintos no estado do Espírito Santo demarcados pela situação de extrema pobreza. Métodos: Foram realizadas 23 entrevistas com gestores que atuaram no período de 2013 até o fim de 2016. A técnica de análise de conteúdo foi empregada após a transcrição na íntegra. Resultados: Emergiram quatro categorias do material empírico e os resultados reiteraram a possibilidade de acesso aos serviços médicos com a permanência do profissional nas comunidades. Conclusões: Demonstrou-se a necessidade de políticas de recursos humanos, reforçando que a proximidade do vínculo profissional-comunidade possibilita melhor comunicação, conforme abordado por Luc Boltanski, além de a interação sociocultural reforçar o debate sobre a formação médica brasileira.

Introduction: The implementation of the Mais Médicos (More Doctors) Program provided a favorable response to the inequality of access to health care in Brazil. Objective: This is a study that shows the implementation of the Mais Médicos (More Doctors) Program in two different scenarios in Espírito Santo, both of which were in areas of extreme poverty. Methods: 23 interviews were conducted with managers who worked from 2013 to the end of 2016. A content analysis technique was used after full transcription. Results: Four categories of empirical material emerged, and the results reiterate the possibility of access to medical services from the permanence of the professional in the communities. Conclusions: Showed the needs of personnel policies, the professional bond with the community which allows better communication, in addition to sociocultural interaction reinforce the debate about Brazilian medical training.

Introducción: La implementación del Programa Mais Médicos dio una respuesta favorable a la desigualdad de acceso a la salud en Brasil. Objetivo: Este estudio pretendió comprender la implementación del Programa Mais Médicos en dos escenarios distintos en el estado de Espírito Santo, marcados por la situación de extrema pobreza. Métodos: Se realizaron 23 entrevistas con gestores que actuaron desde 2013 hasta fines de 2016. Después de haber transcrito el material en su totalidad, se empleó la técnica de Análisis de Contenido. Resultados: Del material empírico surgieron cuatro categorías y los resultados reiteran la posibilidad de acceso a los servicios médicos con la permanencia del profesional en las comunidades. Conclusiones: Mostraron la necesidad de políticas de personal, reforzando que la proximidad del vínculo profesional-comunidad posibilita una mejor comunicación, según lo abordado por Luc Boltanski, además de que la interacción sociocultural remarca el debate sobre la formación médica brasileña.

Uso de tecnologias de telessaúde por médicos do Programa Mais Médicos e fatores associados ­ Espírito Santo, 2016 / Use of Telehealth technologies in Mais Médicos Program and associated factors ­ Espírito Santo, 2016 / Use of Telehealth technologies in Mais Médicos Program and associated factors ­ Espírito Santo, 2016

Introdução: A telessaúde é uma das estratégias de qualificação da atenção primária. Não há trabalho que analise sua utilização no Programa Mais Médicos. Logo, buscou-se analisar a utilização das ferramentas de telessaúde no Mais Médicos do estado do Espírito Santo, em 2016. Objetivo: Analisar a utilização das ferramentas de telessaúde no Mais Médicos do estado do Espírito Santo em 2016. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com aplicação de questionário estruturado ao total de médicos presente em seminários regionais em telessaúde. A análise incluiu frequência absoluta e relativa e análise bivariada com teste exato de Fisher. Resultados: Como resultado, 211 médicos (48,6% do total de profissionais do Mais Médicos) participaram, na maioria cubanos que atuavam em grande centro urbano com especialização em Medicina de Família e Comunidade. A maior parte (n=130, 61,9%) já havia utilizado algum serviço de telessaúde, mas de forma descontínua, sendo a teleducação o mais utilizado (n=101; 77,7%). Conhecer o Programa Telessaúde Brasil Redes e suas ferramentas e vê-las como relevantes para a melhoria do serviço associou-se a maior uso das tecnologias. A facilidade e o tipo de dispositivo utilizado para acessar a internet não influenciam a utilização do programa. Conclusões: Conclui-se que o conhecimento das ferramentas de telessaúde e a relevância dada a elas pelos profissionais e seu entorno estão mais associados a seu uso que as condições estruturais de trabalho.

Introduction: Telehealth is key to primary health care qualification. There is no knowledge about its use in the Mais Médicos Program. Here, we sought to analyze the use of Telehealth tools at Mais Médicos in Espírito Santo State, Brazil, in 2016. Objective: To analyze the use of Telehealth tools at Mais Médicos in Espírito Santo State, Brazil, in 2016. Method: This was a cross-sectional study with a structured questionnaire administered to all physicians present at regional telehealth seminars. The analysis included absolute and relative frequency and bivariate analysis with Fisher's exact test. Results: A total of 211 doctors (48.6% of the professionals at Mais Médicos) participated. The majority were Cubans who worked in a large urban center with a specialization in Family and Community Medicine. Most (n=130, 61.9%) had already used some Telehealth service, but discontinuously, with Teleeducation being the most used (n=101; 77.7%). Getting to know Telehealth and its tools and seeing them as relevant to improving the service were associated with greater use of technologies. The facility and type of device used to access the internet did not influence the use of the program. Conclusion: It is concluded that the knowledge and importance given to Telehealth tools by professionals and their work context are more associated with their use than structural working conditions.

Introducción: La telesalud es una de las estrategias de calificación de la atención primaria. No hay ningún trabajo que analice su uso en el Programa Mais Médicos. Por lo tanto, se buscó analizar el uso de herramientas de Telesalud en Mais Médicos en el estado de Espírito Santo, Brasil, en 2016. Objetivo: analizar el uso de herramientas de Telesalud en Mais Médicos en el estado de Espírito Santo, Brasil, en 2016. Método: Se trata de un estudio transversal con aplicación de un cuestionario estructurado al número total de médicos presentes en seminarios regionales sobre Telesalud. El análisis incluyó frecuencia absoluta y relativa y análisis bivariado con la prueba exacta de Fisher. Resultados: Como resultado, participaron 211 médicos (el 48,6% del total de profesionales de Mais Médicos), la mayoría cubanos que trabajaban en un gran centro urbano con especialización en Medicina Familiar y Comunitaria. La mayoría (n=130, un 61,9%) ya había utilizado algún servicio de Telesalud, pero de forma discontinua, siendo la teleeducación la más utilizada (n=101; un 77,7%). Conocer la Telesalud y sus herramientas y verlas como relevantes para mejorar el servicio se asociaron con un mayor uso de las tecnologías. La instalación y el tipo de dispositivo utilizado para acceder a Internet no influyen en el uso del programa. Conclusión: Se concluye que el conocimiento y la relevancia que los profesionales y su entorno dan a las herramientas de Telesalud están más asociados a su uso que las condiciones estructurales de trabajo.

A percepção do usuário idoso sobre o acesso e a qualidade da Atenção Primária à Saúde / The aged user's perception of Primary Health Care access and quality / Percepción del usuario mayor sobre el acceso y la calidad de la APS

Introdução: O envelhecimento populacional brasileiro já repercute na Atenção Primária à Saúde. Objetivo: Avaliar a percepção dos idosos quanto ao acesso e à qualidade da atenção em Bambuí, Minas Gerais. Métodos: Esta pesquisa tem abordagem qualitativa. O modelo dos signos, significados e ações foi utilizado na coleta e análise dos dados. Foram realizadas entrevistas nos domicílios, cuja escolha baseou-se em critérios para garantir a heterogeneidade dos participantes. Resultados: A análise fundamentou-se na perspectiva êmica. Nela, emergiram elementos que compõem a percepção do usuário idoso acerca da implantação e da consolidação do Sistema Único de Saúde e da Estratégia Saúde da Família local na categoria ­ Desafios da Atenção Primária à Saúde na percepção do usuário idoso. Observou-se na percepção dos idosos, o serviço público evoluiu para melhor, porém ainda persistem dificuldades de acesso e a insatisfação de alguns com a qualidade do serviço, o que os leva à busca pela atenção secundária, pela urgência e pela medicina privada. Conclusões: Os achados demonstram que na percepção dos idosos a implantação da Estratégia Saúde da Família foi positiva, porém a atenção primária em saúde ainda pode ser melhorada.

Introduction: The aging of the Brazilian population already has repercussions on primary health care. Objective: Assess the perception of the elderly regarding access and quality of the Health Sistem of Bambuí, Minas Gerais. Methods: This research uses a qualitative approach. The model of signs, meanings and actions was used to collect and analyze the data. Interviews were carried out at home, the choice of which was based on criteria to guarantee the heterogeneity of the participants. Results: The analysis was based on the emic perspective. The analysis revealed elements that make up the elderly user's perception about the implantation and consolidation of SUS and the local FHS in the category "PHC challenges in the perception of the elderly user". It was evident that, in the perception of the elderly, the public service has improved, but difficulties of access and the dissatisfaction of some with the quality of the service still remains. This leads to seek secondary care, urgency and private medicine. Conclusions: The findings point out that in the perception of the elderly, the implementation of the FHS was positive, however, primary health care can still be improved.

Introducción: El envejecimiento de la población brasileña ya tiene repercusiones en la atención primaria de salud. Objetivo: Valorar la percepción de las personas mayores sobre el acceso y la calidad del Sistema de Salud de Bambuí, Minas Gerais. Métodos: esta investigación utiliza un enfoque cualitativo. Se utilizó el modelo de signos, significados y acciones para recolectar y analizar los datos. Las entrevistas se realizaron en el domicilio, cuya elección se basó en criterios para garantizar la heterogeneidad de los participantes. Resultados: El análisis se basó en la perspectiva emic. El análisis reveló elementos que configuran la percepción del usuario mayor sobre la implantación y consolidación del SUS y la ESF local en la categoría "Desafíos de la APS en la percepción del usuario mayor". Se evidenció que, en la percepción de las personas mayores, el servicio público ha evolucionado para mejor, pero aún persiste dificultad de acceso y el descontento de algunos con la calidad del servicio. Esto hace que busquen atención secundaria, urgencia y medicina privada. Conclusiones: Los hallazgos señalan que en la percepción de los adultos mayores, la implementación de la ESF fue positiva, sin embargo, la atención primaria de salud aún se puede mejorar.

Diagnóstico de doença de Addison por meio de lesão cutânea na Atenção Primária: relato de caso / Addison's disease diagnosis based on a skin lesion in primary care: Case report / Diagnóstico de Enfermedad de Addison a través de lesión cutánea en la Atención Primaria: relato de caso

Introdução: A doença de Addison, ou insuficiência adrenal primária, é uma enfermidade insidiosa e rara, que pode apresentar altas taxas de morbimortalidade quando o seu diagnóstico não é reconhecido e o seu tratamento não é iniciado precocemente. Apresenta sintomas variados, entre os quais se destacam hipotensão arterial, hiperpigmentação cutânea, hiponatremia e hipercalemia. Quando não tratada, pode evoluir com crise adrenal e colapso cardiovascular. O diagnóstico da doença de Addison é feito clinicamente e por meio dos achados em exames laboratoriais, em que concentrações elevadas do hormônio adrenocorticotrófico e de baixas concentrações de cortisol no plasma caracterizam a insuficiência adrenal primária. O tratamento depende da causa e requer abordagem multidisciplinar, associado à reposição de glicocorticoides como também demais hormônios, quando necessário. Apresentação do caso: Este artigo descreve um caso de doença de Addison diagnosticada na Atenção Primária à Saúde, situação que não é comum, posto que a doença apresenta sintomas clínicos bastante inespecíficos, principalmente em seus estágios iniciais e, frequentemente, não é um diagnóstico considerado. Conclusão: Ao nível da Atenção Primária, o caso não obteve resolução completa, entretanto a instituição cumpriu com êxito o seu papel, firmado na Política Nacional de Atenção Básica, dispondo-se de ser a coordenadora do cuidado e ordenadora dos serviços de saúde, acolhendo o paciente e reconhecendo as suas necessidades.

Introduction: Addison's disease ­ also known as primary adrenal insufficiency ­ is an insidious and rare disease, which can have high rates of morbidity and mortality when its diagnosis is not identified, and treatment is not initiated early. It presents varied symptoms, among which hypotension, skin hyperpigmentation, hyponatremia, and hyperkalemia stand out. When left untreated, it can progress to adrenal crisis and cardiovascular collapse. Addison's disease is diagnosed clinically and through laboratory findings, with high concentrations of adrenocorticotropic hormone and low plasma cortisol concentrations characterizing primary adrenal insufficiency. The treatment depends on the cause and requires a multidisciplinary approach associated with glucocorticoid replacement as well as other hormones, when necessary. Case presentation: This article describes a case of Addison's disease diagnosed in primary care, an uncommon situation since the disease has very nonspecific clinical symptoms, especially in its early stages, and is not often considered in the diagnostic process. Conclusions: The case did not have a complete resolution at the primary care level; however, the facility successfully fulfilled its role, established in the National Primary Care Policy, as the care coordinator and organizer of health services, embracing the patient and recognizing their needs.

Introducción: La enfermedad de Addison, o insuficiencia suprarrenal primaria, es una enfermedad insidiosa y rara que puede presentar altas tasas de morbi-mortalidad cuando su diagnóstico no es reconocido y su tratamiento no se inicia prematuramente. Presenta síntomas variados, entre ellos se destaca hipotensión arterial, hiperpigmentación cutánea, hiponatremia e hiperpotasemia. Cuando no se trata, puede evolucionar una crisis adrenal y colapso cardiovascular. El diagnóstico de la enfermedad de Addison se hace clínicamente y a través de los hallazgos, en exámenes de laboratorio, en el que altas concentraciones de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y bajas concentraciones de cortisol en plasma caracterizan la insuficiencia Suprarrenal Primaria. El tratamiento depende de la causa y requiere un enfoque multidisciplinario, pero en general se hace con reemplazo de glucocorticoides y, en ocasiones, otras hormonas. Presentación del caso: Este artículo describe un caso de Enfermedad de Addison diagnosticada en la Atención Primaria de Salud, situación que no es común, ya que la enfermedad presenta síntomas clínicos bastante inespecíficos, principalmente en sus etapas iniciales, y a menudo no es un diagnóstico considerado. Conclusiones: En el ámbito de la APS, o en caso de no obtener una resolución completa, sin embargo, la institución cumple con éxito su rol firmado en la Política Nacional de Atención Primaria, que se pone a disposición para ser coordinadora de la atención y organizadora de dos servicios de salud, acomodando o paciente y reconociendo sus necesidades.

Alcançando o lazer na entrevista médica / Reaching leisure in medical interview / Llegar al ocio en la entrevista medica

A entrevista médica resume-se a organizar as informações do paciente em algoritmo médico para possibilitar as decisões e organizar o registro. O lazer é informação fundamental para compreender o contexto do sujeito. A relação da cultura com o lazer cria a necessidade de percebermos que, dependendo do lugar e do tempo, haverá algumas atividades prescritas e proscritas de lazer. Para manter uma vida ativa e de qualidade, faz-se necessário que o paciente precise, algumas vezes, da prescrição ou proscrição do lazer, que é muito mais amplo do que atividades físicas. Como possibilitar que isso ocorra e o que deve ser procurado para melhor compreender isso? O que é lazer e quais as suas formas de prescrição?

The medical interview consists of organizing the patient's information in a medical algorithm to enable decisions and organize the record. Leisure is fundamental information to understand the subject's context. The relationship between culture and leisure creates the need to realize that, depending on the place and time, there will be some prescribed and prohibited leisure activities. To maintain an active and quality life, it is necessary that the patient sometimes needs the prescription or proscription of leisure. This leisure is much broader than physical activities. How can this happen and what should be sought to better understand this? What is leisure and what are its forms of prescription?

La entrevista médica consiste en organizar la información del paciente en un algoritmo médico para permitir decisiones y organizar el registro. El ocio es una información fundamental para comprender el contexto del sujeto. La relación entre cultura y ocio crea la necesidad de darse cuenta de que, según el lugar y la época, habrá algunas actividades de ocio prescritas y prohibidas. Para mantener una vida activa y de calidad, es necesario que el paciente necesite en ocasiones la prescripción o proscripción del ocio. Este ocio es mucho más amplio que las actividades físicas. ¿Cómo puede suceder esto y qué se debe buscar para comprender mejor esto? ¿Qué es el ocio y cuáles son sus formas de prescripción?

Diagnóstico e tratamento de infecções sexualmente transmissíveis realizados por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde / Diagnosis and Treatment of Sexually Transmitted Diseases performed by nurses in Primary Health Care / Diagnóstico y Tratamiento de Infecciones de Transmisión Sexual realizados por enfermeros de Atención Primaria de Salud

Introdução: No final da década de 1990, iniciou-se as atividades de prevenção das infecções sexualmente transmissíveis para a atenção primária à saúde. Nas duas últimas décadas, vem ocorrendo uma ampliação da assistência de enfermeiros no tratamento dessas infecções. A Lei do Exercício Profissional da Enfermagem nº 7.498./86, garante aos enfermeiros na consulta de enfermagem o direito de realizar a prescrição de medicamentos aprovados por protocolos institucionais. Objetivo: Verificar se os enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde de Florianópolis se sentem aptos para a execução do diagnóstico e do tratamento medicamentoso das infecções sexualmente transmissíveis (IST) com base nos Protocolos de Enfermagem do município. Métodos: Pesquisa exploratório-descritiva de abordagem qualitativa realizada por meio de entrevista semiestruturada com perguntas disparadoras. Foram entrevistados dez enfermeiros assistenciais da Atenção Primária à Saúde do município. Os dados foram analisados segundo a técnica de Bardin. Resultados: Identificaram-se duas categorias analíticas: "O enfermeiro e a (re)construção de sua prática profissional" e "O enfermeiro e a sua contribuição na qualidade de serviço na Atenção Primária à Saúde". Conclusões: Os enfermeiros da rede assistencial da Atenção Primária à Saúde de Florianópolis mostram-se altamente qualificados e sentem-se capazes de responder adequadamente às necessidades de sua prática profissional.

Introduction: In the 1990s, sexually transmitted infections prevention activities for primary health care began. In the last two decades, there has been an increase in the assistance provided by nurses in the treatment of these infections. The Nusing Professional Practice Law No. 7.498/86 guarantees nurses in consultations the right to prescribe medication approved by institutional protocols. Objective: Identify whether nurses from the Primary Health Care Network in Florianopolis feel able to diagnose and prescribe medications for the treatment of sexually transmitted infections, based on the municipality's nursing protocols. Methods: exploratory-descriptive research with a qualitative approach, conducted through semi-structured interviews with trigger questions. 10 nurses with experience in primary care in the municipality were interviewed. The data were analyzed using the Bardin technique. Results: two analytical categories were identified: The nurse and the (re)construction of their professional practice and the nurse and their contribution to the quality of service in Primary Health Care. Conclusions: The Primary Health Care Network in Florianopolis is highly qualified, and nurses feel capable of adequately responding to the needs of their professional practices

Introducción: A fines de la década de 1990 se iniciaron las actividades de prevención de infecciones de transmisión sexual para la atención primaria de salud. En las últimas dos décadas se ha incrementado la asistencia brindada por enfermeras en el tratamiento de estas infecciones. La Ley de Práctica Profesional de Enfermería nº 7.498/86 le garantiza al enfermero en las consultas de enfermera el derecho a prescribir medicamentos aprobados por protocolos institucionales. Objetivo: Identificar si los enfermeros de la Red de Atención Primaria de Salud de Florianópolis se sienten capaces de diagnosticar y recetar medicamentos para el tratamiento de infecciones de transmisión sexual, con base en los protocolos de enfermería del municipio. Métodos: investigación exploratoria-descriptiva con enfoque cualitativo, realizada a través de entrevistas semiestructuradas con preguntas gatillo. Se entrevistó a 10 enfermeras con experiencia en atención primaria en el municipio. Los datos se analizaron mediante la técnica de Bardin. Resultados: se identificaron dos categorías analíticas: El enfermero y la (re) construcción de su práctica profesional y el enfermero y su contribución a la calidad del servicio en Atención Primaria de Salud. Conclusiones: La Red de Atención Primaria de Salud de Florianópolis, está altamente calificada y el enfermero se siente capaz de responder adecuadamente a las necesidades de práctica profesional.

Letramento funcional em saúde de usuários da atenção primária de Altamira, Pará / Functional health literacy in users of family health units from Altamira (state of Pará, Brazil) / Alfabetización funcional en salud de usuarios de la atención primaria de Altamira (PA)

Introdução: O Letramento Funcional em Saúde (LFS) está associado à capacidade dos pacientes em compreender e utilizar seus conhecimentos em saúde no âmbito do autocuidado e na promoção a saúde. Por isso, torna-se essencial reconhecer o nível de LFS e identificar os fatores que o influenciam. Objetivo: Analisar o nível de letramento funcional em saúde (LFS) de usuários de Unidades de Saúde da Família (USF) na área urbana de Altamira (PA). Métodos: Estudo transversal no qual a coleta de dados ocorreu entre agosto de 2018 e dezembro de 2019 em 12 USF da área urbana. O cálculo amostral foi realizado com base na população urbana de Altamira registrada pelo Censo de 2010. Utilizou-se intervalo de confiança de 95% com margem de erro de 5% e prevalência de achados de 50% em uma população semelhante, encontrando-se assim o valor de 382. Os participantes foram entrevistados a fim de se coletarem informações sobre dados sociodemográficos, e posteriormente foi aplicado um questionário baseado na versão brasileira do Short Test of Functional Health Literacy (S-TOFHLA), instrumento utilizado para a mensuração do LFS. O coeficiente de correlação de Pearson, o teste qui-quadrado, o teste G e a odds ratio foram utilizados para verificar a relação entre a pontuação do S-TOFHLA e os dados sociodemográficos. Além disso, uma análise de regressão múltipla foi realizada para predizer os fatores que interferem no LFS. Por fim, o teste ANOVA buscou diferenças entre os níveis de LFS dos usuários nas USF analisadas. Resultados: Foram incluídos no estudo 400 participantes, dos quais 59% apresentaram LFS adequado, 16,5% limítrofe e 24,5% inadequado. As variáveis, grau de escolaridade, idade e renda foram associadas ao LFS na população estudada, predizendo, respectivamente, em 46, 26 e 17% o desempenho no teste S-TOFHLA. Baixa escolaridade e baixa renda aumentam o risco de indivíduos possuírem LFS insatisfatório em cinco e quatro vezes, nessa ordem. Por fim, foram encontradas diferenças entre os níveis de LFS dos usuários das USF analisadas. Conclusões: A população da área urbana de Altamira apresentou alta prevalência de LFS insatisfatório. Sendo assim, no intuito de aumentar os resultados satisfatórios em saúde, os profissionais da região devem adequar as suas formas de comunicação e linguagem às necessidades dos usuários das USF, observando que a adequação da equipe pode trazer melhorias para o entendimento das informações e oportunizar melhores condições de recuperação e autocuidado em saúde.

Introduction: Functional Health Literacy (FHL) is associated with patients' ability to understand and use their health knowledge in the context of self-care and health promotion. Therefore, it is essential to recognize the level of FHL and identify the factors that influence it. Objective: To analyze the FHL level in users of Family Health Units (FHU) in the urban area of Altamira (state of Pará, Brazil). Methods: Cross-sectional study. Data collections took place between August 2018 and December 2019 in 12 FHU of the urban area. The sample calculation was based on the urban population of Altamira as recorded by the 2010 Population Census of IBGE. A 95% confidence interval with a margin of error of 5% and a prevalence of findings of 50% in a similar population were used, thus reaching a value of 382. The participants were interviewed to collect information on sociodemographic data. Subsequently, a questionnaire based on the Brazilian version of the Short Test of Functional Health Literacy(S-TOFHLA) was applied, which is used as an instrument to measure FHL. Pearson's correlation coefficient, Chi-Square test, G-test, and odds ratio were used to verify the correlation between S-TOFHLA score and sociodemographic data. Furthermore, a multiple regression analysis was carried out to predict the factors that affect FHL. Finally, the ANOVA test has sought differences between the users' FHL level in the analyzed family health units. Results: The variables "education level," "age," and "income" were associated with FHL in the studied population, and predicted, respectively, 46, 26, and 17% of the performance in the S-TOFHLA test. Low education level and low income increase the risk of individuals having unsatisfactory FHL by five and four times, respectively. Finally, differences in FHL between users of the analyzed FHU were found. Conclusions: The population of the urban area of Altamira presented a high prevalence of unsatisfactory FHL. Therefore, seeking to increase the positive health results, healthcare professionals of the region must adapt their ways of communication and language to the needs of FHU users, observing that the team adequacy can improve the understanding of information and provide better conditions of recovery and self-care.

Introducción: La de Alfabetización Funcional en Salud (AFS) se asocia con la capacidad de los pacientes para comprender y utilizar sus conocimientos sobre salud en el contexto del autocuidado y la promoción de la salud. Por lo tanto, se vuelve fundamental reconocer el nivel de LFS e identificar los factores que influyen en él. Objetivo: Analizar el nivel de alfabetización funcional en salud (AFS) de usuarios de Unidades Salud de la Familia (USF) en el área urbana de Altamira (PA). Métodos: Estudio transversal en el cual la recolección de datos se realizó entre agosto del 2018 y diciembre del 2019 en 12 USF del área urbana. El cálculo de la muestra se realizó a partir de la población urbana de Altamira registrada por el Censo de 2010. Se utilizó intervalo de confianza del 95% con un margen de error del 5% y una prevalencia de hallazgos del 50% en una población semejante, encontrando así el valor de 382. Los participantes fueron entrevistados a fin de recopilar informaciones sobre datos sociodemográficos, y posteriormente se aplicó un cuestionario basado en la versión brasileña del Short Test of Functional Health Literacy (S-TOFHLA), que es un instrumento utilizado para medir el AFS. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson, la prueba de Chi-Cuadrado, la prueba G y los odds ratios fueron utilizados para verificar la relación entre la puntuación del S-TOFHLA y los datos sociodemográficos. Además, se realizó un análisis de regresión múltiple para predecir los factores que afectan el AFS. Finalmente, la prueba ANOVA buscó diferencias entre el nivel de ASF de los usuarios en las USF analizadas. Resultados: Se incluyeron 400 participantes en el estudio, de los cuales el 59% tenía un AFS adecuado, 16,5% limítrofe y el 24,5% inadecuado. Las variables nivel educativo, la edad y los recursos se asociaron con el AFS en la población estudiada, y predicen el 46%, 26% y el 17% del rendimiento en la prueba S-TOFHLA, respectivamente. La baja escolaridad y los bajos recursos aumentan el riesgo de que las personas tengan AFS insatisfactorio 5 y 4 veces, en ese orden. Finalmente, se encontraron diferencias entre los niveles de AFS de los usuarios de las USF analizadas. Conclusiones: La población del área urbana de Altamira mostró una alta prevalencia de AFS insatisfactorio. Entonces, para aumentar los resultados satisfactorios en salud, los profesionales de la región deben adecuar sus formas de comunicación y lenguaje a las necesidades de los usuarios de las USF, señalando que la educación del equipo puede aportar mejoras a la comprensión de la información y proporcionar mejores condiciones de recuperación y autocuidado en salud.