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1.
MHSalud ; 16(2): 29-45, jul.-dic. 2019. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | ID: biblio-1012653

RESUMO

Resumen El propósito de este artículo es analizar los resultados obtenidos sobre los beneficios de la terapia asistida por caballos, en variables de la marcha (equilibrio, coordinación y control postural), en personas mayores de 18 años con deficiencias corporales o fisiológicas, transitorias o permanentes, secundarias, ante un accidente cerebrovascular (isquémico o hemorrágico) o EM (recaída-remisión o secundaria progresiva), luego de haber participado en entrenamientos de dicha terapia. La metodología utilizada fue una revisión narrativa de la literatura existente, con método de búsqueda sistemático, en las siguientes bases de datos: PubMed, SciELO, LILACS y Scopus, con el fin de realizar una actualización bibliográfica del tema. Finalmente, se seleccionaron 11 artículos (revisiones sistemáticas, ECA, estudio control) para su posterior análisis. Los resultados de estos artículos coinciden en que el uso de la terapia asistida por caballos pudiera ser efectiva en la mejora de las variables ya mencionadas. No obstante, la información existente en las distintas plataformas de búsqueda es escasa, por lo que surge la necesidad de llevar a cabo estudios con un tamaño de muestra representativo, en los que se utilicen las mismas escalas de evaluación, con el propósito de poder objetivar y homologar los resultados. A modo de conclusión, se establece que hoy existen estudios, originados en diferentes partes del mundo, los cuales indican que la terapia asistida por caballos podría ser una herramienta efectiva en la rehabilitación de los distintos componentes que afectan la marcha, como el equilibrio o la coordinación, en personas con deficiencias motoras secundarias, ante un ACV (isquémico o hemorrágico) o EM (recaída-remisión o secundaria progresiva). En consecuencia, se podría considerar la utilización de la terapia asistida por caballos como una herramienta terapéutica, en el proceso de rehabilitación de la marcha en personas mayores de 18 años con daño neurológico.


Abstract We analyzed the results obtained from the benefits of equine-assisted therapy in gait variables (balance, coordination and postural control) on people over eighteen years old with transitory or permanent physical and/or physiological deficiencies secondary to stroke (ischemic or hemorrhagic) or multiple sclerosis (relapseremission and/or secondary progressive) after their participation in the therapy. The methodology used was a narrative review of the existing up-to-date literature with a systematic research method on the following databases: PubMed, SciELO, LILACS, and Scopus in order to make a bibliographical update about the topic. At last, eleven articles were selected for further analysis (systematic reviews, Randomized Clinical Trial, a case-control study). The results of these articles agree that the use of equine-assisted therapy can be effective in improving the variables mentioned above. However, there is not enough information available on different search engines, so there is a need to conduct studies with a representative sample size where they have to use the same evaluation scales in order to be able to objectify and standardize the results. Conclusion: nowadays around the world there are different studies, which indicate that equine-assisted therapy can be an effective tool in the rehabilitation of the different components that affect gait, such as balance or coordination, in people with motor impairments secondary to stroke (ischemic or hemorrhagic) or Multiple Sclerosis (relapseremission and/or secondary progressive). Therefore, we could consider the use of equine-assisted therapy as a therapeutic tool in the rehabilitation process of gait in people over eighteen years old with neurological damage.


Resumo O objetivo deste artigo é analisar os resultados obtidos sobre os benefícios da terapia assistida por cavalo nas variáveis de marcha (equilíbrio, coordenação e controle postural) em pessoas maiores de 18 anos com deficiências fisiológicas e/ou corporais transitórias ou permanentes, secundárias a um Acidente Cerebrovascular (isquêmico e/ou hemorrágico) ou EM (recidiva-remissão e/ou secundário progressivo), após terem participado do treinamento dessa terapia. A Metodologia utilizada foi uma revisão narrativa da literatura existente atualizada com método de busca sistemática, nas seguintes bases de dados: PubMed, SciELO, LILACS e Scopus a fim de atualizar a bibliografia sobre o assunto. Onze artigos (revisões sistemáticas, ECRs, estudo de controle) foram finalmente selecionados para análise posterior. Os resultados desses artigos concordam que o uso da terapia assistida por cavalo pode ser eficaz para melhorar as variáveis já mencionadas. No entanto, a informação existente nas diferentes plataformas de pesquisa é escassa, pelo que existe a necessidade de realizar estudos com um tamanho amostral representativo, em que sejam utilizadas as mesmas escalas de avaliação, a fim de se poder objetivar e padronizar os resultados. Conclusão: Atualmente existem estudos realizados em diferentes partes do mundo que indicam que a terapia assistida por cavalo pode ser uma ferramenta eficaz na reabilitação dos diferentes componentes que afetam a marcha, como o equilíbrio ou a coordenação, em pessoas com alterações motoras secundárias a um AVC (isquêmico e/ou hemorrágico) ou EM (recaída-remissão e/ou secundário progressivo). Consequentemente, o uso da terapia assistida por cavalo pode ser considerado como uma ferramenta terapêutica no processo de reabilitação da marcha em pessoas maiores de 18 anos com lesão neurológica.

2.
Infectio ; 23(4): 358-368, Dec. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1019866

RESUMO

Abstract The global spread of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) has become a public health problem. Not all CPE are resistant to carbapenems creating a diagnostic and therapeutic challenge. Furthermore, as resistance to carbapenems can also be mediated by other β-lactamases combined with defects in membrane permeability, their detection can be difficult by microbiology laboratories that lack molecular tools, which may limit and often delay the correct antibiotic selection. There is only limited evidence regarding infection control measures to contain the spread of CPE. However, recomendations have been published from the World Health Organization (WHO) and the European Prevention Center and Disease Control (ECDC). Because of the lack of randomized control trials, treatment regimens are mostly based on observational clinical studies. Several of those studies have reported that combination therapy with two or more in vitro-active agents including a carbapenem is superior to monotherapy. On the other hand, a new β-lactamase inhibitor in combination with ceftazidime has shown clinical efficacy Against KPC and some OXA-type producing Enterobacteriaceae


Resumen La diseminación global de las Enterobacteriaceae productoras de carbapenemasas (EPC) se ha convertido en un problema de salud pública. No todas las EPC son resistentes a los carbapenémicos, por lo que representan un reto diagnóstico y terapéutico. Adicionalmente, como la resistencia a los carbapenémicos puede ser mediada por otras β-lactamasas en combinación con cambios de la permeabilidad de la membrana plasmática, su detección puede ser difícil en laboratorios de microbiología que no cuentan con técnicas de diagnóstico molecular, lo que puede restringir y frecuentemente retrasar el inicio de la terapia antimicrobiana adecuada. La evidencia respecto a las medidas para la contención de las EPC es escasa. Sin embargo, existen recomendaciones por parte de la Organización Mundial de la Salud y del European Prevention Center and Disease Control (ECDC). Debido a la ausencia de estudios controlados y aleatorizados, los esquemas terapéuticos se basan en estudios clínicos observacionales. Varios de estos estudios han reportado mejores resultados con la terapia combinada de dos o más agentes activos in vitro, incluyendo a los carbapenémicos, en comparación con la monoterapia. Por otra parte, un nuevo inhibidor de β-lactamasas en combinación con ceftazidime, ha mostrado eficacia clínica contra infecciones por Enterobacteriaceae productoras de KPC y algunas carbapenemasas de tipo OXA.

3.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 53: e03461, Jan.-Dez. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1020383

RESUMO

RESUMO Objetivo Investigar os ensaios clínicos randomizados sobre a ação da acupuntura auricular para a dor crônica nas costas em adultos, identificar os desfechos mais utilizados para avaliar essa condição, o protocolo utilizado para aplicar a intervenção e identificar nos estudos qual o efeito da terapia sobre a intensidade da dor. Método Revisão sistemática e metanálise, conduzidas entre junho de 2017 e maio de 2018, nas bases de dados PubMed, CINAHL, PEDro, Embase, Scopus e na Biblioteca Virtual em Saúde. Listas de referências de revisões sistemáticas também foram exploradas. Resultados Foram localizados 427 estudos, 15 incluídos na análise qualitativa, e sete na análise quantitativa. A acupuntura auricular obteve resultados positivos em 80% dos estudos. Os desfechos mais utilizados foram a intensidade e a qualidade da dor, consumo de medicação, incapacidade física e qualidade de vida. Não há padronização no protocolo de acupuntura auricular para dor crônica nas costas. Os resultados da metanálise apontaram que a acupuntura auricular foi eficaz em reduzir os escores de intensidade da dor (p=0,038). Conclusão A acupuntura auricular é uma prática promissora para o tratamento da dor crônica nas costas em adultos.


RESUMEN Objetivo Investigar los ensayos clínicos randomizados sobre la acción de la acupuntura auricular para dolor crónico en la espalda en adultos, identificar los resultados más utilizados para evaluar dicha condición, el protocolo utilizado para aplicar la intervención e identificar en los estudios cuál es el efecto de la terapia sobre la intensidad del dolor. Método Revisión sistemática y metaanálisis, conducidas entre junio de 2017 y mayo de 2018, en las bases de datos PubMed, CINAHL, PEDro, Embase, Scopus y en la Biblioteca Virtual en Salud. Listas de referencias de revisiones sistemáticas también fueron exploradas. Resultados Se localizaron 427 estudios, 15 incluidos en el análisis cualitativo, y siete en el análisis cuantitativo. La acupuntura auricular obtuvo resultados positivos en el 80% de los estudios. Los resultados más utilizados fueron la intensidad y la calidad del dolor, consumo de fármacos, incapacidad física y calidad de vida. No existe estandarización en el protocolo de acupuntura auricular para dolor crónico en la espalda. Los resultados del metaanálisis señalaron que la acupuntura auricular fue eficaz en reducir los scores de intensidad de dolor (p=0,038). Conclusión La acupuntura auricular es una práctica prometedora para el tratamiento del dolor crónico en la espalda en adultos.


ABSTRACT Objective To investigate randomized clinical trials on the action of auricular acupuncture for chronic back pain in adults, and to identify the most commonly used outcomes for assessing this condition, the protocol used for applying the intervention, and the efficacy of the therapy on pain intensity. Method A systematic review and a metanalysis were carried out between June 2017 and May 2018, based on the PubMed, CINAHL, PEDro, Embase, Scopus, and the Virtual Health Library databases. Reference lists of systematic reviews were also explored. Results 427 studies were located, 15 included in the qualitative analysis, and seven in the quantitative analysis. Auricular acupuncture led to positive results in 80% of the studies. The most commonly used outcomes were pain intensity and quality, medication consumption, physical disability, and quality of life. There is a lack of protocol standardization for auricular acupuncture for chronic back pain. The metanalysis results showed that auricular acupuncture was effective in reducing pain intensity scores (p=0.038). Conclusion Auricular acupuncture is a promising practice for the treatment of chronic back pain in adults.


Assuntos
Humanos , Dor nas Costas , Acupuntura Auricular , Dor Crônica , Terapias Complementares
4.
Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 23(4): 433-439, Out.-Dez. 2019. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1024413

RESUMO

Introduction: Studies have reported that although speech perception in noise was unaltered with and without digital noise reduction (DNR), the annoyance toward noise measured by acceptable noise level (ANL) was significantly improved by DNR with the range between 2.5 and 4.5 dB. It is unclear whether a similar improvement would be observed in those individuals who have an ANL ≥ 14 dB (predictive of poor hearing aid user) often rejects their aid because of annoyance toward noise. Objectives: (a) To determine the effect of activation of DNR on the improvement in the aided ANL from low- and high-ANL groups; and (b) to predict the change in ANL when DNR was activated. Method: Ten bilateral mild to severe sloping sensorineural hearing loss (SNHL) participants in each of the low- and high-ANL groups were involved. These participants were bilaterally fitted with receiver in canal (RIC) hearing aids (Oticon, Smorum, Egedal, Denmark) with a DNR processor. Both SNR-50% (Signal to noise ratio (in dB) required to achieve 50 % speech recognition) and ANL were assessed in DNR-on and DNR-off listening conditions. Results: Digital noise reduction has no effect on SNR-50 in each group. The annoyance level was significantly reduced in the DNR-on than DNR-off condition in the low-ANL group. In the high-ANL group, a strong negative correlation was observed between the ANL in DNR off and a change in ANL after DNR was employed in the hearing aid (benefit). The benefit of DNR on annoyance can be effectively predicted by baseline-aided ANL by linear regression. Conclusion: Digital noise reduction reduced the annoyance level in the high-ANL group, and the amount of improvement was related to the baseline-aided ANL value (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Limiar Auditivo/fisiologia , Percepção da Fala/fisiologia , Efeitos do Ruído , Auxiliares de Audição , Método Simples-Cego , Perda Auditiva Neurossensorial/fisiopatologia
5.
Rev. Esc. Enferm. USP ; 53: e03469, Jan.-Dez. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1020388

RESUMO

RESUMO Objetivo Avaliar modificações cardiorrespiratórias em decorrência de sessão única de oxigenoterapia hiperbárica. Método Estudo aleatorizado com pacientes: grupos-controle e oxigenoterapia hiperbárica. As avaliações ocorreram no início, durante e após a exposição ao oxigênio puro acima de uma atmosfera, durante 2 horas. A pressão arterial sistêmica, saturação periférica de oxigênio, frequência de pulso, volume e capacidade pulmonar, pressões inspiratória e expiratória máximas foram avaliadas. A saturação periférica de oxigênio, frequência de pulso e pressão arterial sistêmica foram avaliadas durante a pressurização na primeira hora. Os dados foram avaliados pelo teste de ANOVA, Mann-Whitney e teste t independente (p<0,05). Resultados Foram avaliados 14 pacientes adultos. No grupo sob terapia (sete sujeitos), idade: 49,57±14,59 anos houve redução da frequência de pulso de 16 batimentos por minuto após 35 minutos de terapia (análise intragrupo), e a saturação periférica de oxigênio foi maior neste mesmo período se comparado ao grupo-controle. Conclusão A oxigenoterapia hiperbárica promove alterações cardiorrespiratórias com o aumento da saturação periférica de oxigênio e redução da frequência de pulso, sem alterar os níveis pressóricos arteriais e a força, volumes e capacidades respiratórios.


RESUMEN Objetivo Evaluar modificaciones cardiorrespiratorias consecuentes de sesión única de oxigenoterapia hiperbárica. Método Estudio aleatorizado con pacientes: grupos de control y oxigenoterapia hiperbárica. Las evaluaciones ocurrieron en el inicio, durante y después de la exposición al oxígeno puro por encima de una atmósfera, durante dos horas. La presión arterial sistémica, saturación periférica de oxígeno, frecuencia de pulso, volumen y capacidad pulmonar, presiones inspiratoria y espiratoria máximas fueron evaluadas. La saturación periférica de oxígeno, frecuencia de pulso y presión arterial sistémica fueron evaluadas durante la presurización en la primera hora. Los datos fueron evaluados por el test de ANOVA, Mann Whitney y prueba t independiente (p<0,05). Resultados Fueron evaluados 14 pacientes adultos. En el grupo bajo terapia (siete sujetos), edad: 49,57±14,59 años, hubo reducción de la frecuencia de pulso de 16 latidos por minuto tras 35 minutos de terapia (análisis intragrupo), y la saturación periférica de oxígeno fue mayor en ese mismo período si comparado con el grupo de control. Conclusión La oxigenoterapia hiperbárica proporciona alteraciones cardiorrespiratorias con el aumento de la saturación periférica de oxígeno y la reducción de la frecuencia de pulso, sin alterar los niveles de presión arteriales y la fuerza, volúmenes y capacidades respiratorios.


ABSTRACT Objective To evaluate cardiorespiratory alterations due to a single session of hyperbaric oxygen therapy. Method Randomized study with patients: a control group and hyperbaric oxygen therapy. Evaluations occurred in the beginning, during, and after exposure to pure oxygen above atmosphere for 2 hours. Systemic blood pressure, peripheral oxygen saturation, pulse rate, lung volume and lung capacity, and maximal inspiratory and expiratory pressures were evaluated. Peripheral oxygen saturation, pulse rate, and systemic blood pressure were evaluated during the pressurizing in the first hour. Data were evaluated by means of ANOVA, Mann-Whitney, and independent t-test (p<0.05). Results A total of 14 adult patients were evaluated. In the group under therapy (seven subjects), aged: 49.57±14.59 years, there was a decrease in the pulse rate of 16 beats per minute after 35 minutes of therapy (intragroup analysis), and the peripheral oxygen saturation was higher within the same period compared to the control group. Conclusion The hyperbaric oxygen therapy promotes cardiorespiratory alterations with the increase of the peripheral oxygen saturation and decrease of the pulse rate, without altering blood pressure levels and the strength, volumes, and respiratory capacities.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Oxigenoterapia/enfermagem , Pressão Arterial , Oxigenação Hiperbárica/enfermagem , Oxigênio
6.
Rev. Paul. Pediatr. (Ed. Port., Online) ; 37(4): 494-502, Oct.-Dec. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1041352

RESUMO

ABSTRACT Objective: To analyze the preoperative use of antibiotics in children and adolescents requiring appendectomy. Data source: Integrative review was performed in the MEDLINE, Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and Cochrane databases and the PubMed portal, with no time limit. The keywords used were: appendicitis, child, adolescent and antibacterial with Boolean AND. The articles included were published in Portuguese, English or Spanish and whose participants were under 18 years of age. Review articles and guidelines were excluded. The studies were classified according to their level of evidence and 24 papers were selected. Data collection and analysis: Seven randomized clinical trial studies (level of evidence II), eight cohorts (level III), seven retrospective observational studies (level V) and two historical documentary analysis (level IV) were selected. The studies addressed antibiotics used in acute appendicitis in both uncomplicated and complicated cases. Antibiotics initiated in the preoperative period showed a decrease in the rates of surgical wound infections. First-line (empiric) regimens were tested for sensitivity to microorganisms in peritoneal material cultures, however the results were controversial. Broad-spectrum antibiotics have been suggested in some studies because they have good coverage, but in others they have not been recommended because of the risk of developing bacterial resistance. Shorter administration time and earlier change to the oral route reduced hospitalization time. Conclusions: There are several clinical protocols with different antibiotics. However, there is no standardization concerning the type of antibiotic drug, time of use, or route.


RESUMO Objetivo: Analisar o uso de antibióticos em crianças e adolescentes no perioperatório de apendicectomia. Fonte de dados: Realizou-se uma revisão integrativa, nas bases de dados MEDLINE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Cochrane e no portal PubMed, sem limite de tempo. As palavras-chave utilizadas foram: apendicite, criança, adolescente e antibacterianos com booleano AND. Os artigos incluídos foram publicados nos idiomas português, inglês ou espanhol e cujos participantes tivessem idade inferior a 18 anos. Os artigos de revisão e diretrizes foram excluídos. A qualidade da evidência foi analisada, e foram selecionados 24 artigos. Síntese dos dados: Sobre os estudos selecionados, sete foram ensaios clínicos randomizados (nível de evidência II), oito coortes (nível III), sete observacionais retrospectivos (nível V) e duas análises documentais históricas (nível IV). Os estudos abordaram antibióticos usados na apendicite aguda em suas formas não complicada e complicada. Os antibióticos iniciados no pré-operatório evidenciaram diminuição nas taxas de infecção da ferida cirúrgica. Os esquemas de primeira linha (empíricos) foram testados em relação à sensibilidade dos microrganismos nas culturas de material peritoneal, no entanto os resultados foram controversos. Sugeriram-se antibióticos de amplo espectro em alguns estudos por apresentar boa cobertura, no entanto em outros eles não foram recomendados, pelo risco de desenvolver resistência bacteriana. O menor tempo de administração e a mudança mais precoce para a via oral reduziram o tempo de internação. Conclusões: Existe um grande número de protocolos clínicos com antibióticos diversos, no entanto não existe padronização em relação ao tipo de antibiótico, tempo de uso nem via.

7.
Rev. bras. enferm ; 72(6): 1464-1470, Nov.-Dec. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1042196

RESUMO

ABSTRACT Objective: To describe the characteristics of bereaved caregivers submitted to post-loss music therapy. Method: This is a cross-sectional database from a randomized clinical trial that performed music therapy for caregivers who lost their loved ones to cancer. The following variables were used for this analysis: sociodemographic, religious beliefs, previous sound-musical experiences, and experiences related to care, loss and repair processes. Descriptive statistical analyzes were performed. Results: Of the 69 participants, 85.5% had a strong bond/secure attachment with their loved ones; 68.1% followed a long death and dying process (> 6 months), which was related to a chronic disease; 88.4% did not participate in conspiracy of silence, suggesting a satisfactory communication; 60.9% reported receiving spiritual/religious support, suggesting healthy and continent support; and all participated in funeral rites. Conclusion: The process of elaborating the bereavement of caregivers indicated the presence of protective factors.


RESUMEN Objetivo: Describir las características de los cuidadores sometidos a la musicoterapia durante el luto. Método: Se trata de un corte transversal del banco de datos de un ensayo clínico aleatorizado, en el cual utilizó la musicoterapia en cuidadores que perdieron a sus seres queridos por cáncer. Para este análisis, se utilizaron las siguientes variables: sociodemográficas, creencias religiosas, experiencias sonoras y musicales previas, y vivencias relacionadas a los procesos de cuidado, pérdida y reparación. Se realizó un análisis estadístico descriptivo. Resultados: De los 69 participantes, el 85,5% tenían un vínculo fuerte/apego seguro con sus seres queridos; el 68,1% acompañaron un proceso de muerte y morir largo (> 6 meses), cuya muerte estuvo relacionada a una enfermedad crónica; el 88,4% no participaron en la conspiración de silencio, lo que sugiere una comunicación satisfactoria; el 60,9% estaban recibiendo apoyo espiritual/religioso, lo que sugiere un apoyo sano y contenido; y todos participaron en rituales fúnebres. Conclusión: El proceso de elaboración del luto de los cuidadores indicó la presencia de factores de protección.


RESUMO Objetivo: Descrever as características de cuidadores enlutados submetidos à musicoterapia pós-perda. Método: Trata-se de um corte transversal do banco de dados de um ensaio clínico randomizado que realizou musicoterapia para cuidadores que perderam seus entes queridos por câncer. Para esta análise utilizaram-se as seguintes variáveis: sociodemográficas, crenças religiosas, experiências sonoro-musicais pregressas e vivências relacionadas aos processos de cuidado, perda e reparação. Foram realizadas análises estatísticas descritivas. Resultados: Dos 69 participantes, 85,5% tinham um vínculo forte/apego seguro com os seus entes queridos; 68,1% acompanharam um processo de morte e morrer longo (> 6 meses), cuja morte está relacionada a uma doença crônica; 88,4% não participaram de conspiração de silêncio, sugerindo uma comunicação satisfatória; 60,9% referiram estar recebendo apoio espiritual/religioso, sugerindo apoio saudável e continente; e todos participaram de rituais fúnebres. Conclusão: O processo de elaboração do luto dos cuidadores indicou a presença de fatores de proteção.

8.
Rev. bras. med. esporte ; 25(6): 515-519, Nov.-Dec. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1042358

RESUMO

ABSTRACT Introduction Work activities have been occupying an increasing amount of time in the daily lives of the population, making individuals less physically active. A job market strategy is to invest in physical exercise programs in the actual workplace to improve the physical and cognitive aspects of these employees. Objective To verify the effects of a workplace physical exercise program on the simple and choice reaction times of public university employees. Methods Twenty-six physically inactive male and female subjects with a mean age of 29.62 ± 6.47 years underwent a program consisting of thirty-six sessions with physical exercises in the workplace, held three times a week over twelve weeks. Simple reaction time (SRT) and choice reaction time (CRT) were assessed before and after the intervention, using the Vienna Test System®, and the results were presented in: I) reaction time, II) movement time; and (III) response time. Descriptive and inferential statistical analyses were conducted using the statistical program SPSS® (version 21.0 for Windows), with a significance level of 5%. Results When observing the SRT and CRT variables before and after the experiment, we noticed an improvement in reaction time, movement time and response time in the experimental group but not in the control group. Conclusion The workplace physical exercise program was able to reduce the SRT and CRT of the experimental group. Level of evidence I; randomized clinical trial.


RESUMO Introdução As atividades laborais têm ocupado cada vez mais tempo no cotidiano da população, tornando os indivíduos menos ativos fisicamente. Uma estratégia do mercado de trabalho é investir em programas de exercícios físicos no próprio ambiente de trabalho visando melhorar os aspectos físicos e cognitivos desses colaboradores. Objetivos Verificar os efeitos de um programa de exercícios físicos no ambiente de trabalho sobre o tempo de reação simples e de escolha em servidores públicos de uma universidade. Métodos Vinte e seis sujeitos de ambos os sexos e fisicamente inativos, com idade média de 29,62±6,47 anos, foram submetidos a um programa de 36 sessões com exercícios físicos no ambiente de trabalho, distribuídas em três vezes por semana durante doze semanas. Foram avaliados, antes e após a intervenção, o tempo de reação simples (TRS) e o tempo de reação de escolha (TRE) através do Vienna Test System®. Os resultados foram apresentados em: I) tempo de reação, II) tempo de movimento e III) tempo de resposta. As análises estatísticas descritivas e inferenciais foram realizadas utilizando-se o programa estatístico SPSS® (versão 21.0 para Windows), com grau de significância de 5%. Resultados Ao observar as variáveis do TRS e TRE antes e após o experimento, verificou-se no grupo experimental melhora no tempo de reação, tempo de movimento e tempo de resposta, o que não ocorreu no grupo controle. Conclusão O programa de exercícios físicos no ambiente de trabalho foi capaz de reduzir o TRS e TRE do grupo experimental. Nível de evidência I; estudo clínico randomizado.


RESUMEN Introducción Las actividades laborales han ocupado cada vez más tiempo en el cotidiano de la población, haciendo con que los individuos sean menos activos físicamente. Una estrategia del mercado de trabajo es invertir en programas de ejercicios físicos en el propio ambiente de trabajo buscando mejorar los aspectos físicos y cognitivos de esos colaboradores. Objetivos Verificar los efectos de un programa de ejercicios físicos en el ambiente de trabajo sobre el tiempo de reacción simple y de elección en servidores públicos de una universidad. Métodos Veintiséis sujetos de ambos sexos y físicamente inactivos, con una edad promedio de 29,62±6,47 años, fueron sometidos a un programa de treinta y seis sesiones con ejercicios físicos en el ambiente de trabajo, distribuidas en tres veces por semana durante doce semanas. Fueron evaluados antes y después de la intervención, el tiempo de reacción simple (TRS) y el tiempo de reacción de elección (TRE) a través del Vienna Test System®. Los resultados fueron presentados en: i) tiempo de reacción, ii) tempo de movimiento; y iii) el tiempo de respuesta. Los análisis estadísticos descriptivos e inferenciales se realizaron usándose el programa estadístico SPSS® (versión 21.0 para Windows) con un nivel de significancia del 5%. Resultados Al observar las variables de TRS y TRE antes y después del experimento, se verificó en el grupo experimental una mejora en el tiempo de reacción, el tiempo de movimiento y el tiempo de respuesta, lo que no ocurrió en el grupo de control. Conclusión El programa de ejercicios físicos en el ambiente de trabajo fue capaz de reducir el TRS y el TRE del grupo experimental. Nivel de evidencia I; estudio clínico aleatorizado.

9.
Rev. bras. med. esporte ; 25(6): 474-479, Nov.-Dec. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1042361

RESUMO

ABSTRACT Introduction Accurate and sensitive measurement of body composition is an important tool in the diagnosis and control of obesity. Objective To compare body fat changes measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), bioelectrical impedance analysis (BIA), and skinfolds (SK) in healthy overweight adults in order to evaluate whether all three methods can be used during a weight loss program (WLP). Methods Eighty-four men (n=36) and women (n=48), body mass index 25-29.9 kg/m2, aged between 18-50 years, non-smokers and sedentary, were randomly assigned to strength, endurance, combined strength plus endurance, or physical activity recommendations groups. All subjects followed a hypocaloric diet (25-30% decrease in energy intake in terms of the total daily energy expenditure). The intervention lasted 22 weeks. Results The highest correlation was obtained between DXA and SK when men and women were studied together (r=0.864, p<0.01). In women, significant differences were found between DXA and BIA in fat percentage (underestimation of BIA 2.4%, p<0.05). The underestimation was more determinant for both fat percentage and fat mass in men, 13.2% versus 10.2%, and 6.8 kg versus 4.2 kg between BIA and SK respectively (p<0.05). All the procedures obtained similar results (p>0.05) when changes in body fat caused by intervention were analyzed. However, considering results of the minimal difference compared to DXA, BIA showed the greatest sensitivity to detect changes in fat percentage and fat mass, while SK underestimated the changes, with a significantly lower percentage considered real (p=0.01). Conclusion The SK method seems to underestimate real changes, therefore DXA and BIA can serve as more effective tools to measure the change in fat percentage and fat mass during WLP. Level of evidence II, Diagnosis.


RESUMO Introdução A mensuração precisa e sensível da composição corporal é uma importante ferramenta para o diagnóstico e controle da obesidade. Objetivo Comparar as alterações da gordura corporal mensuradas através da absorciometria com raios-X de dupla energia (DEXA), análise da impedância bioelétrica (BIA) e dobras cutâneas (DC) em adultos saudáveis com sobrepeso, a fim de avaliar se os três métodos podem ser utilizados durante um programa de perda de peso (PPP). Métodos Oitenta e quatro homens (n=36) e mulheres (n=48) com índice de massa corporal entre 25-29,9 kg/m2, idade entre 18-50 anos, não-fumantes e sedentários foram divididos aleatoriamente em grupos de de força, resistência, combinados de força mais resistência ou com recomendações de atividade física. Todos os indivíduos seguiram uma dieta hipocalórica (25-30% de redução na ingestão energética em relação ao gasto energético total diário). A intervenção durou 22 semanas. Resultados A maior correlação foi obtida entre a DEXA e DC quando homens e mulheres foram estudados juntos (r=0,864, p<0,01). Foram encontradas diferenças significativas entre a DEXA e BIA no percentual de gordura (subestimação da BIA em 2,4%, p<0,05) nas mulheres. A subestimação foi mais determinante tanto para o percentual de gordura quanto para a massa gorda nos homens, 13,2% versus 10,2%, e 6,8 kg versus 4,2 kg entre a BIA e DC, respectivamente (p<0,05). Todos os procedimentos obtiveram resultados similares (p>0,05) quando foram analisadas alterações na gordura corporal ocasionadas pela intervenção. No entanto, considerando os resultados da mínima diferença comparados à DEXA, a BIA apresentou maior sensibilidade para detectar mudanças no percentual de gordura e massa gorda, enquanto a DC subestimou as mudanças, com um percentual significativamente mais baixo considerado real (p=0,01). Conclusão O método de DC parece subestimar as mudanças reais, portanto, a DEXA e BIA podem ser ferramentas mais eficazes para mensurar a alteração no percentual de gordura e a massa gorda durante um PPP. Nível de evidência II, Diagnóstico.


RESUMEN Introducción La medición precisa y sensible de la composición corporal es una herramienta importante para el diagnóstico y control de la obesidad. Objetivo Comparar las alteraciones de la grasa corporal medidas a través de la absorciometría con rayos X de doble energía (DXA), análisis de la impedancia bioeléctrica (BIA) y los pliegues cutáneos (PC) en adultos saludables con sobrepeso, con el fin de evaluar si se pueden utilizar los tres métodos durante un programa de pérdida de peso (PPP). Métodos Ochenta y cuatro hombres y mujeres (varones n=36 y mujeres n=48), con índice de masa corporal entre 25-29,9kg/m2, edad entre 18-50 años, no fumadores y sedentarios fueron divididos aleatoriamente en grupos de fuerza, resistencia, combinados de fuerza más resistencia o con recomendaciones de actividad física. Todos los individuos siguieron una dieta hipocalórica (25-30% de reducción en la ingestión energética con relación al gasto energético total diario). La intervención duró 22 semanas. Resultados La mayor correlación fue obtenida entre DXA y PC cuando hombres y mujeres fueron estudiados conjuntamente (r=0,864, p<0,01). Se encontraron diferencias significativas entre DXA y BIA en el porcentual de grasa (subestimación de la BIA en 2,4%, p<0,05) en las mujeres. La subestimación fue más determinante, tanto para el porcentual de grasa como para la masa grasa en los hombres, 13,2% versus 10,2%, y 6,8 kg versus 4,2 kg entre BIA y PC, respectivamente (p<0,05). Todos los procedimientos obtuvieron resultados similares (p>0,05), cuando se analizaron alteraciones en la grasa corporal causadas por la intervención. Sin embargo, considerando los resultados de la mínima diferencia comparados a DXA, la BIA presentó mayor sensibilidad para detectar cambios en el porcentual de grasa y masa grasa, mientras que la PC subestimó los cambios, con un porcentual significativamente más bajo considerado real (p=0,01). Conclusión El método de PC parece subestimar los cambios reales, por lo tanto, la DXA y la BIA pueden ser herramientas más eficaces para medir la alteración en el porcentual de grasa y masa grasa durante un PPP. Nivel de evidencia II, Diagnóstico.

10.
Rev. bras. med. esporte ; 25(6): 469-473, Nov.-Dec. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1042369

RESUMO

ABSTRACT Introduction Aerobic (AT), strength (ST) and combined (CT) training are already well referenced as a method for the treatment and control of arterial hypertension (AH) inducing positive changes in blood pressure (BP) reduction, a phenomenon known as post-exercise hypotension (PEH). However, the correct order of combined training to promote PEH is still unclear. Objective To verify the effect of the order of the aerobic component in combined training on PEH among hypertensive elderly women. Methods Randomized clinical trial of 24 elderly hypertensive women allocated to three training groups: Group 1 - Aerobic + Strength Training (AT + ST), Group 2 - Strength + Aerobic Training (ST + AT) and Group 3 - Aerobic + Strength + Aerobic Training (AT + ST + AT). Participants underwent AT at 60% heart rate reserve intensity for 30 minutes and ST with four exercises in three sets of 12 repetitions at 60% of one-repetition maximum (1RM) also for 30 minutes. The training involved 24 sessions (three times a week).Systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were measured in all groups at time points before and after each session, and the mean BP (MBP) was calculated. Results The variables analyzed did not differ significantly between groups in either the pre- or post-training period. MBP showed a significant reduction only in G1. However, G3 had a greater effect on all the variables analyzed. Conclusion Combined training with an aerobic component (G3) generated a significant post-exercise hypotensive effect over 24 sessions, and is indicated for elderly hypertensive women. Level of evidence II; Therapeutic studies.


RESUMO Introdução O treinamento aeróbico (TA), de força (TF) e combinado (TC) já são bem conhecidos como método de tratamento e controle da hipertensão arterial (HA), levando a alterações positivas na redução da pressão arterial (PA), fenômeno denominado hipotensão pós-exercício (HPE). Porém, persistem dúvidas quanto à ordem do treinamento combinado para promoção da HPE. Objetivo Verificar o efeito da ordem do componente aeróbico no treinamento combinado na HPE em idosas hipertensas. Métodos Ensaio clínico randomizado composto por 24 idosas hipertensas, distribuídas em três grupos de treinamento: Grupo 1 - Treinamento Aeróbico + Força (TA+TF), Grupo 2 - Treinamento de Força + Aeróbico (TF+TA) e Grupo 3 - Treinamento Aeróbico + Força + Aeróbico (TA+TF+TA). As participantes foram submetidas ao TA com intensidade de 60% da frequência cardíaca de reserva durante 30 minutos e ao TF com quatro exercícios, em três séries de 12 repetições, a 60% de uma repetição máxima (1RM) também de 30 minutos. Os treinamentos foram realizados ao longo de 24 sessões (três vezes por semana), sendo aferidas a pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em todos os grupos, nos períodos antes e após cada sessão, e calculada a PA média (PAM). Resultados As variáveis analisadas não diferiram significativamente entre os grupos, nem no período pré-, nem no pós-treino. A PAM apresentou redução significativa apenas no G1. Porém, o G3 teve efeito maior sobre todas as variáveis analisadas. Conclusão O treinamento combinado com aeróbico fracionado (G3) gerou grande efeito hipotensor pós-exercício ao longo das 24 sessões, sendo indicado para o público de idosas hipertensas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos.


RESUMEN Introducción El entrenamiento aeróbico (EA), de fuerza (EF) y combinado (EC) ya están bien referenciados como forma de tratamiento y control de la hipertensión arterial (HA) llevando a alteraciones positivas en la reducción de la presión arterial (PA), fenómeno denominado hipotensión post-ejercicio (HPE). Sin embargo, persisten dudas cuanto al orden del entrenamiento combinado para promoción de la HPE. Objetivo Verificar el efecto del orden del componente aeróbico en el entrenamiento conjunto en la HPE de mujeres de tercera edad hipertensas. Métodos Ensayo clínico aleatorizado compuesto por 24 mujeres de tercera edad hipertensas, distribuidas en tres grupos de entrenamiento: Grupo 1 - Entrenamiento Aeróbico + Fuerza (EA+EF), Grupo 2 - Entrenamiento de Fuerza + Aeróbico (EF+EA) y Grupo 3 - Entrenamiento Aeróbico + Fuerza + Aeróbico (EA+EF+EA). Las participantes fueron sometidas al EA con intensidad del 60% de la frecuencia cardíaca de reserva durante 30 minutos y al EF con cuatro ejercicios, en tres series de 12 repeticiones, al 60% de una repetición máxima (1RM) también de 30 minutos. Los entrenamientos fueron realizados a lo largo de 24 sesiones (tres veces por semana), siendo medidas la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) en todos los grupos, en los períodos antes y después de cada sesión, y se calculó la PA media (PAM). Resultados Las variables analizadas no difirieron significativamente entre los grupos, ni en el momento pre, ni post entrenamiento. La PAM presentó reducción significativa sólo en el G1. Sin embargo, el G3 tuvo efecto mayor sobre todas las variables analizadas. Conclusión El entrenamiento combinado con aeróbico fraccionado (G3) generó gran efecto hipotensor post ejercicio a lo largo de 24 sesiones, siendo indicado para el público de mujeres de tercera edad hipertensas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos.

11.
Rev. colomb. anestesiol ; 47(4): 211-218, Oct-Dec. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1042731

RESUMO

Abstract Background: Sugammadex has made it possible to reverse any type of rocuronium-induced block quickly and safely. The most frequent neuromuscular blockade is the moderate one where doses smaller than those recommended by the industry could get a full reversal. Objective: We aimed to evaluate the effectiveness of half the industry recommended dose of sugammadex to reverse a moderate neuromuscular block. Methods: Unicenter phase IV clinical trial that included 34 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Intravenous general anesthesia was induced, with acceleromyographic monitoring of the neuromuscular block. After the intervention, the block was reversed with all or half the dose of sugammadex recommended for moderate blocks, using a blinded syringe. Results: Patient characteristics of the 2 groups were similar. Mean time to recovery was 3.6± 1.7minutes for the study group and 3.1 ± 1.7minutes for the control group (P=0.42). Reversal of the block was complete with a single dose of sugammadex in all patients. There was an important linear correlation between depth of block and time to recovery. Conclusion: Intraoperative monitoring is essential to allow us to individualize the dose of the neuromuscular blocking agent. To reverse a moderate block under neuromuscular monitoring, a dose of 1 mg/kg is sufficient in most cases and is equally safe and effective.


Resumen Introducción: El sugammadex permite revertir cualquier tipo de bloqueo inducido por rocuronio de forma rápida y segura. El bloqueo neuromuscular más frecuente es el moderado, en el cual dosis inferiores a las recomendadas por la industria podrían revertirlo completamente. Objetivo: Evaluar la efectividad de la mitad de la dosis de sugammadex recomendada por la industria para revertir un bloqueo neuromuscular moderado. Métodos: Ensayo clínico de fase IV en un unico centro que incluyó a 34 pacientes intervenidos de colecistectomía laparoscópica. Se realizó anestesia general intravenosa con monitoreo aceleromiográfico del bloqueo neuromuscular. Tras la intervención, el bloqueo se revirtió con la totalidad o con la mitad de la dosis de sugammadex recomendada para bloqueos moderados, utilizando una jeringa ciega. Resultados: Las características de los pacientes de los dos grupos fueron similares. La media de tiempo de recuperación fue de 3,6 ± 1,7 minutos para el grupo de estudio y de 3,1 ± 1,7 minutos para el grupo de control (p = 0,42). La reversión del bloqueo se completó con una dosis única de sugammadex en todos los pacientes. Hubo una correlación lineal importante entre la profundidad del bloqueo y el tiempo de recuperación. Conclusión: El monitoreo transquirúrgico es esencial para individualizar la dosis del agente de bloqueo neuromuscular. Para revertir un bloqueo moderado bajo monitoreo neuromuscular, una dosis de 1mg/kg es suficiente e igualmente segura y efectiva.

12.
Rev. colomb. anestesiol ; 47(4): 226-235, Oct-Dec. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1042733

RESUMO

Abstract Introduction: Intraocular pressure (IOP) measuring in children is a defiant challenge for ophthalmologists due to the unwillingness to collaborate of patient; therefore, it is necessary to perform these examinations under anesthesia (EUA) in order to facilitate the measuring. Among the anesthetic drugs, ketamine is safe in both children and adults and different studies have stated that it might have lower impact on IOP than other anesthetic drugs. Objective: To determine whether ketamine has any impact on IOP in pediatric patients. Also, defining if this drug can be recommended to perform EUA in children with glaucoma. Methods: Systematic review of literature was conducted including articles published in Ovid, PubMed, ScienceDirect, Cochrane, and LILACS from January 1970 to February 2019. The studies included were those with patients aged under 18 years to whom ocular tonometry had been performed. Intervention consisted on administering ketamine and the primary outcome to be assessed was changes in IOP after ketamine administration. Intra operative and postoperative complications were also assessed as secondary outcomes. Report is made according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis guidelines. Results: Nine studies were selected for the systematic review. The administration of ketamine and its effects on intraocular pressure values were described in 293 children. Three studies found rising of intraocular pressure and 6 little or clinically not significant changes. Conclusion: In children, there is low-quality evidence that suggests a minimal impact of ketamine on IOP modification. Better quality studies (controlled clinical trials) are required to clearly recommend the use of ketamine to perform EUA in children with glaucoma.


Resumen Introducción: La medición de la presión intraocular (PIO) en niños es desafiante para el oftalmólogo debido a la falta de colaboración por parte del paciente; esto hace necesario llevar a cabo estos exámenes bajo anestesia (EBA) para facilitar la medición. Entre los medicamentos anestésicos generales, la ketamina es segura tanto en adultos como en niños, y se ha planteado en varios estudios que puede tener menor efecto sobre la PIO que otros fármacos anestésicos. Objetivo: Determinar si la ketamina tiene un efecto sobre la presión intraocular en población pediátrica. De esta manera, definir si es recomendable utilizar este medicamento para realizar los exámenes bajo anestesia general en niños con diagnóstico de glaucoma. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura de los artículos publicados en Ovid, PubMed, ScienceDirect, Cochrane y LILACS desde enero de 1970 hasta febrero de 2019. Se incluyeron aquellos estudios con pacientes menores de 18 años en quienes se realizó tonometría ocular. La intervención fue la administración de ketamina y se evaluó como desenlace primario los cambios en la PIO después de su administración. También se evaluaron las complicaciones intra y posoperatorias como desenlaces secundarios. Se reporta de acuerdo con los lineamientos PRISMA. Resultados: Un total de nueve artículos se incluyeron para la revisión sistemática; en 293 niños se describió la administración de ketamina y medición de presión intraocular después de la misma. Tres estudios encontraron elevación de la PIO y seis refieren cambios mínimos o sin significancia clínica. Conclusiones: En niños existe evidencia de baja calidad que sugiere un impacto mínimo de la ketamina sobre la modificación en la PIO. Se requieren estudios de mejor calidad (ensayos clínicos controlados) que permitan crear una recomendación clara sobre el uso de este medicamento para realizar EBA en niños con glaucoma.

13.
Arch. Health Sci. (Online) ; 26(2): 146-150, abri-set.2019.
Artigo em Português | LILACS-Express | ID: biblio-1045960

RESUMO

Introdução: O envelhecimento no Brasil avança a passos largos com aumento da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), sendo estas as principais causas de óbito no mundo. As neoplasias são a segunda DCNT mais prevalente e demandam muitos recursos em saúde. A quimioterapia paliativa é um dos tratamentos de escolha para controle de sintomas da neoplasia, pode promover desde fadiga à neuropatia periférica. Por este motivo, os exercícios físicos têm sido recomendados em pacientes com esse tipo de tratamento. Objetivo: Verificar os efeitos dos exercícios físicos em pacientes submetidos a quimioterapia paliativa. Método:Revisão sistemática, seguindo as orientações PRISMA. Pesquisa realizada nas bases de dados eletrônicas LILACS, MEDLINE, PEDro, Clinical Trial e SciELO, consultado pelos descritores: terapia medicamentosa (drug therapy), índice de gravidade da doença (severity of illness index), reabilitação (rehabilitation), exercício físico (physical exercise) e cuidados paliativos (palliative care). Incluídos artigos em português e inglês, sem delimitação de data, ensaios clínicos. A avaliação da qualidade metodológica seguiu a escala de risco de viés da Cochrane. Resultados: Selecionados 10 artigos, sendo cinco com baixo risco de viés; três com viés incerto; e dois com alto risco. Todos os estudos observaram melhora significativa no grupo intervenção quando comparado ao grupo controle nos seguintes desfechos: qualidade vida, controle de sintomas e autonomia. Quanto ao tipo de exercício, apenas cinco compararam diferentes modalidades de exercícios (aeróbios, resistidos ou mistos) e não encontraram diferença estatística entre eles. Outros quatro artigos utilizaram um tipo de exercício, e apenas um estudo utilizou eletroestimulação, não promovendo avanço no nível de atividade física, força muscular e controle de sintomas (dor e fadiga). Conclusão: Embora poucos estudos na literatura, os exercícios físicos parecem contribuir para melhora da força muscular, qualidade de vida, controle de sintomas e manutenção da funcionalidade em pacientes submetidos a quimioterapia paliativa.


Introduction: Ageing in Brazil moves forward with great strides, approximately 14% of the Brazilian population will be older in 2020. Associated with the aging was the increased prevalence of chronic non-communicable diseases (NCDs) responsible for the prejudice of quality of life and leading causes of death in the world. Tumors are the second most prevalent NCD and require many resources in health, starting with the variety and high cost of your treatment. Chemotherapy is one of the treatments of choice for neoplasm, and when we want to use it for the control of symptoms of the patient with a disease in advanced stage, we opt for the palliative chemotherapy. However, chemotherapy can promote different symptoms in the patient as fatigue or peripheral neuropathy, which is why physical exercises have been strongly recommended in this group of patients. Objective: To verify the effects of physical exercises on patients undergoing palliative chemotherapy. Method: A systematic review, followed by the guidelines PRISMA on electronic database's Lilacs, MedLine, PEDro, Clinical Trial and Scielo, consulted by keywords: drug therapy, severity of illness index, rehabilitation, physical exercise, and palliative care. We have included articles in Portuguese and English with no delimitation of data, including clinical whose intervention was the application of physical exercise. The assessment of the methodological quality of these articles was made from the application of the scale Cochrane of risk of bias. Results: Ten articles were selected, and the risk of bias was evidenced as follows, (five with low risk; three with uncertain bias; and two assessed with high risk. All the studies observed significant improvement in the intervention group (physical exercise) compared with the control in the following outcomes: quality of life, controlling symptoms and autonomy. As for the type of exercise used in the studies, only five articles have compared different types of exercises (aerobic, resistance or mixed) and found no statistical difference between them. Four other articles used, only, a type of exercise and, only one study used electrostimulation as intervention. Electrostimulation did not promote progress in the level of physical activity, muscular strength of the groups tested, and in control of symptoms (pain and fatigue). Conclusion: Despite the availability of a few studies in the literature, conducting physical exercises seem to contribute to improvement of muscular strength, quality of life, symptom control and maintenance of functionality in patients undergoing palliative chemotherapy.

14.
Prensa méd. argent ; 105(10): 700-709, oct 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1025979

RESUMO

Introduction: Achondroplasia (Ach) is the most frequent cause of dwarfism. The first therapeutic strategy offered to patients with Ach was. However, GH has played un important role in Ach and Hypochondroplasia (Hch), despite short-term and long-term effects. Purpose: The aim of this systematic review and meta-analysis was to assess the efficacy of GH in the height of patients with Ach and Hch in the short and long term. Methods: 12 studies were included selected from the Pubmed database (3 Randomized Clinical trials (RCTs) and 9 prospective studies) from 1993 to 2014. Comparing high and low doses of GH. The systematic review included 9 prospective studies and the high-dose GH arm of the 3 RCTs. Inclusion criteria was focused on paediatric patients with Ach and Hch treated with GH. Demographic variables were collected including age, gender, dose, height and follow-up. The height variables included height increase and height velocity. Finally, 363 patients with Ach and 41 patients with Hcb were included. A was performed with a follow-up from one to 3 years. Results: In patients with Ach the average height velocity at one, two and three years were 2.65, 1.07 and -0.87 cm/years respectively (p<0.05). The RCTs showed a significant increase in height velocity in patients treated with high dose of GH (MD= 1.38, 95% CI: 0.68-2.07, p=0.0001, I2=0%) . Height at one year increased 0.61 cm. The RCTs did not show significant differences (MD 0.11, 95% CI: 0.17-0.39, p=0.44, I2 = 0%). Finally, patients with Hch increased height velocity 4 cm/year at the first year (p<0.05). Conclusion: GH treatment is beneficial in the shor-term height of children with Ach and Hch. GH effect on different ages and subgroups is unknown, as well as its possible long--term consequences


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Acondroplasia/terapia , Demografia/estatística & dados numéricos , Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde) , Hormônio do Crescimento Humano/administração & dosagem , Hormônio do Crescimento Humano/uso terapêutico
15.
Acta ortop. bras ; 27(5): 248-251, Sept.-Oct. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1038172

RESUMO

ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of platelet-rich plasma (PRP) and tranexamic acid (TXA) applied in total knee arthroplasty. Methods: We selected and randomized 84 patients. TXA was applied in 23 patients, PRP in 20, and PRP in combination with TXA in 20. Hemoglobin was measured preoperatively and 24 and 48 hours postoperatively. The function questionnaire, pain scale and gain of knee flexion were monitored until the second postoperative year. Results: There was a difference (p <0.01) in the decrease in hemoglobin 48 hours after surgery between the TXA group and the control and PRP groups. In terms of pain, the TXA group at 24 and 48 hours after surgery and the PRP group at 48 hours after surgery showed advantages (p <0.01). Knee flexion gain in the first 24 hours postoperatively was better in the TXA group (p <0.05). Conclusion: TXA was effective in lowering the drop in hemoglobin level, reducing pain and improving movement gain 48 hours after the procedure. PRP was not effective in reducing bleeding or improving knee function after arthroplasty, but provided better control of postoperative pain. Level of Evidence I, Randomized, blinded, prospective clinical trial.


RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do plasma rico em plaquetas (PRP) e do ácido tranexâmico (ATX) aplicados na artroplastia total do joelho. Métodos: Selecionamos e randomizamos 84 pacientes. ATX foi aplicado em 23 pacientes, PRP em 20, e PRP associado a ATX em 20. A hemoglobina foi medida no pré-operatório e nas 24 e 48 horas após a cirurgia. O questionário de função, a escala de dor e o ganho de flexão do joelho foram verificados até o segundo ano de pós-operatório. Resultados: Houve diferença(p < 0,01) na diminuição da hemoglobina 48 horas após a cirurgia entre o grupo ATX e os grupos controle e PRP. Na dor, o grupo ATX 24 e 48 horas após a cirurgia e o grupo PRP 48 horas após a cirurgia apresentaram vantagens (p < 0,01). O ganho de flexão do joelho nas primeiras 24 horas de pós-operatório foi melhor no grupo ATX (p < 0,05). Conclusão: O ATX foi eficaz na diminuição da queda da hemoglobina, reduzindo a dor e melhorando o ganho de movimento em 48 horas após o procedimento. O PRP não foi eficaz na redução do sangramento ou na melhora da função do joelho após a artroplastia, mas proporcionou melhor controle da dor pós-operatória. Nível de Evidência I, Randomizado, duplo cego, ensaio clínico prospectivo.

16.
Arch. endocrinol. metab. (Online) ; 63(5): 478-486, Sept.-Oct. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1038500

RESUMO

ABSTRACT Objectives To provide a meta-analysis of the clinical efficacy and safety of sodium glucose co-transporter 2 inhibitors (SGLT2-i), as a combination treatment with metformin in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with inadequate glycemic control with metformin alone. Materials and methods We have searched randomized controlled trials (RCTs) in the database: MEDLINE, Embase and Cochrane Collaborative database. We used mean differences (MD) to assess the efficacy of glycemic and other clinical parameters, and risk ratios (RR) to evaluate the adverse events for safety endpoints. The heterogeneity was evaluated by I2. Results Finally 9 studies were included. SGLT2-i plus metformin had higher reduction level in HbA1C [MD = -0.50, 95% CI (-0.62, -0.38), p < 0.00001], FPG [MD = -1.12, 95%CI (-1.38, -0.87), p < 0.00001], body weight [MD = -1.72, 95% CI (-2.05, -1.39), p < 0.00001], SBP [MD = -4.44, 95% CI (-5.45, -3.43), p < 0.00001] and DBP [MD = -1.74, 95% CI (-2.40, -1.07), p < 0.00001] compared with metformin monotherapy. However, SGLT2-i plus metformin group had higher risk of genital infection [RR = 3.98, 95% CI (2.38, 6.67), p < 0.00001]. No significant difference was found in the risk of hypoglycemia, urinary tract infection or volume related adverse events. Conclusions Although the risk of genital infection may increase, SGLT2-i plus metformin may provide an attractive treatment option to those T2DM patients who are unable to achieve glycemic control with metformin alone, based on its effects on glycemic control, reducing body weight and lowering blood pressure.

18.
Arq. neuropsiquiatr ; 77(10): 731-740, Oct. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1038732

RESUMO

ABSTRACT The treatment of cryptogenic stroke patients with a patent foramen ovale (PFO) is controversial. A critical review of these studies is presented. Methods A description of all trials comparing medical and endovascular treatment with closing devices is given. Additional pertinent studies are discussed to help construct a rational basis for treatment decisions. Results Initial negative trials evaluating PFO closure were followed by positive studies published in 2017 and 2018. All trials evaluated young patients (up to 60 years). Methodological problems are present in all trials including their open label construction. Most positive trials developed strategies to increase the percentage of patients with interatrial septal aneurysms or hypermobility and large right-to-left shunts. Even in these positive trials, large numbers of patients need to be treated to avoid one stroke. Atrial fibrillation occurred in 2-6% and other adverse effects related to the procedure and to the devices occurred in a substantial number of patients. Incomplete occlusion of the PFO is also frequent. Anticoagulant treatment has not been adequately studied as a therapeutic option. Conclusion Young patients with cryptogenic strokes seem to benefit from endovascular closure of a PFO in the presence of a large right-to-left shunt or an associated atrial septum aneurysm. For most other patients, a highly-individualized decision must be made, taking into account the low risk of recurrence in patients with a cryptogenic stroke attributable to a PFO, the high numbers needed to treat and the risks related to the procedure.


RESUMO O tratamento de pacientes com infarto cerebral criptogênico e forame oval patente (FOP) é controverso. Uma revisão crítica destes estudos é apresentada. Métodos São descritos em detalhes os estudos comparando tratamento médico com o uso de próteses de oclusão do FOP após infarto cerebral. Discutem-se outros estudos pertinentes para ajudar na tomada racional de decisões terapêuticas individualizadas. Resultados Estudos iniciais avaliando fechamento endovascular com próteses foram negativos, porém seguidos de outros estudos com resultados positivos em 2017 e 2018. Somente pacientes até 60 anos foram estudados. Os estudos apresentam vários problemas metodológicos, incluindo sua natureza aberta. A maioria dos estudos positivos desenvolveu estratégias para aumentar o percentual de pacientes com risco aumentado de recorrência, especificamente grandes shunts direita-esquerda e aneurismas/hipermobilidade do septo interatrial. Mesmo estes estudos positivos revelaram um alto NNT (número de pacientes tratados para evitar um evento de desfecho). Fibrilação atrial ocorreu em 2-6 % dos pacientes tratados. Outras complicações relacionadas ao procedimento e às endopróteses e ainda fechamento incompleto do FOP foram também frequentes. Anticoagulantes poderiam constituir estratégia alternativa de tratamento clínico, mas não foram adequadamente estudados. Conclusão Pacientes jovens com infartos criptogênicos parecem beneficiar-se de oclusão endovascular do FOP na presença de grandes shunts e principalmente aneurismas ou hipermobilidade de septo interatrial. Para a maioria dos outros pacientes, uma decisão altamente individualizada deve ser tomada, considerando o baixo risco de recorrência dos infartos atribuíveis ao FOP, o ato NNT e os riscos inerentes ao procedimento.

19.
Braz. dent. j ; 30(5): 429-436, Sept.-Oct. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1039145

RESUMO

Abstract The effectiveness of azithromycin combined with full-mouth scaling procedures was compared to quadrant-wise scaling combined with the same dosage of azithromycin when treating periodontitis patients over a 6-month period. In this randomized clinical trial study, thirty-four individuals diagnosed with generalized stage III and IV periodontitis underwent baseline, 3-month, and 6-month post-treatment examinations. The study population was randomly assigned to either full-mouth scaling (FMS) or quadrant-wise scaling and root planning (QSRP) in addition to their taking of systemic azithromycin (500 mg/day) for three consecutive days. Periodontal probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), gingival index (GI), and plaque index (PI) were monitored along with the quantification of total bacterial load and red complex bacterial species (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, and Treponema denticola) in subgingival samples by real time polymerase chain reaction. The volume of gingival crevicular fluid (GCF) was also monitored over time. The primary outcomes included improvements of PD and CAL. Data was statistically analyzed through a repeated-measures analysis of variance (ANOVA) test, multiple least significant difference (LSD) comparisons, Kruskal-Wallis, Friedman, and paired Student t-tests (p<0.05). FMS and QSRP provided similar PD, CAL, GI, PI, and GCF improvements. After treatment, the FMS group displayed lower mean values of total bacterial load and red complex bacterial species in comparison to the QSRP group. FMS and QSRP in conjunction with systemic azithromycin appeared to be an effective and reliable short-term therapeutic approach for the treatment of generalized stage III and IV periodontitis. However, FMD demonstrated superiority in regard to the 6-month antibacterial effects when compared to QSRP.


Resumo A efetividade da azitromicina combinada com a técnica de desinfecção total da boca (DTB) foi comparada a raspagem por quadrante (RQ) utilizando a mesma dosagem de azitromicina no tratamento de indivíduos com periodontite generalizada estágio III e IV, em um período de 6 meses. Trinta e quatro indivíduos foram submetidos aos exames no baseline, 3 e 6 meses pós-tratamento. A população estudada foi alocada aleatoriamente no grupo DTB ou RQ associado a três dias consecutivos de azitromicina (500 mg/dia). Profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NIC), índice gengival (IG) e o índice de placa (IP) foram monitorados, além da quantificação da carga bacteriana total e das espécies bacterianas do complexo vermelho (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola), em amostras subgengivais, a partir da reação em cadeia da polimerase em tempo real. O volume de fluido crevicular gengival (FCG) também foi monitorado ao longo do tempo. Os resultados primários foram melhorias de PS e NIC. Os dados foram analisados estatisticamente por Análise de variância (ANOVA), comparações múltiplas de diferença menor (LSD), Kruskal-Wallis, Friedman e teste t de Student emparelhado (p<0,05). DTB e RQ forneceram melhorias em PS, NIC, IG, IP e FCG semelhantes. Após o tratamento, o grupo DTB apresentou valores médios mais baixos da carga bacteriana total e de espécies bacterianas do complexo vermelho em comparação com o grupo RQ. DTB e RQ associado a azitromicina sistêmica mostraram ser similarmente uma abordagem terapêutica de curto prazo, eficaz e confiável para o tratamento de periodontite generalizada estágio III e IV. No entanto, DTB demonstrou superioridade sobre os efeitos antibacterianos aos 6 meses em comparação com RQ.

20.
Braz. dent. j ; 30(5): 498-504, Sept.-Oct. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | ID: biblio-1039149

RESUMO

Abstract This clinical trial evaluated the effect of preemptive use of the non-steroidal anti-inflammatory drug piroxicam in a single dose 30 min prior to in-office bleaching on the prevention of tooth sensitivity (TS) reported by patients. Fifty patients were submitted to two sessions of in-office tooth bleaching with 35% hydrogen peroxide used for 2 sessions, each consisting of a single 45-min application, with an interval of 7 days between session. Thirty minutes prior to the procedure, the patient randomly received a single dose of piroxicam (200 mg) or placebo in a double-blind, randomized, crossover design. The TS was evaluated using verbal rate (VRS) and visual analog (VAS) scales during the bleaching procedure and at 24 h after each session. The color changes were assessed by the Vita Bleachedguide scale 1 week after each bleaching session. Risk of TS was calculated from the VRS and analyzed by the McNemar test, while the level of TS was analyzed by the Mann-Whitney test. For the VAS, t-tests were used to compare data from the treatments at each assessment time. Data regarding color changes were subjected to Wilcoxon and Mann-Whitney tests (α=0.05). The preemptive administration of piroxicam did not affect the risk and level of TS compared to placebo, irrespective of the assessment time. The treatment sequence did not affect bleaching effectiveness. In conclusion, the administration of a single dose of piroxicam prior to in-office tooth bleaching was unable to significantly reduce the risk and level of TS.


Resumo Este ensaio clínico avaliou o efeito do uso preemptivo do anti-inflamatório não-esteroidal piroxicam em dose única 30 minutos antes do clareamento de consultório na prevenção de sensibilidade dentária (SD) relatada pelos pacientes. Cinquenta pacientes foram submetidos a duas sessões de clareamento dental em consultório com peróxido de hidrogênio a 35% por 2 sessões, consistindo de aplicação única de 45 minutos, com um intervalo de 7 dias entres as sessões. Trinta minutos antes do procedimento, o paciente recebia aleatoriamente dose única de piroxicam (200 mg) ou do placebo em um desenho duplo-cego, randomizado e cruzado. A SD foi avaliada usando a escalas de gradação verbal (EGV) e visual analógica (EVA) durante o procedimento clareador e 24h após o procedimento. As mudanças de cor foram avaliadas usando a escala Vita Bleachedguide uma semana após cada sessão de clareamento. O risco de SD foi calculado a partir de EGV a analisado pelo teste de McNemar, enquanto o nível de SD foi analisada pelo teste de Mann-Whitney. Para EVA, testes T foram usados para comparar dados dos tratamentos em cada tempo de avaliação. Dados de mudança de cor foram submetidos aos testes de Wilcoxon e Mann-Whitney (α=0.05). A administração preemptiva de piroxicam não afetou o risco e nível de SD quando comparado ao placebo, independentemente do tempo de avaliação. A sequencia de tratamento não afetou a efetividade do clareamento. Como conclusão, a administração de dose única de piroxicam previamente ao clareamento dental de consultório não foi efetiva em reduzir significantemente o risco e nível de SD.

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