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1.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): 74-75, abril 2022.
Artículo en Inglés, Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363636
3.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): 80-88, abril 2022. tab, ilus
Artículo en Inglés, Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363652

RESUMEN

Introducción. La evidencia actual indica que la gravedad de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) es menor en la población pediátrica, los datos locales aún son limitados. Objetivo: caracterizar los aspectos clínicos y epidemiológicos de la infección por COVID-19 en menores de 18 años en Argentina. Población y métodos. Estudio transversal, observacional y analítico de casos confirmados de COVID-19 entre 0 y 18 años asistidos entre marzo de 2020 y marzo de 2021 en 19 centros pediátricos de referencia de Argentina. Se realizó un análisis multivariado para identificar las variables predictoras de cuadros graves. Resultados. Se incluyeron 2690 casos de COVID-19: 77,7 % residentes del área metropolitana de Buenos Aires, 50,1 % de sexo masculino, mediana de edad de 5,6 años. El 90 % ocurrió entre las semanas epidemiológicas 20-47 del 2020; 60,4 % con antecedente de contacto con personas con COVID-19; y 96,6 % en el entorno familiar. El 51,4 % presentó síntomas respiratorios; 61,6 % síntomas generales; 18,8 % síntomas gastrointestinales; 17,1 % síntomas neurológicos; 7,2 % otros y 21,5 % fueron asintomáticos. El 59,4 % fue hospitalizado; 7,4 fueron graves o críticos. Se registraron 57 casos de síndrome inflamatorio multisistémico. El antecedente de asma, displasia broncopulmonar, cardiopatía congénita, desnutrición moderada a grave, obesidad, enfermedad neurológica crónica y/o edad menor de 6 meses resultaron predictores independientes de gravedad. Residir en barrios vulnerables resultó protector. Conclusiones. Más de la mitad de los casos refirieron antecedente de contacto con personas con COVID-19 en el entorno familiar. La hospitalización no respondió a criterios clínicos de gravedad. La gravedad se encuentra asociada a la existencia de ciertas comorbilidades.


Introduction. The current evidence indicates that the severity of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) is lower in the pediatric population but local data are still limited. Objective: To characterize the clinical and epidemiological aspects of COVID-19 infection in patients younger than 18 years in Argentina. Population and methods. Cross-sectional, observational, and analytical study of confirmed COVID-19 patients aged 0-18 years seen between March 2020 and March 2021 at 19 referral children's hospitals of Argentina. A multivariate analysis was done to identify predictors of severe cases. Results. A total of 2690 COVID-19 cases were included: 77.7% lived in the Metropolitan Area of Buenos Aires; 50.1% were males; patients' median age was 5.6 years. Of them, 90% were seen during epidemiological weeks 20-47 of 2020; 60.4% had a history of contact with COVID-19 patients; and 96.6% in their family setting. Also, 51.4% had respiratory symptoms; 61.6%, general symptoms; 18.8%, gastrointestinal symptoms; 17.1%, neurological symptoms; 7.2%, other symptoms; and 21.5% were asymptomatic. In addition, 59.4% of patients were hospitalized and 7.4% had a severe or critical course. A total of 57 patients developed multisystem inflammatory syndrome. A history of asthma, bronchopulmonary dysplasia, congenital heart disease, moderate to severe malnutrition, obesity, chronic neurological disease and/or age younger than 6 months were independent predictors of severity.Livinginavulnerableneighborhoodwas a protective factor. Conclusions. More than half of cases referred a history of contact with COVID-19 patients in the family setting. Hospitalization was not based on clinical criteria of severity. Severity was associated with the presence of certain comorbidities


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , COVID-19/complicaciones , COVID-19/epidemiología , Argentina/epidemiología , Estudios Transversales , Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica , Pandemias , Datos Preliminares
4.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): 89-98, abril 2022. tab, ilus
Artículo en Inglés, Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363662

RESUMEN

Introducción: los beneficios de la ventilación asistida ajustada neuronalmente (NAVA) en los recién nacidos prematuros son inciertos. El objetivo de este estudio fue explorar si la NAVA no invasiva (NIV) era más beneficiosa para los recién nacidos prematuros que la presión positiva continua nasal (NCPAP). Diseño del estudio: metanálisis de tres ensayos clínicos: dos ensayos controlados aleatorizados y un estudio de grupos cruzados. Se comparó la NAVA-NIV con la NCPAP y se informó sobre el fracaso del tratamiento, la mortalidad y los eventos adversos como resultados principales. Resultados: tres estudios con 173 pacientes (89 recibieron NAVA-NIV) cumplieron los criterios de inclusión en este metanálisis. No se observaron diferencias en el fracaso del tratamiento entre la NAVA-NIV y la NCPAP (razón de riesgos [RR] = 1,09; intervalo de confianza [IC] del 95 % = 0,65-1,84; diferencia de riesgos = 0,02; IC95% = -0,10-0,14; I2 = 33 %; P = 0,23). De manera similar, no hubo diferencias en la mortalidad (RR = 1,52; IC95% = 0,51-4,52; no aplica heterogeneidad). En comparación con la NCPAP, la NAVA-NIV redujo significativamente el uso de cafeína (RR = 0,85; IC 95% = 0,74-0,98; I2 = 71 %; P = 0,03). Conclusiones: en comparación con la NCPAP, no hay evidencia suficiente para sacar una conclusión sobre los beneficios o daños de la NAVA-NIV en los recién nacidos prematuros. Los hallazgos de esta revisión deben confirmarse en ensayos clínicos con una metodología rigurosa y potencia adecuada


Introduction: The benefits of neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) in preterm infants are unclear. This study aimed to explore if noninvasive NAVA is more beneficial for preterm infants than nasal continuous positive airway pressure (NCPAP). Study design: Meta-analysis was performed in three clinical trials comprising two randomized controlled trials and one crossover study. We compared NIV-NAVA and NCPAP and reported treatment failure, mortality, and adverse events as the primary outcomes. Results: Three studies including 173 patients (89 of whom underwent NIV-NAVA) were eligible for this meta-analysis. This review found no difference in treatment failure between NIV-NAVA and NCPAP (RR 1.09, 95% CI 0.65 to 1.84; RD 0.02, 95% CI -0.10-0.14; I2=33%, P=0.23). Similarly, there was no difference in mortality (RR 1.52, 95% CI 0.51-4.52, heterogeneity not applicable). Compared with NCPAP, NIV-NAVA significantly reduced the use of caffeine (RR 0.85, 95% CI 0.74-0.98, I2=71%, P=0.03). Conclusions: Compared with NCPAP, there is insufficient evidence to conclude on the benefits or harm of NIV-NAVA therapy for preterm infants. The findings of this review should be confirmed using methodologically rigorous and adequately powered clinical trials.


Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Soporte Ventilatorio Interactivo/efectos adversos , Recien Nacido Prematuro , Insuficiencia del Tratamiento , Estudios Cruzados , Presión de las Vías Aéreas Positiva Contínua/efectos adversos
5.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): 99-105, abril 2022. tab, ilus
Artículo en Inglés, Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363681

RESUMEN

Introducción. Los virus respiratorios son la principal causa de infección respiratoria aguda baja (IRAB) en la población pediátrica. En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró el estado de pandemia de la enfermedad por el nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) con un impacto global elevado. El objetivo de este estudio fue describir el impacto de la pandemia de COVID-19 en las internaciones por IRAB en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez (HNRG) y la circulación viral. Métodos. Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de pacientes internados por IRAB, comparando los años 2019 y 2020. Resultados. En 2020, la tasa de hospitalización por IRAB se redujo un 73 % en el HNRG (575,1/10 000 en 2019 y 155,3/10 000 en 2020). En 2019 se internaron 517 pacientes con IRAB; en 174 se identificaron los virus: sincicial respiratorio (71,2 %), adenovirus (AV) (10,3%), parainfluenza (PIF) (9,7 %) e influenza (FLU) (8,6 %). En 2020, se hospitalizaron 94 pacientes con IRAB. Hasta la semana epidemiológica (SE) 13 se registraron casos de IRAB por PIF y AV; en la SE 29 un caso de bronquiolitis por AV y rinovirus (RV), seguido de casos aislados de RV; no hubo IRAB por VSR ni por FLU. Se registraron 9 casos de IRAB por COVID-19: 2 bronquiolitis moderadas y 7 neumonías focales; con un adolescente fallecido por neumonía por COVID-19 con comorbilidades. En 2020, los casos presentaron mayor edad, más comorbilidades e internaciones previas en comparación con el 2019. La neumonía focal fue la presentación clínica predominante. Conclusión. En 2020, la tasa de hospitalización por IRAB se redujo significativamente en comparación con el año anterior, con ausencia de circulación de virus respiratorios estacionales en la población asistida en nuestro centro.


Introduction. Respiratory viruses are the main cause of acute lower respiratory tract infection (ALRTI) in the pediatric population. In March 2020, the World Health Organization declared that the new coronavirus disease 2019 (COVID-19) had reached the pandemic status. Our objective was to describe the impact of COVID-19 pandemic on hospitalizations due to ALRTI at Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez (HNRG) and virus circulation. Methods. Observational, retrospective, and descriptive study of patients hospitalized due to ALRTI comparing 2019 and 2020. Results. In 2020, the rate of hospitalization due to ALRTI decreased by 73%. In 2019, 517 patients with ALRTI were hospitalized; the following viruses were identified in 174: respiratory syncytial virus (RSV) (71.2%), adenovirus (AV) (10.3%), parainfluenza virus (PIV) (9.7%), and influenza virus (FLU) (8.6%). In 2020, 94 patients with ALRTI were hospitalized. Until epidemiological week (EW) 13, cases of ALRTI due to PIV and AV were recorded; in EW 29, there was 1 case of bronchiolitis due to AV and rhinovirus (RV), followed by isolated cases of RV; no ALRTI due to RSV or FLU was recorded. In total, 9 cases of ALRTI due to COVID-19 were recorded: 2 moderate bronchiolitis and 7 focal pneumonia; 1 adolescent with comorbidities died due to COVID-19 pneumonia. In 2020, patients were older and had more comorbidities and prior hospitalizations compared to 2019. Focal pneumonia prevailed. Conclusion. In 2020, the rate of hospitalization due to ALRTI decreased significantly compared to 2019,with the absence of seasonal respiratory virus circulation in the pediatric population.


Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Virus , COVID-19/epidemiología , Estudios Retrospectivos , Pandemias , Hospitales Pediátricos
6.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): 106-: I-110, II, abril 2022. tab
Artículo en Inglés, Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363696

RESUMEN

Introducción. Los cambios en la rutina y en el entramado social que generó la pandemia por COVID-19 afectaron a los niños, niñas y adolescentes (NNyA). El objetivo de este trabajo fue conocer el estado de ánimo, las emociones y las conductas de los NNyA durante el aislamiento por COVID-19. Población y métodos . Estudio prospectivo, descriptivo y transversal. Se preguntó a los padres y/o cuidadores de niños de 3 a 15 años de edad, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, cómo percibían el estado de ánimo, las conductas y las emociones de los NNyA durante el período de aislamiento. Resultados. Se incluyeron 1080 cuestionarios. El 81 % de los padres y/o cuidadores advirtió algún cambio en la salud emocional de los NNyA. El 76 % refirió que los niños de 3-5 años se mostraban aburridos, enojados y angustiados. Además, observaron un aumento de los episodios de llanto (52 %) y regresión a comportamientos ya superados (29 %). En el grupo de 6-11 años, el 43 % presentó dificultad en mantener la concentración. En 3 de cada 10 adolescentes, de 12 a 15 años de edad, los adultos percibieron abandono de actividades que antes disfrutaban, preocupación y tristeza. Conclusión. La pandemia de COVID-19 impactó en el estado de ánimo, las conductas y las emociones de los NNyA. Predominaron los sentimientos negativos, como aburrimiento, tristeza, angustia y preocupación.


Introduction. Changes in daily routine and social fabric resulting from the COVID-19 pandemic had an effect on children and adolescents. The objective of this study was to know the mood, emotions, and behaviors of children and adolescents during the COVID-19 lockdown. Population and methods. This was a prospective, descriptive, cross-sectional study. Parents and/or caregivers of children and adolescents aged 3-15 years in the Autonomous City of Buenos Aires were asked about their perceptions of the mood, behaviors, and emotions of children and adolescents during the lockdown. Results. A total of 1080 questionnaires were included. Results showed that 81% of parents and/or caregivers observed changes in children and adolescents emotional health; 76% referred that children aged 3-5 years were bored, angry, and upset. They also observed an increase in crying spells (52%) and regression to behaviors that had been outgrown (29%). In the 6-11-year-old group, 43% showed difficulty focusing. Adults noticed that 3 out of 10 adolescents aged 12-15 years discontinued activities they used to enjoy and were sad and worried. Conclusion. The COVID-19 pandemic impacted on the mood, behaviors, and emotions of children and adolescents. Negative feelings prevailed, such as boredom, sadness, anxiety, and worry.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Preescolar , Niño , Adolescente , COVID-19/epidemiología , Control de Enfermedades Transmisibles , Estudios Prospectivos , Emociones , Pandemias
7.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): 111-: I-117, I, abril 2022. tab, ilus
Artículo en Inglés, Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363702

RESUMEN

Introducción. Los errores en prescripción médica (EPM) son la causa más frecuente de errores prevenibles. El empleo de sistemas de prescripción informatizada (PI) contribuiría a disminuir el error y a mejorar la calidad de atención. Objetivos. Evaluar el efecto de la PI en la prevalencia de EPM y eventos adversos (EA) relacionados en pacientes pediátricos hospitalizados. Evaluar la adherencia, aceptabilidad y apropiabilidad de la herramienta por parte de los usuarios. Método. Diseño híbrido, descriptivo y cuasiexperimental tipo antes-después. Se incluyeron prescripciones médicas de pacientes hospitalizados, calculando la prevalencia de EPM y EA relacionados, en los períodos pre-y pos implementación de la PI en un hospital pediátrico (HP) y en uno general (HG) que se tomó como control. Se evaluó la adherencia mediante la proporción de las PI sobre las totales registradas en el período posimplementación. Se evaluó la aceptabilidad y apropiabilidad de la implementación por encuesta a los usuarios. Resultados. Al comparar la prevalencia de EPM pre- y posimplementación en el HP, se observó una disminución estadísticamente significativa en los dos hospitales: HP 29,1 versus 19,9 EPM/100 prescripciones (OR: 1,65; IC95 %: 1,34-2,02; p < 0,01). En el HG 24,9 versus 13,6 EPM/100 prescripciones (OR: 2,1; IC95 %: 1,5-2,8; p < 0,01). La tasa de adherencia global a la PI fue del 83 %. La implementación presentó aceptabilidad y apropiabilidad satisfactoria. Conclusión. La prevalencia de EPM se redujo un 30 % posimplementación. La adherencia global a la herramienta fue satisfactoria


Introduction. Prescription errors are the most common cause of preventable errors. Electronic prescription (EP) systems may help to reduce errors and improve the quality of care. Objectives. To assess the effect of EP on the prevalence of prescription errors and related adverse events (AE) among hospitalized pediatric patients. To assess EP adherence, acceptability, and suitability among users. Method. Hybrid, descriptive, and quasi-experimental, before-and-after design. Prescriptions made to hospitalized patients were included, estimating the prevalence of prescription errors and related AE in the pre- and post- EP implementation periods at a children's hospital (CH) and a general hospital (GH) used as control. Adherence was assessed based on the proportion of EP among all prescriptions registered in the post-implementation period. The acceptability and suitability of EP implementation was assessed via a user survey. Results. The prevalence of prescription errors pre- and post-EP implementation at the CH was compared and a statistically significant reduction was observed in both hospitals: CH: 29.1 versus 19.9 prescription errors/100 prescriptions (OR: 1.65; 95% CI: 1.34-2.02;p < 0.01). GH: 24.9 versus 13.6 prescription errors/100 prescriptions (OR: 2.1; 95% CI: 1.5-2.8; p < 0.01). The rate of overall adherence to EP was 83%. The implementation of EP was adequately acceptable and suitable. Conclusion. The prevalence of prescription errors reduced 30% after the implementation of EP. The overall adherence to EP was adequate.


Asunto(s)
Humanos , Niño , Prescripción Electrónica , Hospitales Pediátricos , Errores de Medicación/prevención & control
8.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): 118-121, abril 2022. tab
Artículo en Inglés, Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363788

RESUMEN

Se realizó un estudio observacional y prospectivo en el Hospital Garrahan, cuyos objetivos fueron conocer la portación asintomática del coronavirus de tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por su sigla en inglés) en niños oncológicos y/o en sus cuidadores al hospitalizarse para realizar quimioterapia, y describir el impacto en la continuación del tratamiento en aquellos con prueba positiva para SARS-CoV-2 o con síntomas compatibles con la infección por el virus durante la internación. Se incluyeron los pacientes con enfermedad oncohematológica y sus cuidadores, a quienes se les realizó una prueba de detección de SARS-CoV-2 por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa. Se analizaron 733 hospitalizaciones. La tasa de positividad para SARS-CoV-2 fue del 2,2 % (IC95%: 1,35-3,52). Todos los pacientes con prueba detectable completaron la quimioterapia. El 7,7 % de los pacientes presentó síntomas compatibles de caso sospechoso con prueba no detectable y el 77 % de ellos pudo continuar su tratamiento.


An observational, prospective study was carried out at Hospital Garrahan. Its objectives were to establishtherateofasymptomatic severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) among children with cancer and/or their caregivers during hospitalization for chemotherapy, and describe the impact of ongoing treatment among those positive for SARS-CoV-2 or with symptoms compatible with infection during hospitalization. Patients with onco-hematological disease and their caregivers were included. A reverse transcription polymerase chain reaction for SARS-CoV-2 was done. A total of 733 hospitalizations were analyzed. The SARS-CoV-2 positivity rate was 2.2% (95% confidence interval: 1.35-3.52). All patients with a detectable test result completed chemotherapy. Also, 7.7% of patients developed symptoms compatible with a suspected case although they had an undetectable test result, and 77% of them were able to continue treatment.


Asunto(s)
Humanos , Niño , COVID-19 , Neoplasias/tratamiento farmacológico , Estudios Prospectivos , Detección Precoz del Cáncer , SARS-CoV-2 , Hospitalización
9.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): 122-: I-128, I, abril 2022. tab
Artículo en Inglés, Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363805

RESUMEN

El cuidado infantil de buena calidad atenúa los efectos de la adversidad social. La prevención en salud es parte de él. Se presenta un programa innovador de formación de referentes de salud en centros de cuidado infantil que atienden a poblaciones vulnerables en Buenos Aires, Argentina. Este consistió en una capacitación para personal de centros de cuidado infantil, seguido de la implementación, durante 4 meses, de un plan de mejoras elaborado por cada participante para su centro, con apoyo de consultoría permanente. Veintiséis participantes de 19centroscompletaron el programa. Se alcanzaron 35 de 49 objetivos planteados en los planes, incluida la certificación en reanimación cardiopulmonar, la capacitación del personal y las familias, el desarrollo de políticas del centro y la mejora de la gestión de recursos. Es posible mejorar los cuidados preventivos en los centros de cuidado infantil mediante una intervención sencilla y de bajo costo, incluso en condiciones desfavorables.


An adequate child care helps to mitigate the effects of social adversity. Health prevention is a part of it. This is an innovative training program for health referents in child care centers that cater to vulnerable populations in Buenos Aires, Argentina. It consisted in training child care center staff, followed by the implementation, over 4 months, of an improvement plan developed by each participant in their center, with ongoing advisory support. In total, 26 participants from 19 centers completed the program. In total, 35 out of 49 goals proposed in the plans were achieved, including the certification in cardiopulmonary resuscitation, staff and family training, development of center policies, and improved resource management. Preventive care offered in child care centers may be improved via a simple and inexpensive intervention, including in unfavorable conditions


Asunto(s)
Humanos , Cuidado del Niño , Guarderías Infantiles , Argentina , Ingestión de Alimentos
10.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): 129-135, abril 2022. ilus
Artículo en Inglés, Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363811

RESUMEN

La espectroscopia cercana infrarroja (NIRS, por su sigla en inglés), es una técnica óptica no invasiva y no ionizante utilizada para medir la oxigenación tisular regional a través de sensores transcutáneos. En los últimos años, han aumentado de manera exponencial las publicaciones sobre este tema; esto refleja el creciente interés de investigadores y clínicos por la utilización de esta nueva tecnología y los beneficios que podría ofrecerles a los pacientes pediátricos. El objetivo de esta revisión es dar a conocer el funcionamiento y las posibles aplicaciones de la saturación regional medida por NIRS, así como los desafíos en el futuro.


Near infrared spectroscopy (NIRS) is a non-invasive optical technique for the evaluation of regional tissue oxygenation using transcutaneous detectors. In recent years, publications about this topic have increased exponentially; this reflects the growing interest among investigators and clinicians about this new technology and its potential benefits for pediatric patients. The objective of this review is to know the functioning and potential uses of regional saturation measured by NIRS and establish future challenges.


Asunto(s)
Humanos , Niño , Pediatría , Monitorización Hemodinámica , Oxígeno , Oximetría/métodos , Espectroscopía Infrarroja Corta/métodos
11.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): 136-: I-139, XII, abril 2022.
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363818

RESUMEN

La comunicación en salud es una actividad médica esencial para la práctica clínica y una competencia profesional que puede ser aprendida. El objetivo de este trabajo es describir las experiencias de enseñanza, aprendizaje y evaluación de las competencias en comunicación efectiva en residentes de pediatría, y en forma específica, reportar su diseño e integración curricular al programa académico, así como las características de su implementación. El programa se estructuró en módulos por año de residencia, con contenidos secuenciales de complejidad creciente, mediante encuentros interactivos, grupos de reflexión y escenarios de simulación de alta fidelidad. El examen clínico estructurado y objetivo fue utilizado para evaluar el desempeño en estaciones diseñadas según objetivos de aprendizaje, con la participación de actores y el uso de una escala estandarizada. Este modelo de implementación podría ser reproducido en otras residencias de pediatría mediante un programa de capacitación en comunicación efectiva


Health communication is an essential medical activity for quality clinical practice. The ability to communicate properly is a professional competence that can and should be learned. The objectiveofthisworkistodescribetheexperiences of teaching, learning and evaluation of effective communication skills in pediatric residents and specifically, to report its design and curricular integration to the academic program, as well as the characteristics of its implementation. The program was structured in modules per year of residence, with sequential contents of increasing complexity; it was implemented through interactive meetings, reflection groups and high-fidelity simulation scenarios. The structured and objective clinical examination was used for performance evaluations through stations designed according to learning objectives with actors and a standardized scale. This implementation model could be replicated to other pediatric residencies through an Effective Communication Teaching Program


Asunto(s)
Humanos , Competencia Clínica , Internado y Residencia , Comunicación , Curriculum , Aprendizaje
12.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): 140-144, abril 2022. tab
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363822

RESUMEN

Recibir a un niño o a una niña en cuidado transitorio supone la fortaleza para enfrentar situaciones complejas, ofrecer cuidados y contención, y ser consciente del carácter temporario de ese hecho. El pediatra juega un papel determinante no solo en el cuidado de la salud de niños, niñas y adolescentes con derechos vulnerados, sino también como actor clave en la detección temprana de los casos, a partir de una mirada atenta y comprometida con la situación de cada niño. Se presenta un caso de 5 hermanos con derechos vulnerados, en el que intervino el Sistema de Promoción y Protección Integral de Derechos de los Niños a través de un programa de familias de abrigo, con el objetivo de clarificar la situación legal actual y concientizar sobre dicha alternativa.


Receiving a child in foster home care needs the strength to face complex situations, gives care and support, and be aware of the temporary nature of that position. The pediatrician plays a decisive role not only in the health care of children and adolescents with lost rights, but also in the early detection of cases, based on an attentive and committed attitudes facing each child circumstances. We present the experience of 5 siblings with lost rights in which the Promotion and Integral Protection of Children's Rights System intervened through a program of foster families, with the aim of clarifying the current legal situation and raising awareness about this alternative.


Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Familia , Cuidados en el Hogar de Adopción
15.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): e71-e74, abril 2022. tab, ilus
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363967

RESUMEN

Las intoxicaciones medicamentosas son un motivo de consulta frecuente en pediatría, además de una de las principales causas externas de mortalidad en adolescentes. El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para el manejo adecuado de estos casos. Se presenta una niña de 13 años que, luego de ingerir un fármaco desconocido, muestra decaimiento y manifestaciones clínicas gastrointestinales. Por sospecha de intoxicación con hierro y la imposibilidad de determinar los niveles de sideremia de manera urgente, se realiza radiografía de abdomen, que confirma el diagnóstico y permite el tratamiento adecuado de la paciente. En este caso, se destaca la utilidad de la radiología para el diagnóstico en la sospecha de intoxicación con hierro, gracias a la radiopacidad de sus sales


Drug intoxication is a common reason for pediatric emergency department (ED) visits and one of the leading causes of death among teenagers. Early diagnosis and treatment are essential for a proper management of these patients. We present a 13-year-old girl attended at the ED showing excessive sleepiness and gastrointestinal symptoms after taking an unknown drug. Due to suspected iron overdose and the impossibility of measuring urgent iron levels, an abdominal X-ray was performed, which confirmed the diagnosis. We highlight the utility of radiology in the diagnosis of iron poisoning, which is possible due to its radiopacity.


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Servicio de Urgencia en Hospital , Hierro , Envenenamiento , Rayos X
16.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): e75-e79, abril 2022. tab, ilus
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363969

RESUMEN

La morfea lineal en golpe de sable es una entidad dermatológica caracterizada por la inflamación esclerosante y progresiva del tejido cutáneo en la región frontal y/o en el cuero cabelludo. La cefalea y las crisis convulsivas son dos de los síntomas extracutáneos más frecuentes y están causados por el crecimiento subyacente de la lesión. Es importante un diagnóstico temprano para frenar la progresión e intentar evitar las complicaciones secundarias, principalmente neurológicas. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y el estudio histológico, que permite la confirmación definitiva. El tratamiento de elección es la terapia combinada con corticoides orales y metotrexato. Aun con el tratamiento farmacológico adecuado, esta patología puede presentar un curso recidivante y dejar secuelas a largo plazo. Se presenta el caso de una niña en quien se realizó un diagnóstico rápido de esta enfermedad, a pesar de un cuadro clínico inespecífico. Fue tratada con metotrexato oral con buena respuesta, sin efectos secundarios.


Linear morphea in coup de sabre is a dermatological entity characterized by progressive, sclerosing inflammation of the skin tissue in the frontal region and on the scalp. Headache and seizures are two of the most frequent extracutaneous symptoms and they are caused by the growth of the lesion towards underlying structures. An early diagnosis is important to stop cranial progression and try to avoid secondary complications, mainly neurological. The diagnosis is relied on compatible clinical signs and a pathological study that allows a definitive confirmation. The treatment of choice is combination therapy with oral corticosteroids and methotrexate. Despite an adequate pharmacological treatment, this pathology can present a recurrent course and cause long-term sequelae. We present the case of a girl who was diagnosed quickly, despite a not very noticeable symptoms. She has been treated with oral methotrexate with a good response, without side effect


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Niño , Esclerodermia Localizada/complicaciones , Esclerodermia Localizada/diagnóstico , Esclerodermia Localizada/tratamiento farmacológico , Metotrexato , Progresión de la Enfermedad , Cefalea
17.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): e80-e84, abril 2022. ilus
Artículo en Inglés, Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363973

RESUMEN

El síndrome de erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS), también conocido como síndrome de hipersensibilidad inducida por medicamentos, es una reacción rara potencialmente mortal que causa una erupción grave y que puede provocar insuficiencia multiorgánica. Como con otras erupciones medicamentosas graves, los linfocitos T específicos para un medicamento tienen una función crucial en el síndrome DRESS. El modelo de hapteno/pro-hapteno, el modelo de interacción farmacológica y el modelo alterado de repertorio de péptidos son tres modelos diferentes desarrollados para describir la relación/interacción entre un medicamento o sus metabolitos y el sistema inmunitario. Analizamos nuestra experiencia con el tratamiento con ciclosporina en un caso de síndrome DRESS resistente a esteroides causado por ácido valproico en una niña y sus resultados clínicos, de laboratorio y de antígeno leucocitario humano (HLA).


Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS), also known as drug-induced hypersensitivity syndrome, is a potentially life-threatening rare reaction that causes a severe rash and can lead to multiorgan failure. As in other severe drug eruptions, drug-specific T lymphocytes play a crucial role in DRESS. The hapten/pro-hapten model, pharmacological interaction model, and altered peptide repertoire model are three different models developed to describe the relationship/interaction between a medication or its metabolites and the immune system. We discuss our experience with cyclosporine treatment in a steroid-resistant DRESS syndrome caused by valproic acid in a girl, as well as her clinical, laboratory, and human leukocyte antigens (HLA) study results


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Eosinofilia/complicaciones , Eosinofilia/inducido químicamente , Síndrome de Hipersensibilidad a Medicamentos/diagnóstico , Síndrome de Hipersensibilidad a Medicamentos/etiología , Ácido Valproico/efectos adversos , Ciclosporina , Haptenos/efectos adversos , Antígenos HLA/efectos adversos
18.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): e85-e88, abril 2022. ilus
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363977

RESUMEN

Las fracturas con hundimiento de cráneo intrauterinas representan una entidad poco frecuente, generalmente secundaria a traumatismos (previos o durante el nacimiento) o de etiología desconocida. Suelen requerir evaluación y seguimiento por el servicio de Neurocirugía Pediátrica. A la fecha, es controversial la necesidad de tratamiento quirúrgico y el momento oportuno para concretarlo. Se presentan dos casos clínicos de pacientes de término, nacidas porcesárea,condiagnósticoposnatalinmediatodehundimiento de cráneo de tipo ping-pong no traumático. Ambas pacientes presentaron examen neurológico normal. Se confirmó el diagnóstico a través de radiografía y tomografía de cráneo, sin observarse lesiones asociadas. Fueron valoradas por el servicio de Neurocirugía, que indicó corrección quirúrgica de la lesión en ambos casos, con buena evolución posterior.


Spontaneous intrauterine depressed skull fractures are a rare entity. They can appear secondarily to head trauma (before or during birth) or due to unknown etiology. They usually require a complete evaluation from pediatric neurosurgery specialists. Their optimal management, including timely surgical treatment remains controversial. We describe two cases delivered by cesarean section, with postnatal diagnosis of spontaneous intrauterine depressed skull fracture. Both had a normal neurological exam. A skull radiography and head CT were performed, and no associated lesions were found. Both cases required surgical correction, with positive results.


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Fractura Craneal Deprimida/cirugía , Fractura Craneal Deprimida/diagnóstico por imagen , Radiografía , Tomografía Computarizada por Rayos X , Cesárea , Parto
19.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): e89-e92, abril 2022.
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363982

RESUMEN

ElsíndromedeDownpredisponeatrastornosmieloproliferativos. Se estima que del 5 % al 30 % de los neonatos con esta condición desarrollarán mielopoyesis anormal transitoria. El tratamiento no está estandarizado; la exanguinotransfusión y la citarabina podrían ser efectivos. Se describen dos casos de pacientes con síndrome de Down, quienes durante el período neonatal presentaron leucemia mieloide aguda y mielopoyesis anormal transitoria, los tratamientos utilizados y sus desenlaces. Se considera que la sospecha y el diagnóstico temprano de esta entidad son factores determinantes en el pronóstico.


Down syndrome predisposes to haematological disorders. It is estimated that 5-30% of neonates with this condition will develop transient abnormal myelopoiesis. Treatment is not standardized; exchange transfusion and the use of cytarabine could be effective. We present two clinical cases of patients with Down syndrome, who during the neonatal period showed acute myeloid leukemia and transient abnormal myelopoiesis, the treatments used and their outcomes. Suspicion and early diagnosis of this entity are considered determining factors in prognosis.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Leucemia Mieloide Aguda/complicaciones , Leucemia Mieloide Aguda/diagnóstico , Síndrome de Down/complicaciones , Síndrome de Down/diagnóstico , Reacción Leucemoide/diagnóstico , Reacción Leucemoide/etiología , Reacción Leucemoide/terapia , Trastornos Mieloproliferativos/complicaciones , Trastornos Mieloproliferativos/diagnóstico
20.
Arch. argent. pediatr ; 120(2): e93-e97, abril 2022. ilus
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1363988

RESUMEN

La miositis de origen vírico o bacteriano es frecuente en la edad pediátrica. Causa dolor muscular y debilidad, con fiebre y malestar general. Una causa es la infección por Bartonella henselae, bacteria implicada en la enfermedad por arañazo de gato que, a veces, causa afectación multisistémica. Se presenta el caso de una adolescente que acudió al servicio de urgencias por mialgia intensa, malestar, adelgazamiento y esplenomegalia. En el labortorio se observaron parámetros inflamatorios elevados. Refería contacto con un gato. Entre los estudios realizados, la resonancia magnética (RM) de miembros inferiores mostró una imagen compatible con miositis inflamatoria bilateral. En la RM abdominal, se observaron tres lesiones esplénicas no detectadas previamente y el fondo de ojo mostraba una lesión compatible con oclusión arterial retiniana o vasculitis. Se indicó tratamiento antibiótico por vía intravenosa durante 21 días con cefotaxima y cloxacilina, tras los cuales desaparecieron los signos y síntomas, aunque los reactantes inflamatorios persistieron elevados. Con base en el cuadro clínico (miositis + coriorretinitis + absceso esplénico) se pensó en una posible infección por B. henselae y se inició tratamiento oral con azitromicina y rifampicina durante 14 días. Luego del tratamiento, los valores de laboratorio fueron normales, así como la RM de control, y se constató una IgG positiva para la bacteria


Infectious myositis, whether viral or bacterial, is frequent in pediatric age. It causes muscle pain and weakness, associated with fever and general malaise. One cause is Bartonella henselae, responsible for cat scratch disease, which sometimes causes systemic symptoms. We report the case of an adolescent who came to the emergency room with intense myalgia, malaise, weight loss and splenomegaly. Blood tests showed high inflammatory markers. She had been in touch with a cat. Studies were carried out including: lower limbs MRI suggestive of bilateral inflammatory myositis, abdominal MRI with three previously undetected splenic lesions and dilated fundus examination that showed possible retinal arterial occlusion or vasculitis. After 21 days of intravenous antibiotic therapy (cefotaxime + cloxaciline), she became asymptomatic, but inflammatory markers remained high. Suspecting Bartonella henselaeinfection (myositis + chorioretinitis + splenic abscess), oral azithromycin and rifampicin were prescribed for 14 days. Blood tests and control MRI became normal, and IgG was positive.


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Enfermedades del Bazo/complicaciones , Enfermedades del Bazo/microbiología , Vasculitis , Enfermedad por Rasguño de Gato/complicaciones , Enfermedad por Rasguño de Gato/diagnóstico , Enfermedad por Rasguño de Gato/tratamiento farmacológico , Bartonella henselae , Miositis/diagnóstico , Miositis/etiología
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