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1.
Revista de Enfermagem Referência ; 4(23): 111-120, 23-12-2019. tab
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1094823

RESUMO

ENQUADRAMENTO: O constructo religiosidade/espiritualidade e apoio social sugere melhoria na qualidade de vida nos doentes com cancro avançado em terapêutica paliativa ou cuidado paliativo. OBJETIVO: Verificar se as pessoas com cancro avançado que estão a receber terapêutica paliativa e/ou cuidado paliativo, utilizam a religiosidade/espiritualidade e apoio social para o enfrentamento da doença, e comparar o seu uso na melhoria da qualidade de vida. METODOLOGIA: Estudo observacional, transversal e analítico, realizado num hospital no sul do Brasil, de janeiro a julho de 2018. Dados recolhidos através de um questionário sociodemográfico/clínico e do Quality of Life Questionnaire-Core 15-Palliative. O teste não paramétrico de Mann Whitney foi utilizado para análise comparativa. RESULTADOS: Participaram 107 doentes na terapêutica paliativa e 19 no cuidado paliativo. O uso da religiosidade/ espiritualidade e apoio social foi unanimemente utilizado. A presença de um familiar como cuidador principal teve significância (p = 0,014), predizendo melhor qualidade de vida. CONCLUSÃO: Cabe ao enfermeiro promover o cuidado humano e viabilizar o uso do constructo religioso/espiritual e social, em especial a presença do cuidador familiar, para melhorar a qualidade de vida da pessoa com cancro avançado.


BACKGROUND: The religion/spirituality and social support may improve the quality of life of patients with advanced cancer receiving palliative therapy or palliative care. OBJECTIVE: To determine if patients with advanced cancer receiving palliative therapy and/or palliative care use religion/ spirituality and social support to cope with the disease, and assess if these aspects improve their quality of life. METHODOLOGY: Observational, cross-sectional, and analytical study conducted in a hospital in southern Brazil from January to July 2018. A sociodemographic/clinical questionnaire and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 15 Palliative Care were used. The nonparametric Mann-Whitney test was used for comparative analysis. RESULTS: A total of 107 patients receiving palliative therapy and 19 patients receiving palliative care participated in this study. Religion/spirituality and social support were unanimously used. The presence of a family member as the main caregiver was significant (p = 0.014), predicting a better quality of life. CONCLUSION: Nurses are responsible for promoting humanized care and the use of religion/spirituality and social support, namely the presence of family caregivers, with a view to improving the quality of life of patients with advanced cancer.


MARCO CONTEXTUAL: El constructo religiosidad/espiritualidad y apoyo social sugiere una mejora en la calidad de vida de los pacientes con cáncer avanzado en la terapia paliativa o en los cuidados paliativos. OBJETIVO: Verificar si las personas con cáncer avanzado que reciben terapia paliativa y/o cuidados paliativos utilizan la religiosidad/espiritualidad y el apoyo social para afrontar la enfermedad, y comparar su uso para mejorar su calidad de vida. METODOLOGÍA: Estudio observacional, transversal y analítico, realizado en un hospital del sur de Brasil, de enero a julio de 2018. Los datos se recogieron mediante un cuestionario sociodemográfico/clínico y el Quality of Life Questionnaire-Core 15-Palliative. Para el análisis comparativo se utilizó la prueba no paramétrica de Mann Whitney. RESULTADOS: Participaron 107 pacientes en la terapia paliativa y 19 en los cuidados paliativos. El uso de la religiosidad/espiritualidad y el apoyo social se utilizó de forma unánime. La presencia de un miembro de la familia como cuidador principal fue significativa (p = 0,014), y predice una mejor calidad de vida. CONCLUSIÓN: Es responsabilidad del enfermero promover el cuidado humano y permitir el uso del constructo religioso/espiritual y social, especialmente de la presencia del cuidador familiar, para mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer avanzado.


Assuntos
Cuidados Paliativos , Qualidade de Vida , Religião , Apoio Social , Espiritualidade , Neoplasias
2.
Rev. Rede cuid. saúde ; 13(2): 60-70, 20191215.
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-1047234

RESUMO

A OMS, em 2002, traz uma redefinição no conceito de Cuidado paliativo, evidenciando nesse cuidado uma qualidade de vida ao paciente terminal, objetivando sua dor e sua melhora como fator primordial nesse cuidado direto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva de revisão bibliográfica, realizadas nas bases eletrônicas BVS (Biblioteca Virtual de Saúde). Tendo como objetivos: destacar a importância da comunicação na relação entre família equipe de enfermagem e pacientes em finitude; ressaltar a relevância dos familiares na habilidade e presteza da assistência estabelecida ao doente oncológico em cuidados paliativos. É imprescindível que a enfermagem estabeleça meios facilitadores na comunicação que se institui no processo de cuidar do paciente com câncer terminal, buscando para esse cuidado agregar os familiares presentes no processo de finitude do seu ente. Apesar do grande esforço que os enfermeiros realizam na assistência aos pacientes em cuidados paliativos mediante a rotina diária e complexa, denota-se que a própria dinâmica de atendimento não possibilita momentos de reflexão para que sua equipe se atente numa orientação melhorada e humanizada aos pacientes em finitude. É imprescindível que a enfermagem estabeleça meios facilitadores na comunicação que se institui no processo de cuidar do paciente com câncer terminal, buscando para esse cuidado agregar os familiares presentes no processo de finitude do seu ente.


The WHO in 2002 brings a redefinition in the concept of Palliative Care, evidencing in this care a quality of life to the terminally ill patient, objectifying their pain and their improvement as a prime factor in this direct care. This is a qualitative research, descriptive of bibliographic review, carried out in the electronic databases VHL (Virtual Health Library). Having as objectives: to highlight the importance of communication in the relationship between family nursing team and patients in finitude; emphasize the relevance of relatives in the ability and promptness of the care established to the cancer patient in palliative care. Despite the great effort that nurses make in assisting patients in palliative care through the daily and complex routine, it is pointed out that the dynamics of care does not allow moments of reflection so that their team is aware of an improved and humanized orientation for patients in finitude. It is imperative that nursing establish facilitating means in the communication that is established in the process of caring for the patient with terminal cancer, seeking for this care to add the relatives present in the process of finitude of their entity


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Cuidados Paliativos , Enfermagem , Equipe de Enfermagem
3.
CuidArte, Enferm ; 13(2): 213-216, dez.2019.
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1087697

RESUMO

Introdução: Cuidados paliativos incluem cuidados de saúde ativos e integrais prestados à pessoa com doença grave, progressiva e que ameaçam a continuidade da vida. Relacionam-se à melhora da qualidade de vida e conforto de pacientes portadores de doenças fora das possibilidades de cura. Lesões por pressão resultam de lesão na pele ou tecido adjacente causada por pressão, cisalhamento e/ou fricção, as quais podem e devem ser evitadas. Muitos fatores contribuem para a propensão ao desenvolvimento de lesão por pressão em pacientes sob cuidados paliativos. Objetivo: Apresentar uma análise crítica sobre a relação entre lesão por pressão e cuidados paliativos. Método: Resenha crítica, realizada após a seleção de textos sobre lesão por pressão e cuidados paliativos. Resultado: Lesões por pressão podem estar presentes em pacientes sob esse tipo de tratamento e causar dor e sofrimento para o paciente e familiar. A lesão deve ser classificada e tratada de acordo com as necessidades individuais. A escala de Braden é uma ferramenta que pode auxiliar a equipe a estratificar o risco que o paciente tem em desenvolver a lesão por pressão. Conclusão: É imprescindível que a equipe esteja atenta a esta complicação, geralmente inerente ao processo fisiológico, especialmente quando se encontra sob cuidados paliativos. Assim, o melhor tratamento possível deve ser instituído tendo em vista evitar a dor e o sofrimento do paciente e as pessoas ao seu entorno.(AU)


Introduction: Palliative care includes active and comprehensive health care provided to people with severe, progressive and lifethreatening illness. They are related to the improvement of the quality of life and comfort of patients with diseases beyond the possibilities of cure. Pressure injuries result from injury to the skin or surrounding tissue caused by pressure, shear and/or friction, which can and should be avoided. Many factors contribute to the propensity to develop pressure injury in patients under palliative care. Objective: To present a critical analysis on the relationship between pressure injury and palliative care. Method: Critical review, performed after the selection of texts on pressure injury and palliative care. Result: Pressure injuries may be present in patients undergoing this type of treatment and cause pain and suffering for the patient and family member. The lesion should be classified and treated according to individual needs. The Braden scale is a tool that can help staff stratify the patient's risk of developing pressure injury. Conclusion: It is essential that the team be aware of this complication, usually inherent in the physiological process, especially when under palliative care. Thus, the best possible treatment should be instituted in order to avoid the pain and suffering of the patient and the people around them.(AU)


Introducción: Los cuidados paliativos incluyen atención médica activa e integral brindada a personas con enfermedades graves, progresivas y potencialmente mortales. Están relacionados con la mejora de la calidad de vida y la comodidad de los pacientes con enfermedades más allá de las posibilidades de cura. Las lesiones por presión son el resultado de lesiones en la piel o el tejido circundante causadas por presión, cizallamiento y/o fricción, que pueden y deben evitarse. Muchos factores contribuyen a la propensión a desarrollar lesiones por presión en pacientes bajo cuidados paliativos. Objetivo: Presentar un análisis crítico sobre la relación entre la lesión por presión y los cuidados paliativos. Metodo: Revisión crítica, realizada después de la selección de textos sobre lesiones por presión y cuidados paliativos. Resultado: Las lesiones por presión pueden estar presentes en pacientes sometidos a este tipo de tratamiento y causar dolor y sufrimiento al paciente y a su familiar. La lesión debe clasificarse y tratarse según las necesidades individuales. La escala de Braden es una herramienta que puede ayudar al personal a estratificar el riesgo del paciente de desarrollar lesiones por presión. Conclusión: Es esencial que el equipo esté al tanto de esta complicación, generalmente inherente al proceso fisiológico, especialmente cuando está bajo cuidados paliativos. Por lo tanto, se debe instituir el mejor tratamiento posible para evitar el dolor y el sufrimiento del paciente y las personas que lo rodean.(AU)


Assuntos
Humanos , Dor/prevenção & controle , Cuidados Paliativos , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida , Lesão por Pressão , Enfermagem de Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida , Segurança do Paciente
4.
Nursing (Säo Paulo) ; 22(258): 3308-3312, nov.2019.
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1052256

RESUMO

O objetivo foi realizar um estudo bibliométrico sobre cuidados paliativos e espiritualidade buscando saber o que tem sido produzido em artigos nacionais e internacionais. Foram selecionados estudos nas bases de dados LILACS, SciELO e MEDLINE, sendo encontrados 728 estudos, desses selecionados 95 atenderam aos critérios de inclusão. Entre esses critérios estão estudos publicados em português, espanhol ou inglês, entre 2008 e 2018, classificados como artigo empírico, artigo teórico, revisão sistemática ou teórica, ter acesso livre, e ter como temas centrais tanto a espiritualidade como o cuidado paliativo. A busca foi realizada com os descritores "palliative care" e "spirituality". Os indicadores bibliométricos apontaram um aumento de publicações sobre espiritualidade e cuidados paliativos de 2008 a 2018, especialmente em 2012. Além disso, há um aumento sobre a abordagem sobre o assunto como um maior enfoque dos profissionais de saúde para abordar a espiritualidade como parte do cuidado de pacientes em cuidados paliativos.(AU)


The aim was to conduct a bibliometric study on palliative care and spirituality seeking to know what has been produced in national and international articles. Studies were selected from the LILACS, SciELO and MEDLINE databases, and 728 studies were found, of which 95 met the inclusion criteria. Among these criteria are studies published in Portuguese, Spanish or English, between 2008 and 2018, classified as empirical article, theoretical article, systematic or theoretical review, having free access, and having as central themes both spirituality and palliative care. The search was performed using the keywords "palliative care" and "spirituality". Bibliometric indicators pointed to an increase in publications on spirituality and palliative care from 2008 to 2018, especially in 2012. In addition, there is an increase in approaching the subject as a greater focus of health professionals to address spirituality as part of care. of patients in palliative care.(AU)


El objetivo fue realizar un estudio bibliométrico sobre cuidados paliativos y espiritualidad buscando conocer lo que se ha producido en artículos nacionales e internacionales. Se seleccionaron estudios de las bases de datos LILACS, SciELO y MEDLINE, y se encontraron 728 estudios, de los cuales 95 cumplieron los criterios de inclusión. Entre estos criterios se encuentran los estudios publicados en portugués, español o inglés, entre 2008 y 2018, clasificados como artículo empírico, artículo teórico, revisión sistemática o teórica, que tienen acceso libre y tienen como temas centrales tanto la espiritualidad como los cuidados paliativos. La búsqueda se realizó utilizando las palabras clave cuidados paliativos y espiritualidad. Los indicadores bibliométricos señalaron un aumento en las publicaciones sobre espiritualidad y cuidados paliativos entre 2008 y 2018, especialmente en 2012. Además, hay un aumento en el enfoque del tema como un mayor enfoque de los profesionales de la salud para abordar la espiritualidad como parte de la atención. de pacientes en cuidados paliativos.(AU)


Assuntos
Humanos , Cuidados Paliativos , Espiritualidade , Indicadores Bibliométricos , Oncologia
5.
Rev Bras Enferm ; 72(6): 1707-1714, 2019.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-31644764

RESUMO

OBJECTIVE: To identify the perception of health professionals about neonatal palliative care. METHOD: A phenomenological qualitative study, a non-probabilistic sample, of 15 health professionals from a neonatal intensive care unit in northern Portugal. Content analysis was performed. RESULTS: Despite their lack of training in palliative care, the health professionals showed concern for the dignity, quality of life and comfort of the newborn and family. They expressed emotional and relational difficulties in following the trajectories of serious illness and death and in the ethical decisions regarding the end-of-life. CONCLUSION: It is emphasized that professionals are sensitive to pain and suffering and reveal dedicated and committed in the care of the newborn and family. They are available to train and embrace the current challenges posed by the constitution of pediatric palliative care teams and to help achieve an organizational culture that advances in such care.


Assuntos
Pessoal de Saúde/psicologia , Saúde do Lactente/normas , Cuidados Paliativos/métodos , Percepção , Adulto , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados Paliativos/normas , Cuidados Paliativos/tendências , Portugal , Qualidade da Assistência à Saúde/normas
6.
Rev Lat Am Enfermagem ; 27: e3200, 2019 Oct 14.
Artigo em Português, Inglês, Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-31618393

RESUMO

OBJECTIVE: to describe the level of uncertainty in illness in family caregivers of palliative care patients and detect associations between the profile of the caregiver and the levels of uncertainty. METHOD: descriptive correlational study conducted with 300 family caregivers of hospitalized patients. The sociodemographic characterization of caregiver and patient was used to assess the caregiver profile, as well as the Uncertainty in Illness scale for family caregivers. Spearman's Rho correlation test was applied to detect associations. RESULTS: the average score of illness uncertainty was 91.7 points. The analysis showed significant correlations between the level of uncertainty and patient dependence (r=0.18, p=0.001), symptom assessment (r=0.312, p<0.001), length of service as a caregiver (r=0.131, p=0.023), perception of support from health professionals (r=-0.16, p=0.048), family (r=-0.145, p=0.012) and religious support (r=-0.131, p=0.050). CONCLUSIONS: there were high levels of uncertainty in caregivers about their patient's illness. These levels are associated with the health condition and symptoms of the patient who is cared for, the length of service as a caregiver and the perceived support from health professionals, family and religion.


Assuntos
Cuidadores/psicologia , Cuidados Paliativos/psicologia , Incerteza , Adaptação Psicológica , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Cuidadores/estatística & dados numéricos , Estudos Transversais , Feminino , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados Paliativos/estatística & dados numéricos , Percepção , Fatores Socioeconômicos , Espiritualidade , Inquéritos e Questionários , Adulto Jovem
7.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 29(4 (Supl)): 441-445, out.-dez. 2019. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1047354

RESUMO

A Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) é uma doença crônica do interstício pulmonar que se manifesta por fibrose progressiva com alta prevalência de insuficiência respiratória. Como toda doença crônica e progressiva, a FPI necessita de acompanhamento por uma equipe multiprofissional de Cuidados Paliativos (CP) a fim de proporcionar um cuidado integral, considerando todas as queixas e necessidades do paciente. Em uma enfermaria de CP de um hospital terciário, um paciente do sexo masculino, 77 anos, foi admitido por FPI avançada para controle de sintomas e cuidados de fim de vida. Durante a oroscopia realizada pela equipe, recebeu diagnóstico de candidíase oral, onde foi solicitada avaliação do cirurgião-dentista. Na avaliação odontológica, queixou-se de língua ressecada e perda do paladar. Paciente acamado, dispneico em repouso, em uso contínuo de máscara de venturi e lábios ressecados, com presença de placas brancas ressecadas (resíduos alimentares) em palato duro e mole, mucosa jugal e gengival, língua ressecada com saburra e hipossalivação. Foi realizada a higiene oral, prescrição de substituto salivar e hidratante labial. O procedimento foi longo e intermitente devido à dificuldade do paciente de se manter sem o suporte de oxigênio. Após o procedimento, o paciente relatou melhora de 90% dos sintomas bucais. Conclusão: O caso apresentou as alterações bucais e os cuidados odontológicos em um paciente com FPI e também evidenciou a importância da avaliação especializada realizada pelo cirurgião-dentista inserido em uma equipe multiprofissional em CP, que, além do diagnóstico diferencial, proporcionou alívio dos sintomas bucais e conforto ao paciente em sua fase final de vida


Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) is a chronic interstitial lung disease manifested by progressive fibrosis with a high prevalence of respiratory failure. As all chronic and progressive diseases, IPF needs follow-up by a multidisciplinary Palliative Care (PC) team in order to provide comprehensive care considering all patient's complaints and needs. In a PC inpatient unit of a tertiary hospital, a 77-year-old male patient was admitted because of advanced IPF for symptom control and end-of-life care. During the oroscopy done by the team, he was diagnosed with oral candidiasis, where evaluation by the dentist was requested. In the dental evaluation, he complained of dry tongue and taste loss. Bedridden patient, dyspnea at rest, in continuous use of venturi mask and dry lips, dry white plaques (food residues) in hard and soft palate, jugal and gingival mucosa, dry tongue with oral coating and hyposalivation. Oral hygiene was performed, salivary substitute and lip moisturizer were prescribed. The procedure was long and intermittent due to the difficulty of the patient with staying without oxygen support. After the procedure, the patient reported 90% improvement in oral symptoms. Conclusion: The case showed the oral disorders and dental care in a patient with IPF and highlighted the importance of specialized evaluation performed by the dentist inserted in a multidisciplinary PC team which, besides the differential diagnosis, provided symptom relief of the mouth and comfort to the patient in his end of life


Assuntos
Manifestações Bucais , Cuidados Paliativos , Fibrose Pulmonar Idiopática , Higiene Bucal , Equipe de Assistência ao Paciente , Insuficiência Respiratória , Candidíase Bucal , Doença Crônica , Odontólogos , Diagnóstico Diferencial , Diagnóstico Bucal , Pneumopatias
8.
Rev Bras Enferm ; 72(5): 1243-1250, 2019 Sep 16.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-31531647

RESUMO

OBJECTIVES: To understand the meaning attributed by the nurse to the management of nursing care to the person hospitalized due to clinical complications caused by AIDS; to analyze actions related to palliative care; and to construct a theoretical matrix regarding the management of nursing care. METHOD: Qualitative, exploratory research, guided by the Grounded Theory. Seven nurses and ten nursing technicians were interviewed between May and September 2015, in a university hospital, located in Rio de Janeiro State, Brazil. RESULTS: Five categories that covered the profile of the hospitalized person, palliative care, intervening conditions for care management, the need for professional qualification, and other aspects to better organize and manage care, including conflict management arose. FINAL CONSIDERATIONS: The theoretical matrix values the quality of life, the need to understand the flow of care to avoid readmissions and not adherence to medications, requiring new research in the area, such as implementation.


Assuntos
Infecções por HIV/enfermagem , Cuidados de Enfermagem/métodos , Cuidados Paliativos/métodos , Brasil , Teoria Fundamentada , Humanos , Cuidados Paliativos/normas , Pesquisa Qualitativa , Qualidade de Vida/psicologia
9.
Rev. bioét. (Impr.) ; 27(3): 535-541, jul.-set. 2019. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1041987

RESUMO

Resumo A partir dos significados atribuídos ao tratamento paliativo por cuidadores formais de Pouso Alegre, Minas Gerais, Brasil, esta pesquisa pretende identificar e compreender possíveis hiatos na formação desses profissionais. O estudo é de caráter descritivo, exploratório e transversal; a amostragem foi intencional e seguiu a técnica bola de neve. Foram utilizados dois instrumentos para coletar os dados: questionário de caracterização pessoal e profissional e roteiro de entrevista semiestruturada. Para analisar os dados, utilizou-se o método do discurso do sujeito coletivo. As representações sociais relatadas foram: "cuidado"; "diversos significados"; "amor, carinho, atenção, dedicação ao paciente"; e "ir além de gostar". Aprovação CEP-Univás 62531216.6.0000.5102


Abstract From the meanings attributed to palliative treatment by formal caregivers of Pouso Alegre, Minas Gerais, Brazil, this study aims to identify and understand possible gaps in the training of these professionals. The study is descriptive, exploratory and cross-sectional; sampling was intentional and followed the snowball technique. Two instruments were used to collect data: a personal and professional characterization questionnaire and a semi-structured interview. The collective subject discourse method was used to analyze the data. The social representations reported were: "care"; "Various meanings"; "Love, care, attention, dedication to the patient"; and "go beyond liking". Aprovação CEP-Univás 62531216.6.0000.5102


Resumen A partir de los significados atribuidos al tratamiento paliativo por parte de cuidadores formales de Pouso Alegre, Minas Gerais, Brasil, esta investigación pretende identificar y comprender posibles hiatos en la formación de estos profesionales. El estudio es de carácter descriptivo, exploratorio y transversal; el muestreo fue intencional y siguió la técnica de bola de nieve. Se utilizaron dos instrumentos para recolectar los datos: cuestionario de caracterización personal y profesional y guion de entrevista semiestructurada. Para analizar los datos, se utilizó el método del discurso del sujeto colectivo. Las representaciones sociales relatadas fueron: "cuidado"; "diversos significados"; "amor, cariño, atención, dedicación al paciente"; e "ir más allá del gusto". Aprovação CEP-Univás 62531216.6.0000.5102


Assuntos
Cuidados Paliativos , Bioética , Cuidadores
10.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 11(4): 931-936, jul.-set. 2019.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1005745

RESUMO

Objetivo: Descrever a experiência de familiares cuidadores de pacientes oncológicos em cuidados paliativos e analisar as implicações para o cuidado de enfermagem. Métodos: Estudo descritivo de abordagem qualitativa, com coleta por meio de entrevista semiestruturada aberta e transcrições submetidas à análise de conteúdo. Resultados: Mediante análise construíram-se três unidades: "Adeus céu azul: a terminalidade da vida, o câncer e os cuidados paliativos", abordando o impacto e a migração para os cuidados paliativos sugerindo auxilio ao enfrentamento; "Respire fundo: desafios dos familiares cuidadores", tocante à escolha do cuidador, às privações e às dificuldades financeiras; "Maior que palavras: vivências que marcaram", enfatizando o impacto do diagnóstico e a dor oncológica como vivências mais significativas. Considerações finais: É necessário ouvir, dar voz e conhecer a história de vida dos familiares cuidadores para o planejamento e promoção satisfatórios da assistência de enfermagem e educação em saúde


Objectives: Describing the experience of family caregivers of cancer patients in palliative care and to analyze the implications for nursing care. Methods: Descriptive study of a qualitative approach, with collection through open semi-structured interview and transcripts submitted to Content Analysis. Results: Through of analyze was constructed three units: "Goodbye Blue Sky: Life Terminality, Cancer and Palliative Care," approaching the impact and migration to palliative care suggesting coping aid; "Take a deep breath: challenges of family caregivers", regarding caregiver choice, deprivation and financial hardship; "Bigger than words: experiences that marked", emphasizing the impact of diagnosis and cancer pain as more significant experiences. Final considerations: It is necessary to listen, give voice and know the life history of family caregivers for the satisfactory planning and promotion of nursing care and health education


Objetivos: Describir la experiencia de familiares cuidadores de pacientes oncológicos en cuidados paliativos y analizar las implicaciones para el cuidado de enfermería. Métodos: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, con colecta a través de entrevista semiestructurada abierta y transcripciones sometidas a Análisis de Contenido. Resultados: Mediante análisis se construyeron tres unidades: "Adiós cielo azul: la terminalidad de la vida, el cáncer y los cuidados paliativos", abordando el impacto y la migración para los cuidados paliativos sugiriendo auxilio al enfrentamiento; "Respire fondo: desafíos de los familiares cuidadores", con respecto a la elección del cuidador, las privaciones y las dificultades financieras; "Mayor que palabras: vivencias que marcaron", enfatizando el impacto del diagnóstico y el dolor oncológico como vivencias más significativas. Consideraciones finales: Es necesario escuchar, dar voz y conocer la historia de vida de los familiares cuidadores para la planificación y promoción satisfactorias de la asistencia de enfermería y educación para la salud


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cuidados Paliativos/métodos , Cuidados Paliativos/psicologia , Família/psicologia , Cuidadores/psicologia , Enfermagem Oncológica/métodos , Neoplasias/enfermagem , Neoplasias/terapia
11.
Enferm. foco (Brasília) ; 10(3): 152-157, jul. 2019. tab
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1050332

RESUMO

Objetivo: Analisar o perfil de diagnósticos de enfermagem em pacientes em cuidados paliativos oncológicos conforme as dimensões do Diagrama de Abordagem Multidimensional. Método: Estudo descritivo quantitativo em Centro de Alta Complexidade em Oncologia. A coleta ocorreu entre junho a novembro de 2017 e os diagnósticos foram agrupados no diagrama e expressos por estatística descritiva. Resultados: Participaram 73 pacientes, a dimensão física enumerou: Nutrição desequilibrada ­ menor que as necessidades corporais, Perfusão periférica ineficaz, Dor crônica, Risco de integridade da pele prejudicada e Risco de lesão por pressão; dimensão social: Risco de tensão do papel do cuidador e Processos familiares interrompidos; dimensão espiritual expôs a Desesperança e Risco de sofrimento espiritual; e a dimensão psicológica a Ansiedade, Sentimento de impotência e Medo. Conclusão: majoritariamente os diagnósticos foram físicos, suscita-se a mudança de posturas no intuito de intervir nas demais necessidades sobretudo nas dimensões sociais, psicológicas e espirituais. (AU)


Objective: to analyze the profile of nursing diagnoses in patients in oncology palliative care according to the dimensions of the Multidimensional Approach Diagram. Methodology: quantitative descriptive study in Center of High Complexity in Oncology. The collection occurred between June and November of 2017 and the diagnoses were grouped in diagram and expressed by descriptive statistics. Results: 73 patients participated, the physical dimension listed: Unbalanced nutrition - less than bodily needs, Ineffective peripheral perfusion, Chronic pain, Impaired skin integrity risk and Risk of pressure lesion; social dimension: risk of the role of the caregiver and interrupted family processes; spiritual dimension exposed the Despair and Risk of spiritual suffering; and the psychological dimension to Anxiety, Feeling of Impotence and Fear. Conclusion: most of the diagnoses were physical, it is necessary to change postures in order to intervene in other needs, especially in the social, psychological and spiritual dimensions. (AU)


Objetivo: analizar el perfil de diagnósticos de enfermería en pacientes en cuidados paliativos oncológicos conforme las dimensiones del Diagrama de Enfoque Multidimensional. Metodología: estudio descriptivo cuantitativo en Centro de Alta Complejidad en Oncología. La recolección ocurrió entre junio a noviembre de 2017 y los diagnósticos fueron agrupados en el diagrama y expresados por estadística descriptiva. Resultados: participaron 73 pacientes, la dimensión física enumeró: Nutrición desequilibrada - menor que las necesidades corporales, Perfusión periférica ineficaz, Dolor crónico, Riesgo de integridad de la piel perjudicada y Riesgo de lesión por presión; dimensión social: Riesgo de tensión del papel del cuidador y Procesos familiares interrumpidos; la dimensión espiritual expuso la Desesperanza y el riesgo de sufrimiento espiritual; y la dimensión psicológica la Ansiedad, Sentimiento de impotencia y Miedo. Conclusión: mayoritariamente los diagnósticos fueron físicos, se suscita el cambio de posturas con el fin de intervenir en las demás necesidades sobre todo en las dimensiones sociales, psicológicas y espirituales. (AU)


Assuntos
Cuidados Paliativos , Enfermagem Oncológica , Diagnóstico de Enfermagem , Enfermagem , Cuidados de Enfermagem
12.
Rev. bioét. (Impr.) ; 27(2): 313-317, abr.-jun. 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1013395

RESUMO

Resumo As unidades de emergência recebem pacientes mais graves, com doenças agudas ou crônicas, e sujeitos a sequelas ou danos irreversíveis. Nesses casos, priorizam-se cuidados paliativos para oferecer mais qualidade de vida, conforto físico, emocional, social e espiritual, elementos essenciais para o término da vida. Uma das formas de proporcionar maior bem-estar é a extubação paliativa, ou seja, a retirada do tubo orotraqueal, que tem o propósito de evitar o prolongamento do processo de morte do enfermo e aliviar o sofrimento de todos os envolvidos. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi refletir sobre essas questões a partir do relato de caso de paciente sujeita a extubação paliativa em unidade de emergência referenciada.


Abstract Emergency units receive patients of greater severity with acute or worsened chronic conditions, and subject to sequelae or irreversible damages. In these cases, palliative care is prioritized, aiming to provide a better quality of life, with measures that promote physical, emotional, social and spiritual comfort, as essential elements of care for the end of life. One of these forms of comfort is palliative extubation, that is, the removal of the orotracheal tube, which is intended to alleviate suffering and avoid the prolongation of the death process for all those involved. Thus, the purpose of this study was to reflect on these issues from the case report of a patient subject to palliative extubation performed in a reference emergency unit.


Resumen Las unidades de emergencia reciben los pacientes más graves, con enfermedades agudas o crónicas, y sujetos a secuelas o daños irreversibles. En estos casos, se priorizan los cuidados paliativos, para ofrecer más calidad de vida, conforto físico, emocional, social y espiritual, elementos esenciales en el fin de la vida. Una de las formas de proporcionar mayor bienestar es la extubación paliativa, es decir, la extracción del tubo endotraqueal, que tiene el propósito de evitar la prolongación del proceso de muerte del enfermo y aliviar el sufrimiento de todos los involucrados. De esta forma, el objetivo de este trabajo fue reflexionar sobre tales cuestiones a partir del relato de caso de una paciente sujeta a extubación paliativa en una unidad de emergencia referenciada.


Assuntos
Cuidados Paliativos , Emergências , Extubação
13.
Enferm. actual Costa Rica (Online) ; (36): 92-103, Jan.-Jun. 2019. tab
Artigo em Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1019832

RESUMO

Resumo Objetivou identificar o fenômeno da conspiração do silêncio navivência de pacientes em cuidados paliativos, familiares e profissionais de saúde. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada a partir de buscas na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) primeiramente por meio dos descritores "Cuidados Paliativos", "Cuidados Paliativos na terminalidade da vida" e "Conspiración de silencio", sendo AND o operador booleano utilizado. Em seguida utilizou-se uni-termos "conspiración de silencio" e "pacto de silencio". Os critérios de incluso foram: ano de publicação, últimos 10 (dez) anos (2008 a 2017); idiomas: português, inglês e espanhol; e texto na íntegra. Assim selecionou 9 artigos, sendo 7 (77,8%) indexados no BDENF e 2 (22,2%) na LILACS. Os resultados demonstraram alta incidência da conspiração do silêncio em pacientes sob cuidados paliativos, a comunicação ineficaz contribui para a falta de informação entre profissionais de saúde, pacientes e familiares sobre o diagnóstico e prognóstico da enfermidade. Sentimentos de medo, angústia e ansiedade são vivenciados por pacientes e familiares. Conclui-se que há necessidade de aprender a ouvir os pacientes e familiares como objetivo de perceber como direcionar da melhor forma a comunicação sobre a terminalidade de vida, fornecendo autonomía ao paciente na condução das suas atitudes frente ao processo que está vivenciando.


Resumen Objetivo identificar el fenómeno de la conspiración del silencio en la vivencia de pacientes en cuidados paliativos, familiares y profesionales de salud. Se trata de una revisión integrativa, realizada a partir de búsquedas en la Biblioteca Virtual de Salud (BVS) primero por medio de los descriptores "Cuidados Paliativos", "Cuidados Paliativos en la terminalidad de la vida" y "Conspiración de silencio", siendo AND el operador boleano utilizado. En seguida se utilizó uni-términos "conspiración de silencio" y "pacto de silencio". Los criterios de inclusión fueron: año de publicación, últimos 10 (diez) años (2008 a 2017); Idiomas: portugués, inglés y español; y el texto en su totalidad. Así seleccionó 9 artículos, siendo 7 (77,8%) indexados en el BDENF y 2 (22,2%) en la LILACS. Los resultados demostraron alta incidencia de la conspiración del silencio en pacientes bajo cuidados paliativos, la comunicación ineficaz contribuye a la falta de información entre profesionales de salud, pacientes y familiares sobre el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad. Los sentimientos de miedo, angustia y ansiedad son experimentados por pacientes y familiares. Se concluye que hay necesidad de aprender oír a los pacientes y familiares con el objetivo de percibir cómo dirigir de la mejor forma la comunicación sobre la terminalidad de vida, proporcionando autonomía al paciente en la conducción de sus actitudes frente al proceso que está viviendo.


Abstract The objective was to identify the phenomenon of the conspiracy of silence in the experience of patients in palliative care, family and health professionals. This is anintegrative review, carried out based on searches in the Virtual Health Library (VHL), firstly by means of the descriptors "Palliative Care", "Palliative Care in the terminality of life" and "Conspiracy of silence", being AND the operator boolean used. Then we used the terms "conspiracy of silence" and "pact of silence". The inclusión criteria were: year of publication, last 10 (ten) years (2008 to 2017); languages: Portuguese, English and Spanish; and text in full. Thus, 9 articles were selected, 7 (77.8%) indexed in the BDENF and 2 (22.2%) in LILACS. The results showed a high incidence of the conspiracy of silence in patients undergoing palliative care, ineffective communication contributes to the lack of information among health professionals, patients and families about the diagnosis and prognosis of the disease. Feelings of fear, anguish and anxiety are experienced by patients and family members. It is concluded that there is a need to learn to listen to patients and their families with the objective of understanding how to best communicate the communication about the terminality of life, providing autonomy to the patient in the conduct of their attitudes towards the process they are experiencing.


Assuntos
Humanos , Cuidados Paliativos , Relações Médico-Paciente , Assistência Terminal , Cuidadores , Comunicação , Comunicação em Saúde
14.
Rev. enferm. UFPE on line ; 13(5): 1485-1494, maio 2019. ilus, tab, graf
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1024766

RESUMO

Objetivo: identificar, na produção científica, como os cuidados paliativos são ofertados sob a percepção dos pacientes que necessitam dessa terapia. Método: trata-se de estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, de estudos publicados entre 2006 e 2016, nas bases de dados MEDLINE, BDENF, IBECS e LILACS. Utilizaram-se descritores controlados contemplados no DeCS, e resultados apresentados em forma de tabelas e figuras, discutidos com a literatura. Resultados: identificaram-se 27 publicações, as quais compuseram a amostra final. Elaboraram-se duas categorias temáticas: A percepção dos pacientes quanto aos cuidados paliativos ofertados por equipes especializadas e pelas equipes não especializadas e, As diferenças dos cuidados paliativos segundo o ambiente: atenção domiciliar versus atenção hospitalar. Conclusão: evidenciase que os cuidados paliativos ofertados, segundo a percepção dos pacientes, devem abranger a totalidade do sujeito. Identificou-se que as equipes especializadas conseguem atender melhor os pacientes em cuidados paliativos. Ressalta-se que este estudo irá contribuir para a carência de publicações na temática, levando em consideração a ascensão dos cuidados paliativos, sendo necessário compreender a percepção do paciente sobre a oferta desse cuidado.(AU)


Objective: to identify, in scientific production, how palliative care is offered under the perception of patients who need this therapy. Method: this is a descriptive, descriptive, integrative review, of studies published between 2006 and 2016 in the MEDLINE, BDENF, IBECS and LILACS databases. Controlled descriptors were used, in DeCS, and results presented in the form of tables and figures, discussed with the literature. Results: 27 publications were identified, which comprised the final sample. Two thematic categories were elaborated: Patients' perception of palliative care offered by specialized teams and non-specialized teams; and Differences in palliative care according to the environment: home care versus hospital care. Conclusion: it is evident that the palliative care offered, according to the patients' perception, should cover the totality of the subject. It was identified that specialized teams are able to better serve patients in palliative care. It should be emphasized that this study will contribute to the lack of publications on the subject, taking into account the rise of palliative care, and it is necessary to understand the patient's perception about the provision of this care.(AU)


Objetivo: identificar, en la producción científica, cómo los cuidados paliativos son ofrecidos bajo la percepción de los pacientes que necesitan esa terapia. Método: se trata de estudio bibliográfico, descriptivo, tipo revisión integrativa, de estudios publicados entre 2006 y 2016, en las bases de datos MEDLINE, BDENF, IBECS y LILACS. Se utilizaron descriptores controlados contemplados en el DeCS, y resultados presentados en forma de tablas y figuras, discutidos con la literatura. Resultados: se identificaron 27 publicaciones, las cuales compusieron la muestra final. Se elaboraron dos categorías temáticas: La percepción de los pacientes en cuanto a los cuidados paliativos ofrecidos por equipos especializados y por los equipos no especializados y, Las diferencias de los cuidados paliativos según el ambiente: atención domiciliar frente a la atención hospitalaria. Conclusión: se evidencia que los cuidados paliativos ofrecidos, según la percepción de los pacientes, deben abarcar la totalidad del sujeto. Se identificó que los equipos especializados logran atender mejor a los pacientes en cuidados paliativos. Se resalta que este estudio contribuirá a la carencia de publicaciones en la temática, teniendo en cuenta la ascensión de los cuidados paliativos, siendo necesario comprender la percepción del paciente sobre la oferta de ese cuidado.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cuidados Paliativos , Pacientes , Percepção , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida , Serviços Hospitalares de Assistência Domiciliar , Assistência Hospitalar , Epidemiologia Descritiva , MEDLINE , LILACS
15.
Rev Bras Enferm ; 72(2): 383-390, 2019.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-31017200

RESUMO

OBJECTIVE: Qualitatively evaluate the operation of a palliative care service in oncology. METHODOLOGY: Qualitative study conducted in a service in southern Brazil based on a fourth generation evaluation. Between September 2014 and June 2015, 460 hours of operation were observed, and 45 semi-structured interviews and five negotiation meetings were conducted; data were analyzed using the constant comparative method. RESULTS: Potential services are: provision of outpatient palliative care, home and inpatient care provided by a multidisciplinary and support team, meeting the patient's biological, psychological, social and spiritual needs. Study limitations: ineffective communication between clinical and surgical oncology and palliative care sectors, lack of specialized training for professionals and in interpersonal relationship issues among team members. FINAL CONSIDERATION: For palliative care progress in the service, some arrangements are required to enhance integrality of care.


Assuntos
Cuidados Paliativos/métodos , Brasil , Estudos de Casos e Controles , Humanos , Cuidados Paliativos/tendências , Pesquisa Qualitativa
16.
Rev Bras Enferm ; 72(2): 531-540, 2019.
Artigo em Inglês, Português | MEDLINE | ID: mdl-31017219

RESUMO

OBJECTIVE: to identify, in scientific productions, nursing interventions in palliative care in children and adolescents with cancer. METHOD: integrative review of the literature through the databases: CINAHL, MEDLINE, IBECS, LILACS and SCIELO, carried out in October and November 2017. RESULTS: we analyzed 18 articles that met the inclusion criteria. The results showed that, among the articles selected, Brazil is the country with the largest number of publications and that interventions such as music therapy, massage, ludic application, early consultation of palliative care, social interventions and physical exercises aimed at the resolution of a specific symptom obtained better results when compared to interventions that aimed at the comprehensiveness of palliative care. FINAL CONSIDERATION: we conclude that greater emphasis should be given to palliative care in academic and professional training and that further studies in search of the best evidence should be conducted to support nursing Evidence-Based Practices.


Assuntos
Cuidados de Enfermagem/métodos , Cuidados Paliativos/métodos , Prática Clínica Baseada em Evidências/métodos , Humanos , Cuidados de Enfermagem/normas , Enfermagem Oncológica/métodos , Enfermagem Oncológica/normas , Cuidados Paliativos/normas , Enfermagem Pediátrica/métodos , Enfermagem Pediátrica/normas
17.
Rev. pesqui. cuid. fundam. (Online) ; 11(3): 713-717, abr.-maio 2019.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-988180

RESUMO

Objective: The study's goal has been to both assess and understand the scientific production over the period from 2005 to 2016 with regards to palliative care and the importance of communication related to the palliative care strategy. Methods: It is a descriptive-exploratory research with a quantitative approach, which was performed by the integrative review method. Results: After reading all the 14 articles, it was possible to group them by observing the theme studied and, in turn, the following categorization was obtained: Palliative care and the interpersonal relationship between nurse and patient; Communication as a strategy to strengthen the link between nurses and the user of palliative care; The importance of communication between nurse and family/caregiver. Conclusion: The nurse plays a fundamental role towards the promotion of palliative care. They are able to perform the acceptance of diagnosis and help patients living with their diseases, then providing integral assistance to the user and all involved with the patient


Objetivo: Conhecer e analisar a produção científica no período de 2005 à 2016 em relação cuidados paliativos e a importância da comunicação na estratégia dos cuidados paliativos. Método: Esta pesquisa possui características descritivas, exploratórias com abordagem quantitativa, realizado pelo método da revisão integrativa. Resultados: A partir da leitura dos 14 artigos, os artigos foram agrupados observando-se a temática em questão e, assim obteve-se a seguinte categorização: Cuidados Paliativos e a Relação interpessoal do enfermeiro e do paciente; Comunicação como estratégia para fortalecimento do vinculo entre enfermeiro e o usuário dos Cuidados Paliativos; A importância da comunicação do enfermeiro e o familiar/cuidador. Conclusão: O enfermeiro tem um papel fundamental para a promoção do CP, como na aceitação do diagnostico e auxilio para conviver com a doença, prestando assistência integral ao usuário e a todos envolvidos com o doente


Objetivo: Conocer y analizar la producción científica en el período de 2005 a 2016 en relación con los cuidados paliativos y la importancia de la comunicación en la estrategia de los cuidados paliativos. Método: Esta investigación posee características descriptivas, exploratorias con abordaje cuantitativo, realizado por el método de la revisión integrativa. Resultados: A partir de la lectura de los 14 artículos, los artículos fueron agrupados observándose la temática en cuestión y, así se obtuvo la siguiente categorización: Cuidados Paliativos y la Relación interpersonal del enfermero y del paciente; Comunicación como estrategia para fortalecer el vínculo entre enfermero y el usuario de los cuidados paliativos; La importancia de la comunicación del enfermero y el familiar / cuidador. Conclusión: El enfermero tiene un papel fundamental para la promoción del CP, como en la aceptación del diagnóstico y auxilio para convivir con la enfermedad, prestando asistencia integral al usuario ya todos involucrados con el enfermo


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Enfermagem Oncológica/métodos , Cuidados Paliativos , Cuidados Paliativos/estatística & dados numéricos , Enfermagem de Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida
18.
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 29(2 (Supl)): 211-213, abr.-jun. 2019.
Artigo em Português | LILACS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1009998

RESUMO

Trata-se de um artigo de reflexão que visa contextualizar, a partir da literatura e da prática, a atuação do psicólogo nos cuidados paliativos, especificamente em cardiologia. A abordagem dos cuidados paliativos em cardiologia está ainda sendo desenvolvida; teve origem com pacientes terminais de câncer. O psicólogo paliativista que atua junto à equipe multidisciplinar abrange várias áreas, como a biológica, psicológica, religiosa, espiritual, social e familiar. A atuação visa o atendimento aos pacientes, familiares e equipe, oferecendo suporte para a melhor qualidade de vida naquele momento. O psicólogo participa das conferências familiares, abre espaços para a discussão de casos, promove encontros multidisciplinares, cuida do burnout da equipe, lida com os conflitos e implementa as habilidades de comunicação. O instrumento fundamental para o trabalho é a melhora constante da comunicação, que visa agregar e harmonizar a equipe, diminuir os conflitos e impactos nas relações com o paciente, a família e os membros, esclarecendo, orientando e diminuindo a dor como um todo. Desse modo, cria uma rede de continência e um projeto terapêutico para as necessidades de cada paciente e família


This is a reflection article that aims to contextualize, based on the literature and practice, the work of the psychologist in palliative care, specifically in cardiology. The palliative care approach in cardiology is still being developed; it originated with terminal cancer patients. The palliative psychologist who works alongside the multidisciplinary team covers various areas such as biological, psychological, religious, spiritual, social and family-related. Their work aims to provide care to patients, families and staff, offering support for the best quality of life at that time. The psychologist participates in family meetings, opens spaces for discussion of cases, promotes multidisciplinary meetings, takes care of team burnout, deals with conflicts, and implements communication skills. The essential tool for the work is the constant improvement of communication, which aims to bring together and fine-tune the team, reduce conflicts and impacts in the relations with the patient, the family and the members, clarifying, guiding and reducing the overall pain. Thus, the psychologist creates a network of moderation and a therapeutic project for the needs of each patient and family


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cuidados Paliativos/história , Psicologia/métodos , Cardiologia , Qualidade de Vida , Doenças Cardiovasculares , Medicina Paliativa/métodos , Relações Interprofissionais
19.
Rev. bioét. (Impr.) ; 27(1): 29-37, jan.-mar. 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1041969

RESUMO

Resumo A influência do pragmatismo tecnológico nos cuidados de saúde oferecidos a pacientes criticamente enfermos, sobretudo àqueles na terminalidade da vida, faz a maioria deles terminar seus dias em unidade de terapia intensiva. Este artigo defende atendimento mais humanizado para essas pessoas e propõe reflexão bioética sobre a temática. O texto é dividido em três partes. Inicialmente apresenta-se a realidade das unidades de terapia intensiva no Brasil, baseando-se na Resolução 2.156/2016 do Conselho Federal de Medicina, que disciplina o uso e os procedimentos médicos nestes setores. Em seguida, contextualiza-se a discussão sobre algumas questões relativas ao final da vida, a partir de pesquisa internacional realizada em quatro países: Estados Unidos, Japão, Itália e Brasil. A última parte é dedicada à análise da eutanásia e do suicídio assistido, considerando argumentos técnicos e morais apresentados pelo médico e bioeticista norte-americano Ezekiel Emanuel.


Abstract The influence of technological pragmatism in health care offered to critically ill patients, especially to those who are in the end of life, makes most of them end their days in an intensive care unit. This article defends more humanized care for these people and proposes bioethical reflection on the subject. The text is divided into three parts. Initially, the study presents the reality of intensive care units in Brazil, based on Resolução 2.156/2016 [Resolution 2,156/2016] of the Brazilian Federal Council of Medicine, which disciplines medical use and procedures in these sectors. Subsequently, the discussion on some end-of-life issues is contextualized considering international research carried out in four countries, namely: the United States, Japan, Italy and Brazil. The last part is dedicated to the analysis of euthanasia and assisted suicide, considering technical and moral arguments presented by the American physician and bioethicist Ezekiel Emanuel.


Resumen La influencia del pragmatismo tecnológico en los cuidados de salud que se ofrecen a los pacientes críticamente enfermos, especialmente a aquellos que se encuentran en la terminalidad de la vida, hace que la mayoría de ellos terminen sus días en una unidad de cuidados intensivos. Este artículo defiende una atención más humanizada para estas personas y propone la reflexión bioética sobre el tema. El texto se divide en tres partes. Inicialmente, se presenta la realidad de las unidades de cuidados intensivos en Brasil, de acuerdo con la Resolución 2.156/2016 del Consejo Federal de Medicina, que regula el uso y los procedimientos médicos en estos sectores. Seguidamente, se contextualiza la discusión sobre algunas cuestiones relativas al final de la vida, a partir de la investigación internacional llevada a cabo en cuatro países: Estados Unidos, Japón, Italia y Brasil. La última parte está dedicada al análisis de la eutanasia y el suicidio asistido, considerando los argumentos técnicos y morales presentados por el médico y bioeticista norteamericano Ezekiel Emanuel.


Assuntos
Cuidados Paliativos , Bioética , Eutanásia , Suicídio Assistido , Unidades de Terapia Intensiva
20.
Distúrb. comun ; 31(1): 141-146, mar. 2019.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-996344

RESUMO

Introdução: A tomada de decisão compartilhada é uma estratégia centrada na pessoa, procurando alinhar a comunicação entre profissionais da saúde e pacientes, conjuntamente com as preferências, valores e objetivos dos indivíduos Objetivo: Correlacionar os achados clínicos da disartria, disfagia e cognição com o processo de tomada de decisão em saúde em um paciente com diagnóstico molecular confirmado de Ataxia Telangiectasia em cuidados paliativos em fase terminal. Método: Foi realizada avaliação clínica fonoaudiológica da disartria, disfagia e cognição. À partir dos resultados apresentados na avaliação, foram abordados princípios e diretrizes do processo de tomada de decisão em saúde, a fim de auxiliar na definição do processo terapêutico em pacientes em cuidados paliativos. Resultados: Paciente apresentou disartria atáxica e disfagia orofaríngea moderada a grave, porém apesar do risco significativo de aspiração laríngea para todas as consistências alimentares, demonstrou forte desejo em manter alimentação via oral exclusiva. Com relação à cognição paciente apresentou funções cognitivas de acordo com a normalidade para idade e escolaridade. Por meio de um processo de escolha informada, discussão multidisciplinar e baseando-se em princípios da tomada de decisão compartilhada em saúde, optou-se por priorizar o desejo do paciente e indicou-se alimentação via oral. Conclusão: Partindo do processo de tomada de decisão compartilhada e buscando minimizar o sofrimento de pacientes em cuidados paliativos, o fonoaudiólogo deve assumir uma nova perspectiva às decisões terapêuticas a fim de favorecer e envolver o paciente e seus familiares desde o início do diagnóstico até as decisões de fim de vida.


Introduction: Shared decision making is a person-centered strategy, seeking to align communication between health professionals and patients, along with individuals' preferences, values and goals. Objective: To correlate the clinical findings of dysarthria, dysphagia and cognition with the health decision-making process of a patient with confirmed molecular diagnosis of Ataxia Telangiectasia, in end-stage palliative care. Method: An evaluation of dysarthria, dysphagia and cognition was performed by a speech language pathologist. Based on the results which presented in the evaluation, principles and guidelines of the health decision-making process were addressed, in order to help define the therapeutic process for patients in palliative care. Results: The patient presented ataxic dysarthria and moderate to severe oropharyngeal dysphagia. However, despite a significant risk of laryngeal aspiration for all food consistencies, the patient expressed a strong desire to maintain exclusive oral feeding. With regard to cognition, the patient presented normal cognitive functions for his age bracket and education level. Through a process of informed choice and multidisciplinary discussion, and based on principles of shared decision-making in health, we chose to prioritize the patient's desire and to support oral feeding. Conclusion: Starting from the shared decision-making process and seeking to minimize the suffering of patients in palliative care, the speech language pathologist must take a new perspective on therapeutic decisions in order to favor and involve the patient and his relatives from the beginning of the diagnosis up to end-of-life decisions.


Introduction: La toma de decisiones compartida es una estrategia centrada en la persona, buscando alinear la comunicación entre profesionales de la salud y pacientes, junto con las preferencias, valores y objetivos de los individuos. Objetivo: Correlacionar los hallazgos clínicos de la disartria, disfagia y cognición con el proceso de toma de decisión en salud en un paciente con diagnóstico molecular confirmado de Ataxia Telangiectasia en cuidados paliativos en fase terminal. Método: Se realizó una evaluación clínica fonoaudiológica de la disartria, disfagia y cognición. A partir de los resultados presentados en la evaluación se abordaron principios y directrices del proceso de toma de decisión en salud, a fin de auxiliar en la definición del proceso terapéutico en pacientes en cuidados paliativos. Resultados: Paciente presentó disartria atáxica y disfagia orofaríngea moderada a grave, pero a pesar del riesgo significativo de aspiración laríngea para todas las consistencias alimenticias, demostró fuerte deseo en mantener alimentación oral exclusiva. Con respecto a la cognición paciente presentó funciones cognitivas de acuerdo con la normalidad para edad y escolaridad. Por medio de un proceso de elección informada, discusión multidisciplinaria y basándose en principios de la toma de decisión compartida en salud, se optó por priorizar el deseo del paciente y se indicó alimentación oral. Conclusión: Partiendo del proceso de toma de decisión compartida y buscando minimizar el sufrimiento de pacientes en cuidados paliativos, el fonoaudiólogo debe asumir una nueva perspectiva a las decisiones terapéuticas a fin de favorecer e involucrar al paciente ya sus familiares desde el inicio del diagnóstico hasta las decisiones de fin de vida.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Cuidados Paliativos , Qualidade de Vida , Ataxia Telangiectasia , Transtornos de Deglutição , Tomada de Decisões , Fonoaudiologia
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