[Proposal for a summary index of the non-pharmacological preventive measures adopted against SARS-CoV-2 in companies, the case of Parc de Salut Mar (Barcelona).] / Propuesta de un índice que resume las medidas preventivas no farmacológicas adoptadas frente al SARS-CoV-2 en las empresas, el caso del Parc de Salut Mar (Barcelona).

INTRODUCTION: Construct a numerical index of non-pharmacological preventive measures against Sars-CoV-2 based on the experience of Parc de Salut Mar (PSMar), a healthcare institution in Barcelona. METHOD: The construction of the index was carried out in three phases. The identification and selection of the variables to be included based on semi-structured interviews with key informants and documental revision. The definition of the dimensions (consisting of one or more variables) and, finally, the operationalisation of the index on the basis of these dimensions. The index was estimated in the PSMar, and in its two main centres, the Hospital del Mar and the Hospital de la Esperanza. RESULTS: Twenty-one variables were identified and categorised into six dimensions: personal protective equipment, individual organisational measures, collective organisational measures, epidemiological surveillance measures, training activities and protocol development. During the first wave, the Hospital del Mar index remained above the value obtained at the Hospital de la Esperanza, while in the second wave both indexes showed similar values until week 36, when the Hospital del Mar index began to show higher values. These oscillations were mainly due to the dimensions of personal protective equipment and training activities. CONCLUSIONS: The proposed index shows the difficulties in implementing the various non-pharmacological preventive measures in the first weeks of the pandemic. This tool can be useful for evaluating the activities carried out by the Occupational Risk Prevention Services in the face of the pandemic, with the appropriate adaptations to the reality of each individual company.

Introducción: Construir un índice numérico con las medidas preventivas no farmacológicas frente a Sars-CoV-2 a partir de la experiencia del Parc de Salut Mar (PSMar), una institución sanitaria en Barcelona. Método: La construcción del índice se ha realizado en tres fases. La identificación y selección de las variables incluidas a partir de entrevistas semiestructuradas a informantes clave y la revisión documental. La definición de las dimensiones (con una o más variables) y la operacionalización del índice (a partir de las dimensiones). Se ha estimado el índice en el PSMar, y en sus dos principales centros, el Hospital del Mar y el Hospital de la Esperanza. Resultados: Se identificaron 21 variables, clasificadas en 6 dimensiones: equipos de protección individual, medidas organizativas individuales, medidas organizativas colectivas, medidas de vigilancia epidemiológica, actividades formativas, y elaboración de protocolos. Durante la primera ola, el índice en el Hospital del Mar se mantuvo por encima del valor obtenido en el Hospital de la Esperanza; en la segunda ola ambos índices presentaron valores similares hasta la semana 36, cuando el hospital del Mar comenzó a presentar valores superiores. Estas oscilaciones se debieron principalmente a los equipos de protección individual y actividades formativas. Conclusiones: El índice propuesto muestra las dificultades para aplicar las medidas preventivas no farmacológicas en las primeras semanas de la pandemia. Esta herramienta puede ser útil para evaluar las actividades desarrolladas frente a la pandemia por parte de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales, con las oportunas adaptaciones a la realidad de cada empresa.

Safety protocol on medication prescription, use and administration: mapping of nursing interventions / Protocolo de seguridad para la prescripción, el uso y la administración de medicamentos: mapeo de intervenciones de enfermería / Protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos: mapeamento de intervenções de enfermagem

ABSTRACT Objective: to analyze the correspondence between actions contemplated in the safety protocol on medication prescription, use and administration of the Ministry of Health with interventions of the Nursing Interventions Classification, by means of cross-mapping. Method: a descriptive study developed in four stages: extraction of the protocol's Nursing actions; identification of the interventions of the Nursing Interventions Classification; cross-mapping; and cross-mapping validation by experts. Results: 61 actions of the protocol and 32 interventions of the Nursing Interventions Classification were identified. After two rounds of mapping analysis by the experts, correspondence was identified between 53 actions and seven interventions. The interventions that presented the highest correspondence were the following: Medication Administration, Medication Management and Medication Prescription. Of the 53 mapped actions of the protocol, 56,6% were considered more detailed and specific than the activities of the interventions, 20,8% were classified as similar in meaning, 17,0% as broader and general, and 5,7% were only mapped with the title and definition of the intervention. Conclusion: the mapped actions of the protocol were considered more detailed and specific in relation to the activities of the interventions of the Nursing Interventions Classification. The unmapped interventions can contribute to elaborating operational protocols that expand the Nursing actions related to the mitigation of medication errors.

RESUMEN Objetivo: analizar la correspondencia entre las acciones contempladas en el protocolo de seguridad para la prescripción, el uso y la administración de medicamentos del Ministerio de la Salud y las intervenciones de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería, por medio de la técnica de mapo cruzado. Método: estudio descriptivo desarrollado en cuatro etapas: extracción de las acciones de Enfermería del protocolo; identificación de las intervenciones de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería; mapeo cruzado; y validación del mapeo cruzado a cargo de expertos. Resultados: se identificaron 61 acciones del protocolo y 32 intervenciones de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Después de dos rondas de análisis del mapo a cargo de los expertos, se identificó correspondencia entre 53 acciones y siete intervenciones. Las intervenciones que presentaron mayor correspondencia fueron las siguientes: administración de medicamentos, control de medicamentos y prescripción de medicamentos. De las 53 acciones del protocolo mapeadas, se consideró que el 56,6% eran más detalladas y específicas que las actividades de las intervenciones, el 20,8% fueron clasificadas como similares en relación al significado, el 17,0% como más amplias y generales y el 5,7% se mapearon solamente con el título y la definición de la intervención. Conclusión: se consideró que las acciones del protocolo mapeadas eran más detalladas y específicas en relación con las actividades de las intervenciones de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Las intervenciones no mapeadas pueden ser útiles para elaborar protocolos operativos que amplíen las acciones de Enfermería relacionadas a la mitigación de errores de medicación.

RESUMO Objetivo: analisar a correspondência entre ações contempladas no protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos do Ministério da Saúde com intervenções da Classificação de Intervenções de Enfermagem, por meio do mapeamento cruzado. Método: estudo descritivo desenvolvido em quatro etapas: extração das ações de enfermagem do protocolo; identificação das intervenções da Classificação de Intervenções de Enfermagem; mapeamento cruzado; e validação do mapeamento cruzado por peritos. Resultados: foram identificadas 61 ações do protocolo e 32 intervenções da Classificação de Intervenções de Enfermagem. Após duas rodadas de análise do mapeamento pelos peritos, identificou-se correspondência de 53 ações com sete intervenções. As intervenções que apresentaram maior correspondência foram: administração de medicamentos, controle de medicamentos e prescrição de medicamentos. Das 53 ações do protocolo mapeadas, 56,6% foram consideradas mais detalhadas e específicas do que as atividades das intervenções, 20,8% foram classificadas como similares em significado, 17,0% como mais amplas e gerais e 5,7% foram mapeadas apenas com o título e definição da intervenção. Conclusão: as ações do protocolo mapeadas foram consideradas mais detalhadas e específicas em relação às atividades das intervenções da Classificação de Intervenções de Enfermagem. As intervenções não mapeadas podem contribuir para a construção de protocolos operacionais que ampliem as ações de enfermagem relacionadas à mitigação de erros de medicação.

Poligrafía en niños con enfermedad neuromuscular / Polygraphy in children with neuromuscular disease

Introduction: A high prevalence of sleep-disordered breathing (SDB) has been reported in neuromuscular disease (NMD) patients. Our aim was to describe the results of sleep studies performed by overnight polygraphy in pediatric ward of a public hospital from Concepción, Chile. Additionally, we purposed to define its utility in the treatment of children with NMD. Methods: Records of NMD patients admitted at G. Grant Benavente Hospital, from 2011 to 2015 were considered. The therapeutic approaches were classified as: non invasive ventilation, surgical treatment and follow up. Results: From 36 patients initially admitted in the study 5 were excluded. Patients median age was 10 years-old (range: 0.3-19), 74% (n = 23) were males. Diagnosis were: Duchenne muscular dystrophy in 12 patients (39%), Myelomeningocele in 6 (19%), Hypotonic syndrome in 5 (16%), Miopathy in 3 (10%), Spinal muscular atrohpy in 3 (10%) and other NMD in 2 patients (6%). Median of polygraphy valid time was 7.3 h (range:4.3-10.5). Median of mean values of O2 saturation was 97% (range: 91-99%) and median of minimum O2 saturation was 90% (51-95%). Six polygraphies (19%) were normal and 25 (81%) showed some degree of SDB. From this group 60% had a mild, 28% (n = 7) had a moderate and 12% (n = 3) presented a severe SDB. Fifteen patients (65%) were under non invasive ventilation, nine (29%) of them received medical treatment and two of them (6%) surgical treatment. There was no difference between the magnitude of SDB and therapeutic approach. Moreover, no association between the severity of SDB and therapeutic approach was found. Conclusion: Polygraphy allows objective diagnosis of SDB in children with NMD and is a suitable tool to define therapeutic conducts.

Introducción: Los pacientes con enfermedades neuromusculares (ENM) presentan una alta prevalencia de trastornos respiratorios del sueño (TRS). El objetivo de este estudio fue describir los resultados de estudios poligráficos y mostrar su utilidad para el establecimiento de conductas terapéuticas en niños con ENM de un hospital público de Chile. Metodología: Se consideraron registros de PG de niños con ENM. Las conductas terapéuticas fueron clasificadas como: asistencia ventilatoria no invasiva (AVNI), cirugía y observación y seguimiento. Los resultados se expresan en mediana y rango. Los tests de Kruskal-Wallis y χ2 fueron empleados. Fue considerado significativo unp < 0,05. Resultados: Al estudio ingresan 36 pacientes, siendo excluidos 5, la mediana de edad fue 10 años (0,3-19), 74% varones. Diagnósticos: Distrofia neuromuscular de Duchenne 39% (n = 12), Mielomeningocele 19% (n = 6), Síndrome hipotónico 16% (n=5), Miopatia 10% (n = 3), Atrofia espinal 10% (n = 3), otros 6% (n = 2). El tiempo validado de la poligrafía fue 7,3 h (4,3-10,5), la mediana de la saturación de O2 promedio fue 97% (91-99) y de la saturación de O2 mínima 90% (51-95). Las poligrafías fueron normales en 6 pacientes (19%) y sugerentes de TRS en 25 (81%). Entre ellas se consideró SAHOS leve 60% (n = 15), moderado 28% (n = 7) y severo 12% (n = 3). En 20 pacientes (65%) se decidió iniciar AVNI, en 9 (29%) observación y seguimiento y en 2 (6%) tratamiento quirúrgico. No existió asociación entre la categorización de gravedad de SAHOS y conducta terapéutica. Conclusión: La poligrafía permite el diagnóstico objetivo de TRS en niños con ENM y constituye una herramienta útil para determinación de conductas terapéuticas.

Características clínicas, epidemiológicas, terapéuticas de las cefaleas primarias en una población rural de Cajamarca, 2010 / Clinical, epidemiological and treatment of primary headaches in a rural population of Cajamarca 2010

Objetivo: Determinar la prevalencia, características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de las cefaleas primarias en una población adulta rural de Cajamarca, 2010. El estudio: estudio descriptivo transversal, realizado en población rural adulta entre 18 y 60 años del distrito de la Encañada (Cajamarca-Perú). Empleándose criterios establecidos por la International Headache Society. La muestra obtenida fue 409, seleccionados por muestreo aleatorio simple. Hallazgos: 72,37% refirieron cefaleas en el último año, prevalencia de cefaleas primarias (44,51%), secundaria (14,18%), no clasificadas (13,7%). La cefalea de carácter opresivo (62,2%), pulsátil (24,7%), siendo las localizaciones holocraneal (51,0%) y hemicránea (24,3%) y 84,1 % de inicio insidioso. Lo factores precipitantes encontrados estrés (69,0%), falta de sueño (26,0%), ingestión de alcohol (20,9%) y los factores hormonales (11,8 %). El dolor moderado predominó (47%) y 54,1 % refirió interferencia del dolor en sus actividades diarias. Conclusiones: La prevalencia de cefaleas primarias es elevada.(AU)

Objetive: To determine the prevalence and the clinical, epidemiological and therapeutic aspects of primary headache in rural population from Cajamarca, 2010. The study: descriptive, cross-sectional study, carried out in a rural population between 18 and 60 years from the Encañada district (Cajamarca, Peru). Criteria established by the International Headache Society were applied. The obtained sample was 409, selected by simple random sampling. Findings: 72.37% referred headaches in the last year, the prevalence of primary headaches was 44.51%, of secondary headaches was 14.18% and of unclassified headaches was 13.7%. Oppressive (62.2%), pulsatile (24.7%) holocraneal (51.0%) and hemicraneal (24.3%) located, and 84.1% of insidious beginning. Hastening factors found were stress (69.0%), lack of sleep (26.9%), alcohol intake (47.0%) and hormonal factors (11.8%). Moderated pain predominated, and 54.1% referred the pain interfered with their daily activities. Conclusions: There is a high prevalence of primary headaches.(AU)

Assessment of Vocational Guidance: The Berufsbilder Test

The object of this study is to assess informative possibilities of some technical indicators of the Test of Photos of Professions (BBT - Berufsbilder test), a projective method to clarify professional inclination, proposed by Martin Achtnich. This psychological evaluation technique is composed of 96 photos of professionals, performing various types of activities.The test subject classifies the photos into three groups: positive (agreeable), negative (disagreeable) and indifferent (neutral). Among those chosen positively, five preferences are chosen and a story is developed that includes them, an activity that is requested two times during the Vocational Guidance process: in the beginning (or middle) and at the end of the intervention. In this study, 160 stories were created by 80 youths, between 15 and 20 years of age, in public and private schools in a mid-sized Brazilian city. The stories were compared in three analytical categories: protagonist, professional conflict and resolution. The results were submitted to Wilcoxon nonparametric statistical analysis (p < .05), significant and relevant indicators of resolution being found in the process of occupational choice. This technical resource was shown, from this empirical evidence, to be promising for use in evaluation of intervention processes of Vocational Guidance (AU)

El objetivo de este estudio es evaluar las posibilidades informativas de algunos indicadores técnicos del Test de Fotos de Profesiones (BBT - Berufsbilder test), un método proyectivo para clarificar la inclinación profesional, propuesto por Martin Achtnich. Esta técnica de evaluación psicológica se compone de 96 fotografías de profesionales, realizando variostipos de actividades. El sujeto del test clasifica las fotos en tres grupos: positivas (agradables), negativas (desagradables) e indiferentes (neutrales). Entre las fotos clasificadas positivamente, se eligen tres preferencias y se desarrolla una historieta que las incluya, actividad que es llevada a cabo dos veces durante el proceso de Orientación Vocacional: al principio (o en medio) y al final de la intervención. En este estudio, 80 jóvenes, de edades entre los 15 y los 20 años, procedentes de escuelas públicas y privadas de una ciudad de tamaño intermedio de Brasil, crearon 160 historietas. Se dividieron las historietas en tres categorías analíticas: protagonista, conflicto profesional, y resolución. Los resultados se sometieron al análisis estadístico no paramétrico Wilcoxon (p < .05), ), encontrando indicadores significativos y relevantes de haber llegado a resolución en el proceso de elección profesional. Debido a esta evidencia empírica, este recurso técnico se muestra prometedor para la evaluación de los procesos de intervención de Orientación Vocacional (AU)

Extracellular proteases from the Antarctic marine Pseudoalteromonas sp. P96-47 strain / Proteasas extracelulares de la cepa marina antártica Pseudoalteromonas sp. P96-47

The extracellular protease-production capacity of 33 bacterial isolates taken from marine biotopes in King George Island, Antarctica, was evaluated in liquid cultures. The P96-47 isolate was selected due to its high production capacity and was identified as Pseudoalteromonas sp. The optimal growth temperature was 20 °C and the optimal for protease production was 15 °C. Proteases were purified from culture supernatants, developing a multiple-band profile in zymograms. They were classified as neutral metalloproteases and worked optimally at 45 °C with an Eact of 47 kJ/ mol. Their stability was higher at neutral pH, retaining more than 80% of activity at pH 6-10 after 3 h incubation at 4 °C. After 90 min incubation at 40 and 50 °C, the percentages of residual activities were 78% and 44%. These results contribute to the basic knowledge of Antarctic marine proteases and also help evaluate the probable industrial applications of P96-47 proteases.

La capacidad productora de proteasas extracelulares de 33 aislamientos bacterianos tomados de biotopos marinos en la Isla Rey Jorge, Antártida, fue evaluada en cultivo líquido. El aislamiento P96-47 fue seleccionado debido a su alta capacidad productora y fue identificado como Pseudoalteromonas sp. La temperatura óptima de crecimiento fue de 20 °C y la de producción de 15 °C. Las proteasas fueron purificadas a partir del sobrenadante de cultivo, y en los zimogramas desarrollaron un perfil de múltiples bandas. Estas proteasas fueron clasificadas como metaloproteasas neutras y se observó que trabajan óptimamente a 45 °C, con una Eact de 47 kJ/ mol. Su estabilidad fue superior a pH neutro y retuvieron más del 80% de su actividad a pH 6-10 después de 3 h de incubación a 4 °C. Luego de 90 min de incubación a 40 y 50 °C, las actividades residuales fueron 78% y 44%, respectivamente. Los resultados que se presentan en este trabajo contribuyen al conocimiento básico de las proteasas marinas antárticas y también a evaluar las probables aplicaciones industriales de las proteasas de P96-47.

El inventario: Un instrumento de evaluación formativa de actitudes de los alumnos hacia los pacientes. Experiencia con los alumnos de ciclo inicial / The inventory: An instrument of formative evaluation of students' attitudes towards patients. Experience with students in the initial cycle

Introducción: La educación médica es una experiencia de socialización profesional que comprende no solamente la adquisición de conocimientos y habilidades, sino también, y quizás como elemento más trascendente el desarrollo de actitudes, valores y un sentido de ética. Se presenta la experiencia con el uso del Inventario para la evaluación formativa de actitudes con alumnos de primer año de medicina. Materiales y Métodos: Inventario: instrumento con veinte ítems que representan situaciones de relación médico paciente con cinco opciones, clasificadas como «centrados en el paciente¼ (CP) y «no centrados en el paciente¼ (NCP). La actividad se realizó con alumnos del primer año y tuvo dos momentos: contestar el cuestionario en forma individual indicando sexo, edad y año de inscripción y discusión grupal de las respuestas. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: se obtuvieron 132 registros de alumnos de primer año y se descartaron 6 por datos insuficientes. Femenino: 72 (58%) y masculino: 52 (42%). La elección de CP o NCP no dependió del sexo y de la edad. En 12 casos, de los 20 ítems el porcentaje de respuestas CP fueron mayor del 80 %. En sólo 2 casos, fueron menores del 40%. Las alternativas seleccionadas por menos de 5% de los alumnos fueron todas NCP. Discusión: la finalidad del uso de este inventario está orientada a la evaluación formativa de los estudiantes en cuanto a sus actitudes hacia los pacientes. El diseño de actividades para reflexionar acerca de las actitudes de los estudiantes puede ser una de las opciones para el desarrollo de las mismas a lo largo del programa.

Introduction: Medical education is a professional socialization experience that entails not only the acquisition of knowledge and skills but also, and may be most important, the development of attitudes, values, and an ethical sense. In this paper, experience with the use of the Inventory for a formative evaluation of attitudes in first year medical students is presented. Materials and Methods: The Inventory is an instrument that consists in twenty (20) items representing situations in a doctor-patient relationship and giving five options, classified as «patient centered¼ (PC) and «not patient centered¼ (NPC). The activity was performed with first year students and had two stages: First, the students answered the questions individually indicating sex, age, and enrolment year and, second, there was a group discussion of the answers. For the statistical analysis of the results the program SPSS was used. Results: 132 records from first year students were obtained and only 6 were discarded because they contained insufficient data. In the study, there were 72 (58%) female students and 52 (42%) male students. The choice of PC or NPC neither depended on sex nor age. In 12 of the 20 items the percentage of PC answers was higher than 80%. Only in two it was lower than 40%. The alternatives chosen by less than 5% of the students were all NPC. Discussion: The aim of using this inventory is oriented towards the formative evaluation of stu- dents regarding their attitudes towards patients. The design of activities to think about students' attitudes may be one of the options for the development of such attitudes throughout the program.

Creacion de índices de gestión de maternidades mediante el análisis de componentes principales

Objetivo: Crear índices de gestión de maternidades basados en técnicas estadísticas multivariantes descriptivas. Material y métodos: Durante el mes de enero de 2004 se recopila información de las maternidades públicas de Chile, pertenecientes a Hospitales tipo 1 y 2, que informan de manera desagregada su información obstétrica, correspondiente a sus actividades para el período presupuestario 2001, última información completa y oficial disponible para la totalidad de los Servicios de Salud del país. Se estudiaron variables generadas y/o monitorizadas por el Instituto Nacional de Estadísticas (INE), el Ministerio de Salud (MINSAL), el Ministerio de Hacienda, el Ministerio de Planificación y Cooperación (MIDEPLAN) y el Fondo Nacional de Salud (FONASA). Aplicamos componentes principales (ACP) a partir de la matriz de correlación R. Resultados: Se seleccionaron las tres primeras componentes principales, con un porcentaje acumulado de variabilidad explicada de 63,6 por ciento. Conclusiones: La primera componente tiene relación con el promedio de días de estada en las diferentes maternidades, observada como consecuencia de la atención de embarazo, parto y puerperio, abortos, trastornos hipertensivos del embarazo, del parto y del puerperio, complicaciones del embarazo y parto y complicaciones relacionadas principalmente con el puerperio y otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte y explica el 25,3 por ciento de la variabilidad. La segunda componente principal representa la tasa de letalidad por similares causas y explica el 20,1 por ciento de la variabilidad. La tercera componente principal explica el 18,2 por ciento de la variabilidad y se relaciona con las características de la población a atender y el gasto en el cual incurren los diferentes establecimientos de salud.

Fracturas multifragmentarias de la cabeza humeral: resultados del tratamiento con substitución protésica tipo Neer II / Comminuted fractures of the humeral head.: results of treatmen by substitution with Neer-II prosthesis

De marzo de 1987 a julio de 1993 se realizaron en 27 pacientes substitución protésica Tipo Neer II, por fractura multifragmentada de la cabeza humeral, en el Servicio de Extremidad torácica de H.T.O.L.V. del IMSS de los cuales sólo se pudo hacer la revisión de 16, cuyo promedio de edad fue de 61 años, con un rango de edad de 44 a 73 años, 10 correspondieron al sexo masculino y seis al femenino. Todas las fracturas fueron clasificadas de acuerdo a la Fundación A O, cuatro correspondieron a B2, cuatro a B3 y las otras ocho al tipo de C3. Todos los pacientes se sometieron al mismo plan de estudios, siendo un requisito indispensable que tuviera un riesgo anestésico quirúrgico máximo de III, antes de la aplicación protésica. La evaluación de los resultados se realizó de acuerdo a tabla establecida, tomando en cuenta dolor, arcos de movimiento, retorno a sus actividades diarias. La recuperación de los arcos de movimiento en cuanto a la abducción fue en promedio de 60-120 grados, para la rotación externa fue de 20 a 30 grados, la rotación medial fue de 30 grados como promedio. Un paciente manifestó persistencia del dolor, la fuerza muscular se recuperó en 4+ en el 65 por ciento de los pacientes, dos pacientes requirieron de cambio de actividad laboral y el 87 por ciento coincidieron en obtener resultados satisfactorios. De tal manera que se tuvieron ocho casos excelentes, cinco buenos, dos regulares y un resultado malo, que se tuvo que someter a artroplastia total por persistencia de dolor

Measurement and evaluation of national family planning programs.

RESUMEN: En los últimos quince años diez paises han inaugurado programas nacionales de planeamiento familiar: India, Pakistán, Corea del Sur, Taiwan, Turquía, Malasia, Ceilán, Túez, la República Arabe Unida, y Marruecos. Otros paises, incluyendo Tailandia, Hong Kong, Singapur, Kenya, Barbados, Trinidad y los Estados Unidos, apoyan y/o estimulan actividades de planeamiento familiar. En la mayor parte de los casos la razón fundamental del programa ha sido que si la tasa de crecimiento poblacional disminuyera, aumentaría la tasa de crecimiento económico.Las metas de largo alcance, expresadas típicamente en términos de reducir las tasa.de de natalidad o de crecimiento, tienen su ejemplo en el propósito de Pakistán de reducir su tasa de crecimiento a 26 para 1970; el de Corea de reducir su tasa de natalidad a 20 para 1971; y el de India de reducir su tasa de natalidad a 25 para 1973.Los objectivos intermedios, que cubren diversos aspectos del pro grama, incluyen metas específicas para un determinado mes a año, considerando personal, la adquisición de anticonceptivos, y el número de usarios por método. Las metas específicas anuales de aceptantes de dispositivos intrauterinos (IUD), para Taiwán, Corea, Túnez, Pakistán e India, son comunes, tanto por la naturaleza del artefacto, como por la facilidad de medición de los que continúan utilizándolos. El programa de evaluación en Taiwán, que trata de medir por diversos medios los efectos inmediatos, mediatos y de largo plazo del programa de planeamiento familiar sirve de modelo. El propósito de la evaiuación de un programa de planeamiento familiar es contribuir a la efectividad y eficiencia del programa, midiendo y analizando su progreso. Las áreas a medir pueden ser clasificadas como- (1) conocimiento acerca de; (2) actitudes hacia; (3) práctica de control de natalidad; y (4) nivel de fecundidad.Un buen sistema de evaluación debería incluir: A. Un buen conjunto de estadísticas de servicio presentadas en formularios estandarizados, en las siguienies formas: 1. Informes nensuales por áreas administrativas, sobre los actuales servicios de planeamiento familiar proporcionados en la actualidad, de carácter permanente o de larga duración (al presente, esterilización y IUD de acuerdo a las siguientes características del receptor: residencia, edad, paridad (número de hijos vivos por sexo), y donde se enteró del programa, si es posible "clase";(probablemente educación de la madre, pero posiblemente ocupación del esposo, ingreso, o equivalente); prácticas anticonceptivas anteriores; intervalo; y deseo de tener más hijos. En un programa grande estos datos pueden obtenerse en base a una muestra. 2. Informes mensuales sobre la distribución de suministros anticonceptivos (condones, píldoras, sustancias efervescentes, etc.), los primeros suministros deben ir acompañados de un registro de las características del recipiente, como anteriormente; los suministros subsecuentes se regietrarán sólo en volumen bruto. Esto también se aplicará al ritmo, donde éste método se enseñe a un número considerable de mujeres. 3. Informes regulares sobre las actividades de planeamiento familiar de médicos privados, como una estimación del efecto catalítico del programa del gobierno sobre ci sector privado. 4. Datos generates mensuales, ppr áreas admirtistrativas importantes, sabre: visitas domiciliarias, reuniones, cuñas radiates y televisadas, avisos en los periódicos y personal que trabaja. 5. Para propósitos de seguimiento una entrevi eta de campo cada 6 a 12 meses a cada N mujer de las listas para (1) y (2) arriba, en un total de 300 o 400, para conocer las tasas de continuación y las razones de abandono (ej: desea otro hijo, insatisfecha can ci método, otras). Las mue.stras podrían ser de 300 cada una, con una supuesta experiencia de 6, 12, 18 y 24 meses. B. Un buen conjunto de datos sobre costa (datos sobre cotos actulaes atribuíbles directamente al programa de planeamiento familiar) fraccionados par áreas principales y cinco a seis categorías de costos importantes tales coma: adminietración, personal de campo, publicidad, suministros, etc. C. Un buen conjunto de dates globales sobre la distribución de los suministros comerciales que puedan llegar tan cerca como sea posible del último consumidor, to cual significa probablemente obtener información de los mayoristas. D. Una encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas (KAP) para una evaluación general cada dos años. Las preguntas básicas (además de las antes mencionadas y estatus marital y étnico cuando sea pertinente) son: actitud hacia e interés por la anticoncepción, número de niños por sexo, deseo de tener más hijos, prácticas anticonceptivas, experiencia sobre abortos, tal vez historia de embarazo (especialmente si esta producirá una tasa de fecundidad válida), aprobación del programa gubernamental (para uso politico), y si está actualmente embarazada (la única y mejor pregunta cuya respuesta habla del efecto sobre la tasa de natalidad). Administrativamente, la responsabilidad por la evalucion debe estar cerca al director, se debe tomar provisiones para obtener informes regulares (meneulaes) y especiales dirigidos a preguntar sobre política. El corolario es que el jefe de evaluación debe tener la confianza del director y debe estar al día en cuanto a las decisiones sabre la politics a seguir. Su trabajo consiste en extractar los aspectos principales que funcionan bien y los no operantes. En cuanto a costos, la evaluación debe hacerse sobre no más del 10 par ciento del costa del programa en paises pequeños (de menos de 30 milliones) y sabre no más del 5 per ciento en paises más grandes.Para medir en que forma el programa satisface el criterio final-la magnitud en que cambia la fecundidad-se debe realizar un trabajo más elaborado en el centro (Universidades, Consejos de población, etc.) para desarrollar una forma (a formas) segura de traducir las estadísticas de servicio en práticas y tal vez aún datos sobre suministro comercial en datos sabre tasas de natalidad. Esto incluye, par ejemplo, los esfuerzos para consolidar observaciones coma "cinco años-mujer de usa de IUD, a 400 condones equivalen a la prevención de un nacimiento," y esfuerzos como los de Pakistán de calcular tasas coma "años de protección de una pareja contra el embarazo."In the belief that a decrease in the rate of population growth will increase economic development, more than ten countries have inaugurated family planning programs in the past fifteen years. To provide a model for measuring the immediate, intermediate, and long-term effects of any such program, the authors use the Taiwan evaluation.The model suggests that a good system of evaluation should include monthly statistics on (1) participants, who are grouped by characteristics; (2) the distribution of supplies, reported at first by the characteristics of recipients, but after by gross volume only; (3) family planning activities of private physicians to measure the catalytic effect on the private sector; (4) new contacts and amount of advertising in mass media; (5) costs broken down by areas and by cost categories; and (6) distribution of commercial supplies. In addition, the program should conduct 300-400 interviews every 6-12 months to learn the rates of continuation and the rates and reasons for discontinuation. Finally, a KAP survey should be conducted every two years.The administration of the evaluation should be close to the director for policy decisions and for the ultimate work of evaluation-the finding of new ways to measure the main goal of change in fertility by the translation of statistics on Services provided and commercial supplies into birth rate data.