[Scope and limitations of teleconsultation during the covid-19 pandemic: accounts from primary healthcare professionals in the Autonomous City of Buenos Aires]. / Alcances y limitaciones de la teleconsulta en pandemia de covid-19: relatos de profesionales de la salud del primer nivel de atención de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

The aim was to explore the scope and limitations of teleconsultation during the pandemic from the perspective of primary care physicians at the Hospital Italiano de Buenos Aires, a private institution located in the Autonomous City of Buenos Aires. A qualitative study was conducted with ten individual semi-structured interviews between January and April 2022. The three major emerging topics were the transition to virtuality, accessibility, and the new care model. Obstacles were related to the massive, forced, and unplanned implementation of teleconsultations. The main benefits included providing care during isolation-distancing and addressing epidemiological doubts. Changes were highlighted in care strategies, consultation frameworks, exchange among colleagues, referral criteria, requests for complementary studies, and in the profiles of those seeking consultations. A misuse of the system by individuals and a trivialization of the consultation moment emerged. The rise of communication and information technologies undoubtedly allowed the continuity of healthcare processes, but it does not replace in-person care, and normative guidelines are needed for its continuity.

El objetivo fue explorar alcances y limitaciones de la teleconsulta en pandemia, desde la perspectiva de médicos y médicas del primer nivel de atención del Hospital Italiano de Buenos Aires, una institución privada ubicada en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se realizó un estudio cualitativo con diez entrevistas semiestructuradas individuales entre enero y abril de 2022. Los tres grandes tópicos emergentes fueron la transición a la virtualidad, la accesibilidad y el nuevo modelo de atención. Los obstáculos se relacionaron con la implementación masiva, forzada y no planificada de las teleconsultas. Los principales beneficios fueron brindar atención durante el aislamiento-distanciamiento y evacuar dudas epidemiológicas. Se destacan cambios en estrategias de atención, encuadre de las consultas, intercambio entre colegas, criterios de derivación y de pedido de estudios complementarios, y en los perfiles de consultantes. Surgió un sobreuso del sistema por parte de las personas, y una banalización del momento de la consulta. El auge de las tecnologías de la comunicación e información indudablemente permitió dar continuidad a los procesos asistenciales en salud, pero no reemplaza la presencialidad y se requieren lineamientos normativos para su continuidad.

Experiências de puerpério hospitalar imediato na pandemia de Covid-19: histórias contadas pelas mulheres / Experiences of immediate hospital postpartum during the Covid-19 pandemic: stories told by women

Resumo: A pandemia de covid-19 impôs alterações à sociedade, impactando na assistência prestada ao parto, nascimento e puerpério, refletindo na experiência das mulheres. Este estudo teve como objetivo descrever a experiência de puerpério imediato de mulheres na pandemia da covid-19 em maternidade pública de Curitiba- PR, sul do Brasil". De abordagem qualitativa seguindo o método História Oral Temática, segundo Meihy e Holanda (2017), à luz do referencial teórico dos paradigmas de assistência ao parto e nascimento conforme Robbie Davis Floyd (2001). O estudo ocorreu em uma maternidade de ensino pública de Curitiba- Paraná. O recrutamento das participantes se deu por convite verbal individual com a coleta de dados orientada por entrevista semiestruturada audiogravada dos relatos. Cada entrevista ocorreu em sala reservada na maternidade entre os meses de outubro a dezembro de 2021 e iniciou após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Houve devolutiva do texto para conferência e autorização de cada participante. A análise das entrevistas seguiu as orientações do método que compreende as etapas de transcrição absoluta, textualização e transcriação com a elaboração da versão final dos textos, que foram lidos de forma flutuante para uma aproximação com seu conteúdo. Depois, foram lidos inúmeras vezes a fim de elencar temas convergentes entre elas. Assim, emergiram das narrativas quatro Temas Relevantes. Houve triangulação da leitura das entrevistas por duas outras pesquisadoras que corroboraram os temas. Como resultados, participaram nove mulheres no puerpério imediato, com profissões variadas e idade entre 25 e 34 anos. Os Temas Relevantes foram "Maternar num contexto de risco" que fala sobre o medo e preocupação com características próprias da pandemia, tais como a contaminação pelo vírus, vacinação e alterações nas rotinas da maternidade; "Percepções físicas e simbólicas do aleitamento materno" que inclui a experiência de aleitamento materno e o valor que as participantes atribuem à esta prática; "Conseguir: verbo transitivo direto e indireto" em que as participantes trouxeram sobre o poder de parturição e "Nuances do cuidar" que aborda mais diretamente aspectos dos modelos assistenciais tecnocrático e humanístico. Com a pesquisa considera-se que a experiência de puerpério imediato teve a pandemia como elemento causador de medo e preocupação. Evidenciou-se características do modelo assistencial tecnocrático e do humanístico com aspectos tais como a escolha informada e o acolhimento e escuta da mulher a serem fomentados na assistência obstétrica. Considera-se que a experiência de puerpério imediato está fortemente conectada a todo caminho anterior percorrido pela mulher na gestação e no parto, tendo esse ciclo um caráter imanente, experiência excelsa que propulsiona a mulher para outro momento de vida.

Abstract: The covid-19 pandemic imposed changes on society, affecting the assistance provided to labor, birth, and the postpartum period, reflecting on women's experience. This study aimed to describe the experience of the immediate postpartum period of women during the covid-19 pandemic in a public maternity hospital in Curitiba-PR, southern Brazil. Of qualitative approach follows the Thematic Oral History method, according to Meihy and Holanda (2017), in the light of the theoretical referential of the paradigms of assistance to labor and birth according to Robbie Davis-Floyd (2001). The study was conducted in a public teaching maternity hospital in Curitiba-Paraná. The recruitment of the participants took place by individual verbal invitation with data collection guided by semi-structured audiorecorded interviews of the reports. Each interview occurred in a reserved room in the maternity hospital between October and December 2021 and began after approval by the Research Ethics Committee of the institution. The text was returned to each participant for checking and authorization. The analysis of the interviews followed the guidelines of the method that comprises the steps of absolute transcription, textualization, and transcription with the elaboration of the final version of the texts, which were read in a floating manner for an approximation of their content. Then, they were read several times to list the convergent themes among them. Thus, four Relevant Themes emerged from the narratives. There was a triangulation of the reading of the interviews by two other researchers who corroborated the themes. As a result, nine women participated in the immediate puerperium, with varied professions and ages between 25 and 34 years. The Relevant Themes were "Mothering in a context of risk" which talks about the fear and concern with characteristics of the pandemic, such as contamination by the virus, vaccination, and changes in the routines of motherhood; "Physical and symbolic perceptions of breastfeeding" which includes the experience of breastfeeding and the value that the participants attribute to this practice; "To achieve: the direct and indirect transitive verb" in which the participants brought about the power of parturition and "Nuances of care" which more directly addresses aspects of the technocratic and humanistic care models. The research considered that the experience of the immediate puerperium had the pandemic as a causative element of fear and concern. Characteristics of the technocratic and humanistic models of care were evidenced, with aspects such as informed choice and welcoming and listening to the woman to be promoted in obstetric care. The experience of the immediate postpartum period is connected in a strong way to all the previous paths taken by the woman during pregnancy and childbirth, with this cycle having an immanent character. This sublime experience propels the woman to another moment of life.

Resumen: La pandemia del covid-19 impuso cambios en la sociedad, impactando la asistencia ofrecida durante el parto, nacimiento y puerperio, reflejándose en la experiencia de las mujeres. Este estudio objetivó describir la experiencia del puerperio inmediato en mujeres durante la pandemia de covid-19 en una maternidad pública en Curitiba-PR, al sur de Brasil". Este estudio posee un enfoque cualitativo, siguiendo el método de la Historia Oral Temática, bajo preceptos de Meihy y Holanda (2017), y a la luz del marco teórico de los paradigmas de atención al parto y nacimiento según Robbie Davis-Floyd (2001). El local de investigación fue una maternidad pública de CuritibaParaná. Los participantes fueron reclutados por invitación verbal individual, con la recolección de datos guiada por una entrevista semiestructurada grabada en audio. Cada entrevista se llevó a cabo en una habitación privada dentro de la maternidad una vez recibida la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la institución, siendo el periodo de e recolecta especifico entre octubre y diciembre de 2021. Una vez transcrito cada audio el texto fue devuelto para conferencia y autorización de cada participante. El análisis de las entrevistas siguió los lineamientos del método que comprende las etapas de transcripción absoluta, textualización y transcreación con la elaboración de la versión final de los textos, los cuales fueron leídos de forma fluctuante para una aproximación con su contenido. Posteriormente, fueron leídos repetidas con la finalidad de identificar los temas convergentes entre ellos. De esta manera, surgieron cuatro Temas Relevantes de las narraciones. Se realizó una triangulación de la lectura de las entrevistas por otros tres investigadores que corroboraron los temas. Como resultado participaron nueve mujeres en puerperio inmediato, con variadas profesiones y con edades entre 25 y 34 años. Los Temas Relevantes fueron "Maternidad en un contexto de riesgo", que describe el miedo y la preocupación por las características de la pandemia, como la contaminación con el virus, la vacunación y los cambios en las rutinas de la maternidad; "Percepciones físicas y simbólicas de la lactancia materna", trayendo la experiencia de amamantar y el valor que los participantes le atribuyen a esta práctica; "Conseguir: verbo transitivo directo e indirecto" en el que los participantes incidieron en el poder del parto y "Matices del cuidar" abordando de manera más directa aspectos de los modelos tecnocráticos y humanísticos del cuidado. Mediante esta investigación, se llegó a la consideración de que la experiencia del posparto inmediato tuvo a la pandemia como un elemento que generador de miedo y preocupación. Se evidenciaron características de los modelos de atención tecnocráticos y humanísticos, con aspectos como la elección informada, la acogida y la escucha activa de estas mujeres lo cual debe ser fomentado en la atención obstétrica. Se considera que la experiencia del puerperio inmediato está fuertemente ligada a todo el camino previo recorrido por la mujer durante el embarazo y el parto, teniendo este ciclo un carácter inmanente, una experiencia sublime que impulsa a la mujer a otro momento de la vida.

Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID): systematic review of case studies / Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (TERIA): revisión sistemática de estudios de caso

Abstract Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) has a complex clinical presentation. Since its recognition in the DSM-5, investigations have provided data of this condition, however, its treatment has mostly been reported in case studies. Therefore, the objective of the present study was analyzed clinical characteristics and clinical interventions reported in case reports and case series studies of ARFID, from a literature review according to the PRISMA and CARE guidelines. In total, 41 articles were examined, most of the reported cases were males (53.85%) with ages between 10 to 13 (29.23%), although, 15.38% of the cases had an age range of 20 to 56. Regarding their symptoms, the most frequent was underweight (66.15%), however, 3.08% of these patients were overweight linked to carbohydrate consumption. The most frequent psychiatric comorbidities were anxiety disorders (38.46%). Lastly, the most widely used was hospital treatment (46.34%), with a multidisciplinary approach (65.85%) and as for the most used psychological intervention was Cognitive Behavioral Therapy (21.95%).

Resumen El Trastorno de evitación/restricción de la ingesta de alimentos (TERIA) tiene una presentación clínica compleja. Desde su reconocimiento en el DSM-5 se han realizado investigaciones que aportan datos de esta condición, sin embargo, su tratamiento se ha reportado mayormente en estudios de casos. Por tanto, el objetivo del presente estudio fue analizar las características e intervenciones clínicas de estudios y series de casos del TERIA, a partir de una revisión de la literatura con base a los lineamientos PRISMA y CARE. En total se examinaron 41 artículos, la mayoría de los casos reportados fueron en hombres (53.85%) con edades entre 10 a 13 (29.23%), aunque, 15.38% de los casos tenían un rango de edad de 20 a 56 años. En cuanto a sus síntomas, el más frecuente fue el bajo peso (66.15%), sin embargo, 3.08% de estos pacientes presentaba sobrepeso ligado al consumo de carbohidratos. Las comorbilidades psiquiátricas más frecuentes fueron los trastornos de ansiedad (38.46%). Por último, el tratamiento más utilizado fue el hospitalario (46.34%), con abordaje multidisciplinar (65.85%) y en cuanto a la intervención psicológica más utilizada fue la Terapia Cognitivo Conductual (21.95%).

Guía de práctica clínica para el tratamiento del cáncer de próstata metastásico hormonosensible: guía en versión extensa / Clinical practice guideline for the treatment of metastatic hormone-sensitive prostate cancer: extended version guide

El cáncer de próstata metastásico se presenta en el 20% de pacientes al momento del diagnóstico de cáncer de próstata (1). Los sitios comunes de diseminación metastásica locorregional son los ganglios linfáticos (99%) y huesos como pelvis, cadera y esqueleto axial (84%); mientras que las localizaciones de metástasis a distancia más frecuentes son los ganglios linfáticos distantes (10.6%), y vísceras como hígado (10.2%) o pulmones (9.1%) (1). El cáncer de próstata metastásico es responsable de más de 400 000 muertes al año y se prevé que esta cifra se duplique al año 2040 (2). Además, características como la forma de presentación influyen en la supervivencia. Los pacientes con enfermedad metastásica al momento del debut de la enfermedad (de novo) suelen tener un tiempo de sobrevida más corto en comparación con los pacientes que desarrollan recidiva metastásica después del diagnóstico inicial de cáncer de próstata primario (recurrente) (1, 2). El pilar del tratamiento del cáncer de próstata metastásico es la terapia de deprivación androgénica (TDA), ya sea quirúrgica o farmacológica. La TDA tiene por finalidad reducir los niveles de testosterona sérica a niveles de castración para evitar el crecimiento tumoral (1, 3, 4). En este sentido, cuando el cáncer es susceptible a la TDA, se le denomina cáncer de próstata metastásico hormonosensible (CPMHS) (3, 4). Con el objetivo de mejorar la supervivencia de los pacientes con CPMHS, se han propuesto diferentes modalidades de administración de la TDA y el uso de terapias combinadas con TDA. Entre las terapias combinadas se describe la adición de quimioterápicos como docetaxel, el uso de radioterapia (RT), entre otras alternativas terapéuticas (3, 4). Actualmente, se ha propuesto la subclasificación de pacientes con CPMHS en base no solo a la presentación del cáncer (de novo o recurrente) sino también al volumen metastásico (alto o bajo) (4, 5). Esto es debido a que estos subgrupos tienen diferente pronóstico y las terapias pueden tener un balance, entre beneficios y daños, diferente para cada uno de ellos. Establecer las alternativas de tratamiento más eficaces y seguras para estos pacientes mejorará la supervivencia y calidad de vida de esta condición. Por ello, el Seguro Social de Salud (EsSalud) priorizó la realización de la presente guía de práctica clínica (GPC) para establecer lineamientos basados en evidencia con el fin de gestionar de la mejor manera los procesos y procedimientos asistenciales de la presente condición. Esta GPC fue realizada por la Dirección de Guías de Práctica Clínica, Farmacovigilancia y Tecnovigilancia del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) de EsSalud. Para ello, el grupo elaborador de la guía (GEG) tuvo en cuenta que para el manejo de estos pacientes se ha propuesto el uso de TDA en combinación con fármacos como enzalutamida, apalutamida, darolutamida, entre otros. Sin embargo, solo pudo ser posible evaluar las tecnologías sanitarias disponibles en el petitorio de EsSalud hasta enero de 2023 (TDA, docetaxel, y radioterapia).

Predictores de la identificación de las mujeres con el feminismo en Chile / Predictors of identification of women with feminism in Chile

Resumen El feminismo es un movimiento que busca transformar el orden social imperante, establecido a partir de la jerarquización de la diferencia surgida de una concepción binaria sexo-génerica, y que ha situado a las mujeres en una situación histórica de opresión y explotación. A pesar de la vigencia del feminismo y el aporte de este en las democracias actuales, no todas las personas y, en particular, las mujeres, se identifican con este movimiento social. El objetivo principal de este estudio es identificar los predictores de la identificación feminista en mujeres en Chile. Con base en los resultados de un cuestionario online respondido por 389 mujeres, se realizó un análisis de regresión lineal múltiple (R. = .53, F (3,385) = 107.1, p < .001) en el que se utilizó como variable dependiente la identificación feminista. Las variables con mayor poder predictivo fueron: la predisposición a la participación feminista (. = .54); el sexismo hostil (. = -.20), y la orientación política (. = -.16). Lo anterior indicaría que aquellas mujeres dispuestas a participar en actividades feministas, que rechazan las formas de sexismo hostil y que adhieren a posiciones políticas de izquierda, son quienes mayormente se identifican con el feminismo en Chile. Este modelo relacionaría procesos identitarios que involucran una toma de consciencia de la ilegitimidad que implica que un grupo domine a otro o se encuentre en una situación de privilegio injustificados respecto de otros, y el consecuente reconocimiento de la puesta en acción para la transformación social. Esta relación entre toma de conciencia y acción, a su vez, permitiría explicar la imbricación de las luchas sociales durante el estallido social de octubre 2019 y el movimiento feminista chileno. Finalmente, se discute sobre las limitaciones del presente estudio y lineamientos para futuros.

Abstract The data obtained were subjected to a descriptive analysis (mean and standard deviation) and test score reliability (Cronbach´s Alpha). Then, Pearson´s partial correlations were calculated in order to contrast with the dependent variable feminist identification. From the total sample, 74.8 % self-identified with feminism to various degrees (from a form of private acceptance, but not public; up to activism); while 6 % self-declared as not feminist, and 19 %, well in-line with the objectives, did not self-identify as feminist. Feminism is a movement that looks to transform the current social order, established from the hierarchization based on the difference suggested of a binary sex/gender conception. This order has historically situated women in a position of oppression and exploitation. In spite of the relevance and support for feminism in current democracies, not everyone, in particular women, identify with this social movement. Considering this, the main objective of this study is to identify the predictors of feminist identification in women in Chile. This study, of quantitative type, has a sample size made up of 389 women. The type of sample was not probabilistic, rather self-selected. The participants answered an online survey that explored the variables: feminist identification, political orientation (left-right), support of the movement and feminist objectives, predisposition to feminist action, ambivalent sexism (hostile and benevolent sexism) (Glick & Fiske, 1996), social orientation domination SDO (Prato et al., 1994), right wing authoritarianism RWA (Altemeyer, 1996), and socio-demographic variables as well. Also, the participants signed an informed consent form, endorsed by the corresponding ethics committee. The ages of the participants fluctuated between 18 and 72 (M = 27.4; DT = 11.52). The data obtained were subjected to a descriptive analysis (mean and standard deviation) and test score reliability (Cronbach´s Alpha). Then, Pearson´s partial correlations were calculated in order to contrast with the dependent variable feminist identification. From the total sample, 74.8 % self-identified with feminism to various degrees (from a form of private acceptance, but not public; up to activism); while 6 % self-declared as not feminist, and 19 %, well in-line with the objectives, did not self-identify as feminist. Later on, the variables that showed a significant relationship with the dependent variable were subjected to a multiple linear regression analysis (R2 = .53, F (3,385) = 107.1 p < .001). The variables with the highest predictive power were predisposition to feminist participation (β = .54), hostile sexism (β = -.20), and political orientation (β = -.16). This would indicate that those women willing to participate in feminist activities, who reject hostile forms of sexism and adhere to leftist political positions are those who mostly identify with feminism in Chile. This model would relate identarian processes that involve an awareness of the legitimacy that implies that one group dominates another or finds itself in a position of unjustified privilege with respect to others, and the acknowledgement of the need for transformational social action. This relationship between awareness and action, likewise, would explain the overlapping social struggles during the social outbreak of October 2019 and the feminist movement in Chile. Finally, limitations of the present study are discussed with respect to the difficulty to generalize the results due to the type of sample (self-selected); and the characteristics of the sample, referring to the difficult access to women older than 50. These women presented difficulty in forms of access and in completing the survey online. Furthermore, it is considered that due to the bias of explicit attitude studies with regards to social desirability at the moment of response, it would be of great importance to complete this work with implicit attitude measures. Also, the study proposes that as future line of research a study that investigates what do women themselves understand about feminism in order to make realizations of the plurality of this social movement.

Documentación digital de certificados COVID-19. Herramienta para la medición del nivel de madurez de su implementación / Digital documentation of COVID-19 certificates. Tool for measuring the level of maturity of your implementation

La presente publicación describe los estándares de referencia para el registro e intercambio de información con plenas garantías de confiabilidad y seguridad, gracias a los cuales es posible comprobar la veracidad de un certificado, tanto dentro del Estado que lo ha emitido como en un Estado distinto. Además, sirven como punto de partida y ejemplo para ulteriores usos y fomentan la adopción progresiva de nuevas soluciones tecnológicas, como la historia clínica compartida. La herramienta presentada en esta publicación, elaborada por un equipo de profesionales de la OPS, permite a los Estados Miembros determinar su grado de madurez en la implantación de certificados digitales de vacunación y diagnóstico de la COVID-19, de acuerdo con los lineamientos y las especificaciones técnicas de la OMS. Facilita la detección de carencias que requieran la asistencia técnica de expertos en siete dominios: inversiones y estrategias; infraestructura; legislación, políticas y cumplimiento; liderazgo y gobernanza; fuerza de trabajo y personal; servicios y aplicaciones; y estándares e interoperabilidad. Con esta información, los países pueden calcular los requisitos y el esfuerzo necesarios para lograr las metas planteadas en la documentación digital de certificados relacionados con la COVID-19

Documentación digital de certificados COVID-19. Herramienta para la medición del nivel de madurez de su implementación

En la lucha contra la COVID‑19 en la Región de las Américas, la OMS y la OPS brindan asistencia a los países para que introduzcan sistemas interoperables de certificación digital. Se trata de estándares de referencia para el registro e intercambio de información con plenas garantías de confiabilidad y seguridad, gracias a los cuales es posible comprobar la veracidad de un certificado, tanto dentro del Estado que lo ha emitido como en un Estado distinto. Además, sirven como punto de partida y ejemplo para ulteriores usos y fomentan la adopción progresiva de nuevas soluciones tecnológicas, como la historia clínica compartida. La herramienta presentada en esta publicación, elaborada por un equipo de profesionales de la OPS, permite a los Estados Miembros determinar su grado de madurez en la implantación de certificados digitales de vacunación y diagnóstico de la COVID-19, de acuerdo con los lineamientos y las especificaciones técnicas de la OMS. Facilita la detección de carencias que requieran la asistencia técnica de expertos en siete dominios: inversiones y estrategias; infraestructura; legislación, políticas y cumplimiento; liderazgo y gobernanza; fuerza de trabajo y personal; servicios y aplicaciones; y estándares e interoperabilidad. Con esta información, los países pueden calcular los requisitos y el esfuerzo necesarios para lograr las metas planteadas en la documentación digital de certificados relacionados con la COVID-19.

Atualidades e perspectivas futuras da comissão consultiva em avaliação psicológica / Current affairs and future perspectives of the consultative commission on psychological assessment (CCAP) / Actualidades y perspectivas de futuro de la comisión consultiva en evaluación psicológica

A Comissão Consultiva em Avaliação Psicológica (CCAP), atrelada ao Sistema de Avaliação de Testes Psicológicos (SATEPSI) do Conselho Federal de Psicologia (CFP), tem como objetivos emitir pareceres acerca de solicitações advindas da avaliação psicológica(AP), elaborar e propor atualizações de documentos técnicos e normativos do CFP relativos à AP, elaborar e propor diretrizes para o ensino e formação continuada em AP, conduzir o processo de avaliação dos instrumentos submetidos ao SATEPSI e discutir temas e propor ações no âmbito da AP. Nos últimos 20 anos, a CCAP vem buscando atender a esses objetivos, indicando novos caminhos para a área. Nesse sentido, este artigo tem como objetivo apresentar as principais atualidades e movimentos da CCAP, indicando caminhos possíveis e perspectivas futuras para a área de AP. São discutidas as ações atuais que vêm sendo desenvolvidas pela CCAP, bem como as ações futuras delineadas que buscam promover uma AP cada vez mais democrática. Concluímos que a AP é uma prática do(a) psicólogo(a) que deve ser operacionalizada com compromisso ético, atrelada aos direitos humanos e à justiça, com embasamento científico e alinhada às mudanças sociais.(AU)

The Consultative Commission on Psychological Assessment (CCAP), affiliated with the Psychological Test Evaluation System under the Federal Council of Psychology (CFP), has the following objectives: to provide expert opinions on requests stemming from psychological assessments (PA), to draft and propose updates to the CFP technical and normative documents pertaining to PA, to formulate and recommend guidelines for education and ongoing professional development in PA, to oversee the evaluation process of instruments submitted to SATEPSI, and to engage in discussions and propose initiatives within the PA. Over the past two decades, CCAP has diligently worked to achieve these goals, charting new avenues in the field. In this context, this study aims to describe the most current developments and initiatives of CCAP and outline prospective directions and future outlooks for the PA. This study delves into the current initiatives undertaken by CCAP and the prospective actions delineated to foster a progressively more inclusive PA. Thus, we claim that PA is a practice inherent to psychologists that demands ethical commitment, alignment with human rights and justice, a solid scientific foundation, and adaptation to evolving social dynamics.(AU)

La Comisión Consultiva en Evaluación Psicológica (CCAP), vinculada al Sistema de Evaluación de Pruebas Psicológicas (SATEPSI) del Consejo Federal de Psicología (CFP), tiene como objetivo emitir opinión técnica sobre solicitudes derivadas de la evaluación psicológica (EP), elaborar y proponer actualizaciones de documentos técnicos y normativos del CFP relacionados con EP, desarrollar y proponer lineamientos para la enseñanza y la formación continua en EP, conducir el proceso de evaluación de los instrumentos presentados al SATEPSI y discutir temas y proponer acciones en el ámbito de EP. Durante los últimos veinte años, la CCAP ha buscado alcanzar estos objetivos indicando nuevos caminos para el área. En este sentido, este artículo tiene como objetivo presentar las principales actualidades y movimientos de la CCAP indicando posibles caminos y perspectivas de futuro para el área de EP. Se discuten las acciones actuales que ha desarrollado la CCAP, así como las acciones futuras perfiladas que buscan promover una EP cada vez más democrática. Se concluye que la EP es una práctica del psicólogo que debe ponerse en práctica con compromiso ético, vinculada a los derechos humanos y la justicia, con base científica y alineada con los cambios sociales.(AU)

A comunicação de risco nas plataformas digitais oficiais da pandemia no Brasil / Risk communication in the official digital media of the pandemic in Brazil

Considerando a primeira onda do cenário pandêmico e a necessária operação de políticas e estratégias que promovam o autocuidado da população para a mitigação da disseminação do vírus da COVID-19, constatamos aqui, as ações adotadas nas plataformas digitais oficiais da administração pública federal no período de março a outubro de 2020. Para tal, utilizamo-nos do método da análise de conteúdo sobre tudo o material publicitado pelo Ministério da Saúde nas plataformas Twitter, Youtube, Facebook, Instagram, Spotify, Soundcloud, e sites oficiais; ministério da saúde, hotsite da pandemia, e blog da saúde. Com a análise, constatamos o prevalecimento de conteúdos que privilegiam a ilustração dos feitos do ministério, a 1. Autopromoção da própria gestão, com 27,57 parcent do total das publicações, 2. Promoção do autocuidado 18,87 por cento, 3. Dados oficiais com 18,55 por cento, 4. Notícias do cotidiano com 18,03 por cento 5. Comunicação técnica para públicos especializados com 9,25 por cento, e 6. Operação técnica estrutural com 7,73 por cento. Com 3428 postagens e 428 073 246 interações avaliadas, vimos os conteúdos de promoção do autocuidado (18,87 por cento) serem suprimidos por 81,13 por cento e outros aspectos abordados pela comunicação oficial do governo. Constatamos dessa forma que a ausência do devido suporte comunicativo oficial em nível equivalente às demandas sanitárias apresentadas na pandemia que se instaurou, abre espaço para lacunas de orientações essenciais à população, e até mesmo de desinformação, o que pode ter comprometido o enfrentamento rigoroso da disseminação do vírus(AU)

Considerando la primera ola del escenario pandémico y el necesario funcionamiento de políticas y estrategias que promueven el autocuidado de la población para mitigar la propagación del virus COVID-19, se recogen en este trabajo las acciones realizadas en los medios digitales oficiales de la ciudadanía federal en el período comprendido entre marzo y octubre de 2020. Para ello se utilizó el método de análisis de contenido en todo el material publicitado por el Ministerio de Salud en las plataformas Twitter, Youtube, Facebook, Instagram, Spotify, Soundcloud y sitios web oficiales; Ministerio de Salud, sitio de acceso a la pandemia y blog de salud. Con el análisis se constató la prevalencia de contenidos que privilegian la ilustración de los logros del Ministerio: 1. La autopromoción de la propia gestión, con el 27,57 por ciento del total de publicaciones, 2. promoción del autocuidado,18,87 por ciento, 3. Datos oficiales con 18,55 por ciento, 4. Noticias diarias con el 18,03 por ciento, 5. Comunicación técnica para públicos especializados con 9,25 por ciento, y 6. Operación técnica estructural con 7,73 por ciento. En las 3428 publicaciones y 428 073 246 interacciones evaluadas se apreció que el contenido de promoción del autocuidado (18,87 por ciento) fue suprimido por el 81,13 por ciento de otros aspectos abordados por la comunicación oficial del gobierno. De esta forma se encuentra que la ausencia de un adecuado soporte comunicativo oficial, que sea equivalente a las demandas de salud presentadas en la pandemia, abre espacio a lagunas en los lineamientos esenciales para la población e, incluso, a la desinformación que puede haber comprometido la situación para el enfrentamiento riguroso a la diseminación del virus(AU)

Considering the first wave of the pandemic scenario and the necessary operation of policies and strategies that promote the population's self-care to mitigate the spread of the COVID-19 virus, we see here the actions taken in the official digital media of the federal public administration in the period from March to October 2020. To this end, we used the method of content analysis on all material advertised by the Ministry of Health on the platforms Twitter, Youtube, Facebook, Instagram, Spotify, Soundcloud, and official websites; ministry of health, pandemic hotsite, and health blog. With the analysis, we verified the prevalence of contents that privilege the illustration of the ministry's achievements, the 1. Self-promotion of the management itself, with 27.57percent of the total publications, 2. Self-care promotion 18.87percent, 3. Official data with 18.55percent, 4. Daily news with 18.03percent, 5. Technical communication for specialized audiences with 9.25percent and 6. Structural technical operation with 7.73percent. With 3428 posts and 428,073,246 interactions evaluated, we saw self-care promotion content (18.87percent) being suppressed by 81.13percent of other aspects addressed by official government communication. In this way, we found that the absence of proper official communicative support at a level equivalent to the health demands presented in the pandemic that was established, leaves gaps in essential guidelines for the population, and even misinformation, which may have compromised the rigorous confrontation of the dissemination of the virus(AU)

Os Cerests como construtores de conhecimentos na pandemia de COVID-19: análise das ações realizadas no estado de São Paulo/Brasil / Cerests as knowledge builders in the COVID-19 pandemic: analysis of actions carried out in the state of São Paulo/Brazil

O presente artigo tem como objetivo relatar as experiências, ações e a construção de conhecimentos dos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerests) inseridos no Estado de São Paulo durante o período de pandemia do COVID-19. É importante destacar que os Cerests estão inseridos em uma Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast). Sendo assim, foi realizado um levantamento entre os Cerests que possuem site, blog ou redes sociais e, e com isso, foi utilizado o método explanatório sequencial, nas informações coletadas, sistematizadas e analisadas sobre os conhecimentos construídos e as suas ações realizadas em educação, vigilância e assistência. Os resultados obtidos foram analisados à luz da literatura disponível que versa sobre a construção de conhecimento, saúde do trabalhador e sobre as ações realizadas no Estado de São Paulo frente à pandemia do COVID-19. O trabalho conclui-se com importantes reflexões da importância do conhecimento construído dentro de uma síntese com as ações identificadas nos Cerests, observando assim, que ações em sua maioria seguem diretrizes educativas e são balizadas pelo conhecimento. Essa síntese demonstra os conhecimentos construídos no período de pandemia, sendo estes norteadores para os demais Cerests frente à pandemia, e utilizadas no processo pós-pandemia(AU)

The objective of this article is to report the experiences, actions and knowledge construction of the Healthcare Reference Centers of Workers (in Portuguese Cerests) inserted in the State of São Paulo during the period of the COVID-19 pandemic. It is important to note that the Cerests are inserted in a National Network of Comprehensive Health Care for Workers (in Portuguese Renast). Thus, a survey was carried out among the Cerests who have a site, blog or social networks and, with it, the sequential explanatory method was used, the information collected, systematized and analyzed on the knowledge built and their actions carried out in education, vigilance and assistance. The results obtained are analyzed in light of the available literature that deals with the construction of knowledge, the health of the worker and on the actions carried out in the State of São Paulo in the face of the COVID-19 pandemic. The work was concluded with important reflections on the importance of the knowledge built within a summary of the actions identified by the Cerests, thus observing that most of them follow educational guidelines and are marked by knowledge. This summary demonstrates the ingredients built during the pandemic period, these being guides for the other Cerests in the face of the pandemic, and used in the post-pandemic process(AU)

Este artículo tiene como objetivo relatar las experiencias, acciones y construcción de conocimiento de los Centros de Referencia en Salud del Trabajador (en Portugués Cerests) insertos en el Estado de São Paulo durante el período de la pandemia de COVID-19. Es importante resaltar que los Cerests están insertos en una Red Nacional de Atención Integral a la Salud del Trabajador (en Portugués Renast). Por ello, se realizó una encuesta entre los Cerests que cuentan con sitio web, blog o redes sociales y, con ello, se utilizó el método explicativo secuencial, en la información recolectada, sistematizada y analizada sobre el conocimiento construido y sus acciones realizadas en educación, vigilancia y asistencia. Los resultados obtenidos fueron analizados a la luz de la literatura disponible que trata sobre la construcción del conocimiento, la salud de los trabajadores y las acciones realizadas en el Estado de São Paulo frente a la pandemia de la COVID-19. El trabajo concluye con importantes reflexiones sobre la importancia del saber construido en síntesis con las acciones identificadas en el Cerests, constatando así que la mayoría de las acciones siguen orientaciones educativas y son guiadas por el saber. Esta síntesis demuestra los conocimientos construidos durante el período de la pandemia, que son lineamientos para los demás Cerests frente a la pandemia, y utilizados en el proceso pospandemia(AU)

Análisis de la miel de abeja en Chile: un estudio de caso en el sector apícola / Honey bee analysis in Chile: a case study in the beekeeping sector / Análise das abelhas no Chile: estudo de caso no setor da apicultura

RESUMEN La finalidad de este estudio consiste en analizar la miel de abeja en Chile para proponer lineamientos estratégicos que permitan contribuir a la gestión del sector apícola chileno. Para ello, la metodología utilizada es un estudio de caso, para lo cual se aplica en el año 2021 una encuesta a 84 consumidores y a 40 apicultores de la Región del Biobío en Chile. Los resultados del estudio permiten apreciar que el 38% de los apicultores se dedica hace más de 10 años a la producción de miel y el 50% senala que aprendió solo del rubro, siendo las principales dificultades enfrentadas la organización y el tiempo, la sanidad y nutrición. Además, el 42% de los apicultores plantean que el cambio climático, las plagas y sequías afectaron la producción de la miel entre un 0 y 20%. Mientras que el 30% de los consumidores encuestados considera como prioridad el prestigio o reputación del producto. Se concluye la relevancia de los lineamientos estratégicos para guiar el desarrollo de la cadena de la miel en Chile y se recomienda su implementación para el fortalecimiento del sector apícola a nivel nacional e internacional. СLASIFICACIÓN JEL: 170, 013

ABSTRACT The purpose of this study is to analyze bee honey in Chile to propose strategic guidelines that allow contributing to the management of the Chilean beekeeping sector For this, the methodology used is a case study for which a survey of 84 consumers and 40 beekeepers of the Biobío Region in Chile is applied in 2021. The results of the study allow us to appreciate that 38% of beekeepers have been dedicated to honey production for more than 10 years and 50% indicate that they only learned about the field, the main difficulties faced being organization and time, health and nutrition. In addition, 42% of beekeepers indicate that climate change, plagues and droughts affected honey production between 0 and 20%. While 30% of consumers surveyed consider the prestige or reputation of the product as a priority. The relevance of the strategic guidelines to guide the development of the honey chain in Chile is concluded and its implementation is recommended for the strengthening of the beekeeping sector at a national and international level. JEL CLASSIFICATION: 170, 013

RESUMO O objetivo deste estudo é analisar a análise das abelhas no Chile a fim de propor diretrizes estratégicas que contribuam para a gestão do setor apícola chileno. Para este fim, a metodologia utilizada é um estudo de caso, para o qual foi realizada uma pesquisa com 84 consumidores e 40 apicultores na Região de Biobío, no Chile, em 2021. Os resultados do estudo mostram que 38% dos apicultores estão envolvidos na produção de mel há mais de 10 anos e 50% dizem que só aprenderam sobre o negócio, sendo as principais dificuldades a organização e o tempo, a saúde e a nutrição. Além disso, 42% dos apicultores dizem que a mudança climática, as pragas e as secas afetaram a produção de mel em 0-20%. Enquanto 30% dos consumidores pesquisados consideram o prestígio ou a reputação do produto como prioridade. A relevância das diretrizes estratégicas para orientar o desenvolvimento da cadeia do mel no Chile está concluída e sua implementação é recomendada para o fortalecimento do setor apícola a nível nacional e internacional. CLASSIFICAÇÃO JEL: 170, 013

Guía de práctica clínica para el manejo de la hipertensión arterial esencial: guía en versión extensa / Clinical practice guideline for the management of essential arterial hypertension: comprehensive guide

La hipertensión arterial (HTA), o presión arterial elevada, es una enfermedad que se caracteriza por la elevación persistente de la presión arterial sistólica >140 mmHg y diastólica >90 mmHg (1); la cual conlleva al incremento del riesgo de enfermedades en diferentes órganos como el corazón, cerebro, riñón, y otros (2). La Organización Panamericana de la Salud (OPS) menciona que el 20 al 40% de la población adulta padece de HTA, lo cual representa alrededor de 250 millones de personas en Las Américas (3). En el Perú, un estudio publicado en el 2021 mostró una prevalencia agregada de hipertensión de 22.0% (IC 95%: 20.0% - 25.0%; I2=99.2%), y una incidencia global de 4,2 (IC 95%: 2.0 ­ 6.4; I 2=98.6%) por cada 100 personas-año (4). El manejo oportuno y control de los factores de riesgo pueden mejorar el pronóstico de los pacientes con HTA, lo cual reduciría la mortalidad asociada principalmente a enfermedades cardiovasculares. Por ello, el Seguro Social de Salud (EsSalud) priorizó la realización de la presente guía de práctica clínica (GPC) para establecer lineamientos basados en evidencia para gestionar de la mejor manera los procesos y procedimientos asistenciales de la presente condición. Esta GPC fue realizada por la Dirección de Guías de Práctica Clínica, Farmacovigilancia y Tecnovigilancia del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) de EsSalud.

Proceso de atención de enfermería para un retorno seguro a las escuelas posterior al covid-19 -análisis de caso comunitario / Nursing care process for a safe return to schools post-covid-19

La COVID-19 provocó el cierre de las escuelas, y trasladó las actividades a los entornos virtuales por casi dos años. Posteriormente, los gobiernos otorgaron a las instituciones educativas, planes de retorno seguro a las actividades escolares para mejorar una transición a la presencialidad de la comunidad escolar y mantener a un mínimo los casos nuevos de la COVID-19. El profesional de enfermería, a través del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), posee las herramientas y conocimientos necesarios para operativizar estos lineamientos e implementarlos de forma efectiva en las comunidades escolares. Objetivo: Implementar el PAE para facilitar el retorno seguro a las actividades escolares en una escuela primaria de México. Metodología: Estudio de caso comunitario con PAE, implementado en una escuela primaria pública de México. Para la valoración se utilizaron técnicas cualitativas y de participación comunitaria (entrevistas, cartografía social, etc) y para el proceso diagnóstico, resultados e intervenciones se utilizó la taxonomía NANDA 2021-2023, Clasificación de Resultados NOC y Clasificación de Intervenciones NIC. Resultados: Se trabajó en torno a un diagnóstico, un resultado y dos intervenciones sobre la participación comunitaria en programas educativos y de comunicación en salud, así como la disminución de las conductas de riesgo para la salud en la comunidad. Conclusiones: El PAE permitió mejorar las conductas promotoras de la salud en torno al uso de cubrebocas, sana distancia y lavado de manos en la comunidad. Se elaboraron materiales de comunicación en salud como técnica de refuerzo de los hábitos aprendidos[AU]

COVID-19 caused the closure of schools, moving activities to virtual environments for almost two years. Subsequently, governments give educational institutions plans for the safe return to school activities to improve a transition to face-to-face attendance for the school community and keep new cases of COVID-19 to a minimum. Te nursing professional, through the Nursing Care Process (NCP), has the necessary tools and knowledge to operationalize these guidelines and implement them effectively in school communities. Objective: To facilitate a safe return to school activities in a primary school in Mexico. Methodology: A community case study with NCP, establishing the community of a primary school as a patient, for the assessment qualitative techniques and community participation were used and for the diagnostic process, results, and interventions the NANDA 2021-2023 taxonomy was used, Classifcation of NOC Results and classifcation of NIC Interventions. Results: Work was carried out around a diagnosis, a result, and two interventions on community participation in educational and health communication programs, as well as the reduction of risk behaviors for health in the community. Conclusions: Te NCP made it possible to improve health-promoting behaviors around the use of face masks, healthy distance, and hand washing in the community. By considering the assessment of different actors, health communication materials were made as a technique to reinforce learned habits[AU]

A COVID-19 provocou o fechamento de escolas, deslocando as atividades para ambientes virtuais por quase dois anos. Posteriormente, os governos concedem às instituições de ensino planos para o retorno seguro às atividades escolares para melhorar a transição para o atendimento presencial para a comunidade escolar e reduzir ao mínimo os novos casos de COVID-19. O profssional de enfermagem, por meio do Processo de Cuidar de Enfermagem (PCE), possui as ferramentas e conhecimentos necessários para operacionalizar essas diretrizes e implementá- las efetivamente nas comunidades escolares. Objetivo: Facilitar o retorno seguro às atividades escolares em uma escola primária no México. Metodologia: Estudo de caso comunitário com PCE, estabelecendo a comunidade de uma escola primária como paciente, para a avaliação foram utilizadas técnicas qualitativas e participação da comunidade e para o processo diagnóstico, resultados e intervenções foi utilizada a taxonomia NANDA 2021-2023, Classifcação da NOC Resultados e classifcação das intervenções NIC. Resultados: Trabalhou-se em torno de um diagnóstico, um resultado e duas intervenções sobre a participação da comunidade em programas educativos e de comunicação em saúde, bem como a redução de comportamentos de risco para a saúde na comunidade. Conclusões: O PCE possibilitou melhorar os comportamentos de promoção da saúde em torno do uso de máscaras faciais, distanciamento saudável e lavagem das mãos na comunidade. Tendo em conta a avaliação dos diferentes atores, foram elaborados materiais de comunicação em saúde como técnica para reforçar os hábitos aprendidos[AU]

Miradas Mayores: desigualdad, incertidumbre y oportunidades en la pandemia. Provincia de Catamarca. Año 2021 / Older Views: inequality, uncertainty and opportunities in the pandemic. Province of Catamarca. Year 2021

La OMS declaró en el año 2020 estado de pandemia con la llegada del COVID-19, el virus no hizo distinción sin embargo la población adulta mayor fue la más propensas al contagio. Los adultos mayores bajo los lineamientos sanitarios fueron considerados población vulnerable y las directrices como el confinamiento y el distanciamiento social provocó algunas implicancias en su salud y bienestar social. El trabajo tuvo como objeto realizar un análisis descriptivo a partir de la mirada que tuvieron los adultos mayores sobre la desigualdad, incertidumbre y oportunidades durante el confinamiento y el distanciamiento social de la pandemia en la ciudad de Catamarca. Se tomó como parámetros de análisis las variables sexo, edad, situación socio-económico y estado de salud físico y emocional. La estrategia metodológica fue cuantitativa con un enfoque mixto (cuantitativo-cualitativo), la muestra de estudios es intencional no probabilística, en la cual participaron adultos mayores; y se utilizó como técnica de recopilación de datos la encuesta de elaboración propia. Como resultado, se observó que durante el confinamiento por la pandemia del COVID-19, si bien los adultos mayores sintieron temor al virus, el cual fue por etapas, pero por medio de diferentes mecanismos pudieron superar la situación y levantar el ánimo participando de diferentes actividades integrales. La investigación permitió concluir que la situación socioeconómica marco un parámetro de acceso/des-acceso para obtener los recursos, pero las estructuras socio-familiares como factores de contención social, económica y de salud fueron determinantes para superar problemas socio-sanitarios durante el confinamiento y el distanciamiento social[AU]

Te WHO declared a state of pandemic in 2020 with the arrival of COVID-19, the virus made no distinction, however, the older adult population was the most prone to contagion. Older adults under the health guidelines were considered a vulnerable population and guidelines such as confnement and social distancing caused some implications for their health and social wellbeing. Te purpose of the work is to carry out a descriptive analysis based on the view that older adults had on inequality, uncertainty and opportunities during the confnement and social distancing of the pandemic in the city of Catamarca. Te variables sex, age, socio-economic situation and physical and emotional health status were taken as analysis parameters. Te methodological strategy is quantitative with a mixed approach (quantitative-qualitative), the study sample is intentional, non-probabilistic, in which adults participated; and the self-made survey was used as a data collection technique. As a result, it is observed that during the confnement due to the COVID-19 pandemic, although older adults felt fear of the virus, which was in stages, but through different mechanisms they were able to overcome the situation and lif their spirits by participating in different comprehensive activities. Te research allows us to conclude that the socioeconomic situation marks a parameter of access/deaccess to obtain the resources, but the socio-family structures as factors of social, economic and health containment were decisive in overcoming socio-sanitary problems during confnement and social distancing[AU]

A OMS declarou estado de pandemia em 2020 com a chegada do COVID-19, o vírus não fez distinção, porém, a população idosa foi a mais propensa ao contágio. Os idosos sob as diretrizes de saúde foram considerados uma população vulnerável e diretrizes como confnamento e distanciamento social causaram algumas implicações para sua saúde e bem-estar social. O objetivo do trabalho é realizar uma análise descritiva a partir da visão que os idosos tiveram sobre desigualdade, incerteza e oportunidades durante o confnamento e distanciamento social da pandemia na cidade de Catamarca. As variáveis sexo, idade, situação socioeconômica e estado de saúde física e emocional foram tomadas como parâmetros de análise. A estratégia metodológica é quantitativa com abordagem mista (quantitativa-qualitativa), a amostra do estudo é intencional, não probabilística, da qual participaram adultos; e como técnica de coleta de dados utilizou-se o questionário auto-feito. Como resultado, observa-se que durante o confnamento devido à pandemia do COVID-19, embora os idosos sentissem medo do vírus, que estava em etapas, mas por meio de diferentes mecanismos conseguiram superar a situação e elevar o ânimo participando de diferentes atividades abrangentes. A pesquisa permite concluir que a situação socioeconômica marca um parâmetro de acesso/desacesso para obtenção dos recursos, mas as estruturas sociofamiliares como fatores de contenção social, econômica e sanitária foram determinantes na superação de problemas sociossanitários durante o confnamento e distanciamento social[AU]

Alterações no fluxo de atendimento a pacientes em quimioterapia: relato de atendimento durante pandemia covid-19 / Changes in the flow of care for patients undergoing chemotherapy: report of care during pandemic covid-19 / Cambios en el flujo de atención para pacientes sometidos a quimioterapia: informe de atención durante la pandemia covid-19

Objetivo: Analisar as modificações no fluxo de atendimento aos pacientes oncológicos, perante a pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de uma pesquisa documental em um ambulatório privado de Aracaju, sendo inclusas as orientações das bases disponibilizados pelo Ministério da Saúde, pelo Instituto Nacional de Câncer e pelo Departamento de Informática do SUS (DATASUS), referentes ao SubSistema de Informações Hospitalares (SIH), bem como os dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA-SUS), módulo de alta complexidade para atendimento oncológico (APAC/ONCO). Resultados: O fluxo dos pacientes na entrada do ambulatório inicia com a identificação dos sinais de síndrome gripal. Após a higienização das mãos e aferição da temperatura, há direcionamento a outro ambiente com a distancia mínima de um metro entre as pessoas, sobre uso indispensável de máscara. Caso o paciente seja suspeito, deve mantê-lo em área separada e priorizar o seu atendimento. Conclusão: Foram observadas as principais orientações que devem existir no fluxo de entrada ambulatorial aos pacientes oncológicos, devido à necessidade de reavaliação das prioridades de atendimento e de reorganização a logística de trabalho, com a pandemia do COVID-19. (AU)

Objective: To analyze changes in the flow of care for cancer patients, in the face of COVID-19 pandemic. Methods: This is a documentary research in a private outpatient clinic in Aracaju, including the guidelines provided by the Ministry of Health, the National Cancer Institute and the SUS Computer Department (DATASUS), referring to the Hospital Information SubSystem. (SIH), as well as data from the SUS Outpatient Information System (SIA-SUS), a highly complex module for cancer care (APAC / ONCO). Results: The flow of patients at the entrance to the clinic begins with the identification of signs of flu syndrome. After hand hygiene and temperature measurement, there is a direction to another environment with a minimum distance of 1 meter between people, about the indispensable use of a mask. If the patient is suspicious, he must keep him in a separate area and prioritize his care. Conclusion: The main guidelines that should exist in the outpatient flow to cancer patients were observed, due to the need to reassess the priorities of care and reorganize work logistics, with the pandemic of COVID-19. (AU)

Objetivo: Analizar cambios en el flujo de atención al paciente oncológico, ante la pandemia COVID-19. Métodos: Se trata de una investigación documental en un ambulatorio privado de Aracaju, que incluye lineamientos de las bases de datos provistas por el Ministerio de Salud, el Instituto Nacional del Cáncer y el Departamento de Computación del SUS (DATASUS), referido al SubSistema de Información Hospitalaria. (SIH), así como datos del Sistema de Información Ambulatoria del SUS (SIA-SUS), un módulo de alta complejidad para la atención del cáncer (APAC / ONCO). Resultados: El flujo de pacientes a la entrada de la clínica comienza con la identificación de signos del síndrome gripal. Después de la higiene de las manos y la medición de la temperatura, hay una dirección a otro ambiente con una distancia mínima de 1 metro entre personas, sobre el uso indispensable de una máscara. Si el paciente sospecha, debe mantenerlo en un área separada y priorizar su atención. Conclusión: Se observaron las principales pautas que deben existir en el flujo ambulatorio a pacientes oncológicos, debido a la necesidad de reevaluar las prioridades de atención y reorganizar la logística del trabajo, con la pandemia de COVID-19. (AU)

Lineamientos técnicos para el manejo y disposición final de cadáveres de casos COVID-19 (Quinta Edición) / Technical guidelines for the handling and final disposal of corpses from COVID-19 cases (Fifth Edition)

Los presentes lineamientos técnicos, contienen un desarrollo mejorado de las actividades que el personal de salud y los actores involucrados deben cumplir en el manejo de cadáveres por COVID19, en los diferentes escenarios, a fin de proteger la salud de la población en general, y de aquellas personas que trabajan en tal manejo. Asimismo, se establecen las indicaciones para la inhumación ante el fallecimiento por caso confirmado o sospechoso de COVID-19. Todo lo anterior con el objetivo de proteger la salud de la población en general, fortaleciendo la prevención, evitando la transmisibilidad y tomando en cuenta el luto de los familiares

These technical guidelines contain an improved development of the activities that health personnel and the actors involved must carry out in the management of corpses due to COVID19, in the different scenarios, in order to protect the health of the population in general, and of those who work in such management. Likewise, the indications for burial in the event of death due to a confirmed or suspected case of COVID-19 are established. All of the above with the aim of protecting the health of the population in general, strengthening prevention, avoiding transmission and taking into account the mourning of family members

Primary HPV-DNA screening in women under 30 years of age: health technology assessment / Tamización primaria con prueba ADN-VPH en mujeres menores de 30 años: evaluación de tecnología sanitaria

Background: Primary screening with Human Papilloma Virus (HPV) testing was introduced in Colombia in 2014 for individuals between 30 and 65 years of age. When the result is positive, cytology triage is performed for colposcopy referral. The convenience of initiating HPV-DNA testing for screening at 25 years of age is currently a subject of discussion. Therefore, the objective of this health technology assessment (HTA) is to analyze the available evidence regarding safety, efficacy, cost-effectiveness, values and preferences, ethical dilemmas and considerations pertaining to the implementation of the HPV-DNA test as a cervical screening strategy in women under 30 years of age in the Colombian context. Domains to be assessed: Clinical efficacy and safety 1. Cumulative rate of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) grade 2 or high-er after 2 screening rounds. 2. Cumulative rates of invasive cancer of the uterine cervix after 2 screening rounds. 3. Safety: referral to colposcopy. Cost-effectiveness Cost-effectiveness for Colombia. Other domains considered Ethical considerations associated with cervical screening in women under 30 years of age. Organizational and individual considerations. Barriers and facilitators pertaining to the implementation of cervical screening in women under 30 years of age in the Colombian context. Methods: Clinical efficacy and safety assessment A systematic literature search of systematic reviews and clinical trials was conducted in MEDLINE, Embase and CENTRAL. The body of evidence was rated using the GRADE approach. An interdisciplinary team was then convened to create a working group to review the retrieved evidence. This led to the discussion and construction of the conclusions following the guidelines of a formal consensus in accordance with the RAND/UCLA methodology. Economic study Systematic literature research of studies that had assessed cost-effectiveness for Colombia. Results: Clinical outcomes An integrative analysis of 5 randomized clinical trials that met the inclusion critera was performed. Compared with cytology, primary HPV-DNA testing in women under 30 years of age could be associated with a lower frequency of CIN+2 lesions during the first screening round (RR: 1.57; CI: 1.20 to 2.04; low evidence certainty), and a lower incidence of CIN+2 (RR: 0.67; CI: 0.48 to 0.92; low evidence certainty). Moreover, it is associated with a lower frequency of invasive carcinoma at the end of follow-up (RR: 0.19; CI: 0.07 to 0.53; high evidence certainty). Economic results From the financial point of view, the use of HPVDNA testing plus cytology-based triage starting at 25 years of age is perhaps the most cost-effective option for Colombia (incremental cost-effectiveness ratio, COP 8,820,980 in 2013). Other implications Two studies suggest that barriers to implementation attributable to intermediation, public unrest and geographic considerations could be overcome with the use of new screening technologies or strategies. It is important to consider administration and service provision alternatives in order to overcome some acceptability and access barriers. Any cervical screening program must take into consideration ethical principles of nonmaleficence, beneficence, autonomy and equity. Future studies should focus on analyzing new screening techniques with emphasis on the population under 30 years of age. Conclusions: The use of HPV-DNA testing as a screening strategy in women under 30 years of age is a potentially efficacious and cost-effective intervention for Colombia. Future studies should focus on analyzing new screening technologies, with emphasis on the population under 30 years of age.

Antecedentes: A partir del 2014 en Colombia se incorporó la Tamización primaria con prueba de Virus del Papiloma Humano (VPH) desde los 30 hasta los 65 años, cuando la prueba es positiva se hace triage con citología para remisión a colposcopia. Actualmente se discute la conveniencia de iniciar la tamización con prueba de ADN de VPH a partir de los 25 años. De esta manera, el objetivo de esta evaluación de tecnologías sanitarias es analizar la evidencia disponible en torno a la seguridad, efectividad, costoefectividad, valores y preferencias, dilemas éticos y aspectos relacionados con la implementación para el contexto colombiano de la prueba ADN-VPH como estrategia de tamización cervical en mujeres menores de 30 años. Dominios a evaluar: Eficacia clínica y seguridad 1. Tasa acumulada de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) grado 2 o más avanzado luego de 2 rondas de tamización. 2. Tasas acumuladas de cáncer invasor de cérvix luego de 2 rondas de tamización. 3. Seguridad: remisión a colposcopia. Costo-efectividad Costo efectividad para Colombia. Otros dominios considerados Aspectos éticos asociados a la tamización cervical en mujeres menores de 30 años. Aspectos organizacionales y del individuo. Barreras y facilitadores relacionados con la implementación en el contexto colombiano de la tamización cervical en mujeres menores de 30 años. Métodos: Evaluación de efectividad y seguridad clínicas Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en MEDLINE, Embase y CENTRAL de revisiones sistemáticas y ensayos clínicos. Se calificó el cuerpo de la evidencia con la aproximación GRADE. Posteriormente, se convocó a un grupo interdisciplinario a una mesa de trabajo en donde se presentó la evidencia recuperada, dando paso a la discusión y a la construcción de las conclusiones, siguiendo los lineamientos de un consenso formal acorde a la metodología RAND/UCLA. Estudio económico Se hizo una búsqueda sistemática de la literatura de estudios que hubieran evaluado el costo-efectividad para Colombia. Resultados: De 7.659 referencias recuperadas se incluyeron 8 estudios. Resultados clínicos Se realizó un análisis integrativo de 5 ensayos clínicos aleatorizados que cumplieron con los criterios de inclusión. Cuando se compara frente a la citología, la tamización primaria con ADN-VPH en mujeres menores de 30 años, podría asociarse con una mayor frecuencia de detección de lesiones NIC2+ durante la primera ronda de cribado (RR: 1.57; IC: 1,20 a 2,04; certeza en la evidencia baja), con una menor incidencia de NIC2+ (RR:0,67; IC: 0,48 a 0,92; certeza en la evidencia baja) y se asocia con una menor frecuencia de carcinoma invasor al término del seguimiento (RR: 0,19; IC: 0,07 a 0,53; certeza en la evidencia alta). Resultados económicos Desde el punto de vista económico, la alternativa de ADN-VPH y triage con citología desde los 25 años quizás representa la alternativa más costo-efectiva para Colombia (razón costo-efectividad incremental $8.820.980 COP año 2013). Otras implicaciones Dos estudios sugieren que las barreras de implementación, atribuibles a circunstancias de intermediación, de orden público y de carácter geográfico, podrían ser solventadas por nuevas tecnologías o estrategias de cribado. Es importante considerar alternativas de forma de administración y de prestación de servicios para solventar algunas barreras de aceptabilidad y acceso. Todo programa de tamización cervical debe contemplar los principios éticos de no maleficencia, beneficencia, autonomía y equidad. Futuros estudios deben enfocarse en analizar nuevas tecnologías de cribado con énfasis en población menor de 30 años. Conclusiones: El uso de la prueba ADN-VPH como estrategia de tamización en mujeres menores de 30 años es una intervención probablemente efectiva y costoefectiva para Colombia. Futuros estudios deben enfocarse en analizar nuevas tecnologías de cribado con énfasis en población menor de 30 años.

Lineamientos técnicos para la atención integral de personas con COVID-19. (3 ed.) / Technical guidelines for the comprehensive care of people with COVID-19. (3 ed.)

El presente documento integra la información contenida en las tres ediciones de los Lineamientos técnicos para la atención integral de personas con COVID-19. En la primera edición se presentaron, entre otros aspectos, las primeras definiciones de caso, el abordaje inicial del paciente, así como el manejo en unidad de cuidados intensivos en caso de complicaciones; la segunda edición incorporó las posibles alternativas de tratamiento medicamentoso, que sin evidencia científica robusta, está siendo utilizado en diferentes sistemas de salud a nivel mundial, para ofrecer una opción de reducción en la mortalidad causada por la enfermedad, tomando en consideración los efectos adversos inherentes al mismo; la tercera edición presentó la sistematización del tratamiento extrahospitalario y hospitalario. En el presente documento se incluye la actualización del manejo hospitalario en adultos, se incorpora un apartado especial sobre la atención del paciente pediátrico, el manejo perioperatorio, el abordaje de las posibles comorbilidades quirúrgicas y el diagnóstico radiológico de imágenes.

This document integrates the information contained in the three editions of the Technical Guidelines for the comprehensive care of people with COVID-19. In the first edition, among other aspects, the first case definitions, the initial approach to the patient, as well as the management in the intensive care unit in case of complications were presented; the second edition incorporated the possible drug treatment alternatives, which, without robust scientific evidence, are being used in different health systems worldwide, to offer an option to reduce mortality caused by the disease, taking into account the inherent adverse effects the same; the third edition presented the systematization of outpatient and hospital treatment. This document includes an update on hospital management in adults, a special section on pediatric patient care, perioperative management, the approach to possible surgical comorbidities, and radiological imaging diagnosis.

Lineamientos generales para la adopción de medidas sanitarias en la reanudación de actividades de los sectores público y privado. (2 ed.) / General guidelines for the adoption of sanitary measures in the resumption of activities in the public and private sectors. (2 ed.)

En los presentes lineamientos se desarrollaran los siguientes componentes: los principios rectores para un retorno exitoso, factores de riesgo ante el Covid-19, disposiciones sanitarias en el ámbito laboral, medidas sanitarias generales, recomendaciones desde la salida del hogar, transporte, arribo y llegada al trabajo, medidas de higiene y desinfección, medidas de prevención de contagio, uso de equipo de protección personal, medidas de seguridad según el rol en el área laboral, mejoramiento de las condiciones de salud de los empleados, vigilancia y supervisión

The following components will be developed in these guidelines: the guiding principles for a successful return, risk factors against Covid-19, health provisions in the workplace, general health measures, recommendations from home, transportation, arrival and arrival. to work, hygiene and disinfection measures, contagion prevention measures, use of personal protective equipment, safety measures according to the role in the work area, improvement of the health conditions of employees, surveillance and supervision

Repercussions of COVID-19 in hemodialysis patients: a systematic review / Repercusiones del COVID-19 en pacientes en hemodiálisis: Una revisión sistemática / Repercussões da COVID-19 em pacientes em hemodiálise: uma revisão sistemática

ntrodution: The immunosuppressive state of patients with CKD increases their risk of developing poor clinical outcomes if they acquire COVID-19 infection. Objetive: To identify the scientific evidence about the repercussions of COVID-19 in hemodialysis patients. Materials and méthods: A systematic review was conducted in this study. The databases Cochrane Library, Web of Science, Science Direct, PubMed, and Virtual Health Library were searched to identify relevant studies. The methodological quality of the studies was assessed using the adapted Downs and Black checklist. The review adhered to the PRISMA guidelines. Results:A total of 16 articles were included after the screening process. All articles had a methodological quality higher than 66.8%. The most common repercussions of COVID-19 in hemodialysis patients were the increased mortality rate (75%), development of typical signs and symptoms of the disease such as fever, cough, dyspnea, and fatigue (68.75%), lymphopenia (68.75%), progression to severe acute respiratory syndrome (56.25%), need for mechanical ventilation (50%), and admission to intensive (50%). Conclusión: The hemodialysis patients are more susceptible to COVID-19 infection and, when infected by SARS-CoV-2, these patients have more adverse clinical outcomes, more serious diseases, higher mortality, and worse prognosis than the general population. The repercussions of COVID-19 in hemodialysis patients reveal a need for preventive nursing care in hemodialysis clinics.

Introducción: El estado de inmunosupresión de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) aumenta su riesgo de obtener resultados clínicos desfavorables si llegaran a contraer COVID-19. Objetivo: Identificar la evidencia científica acerca de las repercusiones que tiene el COVID-19 en los pacientes en hemodiálisis. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática en este estudio. Se hizo una búsqueda en las bases de datos Cochrane Library, Web of Science, Science Direct, PubMed y Virtual Health Library para identificar estudios relevantes. La calidad metodológica de los estudios se evaluó mediante la lista de chequeo adaptada por Downs y Black. La revisión siguió los lineamientos de la declaración PRISMA. Resultados:Tras el proceso de selección se incluyeron un total de 16 artículos en la revisión. Todos los artículos obtuvieron una calidad metodológica superior a 66,8%. Las repercusiones más comunes del COVID-19 en los pacientes en hemodiálisis fueron el aumento de la tasa de mortalidad (75%), el desarrollo de signos y síntomas típicos de la enfermedad como fiebre, tos, disnea y fatiga (68,75%), linfopenia (68,75%), progresión a un síndrome respiratorio agudo grave (56,25%), necesidad de ventilación mecánica (50%) e ingreso a cuidados intensivos (50%). Conclusiones: Los pacientes en hemodiálisis son más susceptibles a contraer COVID-19 y, cuando contraen el SARS-CoV-2, tienen resultados clínicos más adversos, enfermedades más graves, mayor mortalidad y peor pronóstico que la población general.

Introdução: O estado imunossupressor dos pacientes com CKD aumenta seu risco de desenvolver maus resultados clínicos se eles adquirirem a infecção COVID-19. Objetivo: Identificar as evidências científicas sobre as repercussões da COVID-19 em pacientes com hemodiálise. Materiais e Métodos: Uma revisão sistemática foi conduzida neste estudo. As bases de dados Cochrane Library, Web of Science, Science Direct, PubMed e Virtual Health Library foram pesquisadas para identificar estudos relevantes. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada utilizando a lista de verificação Downs e Black adaptada. A revisão seguiu as diretrizes do PRISMA. Resultados: Um total de 16 artigos foram incluídos após o processo de triagem. Todos os artigos tinham uma qualidade metodológica superior a 66,8%. As repercussões mais comuns da COVID-19 em pacientes de hemodiálise foram o aumento da taxa de mortalidade (75%), desenvolvimento de sinais e sintomas típicos da doença como febre, tosse, dispnéia e fadiga (68,75%), linfopenia (68,75%), progressão para síndrome respiratória aguda grave (56,25%), necessidade de ventilação mecânica (50%) e admissão a intensivo (50%). Conclusões: Os pacientes em hemodiálise são mais suscetíveis à infecção por COVID-19 e, quando infectados pela SRA-CoV-2, estes pacientes têm resultados clínicos mais adversos, doenças mais graves, maior mortalidade e pior prognóstico do que a população em geral. As repercussões da COVID-19 em pacientes de hemodiálise revelam uma necessidade de cuidados preventivos de enfermagem em clínicas de hemodiálise.