Control radiológico tras cirugía reconstructiva mamaria / Radiological control following breast reconstructive surgery

RESUMEN

Introducción. El control radiológico de la mama operadapor cáncer y reconstruida tiene un doble objetivo:detectar precozmente una posible recurrencia y aportardatos sobre el estado de los mecanismos reconstructivosutilizados.Métodos. Deberemos conocer los antecedentes clínico-quirúrgicos de la paciente, en especial, la técnica quirúrgica,el modelo de implante colocado, su localización yla existencia o no de sintomatología.Las técnicas radiológicas empleadas son la mamografía,ecografía y resonancia magnética. La primera es útilpara detectar roturas extracapsulares pero ineficaz pararoturas intracapsulares. La ecografía es superior en lavisualización de signos de rotura intracapsular y en ladetección del carcinoma infiltrante, aunque no consiguevisualizar con fiabilidad las calcificaciones. La resonanciamagnética es la técnica más sensible y eficaz para detectarrecidivas infiltrantes y también para roturas intra y extracapsulares.Si la naturaleza exacta de una lesión no puede serdeterminada con fiabilidad con técnicas de imagen, elsiguiente paso es una biopsia percutánea, extrayendomuestras aptas para análisis citohistológico. Los sistemasde guía para punción percutánea incluyen palpación,mamografía-estereotaxia, ecografía y resonancia magnética.Resultados. Los hallazgos anormales en la mamareconstruída se clasifican en tres grupos, según su origen ylocalización 1- dependientes de los implantes, 2- patologíabenigna extraprotésica y 3- patología maligna. Se repasanlas diferentes situaciones patológicas que pueden aparecer.Conclusiones. El control radiológico anual de lapaciente reconstruida tras un cáncer de mama es importantepor el alto riesgo de recidiva y nuevos tumores. Elcontrol radiológico y el clínico son complementarios eincluyen el control local y regional.Mamografía, ecografía y resonancia magnética son lastécnicas indicadas para el control radiológico. La sospechade recidiva deberá ser confirmada mediante punción percutánea.El uso adecuado de estas técnicas requiere experienciay dedicación preferente a la radiología mamaria

ABSTRACT

Introduction. Radiological control of the breast that has been operated because of cancer and reconstructed has a double aim: to provide early detection of any recurrence and data on the state of the reconstructive mechanisms employed. Methods. We must know the clinical-surgical antecedents of the patient, especially the surgical technique, the implant model used, its localisation and the existence of any symptomatology. The radiological techniques employed are the mammography, ultrasound and magnetic resonance. The first is useful in detecting extracapsular breast implant rupture but inefficient in intracapsular rupture. Ultrasound is superior in the visualisation of signs of intracapsular rupture and the detection of infiltrating carcinoma, although it does not manage to visualise calcifications with reliability. Magnetic resonance is the most sensitive and efficient technique for detecting infiltrating relapses and also for intra and extracapsular ruptures. If the exact nature of a lesion cannot be reliably determined with image techniques, the next step is a percutaneous biopsy, extracting samples that are suitable for cytohistological analysis. The guide systems for percutaneous puncture include palpation, mammographystereotaxy, ultrasound and magnetic resonance. Results. Abnormal findings in the reconstructed breast are classified in three groups, according to origin and localisation 1.- dependent on the implants 2.- extraprosthetic benign pathology and 3.- malign pathology. The different pathological situations that might appear are reviewed. Conclusions. Yearly radiological control of the patient with reconstruction following breast cancer is important because of the high risk of relapse and new tumours. Radiological and clinical control are complementary and include local and regional control. Mammography, ultrasound and magnetic resonance are the most suitable techniques for radiological control. Suspicion of relapse should be confirmed by percutaneous puncture. The correct use of these techniques requires experience and a preferential dedication to breast radiology