Neoplasia oculta en pacientes con trombosis venosa profunda esencial de extremidades inferiores / Occult neoplasm in a patient with lower limb deep vein thrombosis

RESUMEN

Objetivos: Evaluar la prevalencia de neoplasia oculta en pacientes diagnosticados de trombosis venosa profunda esencial de extremidades inferiores (TVP-EEII) y valorar la eficacia del protocolo de cribado de nuestro centro. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo. Incluimos 139 pacientes ingresados en nuestro Servicio por TVP-EEII durante 2006-2008. Registramos: datos clínicos, pruebas de cribado (radiografía de tórax, marcadores tumorales: PSA, CA19.9, CEA, CA15.3, alfafetoproteína, CA125; ecografía abdomino-pélvica) y tomografía axial computarizada (TAC). Calculamos la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo y cociente de probabilidad positivo y negativo de las pruebas. Resultados: Incluimos 89 (64%) varones y 50 (36%) mujeres con edad media de 67±13,7 (30-92) años. Diagnosticamos 9 (6,5%) neoplasias ocultas, 4 (44,4%) digestivas, dos (22,2%) prostáticas, una (11,1%) pulmonar, una (11,1%) renal y una (11,1%) ovárica. El 77,8% (n=7) se encontraron en estadios avanzados. La radiografía de tórax no resulto útil en el diagnóstico de ninguna neoplasia. La sensibilidad y especificidad de los marcadores tumorales fue del 88 y 92% respectivamente, y de la ecografía abdominopélvica del 44 y 100%. Realizamos TAC a 17 pacientes con sospecha elevada de neoplasia por historia clínica o hallazgos de las pruebas anteriores, confirmando el diagnóstico en los 9 (52,9%) descritos. Conclusiones: La prevalencia de neoplasia oculta en pacientes diagnosticados de TVP-EEII es baja, con una mayoría de neoplasias digestivas y en estadios avanzados. Los marcadores tumorales son la prueba de cribado más eficaz, permitiendo la ecografía abdomino-pélvica y/o TAC localizar el proceso. La radiografía de tórax no ha demostrado utilidad en el diagnóstico de neoplasia oculta en nuestra serie(AU)

ABSTRACT

Objectives: To assess the prevalence of occult neoplasms in patients diagnosed with lower limb deep vein thrombosis (LL-DVT), and the efficacy of the screening protocol in our centre. Patients and methods: A retrospective study was performed which included patients admitted into our Department due to LL-DVT during 2006-2008. We recorded: clinical data, screening tests (chest X-ray, neoplastic biomarkers: PSA, CA19.9, CEA, CA15.3, alpha-fetoprotein, CA125; abdominal-pelvic ultrasound scan) and CT scan. We calculated the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value and likelihood ratio of positive and negative tests. Results: We included 89 (64%) men and 50 (36%) women, with a mean age ± standard deviation 67±13.7 (30-92) years. We diagnosed 9 (6.5%) hidden neoplasms, 4 (44.4%) gastrointestinal, 2 (22.2%) prostatic, 1 (11.1%) pulmonary, 1 (11.1%) renal and 1 (11.1%) ovarian, with 77.8% (n=7) in advanced stages. The chest X-ray was not useful for the diagnosis of any neoplasm. The sensitivity and specificity values of neoplastic biomarkers were 88% and 92%, respectively, and those of abdominal-pelvic ultrasound scan were 44% and 100%. We performed CT scans on 17 patients in whom the suspicion of occult neoplasm was high based on anamnesis or findings of the previous tests, and we confirmed the diagnosis in the 9 (52.9%) of them. Conclusions: The prevalence of occult neoplasms in patients diagnosed with LL-DVT is low, with a majority gastrointestinal and in advanced stages. The neoplastic biomarkers are the most efficient screening test. The abdominal-pelvic ultrasound and/or CT scans help locate the process. The chest X-ray has not proven to be useful in the diagnosis of occult neoplasms in our series(AU)