Integrated US-MR fusion images and MR targeted biopsies. What are their role and value in the detection and follow-up of prostate cancer / Imágenes de fusión RMN/ECO y biopsias dirigidas por RMN. ¿Cuál es su rol y su valor en la detección y seguimiento del cáncer de próstata?

ABSTRACT

Accuracy of multiparametric MRI has greatly improved the ability of localizing tumor foci of prostate cancer. This property can be used to perform a TRUS–MR image registration, new technological advance, which allows for an overlay of an MRI onto a TRUS image to target a prostate biopsy toward a suspicious area Three types of registration have been developed: cognitive-based, sensor-based, and organ-based registration. Cognitive registration consists of aiming a suspicious area during biopsy with the knowledge of the lesion location identified on multiparametric MRI. Sensor- based registration consists of tracking in real time the TRUS probe with a magnetic device, achieving a global positioning system which overlays in real-time prostate image on both modalities. Organ based registration does not aim to track the TRUS probe, but the prostate itself to compute in a 3D acquisition the TRUS prostate shape, allowing for a registration with the corresponding 3D MRI shape. The concept of an MR-US fusion TB strategy only is gaining more and more widespread acceptance. In a TB only strategy, fewer men could be biopsied overall, with a greater proportion of men diagnosed with clinically significant prostate, as well as fewer men'over diagnosed' with clinically insignificant cancer. However, more clinical research is required before this strategy is ready for widespread adoption

RESUMEN

La precisión de la RMN multiparamétrica ha mejorado ampliamente la habilidad para localizar focos tumorales de cáncer de próstata. Esta propiedad puede utilizarse para realizar el registro de imagen de RMN en la ecografía transrectal, un nuevo avance tecnológico que permite superponer la RMN sobre la imagen de ecografía transrectal para dirigir una biopsia prostática hacia una zona sospechosa. Se han desarrollado tres tipos de registros: basados en lo cognitivo, basados en sensores y basados en el órgano. Los registros cognitivos consisten en apuntar a una zona sospechosa durante la biopsia con el conocimiento de la localización de la lesión identificada en la RMN multiparamétrica. Los registros basados en sensores consisten en el seguimiento en tiempo real del transductor de ecografía transrectal con un dispositivo magnético, consiguiendo un sistema de posicionamiento global (GPS) que se superpone a la imagen prostática en tiempo real en ambas modalidades. Los registros basados en el órgano no buscan seguir la sonda transrectal sino la propia próstata para computar en una adquisición 3D las formas en ultrasonido transrectal de la próstata, ofreciendo un registro con la correspondiente forma 3D de RMN. El concepto de la estrategia de biopsia guiada sólo por fusión RMN-ECO está ganando más y más aceptación global. En una estrategia de biopsia dirigida sólo, se pueden biopsiar un número total menor de pacientes, con una mayor proporción de ellos diagnosticados de cáncer de próstata clínicamente significativo, así como un menor número de diagnósticos de cáncer clínicamente insignificante. Sin embargo, se requiere más investigación clínica antes de que esta estrategia esté lista para la adopción generalizada