El informe de alta hospitalaria en atención primaria (I). Análisis de su utilidad / Hospital discharge reports received by primary care (i). analysis of their usefulness

RESUMEN

Objetivo. Estimar la proporción de informes de alta hospitalaria (IAH) de determinado tipo de pacientes afectados de patologías crónicas que precisan continuidad asistencial y que se reciben en la atención primaria. Evaluar si el contenido de su información es útil para el seguimiento y control del paciente por parte del médico de familia. Diseño. Estudio descriptivo. Emplazamiento. Cuatro áreas básicas de salud reformadas de la ciudad de Mataró (Barcelona) que comparten el mismo hospital de referencia. Pacientes u otros participantes. Un total de 124 pacientes que fueron dados de alta durante 1996 por patologías que requieren continuidad asistencial en atención primaria (diabetes, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, accidente cerebrovascular, fractura de fémur y neoplasias). Intervenciones. Comparación sistematizada de distintos apartados del IAH con la información de la historia clínica de atención primaria (HCAP). Mediciones y resultados principales. En un 12,9 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 8,1-18,8 por ciento) no había ninguna constancia del IAH en las HCAP revisadas. En el 76,6 por ciento (69,1-84,1 por ciento) de los pacientes estudiados el IAH aportó información nueva sobre alguno de los contenidos revisados (IAH 'útil'); en el 22,6 por ciento (15,2-30,0 por ciento) restante el IAH no aportaba información nueva y ésta omitía actuaciones necesarias para el control y seguimiento (IAH 'no útil'). No obstante, hasta en un 89,5 por ciento (84,1-94,9 por ciento) de los pacientes la HCAP registraba alguna información o actuación clínicamente importantes que no constaba en el IAH. Esta situación se producía más a menudo en las cuestiones sobre prevención y calidad de vida (56,5 por ciento), curas especiales (42,3 por ciento de aquellos que las requirieron), anamnesis (40,3 por ciento) y seguimiento (31,5 por ciento). Conclusiones. A pesar de la importancia potencial del IAH para la continuidad asistencial, y de que una elevada proporción de estos pacientes llega al médico de cabecera, su contenido podría descuidar esta función en un 22,6 por ciento o más de las altas por patologías crónicas (AU)