Tratamiento de la úlcera péptica

RESUMEN

El descubrimiento de Helicobacter pylori (H. pylori) ha sido el avance más importante de la gastroenterología en la última década. La implicación de este microorganismo en diversas patologías, fundamentalmente digestivas, pero también extradigestivas, Hacen que el tratamiento de esta infección constituya uno de los aspectos fundamentales relacionados con la bacteria. Sin embargo, el ritmo vertiginoso con el que se desarrollan los conocimientos y el elevado número de trabajos llevados a cabo en los últimos años, con resultados a menudo discordantes, hacen que exista cierto grado de confusión en el manejo de esta infección, lo que conduce con frecuencia a una mala praxis médica. El objetivo de este capítulo es, en primer lugar, revisar las indicaciones del tratamiento erradicador, y posteriormente las pautas erradicadoras recomendadas en la actualidad. Finalmente serán considerados los factores predictores del éxito terapéutico y las perspectivas futuras en el tratamiento de esta infección tan prevalente Un tratamiento adecuado de la enfermedad exige no sólo el conocimiento de los medios terapéuticos disponibles, sino también disponer de información sobre los criterios diagnósticos y la historia natural. La úlcera péptica es una entidad, o grupo de entidades, con un curso clínico crónico, y riesgo de complicaciones, especialmente en consumidores de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y en fumadores. Sin embargo, el factor causal fundamental en la mayoría de los pacientes es la presencia de una infección por Helicobacter pylori. La curación de la infección determina un cambio radical en la historia natural de la enfermedad, que puede considerarse curada clínicamente, aunque el paciente sigue mostrando un riesgo mayor cuando toma AINE. Los objetivos del tratamiento son eliminar la mortalidad por úlcera péptica, reducir al mínimo la tasa de complicaciones, controlar los síntomas y aproximar la calidad de vida del paciente a la normal (AU)