Reações de hipersensibilidade imediatas apos uso intravenoso de soros antivenenos: valor prognostico dos testes de sensibilidade intradermicos / Immediate hypersensitivity reactions after intravenous use of antivenin sera: prognostic value of intradermal sensitivity tests

RESUMO

Foram admitidos no Hospital das Clinicas da FMRPUSP, durante os anos de 1983 a 1988, 494 pacientes vitimas de acidentes ofidicos e escorpionicos que receberam soro antiveneno (SAV) e nos quais foi avaliada a frequencia e tipo das manifestacoes imediatas, bem como o valor prognostico do teste de sensibilidade. Do total de pacientes vitimas de ofidismo, 82 (25,6 por cento) apresentaram reacoes imediatas, das quais as mais comuns foram as cutaneas, isoladas (40 por cento) ou associadas com sintomas respiratorios (19 por cento), seguidas de manifestacoes gastrintestinais (17 por cento). Choque anafilatico foi detectado em 10 pacientes (12 por cento). Em relacao aos acidentes escorpionicos, reacoes imediatas foram observadas em 13 pacientes (7,5 por cento), tambem com predominio de lesoes cutaneas. Sintomatologia cardiocirculatoria foi detectada em apenas 1 paciente. Devido ao baixo valor preditivo positivo (31,8 por cento) e a baixa sensibilidade (54,6 por cento), propomos que o teste de sesibilidade intradermico seja abolido da rotina de atendimento de urgencia aos pacientes vitimas de acidentes por animais peconhentos. Anti-histaminicos (bloqueadores dos receptores "H IND. 1" e "H IND. 2") e corticosteroides devem ser administrados por via parenteral anteriormente a soroterapia, no sentido de prevenir...