Decline in adverse outcomes and death in tuberculosis patients in Malawi: association with HIV interventions.

Entre 2000 et 2012, le nombre annuel de patients traités pour tuberculose (TB) au Malawi a décliné de 28%, passant de 28 234 à 20 463. Pendant cette période, la proportion de patients TB testés pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) a augmenté de 6% à 87%, la majorité des patients infectés par le VIH a bénéficié d'un traitement préventif par cotrimoxazole et la proportion de patients recevant un traitement antirétroviral est passée à 88%. Entre 2000 et 2008, il y a eu un déclin significatif de toutes les évolutions défavorables (de 31% à 14%), en particulier des décès (de 23% à 10%) et des perdus de vue (de 5,2% à 1,9%; P < 0,001). Après 2008, il n'y a plus eu de diminution des évolutions défavorables. L'article discute des manières de poursuivre la réduction de la mortalité associée à la TB.

RESUMEN

Del año 2000 al 2012, el número anual de pacientes tratados por tuberculosis (TB) en Malawi disminuyó un 28%, de 28 234 a 20 463. Durante este período, la proporción de pacientes TB en quienes se practicó la prueba diagnóstica de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) aumentó del 6% al 87%. La mayoría de los pacientes VIH positivo recibió tratamiento preventivo con cotrimoxazol, y la proporción de pacientes que recibía tratamiento antirretrovírico aumentó al 88%. Del 2000 al 2008 se observó una disminución considerable de todos los desenlaces desfavorables (del 31% al 14%) y sobre todo de las muertes (del 23% al 10%) y las pérdidas durante el seguimiento (del 5,2% al 1,9%; P < 0,001). Después del 2008, no se presentó disminución en ninguno de los desenlaces desfavorables. En el artículo se analizan modalidades que permitan disminuir aun más la mortalidad asociada con la TB.