Prevention of incisional hernia after midline laparotomy with prophylactic mesh reinforcement: a meta-analysis and trial sequential analysis.
BJS Open
; 4(3): 357-368, 2020 06.
Article
in En
| MEDLINE
| ID: mdl-32057193
RESUMEN
ANTECEDENTES: La eventración (hernia incisional) es una complicación frecuente de la cirugía abdominal. El objetivo es evaluar la eficacia de la inserción de una malla profiláctica de refuerzo (prophylactic mesh reinforcement, PMR) después de la laparotomía media para reducir la incidencia de eventración. MÉTODOS: Se realizó un metaanálisis siguiendo las recomendaciones PRISMA. La variable principal fue la incidencia de eventración después de un seguimiento mínimo de 12 meses. Las variables secundarias fueron las complicaciones postoperatorias. Solo se incluyeron ensayos controlados aleatorizados. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para el metaanálisis y se realizó un análisis secuencial de los ensayos. RESULTADOS: Se incluyeron 12 ensayos aleatorizados y controlados con 1.815 pacientes. La incidencia de eventración fue significativamente menor después de la PMR en comparación con el cierre simple (riesgo relativo, RR 0,35; i.c. del 95%: 0,21-0,57, P < 0,0001). Hubo una reducción significativa de la tasa de eventración tanto si la PMR se colocó en posición supra-aponeurótica (RR 0,26; i.c. del 95% 0,11-0,67, P = 0,005) como retromuscular (RR 0,28; i.c. del 95% 0,0-0,82, P = 0,02). La aparición de seromas fue mayor en los pacientes con RPM supra-aponeurótica (RR 2,23; i.c. del 95% 1,10-4,52, P = 0,03). La PMR no conllevó una mayor tasa de infecciones de la herida quirúrgica. CONCLUSIÓN: Una PMR en una laparotomía de la línea media, tanto en posición supra-aponeurótica como retromuscular, reduce de forma significativa el desarrollo de eventraciones en pacientes de alto riesgo. Se deben considerar los factores de riesgo individuales para seleccionar a los pacientes que más puedan beneficiarse.
Full text:
1
Collection:
01-internacional
Database:
MEDLINE
Main subject:
Surgical Mesh
/
Suture Techniques
/
Hernia, Abdominal
/
Abdominal Wound Closure Techniques
/
Incisional Hernia
Type of study:
Clinical_trials
/
Diagnostic_studies
/
Etiology_studies
/
Prognostic_studies
/
Systematic_reviews
Limits:
Humans
Language:
En
Journal:
BJS Open
Year:
2020
Document type:
Article
Affiliation country:
Country of publication: