Identifying eating disorders in adolescents and adults with overweight or obesity: A systematic review of screening questionnaires.

ABSTRACT

OBJECTIVE: This review aimed to examine the validity of self-report screening questionnaires for identifying eating disorder (ED) risk in adults and adolescents with overweight/obesity. METHOD: Five databases were searched from inception to September 2020 for studies assessing validation of self-report ED screening questionnaires against diagnostic interviews in adolescents and adults with overweight/obesity. The review was registered with PROSPERO (https//www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php?RecordID=220013). RESULTS: Twenty-seven papers examining 15 questionnaires were included. Most studies validated questionnaires for adults (22 of 27 studies), and most questionnaires (12 of 15) screened for binge eating or binge-eating disorder (BED). The Eating Disorder Examination Questionnaire (sensitivity = .16-.88, specificity = .62-1.0) and Questionnaire on Eating and Weight Patterns (sensitivity = .07-1.0, specificity = .0-1.0) were most frequently validated (six studies each). Five studies of three questionnaires were in adolescents, with the Adolescent Binge-Eating Disorder Questionnaire having highest sensitivity (1.0) but lower specificity (.27). Questionnaires designed to screen for BED generally had higher diagnostic accuracy than those screening for EDs in general. DISCUSSION: Questionnaires have been well validated to identify BED in adults with overweight/obesity. Validated screening tools to identify other EDs in adults and any ED in adolescents with overweight/obesity are lacking. Thus, clinical assessment should inform the identification of patients with co-morbid EDs and overweight/obesity. PUBLIC SIGNIFICANCE: Individuals with overweight/obesity are at increased risk of EDs. This review highlights literature gaps regarding screening for ED risk in this vulnerable group. This work presents possibilities for improving care of individuals with overweight/obesity by reinventing ED screening tools to be better suited to diverse populations.

RESUMEN

OBJETIVO: Esta revisión tuvo como objetivo examinar la validez de los cuestionarios de detección de autorreporte para identificar el riesgo de trastorno de la conducta alimentaria (TCA) en adultos y adolescentes con sobrepeso/obesidad. MÉTODO: Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos desde su inicio hasta septiembre de 2020 para obtener estudios que evaluaran la validación de los cuestionarios de autorreporte de detección de TCA frente a entrevistas diagnósticas en adolescentes y adultos con sobrepeso/obesidad. La revisión se registró en PROSPERO (https//www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php?RecordID=220013). RESULTADOS: Se incluyeron veintisiete artículos que examinaron 15 cuestionarios. La mayoría de los estudios validaron cuestionarios para adultos (22 de 27 estudios) y la mayoría de los cuestionarios (12 de 15) detectaban atracones o trastorno por atracón (BED, en sus siglas en inglés). El Cuestionario de Examen de Trastornos alimentarios (Eating Disorder Examination Questionnaire) (sensibilidad = 0.16-0.88, especificidad = 0.62-1.0) y el Cuestionario sobre patrones de alimentación y peso (Questionnaire on Eating and Weight Patterns) (sensibilidad = 0.07-1.0, especificidad = 0.0-1.0) se validaron con mayor frecuencia (seis estudios cada uno). Cinco estudios de tres cuestionarios fueron en adolescentes, y el Cuestionario de Trastorno por Atracón en Adolescentes (Adolescent Binge-eating Disorder Questionnaire) tuvo la mayor sensibilidad (1,0) pero una menor especificidad (0,27). Los cuestionarios diseñados para detectar BED generalmente tuvieron una mayor precisión diagnóstica que los que detectaron TCA en general. DISCUSIÓN: Los cuestionarios han sido bien validados para identificar BED en adultos con sobrepeso/obesidad. Faltan herramientas de detección validadas para identificar otros TCA en adultos y cualquier tipo de trastorno de la conducta alimentaria en adolescentes con sobrepeso / obesidad. Por lo tanto, la evaluación clínica debe informar la identificación de pacientes con comorbilidad de TCA y sobrepeso/obesidad.