Corneal confocal microscopy in patients with distal symmetric polyneuropathy compared to controls.

RESUMO

ANTECEDENTES: A neuropatia diabética (ND) é condição clínica muito frequente no mundo inteiro. Os testes diagnósticos atualmente preconizados são pouco sensíveis, como a eletroneuromiografia, ou invasivos, como a biópsia de pele. Novas técnicas de investigação complementares têm sido desenvolvidas a fim de identificar o acometimento precoce do nervo periférico. Com o advento da microscopia confocal de córnea (MCC), observou-se redução da inervação da córnea em pacientes com ND. OBJETIVO: Comparar, por meio da MCC, pacientes diabéticos com polineuropatia simétrica distal (PSD) sintomática e controles. MéTODOS: Neste estudo, por meio da MCC, comparamos as alterações morfológicas do plexo sub-basal epitelial da córnea de 35 pacientes diabéticos com PSD sintomática com 55 indivíduos controles. Além disso, buscamos determinar um padrão de alteração entre os estágios de gravidade da PSD, comparando variáveis clínicas, laboratoriais e de neurocondução. RESULTADOS: Diferenças entre os grupos controle e diabéticos foram verificadas com relação às seguintes variáveis, respectivamente: idade (44,9 ± 13,24 anos versus 57,02 ± 10,4 anos; p < 0,001); densidade das fibras (29,7 ± 10,2 versus 16,6 ± 10,2; p < 0,001); número de fibras (4,76 ± 1,30 versus 3,14 ± 1,63; p < 0,001); número de células de Langerhans (4,64 ± 8,05 versus 7,49 ± 10,3; p = 0,035); tortuosidade (p < 0,05), e espessura (p < 0,05). Além disso, relações inversamente proporcionais foram verificadas entre a densidade das fibras e a idade (p < 0,01), e entre a densidade das fibras e a gravidade da doença (p < 0,05). Observou-se ainda uma relação positiva entre a velocidade de condução do nervo fibular e a densidade das fibras (p < 0,05). CONCLUSãO: A MCC constitui um método rápido, não invasivo e reprodutível para o diagnóstico, o estadiamento, e o acompanhamento da PSD diabética.