Síndromes de superposición en las enfermedades del tejido conectivo: significado clínico de la "Enfermedad mixta del tejido conectivo" y valor diagnóstico de los anticuerpos anti nRNP / Superposition syndromes in the connective tissue diseases: clinical significance of the \"connective tissue mixed disease\" and diagnostic value of the anti-nRNP antibodies

RESUMEN

Los síndromes de superposición son un conjunto de entidades clínicas que presentan aspectos de varias enfermedades del tejido conectivo en forma simultánea o sucesiva. La presencia de anticuerpos contra una ribonucleoproteína nuclear [nRNP] ha sido señalada por algunos autores como característica de un subgrupo particular dentro del vasto espectro de los síndromes de superposición y que denominaron Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo. Con el objeto de determinar si la presencia de anticuerpos anti nRNP identifica a este particular subgrupo dentro de los síndromes de superposición se analizaron las características clínicas, serológicas y el curso evolutivo de 27 pacientes seguidos en nuestro servicio. Dichos pacientes fueron seleccionados por presentar manifestaciones clínicas de dos o más enfermedades del tejido conectivo independientemente de la existencia de anticuerpos anti nRNP y 10 no lo presentaban. Las diversas manifestaciones clínicas y la frecuencia de su presentación se observaron por igual en los pacientes con y sin anticuerpos anti nRNP, y sus características clínicas, fueron similares a las ya observadas por otros autores. Nuestros resultados apoyan la hipótesis de que el anticuerpo anti nRNP no identifica a una entidad o cuadro clínico particular, ya que los pacientes con un síndrome de superposición presentaron cuadros clínicos similares independientemente de la presencia o ausencia de anticuerpos anti nRNP. En nuestra opinión, la enfermedad mixta de tejido conectivo es un síndrome que no puede ser individualizado clínicamente dentro de los síndromes de superposición.