Doble adenoma corticosuprarrenal presencia de cuerpos de espironolactona / Double cortical adenoma with spironolactone

RESUMEN

Los adenomas productores de aldosterona (síndrome deConn) son responsables de la mayoría de los casos de hiperaldosteronismoprimario. Se trata de tumores benignos depequeño tamaño, generalmente menores de 2 cm, localizadosen la corteza suprarrenal, bien delimitados y casi siempreúnicos. La presencia de dobles adenomas ipsilaterales esexcepcional, ocurre aproximadamente en el 8% de los adenomassuprarrenales.Presentamos el caso de una mujer de 59 años hipertensa,refractaria al tratamiento médico los últimos años a laque se descubre un tumor suprarrenal funcionante, secretorde aldosterona. Se realiza suprarrenalectomía laparoscópicay el estudio histológico de la pieza muestra la presencia dedos adenomas corticales. El mayor de ellos se encuentraconstituido por células fasciculares y el menor por célulashíbridas y glomerulosas. Además este último recoge otrohecho poco frecuente, aparecen inclusiones eosinófilas citoplasmáticasque corresponden a cuerpos de espironolactona.Se trata de estructuras multilaminares rodeadas de unhalo claro que miden entre 2 y 12 μm, están relacionadascon el uso de este fármaco pero no con la dosis ni la duracióndel tratamiento.Es la primera vez que se describe en la literatura la asociaciónde adenomas múltiples y la presencia de cuerpos deespironolactona, según la revisión bibliográfica realizada

ABSTRACT

Primary aldosteronism is due to an aldosterone-producingadenoma (Conn´s syndrome). This benign tumor isusually small, less than 2 cm diameter, sharply demarcatedand generally solitary. Only in a small percentage of cases(8%) unilateral double adenomas have been reported.A 59-year-old woman with a past medical history ofarterial hypertension presented no response to her antihypertensivemedication. An aldosterone secreting adrenocorticaltumor was found. After laparoscopic adrenalectomy,microscopical examination revealed the presence of twocortical adenomas. In the biggest tumor the most commoncellular population was fasciculata cells while in the smallone, we could found hybrid and glomerulosa cells. In thelatter spironolactone bodies were also found. These bodiesare normally found while the patient is taking spironolactonebut with no apparent correlation to dosage or duration oftreatment was reported.According to our literature review this is the first timethat the association of double cortical adenoma with spironolactonebodies is reported