Seguimiento del tratamiento hormonal en cáncer de próstata / Monitoring of hormone therapy in prostate cancer

RESUMEN

Introducción: La deprivación androgénica ha demostrado ser efectiva en el tratamiento del carcinoma prostático (CP). La determinación del PSA no es suficiente para verificar la correcta respuesta al tratamiento. Para ello es necesario medir los niveles de testosterona. Caso clínico: Presentamos en caso de un varón de 76 años con PSA de 79 y una próstata sugestiva de T3 al tacto. Se realiza biopsia prostática confirmando el diagnóstico de CP de próstata afectando en 90% de la glándula Gleason 8 LD y 9 LI. Se inicia tratamiento hormonal con análogos de LHRH y antiandrógenos por 21 días. A los 3 meses el PSA es de 12. ¿Es suficiente contar con los niveles de PSA? Discusión: La testosterona es esencial para el crecimiento y proliferación de las células prostáticas. La terapia hormonal se basa en bloquear tanto la producción testicular (orquiectomía y análogos o antagonistas LHRH), como la respuesta de los receptores prostáticos a los andrógenos de origen suprarrenal (antiandrógenos). La supresión de los andrógenos de origen testicular disminuye significativamente los niveles de testosterona, persistiendo un bajo nivel de la misma conocido como nivel de castración. Múltiples estudios han demostrado que niveles más bajos de testosterona se asocian con mayor supervivencia. Aunque el PSA suele preceder a la aparición de los síntomas en varios meses, no es un marcador fiable de escape y no puede ser empleado como única prueba de seguimiento. Conclusión: el PSA y la concentración sérica de testosterona deben solicitarse en el seguimiento de los pacientes con CP en tratamiento hormonal (AU)

ABSTRACT

Introduction: Androgen deprivation has proved effective in the treatment of prostatic carcinoma (PC). The determination of PSA is not sufficient to verify the correct response to treatment. This requires measuring the levels of testosterone. Case report: We present in case of a man of 76 years with PSA of 79 and a prostate suggestive of T3 to the touch. Prostate biopsy was performed confirming the diagnosis of prostate affecting PC in 90% of the gland Gleason 8 and 9 LD LI. Hormonal treatment was started with LHRH analogs and antiandrogens for 21 days. At 3 months, the PSA is 12. Is it enough to have PSA levels? Discussion: Testosterone is essential for growth and proliferation of prostate cells. Hormone therapy is based on block both testicular production (orchiectomy and LHRH analogs or antagonists), such as prostatic response to androgen receptors of adrenal origin (antiandrogens). Suppression of androgens of testicular origin significantly decreased testosterone levels (castration level). Múltiple studies have shown that lower testosterone levels are associated with longer survival. Although the PSA usually precedes the onset of symptoms in months, it is not a reliable marker of escape and can not be used as the only follow-up test. Conclusion: PSA and serum testosterone must be requested to monitoring patients with PC on hormone treatment (AU)