La utilidad de la ecografía transrectal en el diagnósticode las anomalías de los estados intersexuales / The usefulness of the transrectal ultrasonography in the diagnostic of the anomalies of intersexual states

RESUMEN

Introducción: Entre la exploración de los genitales externos y la visión directa, por laparoscopia, de los genitales internos, nos queda un punto oscuro que es el suelo pélvico, y saber si en esta zona hay o no vagina, cómo es y dónde aboca. l motivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia con la ecografía transrectal, que nos permite una exploración muy buena del suelo de la pelvis. Material y métodos: Presentamos seis pacientes de edades comprendidas entre los 16 meses y los 19 años, con los diagnósticos de: hiperplasias suprarrenales congénitas (HSC), tres; disgenesias gonadales, dos, y una agenesia de vagina (S. Rokitanski). Bajo sedación se realizó ecografía transrectal con ecógrafo (Aloka SSD650) transductor vaginal de 7,5 MHz. Resultados: En un caso de HSC (16 meses) la ecografía transrectal nos mostró el abocamiento vaginal a uretra, pudiendo medir la distancia había desde el esfínter vesical. En las otras dos HSC corregidas ya quirúrgicamente, la ecografía transrectal nos mostró claramente la vagina(longitud y calibre). En las dos disgenesias gonadales (hermanas), de11 y 19 años. La primera sometida a vulvoginoplastia, se valoró longitud de la vagina y la hermana que presentaba unos genitales relativamente normales, se confirmó la presencia de la vagina y su unión con el útero. La agenesia vaginal en la que se había realizado una neovagina con membrana amniótica, que abocó a un cuadro de hematometra debido a una estenosis, la ecografía transrectal no fue una ayuda fundamental para realizar dilataciones vaginales. Conclusiones: La ecografía es una técnica asequible, que da una información completa y detallada de las estructuras genitales que atraviesan el suelo de la pelvis, difícil de explorar por otros medios. La realizamos bajo sedación por la edad de los pacientes por su idiosincrasia. La experiencia está en sus inicios pero convencidos que llegará a sustituir el genitograma (AU)