Factores influyentes en la respuesta al rescate con radioterapia tras prostatectomía radical / Influential Factors in the Response to Salvage Radiotherapy After Radical Prostatectomy

RESUMEN

Objetivo: Analizar en los pacientes prostatectomizados con posterior progresión bioquímica (PB) y tratados con radioterapia de rescate (RTP) los factores influyentes en la respuesta. Material y métodos: Analizamos 313 pacientes con cáncer de próstata pT2/pT3 que reciben tratamiento de rescate por PB (de una serie de 1.310 pacientes operados entre 1989-2012). De los 313 pacientes 159 (50,8%) reciben solo deprivación androgénica (DA), 63 (20,1%) radioterapia (RTP) más DA concomitante y 91 (29,1%) solo RTP, de los cuales 57 (62,6%) mantienen respuesta completa y 34 (37,4%) fracaso del tratamiento. Resultados: Estudio del grupo tratado solo con RTP de rescate: 91 pacientes son tratados con RTP de rescate. Mediana de seguimiento 6,4 años. Mediana hasta progresión 11 meses. La supervivencia libre de progresión bioquímica post-RTP (SLPBPR) es de 68 ± 7% y 30 ± 10% en 5 y 10 años y la mediana de SLPBPR 7,3 años (6,3-8,3). En el análisis multivariado presentan influencia independiente en la respuesta: el PSA inicial (HR: 1,08; IC 95%: 1,01-1,1; p = 0,02) con mejor punto de corte PSA > 20 ng/ml (HR: 13,6; IC 95%: 2,1-86; p = 0,005) y PSA pre-RTP (HR: 1,9; IC 95%: 1,2-3,3 p=0,009), mejor punto de corte PSA preRTP de 0,92 ng/ml (HR: 4,5; IC95% 1,3-15,6; p = 0,01). SLPBPR a 5 años 81 ± 9% frente a 58 ± 9% con PSA inicial < 20 o > 20 ng/ml (p=0,03). SLPBPR a 5 años 93 ± 5% frente a 53 ± 10% según PSA pre-RTP < 0,9 o > 0,9 ng/ml (p = 0,02). Conclusiones: En los pacientes prostatectomizados tratados con RTP de rescate el PSA preoperatorio > 20 ng/ml y el PSA preRTP > 0,92 ng/ml tienen influencia independiente en la respuesta

ABSTRACT

Objective: To analyze the influential factors in the response in prostatectomized patients with subsequent biochemical relapse (BCR) and treated with salvage radiotherapy (RTP). Material and methods: We analyzed 313 patients with pT2/pT3 prostate cancer who were receiving salvage therapy due to biochemical relapse (from a series of 1,310 radical prostatectomies between 1989-2012). Of the 313 patients; 159 (50.8%) only received androgen deprivation (AD), 63 (20.1%) Radiotherapy (RTP) plus concomitant AD and 91 (29.1%) only RTP. Of these, 57 (62.6%) have maintained complete response and 34 (37.4%) had failure response with post-RTP BCR. Results: Study of the group treated exclusively with salvage RTP. Ninety-one patients were treated with salvage RTP. Median follow-up was 6.4 years and median to recurrence 11 months. Post-RTP biochemical relapse-free survival (PRBRFS) was 68 ± 7% and 30 ± 10% in 5 to 10 years. Median PRBRFS was 7.3 years (6.3-8.3). Initial PSA (HR: 1.08; 95% CI: 1.01-1.1 P = .02) with best PSA cut-off point PSA > 20 ng/ml (HR: 13.6; 95% CI: 2.1-86 P = .005) and PSA pre-RTP (HR: 1.9; 95% CI: 1.2-3.3; P = .009), best PSA cut-off point PSA preRTP 0.92 ng/ml (HR: 4.5; 95% CI: 1.3-15.6; P = .01) showed independent influence in the response in the multivariate study. PRBRFS at 5 years, 81 ± 9% versus 58 ± 9% with initial PSA < 20 or > 20 ng/ml (P = .03). PRBRFS at 5 years, 93 ± 5% versus 53 ± 10% according to PSA pre-RTP < 0.9 or > 0.9 ng/ml (P = .02). Conclusions: In patients treated with salvage RTP after radical prostatectomy, the preoperative PSA > 20 ng/ml and PSA preRTP > 0.92 ng/ml shows an independent influence on the response