Objetivos:
Describir los hallazgos ecográficos en
pacientes con
artritis reumatoide (AR) en
remisión clínica y evaluar la capacidad de la
ecografía con Doppler de
poder (DP) para reclasificar la actividad de la
enfermedad en este grupo de
pacientes. Material y
métodos:
Se incluyeron
pacientes consecutivos con
diagnóstico de AR (criterios ACR/EULAR 2010) en
remisión clínica por DAS28 (<2,6). Se evaluaron mediante
ecografía 20
articulaciones de ambas
manos. La señal DP fue evaluada mediante una escala semicuantitativa de 0 a 3. Se construyeron 3 índices clínico-ecográficos que denominamos ECO-DAS28 1, 2 y 3, donde el recuento de
articulaciones tumefactas evaluadas clínicamente fue reemplazado por el recuento de
articulaciones con señal DP positiva grado ≥1, ≥2 o 3, respectivamente.
Resultados:
Se incluyeron 86
pacientes, de los cuales 23 (26,7%) tuvieron al menos una
articulación con señal DP positiva. Un 13% de los
pacientes fueron reclasificados hacia
baja actividad de la
enfermedad aplicando el ECO-DAS28 cuando se consideraron activas las
articulaciones con señal DP grado ≥1, el 12% cuando se consideró actividad una señal DP≥2 y el 2% de los
pacientes cuando se consideró la señal DP igual a 3. Ningún
paciente se reclasificó a un nivel de moderada o alta actividad.
Conclusiones:
A
pesar de encontrar actividad inflamatoria residual por
ecografía en aproximadamente un cuarto de los
pacientes con AR en
remisión clínica, solo un bajo porcentaje fue reclasificado a un
estado de
baja actividad de la
enfermedad y ninguno a un nivel de moderada o alta, aplicando los ECO-DAS28 propuestos
Objectives:
The aim of the present study was to describe the ultrasound (US) findings in
patients with
rheumatoid arthritis (RA) in clinical remission, and to evaluate the
ability of
power Doppler (PD) US to reclassify
disease activity in these
patients. Material and
methods:
We included consecutive
patients with RA according to 2010 American College of
Rheumatology/European League Against
Rheumatism criteria,
who were in clinical remission by the
Disease Activity Score (DAS28<2.6). Twenty
joints of both
hands were assessed by US. PD signal was evaluated on a semi-quantitative scale from 0 to 3. Three different US-modified DAS28 (US-DAS28) were constructed, replacing the clinical swollen
joint count by the PD US
joint count using PD score ≥1, ≥2 or ≥3, respectively.
Results:
Eighty-six
patients were included. Twenty-three (26.7%)
patients had at least one
joint with abnormal US-positive PD signal. Thirteen percent of
patients were reclassified to low
disease activity by applying the US-DAS28 when
joints were considered active with a PD signal ≥1; 12%, when a PD signal ≥2 was considered, and 2% of the
patients were reclassified when a PD score of 3 was considered. No
patients were reclassified to a level of moderate or high activity applying US-DAS28.
Conclusions:
Although around a quarter of
patients with RA in clinical remission showed PD US features indicating residual activity, only a small percentage were reclassified to a
state of low activity and none to a level of moderate or high activity, applying the proposed US-DAS28