Vasculitis reumatoide: estudio de 41 casos / Rheumatoid vasculitis: study of 41 cases

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar las características clínicas, tratamiento y evolución de la vasculitis reumatoide. MÉTODOS: Estudio retrospectivo (1975-2017). Pacientes con vasculitis reumatoide diagnosticados en 2 servicios de reumatología. RESULTADOS: Se incluyó a 41 pacientes: 17 (41,5%) varones y 24 (58,5%) mujeres; con una edad media al diagnóstico de 67 ± 9 años y una duración de la artritis reumatoide de 10 ± 8,3 años. La artritis fue erosiva en 33 (80%) pacientes. Tanto el factor reumatoide como los anticuerpos antipéptido citrulinados fueron positivos en todos los casos. Los síntomas constitucionales se presentaron en 30 pacientes (73%) y las manifestaciones extrarticulares en 17 (41%). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: cutáneas 28 (68%) y neuropatía periférica 26 (63%). Todos los pacientes fueron tratados con glucocorticoides. En 24 pacientes (58%) se asoció a un inmunosupresor y 5 (12%) pacientes fueron tratados con fármacos biológicos. La mortalidad a los 2 años de seguimiento fue del 33%. Las principales causas de muerte fueron: la infección y la progresión de la vasculitis reumatoide. La frecuencia de la vasculitis reumatoide disminuyó en la última década. CONCLUSIONES: Las manifestaciones clínicas de la vasculitis reumatoide en España son similares a las descritas. La frecuencia disminuye; sin embargo, el cuadro clínico y la gravedad se mantienen invariables

ABSTRACT

AIM: To describe the clinical manifestations, evolution and treatment of patients with rheumatoid vasculitis. METHODS: Retrospective study (1975-2017) of all patients diagnosed with rheumatoid vasculitis in 2 Rheumatology Services. RESULTS: A total of 41 patients were included, 17 (41.5%) males and 24 (58.5%) females; mean age at diagnosis: 67 ± 9 years; duration of rheumatoid arthritis: 10 ± 8.3 years. Most patients had erosive disease, 33 (80%). Rheumatoid factor and anticitrullinated antibodies were positive in all patients. Constitutional symptoms were present in 30 (73%) patients and extra-articular manifestations in 17 (41%) patients. The clinical manifestations of rheumatoid vasculitis were mainly: cutaneous 28 (68%), and polyneuritis 26 (63%). All patients were treated with glucocorticoids. An immunosuppressant was associated in 24 (58.5%) patients. Five (12%) patients were treated with the association of glucocorticoids and a biologic treatment. The mortality after 2years of follow-up was 33%, the most common causes being infection and progression of the vasculitis. The frequency of rheumatoid vasculitis has decreased over the last decade. CONCLUSION: The clinical manifestations of rheumatoid vasculitis were similar to previous studies. The frequency of rheumatoid vasculitis seems to decrease. However, the clinical picture and severity remains invariable