Tratamiento percutáneo retrógrado de las estenosis biliares benignas en pacientes con hepatoyeyunostomía / Retrograde percutaneous treatment of benign biliary stenosis in patients with hepatojejunostomy

RESUMEN

Objetivo: Aportar nuestra experiencia en la utilización de la vía percutánea retrógrada o transyeyunal como acceso a la vía biliar en pacientes con hepato o coledocoyeyunostomía. Material y método: Presentamos a seis pacientes en los que se utilizó la vía percutánea retrógrada con distintas finalidades: en seis casos para la dilatación de estenosis biliares (cuatro pacientes con estenosis de la anastomosis bilioentérica, un paciente presentaba múltiples estenosis del árbol biliar y uno una estenosis del colédoco distal y de la papila), en tres casos para extraer colelitiasis intrahepáticas y extrahepáticas, en otro para extraer un tubo tutor migrado fuera de la hepatoyeyunostomía al asa yeyunal y, por último, en un caso se utilizó para tratar una fuga biliar en la anastomosis bilioentérica. Además, describimos los detalles técnicos del procedimiento. Resultados: El tratamiento dilatador se realizó con éxito en todos los pacientes, requiriendo una media de dos sesiones. No hubo complicaciones inmediatas excepto un caso de hemofilia. Los pacientes llevaron colocados los tubos de drenaje transhepáticos durante un período de entre 12-30 días, mientras que el tiempo de los tubos transyeyunales fue de 22 días y cuatro meses. Conclusiones: El acceso percutáneo retrógrado es una vía de abordaje al árbol biliar alternativa y complementaria a la transhepática. Las principales ventajas de este procedimiento respecto al anterógrado son el acceso sencillo a los conductos biliares, tanto derechos como izquierdos, el menor riesgo de complicaciones y la menor severidad de éstas, y la posibilidad de realizar el seguimiento de los drenajes de forma ambulatoria (AU)