Influencia del tipo de material (látex frente a silicona) y de los corticoides en la producción de fibrosis peritoneal por el tubo de kehr. estudio experimental en ratas / Influence of the type of material employed (latex versus silicone) and of corticosteroids on the production of peritoneal fibrosis due to the presence of a "T"-tube: experimental study in rats

RESUMEN

Introducción. La producción de fístulas biliares tras la retirada del tubo de Kehr es un problema de la cirugía de la vía biliar que presenta una importancia aún mayor en el trasplante hepático. En su etiología se han barajado diversos factores, entre los que destacan la interferencia que puedan llegar a ocasionar, en el desarrollo del trayecto fibroso en torno al tubo, tanto el tipo de material utilizado (generalmente látex o silicona) como el tratamiento con corticoides que suele ser administrado a estos pacientes. Objetivos. Comparar el grado de adherencias peritoneales producidas por dos tipos de materiales de tubos en "T" (látex y silicona), y analizar la influencia que sobre aquéllas pueda tener la administración de corticoides. Material y métodos. Se han utilizado 50 ratas hembra distribuidas en cinco grupos (control, látex, silicona, látex más corticoides y silicona más corticoides) y se ha estudiado, mediante un sistema de puntuación, el grado de adherencias peritoneales producidas por un fragmento de tubo de Kehr colocado en el espacio subhepático de la cavidad peritoneal. Se calculó un índice de producción de adherencias, que se utilizó para comparar a los grupos entre sí. Resultados. El índice de producción de adherencias media ñ desviación estándar fue: grupo de látex: 6,7 ñ 1,4; grupo de silicona: 2,1 ñ 1,7; grupos de látex tratados con corticoides: 3,5 ñ 1,4, y grupo de silicona más corticoides: 1,2 ñ 1,3. Se encontraron diferencias al comparar los dos materiales (p < 0,001). La administración de corticoides redujo la producción de adherencias tanto en el grupo de látex (p < 0,001) como en el de silicona (p < 0,05). Conclusiones. Los tubos de silicona condicionan una menor formación de adherencias peritoneales postoperatorias que los de látex, y la administración de corticoides reduce dicha formación en ambos casos (AU)